UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “ LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DIPLOMADO DOCENTE UNIVERSITARIO

MODULO USOS DE MEDIOS EDUCATIVOS

Amalia Colmenarez 7.985.016

Barquisimeto, 13/08/2015

PRUEBA DE TUBERCULINA

En el 2005 se cumplieron 100 años desde cuando Robert Koch (1843–

1910) recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina por su trabajo en

Tuberculosis al igual que el desarrollo de la Tuberculina. A pesar del gran

conocimiento adquirido en el siglo pasado sobre la biología del

Mycobacterium tuberculosis la TB persiste como una gran causa de

mortalidad y morbilidad, afectando casi a la tercera parte de la población

mundial Dentro de las estrategias para el control y transmisión de la TB en

la comunidad, la Tuberculina (Purified Protein Derivative – PPD) permanece

como la prueba para este propósito.

INTRODUCCIÓN

La decisión de tratar o no a una Infección por TB latente está basada en

los resultados de la prueba de Tuberculina. Pero aún existe en la práctica

médica mucha confusión a la hora de interpretar la prueba de PPD, al

igual que la identificación y la indicación de iniciar o no tratamiento para

TBC latente o definir la necesidad de búsqueda de TB activa. Para una

aproximación más racional y más lógica en la interpretación de la PPD se

introduce un modelo basado en tres componentes principales:

El primero consiste en el fundamento fisiopatológico que está compuesto

por la integridad del sistema inmune del paciente y por la presencia o

ausencia del Mycobacterium tuberculosis.

El segundo componente está dado por la situación clínica que integra las

características epidemiológicas y condición clínica del paciente.

El tercer elemento es por el valor cuantitativo del la PPD. Ninguno de los

tres componentes del modelo de interpretación de la PPD puede ser visto

de forma aislada, solo el análisis de los tres elementos le permite al

clínico tomar una decisión.

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conocer los fundamento de la fisiopatología de la prueba de

tuberculina PPD.

Definición de la prueba de tuberculina PPD.

Analizar la técnica de aplicación de la prueba de tuberculina PPD.

Describir la población a la que se indica la prueba de tuberculina

PPD.

Describir los efectos de la prueba de tuberculina PPD en el

organismo.

Analizar la lectura de La prueba de tuberculina PPD .

Conocer el tratamiento en caso de ser positiva la prueba de

tuberculina PPD.

EVALUACIÓN

Dados los objetivos planteados se relazaran evaluación en los

dominios del aprendizaje cognoscitivo, afectivo y psicomotor, uniéndolos

en los tipos de evaluación, de igual manera se aplicara una evaluación de

acuerdo a la funcionalidad, para conocer el nivel de los

participantes(Estudiantes de enfermería), Finalizando esta evaluación

teórica – practica en la sala de tuberculina PPD, utilizarán jeringa de

tuberculina, ampolla de tuberculina, realizarán el registro, aplicarán a

pacientes reales la prueba y darán cita para la lectura. Por otro lado

leerán la induración de la prueba aplicada a los pacientes anteriores.

FUNDAMENTO FISIOPATOLÓGICO

Respuesta de Hipersensibilidad ( Integridad del Sistema Inmune) •

La PPD es un ejemplo clásico de una reacción de hipersensibilidad

retardada, la cual representa una forma de reacción inmunitaria mediada

por células en la que la última célula efectora es el fagocito mononuclear

(macrófago) . Esta reacción tiene varios componentes:

1. fase de reconocimiento: las células CD4 y a veces CD8 reconocen

antígenos proteicos extraños presentados en la superficie de las APC

(células presentadoras de antígenos).

2. fase de activación: las células T secretan citocinas y proliferan.

3. fase efectora: posee un componente inflamatorio en donde existe

migración de células inflamatorias en el tejido que contiene el antígeno y

una etapa de resolución donde los macrófagos activados por las citocinas

eliminan el antígeno extraño

.

SITUACIÓN CLÍNICA

Características Epidemiológicas Como principio la tuberculina es un método

solo probado para la identificación de pacientes con infección por M

tuberculosis que no tienen la enfermedad por TB. Sin embargo, el saber en

qué grupo de riesgo se está realizando la prueba nos serviría para definir una

TB latente o la posibilidad de una TB activa. Existen tres grupos de riesgo

basados en estudios

Existen tres grupos de riesgo basados en estudios epidemiológicos:

Pacientes con riesgo incrementado de exposición a pacientes con TB

a. Personas con reciente contacto estrecho con personas con conocida TB

activa.

b. Trabajadores de la salud que tratan pacientes con TB

Pacientes con riesgo incrementado de infección por TB.

a. Pacientes en regiones de alta prevalencia de TB.

b. Indigentes.

c. Personas que viven o trabajan con pacientes “crónicos”.

.

SITUACIÓN CLÍNICA

Riesgo incrementado de TB activa una vez que la infección ha ocurrido:

a. Personas VIH positivos.

b. Personas con infección reciente de Tuberculosis.

c. Usuarios de drogas endovenosas.

d. Pacientes con enfermedad renal / Hemodiálisis.

e. Pacientes con silicosis.

f. Pacientes con diabetes mellitus.

g. Pacientes que reciben terapia inmunosupresora.

h. Pacientes con cáncer de cabeza y cuello.

i. Pacientes con cáncer hematológico.

j. Personas malnutridas o que han perdido más del 10% de su peso ideal.

k. Personas que han sido llevados a gastrectomía o bypass yeyuno ileal.

El PPD o tuberculina es una pruebe cutánea, siglas en inglés de

derivado proteínico purificado, es un método utilizado para el

diagnóstico de la existencia del bacilo de la tuberculosis.

FUNDAMENTOS PARA LA INTERPRETACIÓN

DE LA PRUEBA

Tener en cuenta si el sistema inmune del paciente está en capacidad de

desarrollar la tres fases de una reacción de hipersensibilidad retardada.

Presencia o ausencia del Mycobacterium tuberculosis en el paciente.

El segundo componente del fundamentolosis en el paciente.

El segundo componente del fundamento fisiopatológico de la

Tuberculina, es la posibilidad hipotética de la presencia del

Mycobacterium tuberculosis en el contexto de una TB latente vs TB

activa. como elemento que desencadena la respuesta de

hipersensibilidad.

Personas no vacunadas con BCG.

Personas que han estado en contacto con alguien infectado con el bacilo

Mycobacterium, las bacterias que causan la tuberculosis (TB).

Sentirá una picazón leve a medida que inserte la aguja justo debajo de la

superficie de la piel

Se administra mediante la técnica de Mantoux con jeringa de

tuberculina a una dosis de 0,1 ml por vía intradérmica, a nivel del

antebrazo izquierdo. Se lee la induración a las 72 horas.

En caso del paciente con indicación de terapias biológicas,

cuando el resultado es negativo se debe repetir a las tres (3)

semanas.

Si el paciente pierde la lectura debe esperar un mes para una

nueva aplicación.

El resultado de esta prueba cutánea depende del tamaño del área elevada, endurecida o hinchada. También depende del riesgo de infección de la persona y de su progresión a la enfermedad de tuberculosis, en caso de estar infectada. Resultados positivos de la prueba cutánea de tuberculina: Esto

significa que el cuerpo de la persona está infectado con las bacterias de la tuberculosis.

Se deberán hacer más pruebas para determinar si la persona tiene la infección de tuberculosis latente o la enfermedad de tuberculosis. Un trabajador de la salud proporcionará el tratamiento según sea necesario.

Resultados negativos de la prueba cutánea de tuberculina: Esto significa que el cuerpo de la persona no ha reaccionado a la prueba y que no es probable que tenga la infección de tuberculosis latente ni la enfermedad.

IMPORTANTE

Una vez hayas completado esta información serás capaz de definir la

prueba de tuberculina, identificar a quienes aplicar la prueba, utilizar la

técnica de la Prueba de tuberculina y realizar la lectura de los

resultados.

Para mayor información busca en el canal YouTube el siguiente

enlace:

https://www.youtube.com/watch?v=6fIQAQfHmSU