CRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZARCRITERIOS TOMOGRÁFICOS DE BALTHAZAR

Grado AGrado A Páncreas normal.

Grado AGrado A

Paciente con clínica de PA: El páncreas es de tamaño Paciente con clínica de PA: El páncreas es de tamaño y morfología normal, con captación homogénea de y morfología normal, con captación homogénea de

contraste i.v. Índice de severidad bajo (0 ptos)contraste i.v. Índice de severidad bajo (0 ptos)

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Grado BGrado B

Aumento del tamaño normal o difuso del páncreas, sin evidenciar enfermedad peripancreática, incluyendo:

- Contornos irregulares.

- Atenuación heterogénea el páncreas.

- Dilatación del conducto pancreático.

- Pequeñas colecciones líquidas dentro del páncreas.

Grado BGrado B

Páncreas de aspecto globuloso, sin evidenciar otros signos de Páncreas de aspecto globuloso, sin evidenciar otros signos de inflamación periglandular. No se visualizó necrosis.inflamación periglandular. No se visualizó necrosis.

Índice de severidad bajo (1 punto)Índice de severidad bajo (1 punto)

Grado BGrado B

Reconstrucción coronal Reconstrucción coronal donde se aprecia un donde se aprecia un

páncreas aumentado de páncreas aumentado de tamaño, sin signos de tamaño, sin signos de

inflamación de la grasa inflamación de la grasa adyacente, en este paciente adyacente, en este paciente con clínica de pancreatitis.con clínica de pancreatitis.

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Grado CGrado CAlteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas con aumento de la densidad peripancreática difusa que representa cambios inflamatorios en la grasa.

Grado CGrado C

Aumento del tamaño pancreático + cambios inflamatorios de la Aumento del tamaño pancreático + cambios inflamatorios de la grasa peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas < 30 %.grasa peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas < 30 %.

Índice de severidad medio (4 puntos)Índice de severidad medio (4 puntos)El colédoco aparece de calibre aumentado (flecha)El colédoco aparece de calibre aumentado (flecha)

Grado CGrado C

Reconstrucciones coronales Reconstrucciones coronales en paciente con clínica de en paciente con clínica de pancreatitis: En ellas se pancreatitis: En ellas se

aprecia la trabeculación de la aprecia la trabeculación de la grasa, en un páncreas de grasa, en un páncreas de márgenes mal definidos.márgenes mal definidos.

No existía necrosis asociada.No existía necrosis asociada.

Grado CGrado C

Alteraciones intrínsecas pancreáticas + trabeculación de la grasa Alteraciones intrínsecas pancreáticas + trabeculación de la grasa peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas >50% a nivel de cuerpo y peripancreática. Necrosis de cabeza de páncreas >50% a nivel de cuerpo y

cola. Índice de severidad alto (8 puntos)cola. Índice de severidad alto (8 puntos)

Grado CGrado C

Mismo paciente en Mismo paciente en controles posteriores, controles posteriores,

evidenciando pseudoquiste evidenciando pseudoquiste pancreático multiloculado a pancreático multiloculado a

nivel del cuerpo nivel del cuerpo pancreático, ocupando la pancreático, ocupando la totalidad del saco menor.totalidad del saco menor.

La trabeculación de la La trabeculación de la grasa como expresión grasa como expresión inflamatoria se aprecia inflamatoria se aprecia

mejor en esta mejor en esta reconstrucción curva del reconstrucción curva del páncreas, observando la páncreas, observando la

ausencia de plano de ausencia de plano de clibaje de la glándula con la clibaje de la glándula con la

grasa mesentérica.grasa mesentérica.

Grado CGrado C

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Grado DGrado D Colección líquida única mal definida.

Grado DGrado D

Cambios inflamatorios intrapancreáticos asociados a colección líquida Cambios inflamatorios intrapancreáticos asociados a colección líquida única mal definida en el cuerpo del páncreas. Existía a su vez necrosis única mal definida en el cuerpo del páncreas. Existía a su vez necrosis

< 30% a nivel de la cabeza. Índice de severidad medio (5 puntos)< 30% a nivel de la cabeza. Índice de severidad medio (5 puntos)

Grado DGrado D

Mismo paciente: Las Mismo paciente: Las reconstrucciones reconstrucciones

multiplanares, en este caso multiplanares, en este caso en un corte coronal oblicuo, en un corte coronal oblicuo,

ayudan a la mejor ayudan a la mejor caracterización de la caracterización de la colección ya descrita.colección ya descrita.

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Grado EGrado E Dos o múltiples colecciones líquidas pobremente definidas o presencia de gas en o adyacente al páncreas.

Grado EGrado E

Presencia de gas en el cuerpo del páncreas asociado a tres colecciones Presencia de gas en el cuerpo del páncreas asociado a tres colecciones peripancreáticas (flechas). Colelitiasis asociada. Es un grado E de Balthazar, peripancreáticas (flechas). Colelitiasis asociada. Es un grado E de Balthazar,

en un paciente con mal estado general que fue sometido a cirugía.en un paciente con mal estado general que fue sometido a cirugía.

Grado EGrado E

Detalle anatómico del Detalle anatómico del paciente anterior: Nótese la paciente anterior: Nótese la

presencia de gas en el presencia de gas en el cuerpo pancreático y en la cuerpo pancreático y en la

colección del espacio colección del espacio pararrenal anterior.pararrenal anterior.