Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion

Kolding 29.04.05Kolding 29.04.05

Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødeligheddødelighed

Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?

Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

Doll et al. BMJ 1994;309:901-11

Doctor study 40 years follow upDoctor study 40 years follow up

Smoking, gender, and Smoking, gender, and myocardial infarctionmyocardial infarction

Prescott et al. BMJ 1998; 316: 1043-7.Prescott et al. BMJ 1998; 316: 1043-7.R

R o

f m

yoca

rdia

l inf

arct

iom

n

0

1

2

3

4

5

6

apopleksi

Re

lati

v r

isik

o

Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige amerikanske læger (22.071 mænd fulgt i 9.7 år)amerikanske læger (22.071 mænd fulgt i 9.7 år)

Robbins et al. Ann Int Med 1994;120:458-62

0

5

10

15

20

25

aldrig

rygere

Passi

v ry

gning

1-9 c

igare

tter d

gl.

10-1

9 cig

aret

ter d

gl.

20-2

9 cig

aret

ter d

gl.

>30 c

igare

tter d

gl.

Hjerte-kar

Lungekræft

KOL

Re

lati

v r

isik

o

Rygevaner og relativ risiko for Rygevaner og relativ risiko for sygdommesygdomme

Wikstrand et al JAMA 1988;259:1976

Der er dosis-Der er dosis-respons respons

sammenhæng sammenhæng mellem mellem

tobaksforbrug og tobaksforbrug og sygelighed og sygelighed og dødelighed af dødelighed af

hjerte-karsygdomhjerte-karsygdom

Er der dosis-respons sammenhæng Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødeligheddødelighed

Er der dokumenteret Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?helbredseffekt af rygestop?

Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

Doctor study 50 års opfølgningDoctor study 50 års opfølgning

70 10050 90806040

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Hjerte

sygdom

Hjerte

-kars

ygdom

Lunge kr

æft

Andre k

ræftf

ormer

Luftvej

slid

elser

Andet

Ukendt

Intervention

Sædvanlig beh.

Dø

de

ligh

eds

rate

/100

0 p

ers

on

år

Lung health study 14,5 års opfølgning

Anthonisen et al. Arch Intern Med 2005;142:223-39

Wilson et al. Arch Intern Med 2000;160:939-44

Sekundær prævention

Goldenberg et al Arch Intern Med2003;163:2301-5

Primær prævention

Primær prævention

Houston et at. Am J Med 2005;118:269-75

Kumuleret dødelighed under 2 års opfølgning efter AMI og hospitalsbaseret rygestop-intervention blandt 16.743 rygere

Sekundær prævention

Kawachi et al JAMA 1993,269,232-6

Diabetes og rygning er en farlig kombination

Helbredseffekten af Helbredseffekten af rygestoprygestop

Rygestop nedsætter risikoen for død, Rygestop nedsætter risikoen for død, gevinsten ved rygestop aftager med gevinsten ved rygestop aftager med alderen alderen

Riskoen for hjerte-kar-sygdomme Riskoen for hjerte-kar-sygdomme halveres 1-2 år efter rygestophalveres 1-2 år efter rygestop

Vækstraten af aortaaneurismer Vækstraten af aortaaneurismer halveres efter rygestophalveres efter rygestop

Amputationsrisikoen for diabetisk Amputationsrisikoen for diabetisk betinget cirkulatorisk insufficiens i betinget cirkulatorisk insufficiens i u.e. reduceres efter rygestopu.e. reduceres efter rygestop

Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed

Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop?

Er der dokumenteret Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?helbredseffekt ved ryge reduktion?

00,

10,

20,

30,

40,

50,

60,

70,

80,

9

1

Storry

gere

Stopper

hel

t

Småry

gere

Reducere

r 50%

Reducere

r 33%

alle

Ha

zard

ra

tio

fo

r k

oro

na

rsyg

do

m,

ald

ers

ko

rrig

ere

t

Godtfredssen et al. J Epidemiol Com Health 2003;57:412-6

Hjerte-kar, 5 års opfølgningHjerte-kar, 5 års opfølgning

Helbredseffekten af Helbredseffekten af rygereduktionrygereduktion

Ingen virkning på dødelighed af Ingen virkning på dødelighed af hjerte-karsygdomme 15 år efter hjerte-karsygdomme 15 år efter rygereduktionrygereduktion

Ingen virkning på riskoen for at få Ingen virkning på riskoen for at få koronarsygdom 5 år efter koronarsygdom 5 år efter rygereduktion – 50% og 33%rygereduktion – 50% og 33%

KonklusionKonklusion

Der er en klar D/R Der er en klar D/R sammenhæng mellem sammenhæng mellem rygning og sygelighed og rygning og sygelighed og dødelighed af hjerte-dødelighed af hjerte-karsygdommekarsygdomme

Rygere halverer risikoen for Rygere halverer risikoen for AMI 1-2 år efter rygestop.AMI 1-2 år efter rygestop.

Rygere halverer risikoen for Rygere halverer risikoen for apopleksi indenfor 2-4 årapopleksi indenfor 2-4 år

Rygereduktion reducerer Rygereduktion reducerer ikke risikoen for koronar ikke risikoen for koronar sygdom eller risikoen for død sygdom eller risikoen for død af hjerte-karsygdomaf hjerte-karsygdom

Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der var forbud mod rygning på alle arbejdspladser var forbud mod rygning på alle arbejdspladser og offentlige steder i perioden juni-november og offentlige steder i perioden juni-november 20022002 (Sargent et al. BMJ 2004;328:977-80)

An

tal In

dlæ

ggels

er

Pt. fra omegnen

Pt. fra Helena

Whincup et al. BMJ 2004 30 june

BMJ 2004