GUÍA SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL 06_paralisis... · como disartria. La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente del 10 al 20% ... para la incontinencia incluyen

GUÍA SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

Teleton 06_paralisis cere.indd 1 1/7/14 11:31 AM

2 GUÍA SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

3 ...............¿Qué es?

3 ...............¿Cuáles son sus características?

3 ...............¿Cómo se manifiesta?

4 ...............Tipos de parálisis

4 ...............¿Cuáles son sus causas?

6 ...............Tipos de parálisis cerebral

9 ...............¿Cuáles son las señales tempranas de la parálisis cerebral?

9 ...............¿Qué trastornos están relacionados con la parálisis cerebral infantil?

11 ...............¿Qué otros problemas se asocian con la parálisis cerebral?

12 ...............¿Cómo se diagnóstica?

14 ...............¿Cuál es el tratamiento?

17 ...............¿Qué hago como padre?

18 ...............Atención en el hogar

ÍNDICE


3GUÍA SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

¿Qué es?La parálisis cerebral infantil es un conjunto de trastornos del movimiento y la postura.

¿Cuáles son sus características?• Lalesiónocurreenlasetapasmásimportantesdeldesarrollocerebraldelniño,generalmen-

te durante el embarazo y hasta los primeros 2 o 3 años de vida.

• Lalesiónafectaloscentroscerebralesquecontrolanelmovimiento.

• Lalesiónnoesprogresiva.Unavezqueseproduce,noavanza,niseagrava.

• Lalesiónnodesaparece,nisequita,perosumanifestaciónsípuedemodificarse.

• Lacausaqueproducelalesiónesvariada.

• Ademásdeltrastornodelmovimiento,sueleacompañarsedeotrosproblemascomoaltera-

cionesenlavisión,audición,comprensión,atención,convulsiones,etcétera.

¿Cómo se manifiesta?Másdelamitaddelosniñosquetienenparálisiscerebral,manifiestansuproblemapor“rigidez

otensión”enlosmúsculosdelcuerpo,porloqueadoptanposturasanormalesquemantienen

susbrazosypiernasyaseadobladosoflexionadossobreelcuerpo,orectosyextendidos.Esta

rigidezrecibeelnombredeespasticidad(trastornomotordelsistemanervioso,queocasiona

quelosmúsculosesténpermanentementecontraídos).

Otrogrupodeniños(1decada4)manifiestasuproblemapordebilidadoflacidezenalgu-

nasposicionesydurezaorigidezenotras,ademásdepresentarproblemasinvoluntarioscon



incoordinaciónmuscularmásmarcadaalintentarmoveralgunapartedesucuerpo.Estarecibe

el nombre de atetosis.

Otrospocostienendificultadparamantenerelequilibrioendiferentesposiciones,acompa-

ñadodeunamarchainestableotitubeante,llamadaataxia.

Tipos de parálisis• Espástica:Músculostensos,contracturados;eseltipomáscomún.

• Atetoide:Constanteeincontrolablemovimientodecabeza,extremidadesyojos.

• Atáxica:Pobresentidodeequilibrioquecausacaídasylesiones.

• Rígidez:Músculosdurosqueoponenresistenciaalmovimiento.

• Tremor:Temblorincontrolablequeinterfiereconlacoordinación.

¿Cuáles son sus causas?Noesposibledeterminarlacausaprincipal,laasfixia(faltadenivelesadecuadosdeoxígeno

enelcerebro)porsísolaesunadeellas.Algunosniñosconparálisiscerebraltienenmalforma-

cionesajenasalsistemanerviosocentral,loquepuedeincrementarelriesgoapadecerasfixia

durante el periodo perinatal.

Bajo el concepto de parálisis cerebral encontramos distintos tipos de trastornos con causas

diferentes, con pronóstico variable, dependiendo del grado de afectación y extensión de la

lesión en el cerebro.



Lascausasseclasificandeacuerdoalaetapaenquehaocurridoeldañoaesecerebroque

seestáformando,creciendoydesarrollando:prenatales(antesdelnacimiento),perinatales(al

momentodelnacimiento)opostnatales(despuésdelnacimiento).

Causas antes del nacimiento• Faltadeoxigenacióncerebralocasionadaporproblemasenelcordónumbilicalolaplacenta

• Malformacionesdelsistemanervioso

• Hemorragiacerebralantesdelnacimiento

• Infecciónporvirusduranteelembarazo

• Incompatibilidadsanguíneaentrelamadreyelniño(RHnegativo)

• Exposiciónaradiacionesduranteelembarazo

• Desnutriciónmaterna(anemia)

• Hipertiroidismo,retrasomentaloepilepsiamaternos

• Amenazadeaborto

• Ingestióndemedicamentoscontraindicadosporelmédico

• Madreveteranaodemasiadojoven

Causas después del nacimiento• Golpesenlacabeza

• Infeccionesdelsistemanervioso,comomeningitis(inflamacióndelasmeninges,membra-

nasquecubrenelsistemanerviosocentral),encefalitis(inflamacióndelencéfalo)

• Intoxicaciones(conplomo,arsénico)



• Epilepsia(convulsiones)

• Fiebresaltasconconvulsiones

• Accidentespordescargaseléctricas

• Lesióndelsistemanerviosoporfaltadeoxígeno

Elniñoquetieneparálisiscerebralpresentafaltaoretardoeneldesarrollodelosmovimien-

tos si se compara con otros niños de la misma edad.

Laparálisiscerebralesuntrastornofrecuente,dosdecadamilhabitantesladesarrollan.

Algunasestadísticasreportanqueel9.6%delosbebésnacenantesdecumplirlasemana

37de lagestación,esdecirsonprematuros,sumandoalrededorde210mil reciénnacidos

cadaaño,yel10.2%,esdecir238mil980,nacenconbajopesoparalaedadgestacional.

Etiologíaeselestudiodelacausadelaparálisiscerebral.

Tipos de parálisis cerebral1. Clasificación general• Hemiplejía(parálisisdelamitadcontralateral;esdecir,sieldañoesdelladoderecho,se

veráafectadoelladoizquierdo)

• Diplejía(parálisisdelosmiembrossuperiores)

• Cuadriplejía(parálisisdelamayorpartedelcuerpo,incluyendobrazos,piernasyeltórax)

2. Según la parte del cuerpo afectada• Cuadriparesia:Estánafectadoslosdosbrazosylasdospiernas



• Tetraparesia:Afectaciónglobalincluyendotronco,losbrazosylaspiernas,conpredominio

de afectación de los brazos

• Triparesia:Afectacióndelaspiernasyunbrazo

• Diparesia:Afectacióndelosbrazosylaspiernasconpredominioenlaspiernas

• Hemiparesia:Afectaciónenunsololadodelcuerpoydentrodeésteelmásafectadoesun

brazo

• Monoparesia:Seafectaunsolomiembro(brazoopierna),estoscasossonpococomunes

3. Según el problema de movimientoHoyendíalosmédicosclasificanlaparálisiscerebralencuatrocategoríasamplias:espástica

(músculostensos,contracturados),atetósica(constanteeincontrolablemovimientodecabeza,

extremidadesyojos,atáxica(pobresentidodeequilibrio)ymixta.

• ParálisiscerebralespásticaEnestaformadeparálisiscerebralqueafectade70a80%de lospacientes, losmúsculos

están rígidos y contraídos permanentemente.

Cuandoambaspiernasseafectandeespasticidad,estaspuedenencorvarseycruzarsea

lasrodillas.Estapostura,conaparienciadetijeras,puedeinterferirconelcaminar.Suprincipal

característicaeselaumentodeltonomuscular,quepuedeserespasticidadorigidez.

• ParálisiscerebralatétosicaSecaracterizaporalteracionesdel tonomuscular confluctuacionesycambiosbruscosdel

mismo,aparicióndemovimientosinvoluntariosypersistenciamuymanifiestadereflejosanor-



males.Estosmovimientosanormalesafectanlamanos,lospies,losbrazosolaspiernasy,en

algunoscasos,losmúsculosdelacaraylalengua,queprovocamuecasobabeo.

Los movimientos aumentan durante periodos de estrés emocional y desaparecen mien-

tras se duerme. Los niños afectados con este tipo de parálisis pueden tener problemas en la

coordinacióndelosmovimientosmuscularesnecesariosparaelhabla,condiciónconocida

como disartria. La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente del 10 al 20% de

los pacientes.

• ParálisiscerebralatáxicaAfectaelequilibrioylacoordinación.Quieneslasufrencaminaninestablemente,conlospies

muy separados uno del otro. Además experimentan dificultades en movimientos rápidos y pre-

cisos como escribir o abotonar una camisa.

Sepuedenpresentartembloresalintentartomaromanipularcosasqueempeoracuandoel

individuo se acerca al objeto deseado.

Seestimaqueestaformadeparálisisafectade5a10%delospacientes.

• ParálisiscerebralmixtaEsmuycomúnquelosniñosafectadostengansíntomasdemásdeunadelasformasdepará-

lisis cerebrales mencionadas. La combinación más común incluye espasticidad y movimientos

atetoides,perosonposiblesotrascombinaciones.



¿Cuáles son las señales tempranas de la parálisis cerebral infantil?Usualmentelasseñalestempranasdelaparálisiscerebralaparecenantesdelos3añosde

edad,yamenudolospadresdefamiliasonlasprimeraspersonasquesospechanquesu

niñonoestádesarrollando lasdestrezasmotorasnormales.Confrecuencia, losniñoscon

parálisiscerebralalcanzanlentamentelasetapasdeldesarrollo,talescomoaprenderaro-

dar,asentarse,agatear,asonreírocaminar.Avecesestoesllamadoretrasodeldesarrollo

psicomotor.

Algunosniñosafectadostienenuntonomuscularanormal,siestádisminuidosellamahipo-

tonía,yelniñopareceflácido,relajadoyhastaaguado.Untonomuscularaumentadosellama

hipertonía,yelbebéparecerígido,tieso.

Enalgunoscasoselniñomuestraunperiodoinicialdehipotoníaqueprogresaahipertonía

en los primeros dos o tres meses de vida. Los niños afectados pueden tener también una pos-

tura irregular o favorecer el uso de un lado de su cuerpo.

¿Qué trastornos están relacionados con la parálisis cerebral?

1. VisiónEl90%delosniñosconparálisiscerebraltienealteracionesvisuales,destacándoseelestrabis-

mo(ojosbizcos),quesepuedecorregirconlentesyterapiavisualo,encasosmuyseveros,con

cirugía.Algunosniñospuedentenerdefectosdevisiónoriginadosenelcerebro,provocando

quelosojospeseasersanoslavisiónnoesnormal.



2. Percepción espacialAlgunos niños no pueden percibir el espacio y relacionarlo con su propio cuerpo (no pueden

evaluarlasdistancias)opensarentérminosespaciales(visualizarunaconstruccióntridimen-

sional),yaqueellorequierelafuncióncoordinadadeambosojos.Estosedebeaunalesión

cerebral y no está relacionado con la inteligencia.

3. AudiciónLos niños con parálisis cerebral atetósica presentan dificultades auditivas severas con más fre-

cuenciaqueotrosniños,sinembargo,tambiénpuedenaparecerenotrostiposdeparálisiscerebral.

4. EpilepsiaAfecta a uno de tres niños con parálisis cerebral pero es imposible predecir si el niño convulsio-

nará y cuándo. Algunos empiezan desde bebés y otros cuando llegan a adultos.

5. LenguajeEl lenguaje dependedeunabuena respiración y de la habilidadde controlar los pequeños

músculosdelaboca,lengua,paladarylaringe.Lasdificultadesdellenguaje,lasdemasticar

y tragar frecuentemente van de la mano en los niños con parálisis cerebral. Con la terapia de

lenguaje pueden llegar a superar estas dificultades.

6. AprendizajeFrecuentementeseasumequeaquellaspersonasquenopuedencontrolarsusmovimientos

ohablaradecuadamente,tienendeficienciamental.Algunaspersonasconparálisiscerebral



tienenproblemasdeaprendizaje, peronoes siempreel caso, otras tienenuna inteligencia

superior a la normal o una inteligencia promedio.

Siunniñotienedificultadesdeaprendizajesignificaqueloharálentamenteodemanera

especial.Estadificultadpuedeser leve,moderadaosevera.Hayniñosquetienendificultad

paraaprenderciertastareas,comoleer,dibujarorealizaroperacionesmatemáticas,porque

unapartedesucerebroestáafectada.Sielproblemaesdesproporcionadoconrelaciónala

inteligencia general del niño se le llama dificultad específica del aprendizaje.

7. Otras dificultades• Tendenciaalestreñimiento

• Dificultadparacontrolarlatemperaturacorporal

• Dificultadparasubirdepeso

• Problemasdeconducta

• Problemasparadormir

¿Qué otros problemas se asocian con la parálisis cerebral?Unacomplicacióncomúneslaincontinencia,causadaporlafaltadecontroldelosmúsculos

quemantienenlavejigacerrada.Laincontinenciapuedepresentarsecomomicción(orinar)in-

voluntariadespuésdeacostarse(enuresis),miccióndescontroladaduranteactividadesfísicas

(incontinenciadelestrés)oungoteolentodelaorinadelavejiga.Lostratamientosmédicos

paralaincontinenciaincluyenejerciciosespeciales,bioretroalimentación,fármacos,cirugíao

aparatosimplantadosquirúrgicamenteparaayudaralosmúsculos.Tambiénhaydisponibles

calzoncillos especiales.



Elcontrolinadecuadodelosmúsculosdelagarganta,labocaylalenguaconducenaveces

alproblemadebabeo.Elbabearpuedecausarirritacióngravedelapiel,ademásdeserso-

cialmenteinaceptado,asícomoconduciralaislamientodealgunosniñosafectados.Lacirugía,

aunqueaveceseseficaz,tieneelriesgodecomplicacionesincluyendoelempeoramientode

problemasaldeglutir(tragar)losalimentos.

Lasdificultadesdecomerypasarlíquidostambiénpuedencausardesnutrición,queasu

vez hace al individuo más vulnerable a las infecciones y puede causar o empeorar el retraso en

elcrecimientoydesarrollo.Cuandoesmuydifícilelcomer,elterapeutaadiestradoenresolver

problemasalpasarlosalimentos,puedeayudarconbaseendietasespecialesylaenseñanza

de nuevas técnicas de alimentación.

Encasosgraves, losmédicospueden recomendarun tubodealimentación,elcual lleva

losalimentosynutrientesdelagargantahaciaelestómago,olagastrostomía,enlacualuna

aberturaquirúrgicapermitequesepongauntubodirectamenteenelestómago.

¿Cómo se diagnostica?Los médicos diagnostican la parálisis cerebral poniendo a prueba las destrezas motoras del

niño y evaluando cuidadosamente el historial médico. Además de verificar los síntomas ya des-

critos(desarrollolento,tonomuscularanormal,posturairregular),elmédicoponeapruebalos

reflejos del niño y observa la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano.

Losreflejossonmovimientosqueelcuerpohaceautomáticamenteenrespuestaaunestí-

muloespecífico,porejemplo,siseponealreciénnacidodeespaldasyconlaspiernassobre

lacabeza,elbebéextenderáautomáticamentesusbrazosyharáungestoquesellamareflejo



“deMoro”,elcualpareceunabrazo.Normalmentelosbebéspierdenestereflejodespuésque

alcanzanlosseismeses,peroaquellosconparálisiscerebralloretienenporperiodosanormal-

mente largos.

Losmédicostambiénpuedenobservarlapreferenciademanodominante(esdecir,unaten-

denciadeusarlamanoderechaoizquierda).Cuandoelmédicosuspendeunobjetodelantedel

niñoyasulado,unniñoquetienepreferenciademano,usarálamanopreferidaparaagarrar

elobjetoaúncuandoelobjetoestésuspendidomáscercanoalamanoopuesta.Durantelos

primerosdocemesesdevida, losniñosusualmentenomuestranunapreferenciademano,

pero losniñosconhemiparesiaespástica,enparticular,puedendesarrollarunapreferencia

muchomástemprana,yaquelamanonoafectadaesmuyfuerteyútil.

Elpróximopasoeslaeliminacióndeotrostrastornosquepuedencausarproblemasdemo-

vimiento.Apesardequesussíntomascambianconeltiempo,laparálisiscerebralnoesuna

enfermedadprogresiva.Sielniñocontinúaperdiendodestrezasmotoras,esprobablequeel

problemasedebaaotrascausas(enfermedadesgenéticas,musculares,trastornosdelmeta-

bolismootumoresdelsistemanervioso).

Elmédicotambiénpuedeordenarpruebasespecializadasparaconocermáslacausadela

parálisiscerebral,entreellas:

• Exámenesdesangre:(STORCH,perfilmetabólico,gasesarteriales,químicasanguínea)

• Neuroimágenes:(Tomografía,resonanciamagnética)

• Ultrasonido

• Electroencefalograma



• Potencialesevocadosvisualesyauditivos

• Aplicacióndepruebaspsicológicas

¿Cuál es el tratamiento?Eltratamientodelosniñosconparálisiscerebralesinterdisciplinario,estableciendometas

acorto,medianoylargoplazo,deacuerdoaloscambiosquesevanpresentandoneurológi-

camente,ocasionadosporeldesarrollodelcerebro.

Dentrodelasespecialidadesmédicasqueparticipanestán:losmédicosrehabilitadores,

pediatras,neuropediatrasyortopedistascomoequipobásicoycomointerconsultantesoftal-

mólogos,otorrinolaringólogos,psiquiatras,genetistasyodontólogos.

De las áreas terapéuticas: fisioterapeutas, fonoaudiólogos (que trata los trastornos en

comunicación humana), terapeutas ocupacionales, psicólogos, educadores y trabajadores

sociales.

Elmanejosedebeiniciar,unavezestablecidoeldiagnósticoolosfactoresderiesgode

lesióncerebral,paraestimularalniñoen formamultisensorial,normalizar tonomuscular,

mantener arcos de movimiento, fomentar patrones de movimiento, cambios de posición,

posturasadecuadasyequilibrio.

1. Tratamiento multidisciplinarioLosniñosconparálisiscerebralnecesitanterapia:

• Física:queayudaadesarrollarmúsculosmásfuertesenlaspiernasyelcuerpo.Atravésde

laterapiafísicaelniñopuedecaminar,sentarseymantenerelequilibrio.



• Ocupacional: que ayuda al niño a desarrollar habilidades motoras finas como vestirse,

comeryescribir,entreotrastareasdelavidadiaria.

• De lenguaje:quepermitealniñodesarrollardestrezasparaelhabla,ayudandoarevertirlos

problemas de tono muscular de la lengua y la garganta.

Existeunavariedaddeaparatosespecialesqueauxilianalniño,porejemplo,losaparatos

ortopédicosquelepermitenmantenerseenpieocaminar,asícomolastablillashechasala

medidaqueproporcionanapoyoenelusodelasmanos.

Ademáshoydía,hayunavariedaddeequiposyjuguetesqueayudanatrabajarloscuerpos

mientras se juega.

Actividadescomonadarpuedenfortalecerlosmúsculosmásdébilesyrelajaraquellosque

están más apretados.

Ademásdelosserviciosdeterapiayequipoespecial,losniñosconparálisiscerebralpueden

recurrirtecnologíaasistencialcomo:

Aparatos para la comunicación

Los cuales pueden variar desde los más simples hasta los más sofisticados. Tablas de comu-

nicaciónconfotos,símbolos, letrasopalabrasadjuntas.Elniñosecomunicaa travésde la

escritura o de mirar las fotos o símbolos.

Losaparatosdecomunicaciónmássofisticadosincluyensintetizadoresdevozquepermiten

al niño hablar con los demás.



Tecnología computacional

La cual va desde juguetes electrónicos con interruptores especiales hasta programas sofistica-

dos para la computadora operados por medio de almohadillas de interruptores o adaptaciones

del teclado.

2. Tratamiento farmacológicoDeacuerdoalascaracterísticasdecadacuadroclínicoylasnecesidadesindividualesdelos

niños,sedeberánprescribirdistintostiposdemedicación:

• Anticonvulsivantes(paraprevenirlasconvulsiones)

• Relajantesmusculares

• Tranquilizantesyantidepresivos

Ademásdelasmedicacionespediátricasquerequierahabitualmente(porejemplosipresen-

tareflujogastroesofágico,enfermedadespulmonares,entreotros).

3. Tratamiento quirúrgicoLa cirugía se recomienda cuando las contracturas son severas y causan problemas de movi-

lidad.Loscirujanospuedenalargarlosmúsculosytendonesquesondemasiadocortos.Sin

embargo,primerodebenidentificarexactamentecuálesdelosmúsculosestánacortados,ya

quesisealargaelmúsculoincorrectoelproblemapuedeempeorar.Paraandardospasoscon

unportenormalsenecesitanmásde30músculosprincipalesquetrabajenenelmomento

correcto y con la fuerza correcta.



Debidoaquealargarunmúsculolohacemásdébil,lacirugíaparacontracturasrequiere

muchosmesesde recuperación.Unasegunda técnicaquirúrgica,conocidacomorizotomía,

sirveparadisminuir la espasticidaden laspiernas reduciendo la cantidaddeestímuloque

llegaalosmúsculosatravésdelosnervios.Enesteprocedimientosetratadelocalizarycortar

selectivamentealgunasdelasfibrasnerviosassobreactivadasquecontrolaneltonomuscular

de la pierna.

¿Qué hago como padre?La primera entrevista con un especialista estará enfocada en conocer la opinión de los padres

acercadecuálessonlosprincipalesproblemasdesuhijo,evaluarsushabilidadesydiscapa-

cidadesy,tratándosedeunniñomayor,saberquétanta independenciahalogrado,afinde

planeareltratamientoyelmanejodelhogarparaunfuturoinmediato.Seharáhincapiéenel

manejocuidadosoquedebenllevarlospadresdurantelosprimerosañosdelniñoyparticu-

larmenteduranteelprimerañocrítico,yaqueaningunaotraedadelniñosedesarrollatan

rápidamente como durante los primeros 12 meses.

Eltratamientotempranocombinadoconunabuenaatenciónesinvaluable,yaqueentremás

prontoseinicieeltratamientoymáspequeñoseaelniño,mejoresseránlosresultados.

Comolametadetodotratamientoesmejorarlasactividadesfuncionales,esnecesarioque

lospadrescomprendanquenosetratadeunasesiónaisladademediahoracadadía,sinoque

debeestardirectamenterelacionadoconlasactividadesdiarias,asesoradosporelequipode

profesionalesqueatiendaalniño.Deahíqueelconocimientoylaadecuadaatenciónquelos



padresproporcionenalniñoenelhogarseatanimportante,yaquesepuedehacerloqueno

es posible en un consultorio o en una clínica.

Atención en el hogarEsfundamentallaactituddelafamiliaparafavorecerunaeficazestimulacióny/orehabilitación.

Consejos para los padres de niños con parálisis cerebral infantil:• Aprendamássobreparálisiscerebral,mientrasmássabe,máspuedeayudarseaustedya

su niño.

• Demuéstrelecariñoasuhijoyjuegueconél.Trateasuhijocomoloharíaconunniñosin

discapacidad.Lleveloadiferenteslugares,leanjuntosydiviértanse.

• Aprendadelosprofesionalesyotrospadrescómocumplirconlasnecesidadesespeciales

desuniño,perotratedenovolversuvidaenunarondadeterapiatrasotra.

• Pidaayudaasufamiliayamigos.Cuidaraunniñoconparálisiscerebralestrabajoduro,

enséñeleaotraspersonasquédebenhacerydelesoportunidadparapracticarlomientras

usted toma un descanso.

• Manténgaseinformadosobrenuevostratamientosytecnologíasquepuedenayudar.Siem-

preseestándesarrollandonuevosenfoquesyestospodríanrepresentarunagrandiferencia

en la calidad de vida de su hijo.

• Infórmesesobretecnologíasasistencialesquepuedenayudarasuhijo.Estopodríaincluirun

simpletablerodecomunicaciónquelefacilitaríanlaexpresióndesusnecesidadesydeseos.



• Trabajeconprofesionalesenintervencionestempranasoensuescuelaparadesarrollarun

plan individualizado de servicios para la familia y un programa educativo individualizado de

serviciosparalafamiliayunprogramaeducativoindividualizadoquereflejelasnecesidades

desuniño.Asegúresedeincluirserviciosrelacionados,talescomoterapiadehablaylen-

guaje,terapiafísicayterapiaocupacional.

Medidas y cuidados generales para realizar en casa1. Mantener al niño en posición funcional.

2. Mantenerlo limpio y confortable.

3. Facilitaralniñoparaque logre laposicióndesentado,siesnecesarioconaditamentos

especiales para las sillas convencionales o de ruedas.

4. Impedirqueduranteelperiodoconvulsivoselesione.

5. Lograrqueelniñopuedasuccionar,masticarypasar.

6. Facilitarelprocesodealimentaciónvigilandosiempresuestadodenutrición.

7. Iniciareducacióndelavejigaeintestino.

8. Facilitarlacomunicación.

9. Estimulareldesarrollodelniño.

10. Evitarlacompletainmovilidad.

11. Facilitarlacirculacióndelasangreconcambiosfrecuentesdepostura.




Documents

GUÍA SOBRE PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL 06_paralisis... · como disartria. La parálisis cerebral atetoide afecta aproximadamente del 10 al 20% ... para la incontinencia incluyen