Guided Bone Regeneration Using Nanocrystalline Calcium Sulfate
Bone Graft in an Extraction Socket: A Case Report
Lourdes Rodrguez Olivos.120500020Guided Bone Regeneration Using
Nanocrystalline Calcium SulfateBone Graft in an Extraction Socket:
A Case Report
UNIVERSIDAD NACIONALMAYOR DE SAN MARCOS
Regeneracin sea guiada Usando injerto oseo de Sulfato de calcio
nanocristalino en el lecho de la extraccin: Reporte de un
caso1INTRODUCCINEl volumen, cantidad y calidad son factores claves
en la colocacin del implante dental.Preservar las dimensiones
alveolares son cruciales para lograr una ptima esttica y funcin.1La
preservacin del lugar con el injerto mantiene la altura vertical
del hueso y ayuda a estabilizar los tejidos blandos y
marginales.2Han sido utilizados numerosos materiales biocompatibles
regenerativos con la finalidad de preservar el hueso alveolar.3
1. Irinakis T. Rationale for socket preservation after
extraction of a single- rooted tooth when planning for future
implant placement. J Can DentAssoc 2006;72:917-922.2. Zubillaga G,
Von Hagen S, Simon BI, Deasy MJ. Changes in alveolar bone height
and width following post-extraction ridge augmenta-tion using a
fixed bioabsorbable membrane and demineralized freeze-dried bone
osteoinductive graft. J Periodontol 2003;74:965-975.3. Gross JS.
Bone grafting materials for dental applications: A practical guide.
Compend Contin Educ Dent 1997;18:1013-1018, 1020-1022, 1024
passim.
INTRODUCCINLos injertos aloplsticos sirven como una excelente
alternativa en comparacin a los injertos autgenos.4Sulfato de
calcio es biocompatible, osteoconductivo, y angiognico que se
reabsorve completamente sobre un periodo de tiempo.5
4. Dressmann H. About bone filling of hollow shaped defects of
the bone(in German). Beitr Klin Chir 1892;9:804-810.5. Strocchi R,
Orsini G, Iezzi G, et al. Bone regeneration with calcium sulfate:
Evidence for increased angiogenesis in rabbits. J Oral Implantol
2002;28:273-278.
INTRODUCCINEl uso de injerto de hueso para reemplazar hueso
perdido en los alveolos de extraccin ayuda a mantener la altura y
anchura del hueso para la colocacin de implantes. 1La degradacin de
sulfato de calcio deja un andamio para la migracin y proliferacin
de osteablastos.6
1. Irinakis T. Rationale for socket preservation after
extraction of a single- rooted tooth when planning for future
implant placement. J Can DentAssoc 2006;72:917-922.6. Walsh WR,
Morberg P, Yu Y, et al. Response of a calcium sulfate bone graft
substitute in a confined cancellous defect. Clin Orthop Relat Res
2003;(406):228-236.
PRESENTACIN DEL CASOMujer de 41 aos fue sometida a la extraccin
de la pieza 26.Sin antescedentes sistmicos.Aparente buen estado de
salud sistmica.Clnica de Raanana, Israel, en mayo del 2010.
Fig 15
FIG 2 Y FIG 3 Y FIG 46
La restauracin protsica se realiza 4 meses despus que el
implante es colocado.
8El ncleo de hueso retirado fue fijado en fosfato de formalin
buffer al 10% y deshidratado con concentraciones incrementales de
alcohol.El ncleo fue sumergido en metacrilato de metil y luego
seccionado.Se utliz la coloracin van gieson y azl steven para
colocar la muestra.La lmina fue examinada con un scanner (Anlisis
histomorphomtrico usando un software de anlisis de
imgenes).Resultados ClnicosLa radiografa panormica nos mostr que la
densidad del hueso del sitio injertado es comparable con la del
hueso adyacente.La estabilidad primaria se alcanz con la altura del
hueso alveolar .No se notific la presencia de material residual del
injerto.
El estudio histolgico demostr la formacin de nuevo hueso slido,
osteoblastos, vasos sanguneos, mdula sea y tejido osteoide. 52% del
rea fue cubierto con hueso, 48% con tejido blando, 100% del hueso
fue hueso vital.Una radiografa panormica obtenida 18 meses despus
de la ciruga demostr la estabilidad de los implantes y la
protesis.
DISCUSIN Pietrokovski. Al alveolo le toma 4-6 meses llenarse con
hueso laminar. El grado de reabsorcin incrementa con el tiempo
postextraccin, la mayor reabsorcin ocurre despues del periodo de
extraccin.11Misch especula que la perdida de altura del hueso
crestal y de la tabla vestibular es atribuible a la contriccin del
coagulo y la remodelacin de la delgada tabla vestibular, Inadecuado
suminnistro de sangre.12Sulfato de calcio demuestra resultados
superiores sobre otros aloplastos, la degradacin controlada del
sulfato de calcio nanocristalino permite utilizarlo como injerto de
hueso. 14, 15Artz. Xenoinjertos son otra alternativa para la
regeneracin osea guiada. Investig la calidad del nuevo hueso
formado y el contacto entre injerto y hueso.1611. Pietrokovski J,
Massler M. Alveolar ridge resorption following tooth extraction. J
Prosthet Dent 1967;17:21-27.12. Misch CE, Dietsh-Misch F, Misch CM.
A modified socket seal surgery with composite graft approach. J
Oral Implantol 1999;25:244-250.14. Melo LG, Nagata MJ, Bosco AF,
Ribeiro LL, Leite CM. Bone healing in surgically created defects
treated with either bioactive glass particles, a calcium sulfate
barrier, or a combination of both materials. A histological and
histometric study in rat tibias. Clin Oral Implants Res
2005;16:683-691.15. Orsini M, Orsini G, Benlloch D, et al.
Comparison of calcium sulfate and autogenous bone graft to
bioabsorbable membranes plus autoge- nous bone graft in the
treatment of intrabony periodontal defects: A split-mouth study. J
Periodontol 2001;72:296-302.16. Artzi Z, Tal H, Dayan D. Porous
bovine bone mineral in healing of human extraction sockets. Part 1:
Histomorphometric evaluations at 9 months. J Periodontol
2000;71:1015-1023.
DISCUSIN Rasperini us una mezcla de hueso bovino y colgeno como
injerto obteniendo resultados similares.17Horowitz estudi
regeneracin osea post-extraccin en maxilar y mandibula injertados
con B- tricalcio fosfato. Se obtuvo en Maxilar 32% de hueso vital,
8% remanentes de injerto. En mandbula 51% de hueso vital, 1%
injerto remanente.18Crespi investig resultados radiogrficos e
histomorfometricos obtenidos 3 meses despus del injerto
post-extraccin entre sulfato de calcio e hidroxiapatita magnesium,
resultando diferencias significatvas en el hueso vital. MHA 40%+-3
CS 45%+-7. Ambos obtuvieron ms hueso vital que el grupo control
33%+-6. 1917. Rasperini G, Canullo L, Dellavia C, Pellegrini G,
Simion M. Socket grafting in the posterior maxilla reduces the need
for sinus augmenta- tion. Int J Periodontics Restorative Dent
2010;30:265-273.18. Horowitz RA, Rohrer MD, Prasad HS, Mazor Z.
Enhancing extraction socket therapy. J Implant Adv Clin Dent
2009;1:47-59.19. Crespi R, Cappare` P, Gherlone E.
Magnesium-enriched hydroxyapatite compared to calcium sulfate in
the healing of human extraction sockets: Radiographic and
histomorphometric evaluation at 3 months. J Peri- odontol
2009;80:210-218.
CONCLUSINSulfato de calcio es biocompatible, osteoconductivo y
angiognico que se reabsorve completamente en un periodo de
tiempo.5Sulfato de calcio tambin es utilizado como una membrana de
barrera para prevenir el crecimiento interno de tej.
Blandos.7Kutkiut ha demostrado que incrementa su efecto en
combinacin con plasma rico en plaquetas.9La nica desventaja del
sulfato de calcio es su rpica degradacin, para esto fue
desarrollada la forma nanocristalina. 10El uso de membranas de
regeneracin tisular guiada reduce la migracin de particulas y
previene la migracin epitelial y de tejidos blandos dentro de la
cavidad. Previene el riesgo de reabsorcin en un periodo
temprano.Hence. La preservacin post-extraccin de la cavidad
incrementa el pronstico y mantiene la altura y grosor de hueso
remanente.205. Strocchi R, Orsini G, Iezzi G, et al. Bone
regeneration with calcium sulfate: Evidence for increased
angiogenesis in rabbits. J Oral Implantol2002;28:273-278.9. Kutkut
A, Andreana S, Kim HL, Monaco E Jr. Extraction socket preservation
graft before implant placement with calcium sulfate hemihydrate and
platelet-rich plasma: A clinical and histomorphomet- ric study in
humans. Jperiodontol 2012;83:401-409.10. Mamidwar SS, Arena C,
Kelly S, Alexander H, Ricci J. In vitro characterization of a
calcium sulfate/PLLA composite for use as a bone graft material. J
Biomed Mater Res B Appl Biomater 2007;81:57-65.20. Lekovic V,
Camargo PM, Klokkevold PR, et al. Preservation of alveolar bone in
extraction sockets using bioabsorbable membranes. J
Periodontol1998;69:1044-1049.
GRACIAS
