GOBIERNO DE PARTO DR. ENRIQUE ECHEVERRIA LOPEZ PROFESOR DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE CONCEPCION

GOBIERNO DE PARTO

DR. ENRIQUE ECHEVERRIA LOPEZ

PROFESOR DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIAESCUELA DE MEDICINAUNIVERSIDAD DE CONCEPCION

GOBIERNO DE PARTOGOBIERNO DE PARTO

DEFINICIONDEFINICION

SE ENTIENDE POR GOBIERNO O CONDUCCION DE PARTO EL CONJUNTO DE MEDIDAS SE ENTIENDE POR GOBIERNO O CONDUCCION DE PARTO EL CONJUNTO DE MEDIDAS QUE SE PUEDEN APLICAR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO CON EL OBJETO DE QUE SE PUEDEN APLICAR DURANTE EL TRABAJO DE PARTO CON EL OBJETO DE CORREGIR CUALQUIER ALTERACION DE LOS FENOMENOS ACTIVOS O PASIVOS CORREGIR CUALQUIER ALTERACION DE LOS FENOMENOS ACTIVOS O PASIVOS ( DISTOCIAS ) QUE INTERFIERAN CON LA EVOLUCION NORMAL DEL PARTO ( DISTOCIAS ) QUE INTERFIERAN CON LA EVOLUCION NORMAL DEL PARTO ( EUTOCIA ) Y ASI OBTENER UNA MADRE Y UN RECIEN NACIDO SANOS( EUTOCIA ) Y ASI OBTENER UNA MADRE Y UN RECIEN NACIDO SANOS

CUANDO EL PARTO EVOLUCIONA NORMALMENTE, SOLO SE DEBE CUANDO EL PARTO EVOLUCIONA NORMALMENTE, SOLO SE DEBE OBSERVAR, ACOMPAÑAR, ACONSEJAR Y CONTROLAR OBSERVAR, ACOMPAÑAR, ACONSEJAR Y CONTROLAR ( PARTO ( PARTO HUMANIZADO )HUMANIZADO )


REQUISITOSREQUISITOS

EVALUACION OBSTETRICAEVALUACION OBSTETRICA

CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGIA DEL PARTO PARA DIAGNOSTICAR CONOCIMIENTO DE LA FISIOLOGIA DEL PARTO PARA DIAGNOSTICAR

ADECUADAMENTE LAS ANORMALIDADES O DISTOCIASADECUADAMENTE LAS ANORMALIDADES O DISTOCIAS

CONOCIMIENTO Y SELECCIÓN PARA CADA CASO CLINICO DE LAS CONOCIMIENTO Y SELECCIÓN PARA CADA CASO CLINICO DE LAS MEDIDASMEDIDAS

TERAPEUTICAS A EMPLEARTERAPEUTICAS A EMPLEAR


EVALUACION OBSTETRICAEVALUACION OBSTETRICA

ANTECEDENTES MORBIDOS PERSONALES ( MEDICOS Y QUIRURGICOS )ANTECEDENTES MORBIDOS PERSONALES ( MEDICOS Y QUIRURGICOS )

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS ( PARIDAD, TIPO DE PARTOS, FUR, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS ( PARIDAD, TIPO DE PARTOS, FUR, CICLO CICLO MENSTRUAL, VIDA SEXUAL, MAC )MENSTRUAL, VIDA SEXUAL, MAC )

EXAMEN FISICO GENERAL Y CICLO VITALEXAMEN FISICO GENERAL Y CICLO VITAL

EXAMEN OBSTETRICO ( ALTURA UTERINA, PRESENTACION, LCF, ESTADO EXAMEN OBSTETRICO ( ALTURA UTERINA, PRESENTACION, LCF, ESTADO DELDELCUELLO, ESTADO DE LAS MEMBRANAS, COLOR DEL LA, PEF, PELVIS, CUELLO, ESTADO DE LAS MEMBRANAS, COLOR DEL LA, PEF, PELVIS, CANAL BLANDO, DINAMICA UTERINA )CANAL BLANDO, DINAMICA UTERINA )

DIAGNOSTICO CORRECTO DE INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ( 125 UM )DIAGNOSTICO CORRECTO DE INICIO DEL TRABAJO DE PARTO ( 125 UM )


CONCEPTOS DE FISIOLOGIA DEL PARTOCONCEPTOS DE FISIOLOGIA DEL PARTO

SE ENTIENDE POR PARTO LA EXPULSION O EXTRACCION DEL UTERO PORSE ENTIENDE POR PARTO LA EXPULSION O EXTRACCION DEL UTERO POR

CUALQUIER VIA DE UN FETO DE 500 GR O MAS DE PESO O DE 22 SEMANAS O CUALQUIER VIA DE UN FETO DE 500 GR O MAS DE PESO O DE 22 SEMANAS O

MAS GESTACION O DE 25 CM O MAS DE LONGITUD, VIVO O MUERTO:MAS GESTACION O DE 25 CM O MAS DE LONGITUD, VIVO O MUERTO:

PARTO INMADURO ( 22 A 27 SEMANAS DE GESTACION )PARTO INMADURO ( 22 A 27 SEMANAS DE GESTACION )

PARTO PREMATURO O PRETERMINO ( 28 A 36 SEMANAS )PARTO PREMATURO O PRETERMINO ( 28 A 36 SEMANAS )

PARTO DE TERMINO ( 37 A 42 SEMANAS )PARTO DE TERMINO ( 37 A 42 SEMANAS )

PARTO DE POSTERMINO ( MAS DE 42 SEMANAS )PARTO DE POSTERMINO ( MAS DE 42 SEMANAS )

DESDE EL PUNTO DE VISTA MECANICO, EL PARTO ES EL CONJUNTO DEDESDE EL PUNTO DE VISTA MECANICO, EL PARTO ES EL CONJUNTO DE

FENOMENOS POR EL CUAL UN CUERPO MOVIL ( FETO ), ES IMPULSADO PORFENOMENOS POR EL CUAL UN CUERPO MOVIL ( FETO ), ES IMPULSADO POR

UN MOTOR ( UTERO ) A TRAVES DE UN CANAL ( PELVIS Y PARTES BLANDAS )UN MOTOR ( UTERO ) A TRAVES DE UN CANAL ( PELVIS Y PARTES BLANDAS )


CONCEPTOS DE FISIOLOGIA DEL PARTOCONCEPTOS DE FISIOLOGIA DEL PARTO

EL MECANISMO FISIOLOGICO QUE DETERMINA EL COMIENZO DEL PARTO EN LAEL MECANISMO FISIOLOGICO QUE DETERMINA EL COMIENZO DEL PARTO EN LAESPECIE HUMANA ES AUN DESCONOCIDO. PARTICIPAN:ESPECIE HUMANA ES AUN DESCONOCIDO. PARTICIPAN:

AUMENTO DEL VOLUMEN UTERINO ( REFLEJO DE FERGUSON I )AUMENTO DEL VOLUMEN UTERINO ( REFLEJO DE FERGUSON I ) AUMENTO DEL CORTISOL FETALAUMENTO DEL CORTISOL FETAL AUMENTO DE LA RELACION ESTROGENO/PROGESTERONAAUMENTO DE LA RELACION ESTROGENO/PROGESTERONA LIBERACION DE FOSFOLIPASA A2 DE LOS LISOSOMAS DEL CORION Y AMNIOS LIBERACION DE FOSFOLIPASA A2 DE LOS LISOSOMAS DEL CORION Y AMNIOS

- ACCION SOBRE EL ACIDO ARAQUIDONICO - SINTESIS DE PG F2 ALFA Y E2- ACCION SOBRE EL ACIDO ARAQUIDONICO - SINTESIS DE PG F2 ALFA Y E2 LIBERACION DE OCITOCINA ENDOGENALIBERACION DE OCITOCINA ENDOGENA ACTIVACION DEL BLOQUEADOR ENDOGENO DE PROGESTERONA ( FACTOR DE ACTIVACION DEL BLOQUEADOR ENDOGENO DE PROGESTERONA ( FACTOR DE

TRANSFORMACION DEL CRECIMIENTO BETA - 1: FTC BETA - 1 )TRANSFORMACION DEL CRECIMIENTO BETA - 1: FTC BETA - 1 ) SENSIBILIZACION DEL UTERO A LAS UTEROTONINAS: OCITOCINA, PG F2 SENSIBILIZACION DEL UTERO A LAS UTEROTONINAS: OCITOCINA, PG F2

ALFA, E2, ENDOTELINA 1 Y FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS ALFA, E2, ENDOTELINA 1 Y FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS


FENOMENOS DEL PARTOFENOMENOS DEL PARTO

FENOMENOS ACTIVOS FENOMENOS ACTIVOS : :

CONTRACCION UTERINA ( AL FINAL PUJO MATERNO )CONTRACCION UTERINA ( AL FINAL PUJO MATERNO )

FENOMENOS PASIVOS FENOMENOS PASIVOS : :

FORMACION DEL SEGMENTO INFERIORFORMACION DEL SEGMENTO INFERIORMADURACION CERVICALMADURACION CERVICALEXPULSION DEL TAPON MUCOSOEXPULSION DEL TAPON MUCOSODILATACION CERVICALDILATACION CERVICALFORMACION Y RUPTURA DE LA BOLSA AMNIOTICAFORMACION Y RUPTURA DE LA BOLSA AMNIOTICAMOVIMIENTOS FETALES O MECANISMO DE PARTO MOVIMIENTOS FETALES O MECANISMO DE PARTO DEFORMACIONES FETALES O FENOMENOS PLASTICOS DEFORMACIONES FETALES O FENOMENOS PLASTICOS DILATACION DE LA VAGINA, VULVA Y PERINEDILATACION DE LA VAGINA, VULVA Y PERINE


CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINACARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA


ETAPAS DEL PARTOETAPAS DEL PARTO

PERIODO DE DILATACION ( TRABAJO DE PARTO PROPIAMENTE TAL )PERIODO DE DILATACION ( TRABAJO DE PARTO PROPIAMENTE TAL )

PERIODO EXPULSIVO ( EXPULSION FETAL )PERIODO EXPULSIVO ( EXPULSION FETAL )

PERIODO DE ALUMBRAMIENTO ( EXPULSION DE PLACENTA, CORDON PERIODO DE ALUMBRAMIENTO ( EXPULSION DE PLACENTA, CORDON UMBILICAL Y MEMBRANAS )UMBILICAL Y MEMBRANAS )

EXISTE UNA ETAPA PREPARATORIA LLAMADA DE EXISTE UNA ETAPA PREPARATORIA LLAMADA DE PREPARTO O PRODROMOS DE PREPARTO O PRODROMOS DE PARTOPARTO

QUE PRECEDE AL PARTO ENTRE 1 A 3 SEMANAS CARACTERIZADA POR QUE PRECEDE AL PARTO ENTRE 1 A 3 SEMANAS CARACTERIZADA POR CONTRACCIONESCONTRACCIONES

MAS FRECUENTES ( MAS DE 10 AL DIA ) E INTENSAS, POLIAQUIURIA, DESCENSO MAS FRECUENTES ( MAS DE 10 AL DIA ) E INTENSAS, POLIAQUIURIA, DESCENSO DEL FONDODEL FONDO

UTERINO, EXPULSION DEL TAPON MUCOSO.UTERINO, EXPULSION DEL TAPON MUCOSO.

GOBIERNO DE PARTOGOBIERNO DE PARTOEVOLUCION DE LOS FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS EVOLUCION DE LOS FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS

EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL PARTOEN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL PARTO

ETAPAETAPA PREPARTOPREPARTO D. LENTAD. LENTA D. RAPIDAD. RAPIDA EXPULSIVOEXPULSIVO

DURACIONDURACION 1 – 3 1 – 3 SemanasSemanas

4 – 8 Horas4 – 8 Horas 1 – 3 Horas1 – 3 Horas 5 – 60’5 – 60’

C. UTERINAC. UTERINA AisladasAisladas 3 – 4 / 10’3 – 4 / 10’ 4 – 5 / 10’4 – 5 / 10’ 5 / 10’5 / 10’

PUJOPUJO ( - )( - ) ( - )( - ) ( + )( + ) ( +++ )( +++ )

F. SEG. INFERIORF. SEG. INFERIOR

CENT. CUELLOCENT. CUELLO

REBLANDECIMIENTREBLANDECIMIENTOO

BORRAMIENTOBORRAMIENTO

DILATACIONDILATACION

FORM. BOLSAFORM. BOLSA

ROTURA BOLSAROTURA BOLSA

FENOM. PLASTICOSFENOM. PLASTICOS

DIST. DE P. DIST. DE P. BL.ANDASBL.ANDAS

( +++)( +++)

( ++ )( ++ )

( +++ )( +++ )

60 – 100 %60 – 100 %

1 – 3 cm1 – 3 cm

( + )( + )

( + )( + )

( - )( - )

( - )( - )

( - )( - )

( +++ )( +++ )

( - )( - )

100 %100 %

3 – 5 cm3 – 5 cm

( ++ )( ++ )

( ++ )( ++ )

( + )( + )

( + )( + )

( - )( - )

( - )( - )

( - )( - )

100 %100 %

6 – 10 cm6 – 10 cm

( +++ )( +++ )

( +++ )( +++ )

( ++ )( ++ )

( ++ )( ++ )

( - )( - )

( - )( - )

( - )( - )

100 %100 %

10 cm10 cm

( - )( - )

( - )( - )

( +++ )( +++ )

( +++ )( +++ )

ACOMODACIONACOMODACION

DESCENSODESCENSO

ROTACION INTERNAROTACION INTERNA

DESPRENDIMIENTODESPRENDIMIENTO

( + )( + )

( - )( - )

( - )( - )

( - )( - )

( +++ )( +++ )

( + )( + )

( - )( - )

( - )( - )

( - )( - )

( ++)( ++)

( ++ )( ++ )

( - )( - )

( - )( - )

( +++ )( +++ )

( +++ )( +++ )

( +++ )( +++ )


Mecanismo del PartoMecanismo del Parto


CONTROL DEL TRABAJO DE PARTOCONTROL DEL TRABAJO DE PARTO

SE EFECTUA CADA 60 MINUTOS Y SE REGISTRA A TRAVES DEL TIEMPO EN UNSE EFECTUA CADA 60 MINUTOS Y SE REGISTRA A TRAVES DEL TIEMPO EN UN

DOCUMENTO LLAMADODOCUMENTO LLAMADO PARTOGRAMA PARTOGRAMA, LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:, LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:

CICLO VITAL MATERNOCICLO VITAL MATERNO: PULSO, TEMPERATURA AXILAR Y RECTAL, P. ARTERIAL : PULSO, TEMPERATURA AXILAR Y RECTAL, P. ARTERIAL CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINACARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA: FRECUENCIA EN 10 MINUTOS,: FRECUENCIA EN 10 MINUTOS,

DURACION EN SEGUNDOS E INTENSIDAD DE 1 A 3 CRUCES DURACION EN SEGUNDOS E INTENSIDAD DE 1 A 3 CRUCES FETOFETO: LCF, PRESENTACION, ENCAJAMIENTO, VARIEDAD DE POSICION : LCF, PRESENTACION, ENCAJAMIENTO, VARIEDAD DE POSICION CUELLO UTERINOCUELLO UTERINO: BORRAMIENTO EN PORCENTAJE, DILATACION EN CENTIMETROS : BORRAMIENTO EN PORCENTAJE, DILATACION EN CENTIMETROS ESTADO DE LAS MEMBRANASESTADO DE LAS MEMBRANAS: INTEGRAS O ROTAS : INTEGRAS O ROTAS COLOR DEL LIQUIDO AMNIOTICOCOLOR DEL LIQUIDO AMNIOTICO: CLARO, MECONIO ( 1 A 3 CRUCES ) O : CLARO, MECONIO ( 1 A 3 CRUCES ) O

HEMORRAGICO HEMORRAGICO INDICACIONESINDICACIONES: ANALGESICOS, ANESTESICOS, OCITOCINA, ETC : ANALGESICOS, ANESTESICOS, OCITOCINA, ETC

TAMBIEN SE DEBE EVALUAR AL PRINCIPIO LAS CARACTERISTICAS DE LA PELVIS TAMBIEN SE DEBE EVALUAR AL PRINCIPIO LAS CARACTERISTICAS DE LA PELVIS MATERNA Y DELMATERNA Y DEL

PESO ESTIMADO FETAL ( PROPORCION PELVICO-FETAL )PESO ESTIMADO FETAL ( PROPORCION PELVICO-FETAL )


RESUMENRESUMEN

PARA QUE EL PARTO EVOLUCIONE EN FORMA NORMAL O IDEAL, SE NECESITA PARA QUE EL PARTO EVOLUCIONE EN FORMA NORMAL O IDEAL, SE NECESITA

UNA CONTRACCION UTERINA EFICIENTE, ES DECIR CON UNA INTENSIDAD UNA CONTRACCION UTERINA EFICIENTE, ES DECIR CON UNA INTENSIDAD IGUAL IGUAL

A 50 mmHg, FRECUENCIA DE 3 A 5 EN 10 MINUTOS, CON TRIPLE GRADIENTEA 50 mmHg, FRECUENCIA DE 3 A 5 EN 10 MINUTOS, CON TRIPLE GRADIENTE

DESCENDENTE ( INICIO PRIMERO EN EL FONDO UTERINO, MAS INTENSA Y DE DESCENDENTE ( INICIO PRIMERO EN EL FONDO UTERINO, MAS INTENSA Y DE MAYORMAYOR

DURACION EN ESA ZONA ), FETO UNICO EN PRESENTACION CEFALICA DE DURACION EN ESA ZONA ), FETO UNICO EN PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE,VERTICE,

CON DORSO ANTERIOR Y DE TAMAÑO ADECUADO A LA PELVIS MATERNACON DORSO ANTERIOR Y DE TAMAÑO ADECUADO A LA PELVIS MATERNA


CLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS SEGUN SU ORIGENCLASIFICACION DE LAS DISTOCIAS SEGUN SU ORIGEN

DISTOCIAS DEL MOTOR DISTOCIAS DEL MOTOR ( UTERO Y PUJO MATERNO ) ( UTERO Y PUJO MATERNO )

HIPODINAMIAHIPODINAMIAHIPERDINAMIAHIPERDINAMIAINCOORDINACIONINCOORDINACIONALTERACION DE LA PRENSA ABDOMINALALTERACION DE LA PRENSA ABDOMINAL

DISTOCIAS DEL MOVIL DISTOCIAS DEL MOVIL ( FETO ) ( FETO )

PRESENTACION ANORMALPRESENTACION ANORMALPOSICION ANORMALPOSICION ANORMALALTERACION DEL PESO FETAL : MACROSOMIA O PESO EXTREMADAMENTE BAJOALTERACION DEL PESO FETAL : MACROSOMIA O PESO EXTREMADAMENTE BAJOMALFORMACIONESMALFORMACIONES

DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL ( OSEO, BLANDO ) ( OSEO, BLANDO )

ESTRECHEZ O DEFORMACION PELVIANAESTRECHEZ O DEFORMACION PELVIANAMALFORMACIONESMALFORMACIONESTUMORACIONESTUMORACIONESOPERACIONESOPERACIONES


CORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL MOTORCORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL MOTOR

HIPODINAMIA HIPODINAMIA ( DISMINUCION DE INTENSIDAD, FRECUENCIA O TONO DE LA ( DISMINUCION DE INTENSIDAD, FRECUENCIA O TONO DE LA CONTRACCION )CONTRACCION )DEAMBULACIONDEAMBULACIONPOSICION VERTICALPOSICION VERTICALROTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS ( RAM)ROTURA ARTIFICIAL DE LAS MEMBRANAS ( RAM)ACELERACION OCITOCICAACELERACION OCITOCICA

HIPERDINAMIAHIPERDINAMIA ( AUMENTO DE LA INTENSIDAD, FRECUENCIA O TONO DE LA ( AUMENTO DE LA INTENSIDAD, FRECUENCIA O TONO DE LA CONTRACCION )CONTRACCION )LATERALIZACIONLATERALIZACIONANALGESIAANALGESIAANESTESIAANESTESIABETAMIMETICOSBETAMIMETICOS

INCOORDINACION DE LA DINAMICAINCOORDINACION DE LA DINAMICA ( ALT. DE LA TRIPLE GRADIENTE DE LA ( ALT. DE LA TRIPLE GRADIENTE DE LA CONTRACCION )CONTRACCION )SEDACIONSEDACIONANALGESIAANALGESIAANESTESIAANESTESIAPOSICION VERTICAL ( SENTADA )POSICION VERTICAL ( SENTADA )RAMRAMACELERACION OCITOCICA ACELERACION OCITOCICA

ALTERACION DEL PUJO ALTERACION DEL PUJO ( ALT. DE LA PRENSA ABDOMINAL ) ( ALT. DE LA PRENSA ABDOMINAL )KRISTELLERKRISTELLERFORCEPSFORCEPS


CORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL MOVILCORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL MOVIL

DISTOCIA DE PRESENTACIONDISTOCIA DE PRESENTACION: PODALICA Y TRONCO ( CESAREA ): PODALICA Y TRONCO ( CESAREA )

DISTOCIA DE POSICIONDISTOCIA DE POSICION: SE CORRIGEN CUANDO LA CABEZA ESTA EN II O III PLANO CON : SE CORRIGEN CUANDO LA CABEZA ESTA EN II O III PLANO CON LA MANO COMPLETA DESDE EL PARIETAL EN PERIODO DE RELAJACION UTERINALA MANO COMPLETA DESDE EL PARIETAL EN PERIODO DE RELAJACION UTERINA

CEFALICAS DEFLECTADASCEFALICAS DEFLECTADAS: SE INTENTA FLECTARLAS EN PERIODO DE RELAJACION : SE INTENTA FLECTARLAS EN PERIODO DE RELAJACION UTERINA ( BREGMA DESDE LAS GLABELAS, FRENTE DESDE LA RAIZ DE LA NARIZ, Y UTERINA ( BREGMA DESDE LAS GLABELAS, FRENTE DESDE LA RAIZ DE LA NARIZ, Y CARA DESDE EL MENTON ). EN CASO DE FRACASAR SE HACE UNA CESAREACARA DESDE EL MENTON ). EN CASO DE FRACASAR SE HACE UNA CESAREA

MACROSOMIAMACROSOMIA: SI PRODUCE DESPROPORCION ABSOLUTA CESAREA. SI ES RELATIVA, SE : SI PRODUCE DESPROPORCION ABSOLUTA CESAREA. SI ES RELATIVA, SE SOMETE A PRUEBA DE TRABAJO DE PARTOSOMETE A PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

PESO EXTREMADAMENTE BAJOPESO EXTREMADAMENTE BAJO: SI LAS MEMBRANAS SE ROMPEN ANTES DE LOS 3 CM: : SI LAS MEMBRANAS SE ROMPEN ANTES DE LOS 3 CM: CESAREACESAREA

MALFORMACIONESMALFORMACIONES: LAS COMPATIBLES CON LA VIDA CORREGIBLES CON CIRUGIA Y QUE : LAS COMPATIBLES CON LA VIDA CORREGIBLES CON CIRUGIA Y QUE PUEDEN DAÑARSE EN SU PASO POR EL CANAL DE PARTO, CESAREAPUEDEN DAÑARSE EN SU PASO POR EL CANAL DE PARTO, CESAREA

RETENCION DE HOMBROSRETENCION DE HOMBROS: POSICION MATERNA DE MC ROBERTS, PERINEOTOMIA : POSICION MATERNA DE MC ROBERTS, PERINEOTOMIA AMPLIA, COMPRESION A TRAVES DEL ABDOMEN MATERNO DEL HOMBRO ANTERIOR AMPLIA, COMPRESION A TRAVES DEL ABDOMEN MATERNO DEL HOMBRO ANTERIOR FETAL, EXTRACCION DEL BRAZO POSTERIOR, FRACTURA DE CLAVICULAFETAL, EXTRACCION DEL BRAZO POSTERIOR, FRACTURA DE CLAVICULA


CORRECCION DE DISTOCIA DE POSICIONCORRECCION DE DISTOCIA DE POSICION


CORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL CANALCORRECCION DE LAS DISTOCIAS DEL CANAL

OSEOOSEO: : LAS PELVIS DEFORMADAS Y ESTRECHAS QUE PRODUCEN DCP: CESAREALAS PELVIS DEFORMADAS Y ESTRECHAS QUE PRODUCEN DCP: CESAREA

EL COXIS PROMINENTE O GANCHUDO DEBE SER DIAGNOSTICADO EN EL EL COXIS PROMINENTE O GANCHUDO DEBE SER DIAGNOSTICADO EN EL EMBARAZO O A MAS TARDAR AL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO PARA EMBARAZO O A MAS TARDAR AL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO PARA HACER UNA CESAREA A TIEMPOHACER UNA CESAREA A TIEMPO

BLANDOBLANDO: : LA RIGIDEZ ORGANICA DE CUELLO SE RESUELVE POR CESAREALA RIGIDEZ ORGANICA DE CUELLO SE RESUELVE POR CESAREA

LA ELONGACION EDEMATOSA DEL CUELLO, RECHAZANDOLO LA ELONGACION EDEMATOSA DEL CUELLO, RECHAZANDOLO DIGITALMENTE POR DELANTE Y ENCIMA DE LA PRESENTACION.DIGITALMENTE POR DELANTE Y ENCIMA DE LA PRESENTACION.

LOS TABIQUES Y DIAFRAGMAS VAGINALES DELGADOS SE PUEDEN OPERAR LOS TABIQUES Y DIAFRAGMAS VAGINALES DELGADOS SE PUEDEN OPERAR DURANTE EL PARTO, EN LOS GRUESOS SE HACE UNA CESAREA.DURANTE EL PARTO, EN LOS GRUESOS SE HACE UNA CESAREA.

LOS TUMORES GRANDES DE VULVA O VAGINA PUEDEN IMPEDIR EL PARTO LOS TUMORES GRANDES DE VULVA O VAGINA PUEDEN IMPEDIR EL PARTO YA SEA MECANICAMENTE O POR HEMORRAGIA Y ES PREFERIBLE LA VIA YA SEA MECANICAMENTE O POR HEMORRAGIA Y ES PREFERIBLE LA VIA ALTAALTA

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