8/17/2019 Halud Pd

1/30

HALUSINASI

DANDEFISIT PERAWATAN DIRIKEPERAWATAN JIWA

8/17/2019 Halud Pd

2/30

KELOMPOK 3

 Asep Ramdan

 Ai Ro’ainingsih

 Anggi Prasetyawati

Dea Fairuz Hasna Latiah Di!o Ri"an#a Farera

$uan %ar!o &riatma'a

(ia Ratna Ru'hiah

)ani )ri *u!andari

)is'a *idiyanti

8/17/2019 Halud Pd

3/30

HAL+),(A),

Ha!usinasi -. Persepsi sensori' yang 'e!iru dan

me!i/at'an pan#a indera 0,saa#s1 2245

Persepsi 0tanggapan indera4 a'an rangsangan  yang

datang dari !uar 6peng!ihatan1 pen#iuman1 pendengaran1

penge#apan dan pera/aan75

Persepsi dapat menga!ami gangguan sehingga ter8adi!ah

sa!ah tasir 5 )a!ah tasir ter8adi 'arena adanya 'eadaan

ae' yang !uar /iasa 6marah1 ta'ut1 sedih dan nasu yang

memun#a' sehingga ter8adi gangguan atau peru/ahan

persepsi 0&riwahono1 2945

8/17/2019 Halud Pd

4/30

&A(DA : ;E$ALA

Menurut Hamid 0241 peri!a'u '!ien yang ter'ait

dengan ha!usinasi ada!ah se/agai /eri'ut<

a4 =i#ara sendiri

/4 Ketawa sendiri

#4 Menari' diri dari orang !ain

d4 Menghindari orang !ain

e4 &ida' dapat mengurus diri

4 Agitasi dan 'ataton

g4 &ida' mampu mengi'uti perintah dari perawat

8/17/2019 Halud Pd

5/30

&AHAPA( HAL+),(A),

Menurut )tuart dan Laraia 02>41 terdiri dari 9 ase <a4 Fase , <

&im/u!nya perasaan menda!am seperti ansietas1 'esepian1 rasa /ersa!ah dan

ta'ut 0%th< menggera''an !idah tanpa suara1 pergera'an mata yang #epat1

diam dan asyi' sendiri4

/4 Fase ,, <Penga!aman sensori men8i8i''an dan mena'ut'an5 Men#o/a untu' mengam/i!

 8ara' dirinya dengan sum/er yang dipersepsi'an 0Kehi!angan 'emampuan

untu' mem/eda'an ha!usinasi dengan rea!ita4

#4 Fase ,,, <

Menghenti'an per!awanan dan menyerah pada ha!usinasi5 0)u'ar/erhu/ungan dengan orang !ain1 /er'eringat1 tremor1 tida' mampu mematuhi

perintah dari orang !ain

d4 Fase ,? <

Peri!a'u 'e'erasan1 agitasi1 menari' diri1 tida' mampu /erespon terhadap

perintah yang 'omp!e's dan tida' mampu /erespon !e/ih dari > orang

8/17/2019 Halud Pd

6/30

KLA),F,KA),

a4 Ha!usinasi pendengaran

/4 Ha!usinasi peng!ihatan

#4 Ha!usinasi pen#iuman

d4 Ha!usinasi pera/a

e4 Ha!usinasi penge#ap

4 Ha!usinasi sinesteti' 0Menurut )tuart1 2@4

8/17/2019 Halud Pd

7/30

RE)PO( A(; &,M=+L

Menurut )tuart dan Laraia 02>41 ha!usinasi merupa'an sa!ah satu responma!adapti indi"idu yang /erada da!am rentang respon neuro/io!ogi<

a4 Pi'iran !ogis yaitu ide yang /er8a!an se#ara !ogis dan 'oheren5

/4 Persepsi a'urat

#4 Emosi 'onsisten< yaitu maniestasi perasaan yang 'onsisten atau ae'

'e!uar disertai /anya' 'omponen isio!ogi' dan /iasanya /er!angsung tida'!ama5

d4 Hu/ungan sosia! harmonis

e4 Proses pi'ir 'adang terganggu 0i!usi4

4 Emosi /er!e/ihan atau 'urang< yaitu meniestasi perasaan atau ae' 'e!uar

/er!e/ihan atau 'urang5

g4 Peri!a'u tida' sesuai atau /iasa< tinda'an tida' diterima o!eh norma Bnorma sosia!

h4 Menari' diri

i4 ,so!asi sosia!

8/17/2019 Halud Pd

8/30

FFAK&OR PRED,)PO),),

Menurut )tuart 02@41 a'tor penye/a/ ter8adinya

ha!usinasi ada!ah<

>5=io!ogis

a4 Peru/ahan pada pen#itraan ota'

/4 Dopamin neurotransmitter yang /er!e/ihan

#4 Pem/esaran "entri'e! dan penurunan massa 'orti'a!

menun8u''an ter8adinya atropi yang signii'an pada ota'

manusia5

25Psi'o!ogispeno!a'an atau tinda'an 'e'erasan da!am rentang hidup '!ien o!eh

masyara'at

35 )osia! =udaya

8/17/2019 Halud Pd

9/30

FAK&OR PRE),P,&A),

Menurut )tuart 02@41 a'tor presipitasi

ter8adinya gangguan ha!usinasi ada!ah<

>5 =io!ogis

25 )tress !ing'ungan

35 )um/er 'oping

8/17/2019 Halud Pd

10/30

MEKA(,)ME KOP,(;

>5 Regresi< men8adi ma!as /era'tiitas sehariC

hari5

25 Proye'si< men8e!as'an pru/ahan suatu

persepsi dengan /erusaha untu'

menga!ih'an tanggung 8awa/ 'epada orang

!ain5

35 Menari' diri< su!it memper#ayai orang !aindan asyi' dengan stimu!us interna!5 0)tuart1

2@45

8/17/2019 Halud Pd

11/30

DPD 0DEF,),& PERA*A&A( D,R,4

Perawatan diri ada!ah salah satu kemampuan

dasar manusia dalam memenuhi

keutuhann!a "una memepertahankan

kehidupann!a# kesehatan dan kese$ahteraansesuai den"an k%ndisi kesehatann!a1 '!ien

dinyata'an terganggu 'eperawatan dirinya 8i'a

tidak dapat melakukan pera&atan diri

0Dep'es 245

8/17/2019 Halud Pd

12/30

$E(,)C$E(,) PERA*A&&A( D,R,

a4 Kurang perawatan diri < 'e/ersihan

/4 Kurang perawatan diri 0mandi4

#4 Kurang perawatan diri < Mengena'an pa'aian

/erhias

d4 Kurang perawatan diri < Ma'an

e4 Kurang perawatan diri < &oi!eting 0(ur8annah <

291 @45

8/17/2019 Halud Pd

13/30

FAK&OR PRED,)PO),),

Menurut DepKes 02< 24 Penye/a/ 'urang perawatan

diri ada!ah <

a4Per'em/angan

>4 =io!ogis24 Penya'it 'ronis yang menye/a/'an '!ien tida'

mampu me!a'u'an perawatan diri5

34 Kemampuan rea!itas turun

94 )osia! 1 )ituasi !ing'ungan mempengaruhi !atihan'emampuan da!am perawatan diri5

8/17/2019 Halud Pd

14/30

FAK&OR PRE),P,&A),

Menurut Dep'es 02< G4 Fa'tor B a'tor yang

mempengaruhi persona! hygiene ada!ah<

a4=ody ,mage

/4Pra'ti' )osia!

#4)tatus )osia! E'onomi

d4Pengetahuan

e4=udaya4Ke/iasaan )eseorang

g4Kondisi Fisi' atau Psi'is

8/17/2019 Halud Pd

15/30

DAMPAK MA)ALAH PER)O(AL H;,E(E

>5 Dampa' Fisi'

gangguan integritas 'u!it1 gangguan mem/ran

mu'osa mu!ut1 ine'si pada mata dan te!inga dan

gangguan isi' pada 'u'u5

25 Dampa' Psi'ososia!

'e/utuhan rasa nyaman1 'e/utuhan di#intai dan

men#intai1 'e/utuhan harga diri1 a'tua!isasi diri dangangguan intera'si sosia!5

8/17/2019 Halud Pd

16/30

&A(DA DA( ;E$ALAMenurut Dep'es 02< 241 &anda dan ge8a!a '!ien dengan

deisit perawatan diri ada!ah <

'(Fisik

=adan /au1 pa'aian 'otor1 ram/ut dan 'u!it 'otor1 'u'u pan8ang dan

'otor1 gigi 'otor disertai1 mu!ut /au1 penampi!an tida' rapi5

)(Psik%l%"is

Ma!as1 tida' ada inisiati1 menari' diri1 iso!asi diri1 merasa ta'

/erdaya1 rendah diri dan merasa hina5

*(S%sial,ntera'si 'urang1 'egiatan 'urang1 tida' mampu /erperi!a'u sesuai

norma1 #ara ma'an tida' teratur1 =AK dan =A= di sem/arang

tempat1 goso' gigi dan mandi tida' mampu mandiri5

8/17/2019 Halud Pd

17/30

KA)+)

)eorang !a'iC!a'i /erusia G2 tahun1 datang 'e R)$ di/awa o!eh petugas sosia!1 'arena

dirasa'an sudah meresah'an masyara'at1'!ien sering 'e!uyuran dan /erteria'Cteria' sendiri1

men#ari ma'anan dari tempat sampah dan mema'annya1 tida' pernah mandi1 '!ien sempat dipasung 2 hari o!eh warga se/e!um di/awa o!eh petugas sosia!5 K!ien tingga! sendiri dirumah1

pernah meni'ah dan se'arang ditingga!'an o!eh istri dan ana'Cana'nya1 '!ien memi!i'i 3 orang

ana' yang masih /erusia se'o!ah1 orang tua '!ien sudah meningga!1 '!ien memi!i'i seorang /i/i

yang menga!ami /ipo!ar5 Riwayat '!ien se/e!umnya1'!ien pernah masu' rumah sa'it 8iwa se/anya'

dua 'a!i dan dinyata'an regiment therapeuti' inee'ti5 Hasi! peng'a8ian perawat '!ien ter!ihat sering

/er/i#ara sendiri1 mondarCmandir da!am ruangan1 e'spresi mu'a ter!ihat sedih1 ae' datar1 tatapan

'osong1 'onta' mata tida' dapat dipertahan'an1 tida' mampu memu!ai pem/i#araan1 mudahtera!ih saat 'omuni'asi1 !ight o idea1 '!ien /ersiat deensi"e1 /adan ter#ium /au1 pa'aian ter!ihat

tida' rapi1 ram/ut /eranta'an dan /erminya'5 )aat di!a'u'an pemeri'saan isi' hasi! dari

pemeri'saan tensi ditemu'an adanya te'anan hipostati'1 'a'u pada anggota

motori'1tremor1hipersa!i"asi dan #enderung '!ien mudah mengantu'5 )aat di!a'u'an wawan#ara

dengan '!ien1 didapat'an /ahwa '!ien sering mendengar suaraCsuara yang tida' 8e!as1 suaranya

'eras seperti merasu' 'eda!am 8iwa dan mem/uat '!ien ta'ut1 ini sering ter8adi saat saya diam

me!amun dan di ma!am hari5 )aat ini '!ien sering se'a!i meno!a' untu' minum o/at1 /ah'an pernah

mem/ohongi perawat dengan mem/uang o/atnya dan mengata'an sudah meminum o/at5

8/17/2019 Halud Pd

18/30

PE(;KA$,A(Peng'a8ian menurut Ke!iat 02>4 me!iputi /e/erapa a'tor antara !ain<

a( Identitas klien

(ama < &n A

+mur < G2 &ahun

$enis 'e!amin < La'iC!a'i

 Agama < ,s!am

)u'u < )unda)tatus < Meni'ah

Pendidi'an < C

Pe'er8aan < C

 A!amat < C

( Alasan masuk rumah sakit

Di/awa petugas sosia! 'arena meresah'an masyara'at dan '!ien pernah masu'

rumah sa'it 8iwa se/anya' 2 'a!i

8/17/2019 Halud Pd

19/30

8/17/2019 Halud Pd

20/30

LA($+&A(

d( Fakt%r presipitasi

>4 Kesehatan < riwayat 'esehatan 'e!uar masu' rumah sa'it 8iwa 2 'a!i

24 Ling'ungan < adanya peno!a'an dari masyara'at dengan #ara pemasungan se!ama 2

hari34 )i'ap < ae' datar1 tatapan 'osong1 tida' mampu mempertahan'an 'onta' mata

94 Peri!a'u < /erteria'Cteria'1'e!uyuran 0mondarCmandir4 dan men#ari ma'anan di tempat

sampah

+alidasi in,%rmasi tentan" halusinasi !an" diperlukan meliputi-

a4,si ha!usinasi

seperti mendengar suaraCsuara 'eras dan merasu' 'eda!am 8iwanya5

/45 *a'tu dan re'uensi5

Ma!am hari

#45 )ituasi pen#etus ha!usinasi5

Keti'a me!amun

d45 Respon K!ien

'eta'utan dan mondar mandir dengan mu'a sedih dan tatapan 'osong1 tremor 

8/17/2019 Halud Pd

21/30

LA($+&A(e( Pemeriksaan ,isik

&e'anan darah hipostati'1 'a'u anggota motori'1 tremor1 hipersa!i"asi1 #enderung

mondarCmandir5

Status .ental

Peng'a8ian pada status menta! me!iputi<

>4 Penampi!an< pa'aian ter!ihat tida' rapi1 pa'aian ter!ihat tida' rapi1 ram/ut /eranta'an dan

/erminya'1 /adan ter#ium /au

24 Pem/i#araan< tida' mampu memu!ai pem/i#araan1 sering /er/i#ara sendiri1 mudah tera!ih

34 A'ti"itas motori'< mondarCmandir da!am ruangan94 A!am perasaan< sering mendengar suaraCsuara yang tida' 8e!as seperti merasu' 'eda!am 8iwa

sehingga mem/uat '!ien ta'ut

G4 Ae'< datar1 tatapan 'osong1 e'spresi mu'a ter!ihat sedih1 'onta' mata tida' dapat

dipertahan'an1

I4 ,ntera'si se!ama wawan#ara< '!ien /ersiat deensi"e

@4 Persepsi < !ight o idea

J4 Proses pi'ir< sering diam dan me!amun

8/17/2019 Halud Pd

22/30

LA($+&A(

.ekanisme k%pin"

>4 Regresi< men8adi ma!as /era'tiitas sehariChari5

24 Proye'si< men8e!as'an pru/ahan suatu persepsi dengan /erusaha

untu' menga!ih'an tanggung 8awa/ 'epada orang !ain5

34 Menari' diri< su!it memper#ayai orang !ain dan asyi' dengan stimu!us

interna!

Psik%s%sial dan lin"kun"an- 'e!uarga dan ana'nya

meningga!'an '!ien serta masyara'at meno!a' 'ehadirannya

serta memasungnya

Aspek medik- '!ien tida' meminum o/at

8/17/2019 Halud Pd

23/30

 A(AL,)A DA&A

Data .asalah

DO <CK!ien ter!ihat sering /er/i#ara sendiriCK!ien ter!ihat sering mondarCmandir di ruanganCE'spresi '!ien ter!ihat sedihC Ae' '!ien ter!ihat datar 

C&atapan '!ien ter!ihat 'osongCK!ien ter!ihat tida' dapat mempertahan'an'onta' mataCK!ien ter!ihat tida' mampu memu!aipem/i#araan

CK!ien ter!ihat mudah tera!ih'an saat/er'omuni'asiCK!ien ter!ihat menga!ami !ight o ideaCK!ien ter!ihat /ersiat deensi"eCRegiment terapeuti' '!ien inee'ti 

Ha!usinasi

8/17/2019 Halud Pd

24/30

LA($+&A(

DS -CKlien men"atakan serin"

menden"ar suara/suara !an" tidak $elasCKlien men"atakan suara tidak

 $elas terseut keras dan sepertimerasuk ke dalam $i&a# memuatklien takut# dan serin" ter$adi saat

klien diam melamun# saat malamhari(CWar"a men"atakan klien serin"kelu!uranCWar"a men"atakan klien serin"

erteriak/teriak sendiriCWar"a men"atakan klien men0arimakanan dari tempat sampah danmemakann!a

8/17/2019 Halud Pd

25/30

LA($+&A(

DATA .ASALAH

DO <

CK!ien ter#ium /auCPa'aian '!ien ter!ihat tida'rapiCRam/ut '!ien ter!ihat/eranta'an dan /erminya'

D) <C*arga mengata'an '!ien tida'pernah mandi

C*arga mengata'an '!ienmen#ari ma'anan dari tempatsampah dan mema'annya

Deisit Perawatan Diri

8/17/2019 Halud Pd

26/30

D,A;(O)A KEPERA*A&A( $,*A

;angguan Persepsi )ensori < Ha!usinasi

8/17/2019 Halud Pd

27/30

,(&ER?E(), KEPERA*A&A( $,*A

)P PADA HAL+),(A),Halusina

si

Pasien Keluar"a

)P > a4 Mengidentii'asi 8enis ha!usinasi pasien/4 Mengidentii'asi isi ha!usinasi pasien#4 Mengidentii'asi wa'tu ha!usinasi pasiend4 Mengidentii'asi re'uensi ha!usinasi

pasien

e4 Mengidentii'asi situasi yangmenim/u!'an ha!usinasi

4 Mengidentii'asi respon pasien terhadapha!usinasi

g4 Menga8ar'an pasien menghardi'ha!usinasi

h4 Mengan8ur'an pasien memasu''an #aramenghardi' ha!usinasi da!am 8adwa!'egiatan harian

a4 Mendis'usi'an masa!ahyang dirasa'an'e!uarga da!am rawatpasien

/4 Men8e!as'anpengertian1 tanda dange8a!a ha!usinasi1 dan 8enis ha!usinasi yangdia!ami pasien /esertaproses ter8adinya5

#4 Me8e!as'an #araC#aramerawat pasienha!usinasi

8/17/2019 Halud Pd

28/30

Halusinasi

Pasien Keluar"a

)P 2 a4 Menge"a!uasi 8adwa! 'egiatan harianpasien

/4 Me!atih pasien mengenda!i'anha!usinasi dengan #ara /er#a'apC#a'ap dengan orang !ain5

#4 Mengan8ur'an pasien memasu'anda!am 8adwa! 'egiatan harian

a4 Me!atih 'e!uargamempra'te''an #aramerawat pasiendengan ha!usinasi

/4 Me!atih 'e!uaragame!a'u'an #aramerawat !angsung'epada pasienha!usinasi

Halusinasi

Pasien Keluar"a

)P 3 a4 Menge"a!uasi 8adwa! 'egiatan harianpasien

/4 Me!atih pasien mengenda!i'anha!usinasi dengan me!a'u'an'egiatan 0'egiatan yang /iasadi!a'u'an pasien4

#4 Mengan8ur'an pasien memasu'anda!am 'egiatan harian

a4 Mem/antu 'e!uargamem/uat 8adwa!

'egiatan a'tiitas dirumah termasu'minum o/at

/4 Men8e!as'an o!!ow uppasien sete!ah pu!ang

8/17/2019 Halud Pd

29/30

REFERE(),

Damaiyanti1 M5 dan ,s'andar1 2>25  Asuhan Keperawatan Jiwa5 =andung<

Rei'a Aditama5

Fitria1 (51 21 Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan

Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan1 $a'arta< )a!em/a Medi'a

Maramis1 2J1 Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa5 )ura/aya < Air!angga +ni"ersity

Press

osep1 2>1 Keperawatan jiwa.(disi !e"isi#. =andung < Rei'a Aditama5

)tuart1 ;*5225 $uku saku keperawatan jiwa5 Edisi G5 $a'arta < E;%5

 A'emat dan Ke!iat1 =udi Anna5 2>5 %odel Praktik Keperawatan Pro&esional

Jiwa5 $a'arta < E;%5

8/17/2019 Halud Pd

30/30

&ER,MAKA),H A&A) PERHA&,A((A