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Hacia el acceso universal a prevención Hacia el acceso universal a prevención atención y apoyo en VIH en el Perúatención y apoyo en VIH en el Perú
La experiencia de elaboración del Plan La experiencia de elaboración del Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 Estratégico Multisectorial 2007-2011
para la prevención y control de las ITS y para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA en el Perúel VIH/SIDA en el Perú
Ancón 22 de noviembre de 2006Ancón 22 de noviembre de 2006
Dr. Rubén MayorgaDr. Rubén MayorgaCoordinador de ONUSIDA para Perú, Coordinador de ONUSIDA para Perú, Ecuador y BoliviaEcuador y BoliviaAvenida Benavides 786 Miraflores, Lima Avenida Benavides 786 Miraflores, Lima 18, PERU18, PERUTel +51 1 213 3200 ext. 1800Tel +51 1 213 3200 ext. 1800Fax +51 1 447 1441Fax +51 1 447 1441Móvil +51 1 9953 6797Móvil +51 1 9953 6797E-mail [email protected] [email protected]
AntecedentesAntecedentes
Perú ha implementado con mucho éxito su primer proyecto financiado por el Fondo Mundial
Hasta este año no tenía un plan estratégico vigente ni un plan de monitoreo y evaluación.
La autoridad nacional actual de coordinación, presidida por el MINSA, se encuentra en la CONAMUSA
Perú tuvo un plan estratégico 2001-2003 que no fue aprobado
AntecedentesAntecedentes
La prevención en grupos más expuestos era financiada con $1,000,000 por año a finales de los noventa
Del 2001 al 2003 hubo una disminución en la intensidad de las actividades
El PEN 2001-2003 fue evaluado el año pasado Vigilancias epidemiológicas de segunda
generación y centinelas hechas cada +/- 2 años en HSH, TS y gestantes
Equipos de investigadores de alta calidad presentando estudios especiales y de base poblacional
AntecedentesAntecedentes
Visitas de especialistas en VIH de
UNICEF y UNFPA en 2005
Uso de datos nacionales para construir
informe UNGASS 2005
Consulta sobre acceso universal a
prevención atención y apoyo en VIH
realizada en 2006
Diagnóstico PEN 2001-2003Diagnóstico PEN 2001-2003
Datos nacionales para informe Datos nacionales para informe UNGASS 2005UNGASS 2005
Grafico 3: Razón de masculinidad de los casos de SIDA según año de diagnóstico. Perú, 1983-2006
Datos nacionales para informe Datos nacionales para informe UNGASS 2005UNGASS 2005
Gráfico 5: Vigilancia Centinela en Hombres que tienen sexo con Hombres, Perú, 2002.
5.78%
11.64%
6.65%8.24%
22.88%
0
5
10
15
20
25
Lima Sullana Arequipa Iquitos PucallpaCiudades
Pre
va
len
cia
PrevalenciaNacional13.66%
PREVALENCIA DE VIH EN HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON OTROS HOMBRES . PERÚ 2002.
Conclusiones de estudios peruanos en Conclusiones de estudios peruanos en población generalpoblación general
Altas tasas de ETS en población general VIH más elevado en varones, especialmente HSH Comportamientos de riesgo:
Frecuente sexo con TS Frecuente sexo con HSH: 13% de varones RS con HSH
en ultimo año (RS no protegidos) Uso de condón infrecuente aun con parejas de riesgo
HSH/TS/parejas casuales Se requieren intervenciones focalizadas a grupos
de alto riesgo HSH ( a más joven. más riesgo) : Imperativo y necesario
Población general: reconocimiento de síntomas/promoción de uso de condón
IIIIIIIV
Centros de Referencia de ETS (CERETS) y Unidades de Atención Médica Periódica de (UAMP)
Estratificación de Riesgo
Tipo de Establecimiento
25 CERETS
35 UAMP
Total 60 Establecimientos de Salud implementadosPara tratamiento de ETS y Atención Médica Periódica en poblaciones vulnerables
Consulta sobre acceso universalConsulta sobre acceso universal
Basado en la lógica de priorizar poblaciones más expuestas descritas en la guía par la construcción de indicadores claves para el informe de UNGASS
Basado en intervenciones descritas en esta guía y en las políticas y prácticas nacionales de prevención, atención y apoyo
Basado en los cálculos de coberturas y brechas calculados en el diagnóstico del PEN 2001-2003 y en el informe de seguimiento a los compromisos de UNGASS 2005
Consulta sobre acceso universalConsulta sobre acceso universal
Basado en los costos unitarios calculados en el MINSA y durante la implementación del primer proyecto financiado por el Fondo Mundial
Usando la noción de acceso universal como un ideal y estimado el costo para: Cobertura de 50% Cobertura de 70% Cobertura de 90%
Proyectado de 2007 a 2011
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
Acceso universal a prevención, Acceso universal a prevención, atención y apoyo en VIHatención y apoyo en VIH
0%
20%
40%
60%
80%
100%
%
Objetivos Estrategicos
Financiamiento y Brechas por Objetivos Estratégicos del P&C ETS-VIH/SIDA, 2007
Brechas 66% 62% 29% 13% 77% 1% 23% 86% 33%
Financiado 34% 38% 71% 87% 23% 99% 77% 14% 67%
OE 1 HSH,
OE 2 PG
OE 3 Ado
OE 4 TV
OE 5 BS
OE 6 PVVS
OE 7 DH
OE 8 RM
OE 9 SME
Cálculos de financiamiento y brechas Cálculos de financiamiento y brechas por objetivo PEM 2007 a 2011por objetivo PEM 2007 a 2011
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
Presupuesto del Plan Multisectorial y Brecha Presupuestal P&C ITS-VIH/SIDA, 2007
PPTO REQUERIDO 8,949,697 2,095,815 1,169,871 3,054,708 2,187,004 12,617,672 607,778 844,507 2,431,526
BRECHA PPTAL 5,870,586 1,301,408 342,236 398,076 1,677,004 153,576 138,813 722,638 798,077
PPTO FINANCIADO 3,079,111 794,406 827,635 2,656,632 510,000 12,464,095 468,965 121,869 1,633,449
OE 1 (HSH,
TS, PPL)OE 2 (PG)
OE 3
(Ado&J ov
)
OE 4 TV OE 5 (BS)
OE 6
(PVVS
AN)
OE 7(DH)
OE 8 (RM
P&C ITS -
VIH/SIDA)
OE 9
(Gestión,
SME)Ppto 33´936,970Brecha 11´380,807Ffto 22´556,163
En
Dól
ares
PEM presupuesto y brechas PEM presupuesto y brechas 20072007
De acceso universal al PEMDe acceso universal al PEM
La consulta sobre acceso universal fue una de las bases para la elaboración del Plan Estratégico 2007-2011 para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA en el Perú
La CONAMUSA decidió usar el PEM como la base para el diseño de la propuesta de VIH parta la Sexta Ronda del Fondo Mundial
La propuesta del Perú fue aprobada por hasta $26,396,818 para 2 años.
De acceso universal al PEMDe acceso universal al PEM
Perú ya está implementando la 2ª fase de la propuesta aprobada en 2ª ronda ($6,448,143) y la 1ª fase del proyecto aprobado en 5ª Ronda ($8,061,442)
Hay $41,900,000 potenciales para 2-3 años del FM.
El PEM no ha sido aprobado aún
Plan Estratégico 2007-2011 para la Plan Estratégico 2007-2011 para la prevención y control de las ITS y el prevención y control de las ITS y el
VIH/SIDA en el PerúVIH/SIDA en el Perú
Metodología Metodología
Se definieron de manera multisectorial los objetivos estratégicos y las intervenciones más eficaces para la prevención y control de ITS y VIH/SIDA
Se formuló una propuesta que busca alcanzar para el primer año (2007) un nivel mínimo de cobertura del 30% y lograr incrementos de cobertura hasta un 50% al final del horizonte de planeamiento (2011).
Nueve objetivos estratégicos
• Objetivo Estratégico 1: Objetivo Estratégico 1:
Reducir en 50% el número de nuevos casos de Reducir en 50% el número de nuevos casos de VIH y en 50% la prevalencia de ITS en VIH y en 50% la prevalencia de ITS en poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011.poblaciones HSH, TS, PPL al año 2011.
• Objetivo Estratégico 2: Objetivo Estratégico 2:
Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la Reducir en 50% la prevalencia de ITS en la población general al 2011población general al 2011
Prevención en grupos más Prevención en grupos más expuestos (expuestos (HSH, TS, PPLHSH, TS, PPL))
Educación por pares Referencia a CERETS, UAMPS y otros
centros de atención Diagnóstico y tratamiento de ITS Prueba de VIH con consejería Provisión de condones AMP ¿Equipos móviles?
Nueve objetivos estratégicos
• Objetivo Estratégico 3: Objetivo Estratégico 3:
Promover la prevención de ITS/VIH, la Promover la prevención de ITS/VIH, la educación sexual y estilos de vida y conductas educación sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en adolescentes y jóvenessexuales saludables en adolescentes y jóvenes
• Objetivo Estratégico 4: Objetivo Estratégico 4:
Reducir la transmisión vertical a menos del 2% Reducir la transmisión vertical a menos del 2% al 2011al 2011
Por cada 1000Gestantescon sífilis
200Aborto
espontáneo
150Muerte perinatal
20Bajo peso al nacer
20Infección Congénita
Incremento del Riesgo de
muerte
20%
15%
20%
20%
En los países en los que se establece prevención de transmisión vertical De VIH , la Sífilis se convierte en la principal causa de muerte perinatal.
Prevención de la transmisiónvertical y sífilis congénita
En el Perú:1.6%
gestantes con sífilis: ¡11,200
anuales!
Nueve objetivos estratégicos
• Objetivo Estratégico 5: Objetivo Estratégico 5:
Garantizar 100% de tamizaje de paquetes Garantizar 100% de tamizaje de paquetes sanguíneos al 2011sanguíneos al 2011
• Objetivo Estratégico 6: Objetivo Estratégico 6:
Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS Alcanzar un 90% de acceso de las PVVS (adultos y niños) a una atención integral y de (adultos y niños) a una atención integral y de calidadcalidad
Atención integral para PVVSAtención integral para PVVS
ARV Atención para infecciones oportunistas Diagnóstico y tratamiento de ITS Pruebas para parejas y contactos Provisión de condones Atención a familias (en un sitio) Provisiones anti-discriminatorias Ingresos Atención de niños huérfanos y vulnerables
Nueve objetivos estratégicos
• Objetivo Estratégico 7: Objetivo Estratégico 7: Promover un entorno político, social y legal Promover un entorno político, social y legal favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA favorable para el abordaje integral del VIH/SIDA y la diversidad sexual desde una perspectiva de y la diversidad sexual desde una perspectiva de derechos humanos y participación de las derechos humanos y participación de las comunidades con mayores prevalencias (HSH, comunidades con mayores prevalencias (HSH, TS y PPL) y las PVVSTS y PPL) y las PVVS
Entorno político, social y legal Entorno político, social y legal favorablefavorable
Sensibilizar sobre la crisis del VIH en las poblaciones con mayor prevalencia o más expuestas (HSH, TS y PPL jóvenes y adultos) y PVVS
Normatividad y planes locales contra e & d Participación de poblaciones más expuestas en
CONAMUSA Fortalecimiento organizaciones de poblaciones
más expuestas y PVVS
Nueve objetivos estratégicos
• Objetivo Estratégico 8: Objetivo Estratégico 8:
Asegurar una respuesta multisectorial amplia y Asegurar una respuesta multisectorial amplia y articulada para el desarrollo intersectorial e articulada para el desarrollo intersectorial e interinstitucional de actividades conjuntas para interinstitucional de actividades conjuntas para la prevención y control de las ITS/VIH/SIDAla prevención y control de las ITS/VIH/SIDA
• Objetivo Estratégico 9: Objetivo Estratégico 9:
Fortalecer los Sistemas de Información y Fortalecer los Sistemas de Información y establecer un Sistema de Monitoreo y establecer un Sistema de Monitoreo y Evaluación que permitan la toma de decisiones Evaluación que permitan la toma de decisiones oportuna y la medición de los logros obtenidosoportuna y la medición de los logros obtenidos
Siguientes pasosSiguientes pasos
Aprobación del PEM por las autoridades Implementación del Proyecto País
presentado en Sexta Ronda al Fondo Mundial
Elaboración e implementación de Plan de Monitoreo y Evaluación
Consolidación de una “única autoridad nacional” multisectorial y participativa
Gracias por su atención