Haladó anesztézia Altatás, érzéstelenítés ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/kiegeszito/Erces D_Halado laborallat... · Ketamin-HCl: • Felületes alvás, teljes

Haladó anesztéziaAltatás, érzéstelenítés,

fájdalomcsillapítás.Kíméletes végpontok, eutanázia

Dr. Érces Dániel

Sebészeti Műtéttani Intézet2013-2014. I. félév

TÁMOP-4.2.2/B-10/1-2010-0012 projekt

A fájdalom fogalma: : egy kellemetlen érzékelés és emocionális élmény, amely lehetséges vagy tényleges szövetkárosodáshoz kapcsolódik.

A fájdalomnak többféle negatív következménye van (stressz válasz),mert számos élettani funkció is zavart szenved, torzulnak a kísérleti adatok.

Az állatjóléti szabályozásoknak is kulcskérdése, hogy az állatok fájdalma minimális legyen.

Tehát a fájdalmat, szenvedést mind erkölcsi, mind tudományos okokból minimálisra kell csökkenteni!

A fájdalom :

Fájdalom érzékelése

Fájdalomérző receptorok: nociceptorok

A-δ és C afferens rostok

Neuronok sejttestei: hátsó gyöki érző dúc (dorsal root ganglia; DRG)

Spinothalamicus pálya

Thalamus: vegetatív hatások

Kérgi projekció: tudatosulás

Neurotranszmitterek: GABA, glutamát, opioidok, substance-P stb.

A legfőbb különbség az állatok és az ember között, hogy az emberek verbálisan be tudnak számolni a kellemetlen érzékelési és érzelmi

élményeikről.

Ellenkező bizonyítékok hiányában valószínűsíthető, hogy ami fájdalmas az embernek, az fájdalmas lesz az állatnak is!

A fájdalom felismerése

Objektív tünetek (főleg heveny fájdalom esetén) - mennyiségileg is meghatározható :

- pupillatágulat,- pulzus- és légzésszám emelkedés,- vizelet- és bélsárürítés,- hirtelen hangadás

Legtöbbször azonban (főleg elhúzódó fájdalom esetén) az állatok viselkedése változik meg, melynek felismerése és mérése nehéz. Ráadásul egyes fajokban a viselkedésminták eltérőek. Ilyen magatartásminták lehetnek pl. az alábbiak:

- pszichomotoros nyugtalanság, agresszivitás, védekezés,- visszahúzódás, nyugodt hely keresése,- a mozgás jellegének megváltozása (púposított hát, lassú járás),- elnyomott testhelyzet felvétele,- étvágytalanság, fogyás- apátia, a testápolás hiánya- hanghatások.

A fájdalom jelei

A fájdalom monitorozására használható paraméterekA legmegbízhatóbb jelek:• Tömegmozgások• Reflexmozgások a stimulációra adott válasz eredményeként• A stimulációt követő azonnali hemodinamikai válasz: azonnali emelkedés a szívfrekvenciában és/vagy a vérnyomásban• A stimulációt követő változás a légzési paraméterekben

Megbízható jelek:• Izomtónus (pl. rágóizom)• Pupilla reflex• Palpebrális reflex: fajonként eltérhet. Kutyáknál felületes alvás mellett is hiányozhat• Cornea reflex: nem tűnik el a nagyon mély altatásig• Könnyezés: paraszimpatikus stimuláció• A szemgolyó helyzete: medioventrális pozícióban ideális

Kevésbé megbízható jelek:•Szívfrekvencia: tachy- és bradycardia is jelen lehet. A tachycardia lehet kompenzációs válasz a cardiovascularis depresszióra•Légzési frekvencia•Vérnyomás

Fájdalom-mentesítés

Érzéstelenítés (anaesthesia): a fájdalom érzékelésének, tudatosulásának kikapcsolása;

Fájdalomcsillapítás (analgesia): a fájdalomérzet elnyomása, korlátozása, csökkentése.

Valamennyi kísérletet helyi vagy általános érzéstelenítésben kell elvégezni, kivéve:

- ha az érzéstelenítés nagyobb traumát okoz az állatnak, mint maga a kísérlet;- ha az érzéstelenítés nem egyeztethető össze a kísérlet céljával (pl. az

eredmények torzulása várható ettől; fájdalomkutatás);

Ha az érzéstelenítés nem lehetséges, fájdalomcsillapítókat vagy megfelelő más módszert kell használni, hogy lehetőség szerint korlátozzuk a fájdalmat;

amennyiben az ilyen módszer a kísérlet céljával összeegyeztethető, de az állatnak azérzéstelenítő hatásának elmúltával várhatóan erős fájdalmai lesznek, időben megfelelőfájdalomcsillapítókat kell adni”

10. § (1) A kísérletet indokolt esetben általános vagy helyi érzéstelenítéssel kell végezni, vagy fájdalomcsillapítással vagy egyéb megfelelő módszerrel a lehető legkisebbre kell csökkenteni a fájdalom, szenvedés és kín mértékét. A rendkívüli fájdalmat okozni képes súlyos sérüléssel járó kísérlet kizárólag érzéstelenítéssel végezhető.

• A fájdalom megelőzése hatásosabb, mint ″gyógyítása″ (preemptívfájdalomcsillapítás).

• Sokkal jobb hatás érhető el az alkalmazható szerek két- vagy több típusának kombinációjával.

• Egyes érzéstelenítőszerek rendelkeznek fájdalomcsillapító hatással, többségük azonban NEM!

• Egyes fájdalomcsillapítók egymással, vagy más általános érzéstelenítő szerekkel kombinálva, az általános érzéstelenség elérésére alkalmasak (ld. gyógyszeres előkészítés!).

A fájdalomcsillapítás alapelvei

Fájdalomcsillapítás lehetőségei

PreoperatívIntraoperatívPostoperatív

• Lokális fájdalomcsillapítás• Opiátok: Opioid agonisták légzésdepressziót okozhatnak!!• NSAID-ok• Alfa-2 receptor agonisták• NMDA antagonisták• Kiegészítő lehetőségek

A választandó módszer függ:•a fájdalom típusától•a hatás gyorsaságától,•a hatás időtartamától,•a beadás módjától.

Fájdalomcsillapítás – Opiátok

Opiátok:

Farmakológiai hatások: analgesia, hypnotikus hatás, légzés depresszió, bradycardia, a köhögési reflex gátlása. De: euphoria, dysphoria, hányás, defecatio.

Osztályozás:Teljes agonisták: morfin, fentanylAntagonisták: naloxonRészleges agonisták: kevésbé jó fájdalomcsillapítók; BuprenorphinKevert, agonista-antagonista: nalbuphin

Receptorok:μ1: supraspinalis analgézia, euphoriaμ2: légzés depresszió, függőség, bradycardia, GI tranzitidő emelkedésκ : spinális analgézia, szedációδ : spinális analgézia, légzés depresszió

OpiátokMorfin:• μ agonista (enyhe κ és δ)• Minden perioperatív fázisban használható (kellő körültekintéssel)• Hányás, székletürítés• Hosszan tartó alkalmazás: vizelet retenció, székrekedés• Olcsó

Fentanyl:• μ agonista• Nem okoz hisztamin felszabadulást• Transdermal patch

Nalbuphin:• μ antagonista, részleges κ agonista• Kísérleti állatok esetén is gyakran használják• Jó fájdalomcsillapító• 1-2 órás hatás

Fájdalom-csillapítás – NSAID-ok

Korábban nem tartották hatékonynak az NSAID-okat akut fájdalom csillapítására, de: Carprofen

Nem alkalmasak intraoperatív fájdalom-csillapításra (a carprofen nem csökkenti a Halothan dózisát kutyákban)

Posztoperatív fájdalom-csillapítás: az opiátokkal szemben nem befolyásolják a tudatállapotot és nincs légzésdeprimáló hatásuk.

Gyulladáscsökkentő hatás: gyorsabb gyógyulás.

DE: toxicitás!

Carprofen (Rimadyl):

•Jó fájdalomcsillapító. Állatorvosi gyakorlatban is használják (főleg kutyáknál)•4mg/kg dózisban IV vagy SC nagyon hatékony premedikációban.•Hosszan tartó hatás•Rengeteg információ elérhető róla.

Az érzéstelenítés (anaesthesia) módszerei

Helyi érzéstelenítés

Ha a test körülírt, meghatározott területén átmeneti érzéstelenséget hozunk létre úgy, hogy közben az öntudat megmarad.

Formái:

• felületi-

• vezetéses- (konduktív)

• beszűréses (infiltrációs) helyi érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítésre alkalmazható szerek

Lidocain:• A legelterjedtebben alkalmazott helyi érzéstelenítő szer.• Gyorsan kialakuló hatás• Könnyen szétterjed a szövetekben.• Adjuváns szerként adrenalint is adhatnak mellé: vazokonstrikció• Irritációt okozhat• Injekció, kenőcsök, cseppek stb.

Bupivacaine:• Hosszan tartó hatás. Akár 8 óra, adrenalinnal együtt alkalmazva• Posztoperatív analgesia, hosszabb műtétek.

Kombináció:• 1:1 arányú keverékük

Célja:

- nyugtatás, - altatószer adagjának csökkentése, - ébredési idő csökkentése, - fájdalomcsillapítás ( ! )- Nemkívánatos vegetatív hatások kiiktatása, elsősorban parasympathicus(nyálzás, bronchyális szekréció, vagotónia)

Az altatás gyógyszeres előkészítése (premedicatio)

Alkalmazott gyógyszercsoportok

• Tranquillánsok, sedativumok, neuroleptikumok: acepromazin

• Parasympatholiticumok: atropin

• Analgetikumok

Premedicatio - Parasympatholiticumok

Parasympatholiticumok

Atropin• Leggyakrabban használt• Csökkenti a nyálelválasztást, a bronchusmirigyek működését• Megszünteti a verejtékezést, gyomornedv elválasztást• Simaizom tónus csökkentő hatás• Tachycardia• Túladagplás: excitáció, epileptiform görcsök!• Adagolás: im v. sc. • Dózis: 0,02 mg/ttkg

Premedicatio – Tranquillánsok

Acepromazin:

• Vetranquil 1%• Tranquilláns és szedatív hatású• Antiemeticus hatás, spasmolyticus• Anaesthetikumok hatását elnyújtja: bevezetéshez használt barbiturátok mennyisége kb. 1/3-ára csökkenthető.• Általános anaesthesia esetén megnyújthatja az utóalvást.• Dózis: sertés – 1,0-2,0 mg/ttkg

kutya – 1,0-2,0 mg/ttkg

Premedicatio – Tranquillánsok

Klórpromazin

• Hibernal• Jelentős értágulat (20-40Hgmm-rel csökkentheti a vérnyomást)• Terápiás adagban a légzés ritmusát csökkenti, mélységét fokozza• Fokozza a narkotikumok hatását• Görcsoldó, hányáscsillapító hatású• Bélműködést nem lassítja• MH: higítás nélkül iv. adva endothel károsodás!• Adrenalinnal együtt adva veszélyes vérnyomásesés, ezért együtt nem alkalmazhatóak! • Hatás felfüggeszthető: koffein, noradrenalin

Minden olyan módszer, amikor a fájdalomérzet kikapcsolása öntudatvesztéssel jár.

Formái:Inhalációs altatás: altatógázok alkalmazásával. Gyakran az általános érzéstelenítés bevezetése (indukciója) injekciós altatószerrel történik, és annak fenntartását végzik altatógázzal.

Injekciós altatás: az injekciós altatószerek összetételüktől függően különbözőmódon adagolhatóak. Leggyakoribb a laboratóriumi állatokon az izomba, a vénába és a hasüregbetörténő beadásuk.

Általános érzéstelenítés (altatás)

Általános érzéstelenítők

Illékony folyadékok:• Éterek: dietil-éter, vinil-éter, metoxiflurán, izoflurán, sevoflurán

• Haloalkánok: kloroform, halotán, triklóretilén

Gázok:• Disszociációs szerek: dinitrogén-oxid (kéjgáz)

Intravénás narkotikumok:• Disszociációs szerek: ketamin,

• Barbiturátok: pentobarbitál (nembutál), tiopentál, hexobarbitál,metohexitál, narcobarbitál

• Benzodiazepinek: diazepam (seduxen), midazolam (dormicum)

• Opioidok: fentanil, phenoperidine

• Neuroleptikumok: droperidol, haloperidol (dopamin antagonista)

Narkózis stádiumai

Stadium analgesie – bódulat, öntudat- fájdalomérzet szűnőben, reflextevékenység, szívműködés, légzés fokozott. Kisebb beavatkozás lehetséges

Stadium excitationis – izgalmi szak:– KIR: akaratlagos központok, tudat kikapcsol– Szem: tág pupilla, irreguláris szemmozgások,– Vegetatív: légzés-, pulzus szapora.– premedikációval csökkenthető tünetek

Stadium tolerantiae – beteg nyugodt, izomreflex, cornea reflex normális, légzés szabályos, pupillák szűkek, a beteg operálható(műtéti narkózis stádiuma) izomrelaxánsok adásával hasi műtétek is

Stadium paralyticum – szemmozgások megszűnnek, reflexmozgások egyre csökkennek, a légzőközpont bénulása miatt légzés megszűnik, vérnyomás és pulzus csökken,

Légzésbénulás, szívmegállás!!! Visszafordítható.

Inhalációs anesthesia

Áramlásmérő(O2 adagolás) Párologtató

Adszorbens

Inhalációs anesthesiaAz inhalációs anestheticumok esetén az anesthesia mélysége jobban kontrollálhatóA KIR depressziója gyorsabban megszüntethető.Kisebb a túladagolás veszélye, kisebb mértékű akkumuláció, gyorsabb ébredés

Inhalációs anesthesiára alkalmasak:• Gázok (N2O)• Illékony folyadékok: halogenizált szénhidrogének• Az illékony folyadékok párologtatás után használhatók: párologtató berendezés• Nem teljesen tisztázott az illékony folyadékok hatásmechanizmusa

Az ideális inhalációs anesztetikum:Nem gyúlékony, nem robbanásveszélyesHatékonyKönnyű belélegezniAlacsony a metabolizmus mértéke, rosszul oldódik a vérbenJó fájdalomcsillapítóHosszan eltartható és olcsó

Minimum alveoláris koncentráció

Minimum alveoláris koncentráció (MAC):

• Az koncentráció, amely mellett nem jelentkeznek izommozgások fájdalominger hatására az alanyok 50%-ában.

• Százalékban fejezik ki, a tengerszintre sztandardizálva.

• A hatékonyság fordítottan arányos a MAC-val

• A MAC forditottan arányos az olaj/gáz megoszlási állandóval.

• Az inhalációs anesztetikumok dózisát általában a MAC többszöröseként adják meg: 1,2 MAC

• Sebészeti beavatkozásra alkalmas anesthesia általában 1,2-1,5 MAC körül érhető el

• Az alkalmazott analgetikumok, anestheticumok csökkentik

Minimum alveoláris koncentráció – befolyásoló tényezők

Csökkenti:• Hypotenzió• Anaemia• hypothermia• Metabolickus acidosis• hypoxia• premedikáció• vemhesség• kor • hypothyroidizmus• analgetikumok

Növeli:• Emelkedett testhőmérséklet• hyperthyroidizmus• hypernatremia• KIR stimulánsok

Nem befolyásolja:• a fájdalominger típusa• az anesthesia időtartama• nem• PaCO2 (15-95 Hgmm között) • hypertenzió• kálium

Inhalációs anesztetikumok – N2O, éter

N2O:• MAC 80% felett van, ezért önmagában nem alkalmazható. 30% O2

• Kiváló fájdalomcsillapító. Csökkenti a Halothan dózisát• Nincs keringés-, légzés deprimáló hatása. BiztonságosDe!• Nem túl hatékony• Hypoxia veszélye• Felhalmozódhat üreges szervekben

Éter:• Kiváló fájdalomcsillapító és izomrelaxáns• Légzésdepresszió, de csekély hatás a keringésre• Indukció és az ébredés lassú• Fokozza a nyálelválasztást és a bronchiális szekréciót. Atropin!• Nyálkahártya irritáció• Gyúlékony!

Inhalációs anesztetikumok – Halothan, Isofluran

Halothan:• Gyors indukció• Ébredés elhúzódhat hosszú műtét után (oldódik zsírban; zsírosabb állatok)• Légzést gátolja• Hypotensive• Nem jó fájdalomcsillapító!• Mérsékelt izomrelaxáció• Gyakran megfigyelhető reszketés az ébredés alatt (ismeretlen az oka)• Metabolizmus a májban• A szívet adrenalinra szenzitizálja, arrhythmogén.

Isofluran:• Rosszabbul oldódik zsírban, mint a halothan: indukció és az ébredés is gyors• Gyengén fájdalomcsillapító, mérsékelt izomrelaxáns• A keringést kevésbé, a légzést jobban gátolja, mint a halothan• Metabolizmus a májban alacsony

Injekciós anesztetikumokXylazin:• Butyrophenon származék• NMDA receptor antagonista• Természetes alváshoz hasonló állapot• Kifejezett fájdalomcsillapítás• Kutyán és macskán megbízható nyugtató hatás• Sertésen önmagában nem hatékony

Diazepam:• Benzodiazepin• Alvási időt elnyújtja• Antikonvulzív és izomrelaxáns hatás• Posztoperatív nyugtalanság mérséklésére is használható• (lassú iv. adagolásban 1mg/ttkg dózisban)

Midazolam:• Benzodiazepin• Ultrarövid hatású sedatohypnotikum• Spasmolyticus, antikonvulzív• Im. Adást követően sedatív hatás 15 perc múlva, max:30-60 perc• iv. Adva 1,5-2,5 perc múlva hypnotikus hatás• Narkózist követően 2 óra múlva teljes ébredés

Injekciós anesztetikumok – Barbiturátok

• Önmagukban analgetikus hatásuk nincs• Légzésdepresszió!• Gége-, garat reflexérzékenységét fokozzák• Sympathicus tónus erősebben csökken mint a parasympathicus: hypotonia• Barbiturát narkózisban a mélység fájdalomreakció alapján bírálható el

Rövid hatású barbiturátok:Tiopental-natrium• Rövid narkózis, rövid utóalvás• Utánadagolás lehetséges (de: zsírszövetben felhalmozódik!)• Premedikáció! – a dózis jelentősen csökkenthető

Hosszú- és középhatású barbiturátok:Pentobarbital-natrium• Gyakran posztnarkotikus excitáció alakul ki• Májkárosító hatása csekély

Disszociatív anaestheticumok:Ketamin-HCl:• Felületes alvás, teljes analgesia• Keringést, légzést nem deprimál• Májat, vesét nem károsítja• Sympathicus tónust fokozza, pulzust, vérnyomást, szemnyomást emeli• Gége- és garat reflexingerlékenység fokozódik

Imidazol derivátumok:Propofol (diprivan):• Ultrarövid hatású hypnotikum• Analgetikus hatása nincs• Narkózis bevezetésre• Keringést, légzést alig befolyásolja• Emulzió, lipaemiát okozhat

Opioidok:

Injekciós anesztetikumok

Előkészítés:

Altatás alatt :

• légcsőtubus alkalmazása: aspiráció, pneumónia megelőzése, szükség esetén lélegeztetés.

• vénabiztosítás: folyadékpótlás (az operáció és altatás folyadákháztartásragyakorolt hatásainak csökkentésére), gyógyszer beadás.

• folyadékpótlás: lehetőleg intravénásan végezzük, ha ez nem lehetségesakkor: intraperitonealis vagy subcután beadás. Krisztalloidok (salsol, Ringer-laktát, Sterofundin)

• hőveszteség megelőzése: fűtőpárna, melegvizes palackok. Az anesztetikumok gyakran okozzák a hőszabályozás kikapcsolását. Hypothermiabefolyásolja az élettani paramétereket: fals eredmények, lassabb felépülés!

Az altatás előkészítése és az altatás alatti teendők legfontosabb elemei

• Koplaltatás, vízmegvonás: aspiráció, regurgitáció megelőzése

Rágcsáló intubálása

Sertés intubálása

Preoperatív előkészítés

Narkotikumok használatának szabályozása

A pszichoaktív szerek (kábítószerek) – fokozott ellenőrzés alatt állnak. Pl. ketamin, nembutál

II.

Az invazív beavatkozások alapelvei

Az állatok kezelése és rögzítése

Alapelvek

- megfelelő rögzítés = kisebb stressz = kevésbé torzuló eredmények

- sérülésveszély!

- rögzítés-hozzászoktatás!

- kíméletesség és határozottság

- gyógyszeres ( kémiai ) rögzítés – nyugtatás, kábítás

Az invazív beavatkozások (injekciózás, vérvétel, műtétek) alapvető követelményei

Fájdalommentesség

Ha a fájdalom elkerülhető, akkor a fájdalommentesség egyben kötelesség! A fájdalom okozását nem lehet az állatnak megmagyarázni (aggodalom, veszélyérzet, szenvedés ) - jutalmazás, dicséret fontos minden rendszeresen ismételt beavatkozás után

Az aszepszis betartása

Kötelező – állat és a vizsgálati minták ne fertőződjenek!

Alapvető elemei:

- használt műszereket sterilizálni kell (hő, gáz, vagy ”hideg” sterilezés).- kézfertőtlenítés szükséges; műtétek előtt sebészi bemosakodás és az általános sebészeti gyakorlatnak megfelelő beöltözés (köpeny, sapka, maszk, kesztyű).

- a műtéti (behatolási) terület előkészítése: tisztítás után borotválás, de legalább szőrnyírás, majd a terület fertőtlenítése. A műtéti területet steril kendőkkel vagy műanyag fóliával izolálni kell (részletesen ld. a műtéttani gyakorlatban).

A műtéti terület borotválása

A műtéti terület fertőtlenítése és izolálása

A műtéti terület izolálása (nagyállat esetén)

Steril műszerek használata!

Az intraoperatív szakban fontos a megfelelő folyadékpótlás!

Folyadékpótlás

Fontos:• a hőveszteség csökkentése (fűtő párna, lepedők, törölközők stb.),

• ellenőrizni az életjeleket (legalább 5 percenként),

• az állat forgatása egyik oldaláról a másikra.

A teljes ébredés:• az állat képes megtartani magát normál, álló testhelyzetben,

• testhőmérséklet visszatért a normál tartományba

• az élettani paraméterek a normál tartományban vannak.

Ébredés alatt

A hővesztés csökkentését szolgáló módszerek

Műtéti beavatkozások utáni (posztoperatív) tennivalók

- a sebek védelme műanyag gallérral és/vagy kötéssel (esetleg más módon: brillantzöld),

- a sebek ellenőrzését és kezelését (fertőtlenítés, kötéscsere) naponta el kell végezni,

- az alapvető biológiai funkciókat (étvágy, vizelet- és székletürítés) rendszeresen, naponta ellenőrizni kell, mert ezek az általános állapot indikátorai,

- varratszedés a 10-14. napon történhet,

A fájdalmakat a beavatkozás után is csökkenteni kell (fájdalomcsillapítókkal)!

10. § (4) Amennyiben a kísérlet céljaival összeegyeztethető, megelőző, vagy műtét utáni fájdalomcsillapítószerrel vagy egyéb fájdalomcsillapító módszerrel kell kezelni azt az állatot, amely az érzéstelenítés hatásának elmúlásával vélhetően fájdalmat fog érezni.

Sebek posztoperatív védelme

IV.

Euthanasia

A kísérleti állatok kíméletes elpusztítása

• A kísérleti állatok szenvedésmentes elpusztítását el kell végezni a törvények által előírt esetekben; és

• el lehet végezni szervek, szövetek nyerése érdekében, vagy a kísérlet által okozott morfológiai elváltozások megismerése céljából.

A kísérlet végén el kell dönteni, hogy életben tartható-e az állat, vagy pedig valamilyen humánus módszerrel el kell pusztítani, attól függően,

hogy az egészségét vissza tudja ugyan minden egyéb tekintetben állítani, de életét nagy valószínűséggel tartós fájdalom vagy gyötrelem közepette tudja csak leélni.

Az euthanasia okai

Alapvető követelmények

A halálnak szenvedésmentesen (humánusan) kell bekövetkeznie;

Megbízható, hatásos, gazdaságos, könnyen kivitelezhető legyen;

Lehetőleg kézkontaktusban, bódított állapotban (ha a vizsgálatot, kísérletet nem zavarja) kell elvégezni, azért, hogy az aggódás minimális legyen;

Az euthanasiát mindig a többi állattól elkülönített helyiségben, elszigetelten kell végrehajtani (a látvány, hang- és szaghatások az élettani paraméterek változását, torzulását eredményezhetik!).

(1) Az állatot úgy kell leölni, hogy az az állat számára a lehető legkevesebb fájdalommal, szenvedéssel és kínnal járjon.

(2) Az állat leölésére csak a tenyésztő, beszállító vagy felhasználó valamely létesítményében kerülhet sor, és azt kizárólaga 35. § (2) bekezdés d) pontjában meghatározott tevékenységhez kötött szakértelemmel rendelkező személy végezheti. Terepvizsgálat során az állatot szakértelemmel rendelkező személy létesítmény területén kívül is leölheti.

(3) Az állat leölése során alkalmazható módszereket a 4. melléklet 1. táblázata tartalmazza.

(4) Az állat leölésének a következő módszerek egyikével kell zárulnia:a) a keringés végleges leállásának megállapítása;b) az agy összeroncsolása;c) a nyak diszlokációja;d) kivéreztetés; vagye) a hullamerevség beálltának megállapítása.

Törvényi szabályozás

Alapvető módszerek

Farmako–kémiai eljárások

Általános érzéstelenítő szerek túladagolása (főleg pentobarbital)Általános érzéstelenítő szerek és altatógázok használata megfelelő a legtöbb faj (sertés, kutya, macska, rágcsálók, nyúl, madarak és majmok) esetén.

Belélegeztetés (altatógázok vagy CO2) A szén-dioxid használata a gyakorlatban az 500g alatti rágcsálókra korlátozódik. Magzati és újszülöttkorban azonban nem használható!

Mechanikai – fizikai módszerek

- lefejezés (dekapitálás) – kisebb állatokon ollóval, nyaktilóval

- nyakcsigolya kiízesítés (diszlokáció) – rágcsálók, nyúl, madarak (gyors és gyakorlott végrehajtása fájdalommentes!)

- szögbelövés (pisztoly)

- elvéreztetés (nagyállatok) - ezen módszerek előtt nyugtatás vagy altatás alkalmazása ajánlott

Kíméletes végpontok – halak, kétéltűek

NEM alkalmazható módszerek:

• Szén-dioxid • Rögzített ütőszeges kábítópisztoly• Nyaki diszlokáció• Lefejezés (!!!)• Inert gázok (Ar, N2)• Lelövés

Alkalmazható módszerek:

• Altatószer túladagolása: Amennyiben szükséges, előzetes nyugtatással együtt alkalmazandó

• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés

• Elektromos kábítás:Speciális berendezést igényel

Kíméletes végpontok – hüllők


• Szén-dioxid • Nyaki diszlokáció• Lefejezés• Inert gázok (Ar, N2)• Elektromos kábítás



• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés

• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly:Csak nagyméretű hüllőknél alkalmazható.

• Lelövés:Csak lövészetben járatos személy által, terepen végezhető.

Kíméletes végpontok – madarak


• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly• Lelövés



•Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés:Csak 5 kg alatti madaraknál alkalmazható.


• Szén-dioxid

• Nyaki diszlokáció:Csak 1 kg alatti madaraknál alkalmazható. A 250 g feletti madaraknál nyugtatást kell alkalmazni.

• Inert gázok (Ar, N2)

• Lefejezés:Csak 250 g alatti madaraknál alkalmazható.

Kíméletes végpontok – rágcsálók


• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly• Lelövés• Elektromos kábítás:



• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés:Csak 1 kg alatti rágcsálóknál alkalmazható.

• Szén-dioxid:Csak fokozatos feltöltéssel végezhető. Nem alkalmazható magzati állapotú vagy újszülött rágcsálóknál.

• Nyaki diszlokáció:Csak 1 kg alatti rágcsálóknál alkalmazható. A 150 g feletti rágcsálóknál nyugtatást kell alkalmazni.

• Inert gázok (Ar, N2)

• Lefejezés:Csak abban az esetben alkalmazható, ha más módszerre nincs lehetőség..

Kíméletes végpontok – nyulak


• Lelövés• Szén-dioxid:• Inert gázok (Ar, N2)• Lefejezés



• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés:Csak 5 kg alatti nyulaknál alkalmazható.

• Nyaki diszlokáció:Csak 1 kg alatti nyulaknál alkalmazható. A 150 g feletti nyulaknál nyugtatást kell alkalmazni.

• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly


Kíméletes végpontok – kutyák, macskák, vadászgörények, rókák


• Szén-dioxid • Rögzített ütőszeges kábítópisztoly• Nyaki diszlokáció• Lefejezés• Inert gázok (Ar, N2)



• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés:Csak újszülött állatoknál alkalmazható.


• Lelövés:Csak terepen, lövészetben járatos személy által végezhető, abban az esetben, ha más módszerre nincs lehetőség.

Kíméletes végpontok – nagytestű emlősök


• Szén-dioxid • Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés• Nyaki diszlokáció• Lefejezés



• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly


• Inert gázok (Ar, N2):Csak sertéseknél alkalmazható.

• Lelövés:Csak lövészetben járatos személy által, terepen végezhető.

Kíméletes végpontok – főemlősök


• Szén-dioxid • Nyaki diszlokáció• Lefejezés• Inert gázok (Ar, N2)• Elektromos kábítás• Taglózás / a fejre mért hirtelen ütés• Rögzített ütőszeges kábítópisztoly• Lelövés



NEM javasolt eljárások!

• Fagyasztás

• vízbefojtás

• éter: nyálkahártya irritáció miatt erőteljes stressz + környezetre veszélyesek

• kloroform

• hidrogén-cianid: heves görcsök + veszélyes azalkalmazóra

• sztrichnin

• magnézium-szulfát: izombénulás eszméleten lévőállapotban

• izombénítók (kurare stb.)

• tömény sóoldatok

Köszönöm a figyelmet!

Documents

Haladó anesztézia Altatás, érzéstelenítés ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/kiegeszito/Erces D_Halado laborallat... · Ketamin-HCl: • Felületes alvás, teljes