Guia Formativa de COT · 2019-02-18 · • Patología del disco intervertebral dorsal y lumbar de tipo degenerativo y traumático • Desequilibrios sagitales • Cifoescoliosis

GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y

TRAUMATOLOGÍA

Jefatura de Unidad Docente: Dr. Plácido Jiménez Ortega

Tutores: Dr. JAVIER MARTINEZ ARNAIZ

Dra. NATALIA GASPAR APARICIO

Centro asistencial:

GERENCIA DE ATENCIÓN INTEGRADA DE ALBACETE

Aprobado en Comisión de Docencia con fecha 30 de en ero de 2019

“Dale un pescado a un hombre y lo alimentarás un día. Enséñale a pescar y lo alimentarás toda la vida.

Enseña al hombre a enseñar a otros a pescar,

…¡Y CAMBIARÁS EL MUNDO!”

1. Bienvenida

2. Unidad Docente de Cirugía Ortopédica y Traumatología

2.1. Estructura física

2.2. Organización jerárquica y funcional

2.3. Cartera de Servicios

2.4. Datos de actividad

3. Programa Formativo oficial del especialista en Cirugía Ortopédica y

Traumatología

4. Guía o itinerario formativo del residente de Cirugía Ortopédica y

Traumatología

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

4.2. Plan de rotaciones

4.3. Competencias específicas

4.4. Rotaciones Externas recomendadas

4.5. Asistencia a Actividades Formativas

4.6. Bibliografía recomendada

5. Guardias: Protocolo de supervisión de la Unidad

6. Sesiones

7. Objetivos de investigación/trabajos de campo

8. Evaluación

8.1. Formativa: hoja de entrevista estructurada tutor-residente

8.2. Hojas de evaluación por rotación

8.3. Hoja de evaluación final

9. Permisos, licencias y vacaciones

10. Plan individualizado de formación

11. Otros

1. Bienvenida

Nuestra más cordial bienvenida, nuevo residente, de donde quiera que vengas

y quien quiera que seas.

Este es un gran momento y un gran lugar. Al igual que otros hicieron antes con

nosotros, el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica de Albacete te da

la bienvenida a la que, a partir de ahora, será tu casa. Tienes una verdadera

oportunidad en tus manos para llegar a cumplir tu sueño. Volarás tan alto como

tu esfuerzo por conseguirlo. Vamos a trabajar duro juntos. Vamos a darte

soporte. Vamos a crecer profesional y personalmente mientras intentamos

curar y cuidar a nuestros enfermos.

Habrá momentos para la sonrisa, otros para el cansancio, muchos para

aprender con esfuerzo y también para enseñar. Habrá momentos para el

riesgo, para apretar los dientes, incluso para el miedo. Los habrá además de

agradecimiento y algunos de desánimo. ¡Pero todos serán momentos

emocionantes!

Y emocionante será el momento en el que, al finalizar tu periodo de formación,

miraremos contigo tu progreso y diremos, con la sensación del deber cumplido:

“ha merecido la pena”.

En esta Guía te presentamos a nuestro Servicio de Cirugía Ortopédica y

Traumatología. ¡Ya eres parte de él! Ofrécele tu mejor versión, disfrútalo,

cuídalo, protégelo, engrandécelo. Los enfermos y tus compañeros te lo

agradeceremos.

Y apriétate el cinturón, R1. Tu fabuloso viaje va a comenzar.

Guía Formativa de Residentes de Cirugía Ortopédica y Traumatología

2. Unidad Docente de Cirugía Ortopédica y Traumatologí a

2.1 . ESTRUCTURA FÍSICA

Actualmente el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica se reparte entre los dos Centros Asistenciales de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete:

-Hospital General Universitario de Albacete –HGUA-. -Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro –HPS-.

2.1.1 Área de hospitalización

Hospital General Universitario: • 37 camas instaladas, situadas en la primera planta, ala izquierda, con

una media de 32 camas funcionantes por día en cómputo anual. • Secretaría de COT: 2 auxiliares administrativos, primera planta, ala

izquierda. • Sala de yesos y curas. • Comparte la enfermería, secretaría y el área de trabajo con el Servicio

de Cirugía Máxilo-facial. • Aula de Sesiones Dr. Antonio Baños.

Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro: • 3,5 camas instaladas, situadas en la segunda planta, con una media de

2 camas funcionantes por día en cómputo anual. • Secretaría de COT: segunda planta, área quirúrgica. • Comparte la enfermería y el área de trabajo con los demás Servicios

Quirúrgicos.

2.1.2 Área quirúrgica

Hospital General Universitario:

• 1 Quirófano diario el nº 2 y tres veces/ semana el nº 3. • Las jornadas quirúrgicas se realizan en turno de mañana, si bien un

número variable de sesiones quirúrgicas son llevadas a cabo por la tarde en función de la planificación del Jefe de Servicio y la Dirección del Hospital.

Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro: • 1 Quirófano diario (quirófano 23), y otro dedicado exclusivamente a

Cirugía Local, sin ingreso situado en el área de encamación, también dependiente de la organización pautada por dirección medica.


2.1.3 Área de consultas externas

Hospital General Universitario:

• Consulta de Urgencias: 2 diarias, consultas externas 5 y 6, de rápida resolución.

• Consulta especializada: 3 diarias, consultas externas 4, 7 y 8. Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro:

• 2 diarias en las consultas 108 y 109, además de otras 2 jornadas matutinas semanales en la consulta 205.

2.1.4 Área de asistencia continuada

Diariamente existe un equipo de guardia de 24 horas de presencia física formado por 2 Traumatólogos y dos MIR que se encargan de la actividad demandada por los médicos del servicio de urgencias, pacientes traumatológicos ingresados y Partes de Interconsulta y de realizar la actividad quirúrgica que se considere urgente. Dos facultativos del Servicio se encuentran de guardia de presencia física todos los días. El horario de guardia en un día laborable comienza a las 08:00h y termina a las 8:00h del día siguiente. En festivos o en sábado el horario de la guardia comienza a las 9:00h y termina a las 9:00H o 8:00H del día siguiente según sea festivo o no. Para la localización del facultativo dentro del hospital éste dispone de un buscapersonas que debe de llevar consigo en todo momento. Cuando un residente se encuentre de guardia de presencia física en el Hospital, tiene derecho a librar el día siguiente de la guardia. Los residentes realizan aproximadamente 6 guardias de presencia física en el Servicio de Traumatología al mes, según la planificación previa. El residente más joven de los dos que están de guardia realiza su actividad dentro del Servicio de Urgencias acoplándose a las normas de dicho Servicio, viendo solamente pacientes de Traumatología. CUALQUIER CAMBIO DE GUARDIA QUE REALICE EL RESIDENTE DEBE DE TENER EL VISTO BUENO DEL TUTOR O DEL RESPONSABLE DEL SERVICIO. La actividad asistencial del residente durante la urgencia está tutorizada por el facultativo que se encuentra de guardia, al cual podrá acudir en cualquier momento para solventar cualquier duda que se le presente. Los MIR de guardia también disponen de buscapersonas. Tendrá la obligación de llevarlo durante toda la duración de su guardia.


2.1.5 Biblioteca

Libros y revistas en formato papel y electrónico online.

2.1.6 Aula de sesiones

• Salón de Actos. En ambos hospitales existen zonas dedicadas a las sesiones de cada Servicio y sesiones Generales. En el HGUA se realiza en el Salón de Actos del CAS (Antiguo Centro de Atención a la Salud, edificio contiguo al Hospital).

• Aula de Sesiones de Traumatología Dr. Baños o Ordenadores personales. o Cañón o Proyector de diapositivas. o Escáner o Acceso a revistas de la especialidad mediante biblioteca central. o Biblioteca del Servicio: Libros de referencia más significativos de

la especialidad

2.1.7 Facultad de Medicina de la Universidad de Cas tilla-La Mancha en Albacete

La Facultad de Medicina se encuentra enfrente del Hospital General Universitario de Albacete. El HGUA colabora la con Facultad cediendo parte de su infraestructura en el Centro de Atención a la Salud –CAS-, según los acuerdos correspondientes. Desde la apertura de la Facultad de Medicina en 2003 nuestro Servicio de COT es el responsable de la docencia pregrado. Actualmente el cuadro de profesores es el siguiente:

• González Montero, Blas (Coordinador) • Delgado Mateo, Ricardo (Profesor Asociado) • Gallach Sanchis, David (Profesor Asociado) • Martínez Arnáiz, Javier (Profesor Asociado) • Ros Ample, Teresa (Profesor Asociado)

El resto del staff incluidos los MIR desarrolla labores de profesor colaborador en la Facultad de Medicina de Albacete. Se imparten clases teóricas según el método de Aprendizaje Basado en Problemas, clases prácticas, así como tutorías. La labor docente del MIR es fundamental en el Servicio de Urgencias. Como parte de su formación teórica, es recomendable que los MIR asistan a las clases impartidas según la planificación correspondiente detallada al inicio del curso académico.


2.2 . ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL

Toda la actividad expuesta anteriormente se lleva a cabo bajo la Jefatura del Dr. Plácido Jiménez Ortega, siendo un total de 20 plazas de Especialistas en Traumatología y Cirugía Ortopédica correspondientes a la plantilla orgánica del Servicio. Al ser un Servicio con acreditación docente, actualmente contamos con 2 residentes vía MIR por año, con un total de 10. Actualmente, el total de la plantilla se ha agrupado funcionalmente en 3 secciones distribuidas de la siguiente manera:

• JEFE DE SERVICIO: Dr. Plácido Jiménez Ortega • SECCIÓN A: Jefe de Sección: Dr. Francisco Doñate Pérez

- Unidad de Mano: � Dr. Indalecio Gracia Rodríguez � Dr. Sergio Losa Palacios

- Unidad de Hombro y Codo: � Dr. Blas González Montero � Dr. Ricardo Delgado Mateo

- Unidad de Ortopedia Infantil y Patología Tumoral Musculoesquelética: � Dr. Francisco Doñate Pérez � Dra. Natalia Gaspar Aparicio

• SECCIÓN B-C: Jefe de Sección: Dr. Plácido Jiménez Ortega

-Unidad de Columna � Dr. José Vicente Ramírez Villaescusa � Dr. Eloy Portero Martínez � Dr. David Ruiz Picazo � Dr. Jaime Sanz Hernández

-Unidad de Cadera. � Dr. Juan Carlos González Brasero � Dra. Teresa Ros Ample � Dra. Belen Cutillas Ybarra � Alvar Garcia de Leon

• SECCIÓN D: Jefe de Sección: Ricardo Fuster Acebal

-Unidad de Rodilla -Unidad de Tobillo y Pie

� Dr. Pedro Marcos Giménez � Dr. Javier Martínez Arnáiz � Dr. David Gallach Sanchis


� Dra. Esther Ladrón de Guevara Córcoles � Dr. Jesús Amador Martínez Cabezuelo � Dr. David Toledo

La sección D tiene su actividad quirúrgica programada principalmente en el Hospital Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, donde gran cantidad de los procesos se realizan con cirugía sin ingreso.

2.3 . CARTERA DE SERVICIOS

2.3.1 Ortopedia Infantil

• Pie zambo • Cirugía del pie plano • Cirugía de la displasia del desarrollo de la cadera • Cirugía de la parálisis infantil • Cirugía de la tortícolis • Cirugía de las alteraciones de ejes de miembros inferiores • Cirugía de la sindactilia • Alargamiento de MMII • Artrografía – cadera infantil

2.3.2 Patología de hombro y codo: cirugía artroscóp ica y abierta

• Cirugía de la inestabilidad glenohumeral • Cirugía de la patología acromio-clavicular • Cirugía del manguito rotador del hombro • Prótesis de hombro • Prótesis de codo • Cirugía de la fractura del hombro

2.3.3 Tumores del sistema musculoesquelética

• Biopsia • Cirugía radical de Tumores musculoesqueléticos • Cirugía de sustitución protésica tumoral • Cirugía de fracturas de pelvis y acetábulo.

2.3.4 Patología de mano y muñeca

• Enfermedad de Dupuytren. • Pulgar en resorte. • Desplazamientos secundarios de fracturas de muñeca y dedos. • Artrosis radiocarpianas


• Inestabilidades radiocarpianas y mediocarpianas. • Rizartrosis del pulgar. • Lesiones capsuloligamentosas en muñeca y manos • Síndromes del túnel del carpo • Lesiones de los nervios de la mano. • Lesiones tendinosas agudas así como actuación sobre secuelas. • Defectos de cobertura en muñeca. • Pseudoartrosis de escafoides. • Síndrome de impactación radiocubital. • Enfermedad de Kienböck. • Síndromes canaliculares. • Tenosinovitis. • Luxaciones perilunares. • Neuromas digitales • Luxación volar ECU. Intervenciones sobre fracaso: Sauvé-Kapandji. • Deformidades congénitas. • Deformidades postraumáticas. • Lesiones quísticas sobre los huesos del carpo. • Boutonnière. Tendinitis De Quervain • Cuello de cisne

2.3.5 Patología de cadera

• Cirugía de implantes protésico • Cirugía de recambios protésicos, aflojamiento e infecciones • Cirugía de osteotomías femorales • Cirugía de tratamiento de partes blandas

2.3.6 Columna

• Patología del disco intervertebral dorsal y lumbar de tipo degenerativo y traumático

• Desequilibrios sagitales • Cifoescoliosis • Patología tumoral del raquis • Listesis

2.3.7 Patología de rodilla: Cirugía artroscópica y abierta

• Cirugía protésica primaria y de revisión. • Prótesis unicompartimentales de rodilla • PTR mediante cirugía MIS. • Cirugía del cartílago • Cirugía meniscal. suturas meniscales.


• implantes meniscales de colágeno y trasplante de cadáver • Cirugía ligamentosa LCA, LCP • Cirugía femoro-patelar. Artroplastia femoro-patelar

2.3.8 Patología de pie y tobillo: Cirugía artroscóp ica y abierta

• Cirugía compleja de tobillo y pie • Cirugía artroscópica de tobillo- pie • Prótesis de tobillo • Cirugía del antepie

2.3.9 Traumatología y cirugía de reconstructiva gen eral del adulto

• Tratamiento inicial y diferido de las lesiones esqueléticas del paciente politraumatizado

• Tratamiento ortopédico de las fracturas • Reducción cerrada de fractura sin osteosíntesis • Reducción cerrada de fractura con osteosíntesis percutánea • Reducción abierta de fractura con osteosíntesis • Tratamiento quirúrgico de fracturas mediante artroplastia • Tratamiento de las complicaciones de las fracturas: pseudoartrosis,

osteomielitis, etc. • Reparación de estructuras de las articulaciones (cápsula, cartílago,

ligamento, membrana sinovial, menisco). • Artrodesis articulares • Reconstrucción articular: artroplastias, recambios protésicos • Osteotomías correctoras • Operación sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinoviales: tenotomías,

transposiciones tendinosas

2.4 . DATOS DE ACTIVIDAD

En el Servicio de Traumatología del CHUA en 2013 se produjeron 1803 ingresos con estancias medias de 5.1, índice de ocupación del 73%, y tasa de mortalidad del 1.2. El total de ingresos en el Hospital Perpetuo Socorro fue de 266, con una estancia media de 3.15. Estos son datos muy buenos comparados con los de otros con Hospitales de nuestra misma categoría. En el Hospital General la fractura de cadera, tanto en fijación interna como Prótesis parcial de cadera suponen un 30% de toda la actividad quirúrgica realizada de forma programada. En el Hospital Perpetuo Socorro los procesos quirúrgicos más frecuentes son la artroplastia de rodilla y la escisión o corrección de Hallux valgus, así como


cirugía de la mano, todos los lunes.

3. Programa Formativo oficial del especialista en C irugía Ortopédica y Traumatología

http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/cirugiaOrtopTrauma.pdf

4. Guía o itinerario formativo del residente de Cir ugía Ortopédica y Traumatología

4.1 COMPETENCIAS GENERALES A ADQUIRIR DURANTE LA FORMACIÓN

La Cirugía Ortopédica y traumatología es la especialidad que incluye la prevención, la valoración clínica, el diagnóstico, el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico y el seguimiento hasta el restablecimiento funcional definitivo, por los medios adecuados definidos por la «lex artis» de la comunidad de especialistas, de los procesos congénitos, traumáticos, infecciosos, tumorales, metabólicos, degenerativos y de las deformidades y trastornos funcionales adquiridos del aparato locomotor y de sus estructuras asociadas. La formación en Cirugía Ortopédica y Traumatología debe conducir a un conocimiento amplio en epidemiología, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades y lesiones del aparato locomotor, así como a adquirir las habilidades y destrezas suficientes en la mayoría de los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos. Se debe prestar especial atención a la capacidad de manejar situaciones agudas y urgentes de forma independiente. El médico interno residente (MIR) en COT debe aspirar a una intachable actitud con pacientes y colegas y a convertirse en un cirujano con una elevada calidad profesional para:

• La educación sanitaria. • La valoración clínica y la aplicación a los problemas más comunes de la

especialidad y a los tratamientos adecuados por los medios quirúrgicos y no quirúrgicos a su alcance.

• La orientación y remisión de aquellos que por su complejidad, urgencia o gravedad no esté en disposición de resolver.

• El seguimiento de los procesos a lo largo de todas las fases de su evolución.


• La colaboración con otras especialidades médicas y quirúrgicas como la Cirugía Plástica, Estética y Reparadora, la Geriatría, la Medicina Física y Rehabilitación, la Neurología, la Pediatría y la Reumatología.

Es que se obtenga el conocimiento y pericia técnica suficiente para atender de forma individual a las situaciones que suponen una urgencia del aparato locomotor. Se pueden definir tres NIVELES DE CONOCIMIENTO O DE HABILIDADES a adquirir, que son:

• Nivel A: Aquellos para los que los residentes deben estar capacidad de manera autónoma e independiente.

• Nivel B: Aquellos en los que el residente debe poseer un buen conocimiento y alguna experiencia personal participativa.

• Nivel C: Aquellos sobre los que los residentes deben tener conocimiento teórico o como observador.

4.1.1 Formación investigadora del médico especialis ta en formación.

Son diversas las razones que aconsejan potenciar este objetivo formativo. En primer lugar, el entrenamiento en la observación, la búsqueda e interpretación crítica de datos, la formulación de una hipótesis y el recorrido riguroso hasta su verificación, constituyen en su conjunto un ejercicio eficaz para favorecer la actitud mental del profesional competente en la indagación clínica e iniciado en la ciencia aplicada. En segundo lugar, esta faceta puede despertar en el residente con curiosidad e inquietud intelectual una vocación que, de mantenerse y fructificar, puede contribuir considerablemente al progreso de la propia especialidad, por lo que se considera conveniente el mantenimiento de la actividad investigadora facilitando hasta donde sea posible, la realización de cursos y programas para la obtención del título de Doctor. Se considera necesario subrayar la importancia de la realización por los residentes de estudios de investigación clínica por tener un valor formativo en metodología tan eficaz como los de la llamada investigación experimental o de laboratorio. Por otra parte, los estudios de investigación pueden servir tanto de auditoria interna del servicio asistencial como para la introducción de nuevos protocolos de actuación clínica. Los trabajos de investigación serán dirigidos por cualquiera de los miembros del centro con los conocimientos y experiencia adecuados en el tema y en la realización de este tipo de estudios, siendo conveniente que cuenten con el asesoramiento de la unidad de epidemiología. El residente deberá poder realizar al menos dos trabajos, uno de los cuales debería tener el formato de «tesina» o «proyecto» de fin de su periodo


formativo (o más recomendable el formato de «tesis» por lo que se aconseja su iniciación al menos con dos/tres años de anticipación. Obviamente, en las unidades que cuenten con el entorno adecuado y, especialmente, en las pertenecientes a hospitales universitarios, es deseable que los residentes participen en los proyectos subvencionados en los que esté implicado el hospital, incluyendo aquellos que comprendan actividades en campos de ciencias básicas. Allí donde sea posible, el tutor y el Jefe de la unidad docente deberán estimular a los residentes que tengan un perfil adecuado para optar a los contratos de investigador postespecialización. Para la realización de las actividades mencionadas se estima necesaria una iniciación en la materia mediante tutorías, seminarios o cursos sobre: a) Práctica apoyada en pruebas científicas («medicina basada en evidencias»), especialmente:

1) identificación y definición de problemas extraídos de la práctica clínica relacionados con la etiología, el diagnóstico, pronóstico y tratamiento; 2) búsqueda y obtención de la bibliografía específica; 3) análisis crítico de la calidad de la misma y estratificación del nivel de la «evidencia»; 4) traslación de los datos obtenidos e integración de los mismos para el problema en cuestión. La inclusión en el programa formativo de una sesión periódica de tipo «journal club» es aconsejable desde el punto de vista práctico.

b) Principios de epidemiología clínica y estadística: tipos de estudios y diseño; tamaño y fuerza de muestras; asociación y causalidad. c) Evaluación de resultados y efectos («outcomes»):

1) medidas y análisis: sensibilidad, especificidad, reproducibilidad, validez; 2) instrumentos de medida de función y salud, respuesta al cambio.

4.1.2 Formación docente del residente

Es deseable que los residentes participen activamente en la formación de los estudiantes de licenciatura en los periodos de rotaciones prácticas por los servicios. La actividad docente contribuye, por una parte, a mejorar los conocimientos y las habilidades interactivas de los residentes, y por otra, los alumnos encuentran más accesible esta figura que la de los docentes de plantilla, especialmente a la hora de formular preguntas o de iniciarse en habilidades psicomotoras básicas percibiendo que, por proximidad, el residente es más receptivo a sus necesidades y limitaciones. Con objeto de estimular a los que demuestren esa vocación, es conveniente iniciarlos en los principios y técnicas de docencia e informarles sobre los objetivos educativos de la materia. Por otra parte, como se viene haciendo en algunos centros, se debe reconocer


esta participación en la docencia mediante la creación, a través de los convenios de colaboración entre la Universidad y la Entidad titular de la Institución Sanitaria, de la figura de «colaborador docente clínico».

4.2 PLAN DE ROTACIONES

Se incluyen en el presente apartado la adquisición obligatoria de formación en protección radiológica tal como exige la normativa comunitaria y una rotación de los especialistas en formación por Atención Primaria de Salud (1 mes). A. ROTACIONES PRIORITARIAS, con una duración de dos o tres meses

(revisables)para cada una de ellas, las siguientes (se detallan objetivos): • Anestesiología y Reanimación (Manejo del paciente crítico con prioridad

para el politraumatizado, intubación, toracocentesis y vías centrales; anestesia loco-regional y tratamiento del dolor; evaluación preoperatoria).

• Angiología y Cirugía Vascular: valoración de las lesiones vasculares agudas y crónicas; abordajes quirúrgicos a los principales troncos vasculares relacionados con el aparato locomotor; reparación vascular; trombosis venosa profunda; pie diabético; amputaciones en cuadros isquémicos).

• Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (heridas de la piel y partes blandas; suturas; cobertura cutánea, injertos libres y colgajos simples; quemaduras)

B. ROTACIONES OPTATIVAS con una duración de uno o dos meses(revisable) para cada una de ellas las siguientes (se detallan objetivos): • Cirugía General y del Aparato Digestivo (Valoración y tratamiento

inmediato de los traumatismos y urgencias abdominales; vías de abordaje relacionadas con el aparato locomotor)

• Cirugía Oral y Maxilofacial (Valoración y tratamiento inmediato de los traumatismos de este campo; conocimiento de las técnicas básicas de reparación y reconstrucción)

• Cirugía Torácica (Valoración y tratamiento inmediato de los traumatismos del tórax: conocimiento y alguna experiencia en las vías de abordaje relacionadas con el aparato locomotor)

• Medicina Física y Rehabilitación (Fundamentos, indicaciones generales y eficacia de las opciones terapéuticas; indicaciones generales de los distintos tipos de ortesis y prótesis externas; discapacidad e invalidez)

• Neurocirugía (Valoración y tratamiento inmediato de los traumatismos craneoencefálicos y medulares; valoración y principios del tratamiento de las lesiones tumorales y accidentes cerebrovasculares).

• Neurología (Exploración y clínica neurológica general; patología


neurológica relacionada con la Cirugía Ortopédica) • Reumatología (Conocimientos de las afecciones médicas del aparato

locomotor y de los procedimientos específicos del diagnóstico y tratamiento de los mismos).

• Medicina Interna, conocer y saber tratar al paciente anciano pluripatologico con fracturas

4.3 COMPETENCIAS ESPECÍFICAS POR ROTACIÓN POR LAS UNIDADES DEL SERVICIO

Se llevarán a cabo mediante OBJETIVOS SMARTER:

• S-ESPECÍFICO: concretar al máximo el objetivo.

• M-MEDIBLE: ¿cómo sabrás que lo has conseguido?

• A-ALCANZABLE: ¿es conseguible? ¿Alguien lo ha conseguido ya?

• R-REALISTA: ¿cuáles son las posibilidades reales de éxito?

• T-TIMING: ¿en cuánto tiempo?

• E-ECOLÓGICO: ¿Pierdes algo?, ¿se perjudica alguien?

• R-RECOMPENSA: ¿Te merece la pena?, ¿cuál es la recompensa?

Durante los 2/3 primeros años, se establecerán OBJETIVOS NO DEPENDIENTES DE UNIDAD, relativos a COT General.

TEÓRICOS

Duración

Fecha/s de realización

1. Conocer estructura y funcionamiento del Sº de Traumatología

2 mes

2. Estudiar al menos 1 libro básico de Traumatología General

1 año

3. Conocer el instrumental quirúrgico general

1 año

4. Conocer los tipos de suturas de piel

1 año

5. Conocer y realizar tipos de inmovilización, vendajes y tracciones esqueléticas

1 año

6. Asistir a las clases de Traumatología de la Facultad de Medicina

1 año

7. Planificar y Realizar cada rotación externa y exponer en sesión clínica la realizada


PRÁCTICOS 1. Realizar la

exploración física supervisada en el Servicio de Urgencias de las lesiones traumatológicas agudas

1 mes

2. Interpretar las Pruebas Complementarias (Rx, TC, RM)

1 mes

3. Tratar las fracturas no quirúrgicas más frecuentes en urgencias

1 mes.

4. Ser capaz de Suturar lesiones agudas de tendones extensores

3 meses

5. Ser capaz de realizar un ingreso desde Urgencias (incluir CI,…)

1 mes

6. Ayudar/realizar 10 Fr extracapsulares de cadera,1 clavo de tibia,

1 año

7. Exponer Sesiones según calendario de residentes

6 meses

8. Iniciar un PROYECTO DE TESIS DOCTORAL … Recomendable


Es habitual que cada Residente realice 2 periodos de rotación por cada Unidad a lo largo de los 5 años de formación.

Primera Rotación (6 meses). OBJETIVOS DEPENDIENTES DE UNIDAD.

TEÓRICOS

Duración Fecha/s de realización

1. Estudiar al menos 1 libro básico de patología de la Unidad 6 meses 30 mayo

2. Conocimiento de los principales abordajes quirúrgicos. 6 meses

3. Estudiar los temas específicos de Curso COT 6 meses

4. Exponer en Sesión Bibliográfica al menos 2 artículos científicos de revisión, recomendados por los Adjuntos.

6 meses

5. Exponer al menos 1 Sesión Clínica de servicio sobre un tema relacionado

6 meses

6. Exponer en Sesión de Casos al menos 2 relacionados con la rotación

6 meses

7. Enviar 1 trabajo de revisión (artículo científico/case report) a una revista de la especialidad

1 cada año

8. Elaborar 1 póster/comunicación oral al congreso nacional de un tema relacionado con la rotación

1 cada año

9. Elaborar 1 póster/comunicación oral al congreso castellano-manchego de un tema relacionado con la rotación

1 cada año

PRACTICOS 1. Realización de exploración física específica en consulta

supervisado por adjunto 1 mes

2. Conocimiento de instrumental quirúrgico específico 1 mes

3. Interpretación básica de Pruebas Complementarias (Rx, TC, RM)

3 meses

4. Ayudar/realizar el pase de Planta de la Sección 6 meses

5. Terminar la 1ª rotación habiendo ayudado al menos (por Unidad):

• A:HOMBRO-MANO-ORTOPEDIA INFANTIL-TUMORES: • artroscopias de hombro, Fr. húmero proximal, Pr

Hombro, • cirugías de mano (escafoides, STC, rizartrosis, • pie zambo, 1 displasia de cadera, • tumores,

• B-C: CADERA-RAQUIS: • PCC. Instrumentaciones vertebrales

• D: RODILLA-PIE: • PTR, artroscopias de rodilla, y cirugías percutáneas

del pie

6 meses


Segunda Rotación (6 meses). OBJETIVOS DEPENDIENTES DE UNIDAD.

TEÓRICOS

Duración Fecha/s de

realización

1. Estudiar al menos 1 libro básico de patología de la Unidad 6 meses

2. Realización de los principales abordajes quirúrgicos. 6 meses

3. Estudiar los temas específicos de Curso COT 6 meses

4. Exponer en Sesión Bibliográfica al menos 2 artículos científicos

de revisión, recomendados por los Adjuntos. 6 meses

5.

ealizar al menos 1 Sesión Clínica de servicio sobre un tema

relacionado

6 meses

6. Exponer en Sesión de Casos al menos 2 relacionados con la

rotación 6 meses

7. Enviar 1 trabajo de revisión (artículo científico/case report) a una

revista de la especialidad 1 cada año

8. Elaborar 1 póster/comunicación oral al congreso nacional de un

tema relacionado con la rotación 1 cada año

9. Elaborar 1 póster/comunicación oral al congreso castellano-

manchego de un tema relacionado con la rotación 1 cada año

PRACTICOS

1. Realización de exploración física específica en consulta

supervisado por adjunto 1 mes

2. Ayudar/realizar el pase de Planta de la Sección 6 meses

3. Terminar la 2ª rotación habiendo realizado al menos:

• A:HOMBRO-MANO-ORTOPEDIA INFANTIL-TUMORES:

• artroscopia de hombro, Fr. húmero proximal/Pr Hombro

• cirugías de mano (escafoides, STC, rizartrosis)

• pie zambo, displasia de cadera,

• tumores

• B-C: CADERA-RAQUIS:

• PTC, instrumentación vertebral

• D: RODILLA-PIE:

• 3 PTR, 1 artroscopia de rodilla, y 2 cirugías percutáneas del

pie

6 meses


EXAMEN FINAL OPCIONAL DE CADA ROTACIÓN

Al terminar la residencia , es aconsejable la reali zación del examen EBOT.

Se recomienda la formación en Inglés al menos B2 o equivalente.

Los objetivos específicos de la formación se definirán fundamentalmente en tres áreas:

• Conocimientos (formación teórica), • Habilidades psicomotoras (formación práctica) • Actitudes.

4.3.1 Conocimientos (formación teórica)

1.1.A. Conocimientos relativos a la prevención, diagnóstico y tratamiento

No se considera necesaria la descripción de un temario detallado. Para la guía del médico especialista en formación en sus primeros contactos con la actividad clínica de la especialidad, se recomienda la disponibilidad de algunos textos básicos sobre exploración y diagnóstico, manuales de introducción a la patología y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor y textos complementarios de anatomía y otras materias afines. El Jefe de la Unidad y el Tutor, con el asesoramiento de la Comisión Nacional si fuera conveniente, se encargarán de proponer y actualizar la relación de textos básicos que consideren adecuados. Siguiendo los criterios sobre formación postgraduada del adulto a los que se ha hecho referencia, se aconseja que la formación teórica se realice de manera activa e individualizada a través de: • La PRESENTACIÓN EN SESIÓN CLÍNICA POR EL RESIDENTE,

asesorado por el tutor o algún facultativo experto en el tema, de casos abiertos o cerrados seleccionados por el tutor que sean representativos de los objetivos generales enunciados. Se recomienda que, tras el enunciado del caso, se proceda, con la moderación del jefe de la unidad, del tutor, de un especialista experto o preferiblemente, de un residente de los dos últimos años a una discusión abierta, estimulando la intervención en la sesión de los más jóvenes. Las distintas intervenciones concluirán con un análisis a cargo del residente presentador del caso apoyado en una revisión bibliográfica actualizada y fundamentada en los principios de la «medicina basada en evidencias», seguido de las conclusiones del moderador.

• LA PRESENTACIÓN POR EL RESIDENTE EN LAS SESIONES BIBLIOGRÁFICAS DE ACTUALIZACIÓN de algún tema monográfico sobre un temario previamente establecido y programado, teniendo en cuenta la


duración del periodo formativo para evitar repeticiones. • LA ASISTENCIA A CURSOS, SIMPOSIOS Y CONGRESOS de carácter

local, nacional o internacional, consensuada y autorizada por el jefe asistencial y el tutor de la unidad, teniendo en cuenta los objetivos formativos y con el compromiso de que el residente redacte un informe que se presentará en sesión clínica.

Es aconsejable la conservación en la Unidad de una copia de las actividades descritas en los apartados anteriores.

1.1.B. Conocimientos relativos a las bases científicas de la especialidad

• Estructura, función, respuestas reparadoras y generalidades de biología

celular y molecular, inmunología y genética del tejido óseo, del aparato de crecimiento óseo y la fisis, del cartílago y la membrana sinovial, de los meniscos, los tendones, ligamentos y sus inserciones, del músculo y la unión miotendinosa, de los nervios y los vasos del aparato locomotor.

• Biomecánica y biomateriales: principios generales; propiedades biomecánicas de los tejidos, biomecánica de los huesos y las articulaciones, bases biomecánicas de los procedimientos terapéuticos. Tipos y propiedades mecánicas de los biomateriales: metales, cerámicas, polímeros; reacciones locales y generales del organismo; principios de diseño de implantes osteoarticulares.

• Patología general de los procesos sistémicos del aparato locomotor y de sus estructuras asociadas; enfermedades metabólicas y endocrinopatías; enfermedades de la sangre; tumores óseos, articulares y de tejidos blandos; infecciones; conectivopatías y artropatías inflamatorias; artropatías degenerativas; alteraciones genéticas y displasias del esqueleto; enfermedades neurológicas y musculares.

• Principios generales de terapéuticas relacionadas: quimioterapia y radioterapia oncológica, profilaxis y terapéutica antimicrobiana y antivírica, hemoterapia, profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica, inflamación, dolor agudo y crónico, medicina física y rehabilitación, prótesis externas y ortesis.

• Técnicas especiales de diagnóstico funcional y por imagen: electromiografía, interpretación de la ecografía, la TC, la RM y densitometría.

• El laboratorio en la patología del aparato locomotor. Entendiendo que la programación de este grupo de conocimientos puede presentar dificultades en algunas unidades, se aconseja su realización en jornadas específicas de formación médica especializada celebradas con- juntamente con otras unidades o en relación con los congresos o reuniones de las sociedades de la especialidad.


1.1.C. Conocimientos relacionados con la práctica clínica

Se recomienda la programación de actividades formativas en las áreas de gestión clínica y organización sanitaria, ética y deontología médicas, aspectos legales del ejercicio profesional, informática e inglés técnico. Se recomienda que este grupo de conocimientos sea organizado por las comisiones de docencia, dado su carácter general.

4.3.2 Habilidades

La descripción de las habilidades técnicas generales y específicas que se incluyen en éste apartado debe considerarse indicativa de carácter no exhaustivo.

4.3.2.1 Habilidades técnicas generales

Habilidades quirúrgicas relativas a la preparación del preoperatorio, conocimiento de las indicaciones de técnicas anestésicas, técnicas de diéresis, exéresis y síntesis de los tejidos, práctica de los abordajes quirúrgicos relacionados con el aparato locomotor, atención postoperaria y tratamiento de las complicaciones, técnicas de analgesia, manejo del paciente crítico y soporte vital, conocimiento de los aspectos afines de otras especialidades relacionadas con la Cirugía Ortopédica y Traumatología.

4.3.2.2 Habilidades técnicas específicas clasificad as por niveles:

Nivel A: capacitado para una actuación autónoma ind ependiente

a) Procesos agudos: Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos osteoarticulares de cualquier edad. Técnicas comunes de osteosíntesis, síndromes compartimentales y otras complicaciones postquirúrgicas y postraumáticas. Infecciones del aparato locomotor. Procesos inflamatorios y dolorosos agudos de huesos, articulaciones, partes blandas y de compresión nerviosa. b) Procesos no agudos: Profilaxis y medidas higiénicas de las enfermedades del aparato locomotor. Artropatías degenerativas en sus diferentes localizaciones. Infecciones crónicas del aparato locomotor. Osteoporosis y sus complicaciones. Deformaciones osteoarticulares más comunes. Síndromes de sobrecarga ocupacional y deportiva. c) Intervenciones quirúrgicas básicas: Para la realización del listado de habilidades que se incluye a continuación el médico especialista en formación deberá adquirir criterios de indicación y destrezas en el manejo de los sistemas


de inmovilización y tracción más comunes, los abordajes quirúrgicos ortopédicos estándar, los procedimientos de limpieza quirúrgica, evacuación y drenaje, las técnicas simples de cobertura y cierre cutáneo, la utilización de fijadores externos y los procedimientos usuales de osteosíntesis abierta intra y extramedular. • Columna vertebral: Discectomía lumbar convencional. Tratamiento urgente

de las lesiones raquimedulares. • Extremidad superior. Fracturas y luxaciones de la clavícula, luxaciones

escápulo-humerales agudas y recidivantes, fracturas de la escápula: fracturas de la extremidad superior y de la diáfisis humeral incluyendo el desprendimiento epifisario; fracturas del antebrazo en el adulto y en el niño; síndrome compartimental; fracturas, luxaciones y lesiones ligamentosas de la muñeca y la mano en el adulto y en el niño; tratamiento inmediato de las lesiones tendinosas del miembro superior; síndromes compartimentales. Síndrome de atrapamiento subacromial y artrosis acromioclavicular; síndromes de compresión de los troncos nerviosos; epicondilitis y síndromes dolorosos del codo; tendinitis de la muñeca; enfermedad de Kienböck; dedo en resorte; infecciones de la mano.

• Extremidad inferior: Estabilización inicial de fracturas de la pelvis; fracturas de la extremidad superior del fémur; fracturas diafisarias de fémur y tibia; fracturas y desprendimientos epifisarios de la rodilla; lesiones meniscales y de los ligamentos colaterales; fracturas y luxaciones de tobillo y pie; síndromes compartimentales. Artropatías degenerativas e inflamatorias y procesos relacionados de cadera y rodilla; síndromes del aparato extensor y de la rótula; deformidades angulares y torsionales en el niño; síndromes dolorosos de tobillo y pie, hallux valgus, deformidades de los dedos del pie; pie plano valgo infantil; amputaciones en el miembro inferior.

Nivel B: buen conocimiento y una cierta experiencia personal con participación activa.

a) Procesos agudos: Politraumatizados; traumatismos raquimedulares; lesiones vasculares y nerviosas; fracturas abiertas con lesiones graves de partes blandas; traumatismos graves de la mano y heridas de los tendones flexores; fracturas vertebrales complejas. b) Procesos crónicos: Displasia de cadera y pie zambo; patología de la cadera en crecimiento; recambios convencionales de artroplastias de cadera y rodilla; cirugía de la artritis reumatoide; fusiones vertebrales cortas; tratamiento de pseudoartrosis y osteítis con pérdidas de sustancia; artrodesis de grandes articulaciones; diferencia de longitud de los miembros; reparaciones artroscópicas en rodilla; fasciectomías en la enfermedad de Dupuytren.


Nivel C: Habilidades que capacitan al residente para adquirir un conocimiento teórico mediante su participación como observador.

Malformaciones y displasias generales con expresión clínica en el aparato locomotor; recambios complejos de artroplastias en cadera y rodilla; artroplastias primarias de otras articulaciones; cirugía tumoral ablativa y para conservación del miembro; cirugía de las deformidades del raquis; osteotomías de la pelvis y de la extremidad superior del fémur; tratamiento de las secuelas de lesiones y enfermedades neurológicas; cirugía reparadora y reconstructiva de la mano. El listado de habilidades que antecede no pretende ni puede ser exhaustivo. Para la realización práctica de los objetivos concernientes a las habilidades descritas, los responsables de la formación establecerán un programa individualizado de dificultad y complejidad progresivas. Es aconsejable disponer de medios para montar talleres de manualidades sobre hueso artificial para los niveles A y B. Un porcentaje de los procesos mencionados deberán realizarse como cirugía sin ingreso, constituyendo dicha circunstancia un indicador de calidad de los criterios para la acreditación de unidades docentes. Para cumplir el objetivo formativo de seguimiento de dichos procesos, se deberá programar la asistencia del residente a las consultas del centro periférico de especialidades o similares, con la supervisión adecuadamente accesible de un facultativo especialista.

4.3.3 Actitudes

Se admite, en general, que las características básicas de la profesionalidad son el seguimiento estricto de las normas éticas, la posesión del conocimiento y las habilidades definidas por la lex artis y el compromiso de servir a la sociedad. Un perfil más detallado de los atributos exigibles durante la formación especializada debería incluir estos aspectos: a) Orientación al paciente: voluntad de definir y resolver los problemas clínicos, personales y sociales del paciente. Capacidad para comunicar e informar a éste y a su entorno. b) Identificación con los objetivos de la unidad y del centro al que está adscrito y con los de su programa formativo. c) Capacidad de colaboración con los miembros de su equipo. d) Dedicación, disponibilidad y puntualidad; preocupación por la calidad de su propio rendimiento y de su progresión. e) Flexibilidad para adaptar sus intereses, enfoques y comportamientos en situaciones cambiantes y con personas diversas.


f) Respeto por las normas éticas y la autonomía, los valores culturales y espirituales de los pacientes y por la confidencialidad de sus actuaciones. g) Iniciativa y resolución para tomar decisiones adecuadas teniendo en cuenta su nivel. h) Utilización racional de los recursos disponibles con criterios de equidad, justicia y equilibrio entre el coste y el beneficio previsible. Para alcanzar los objetivos deseables en el área de las actitudes es imprescindible que los responsables de la unidad docente sean el patrón de conducta a imitar, que demuestren que esperan del residente y que están decididos a valorarla. Se aconseja que, como en los demás objetivos formativos, los responsables de la unidad docente hagan un seguimiento periódico de la evolución de las actitudes con el propio residente para su análisis y mejora. De manera complementaria, allí donde sea posible, se podrán organizar tutorías sobre comunicación, trabajo en equipo, discusión de ejemplos de conductas no profesionales, etc.

4.4 ROTACIONES EXTERNAS RECOMENDADAS

El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, con el conocimiento de la Comisión de Docencia autoriza el desplazamiento a otros Centros de los Médicos Especialistas en Formación. El objetivo es la ampliación de conocimientos en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las lesiones propias de la especialidad. Se recomienda una estancia en una unidad docente de un gran Hospital nacional o extranjero relacionado con la atención y el tratamiento del politraumatizado, cirugía reconstructiva del adulto o cirugía oncológica musculoesquelética. Esta rotación se realizará a partir de R3.

4.5 ASISTENCIA A ACTIVIDADES FORMATIVAS

El CHUA organiza múltiples cursos formativos accesibles desde la plataforma SOFOS a través de cualquier ordenador del Hospital. Existe un programa de cursos de formación obligatoria organizado por la Comisión de Docencia para el R1. El residente no tiene un mínimo, ni un máximo de cursos de formación anual, y su desarrollo individual será estudiado por el tutor docente y el jefe de Servicio. Si deseas acudir a alguno, se deberá presentar la información del mismo y de forma consensuada se decidirá la procedencia o no de su realización. Listado de cursos y congresos recomendados. Esta lista debe actualizarse según necesidades.


CURSO LUGAR OBSERVACIONES

Curso Internacional De

Artroplastias

Barcelona R4 R5 Repaso a PTC y PTR

sobre todo

Curso Internacional De

Cirugía Reconstructiva

Osteoarticular – La Paz /

Autónoma De Madrid

Madrid R4 R5 Dedicado a distintas

articulaciones según el

año: cadera, rodilla,

hombro y codo...

Curso Del Pie “ Viladot” Barcelona R3

Seminario Internacional

De Ortopedia Infantil“De

Pablos”

R3 R4

Curso De Tumores (Dr.

Majó)

Barcelona R4 R5

Curso Básico A.O. R2 Organizado por Synthes

Curso De Microcirugía R3 R4

Curso Teórico –Práctico

Anatomía Y Cirugía De La

Mano. Fac Med Murcia

Murcia R3 R4

Limitaciones en las

matrículas

Organización variable

CURSOS DE

ARTROSCOPIA

Sociedad Española De

Artroscopia

R2 R3 R4 Cursos básicos y

avanzados de distintas

articulaciones

Congreso SCMCOT /

SECOT

La asistencia a otros cursos, congresos irá acompañ ada de la presentación obligatoria de comunicaciones o se considerará un incentivo por cu mplimiento de objetivos.

4.6 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

Existe multitud de libros y revistas de COT en la Biblioteca del HGUA así como de la Facultad de Medicina. Asimismo, en el Aula de Sesiones de Traumatología Dr. Baños existe una biblioteca con los libros más utilizados en nuestra especialidad, tanto en castellano como en inglés.


5. Guardias: protocolo de supervisión de la unidad

El promedio de guardias a realizar durante el período de residencia es de cinco-seis guardias al mes. Durante los períodos de rotaciones por otros Servicios, el residente realizará las guardias programadas en el Servicio ,con la misma periodicidad y número. Hay de dos tipos, según el año de residencia:

Durante el primer año de MIR se realizan en el área de urgencias de traumatología y cirugía, son asignadas por el coordinador de Urgencias. La guardia se inicia a las 15 h. hasta las 9 h. del día siguiente. • Las guardias en traumatología empiezan a partir del tercer año de MIR y son asignadas cada mes por el coordinador de guardias. La guardia se inicia a las 15 h. hasta las 8 h. del día siguiente. Durante la guardia se atienden las urgencias que acuden aquel día al Área de Urgencias, así como las urgencias que se presentan en los pacientes ingresados en planta.

6. Sesiones

6.1 . SESIONES GENERALES DEL SERVICIO DE CIRUGÍA OR TOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA

• Todos los días, a las 8 horas en el Aula de COT de la planta 1ª del HGUA se presentan los ingresos procedentes de la Guardia. También se presentan las altas hospitalarias y casos interesantes de cada Unidad.

• Los martes se realiza una sesión de casos clínicos presentada por los residentes y tutorizada por un adjunto. expuesto por un miembro de la unidad,

• Los miércoles se expone una sesión bibliográfica, sobre artículos de las revistas más importantes de la Especialidad, presentados por los MIR y moderados por el tutor.

• Los jueves a las 8.30h se realiza una sesión del Comité de Tumores Musculoesqueléticos conjunta con los Servicios de Radiología, Anatomía Patológica, Oncología y Radioterapia.

• Los viernes de 8.15 a 10 se realiza una Sesión Clínica del temario de la Especialidad (curso COT) presentados por un médico residente o un Médico Adjunto del Servicio, y apoyada en bibliografía actualizada.

Asistencia obligatoria para los residentes.


6.2 SESIÓN DE RESIDENTES

Se realiza con una frecuencia mensual el primer miércoles de cada mes, por la tarde. En estas sesiones se analiza todos aquellos aspectos organizativos referentes a la formación de MIR: guardias, rotación, formación, sesiones, vacaciones, cursos y congresos, trabajos de investigación, etc. Se estudian las dificultades que surgen en la actividad laboral y se proponen líneas de mejora. Se concreta la formación individualizada en función de su repercusión en los demás residentes, con un enfoque sistémico. Asisten todos los residentes y los tutores.

6.3 SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL

Se realizan con una periodicidad establecida por el Hospital. Están dirigidas para todos los Servicios y su presentación se realiza de manera rotatoria.

7. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN/TRABAJOS DE CAMPO

El Servicio favorece y aconseja la realización por parte del Médico Especialista en Formación de cursos y programas de tercer ciclo para la obtención del Diploma de Estudios Avanzados y del grado de Doctor. Se subraya la importancia de la realización de estudios de investigación clínica por tener un valor formativo en metodología y por la inmediatez de los temas en la actividad práctica asistencial. Estos estudios serán enviados a las publicaciones periódicas de la especialidad y/o comunicados oralmente en los Cursos o Congresos de la Especialidad. Para las actividades mencionadas se imparten a lo largo del período de Residencia:

8. EVALUACIÓN

La evaluación de los residentes se realiza de forma continuada y se presentará por escrito al final del año de residencia. En caso de rotaciones externas, al final de cada una de ellas.

El residente deberá presentar una memoria anual según documento homologado por la Comisión de Docencia, una copia para el tutor y otra para Docencia.

La entrevista debe realizarse cada 3 meses entre tutor y residente.


8.1 . Formativa: hoja de entrevista estructurada tu tor-residente

ENTREVISTA TUTOR-RESIDENTE (Evaluación Formativa)

MODELO DE ENTREVISTA TUTOR-RESIDENTE (Quedará en posesión del tutor)

Aclaración: este formulario consta de dos partes diferenciadas. La primera constituye al mismo tiempo el guión y el acta o registro de lo tratado en la reunión entre tutor y residente. Pretende facilitar y, a la vez, formalizar, la reunión tutor-residente. Se trata de un elemento de evaluación formativa que pertenece a ambos y queda, por tanto, en ese ámbito. Tutor y residente deben archivar una copia. La segunda parte debe remitirse a la secretaría de Docencia de manera que conste el registro de que la reunión ha tenido lugar. Sirve además para comunicar si se han detectados problemas que deban ser conocidos por el Jefe de Estudios y la Comisión de Docencia

Unidad Docente: (servicio, o unidad multiprofesional de..., ) Residente: (nombre) Año residencia: (uno, dos, tres,...) Tutor: (nombre) Fecha de la entrevista: Documentos o registros que se aportan para la reunión (1) Revisión de los puntos acordados en la entrevista anterior (2) Revisión de las rotaciones y otras actividades formativas llevadas a cabo desde la entrevista anterior (3) Competencias y asuntos abordados en la entrevista actual (3).

• Puntos fuertes

• Áreas de mejora Objetivos y tareas específicas acordadas (4) Próximas rotaciones y otras actividades programables (5) Fecha prevista para la próxima reunión: Firma del tutor Firma del residente INSTRUCCIONES Y COMENTARIOS La entrevista tutor-residente constituye un elemento esencial la evaluación formativa del residente. Sus objetivos son: verificar el cumplimiento del programa previsto, detectar áreas de mejora, favorecer la autorreflexión del residente y su motivación, orientarle, proporcionarle feedback y establecer objetivos y tareas.


Son elementos clave de al entrevista: a) pactada (debe programarse y avisarse con antelación); b) estructurada (este modelo de informe contiene los elementos que deben estar siempre presentes y c) formal: se registra (debe constar en el libro del residente y debe archivarse, remitiendo la segunda parte a la secretaría de Docencia) (1) Para llevar a cabo la entrevista el tutor debe contar con los informes de las rotaciones que haya efectuado el residente desde la entrevista anterior así como cualquier otra herramienta que se haya utilizado para la evaluación formativa. El residente debe aportar actualizado su libro del residente y los registros o certificaciones de acciones realizadas (diplomas, resumen de trabajos realizados, presentaciones llevadas a cabo, etc.) (2) Puesto que en todas las entrevistas deben establecerse objetivos y tareas (ver punto 4) es imprescindible comenzar por revisar lo acordado ¿Se han realizado las tareas pactadas? ¿Se ha progresado favorablemente en las competencias abordadas? ¿Qué conclusiones pueden establecerse? (3) Se comentarán las rotaciones y otras acciones formativas llevadas a cabo desde la entrevista anterior. ¿Han sido útiles? ¿Han quedado objetivos sin alcanzar? ¿Se han detectado problemas? (4) De los informes de los colaboradores docentes sobre la rotación y del contenido de la propia entrevista (se preguntará al residente por su experiencia, sensación de progreso técnico y en competencias generales, etc.) surgirán elementos que deban priorizarse de cara a la siguiente entrevista. En este apartado conviene mencionar las habilidades o competencias en las que el residente haya destacado. (5) Una vez identificadas la/las competencias o habilidades a trabajar de cara al siguiente periodo es muy conveniente establecer tareas específicas que permitan desarrollar o cuantificar el progreso, lo que incluye también herramientas de evaluación. Por ejemplo, si se estableció que era necesario mejorar el aprendizaje en contenidos teóricos sobre un área concreta, se puede pactar la realización de una prueba escrita (con intención formativa, no sumativa); si se trata de mejorar las habilidades de presentación en público, se puede pactar la realización de una presentación en el servicio, proporcionando el tutor feedback sobre los diferentes aspectos que deben tenerse en cuenta, etc. (6) Aparte de las competencias específicas identificadas como prioritarias para las que se establecen tareas y objetivos, es un buen momento para revisar y comentar la (s) siguiente (s) rotación (es) del residente así como otras actividades que sea conveniente realizar (asistencia a cursos o congresos, pertenencia a comisiones o grupos de trabajo, incorporación a proyectos de investigación etc.).


ANEXO I HOJA DE EVALUACION ROTACION

NOMBRE Y APELLIDOS: DNI/PASAPORTE:

CENTRO: COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE

TITULACION: ESPECIALIDAD: AÑO DE RESIDENCIA:

TUTOR:

ROTACION

UNIDAD: CENTRO:

COLABORADOR DOCENTE/TUTOR: DURACIÓN:

Fecha Inicio Rotación : Fecha Fin Rotación:

OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN GRADO DE CUMPLIMIENTO

Total/Parcial/No conseguido

A. CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACION (1-10)

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

RAZONAMIENTO/VALORACIÓN DEL PROBLEMA

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES

HABILIDADES

USO RACIONAL DE RECURSOS

SEGURIDAD DEL PACIENTE

MEDIA (A)

B. ACTITUDES CALIFICACION (1-10)

MOTIVACIÓN

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA

COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA

TRABAJO EN EQUIPO

VALORES ÉTICOS Y PROFESIONALES

MEDIA (B)

CALIFICACIÓN GLOBAL DE LA ROTACIÓN

(70 % A + 30 % B)

Observaciones / Áreas de mejora


INSTRUCCIONES DE CUMPLIMENTACIÓN DEL INFORME DE EVA LUACIÓN DE LA ROTACIÓN

En la evaluación de estas competencias se tendrá en cuenta los resultados de las pruebas objetivas aplicadas, que se adjuntarán a

este informe (exámenes escritos, audit, observación estructurada, 360º, portafolio)

CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS Demuestra que ha integrado los conceptos teóricos necesarios para el cumplimiento de los objetivos en virtud de un estudio y

comprensión previo.

Ejemplo, para las especialidades médicas: conocimientos de la anatomía, fisiología, historia natural de una enfermedad /proceso o

de los principios y los mecanismos de acción de un tratamiento

RAZONAMIENTO/VALORACIÓN DEL PROBLEMA Integra la información disponible para alcanzar una valoración del problema de salud o de la situación asistencial.

Ejemplo, para las especialidades médicas: Información de la situación clínica, obtenida a través de la anamnesis, exploración y

pruebas complementarias, para un correcto diagnóstico diferencial o para la resolución de un problema o situación clínica.

CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES Selecciona un plan de actuación, plan de cuidados o tratamiento adecuado, en base a su conocimiento y comprensión del

problema, el análisis del contexto en el que se produce y la valoración de las diferentes alternativas disponibles y sus

consecuencias.

Maneja con prudencia la incertidumbre inherente a la práctica clínica, conoce sus limitaciones y pide ayuda cuando la situación lo

requiere.

HABILIDADES Demuestra destreza en la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos para su año de formación.

USO RACIONAL DE RECURSOS Realiza un uso adecuado de los medicamentos y productos sanitarios, así como de las pruebas diagnósticas y terapéuticas.

SEGURIDAD DEL PACIENTE Contribuye a garantizar la seguridad del paciente y aplica las guías de práctica clínica.

MOTIVACIÓN Demuestra interés por su trabajo y por alcanzar los objetivos formativos. Se implica en la actividad del servicio/unidad.

Es proactivo en la búsqueda de información y estudio de un problema y reflexiona sobre su práctica profesional modificando su

comportamiento en consecuencia (autoaprendizaje).

PUNTUALIDAD/ASISTENCIA Es puntual y cumple con la jornada laboral.

No hay faltas de asistencia sin justificar.

COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA Demuestra habilidades de relación interpersonales y de comunicación necesarias para un eficaz intercambio de información, oral o

escrita, para la toma de decisiones compartidas con los pacientes, sus familiares o representantes legales, relativa a cualquier

aspecto del proceso asistencial.

TRABAJO EN EQUIPO Se integra en las actividades del Servicio/Unidad y participa con el resto de profesionales en la resolución de problemas y toma de

decisiones.

VALORES ÉTICOS Y PROFESIONALES Tiene como principal objetivo el cuidado y bienestar del paciente.

Respeta los valores y derechos de los pacientes, así como su autonomía en la toma de decisiones.

Respeta la confidencialidad y el secreto profesional.

Identifica los problemas/conflictos éticos y propone soluciones razonadas. Pide ayuda en situaciones complejas o relevantes. Cumple el Reglamento de la Institución Sanitaria

ESCALA DE CALIFICACIÓN Cuantitativa (1-10) Cualitativa 1-2 Muy insuficiente . Lejos de alcanzar los objetivos de la rotación. Deben indicarse áreas de

mejora en el apartado

correspondiente. 3-4 Insuficiente . No alcanza todos los objetivos de la rotación, pero podrían alcanzarse un periodo

complementario de formación. Deben proponerse áreas de mejora en el apartado

correspondiente y sugerir la duración del periodo complementario. 5 Suficiente. Alcanza los objetivos de la rotación. 6-7 Bueno. Alcanza los objetivos de la rotación, demostrando un nivel superior en algunos de

ellos. 8-9 Muy bueno . Domina todos los objetivos de la rotación. 10 Excelente . Muy alto nivel de desempeño, respecto a los objetivos de la rotación. Sólo alcanzan

esta calificación un número limitado de residentes. Se valorará de acuerdo con la experiencia

del colaborador docente con los resultados de la promoción o con otras promociones anteriores

de residentes, calificados como muy bueno. NA No se aplica de acuerdo con los objetivos planteados.


9. Permisos, licencias y vacaciones

Se aplica la normativa para trabajadores del SESCAM. Existen unos formularios en la página WEB del hospital e intranet, o en la secretaría del servicio. Que es necesario y obligatorio cumplimentar. Deben ser visados por el Jefe de Servicio y a su vez por la Dirección del Hospital

.

10. Plan individualizado de formación

Se entregará a vuestra llegada una Guía Personalizada adaptando el programa nacional de la especialidad al CHUA y consensuada por el residente que llegue. Se realizará de forma anual y en el constarán: guardias, rotaciones (fechas y contenido), actividades formativas, entrevistas y tutorización. Se revisará trimestralmente.

11. Otros

La organización del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología se realiza de forma informática, por lo que a través de servicios de intercambio y puesta en común en red podrás acceder a la programación y sesiones. Nos sería de gran utilidad que nos comuniques tu dirección de correo electrónico. Aun así esta información se coloca de forma física en el tablón de anuncios en la Secretaría del Servicio. El pase de planta de realiza diariamente excepto domingos y festivos a partir de las 8.30h am.

La contabilización de las horas de trabajo semanales, mensuales y anuales se realiza a través del sistema informático Flor. Es importante que periódicamente lo consultes para evitar sorpresas desagradables a final de año. Para ello debes dirigirte al Jefe de Servicio.

12. Despedida

Este itinerario formativo es un reflejo de las ideas de tus compañeros para la formación como especialista pero tu constancia y tu esfuerzo serán claves para su consecución. El tiempo pasa rápido. Aprovéchalo y vívelo intensamente. Y no te olvides de disfrutar en el camino junto con los que te rodean.

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Guia Formativa de COT · 2019-02-18 · • Patología del disco intervertebral dorsal y lumbar de tipo degenerativo y traumático • Desequilibrios sagitales • Cifoescoliosis