5/13/2018 HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hasil-pemeriksaan-narkoba 1/2

HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : Maria Agnes Septiani Simatupang

Umur : 23 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Tinggi Badan : 158 cm

Berat Badan : 54 kg

Alamat : Kp. Cibadak Rt 004/001 Cikupa Tangerang

berdasarkan pemeriksaan dan Laboratorium yang dilaksanakan hari ini, menerangkan bahwa tidak

ditemukan penggunaan narkoba jenis :

1. Ampetamin

2. Morphine

3. THC (Mariyuana)

Keterangan:

Surat keterangan ini berlaku selama 1 (satu)bulan, terhitung mulai dari surat keterangan ini

diterbitkan.

Tangerang, 19 April 2011

Jakson Hariyanja

5/13/2018 HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/hasil-pemeriksaan-narkoba 2/2