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GRUPO A7: Gianca Maria Maria Ivanir Priscila Angelim Talita Picanço Vagner Farias Vanessa Michel Victor David
SÍNDROME DRESS
DRESS – DRUG REACTIONS WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS
• É uma severa reação adversa causa pelo uso de drogas, sendo muito prevalente com o uso de anticonvulsivantes aromáticos (fenitoína, carbamazepina e fenobarbital) e sulfonamidas;
• Alopurinol, sais de ouro, dapsona, sulfasalazina, talidomida, lamotrigine, bloqueadores dos canais de cálcio, ranitidina, mexiletine, sorbinil, dipirona, indinavir, nevirapina e zalcitabina.
FISIOPATOLOGIA
Não é completamente compreendida, mas parece envolver mecanismos imunológicos e vias de metabolização das drogas, especialmente a acetilação, bem como eventos imunes desencadeados.
• Interações tóxicas com o sistema do citocromo P450;
• Desencadeamento de uma agressão auto-imune contra órgãos-alvo: estômago, fígado, intestino e pulmões.
DRESS – RARA E GRAVE
• 1 caso para cada 1.000 a 10.000;
• Principalmente em negros;
• Fatal em 10% dos casos (hepatopatia);
• Antes dos 2 primeiros meses de uso;
• Distribuição cefalo-caudal das lesões;
• Formas: completa e tardia.
QUADRO CLÍNICO DA FORMA COMPLETA - ABRUPTA
Erupção (rash) cutânea
disseminada;
Linfadenomegalia
generalizada;
Hepatite;
Hepatoesplenomegalia;
Artralgia;
Febre;
Eosinofilia (sangue periférico,
pulmões, rins, etc...);
Edema de face: cuidado!
QUADRO CLÍNICO DA FORMA TARDIA
• Linfócitos atípicos nas lesões cutâneas, principalmente;
• Pápulas;
• Placas;
• Nódulos unicos ou múltiplos;
• Adenomegalias;
• Micose fungóide símile;
• Pseudolinfoma símile.
MICOSE FUNGÓIDE
PSEUDOLINFOMA
DRESS
LABORATÓRIO
• Leucocitose (>50.000/mm³);
• 40% de eosinófilos;
• Linfócitos atípicos;
• AST e ALT elevadas;
Exame indispensável:
• Hemograma.
TRATAMENTO – ATENÇÃO!
• Retirada da droga;
• Corticóide sistêmico?
• Monitorização (UTI).
REFERÊNCIAS
• Disponível em <http://www.scielo.br/pdf/abd/v80s2/v80n4s2a25.pdf>. Acesso em 16/11/2011.
• Azulay RD, Azulay DR. Dermatologia. 5ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0365-05962004000500010&script=sci_arttext>. Acesso em 17/11/2011.
• Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042008000400012>. Acesso em 17/11/2011.