Embed Size (px)
Citation preview
EMBLEMTM S-ICD SistemiHasta El Kitabı
Hastalara Yönelik Mesaj
Boston Scientific Corporation, Haziran 2012 tarihinde
Cameron Health şirketini satın almıştır. Geçiş dönemimiz
sırasında ürün ve hasta materyalleri üzerinde hem
Boston Scientific hem de Cameron Health ismini görebilirsiniz.
Geçiş süresince çalışıyor olduğumuz için, doktorlarımıza ve
hastalarına ileri teknolojiye sahip yüksek kaliteli tıbbi cihazları
ve tedavileri sunmaya devam edeceğiz.
EMBLEM S-ICD Sisteminizle ilgili bilgiler
Hastaneden taburcu olup eve gitmeden önce doktorunuzdan veya hemşirenizden bu formları doldurmasını isteyin.
S-ICD Model Numarası: ___________________________________
S-ICD Seri Numarası: _____________________________________
İmplantasyon Tarihi: ______________________________________
Subkutan Elektrot Model Numarası: __________________________
Subkutan Elektrot Seri Numarası: ___________________________
Tıbbi irtibat bilgileriniz
Kardiyoloğunuzun Adı/Telefon Numarası:
________________________________________________
Elektrofizyoloğunuzun Adı/Telefon Numarası:
________________________________________________
Hastane Adı/Adresi/Telefon Numarası:
________________________________________________
________________________________________________
İlaçlar (liste): ______________________________________
________________________________________________
________________________________________________
Mektupla:Boston Scientific Corporation4100 Hamline Avenue NorthSt. Paul, Minnesota 55112-5798 USA
Telefonla:Dünya Genelinde: +1.651.582.4000
Aşağıdakiler Boston Scientific Corporation veya yan kuruluşlarının ticari markalarıdır: EMBLEM
İçindekiler
EMBLEM S-ICD Sistemine Giriş . . . . . . . . . . . . . 1Bu kılavuz hakkında, 2Bu cihaz ne zaman kullanılır?, 3Bu cihaz ne zaman kullanılmaz?, 4Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?, 4
Sözlük . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Kalbinizi anlamak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Normal kalp, 15Kalp çok hızlı attığında, 18Ventriküler taşikardi, 19Ventriküler fibrilasyon, 21Minimal invazif S-ICD Sistemine neden ihtiyacım var?, 22Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gelişimi açısından risk altında mıyım?, 23
Ani kardiyak arrest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Risk faktörleri, 25SCA riskinizin belirlenmesi, 26
EMBLEM S-ICD Sisteminiz . . . . . . . . . . . . . . . . . 28EMBLEM S-ICD Sisteminizin bileşenleri, 28
EMBLEM S-ICD Sisteminizin İmplante edilmesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
İmplant prosedürünün anlaşılması, 31Hastaneden taburcu olma, 33S-ICD Sistemi taşımanın faydaları ve riskleri, 33
İmplantasyon sonrası . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36İlaçlar, 37Faaliyetler ve egzersiz, 37S-ICD Sisteminizle ilgili bilgiler, 38
EMBLEM S-ICD Sisteminizle yaşam . . . . . . . . . 39Hasta sorumlulukları, 39S-ICD şok tedavisine hazırlanma, 39Özel durumlar, 42Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?, 42Takip ziyaretleri, 43Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?, 45Cihazınızın bataryasıyla ilgili bilmeniz gerekenler, 45
Cihazınızın bataryasının azaldığını nasıl anlayabilirsiniz?, 46Sisteminizin değiştirilmesi, 47Riskler, 48EMBLEM S-ICD Sisteminizle yaşam hakkında olabilecek sorularınız, 49
Güvenlikle İlgili Önemli Bilgiler . . . . . . . . . . . . . 55Elektromanyetik interferans, 55Ev aletleri ve sık kullanılan araçlar, 56Uyarılar ve önlemler, 59
Özet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Notlar ve Sorular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Etiketteki Simgeler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Dizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
1
Doktorunuz, Boston Scientific markalı minimal invazif implante edilebilir bir defibrilatör (EMBLEM S-ICD Sistemi) önermiştir. EMBLEM S-ICD Sistemi, kalp ritmi anormalliklerinizi tedavi etmeye yönelik hayat kurtarıcı bir önlem olarak tasarlanmıştır.
Doktorunuz, bu cihazı size aşağıdaki nedenlerden biri için reçete etmiş olabilir:
• Anormal hızlı bir kalp ritmi durumu yaşadınız (Ventriküler Taşikardi veya Ventriküler Fibrilasyon)
• Anormal hızlı bir kalp ritmi oluşması riski altındasınız.
Kardiyak aritmi olarak bilinen bu hızlı kalp ritimleri yaşamı tehdit edici olabilir. Kardiyak aritmi meydana geldiğinde kalbin normal pompalama fonksiyonunu kesintiye uğratır. Normal kalp fonksiyonunun bozulması, bilinç kaybına yol açabilir ve nihayetinde ölümcül olabilir.
EMBLEM S-ICD Sistemine Giriş
2
Minimal invazif S-ICD Sistemi, anormal hızlı kalp ritmini düzeltmeye yönelik bir tedavidir. S-ICD Sistemi, kardiyak aritminizin altta yatan nedeni için bir tedavi olmayıp bunun yerine kalbinizin normal ritmini geri kazandırmak için defibrilasyon (şok) tedavisi sağlar.
Bu kılavuz hakkındaBu hasta el kitabı aşağıdakilerle ilgili bilgiler sağlar:
• Terimler sözlüğü
• Kalbin anatomisi
• Kalp ritmi
• S-ICD Sistemi
• İmplant prosedürü
• Postoperatif olaylar
Not: Doktorunuz, implante edilen S-ICD Sisteminiz ile ilgili olabilecek tüm potansiyel riskler ve istenmeyen olayları sizinle görüşecektir. Ancak bu kılavuzda ele alınan
3
tüm uyarıları ve güvenlik önlemlerini dikkatlice okuyup anladığınızdan emin olun.
İlerleyen sayfalarda göreceğiniz sözcüklerin yanı sıra, doktorlarınızdan ve hemşirelerinizden duyacağınız birçok sözcük, sayfa 6 içerisinde yer alan sözlükte tanımlamaktadır.
Bu kılavuzda okuduklarınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuza ya da hemşirenize sorun. Onlar sizin en iyi bilgi kaynağınızdır.
Bu cihaz ne zaman kullanılır?Ventriküler ritim bozuklukları nedeniyle artmış ani kardiyak ölüm riskiniz olduğu için ve bir kalp pili veya implante edilen diğer herhangi bir tür cihazla daha uygun şekilde tedavi edilebilecek başka aritmi türleriniz olmadığı için, doktorunuz defibrilatör kullanmanız gerektiğine karar vermiştir. Ani kardiyak ölüm, kalpteki elektriksel problemler kalp fonksiyonunda beklenmedik bir kayba neden olduğunda meydana gelen ani kardiyak arrestin
4
bir sonucudur. Bu cihazın ne zaman kullanılacağına dair sorularınız varsa, doktorunuza sorun.
Bu cihaz ne zaman kullanılmaz?Unipolar pacing uygulayan implante edilmiş başka cihazların olduğu veya belirli empedans tabanlı özellikleri kullanan hastalarda bu cihaz kullanılmamalıdır. Bu cihazın ne zaman kullanılmaması gerektiğine dair sorunlarınız varsa, doktorunuza sorun.
Bu cihaz ne kadar güvenilirdir?Boston Scientific, yüksek kalite ve güvenilirliğe sahip implante edilebilir cihazlar sağlamayı amaçlamaktadır. Ancak bu cihazlarda tedavi uygulama yeteneğinin kaybına veya bozulmasına yol açabilecek şekilde arızalar gelişebilir. Geçmişte bu cihazlarda görülen arıza türleri ve hızları da dahil olmak üzere, cihaz performansı hakkında daha fazla bilgi için Boston Scientific'in www.bostonscientific.com adresindeki CRM Product Performance Report belgesine başvurun. Tarihsel veriler
5
cihazların gelecekteki performanslarını öngörmese de bu tür veriler bu tür ürünlerin genel güvenilirliğini anlamak açısından önemli bir bağlam sağlayabilir. Bu ürün performans verileri ve bu sistemin implantasyonuyla ilgili riskler ve yararlar konusunda doktorunuzla konuşun.
6
Ani kardiyak arrest (SCA)Kalpteki elektriksel problemler nedeniyle kalp fonksiyonunda ani, beklenmedik kayıp (kardiyak arrest gibi). Tedavi edilmezse, SCA ölüme neden olabilir (Ani kardiyak ölüm olarak da adlandırılır).
Ani kardiyak ölüm (SCD)Ani kardiyak arrestten kaynaklanan ölüm. Ayrıca bkz. ani kardiyak arrest (SCA).
Antitaşikardi pacing (ATP)Hızlı kalp atımını normal ritmine yavaşlatmak için kalbe verilen bir dizi küçük, hızlı, düşük enerjili pacing pulsu.
AritmiAşırı hızlı, aşırı yavaş veya düzensiz olan anormal kalp atımı.
Atriyum (çoğul: atriyumlar)Kalbin iki üst odacığından her biri: sağ atriyum ve sol atriyum. Atriyumlar, kalbe gelen kanı toplar ve alttaki odacıklara (ventriküllere) pompalar.
Sözlük
7
BradikardiGenellikle dakikada 60 atımın altında kalan anormal yavaş kalp atışı.
CihazBkz. puls üreteci.
DefibrilasyonElektrik şoku verilerek hızlı kalp atışının (ventriküler fibrilasyon, ventriküler taşikardi gibi) normal ritme döndürülmesi işlemi.
DefibrilatörSon derece hızlı ve kimi zaman düzensiz kalp atışını normal ritme döndürmek için kalbe elektrik şoku veren cihaz. Defibrilatör, implante edilen tıbbi bir cihaz veya harici bir tıbbi ekipman olabilir.
Ejeksiyon fraksiyonuHer kalp atışıyla sol ventrikülden fırlatılan kan yüzdesi. Bu oran bireye bağlı olarak değişmekle birlikte, sağlıklı bir ejeksiyon fraksiyonu genellikle %55'in üzerindedir. Düşük ejeksiyon fraksiyonu olan hastalarda ani kardiyak arrest riski daha yüksek olabilir.
8
EKG (elektrokardiyogram)Kalbinizin elektrik sinyallerinin grafiksel gösterimi. Grafikte, elektrik sinyallerinin kalbinizden nasıl geçtiği gösterilir. Doktorunuz, kalp atışınızın düzenine bakarak ne tür bir ritme sahip olduğunuzu söyleyebilir.
EkokardiyogramKalbinizin pompalama fonksiyonunu belirlemek için kullanılan bir test (ejeksiyon fraksiyonu).
Elektrofizyoloji (EP) testi veya çalışmasıKalbinizdeki elektrik sinyallerinin türünü belirlemek ve ölçmek için kalbinize kateterler (ince, esnek hortumlar veya teller) sokularak yapılan bir test. Test sonuçları, doktorunuzun anormal kalp ritminizin kökenini belirlemesine, ilaç tedavisinin ne kadar işe yaradığını saptamasına ve sizin durumunuz için en uygun tedaviye karar vermesine yardımcı olabilir. Test ayrıca anormal kalp ritmi sırasında cihazın ne kadar iyi çalıştığını görmek için de kullanılabilir.
Elektromanyetik alanElektriksel alanlardan (voltajdan kaynaklanır) ve manyetik alanlardan (akım akışından kaynaklanır) kaynaklanan
9
görünmeyen kuvvet çizgileri. Elektromanyetik alanların şiddeti kaynaktan uzaklaştıkça azalır.
Elektromanyetik interferans (EMI)İmplante edilen bir cihazın bir elektromanyetik alanla etkileşimi neticesinde ortaya çıkan interferans. Ayrıca bkz. elektromanyetik alan.
FibrilasyonBkz. ventriküler fibrilasyon.
Holter monitörüKalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden ve uzunca bir süre vücuda takılarak kullanılan harici bir monitör.
İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD) sistemiICD sistemi, kalp ritminizi izlemek ve tehlikeli derecede hızlı aritmileri tedavi etmeye yardımcı olmak için implante edilir. İki tür ICD sistemi mevcuttur:
• Transvenöz ICD sistemleri bir puls üreteci ve elektrot telleri içerir. Elektrot teller kan damarlarınıza yerleştirilir ve kalp dokusuyla doğrudan temas eder.
10
• Subkutan ICD sistemleri bir puls üreteci ve bir subkutan elektrot içerir. Subkutan elektrot göğüs cildinizin hemen altına yerleştirilir ve kalp dokusuyla doğrudan temas etmez.
Kablosuz iletişimCihazın bir programlayıcı ile kablosuz olarak bilgi alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji. Ayrıca bkz. radyofrekans (RF) kablosuz iletişim.
Kalp kriziBkz. miyokard enfarktüsü (MI).
Kalp ritmiBir dizi kalp atışı. Doktorunuzun kalp ritminden normal veya düzensiz olarak bahsettiğini işitebilirsiniz. Normal kalp atış hızı, dinlenme anında genellikle dakikada 60 ila 100 arasındadır.
Kardiyak arrestBkz. ani kardiyak arrest (SCA).
Miyokard enfarktüsü (MI) Kalp krizi olarak da adlandırılır. Miyokard enfarktüsü, kalbe kan akışı sağlayan arterlerden (atardamar) biri
11
tıkandığında meydana gelir. Sonuç olarak kalbin bazı bölümlerine kan ulaşamaz ve kalp dokusunun bir kısmı ölür. Miyokard enfarktüsünün semptomları arasında nefes darlığı, bulantı, halsizlik ve/veya göğüste, kolda veya boyunda ağrı yer almaktadır.
ProgramlayıcıCihazla iletişim kurmak için kullanılan mikrobilgisayar tabanlı ekipman. Programlayıcı, cihazdan bilgi almak ve görüntülemek için, testler ve takip muayeneleri sırasında kullanılır. Aritmilerinizi algılayıp tedavi edecek şekilde cihazı ayarlamak üzere doktor veya teknisyen tarafından da kullanılabilir.
Puls üreteciCihaz olarak da adlandırılır. Puls üreteci, S-ICD sisteminin elektronik parçalarını ve bataryasını içeren bölümüdür.
Radyofrekans (RF) kablosuz iletişimCihazın radyo sinyalleri üzerinden iletişim kurarak bir programlayıcı ile bilgi alışverişinde bulunmasına olanak veren teknoloji.
12
Sinoatriyal (SA) düğümüKalbin doğal pili. SA düğümü, kalbin sağ üst odacığında (sağ atriyum) bulunan ve normalde elektrik sinyali üreten özelleşmiş küçük bir hücre grubudur. Bu sinyal kalbin içinden geçerek kalp atışına neden olur.
SorgulamaBilgisayar donanımlı bir cihazın (programlayıcı), cihazınızdan tanımlama ve durum bilgisi almak için telemetri iletişim sinyallerinin kullanıldığı işlem. Doktorunuz bu bilgileri cihazınızın nasıl çalıştığını değerlendirmek ve geçirmiş olabileceğiniz aritmi episodlarını kontrol etmek için kullanır.
Sternum(Göğüs kemiği) Kaburgaları bağlayan ve göğsün ortasında bulunan kemik.
SubkutanCildin hemen altı
Subkutan elektrotCilt altına implante edilen ve cihaza bağlanan yalıtılmış bir tel. Subkutan elektrot, kalp atışınızı algılar ve cihazdan kalbinize pacing pulsları ve/veya şokları iletir.
13
Supraventriküler taşikardi (SVT)Genellikle ventriküllerin üzerinde, atriyumların belirli bir bölgesinden gelen sinyallerin neden olduğu hızlı kalp ritmi. SVT rahatsızlığı olan bir kalp dakikada 150 atımdan fazla atabilir ve bu durum çarpıntıya ve göğüste sıkıntıya neden olabilir.
VentrikülKalbin iki alt odacığından her biri. Sağ ventrikül, akciğerlere kan pompalar. Sol ventrikül ise, oksijen içeren kanı akciğerlerden vücudun geri kalanına pompalar.
Ventriküler fibrilasyon (VF)Ventrikülün birkaç bölgesinden birden başlayan anormal elektrik sinyallerinden kaynaklanan çok hızlı, düzensiz kalp ritmi. VF'de, ventrikül atışı çok yüksek olduğundan vücuda çok az kan pompalanır. VF halindeki bir kalp dakikada 300 atımdan fazla atabilir. Derhal tıbbi yardım alınmadığı takdirde VF ölümcül olabilir. VF meydana geldiğinde defibrilasyon tek tedavi yöntemidir.
14
Ventriküler taşikardi (VT)Ventrikülden gelen anormal elektrik sinyallerinin neden olduğu hızlı ritim. Dakikada 120 - 250 atımlık hızlı kalp atışı, baş dönmesine, halsizliğe ve sonuç olarak baygınlığa yol açabilir. VT ilerleyerek ventriküler fibrilasyona dönüşebilir.
15
Bu bölüm normal kalbin temel fonksiyonunu ele alır ve ayrıca kalp anormal hızlı kalp ritimleri oluşturduğunda ne olduğunu açıklar.
Normal kalpKalp dört odacığa ayrılmıştır: iki üst odacık atriyumlar olarak iki alt odacık ise ventriküller olarak adlandırılır. Bu dört odacık, kalp dinlenme anındayken kanla dolar ve ardından her kalp kasılması ile kanı tüm vücuda pompalar (Şekil 1).
Kalbinizi anlamak
16
Ventriküllerde kan akışı
Atriyumlara kan akışı
Şekil 1. Kalp ve kan akışı.
Kalpte, kalbi kasılmak üzere uyaran elektrik impulsları üreten özelleşmiş bir iletim sistemi vardır (Şekil 2). Normal olarak kalbinizin pompalama eylemi, kalbinizin doğal kalp pili olan sinoatriyal (SA) düğüm tarafından üretilen sabit elektrik sinyalleri ile kontrol edilir. SA düğümden gelen elektrik sinyalleri atriyumlardan
17
geçer ve ventriküllere doğru bir elektrik yolağı izler. Bu, kalp kasının kasılmasına neden olan elektriksel bir stimülasyon oluşturur. Ardından kalp dinlenir ve bir sonraki kasılma gerçekleşene kadar kanla dolar. Bu döngü bir yıl içinde milyonlarca kez meydana gelir.
SA düğümü
Elektrik akımı
Atriyumlar
Ventriküller
Şekil 2. Kalp ve elektrik yolakları.
18
İstirahat halinde normal kalp hızları genellikle dakikada 60 ila 100 atım arasındadır. Ancak aktivite seviyelerine bağlı olarak kalp hızınız bu aralık dışında artabilir veya azalabilir. Genellikle kalp hızı egzersiz sırasında artar ve uyku sırasında azalır.
Kalp çok hızlı attığındaKalp hızınız egzersiz veya duygusal stres olmaması durumunda önemli ölçüde arttığında anormal bir durum mevcuttur. Bu, taşikardi olarak bilinir. Tüm taşikardiler ciddi problemlere neden olmaz. Bazı taşikardiler rahatsızlık hissine neden olabilir ancak yaşamı tehdit edici değildir; diğer taşikardiler ise çok ciddi ve yaşamı tehdit edici olabilir.
Ayrıca taşikardiler, koroner arter hastalığı ile oluşabilen kalp kası hasarı ile de ilişkilidir. Koroner arter hastalığı, kalp kasının hasar görmesine neden olabilen miyokard enfarktüsüne neden olabilir (genellikle kalp krizi olarak adlandırılır). Taşikardiler aynı zamanda diğer hastalıklardan veya kalp kasını zayıflatan belirli genetik kusurlardan da kaynaklanabilir.
19
Bu hızlı kalp atışı sürerse, nabız kaybı veya baş dönmesi hissedebilirsiniz. Sonunda bayılabilirsiniz ve kalbiniz durabilir (kardiyak arrest).
Ventriküler taşikardiKarşılaşabileceğiniz aritmi türlerinden biri ventriküler taşikardidir (VT). Bu tür aritmide, kalbinizin elektrik sinyalleri, SA düğümü yerine ventriküllerden birinden gelebilir (Şekil 3). Elektrik sinyali normalde olduğu gibi kalbin içinden geçmez ve hızlı, kimi zaman düzensiz kalp atışına neden olur. Kalbiniz daha hızlı attıkça, vücudunuza daha az kan pompalar. Bu hızlı kalp atışı sürerse, nabız kaybı veya baş dönmesi hissedebilirsiniz. Sonunda bayılabilirsiniz ve kalbiniz durabilir (kardiyak arrest).
20
Şekil 3. Bir ventriküler taşikardi örneği.
Ventrikülden gelen anormal elektrik sinyalleri
VT, bazı durumlarda ilaçla tedavi edilebilir. Diğer durumlarda, anormal sinyalleri durdurmak için, harici bir defibrilatör (sağlık görevlilerinin kullandığı gibi) veya bir ICD kullanılarak kalbinizin daha normal bir ritme dönmesi sağlanabilir.
21
Ventriküler fibrilasyon Bir başka aritmi türü de ventriküler fibrilasyondur (VF). Bu tür aritmide, ventriküllerin birkaç noktasından düzensiz elektrik sinyalleri gelir (Şekil 4). Bu durum, hızlı kalp atışına neden olur. Bazı durumlarda kalp, dakikada 300'den fazla atar.
Ventriküllerden gelen anormal elektrik sinyalleri
Şekil 4. Bir ventriküler fibrilasyon örneği.
22
VF meydana geldiğinde kalbinizden vücudunuzun geri kalanına çok az kan pompalanır. Kalbiniz VF durumundayken çok çabuk baygınlık geçirirsiniz. Ventriküler taşikardi gibi VF de bir defibrilatör ile tedavi edilebilir. Defibrilatör, kalbin içinden geçen bir elektrik şoku üretir. Şok, anormal sinyalleri durdurur ve SA düğümünün kalbi daha normal bir ritme döndürmesine olanak verir.
VT veya VF tıbbi tedavi yapılmadan devam ederse, kalbiniz beyninize ve vücut dokularınıza yeterli miktarda oksijen içeren kan sağlayamaz. Oksijen olmadan beyniniz ve vücut dokularınız, normal seyrinde çalışamaz ve bu durum ölümcül olabilir.
Minimal invazif S-ICD Sistemine neden ihtiyacım var?VT veya VF riski altında olduğunuz için doktorunuz bir minimal invazif S-ICD Sistemi implantasyonu önermiştir. VT veya VF gelişme riski ile ilişkili olan bazı kalp rahatsızlıkları aşağıda listelenmiştir:
23
• Kalp Krizi: Tıkanmış veya daralmış bir koroner arter nedeniyle kalp kasına oksijence zengin kan akışının tamamen veya ani kaybı durumunda meydana gelir. Oksijence zengin kan akışı olmaması nedeniyle kalp kasının bir kısmı hasar görür.
• Kalp Yetmezliği: Kalbin vücuda veya diğer organlara yeterince kan pompalayamadığı bir durumdur.
• Kardiyomiyopati : Kalbin anormal olarak büyük, kalınlaşmış veya sertleşmiş olmasına neden olan bir hastalık sürecidir. Sonuç olarak kalbin vücuda etkili bir şekilde kan pompalama yeteneği azalacak şekilde kalp kası zayıf düşer.
• Primer Ritim Bozukluğu: Kalpteki iletim sisteminde bir anormallik.
Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gelişimi açısından risk altında mıyım?Kalp kasının bir kısmı hasar gördüğünde veya kalp anormal olarak büyüdüğünde, kalp vücuda etkili bir şekilde
24
kan pompalayamaz. Kalbinizin durumunu değerlendirmek için ölçümler yapılabilir. Bu ölçümlerden biri ejeksiyon fraksiyonu (EF) olarak bilinir. EF, her kalp atımı veya kasılması ile vücuda ne kadar kan pompalandığını ölçer.
Tıbbi çalışmalar, düşük EF ölçümü olan hastaların, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gelişimi açısından özellikle risk altında olduğunu belirlemiştir.
25
Ventriküler fibrilasyon gibi bir kardiyak aritmi, ani kardiyak arreste neden olabilir. Ani kardiyak arrestin sonucu, kalbin vücuda kan pompalayamamasıdır. Kalp, vücutta yeterli kan pompalamadığı için, birçok kişi aniden baygınlık geçirir. Tedavi edilmezse, SCA ani kardiyak ölüme (SCD) neden olabilir. Ventriküler fibrilasyonu durdurmanın tek yolu, defibrilatör ile elektrik şoku vermektir.
Risk faktörleriBirçok kişi SCA'nin belirgin semptomlarını göstermez, bu nedenle olası risk faktörlerinden haberdar olmak önemlidir:
• Önceden kalp krizi geçirmiş olmak
• Kalp kasının pompalama fonksiyonunda yetersizlik
• Ventriküllerden kaynaklanan hızlı, anormal kalp ritimleri
• Aile geçmişinde SCA veya SCD
SCA riskinizin erken teşhisi, SCA'yı önlemenin anahtarıdır. Risk grubundaysanız, doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
Ani kardiyak arrest
26
SCA riskinizin belirlenmesiSCA riskinizi değerlendirmek için doktorunuz aşağıdaki testlerden bir veya birkaçını gerçekleştirebilir.
Ekokardiyogram: Ekokardiyogram, kalbinizin ejeksiyon fraksiyonunu ölçen bir testtir. Ejeksiyon fraksiyonu, kalbinizin pompalama fonksiyonunu belirler. Bu test sırasında, kalbinizin hareketli görüntüsünü oluşturmak için ultrason dalgaları kullanılır. Doktorunuz, bu testin sonucuna bağlı olarak daha başka testlerin gerekli olup olmadığını belirler.
Holter izleme testi: Holter monitörü, uzunca bir süre vücuda takılarak kullanılan harici bir monitördür. Monitör, yaşadığınız aritmiler de dahil olmak üzere, kalbinizin elektriksel faaliyetlerini kaydeder. Doktorunuz, anormal ritim durumu yaşayıp yaşamadığınızı belirlemek için kayıtları inceler.
Elektrofizyoloji (EP) testi: EP testi, kalbinizdeki elektrik sinyallerini tanımlar ve ölçer. Bu test sırasında doktorunuz, kalbinize kateterler (ince, esnek hortumlar veya teller) yerleştirir. Kateterler, kalbinizdeki elektrik
27
sinyallerini kaydeder. Doktorunuz ayrıca aritmi geliştirip geliştirmediğinizi görmek için, kateterleri kullanarak kalbinizi uyarır. Bu test, sizde anormal kalp ritmi olup olmadığını tespit etmesi ve bunun kökenini belirlemesi için doktorunuza yardımcı olabilir. Ayrıca kalp ritminizi tedavi etmek için, belirli ilaçların veya implante edilen cihazın ne kadar iyi çalışacağını da belirler. Ardından doktorunuz sizin durumunuza en uygun tedaviye karar verebilir.
28
Minimal invazif EMBLEM S-ICD Sisteminin implante edilebilir bileşenleri, göğüs kafesi dışındaki cilt yüzeyinin altına implante edilir.
EMBLEM S-ICD Sisteminizin bileşenleri
Puls üreteci
Puls üreteci, batarya ile çalışan, bilgisayar kontrollü metal kaplı bir cihazdır. Puls üreteci genellikle göğüs duvarının sol tarafına implante edilir.
Puls üreteci için çeşitli ayarlar ve parametreler, harici bir programlayıcı ile kablosuz iletişim aracılığıyla programlanabilir. Doktorunuz, puls üretecinizde özel kardiyak durumunuza uyum sağlamak üzere çeşitli ayarlar programlayabilir. Puls üreteci anormal hızlı kalp ritmi tespit ettiğinde, kalbin normal ritmine geri dönmesi için bir şok uygulanır. Bu şok tedavisi, defibrilasyon olarak adlandırılır. S-ICD Sistemi, bu anormal hızlı kalp ritimlerini kaydeder ve saklar. Doktorunuz, rutin planlı takip ziyaretleriniz
EMBLEM S-ICD Sisteminiz
29
sırasında kaydedilen bilgileri alabilir. Bu, kablosuz harici bir programlayıcı aracılığıyla gerçekleştirilebilir.
Subkutan elektrot
Subkutan elektrot, göğüs kemiğine (sternum) paralel olarak cildin hemen altına cerrahi yoluyla implante edilen kısmi olarak kaplı (yalıtılmış) bir telden oluşur. Subkutan elektrot puls üretecine bağlanır (Şekil 5).
Göğüs kemiğine paralel elektrot
Puls üreteci bağlantısı - göğüs kafesinin sol tarafı
Şekil 5. Subkutan elektrot yerleşimi.
S-ICD Sistemi bu elektrodu, kalpteki elektrik sinyallerini algılamak için kullanır. Gerektiğinde, kalbi normal ritmine geri döndürmek için S-ICD Sistemi bir şok uygular.
30
Vücutla temas eden puls üreteci ve elektrot malzemeleri biyouyumluluk açısından test edilmiştir. Puls üreteci ve elektrot, titanyum ve diğer metallerden oluşur. Alerjik reaksiyonlar nadirdir ancak metallere karşı bilinen alerjileri doktorlarınızla görüşmelisiniz.
31
İmplant prosedürünün anlaşılmasıHastane ve doktor uygulamasına bağlı olarak implant prosedürü sırasında sizi rahatlatmak için lokal veya genel anestezi uygulanır. İmplant prosedürünün süresi anestezi tipine göre değişir. Puls üretecinin lateral konumu nedeniyle kadınların puls üreteci cebinin çevresinde rahatsızlık hissine neden olmayan iç çamaşırları ve kıyafetleri tercih etmesi gerekebilir.
Aşağıdaki bölüm, implant prosedürünün temel adımlarını açıklamaktadır (Şekil 6):
EMBLEM S-ICD Sisteminizin İmplante edilmesi
32
Elektrot yerleştirme için küçük insizyon
Cihaz yerleştirme için sol tarafta insizyon
Şekil 6. İmplant prosedürü.
1. Göğsün sol tarafında, göğüs kafesinin yanında bir insizyon açılır.
2. Puls üretecinin yerleştirilmesi için deri altında bir cep veya kese oluşturulur.
3. Subkutan elektrodun deri altına yerleştirilmesini sağlamak için göğüs kemiğine yakın iki küçük insizyon açılır.
4. Subkutan elektrot puls üretecine bağlanır.
5. Ardından doktorunuz S-ICD sisteminizi test eder. Bu test sırasında doktorunuz kalbinizde aritmi
33
başlatır. Cihaz, ritmi fark eder ve tedavi şoku uygular. Bu test sırasında, herhangi bir rahatsızlık hissini en aza indirmek için size sakinleştirici ilaç verilir.
6. Test ve ayarlar, S-ICD Sistemi Programlayıcısı ile gerçekleştirilir.
7. İnsizyonlar kapatıldığında prosedür tamamlanır.
Hastaneden taburcu olmaS-ICD Sistemi implant prosedüründen sonraki iyileşme süreci, aktif yaşam tarzınıza geri dönmenizi engellemez. Doktorunuzun ameliyat sonrası talimatlarına uyun.
S-ICD Sistemi taşımanın faydaları ve riskleriDoktorunuz, ventriküler ritim bozuklukları nedeniyle ani kardiyak ölüm riskinizin artması sonucunda, implante edilebilir bir defibrilatör (ICD ) kullanmanız gerektiğine karar vermiştir. Doktorunuz S-ICD Sisteminden fayda göreceğinize inanmaktadır. S-ICD Sistemi, kalbinize elektrot tel/teller yerleştirilmeden tedavi sağlayarak
34
transvenöz elektrot telleriyle ilişkili bazı komplikasyonları önler. Ayrıca S-ICD Sistemi implant prosedürü sırasında x ışını radyasyonu kullanımını gerektirmez.
Tüm ICD sistemlerinde olduğu gibi S-ICD Sistemi ile ilgili riskler söz konusudur. Nadir olsa da implant prosedürü sırasında karşılaşılan bazı riskler aşağıda verilmiştir:
• Kan pıhtısı oluşumu
• Komşu yapılarda (tendonlar, kaslar, sinirler) hasar
• Tehlikeli aritmiler
• İnme
• Ölüm
Sistem implante edildikten sonra, aşağıdaki diğer nadir riskler oluşabilir:
• Enfeksiyon
• Cildinizin cihaza yakın bölgelerinde erozyon
• Elektrot ve cihazın yerinden çıkması
• Bayılma (senkop)
35
• Gerekmediği halde şok veya tedavi iletilmesi (gereksiz tedavi)
• Elektromanyetik interferans veya arıza nedeniyle cihazın, kalp ritimlerinizi algılayamaması veya gerektiği gibi tedavi edememesi
• İmplante edilen bir cihazı taşımada zorluk
• Kanama veya kan pıhtısı oluşumu (hematom)
• Ağrı ve rahatsızlık hissi
Bu sistemin implantasyonuyla ilgili tüm riskleri ve faydaları iyice anladığınızdan emin olmak için doktorunuzla konuşun.
36
İmplantasyon ameliyatından sonra iyileşirken cihazın aktif yaşam tarzınıza dönmenize izin verdiğini fark edeceksiniz. Aşağıdakiler dahil, doktorunuzun talimatlarına uyarak iyileşme sürecine aktif olarak katılmanız önemlidir:
• Tüm kızarıklıkları, şişlikleri ve kesi yerinden gelen akıntıları bildirin.
• Doktorunuzun talimatları doğrultusunda ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının.
• Doktorunuzun talimatlarına uygun olarak yürüyüş, egzersiz ve banyo yapın.
• Cihazınızın üzerindeki cildi tahriş edebilecek dar kıyafetler giymeyin.
• Ateşlenirseniz ve ateşiniz iki veya üç günde geçmezse doktorunuzla görüşün.
• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınız hakkında aklınızdaki tüm soruları doktorunuza sorun.
• Cihazınızın bulunduğu yeri veya çevresindeki bölgeyi ovalamaktan kaçının.
İmplantasyon sonrası
37
• İmplantasyon alanlarına darbeyle sonuçlanabilecek sert temaslardan kaçının.
• İmplante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı diğer doktorlara, diş hekimlerine ve acil yardım personeline söyleyin ve Tıbbi Cihaz Kimlik kartınızı gösterin.
• Yeni semptomlar veya cihaz implante edilmeden önce yaşadığınız türden semptomlar gibi olağan dışı veya beklenmedik herhangi bir şey fark ederseniz doktorunuzla görüşün.
İlaçlarCihazınız, kalp rahatsızlığınızı tedavi etmeye yardımcı olmak üzere tasarlanmıştır. Ancak belirli ilaçları almaya devam etmeniz de gerekebilir. Tüm ilaçlarla ilgili olarak doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
Faaliyetler ve egzersizDoktorunuz, sizin için en uygun faaliyet düzeyini belirlemenize yardımcı olacaktır. Doktorunuz; yaşam tarzı
38
değişiklikleri, seyahat, egzersiz, çalışma hayatı, hobiler ve cinsel ilişki konularındaki sorularınızı cevaplayabilir.
S-ICD Sisteminizle ilgili bilgilerHastaneden taburcu olup eve gitmeden önce, doktorunuz veya hemşirenizden bu kılavuzun ön kısmındaki "EMBLEM S-ICD sisteminizle ilgili bilgiler" formunu doldurmasını isteyin.
39
Hasta sorumluluklarıBu bölüm, S-ICD Sisteminiz hakkında bilmeniz gerekenleri ve cerrahi sonrasında günlük aktivitelerinize dönmeniz ile ilgili bir özet sunar.
S-ICD şok tedavisine hazırlanmaCihaz tarafından kalbinizin izlenmesi fark edilebilir herhangi bir algıya yol açmayacak olmakla birlikte, bir aritmi için şok tedavisi son derece fark edilebilir olabilir. Ne bekleyeceğinizi biliyor olmanız önemlidir.
Semptomlarla karşılaşmadan veya şok almadan önce, doktorunuzla ve gerektiğinde acil yardım personeliyle iletişim kurmak amacıyla doktorunuzla veya hemşirenizle görüşerek bir plan yapın. Önemli telefon numaralarını ve mevcut ilaç tedavinizle ilgili bilgileri not etmek için bu kılavuzdaki formları kullanın. Bu bilgileri telefonunuzun yakınında bulundurmanız yararlı olabilir.
EMBLEM S-ICD Sisteminizle yaşam
40
Hızlı kalp atışına dair semptomlar gözlerseniz, cihazınızın birkaç saniye içinde tedavi uygulaması olasıdır. Sakin olmaya çalışın ve oturacak veya uzanacak bir yer bulun. Tedavi aldığınızı hissetmeniz sadece bir anlıktır.
Ancak ek tıbbi müdahaleye ihtiyaç duymanız olasıdır. Ne yapmanız gerektiği hakkında mutlaka doktorunuzla konuşun ve aşağıdaki önerileri dikkate alın:
1. Mümkünse, kalp masajı ve suni solunum (kardiyopulmoner resüsitasyon - CPR) uygulamaya hazırlıklı birini tedbir olarak olay süresince yanınızda bulundurun.
2. Baygın kalmanız durumunda bir arkadaşınızın veya ailenizden birinin yerel acil müdahale sistemini aramayı bildiğinden emin olun.
3. Şoktan sonra bilinciniz açıksa ama kendinizi iyi hissetmiyorsanız, birinden doktorunuzu aramasını isteyin.
4. Şoktan sonra iyi hissediyorsanız ve başka semptom gözlenmiyorsa, acil tıbbi yardım almanıza gerek
41
olmayabilir. Ancak muayenehanesini ne zaman arayacağınıza dair doktorunuzun talimatlarına uyun. Örneğin, gece şok meydana gelmesi durumunda, doktorunuz kendisini ertesi sabah aramanızı söyleyebilir. Doktorunuzun muayenehanesindeki görevli size aşağıdaki gibi sorular sorar:
• Şoktan hemen önce ne yapıyordunuz?
• Şoktan önce ne tür semptomlar gözlediniz?
• Şok saat kaçta meydana geldi?
• Şoktan hemen sonra kendinizi nasıl hissettiniz?
5. Aritmi semptomları hissetmenize rağmen tedavi almamanız mümkündür. Bu, cihazınızın programlanan ayarlarına bağlıdır. Örneğin aritmi, semptomlara yol açabilir fakat cihazınızın tedavi uygulaması için yeterince hızlı olmayabilir. Ne olursa olsun, semptomlarınız şiddetli olup bir dakikadan uzun sürüyorsa acil tıbbi yardım almalısınız.
42
Özel durumlarDoktorunuz, baygınlık halinin sizi veya başkalarını tehlikeye atma riski olan faaliyetlerden kaçınmanızı isteyebilir. Tek başına araba kullanmak, yüzmek veya tek başına kayıkla gezmek ya da merdivene tırmanmak bu faaliyetlerden birkaçıdır.
Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?Doktorunuz, kendisini ne zaman arayacağınıza dair size yol gösterecektir. Genel olarak aşağıdaki durumlarla karşılaşırsanız doktorunuza telefon açın:
• Cihazınızdan aritmi tedavisi alırsanız ve böyle bir durumda doktorunuzu aramanız istenmişse.
• Anormal kalp ritmi semptomlarıyla karşılaşırsanız ve böyle bir durumda doktorunuzu aramanız istenmişse.
• Herhangi bir şişlik, kızarıklık veya kesi yerinde akıntı fark ederseniz.
• Ateşlenirseniz ve ateşiniz iki veya üç gün içinde geçmezse.
43
• Cihazınız, kalp ritminiz veya ilaçlarınızla ilgili sorularınız varsa.
• Seyahat etmeyi veya taşınmayı planlıyorsanız. Uzakta olduğunuz zaman için doktorunuzla birlikte bir takip planı oluşturun.
• Cihazınızdan herhangi bir uyarı sesi işitirseniz. Bu durumda cihazınızın derhal kontrol edilmesi gereklidir. Bkz. "Elektromanyetik interferans" sayfa 55.
• Yeni semptomlar veya cihaz implante edilmeden önceki semptomlarınıza benzer semptomlar gibi olağan dışı veya beklenmedik herhangi bir şey fark ederseniz.
Unutmayın ki, cihazınız yaşamınızı tehdit eden aritmileri izleyip tedavi uygulamak için tasarlanmıştır. Aileniz, arkadaşlarınız ve sizin için büyük bir güvence kaynağıdır.
Takip ziyaretleriS-ICD Sisteminizin düzgün şekilde çalıştığından emin olmak için, doktorunuz tarafından önerilen takip ziyareti planını sürdürün. Bu ziyaretlerin sıklığını belirlemek için
44
doktorunuza danışın. Doktorunuz, cihazınızı ve genel sağlık durumunuzu düzenli bir şekilde kontrol etmek için bir takip planı düzenleyecektir. Kendinizi iyi hissetseniz bile planlanan muayenehane takip ziyaretlerine gelmeniz önemlidir.
Tipik bir takip ziyareti yaklaşık 20 dakika sürer. Ziyaret sırasında, doktorunuz veya hemşireniz, cihazınızı sorgulamak veya kontrol etmek için programlayıcıyı kullanır. Cihazınızın hafızasını gözden geçirerek son ziyaretinizden bu yana cihazınızın performansını değerlendirir ve geçirmiş olabileceğiniz aritmi vakalarını kontrol ederler. Gerekirse, cihazınızın programlanmış ayarlarını da düzenlerler. Bataryanın ne kadar enerjisi kaldığını da kontrol ederler.
Doktorunuzun talimatlarına ve ayrıca bu önerilere uymanız önemlidir:
• Takip ziyaretleri genellikle her 3-6 ayda bir yapılır.
• Cihazınızla ilgili tüm sorularınızı doktorunuza sorun veya cihazınızla ilgili herhangi bir olağan dışı durum fark ederseniz doktorunuzla görüşün.
45
• Size reçete edilen ilaçları doktorunuzun talimatlarına uygun olarak alın.
• İlaç listenizi her zaman yanınızda taşıyın.
Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?Bir güvenlik özelliği olarak S-ICD Sisteminde puls üreteci devresini kontrol eden dahili bir otomatik izleme fonksiyonu vardır. Puls üretecinizden gelen uyarı sesleri duyarsanız, doktorunuzla irtibat kurun. Uyarı sesi, S-ICD Sisteminizin doktorunuz tarafından acil takip edilmesi gerektiğini belirtir. Doktorunuz veya hemşireniz, tanımanız için bu uyarı seslerini size gösterebilir. Sistemde bu uyarı sistemi bulunsa bile, düzenli takip ziyaretleri için her zaman doktorunuzun talimatlarına uyun.
Cihazınızın bataryasıyla ilgili bilmeniz gerekenlerCihazınızın içine güvenle kapatılmış olan batarya, kalp ritminizi izlemek, kalbinize ritim sağlamak veya elektrik tedavisi uygulamak için gerekli enerjiyi sağlar. Tıpkı başka
46
herhangi bir batarya türü gibi cihazınızdaki batarya da zamanla biter. Batarya, cihazınızın içine kalıcı olarak kapatıldığı için, enerjisi tükendiğinde değiştirilemez. Aksine, cihazınızın tamamı değiştirilmelidir (bkz. "Sisteminizin değiştirilmesi" sayfa 47). Cihazınızın bataryasının ne kadar dayanacağı, doktorunuzun programladığı ayarlara ve aldığınız tedavi miktarına bağlıdır.
Cihazınızın bataryasının azaldığını nasıl anlayabilirsiniz?Cihaz bataryalarının zaman içindeki davranışı çok net tahmin edilebilir. Cihazınız kendi bataryasını düzenli olarak kontrol eder. Her takip ziyaretinde doktorunuz veya hemşireniz de bataryada ne kadar enerji kaldığını kontrol edecektir. Bataryanın enerji seviyesi belirli bir noktanın altına inerse, cihazınızın değiştirilmesi gerekir.
Değiştirme zamanı yaklaştığında cihazınız uyarı sesi verebilir. Bkz. "Cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa ne yapmalısınız?" sayfa 45.
47
Sisteminizin değiştirilmesi Eninde sonunda cihazınızın bataryasındaki enerji, cihazınızın değiştirilmesi gereken bir noktaya kadar düşer (bkz. "Cihazınızın bataryasıyla ilgili bilmeniz gerekenler" sayfa 45). Doktorunuz cihazınızın batarya seviyesini izleyerek cihazınızı ne zaman değiştirilmesi gerektiğini belirler.
Doktorunuz, cihazınızı değiştirmek için, cihazınızın yerleştirildiği yerdeki deri cebini cerrahi yöntemlerle açar. Eski cihazı subkutan elektrottan ayırır ve subkutan elektrodu, yeni cihazla düzgün bir şekilde çalıştığından emin olmak için kontrol eder.
Nadiren subkutan elektrodunuz yeni cihazınızla düzgün bir şekilde çalışmayabilir ve doktorunuzun subkutan elektrodunuzu değiştirmesi gerekebilir. Subkutan elektrodunuzun değiştirilmesi gerektiğine doktorunuz karar verecektir.
Subkutan elektrodun değiştirilmesi gerekirse doktorunuz, orijinal subkutan elektrodun implantasyonuna benzer
48
şekilde yeni bir subkutan elektrodu cilt altına yerleştirir. Bkz. "EMBLEM S-ICD Sisteminizin İmplante edilmesi" sayfa 31.
Ardından doktorunuz, subkutan elektrodu yeni cihazınıza bağlar. Son olarak yeni sistemin düzgün bir şekilde çalıştığından emin olmak için kontrol eder. Test işlemi tamamlandıktan sonra, deri cebi kapatılır. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde kesi yeri size rahatsızlık verebilir. Prosedürden kısa bir süre sonra normal faaliyetlerinize dönebilirsiniz.
RisklerCihaz ve/veya subkutan elektrot değiştirme işlemi sırasında karşılaşılan riskler, enfeksiyon, doku hasarı ve kanama gibi ilk implantasyon risklerine benzerdir. Bkz. "S-ICD Sistemi taşımanın faydaları ve riskleri" sayfa 33. Sisteminizi değiştirmeye karar verirken potansiyel riskleri doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
49
EMBLEM S-ICD Sisteminizle yaşam hakkında olabilecek sorularınızCihazımın düzgün bir şekilde çalıştığını nasıl anlarım?
S-ICD Sisteminizi değerlendirmek için düzenli takip ziyaretleri gereklidir. Bu nedenle doktorunuzun düzenli takip ziyaretleriyle ilgili talimatlarına uymanız önemlidir.
Egzersiz gibi durumlardan kaynaklanan artan kalp hızının bir şoka neden olacağını nasıl bilebilirim?
Genellikle egzersiz yaptığınızda kalp hızı artar. Doktorunuz, yalnızca kalbiniz belirli bir hızı aştığında tedavi uygulamak üzere S-ICD Sistemini programlayabilir. Uygun olmayan şoklar olabilir, ancak aşırı S-ICD Sisteminde egzersize bağlı yüksek hızlar ve tedavi gerektiren aritmiden kaynaklanan hızlar arasındaki farkı belirlemek üzere tasarlanmış belirli özellikler mevcuttur. Doktorunuz cihazınızın nasıl programlandığını ve hangi kalp hızlarının şoka neden olabileceğini açıklayabilir.
50
S-ICD Sisteminde pacing özelliği var mı?
Yavaş kalp hızlarını ( Bradikardi) tedavi etmek için kullanılan pacing yalnızca şok tedavisinden sonra mevcuttur. Şok tedavisinden sonra, kalp yavaşlayabilir veya kısa bir süre durabilir. Şok tedavisinden sonraki pacing, kalp hızınız normale dönene kadar geçici destek için kullanılır.
S-ICD Sistemi ne sıklıkta tedavi uygular?
Tedavi uygulaması her hasta için değişiklik gösterir ve özel kalp durumunuza bağlı olabilir.
Batarya ne kadar dayanır?
S-ICD Sistemindeki batarya genellikle yedi yıl dayanır. Kalp durumu ve aldığınız tedavi miktarı dahil, batarya ömrünü etkileyebilen faktörler mevcuttur. Cihazınız kendi bataryasını düzenli olarak kontrol eder. Her takip ziyaretinde doktorunuz veya hemşireniz de bataryada ne kadar enerji kaldığını kontrol eder. Bataryanın enerji seviyesi belirli bir noktanın altına inerse, cihazınız uyarı sesi vermeye başlayabilir ve değiştirilmesi gerekir.
51
Şok aldığımda kendimi nasıl hissederim?
Şok yaşayan hastaların tarifleri farklılık gösterir. Bu tarifler, göğüste "hafif yumruk" ile "hızlı bir tekme" hissi arasında değişir. Birçok hasta, hızlı bir kalp ritminin şokla tedavi edildiğini bilerek rahatlar ve normal günlük rutinlerine devam eder. Şok alırsanız doktorunuzun talimatlarına uyun.
Şok aldığımda birisi bana dokunuyor olursa ne olur?
Cinsel ilişki dahil, başka bir kişiyle fiziksel temasta bulunurken şok alırsanız, söz konusu kişi anlık, zararsız bir karıncalanma hissedebilir.
Cinsel ilişkide bulunabilecek miyim?
Birçok hasta için cinsel ilişki tıbbi açıdan riskli değildir. Cinsel ilişki sırasında kalp hızındaki doğal artış, egzersiz yaptığınız zamanki kalp hızı artışıyla aynıdır. Hastanedeki egzersiz testleri, doktorunuzun cinsel ilişki sırasında şok almayacağınız şekilde cihaz ayarlarınızı programlamasına yardımcı olacaktır. Cinsel ilişki sırasında şok alırsanız, partneriniz bir karıncalanma hissedebilir. Şokun partnerinize herhangi bir zararı
52
yoktur. Cinsel ilişki sırasında şok alırsanız, doktorunuzun cihazınızı yeniden programlayabilmesi için bu durumu mutlaka doktorunuza bildirin.
İmplante edilen S-ICD Sistemini hissedebilecek miyim?
Birçok kişi implante edilen S-ICD Sistemini fark eder ancak sisteme çabucak alışır. Bazı hastalar için, puls üreteci veya elektrot yakınında rahatsızlık hissi ve ağrı birkaç hafta sürebilir. Nadir durumlarda, rahatsızlık hissini gidermek için cerrahi tekrar konumlandırma gerekebilir.
Cihazım uyarı sesi verirse ne yapmalıyım?
Ne yaptığınızı not edin ve ardından doktorunuzla irtibat kurun.
Egzersiz yapabilir miyim?
S-ICD Sisteminin kendisi egzersiz yapmanıza engel değildir. S-ICD Sisteminin implantasyonundan sonra, izin verilen egzersiz miktarı ve türü ile ilgili olarak doktorunuzun talimatlarına uyun.
53
Tekrar ne zaman araba kullanmaya başlayabilirim?
Doktorunuz, S-ICD Sistemi implante edildikten sonra araç kullanıp kullanamayacağınızı ve ne zaman araç kullanabileceğinizi söyleyecektir. Bu karar, özel kalp durumunuza bağlıdır. İmplante edilebilir defibrilasyon cihazı olan hastalara yönelik trafik kanunları eyaletten eyalete ve ülkeden ülkeye değişir. Daha önce araba kullanan çoğu S-ICD Sistemi hastası araç kullanmaya devam edebilir. S-ICD Sistemine bağlanan fiziksel araba kullanma engelleri yoktur. Ayrıca S-ICD Sistemi tarafından sağlanan koruma, ölümcül aritmi semptomlarına karşı araba kullanmayı güvenli hale getirmeye yardımcı olur. Araba kullanırken şok alma genellikle nadirdir.
Seyahat edebilir miyim?
S-ICD Sistemi seyahat etmenize engel değildir. Seyahatiniz öncesinde, sırasında veya sonrasında seyahatle ilgili dikkate alınacak konuları doktorunuza danışın. Doktorunuz, seyahat ederken kiminle konuştuğunuz ya da irtibat kurduğunuz hakkında size rehberlik edebilir. Yurtdışına seyahat ediyorsanız,
54
S-ICD Sistemi implante eden ve takip desteği sağlayan hastanelerin yerleri için Boston Scientific ile de irtibat kurabilirsiniz.
Cep telefonu kullanabilir miyim?
Cep telefonu veya telsiz telefon kullanıyorsanız, telefonu S-ICD Sisteminden 15 santimetre veya 6 inç uzakta tutmanız en uygunudur. Ayrıca cep telefonunu implante edilmiş S-ICD Sisteminin ters tarafında taşımanız önerilir. Cep telefonu ile konuşurken cep telefonunu implantasyon bölgesinden uzakta, vücudunuzun ters tarafında tutun. Cep telefonu, S-ICD Sisteminin tedavi fonksiyonlarını etkileyebilir. S-ICD Sistemi ve cep telefonları ile potansiyel etkileşim hakkında özel sorularınız varsa doktorunuza danışın.
55
Elektromanyetik interferansElektrikli ve manyetik cihazlar kullanırken elektromanyetik alan oluşur. Karşılaştığınız elektrikli ve manyetik cihazların çoğu zayıf elektromanyetik alanlar oluşturur. S-ICD Sisteminiz bu elektromanyetik alanlardan kendisini korumak üzere tasarlanmıştır ve S-ICD Sisteminiz, bu tür alanları oluşturan elektrikli ve manyetik cihazların çevresinde olduğunuzda etkilenmeden doğru bir şekilde çalışacaktır.
Ancak bazı elektrikli ve manyetik cihazlar, S-ICD Sisteminin fonksiyonunu geçici olarak etkileyebilen güçlü elektromanyetik veya radyofrekans alanları yayar. Bu interferans şekli elektromanyetik interferans (EMI) olarak adlandırılır. Genellikle S-ICD Sistemi fonksiyonu, EMI oluşturan elektrikli ve manyetik cihazlardan uzaklaştığınızda normale dönerek devam eder. Hangi elektrikli ve manyetik cihazların S-ICD Sisteminizin normal fonksiyonu ile etkileşme olasılığı olduğu konusunda bilgi sahibi olmanız önemlidir. Aşağıdaki paragraflar,
Güvenlikle İlgili Önemli Bilgiler
56
belirli aletlerin, araçların ve aktivitelerin EMI güvenliğini tanımlamanıza yardımcı olur. İşiniz gereği büyük endüstriyel jeneratörlere veya radar kaynaklarıa yakın olmanız gerekiyorsa, işe geri dönmeden önce iyi düşünmeniz gerekebilir. Bu tip bir ortamda çalışıyorsanız lütfen doktorunuzla konuşun.
Ev aletleri ve sık kullanılan araçlarS-ICD Sistemi, uygun şekilde topraklanmış ve iyi durumda olan birçok ev aleti, ofis ekipmanı ve sık kullanılan aracı güvenli bir şekilde çalıştırmanızı sağlar. Sık kullanılan birçok araç, alet ve faaliyetlerle güvenli etkileşim için aşağıdaki kılavuzu kullanın.
Normal kullanımda güvenli olan öğeler:
• Blenderler
• CD/DVD çalarlar
• Çağrı cihazları
• Elektrikli battaniyeler
57
• Elektrikli diş fırçaları
• Elektrikli görünmez çitler
• Elektrikli konserve açacakları
• Elektrikli süpürgeler
• Faks/fotokopi makineleri
• Fırınlar (elektrikli, konveksiyonlu ve gazlı)
• Giysi yıkama ve kurutma makineleri
• Hasta uyarı cihazları
• Hava temizleyiciler
• Isıtıcı pedler
• Kişisel bilgisayarlar
• Kişisel dijital yardımcılar (PDA'lar)NOT: Cep telefonu olarak da kullanılabilen PDA'ların implante edilen sisteminizden en az 15 cm (6 inç) uzakta tutulması gereklidir. Bkz. "Cep telefonları" sayfa 67.
• Lazerli saha oyunları
• Mikrodalga fırınlar
58
• Ocaklar (elektrikli veya gazlı)
• Radyolar (AM ve FM)
• Saç kurutma makineleri
• Sıcak küvetler/jakuzilerNOT: Sıcak küvete girmeden önce doktorunuza danışın. Tıbbi durumunuz bu faaliyete izin vermeyebilir fakat cihazınız bundan hasar görmez.
• Solaryum yatakları
• Televizyonlar
• Taşınabilir radyatörler
• TV veya radyo setleri (kısıtlanan alanın dışında güvenlidir)
• Uzaktan kumandalar (TV, garaj kapısı, stereo çalar, kamera/video ekipmanı)
• VCR'ler
• Video oyunları
59
Uyarılar ve önlemlerBu bölümdeki tüm uyarıları ve önlemleri okuyun ve bunlara uyun. Uyarılara ve önlemlere dikkat edilmemesi, uygun olmayan şok tedavisine veya şok tedavisinin uygulanamamasına neden olabilir. Genel bir kural olarak herhangi bir elektrikli ekipmanı ya da bataryayla çalışan bir ekipmanı çalıştırıyorsanız ve şok alırsanız, ekipmanı çalıştırmayı durdurmalısınız. Ayrıca cihazınız uyarı sesi vermeye başlarsa, güçlü bir manyetik alanda olabilirsiniz ve cihazınız uyarı sesi vermeyi durdurana kadar potansiyel manyetik kaynaktan uzaklaşmalısınız. Geçici uyarı sesi aynı zamanda cihazınızın bir arıza tespit ettiğinin göstergesi olabilir. Cihazınızın uyarı sesi verdiğini duyarsanız, hemen doktorunuzla irtibat kurun. Bu bilgilerle ilgili tüm sorularınızı veya endişelerinizi doktorunuzla konuşun.
60
Uyarılar
Belirli elektrik alanları veya manyetik alanlar S-ICD Sisteminin fonksiyonunu bozabilir. Herhangi bir interferans olasılığını en aza indirmek için şunlardan kaçınmaya çalışın:
• Araba hurdalıkları ve otomobil sanayindeki gibi güçlü mıknatıslar
• Endüstriyel enerji jeneratörleri
• Büyük TV/Radyo verici kuleleri
• Enerji santrali ve yüksek gerilim enerji hatları
• 16,6 Hz ile çalışan Avrupa trenleri enerji sistemlerine mesleki maruziyet
Çevresel güvenlik önlemleri
Bu bölüm, bilmeniz gereken çevresel güvenlik önlemlerini açıklar. Bu önlemlerin her birini dikkatlice okuyup anladığınızdan emin olun. Bu önlemlerle ilgili hala sorularınız veya endişeleriniz varsa lütfen doktorunuz ile irtibat kurun.
61
Aşağıdaki öğelerden herhangi birini kullanıyorsanız, etkileşimi önlemek için bu öğeleri implante edilmiş sisteminize önerilen mesafede tutmanız önemlidir.
Doğrudan implante edilmiş sisteminizin üzerine yerleştirmemeniz gereken fakat diğer durumlarda kullanmanız güvenli olan öğeler:
• Telsiz (ev tipi) telefonlar
• Elektrikli tıraş makineleri
• Portatif mesaj cihazları
• Aynı zamanda bir cep telefonu olarak işlev görmeyen taşınabilir MP3 çalarlar ve çoklu ortam oynatıcıları (iPod™ gibi) (bkz. "Cep telefonları" sayfa 67.NOT: Taşınabilir MP3 çalarların kendileri implante edilmiş sisteminizle interferans oluşturmaz, ancak kulaklıklar implante edilmiş sisteminizden en az 15 cm (6 inç) uzakta tutulmalıdır ve kulaklığınızı boynunuzun etrafına sarmamalısınız.
iPod, Apple Inc. firmasının ticari markası veya tescilli ticari markasıdır.
62
İmplante edilmiş sisteminizden en az 15 cm (6 inç) mesafede olması gereken fakat diğer durumlarda kullanmanız güvenli olan öğeler:
• Dahili cep telefonları olan PDA'lar ve taşınabilir MP3 çalarlar dahil olmak üzere cep telefonlarıNOT: Cep telefonları hakkında daha fazla bilgi için bkz. "Cep telefonları" sayfa 67.
• Bluetooth™ veya Wi-Fi sinyalleri ileten cihazlar (cep telefonları, kablosuz İnternet yönlendiricileri vb.)
• KulaklıklarNOT: Kulaklıkların kullanılması güvenlidir, ancak bunları implante edilmiş sisteminizin 15 cm (6 inç) mesafesi içinde yerleştirdiğiniz göğüs cebi veya diğer bir gömlek cebinde saklamaktan kaçının.
• Tombala (Bingo) oyununda kullanılan manyetik çubuklar
İmplante edilmiş sisteminizden en az 30 cm (12 inç) mesafede olması gereken fakat diğer durumlarda kullanmanız güvenli olan öğeler:
• Pille çalışan kablosuz elektrikli aletler
Bluetooth, Bluetooth SIG Inc. firmasının ticari markası veya tescilli ticari markasıdır.
63
• Elektrikli testereler
• Kablolu matkaplar ve elektrikli aletler
• Çim biçme makineleri
• Yaprak üfleme makineleri
• Antenli uzaktan kumandalar
• Marangoz aletleri (matkaplar, masa üstü freze vb.)
• Bozuk parayla çalışan makineler
• Kar püskürtme makineleri
• Stereo hoparlörler
İmplante edilmiş sisteminizden en az 60 cm (24 inç) mesafede olması gereken fakat diğer durumlarda kullanmanız güvenli olan öğeler:
• Ark ve direnç kaynakları
• Ev tipi enerji jeneratörleri
• Polis telsizi antenleri ve bir CB, amatör radyo veya diğer bir radyo vericisini çalıştırmak için kullanılan antenler
64
• Çalışan motorlar ve alternatörler (özellikle taşıtlarda bulunan türden)NOT: Çalışan bir taşıtın çalışmakta olan motorlarının ve alternatörlerinin üzerine eğilmekten kaçının. Alternatörler, büyük manyetik alanlar oluşturarak implante edilmiş sisteminizi etkileyebilir. Ancak bir taşıtı kullanmak veya içinde seyahat etmek için gerekli mesafe güvenlidir.
Kullanılmaması gereken öğeler:
• Vücut yağı ölçen cihazlar
• Havalı matkaplar
• Manyetik yataklar ve sandalyeler
• Yüksek voltta elektrik şoku çıkaran silahlar
Belirli bir araç, alet veya faaliyetin EMI güvenliği hakkında sorularınız varsa lütfen doktorunuzu arayın.
Hırsızlık tespit ve güvenlik sistemleri
Radyofrekans tanımlama (RFID) ekipmanı içeren elektronik hırsızlık önleme sistemleri (etiket deaktivasyonu dahil) ve güvenlik kapıları veya etiket okuyucular (genellikle
65
alışveriş merkezlerinin ve kütüphanelerin girişlerinde, kasalarda ve erişim kontrolü sistemlerinin giriş çıkışlarında mevcuttur) konusunda aşağıdaki kılavuza uymanız halinde endişelenmenize gerek olmayacaktır:
• Hırsızlık tespit ve güvenlik sistemlerinden normal tempoda yürüyerek geçin.
• Bu sistemlere eğilmeyin veya çevresinde oyalanmayın.
• Kasalara monte edilmiş veya elde taşınabilir etiket deaktivasyon sistemlerine eğilmeyin.
• Elektronik hırsızlık önleme, güvenlik veya giriş kontrol sistemi yakınındaysanız ve bu sistemlerden birinin cihazınızla etkileşiminden şüphelenirseniz (semptomlarla karşılaşırsanız) derhal yakındaki ekipmandan uzaklaşın ve doktorunuzu bilgilendirin.
• Çoğu ev güvenlik sistemi, implante edilmiş sisteminizin düzgün çalışmasını etkilemeyecektir.
Boston Scientific implante edilebilir cihazınızın, elektronik hırsızlık önleme veya güvenlik sistemindeki alarmı tetiklemesi beklenmez.
66
Havaalanı güvenliği
Cihazınız, içerdiği metal parçalar nedeniyle havaalanı güvenliğinin metal detektör alarmlarını tetikleyebilir. Güvenlik koridoru cihazınıza zarar vermez. İmplante edilmiş bir tıbbi cihaz taşıdığınızı güvenlik personeline söyleyin ve Tıbbi Cihaz Kimlik kartınızı gösterin.
Tarama aleti bir süre (yaklaşık 30 saniye) cihazınızın üzerinde tutulursa havaalanı güvenlik tarama aletleri, cihazınızı geçici olarak etkileyebilir. Mümkünse, portatif tarama aleti yerine, elle aranmak istediğinizi söyleyin. Tarama aleti kullanılması gerekliyse, implante edilmiş bir tıbbi cihaz taşıdığınızı güvenlik personeline söyleyin. Güvenlik personeline aramanın çabuk yapılması ve tarama aletinin cihazınızın üzerinde tutulmaması gerektiğini anlatın.
Havaalanı güvenliği konusunda sorularınız varsa doktorunuzu arayın.
67
Cep telefonları
Cep telefonunuzu implante edilmiş sistemden en az 15 cm (6 inç) mesafede tutun. Cep telefonunuz bir EMI kaynağı olduğu için implante edilmiş sisteminizin çalışmasını etkileyebilir. Bu etkileşim geçici olup telefonu cihazdan uzaklaştırmanız implante edilmiş sisteminizin düzgün işleyişine dönmesini sağlayacaktır. Etkileşim şansını azaltmak için şu önlemleri alabilirsiniz:
• Cep telefonu ile implante edilmiş sisteminiz arasında en az 15 cm (6 inç) mesafe bırakın.
• Cep telefonunu, implante edilmiş sisteminize göre vücudunuzun ters tarafındaki kulağınıza götürerek tutun.
• Cep telefonunun implante edilmiş sisteminizden 15 cm (6 inç) mesafe içinde kalması durumunda, telefonu cebinizde veya kemerinizde taşımayın.
Bu önlemler sadece cep telefonları için geçerlidir; ev tipi telsiz telefonlar için geçerli değildir. Yine de ev tipi telsiz
68
telefonunuzun ahizesini implante edilmiş sisteminizin üzerine koymaktan kaçınmalısınız.
Dental ve tıbbi prosedürler
Bazı tıbbi prosedürler cihazınıza hasar verebilir ya da cihazınızı etkileyebilir. Gerekli önlemlerin alınabilmesi için, implante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı diş hekiminize ve doktorlarınıza söylemeyi hiçbir zaman ihmal etmeyin. Özellikle aşağıdaki prosedürlerde dikkatli olun:
• Manyetik Rezonans Görüntüleme ( MRI): Bu, güçlü elektromanyetik alan kullanan bir tanılama testidir. Bazı S-ICD sistemlerinin belirli koşullar altında hastanın MRI taramalarına girmesine olanak tanıdığı belirlenmiştir. S-ICD sisteminizin olanakları konusunda doktorunuzla görüşün. Sisteminiz tarama için uygun olan sistemlerden biri değilse veya gerekli koşullar yerine getirilemiyorsa, MRI taramaları cihazınıza ciddi biçimde zarar verebilir ve gerçekleştirilmemelidir. Hastanelerde MRI ekipmanları, içinde mıknatıs bulunduğunu belirten işaretlerin olduğu odalarda
69
saklanır. Doktorunuz S-ICD sisteminizin uygun olduğunu ve MRI taraması için gerekli şartları taşıdığınızı onaylamadığı sürece bu odalara girmeyin.
• Diyatermi: Bu işlem, vücudunuzdaki dokulara ısı vermek için elektrik alanı kullanır; cihazınıza hasar verebilir ve sizin yaralanmanıza yol açabilir. Diyatermi gerçekleştirilmemelidir.
• Elektrokoter: Bu işlem, cerrahi prosedürler sırasında damarların kanamasını durdurmak için kullanılır. Yalnızca cihazınız kapalıyken kullanılmalıdır. Cihazınızı kimin kapatacağını belirlemek için kalp doktorunuzla ve tıbbi prosedürü gerçekleştiren doktorla konuşun.
• Harici defibrilasyon: Bu prosedür genellikle tıbbi acil durumlarda kullanılır ve yüksek veya düzensiz kalp hızını normal ritme döndürmek için kalbinize bir elektrik şoku vermek üzere harici bir ekipman kullanılır. Harici defibrilasyon, cihazınızı etkileyebilir fakat gerektiğinde yine de uygulanabilir. Harici defibrilasyon alırsanız, acil müdahaleden mümkün olduğunca kısa bir süre sonra
70
doktorunuzla görüşüp cihazınızın düzgün bir şekilde çalıştığını doğrulatmayı ihmal etmeyin.
• Litotripsi: Bu, idrar yolundaki taşların (böbrek taşı gibi) kırılması için kullanılan tıbbi bir prosedürdür. Litotripsi, belirli önlemler alınmadığı takdirde, cihazınıza zarar verebilir. Cihazınızı korumak için neler yapılabileceğine ilişkin kalp doktorunuzla ve prosedürü gerçekleştiren doktorla görüşün.
• Kanser için iyileştirici radyasyon tedavisi: Bu prosedür cihazınızı etkileyebilir ve özel önlemler alınmasını gerektirir. Radyasyon tedavisi almanız gerekirse, kalp doktorunuzla ve tıbbi prosedürü gerçekleştiren doktorla görüşün.
• Transkütanöz Elektriksel Sinir Uyarısı ( TENS) ünitesi: Bu, kronik ağrı kontrolü için doktorlar veya masörler tarafından önerilen bir cihazdır. TENS ünitesi, cihazınızı etkileyebilir ve özel önlemler alınmasını gerektirir. TENS ünitesi kullanmanız gerekiyorsa, kalp doktorunuzla görüşmelisiniz.
71
Diğer tıbbi ve dental prosedürlerin çoğunun cihazınızı etkilemesi beklenmez. Bazı örnekler şunlardır:
• Diş dolgu ve temizleme ekipmanları
• Tanısal X ışınları
• Tanısal ultrason prosedürleri
• MamogramlarNOT: Mamogramlar, cihazınızla etkileşmez. Ancak cihazınız, mamogram makinesinde sıkışırsa hasar görebilir. İmplante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı doktorun veya teknisyenin bildiğinden emin olun.
• EKG makineleri
• Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları
Herhangi bir cerrahi prosedüre alınmanız gerekiyorsa, implante edilmiş bir cihaz taşıdığınızı doktorunuza veya diş hekiminize söyleyin. En iyi tedavi yöntemini belirlemek üzere, cihazınızı izleyen doktorla görüşebilirler.
Belirli bir araç, alet, tıbbi prosedür veya ekipman parçasıyla ilgili sorularınız varsa, lütfen doktorunuzla görüşün.
72
Cihaz implante edilmesinden dolayı kendinizi endişeli veya sinirli hissetmeniz son derece doğaldır. Doktorunuz, tıbbi durumunuz nedeniyle ciddi ölçüde ani kardiyak ölüm riski taşıdığınızı belirlemiştir. Unutmayın ki cihazınız aileniz, arkadaşlarınız ve sizin için büyük bir güvence kaynağı olabilir.
Yeni cihazınıza uyum sağlarken diğer ICD hastalarıyla görüşmek genellikle yararlı olmaktadır. Bölgenizde yerel bir ICD hasta destek grubu olup olmadığını doktorunuza, hemşirenize veya Boston Scientific temsilcisine sorun.
Bu el kitabında verilen bilgiler, kalp rahatsızlığınızı ve cihazınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Okuduklarınızla ilgili sorularınız varsa, doktorunuza veya hemşirenize sormayı ihmal etmeyin. Onlar, özel ihtiyaçlarınız veya durumunuz hakkında en iyi bilgi kaynağıdır.
Özet
73
Notlar ve Sorular
Bu alanı sorularınızı ve cihazınızla ilgili ilave bilgileri not etmek için kullanın:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
74
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
75
Etiketteki Simgeler
Simge Tanım
Üretici
Avrupa Topluluğu yetkili temsilcisi
CE işareti, bu işaretin kullanımı için yetkili kurumun tanımlamasıyla uyumu gösterir
Avustralya Sponsor Adresi
76
AAlerjik, 30
metaller, 30
Ani kardiyak arrest, 3, 6, 25
Ani kardiyak ölüm, 3, 6, 25, 33, 72
Antitaşikardi pacing, 6
Araba kullanma, 42
Aritmi, 1, 6ventriküler fibrilasyon, 21ventriküler taşikardi, 19
Atriyumlar, 6, 17
BBatarya, 45
kullanım ömrü sonu, 46, 47, 50uyarı sesleri, 45
Bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları, 71
Bradikardi, 7, 50
CCep telefonları, 54, 62, 67
Cihaz, 28değiştirme, 47güvenilirlik, 4implantasyon, 31riskler, 33
Cinsel ilişki, 51
DDental ekipman, 71
Dental prosedürler, 68
Diyatermi, 69
Doktorunuzu arama, 42
EEgzersiz, 37
Ejeksiyon fraksiyonu, 7, 24
EKG makineleri, 71
Ekokardiyogram, 8, 26
Dizin
77
Elektrofizyoloji (EP), 8, 26
Elektrokardiyogram, 8
Elektrokoter, 69
Elektromanyetik interferans (EMI), 9, 55
Elektrot, bkz. Subkutan Elektrot
Elektrot telleri, 9, 34
EMBLEM S-ICD Sisteminizle yaşam, 39
tedaviye hazırlanma, 39
Ev aletleri, 56
FFaaliyetler, 37, 42
GGüvenilirlik, 4
Güvenlik, bkz. Önlemler
Güvenlik sistemleri, 64
HHarici defibrilasyon, 69
Havaalanı güvenliği, 66
Hırsızlık tespit sistemleri, 64
Holter izleme testi, 9, 26
IICD, 33
ICD sistemi, 9, 28
İİlaçlar, 37
İyileşme, 36
KKalp, 15
Kalp krizi, 10
Kalp ritmi, 1, 10
Kardiyak arrest, bkz. Ani kardiyak arrest
78
Kardiyomiyopati, 23
Kayıkla gezme, 42
LLitotripsi, 70
MMamogramlar, 71
Merdivenler, 42
Metaller, bkz. Alerjik
Miyokard Enfarktüsü (MI), bkz. Kalp krizi
MRI, 68
ÖÖnlemler, 59
cep telefonları, 62, 67çevresel, 60dental prosedürler, 68diyatermi, 69elektrokoter, 69
harici defibrilasyon, 69havaalanı güvenliği, 66hırsızlık tespit sistemleri, 64litotripsi, 70MRI,, 68radyasyon tedavisi, 70TENS üniteleri, 70tıbbi prosedürler, 68
PProgramlayıcı, 11, 28
Puls üreteci, 11, 28
RRadyasyon tedavisi, 70
Radyofrekans (RF) kablosuz iletişim, 11
Riskler, 33
79
SSeyahat, 38, 43
havaalanı güvenliği, 66
S-ICD Sistemi, 22
Sinoatriyal (SA) düğümü, 12, 16
Sistemin değiştirilmesi, 47riskler, 48
Sistemin implante edilmesi, 31iyileşme, 36riskler, 33
Sorgulama, 12
Sözlük, 6
Subkutan Elektrot, 12, 29
Supraventriküler taşikardi (SVT), 13
ŞŞok tedavisi, 2, 28, 35
TTakip ziyaretleri, 43
Tedaviantitaşikardi pacing, 6bradikardi Pacing, 50doktorunuzu arama, 39hazırlanma, 39nasıl hissedersiniz, 51
Telsiz telefonlar, 54, 61, 67
TENS üniteleri, 70
Tıbbi prosedürler, 68
UUltrason, 71
Uyarılar, 59, 60
Uyarı sesleri, bkz. Batarya
VVentrikül, 13
Ventriküler fibrilasyon (VF), 13, 21
Ventriküler taşikardi (VT), 14, 19
XX ışınları, 71
YYüzme, 42
*359285-030*
Boston Scientifi c Corporation4100 Hamline Avenue NorthSt. Paul, MN 55112-5798 USA
Guidant Europe NV/SA Boston Scientifi cGreen Square, Lambroekstraat 5D1831 Diegem, Belgium
1.800.CARDIAC (227.3422)Worldwide: +1.651.582.4000
www.bostonscientifi c.com
© 2015 Boston Scientifi c Corporation or its affi liates. All rights reserved.
S-ICD359285-030 tr Europe 2015-10
AUS
Boston Scientific (Australia) Pty LtdPO Box 332BOTANY NSW 1455 AustraliaFree Phone 1 800 676 133Free Fax 1 800 836 666
