ALEJANDRO HOYOS

ABELARDO MERA

Proceso de aprendizaje por actuación

progresiva del paciente

Con cada repetición del acto será menos

consiente

Y si es muy repetido dará paso a una acción

inconsciente

FISIOLOGICOS

• AQUELLOS IMNATOS EL ELINDIVIDUO

NO FISIOLOGICOS

• AQUELLOS Q EJERCEN FUERZAS PERNICIOSAS SOBRE LAS ESTRUCTURAS

Los hábitos bucales son las causas primarias o

secundarias de las maloclusiones o deformaciones

dentomaxilofaciales.

El grado de las alteraciones producidas dependerá

de la duración, intensidad y frecuencia del hábito.

La succión digital es un habito tan común en

la infancia que llega ser considerada normal,

probablemente está presente en más del

cincuenta por ciento (50%) de los niños

menores de 4 años.

La succión digital se inicia en el primer año

de vida, y suele continuar hasta los tres o

cuatro años de edad o más. La persistencia

del habito ha sido considerada un signo de

ansiedad e inestabilidad en el niño.

FRECUENCIA

DURACION

INTENSIDAD

POSICION

NUMERO DE DEDOS

IMPLICADOS

PATRON MORFOGENETICO

1. A nivel óseo:

Paladar estrecho (ojival) .

Prognatismo superior (Maxilar superior ubicado

hacia delante: El dedo empuja en dicha

dirección el hueso superior).

Retrognatia inferior (Mandíbula inferior

retrasada: El dedo frena su crecimiento).

2. A nivel dental nos podemos encontrar diversas situaciones (se pueden dar una sola o la combinación de varias):

Incisivos superiores hacia adelante. En cosasionesespaciados entre ellos (diastemas).

Incisivos inferiores hacia atrás.

Mordida abierta anterior o lateral (existe espacio entre los dientes de arriba y los de abajo en la zona donde se coloca el dedo)

Mordida cruzada uni o bilateral (por el paladar estrecho)

3. Alteraciones musculares:

Hipotonía labial (sobre todo de labio superior).

Labio inferior hiperactivo, con contracción

anormal durante la succión y la deglución. Es

decir, al tragar observaremos que el labio

inferior realiza un sobreesfuerzo.

4. Otras alteraciones que se podrían observar:

Boca abierta normalmente.

Persistencia de deglución infantil. Al existir un espacio entre los dientes de arriba y los de abajo el niño se ve obligado a colocar la lengua entre los dientes para tragar.

Problemas fonéticos.

Interposición lingual en reposo. La lengua se coloca entre los dientes en reposo.

Alteraciones en dedo (color y hasta en ocasiones callosidad)

Labio inferior colocado por detrás de los incisivos superiores.

Interferencia de la secuencia normal de la erupción (el dedo puede frenar la erupcion dental)

Detalle de mordida abierta anterior con resalte entre

los dientes superiores adelantados y los inferiores

secundario a un hábito de succión digital.

Detalle de mordida cruzada lateral en el mismo caso.

Succión del dedo indice.

Tratamientos psicológicos

Utilización de dispositivos ortodóncicos.

Tratamientos farmacológicos.

Explicar al niño mediando modelos de yeso y láminas ilustrativas

en presencia de los padres, con objeto de que estos refuercen en

casa las explicaciones, las consecuencias que puede acarrear el

hábito de la succión digital.

Se les aconseja que se vayan a la cama abrazando algún juguete

(muñeca, oso de peluche, etc) para mantener las manos

ocupadas y evitar que se las lleven a la boca

El tratamiento suele consistir en una visita mensual durante unos

6 meses, si bien la mayor parte de los niños interrumpen su

hábito antes de los tres meses. En cada una de las visitas, se

refuerza el condicionamiento del niño con las consecuencias

negativas y, si ha mejorado se le felicita o se le premia de alguna

manera .

Otros métodos utilizados son los de reforzamiento positivo

(un pequeño premio por cada periodo de tiempo pre-

establecido que el niño es capaz de estar sin succionarse el

dedo

Dar puntos por cada día sin hábito con un premio al llegar

a un cierto número de puntos.

Reforzamiento diferencial (retirada de un estímulo positivo

cada vez que se succione el dedo)

Reconducción del hábito (consistente en enseñar al niño

una respuesta competitiva, inmediata al hábito como el

cruzar los brazos, cerrar el puño y otras).

Los más utilizados son la rejilla palatina y el

dispositivo "Bluegrass". Son aparatos bien

tolerados y herramientas eficaces en el

tratamiento de este desorden.

Antes de su implantación se debe explicar al

niño que no se trata de un dispositivo

punitivo, sino únicamente le sirve de

recordatorio de que no debe succionarse el

dedo.

- El dispositivo Bluegrass tiene la ventaja de no ser visible, y además, tiene la ventaja de ser un estimulantes neuromuscular para la lengua con lo que puede ayudar al pacientes a mejorar su habla.

Tiene la desventaja de crear problemas para hablar y deglutir durante las 2 o 3 primeras semanas despues de su implantación hasta que el niño se acostumbra, además del coste del tratamiento.

Rejilla palatinaBoton palatino o de nance

Por lo general, los niños abandonan el hábito

en el primer mes de tratamiento aunque se

recomienda que el aparato continúe en la

boca durante 3 a 6 meses con objeto de

reducir las probabilidades de una

regresión. Al retirarse el dispositivo se deben

evaluar las condiciones oclusales y

funcionales del paciente para instaurar la

terapia correctiva de manera temprana.

Con el dispositivo "Bluegrass" se han

comunicado más del 90% de remisiones en un

período de tratamiento entre 1 y 44 semanas

(media = 12.3 semanas). De igual forma, la

rejilla palatina fija constituye en una

excelente ayuda para el manejo de los

hábitos de succión persistentes, presentando

un éxito de tratamiento por encima de 80%.

Según algunos autores, el tratamiento con

este dispositivo suele tener éxito al cabo de

un mes de tratamiento.

En general se obtienen resultados

ligeramente mejores en los niños con

dentición decidua que en los niños con

dentición mixta, lo se puede deberse a que

el hábito en niños de menor edad está menos

arraigado. Los niños responden mejor que las

niñas.

son muy pocos los datos sobre el tratamiento

con fármacos de este hábito.

Ocasionalmente, se hace referencia a una

sedación del niño y un tratamiento genérico

de los trastornos obsesivos-compulsivos. No

es recomendable la administración de

fármacos a niños de corta edad cuando no

son imprescindibles, por ser imprevisibles sus

efectos sobre el crecimiento y desarrollo.