Neuroanatomía 2017

Hemisferios cerebrales configuración interna y externa. Circulación cerebral.

Dra Catalina de León

Configuración externa

El cerebro:

Es la parte de sistema nervioso más desarrollada.

Su corteza es la estructura donde se realizan las funciones cerebrales superiores, y representa el 40% del peso total del encéfalo.

Está contenido dentro de la cavidad craneana, la cual delimita su crecimiento.

Su peso es un poco menor en la mujer que en el hombre (1200 g. en el hombre y 1100 g. en la mujer) lo que NO categoriza el C.I.

Configuración externa

Posee un aspecto característico, con gran cantidad de surcos y cisuras.

Tiene un polo anterior que es el polo frontal, y un polo posterior que es el polo occipital.

Tiene una cara convexa que está relacionada con los huesos del cráneo.

Posee 2 hemisferios que son más redondeados en el extremo anterior. Ellos están separados por una profunda cisura interhemisférica, la que contiene la hoz del cerebro, que es una dependencia de la duramadre.

Configuración externa

Tiene 3 caras: cara superolateral, cara medial y cara inferior.

Cisura interhemisférica: la de mayor tamaño. Separa los dos hemisferios.

Está limitada su gran profundidad, por una estructura compuesta de fibras que pasan de un hemisferio a otro: el cuerpo calloso.

Está cortada en su cara inferior por elementos interhemisféricos.

Configuración externa

Los Elementos interhemisféricos: están uniendo los dos hemisferios. Entre los elementos importantes vamos a tener (de anterior a posterior):

Quiasma Óptico: Se observa la llegada de los dos Nervios Ópticos en sus ángulos anteriores y la salida de las Cintillas Ópticas, por sus dos ángulos posteriores.

A ambos lados del quiasma se encuentran los Espacios Perforados Anteriores.

Configuración externa

Tuber Cinereum: Corresponde a una saliente del piso del diencéfalo, que proyecta en su extremo el infundíbulo o tallo de la pituitaria, desde donde cuelga la glándula hipófisis.

Cuerpos Mamilares: Son núcleos del hipotálamo posterior.

Espacio Perforado Posterior: Se ubica entre los cuerpos mamilares y la bifurcación de los pedúnculos cerebrales. Corresponde al fondo de la fosa interpeduncular.

Espacio Perforado Anterior.

Configuración externa

Cisura Horizontal o surco transverso del cerebro: Se encuentra alrededor del tronco encefálico, específicamente del mesencéfalo.

Tiene forma de una U o de herradura abierta por delante y cerrada por atrás.

La importancia de esta cisura (que sólo se ve por la cara inferior) es que a través de ella se introduce la piamadre, la cual ingresa a los ventrículos laterales, para rodear a ovillos de vasos sanguíneos para formar los Plexos Coroideos.

Cara superolateral

Está relacionada con los huesos, por lo que van a llevar el nombre de los huesos con que se relacionan (lóbulo frontal, lóbulo temporal, lóbulo parietal, lóbulo occipital).

Por medio de la topografía de esta cara es posible identificar dos surcos principales:

Cara superolateral

Cisura de Rolando (central):

Comienza en el margen superior del hemisferio y desciende oblicuamente hacia adelante y hacia abajo.

Además da vuelta extendiéndose hacia la cara medial del hemisferio.

Se acerca a la cisura de Silvio pero nunca se juntan siempre existe una pequeña zona de paso denominada Opérculo Frontoparietal inferior.

Cara superolateral

Cisura de Silvio (lateral):

Comienza en cara inferior y da la vuelta para aparecer por delante del extremo anterior del polo temporal, hacia la cara supero lateral.

Cara superolateral Las dos cisuras dividen cada hemisferio en

cuatro lóbulos: frontal, temporal, parietal y occipital.

Cada uno de los lóbulos: Está relacionada con el componente óseo

correspondiente del cráneo. Posee en su interior más surcos, y aunque

éstos son de menor profundidad, son igualmente importantes.

Va a quedar dividido en áreas determinadas por la presencia de surcos.

Lóbulo frontal

En la cara superolateral del lóbulo frontal se observan los siguientes surcos:

Surco frontal superior y surco frontal inferior.

Ambos surcos se dicotomizan formando el Surco precentral, que es paralelo al surco central.

Entre los surcos van quedando áreas, y cada una de ellas se llaman circunvoluciones.

El Lóbulo frontal presenta 3 circunvoluciones: superior, media e inferior. También hay una circunvolución perpendicular a las anteriores.

Lóbulo frontal En la circunvolución precentral (frontal

ascendente) se encuentra el Homúnculo Motor, que representa el área somática de nuestro cuerpo.

Lóbulo parietal

El lóbulo parietal se localiza por detrás la cisura de Rolando y sobre la cisura de Silvio. Hacia posterior su límite es la proyección del surco parieto-occipital.

Este lóbulo contiene los surcos: Surco Postcentral: Es paralelo al central, pero

está por detrás. Surco Intraparietal: Nace del surco postcentral

y se prolonga paralelo al margen superior, incluso hasta al área occipital.

Lóbulo parietal

Estos surcos (Poscentral e Intraparietal) dividen a este lóbulo en 3 zonas.

Circunvolución parietal ascendente (o postcentral): Se ubica entre Rolando y postcentral (surco postrolándico). En él se encuentra la parte sensitiva de nuestro cuerpo, el Homúnculo Sensitivo.

Circunvolución parietal ascendente: área sensitiva primaria.

Lóbulo temporal

Se encuentra por debajo de la cisura de Silvio y por delante de la proyección del surco parieto-occipital.

En su cara superolateral se describen los surcos: temporal superior e inferior.

Estos surcos dividen a este lóbulo en: circunvolución temporal superior, media e inferior.

Lóbulo temporal

El segmento superior del lóbulo temporal se introduce al interior dela cisura de Silvio, donde también se encuentran circunvoluciones pertenecientes al lóbulo temporal.

Estas son las circunvoluciones transversas: anterior, media y posterior y están separadas por dos surcos transversos (anterior y posterior).

La importancia funcional que tienen estos giros escondidos es que representan al Área primaria de la audición.

Lóbulo occipital El lóbulo occipital se encuentra posterior a

surco parieto-occipital. En la cara externa o lateral se describen 4 surcos y 3 circunvoluciones:

Surco polar superior. Surco polar inferior. Surco occipital lateral.

Circunvolución occipital superior. Circunvolución occipital descendente. Circunvolución occipital inferior.

Los Giros Occipital superior y Occipital inferior se encuentran separados por el surco occipital lateral.

Lóbulo occipital

En la cara medial este lóbulo presenta la cisura Calcarina, alrededor del que se encuentra el área visual primaria.

Al abrir la cisura de Silvio, e introducirnos en el interior, se encuentra que en el fondo del surco lateral va a existir un quinto lóbulo, que no se ve al observar a simple vista, el lóbulo de la Ínsula.

Relacionada al olfato, gusto, sistema nervioso autonómico y función límbica, funciones somáticas motoras.

Cara medial

Para ver la cara medial hay que separar los hemisferios a través de la cisura longitudinal (interhemisf), por lo tanto es una cara vertical.

Cara medial

Giro del Cíngulo (circunvolución).

Alrededor del cuerpo calloso tenemos el giro del cíngulo.

Cuando llega al esplenio del cuerpo calloso, se vuelve más pequeño formando el istmo del giro del cíngulo, que se proyecta a la cara anterior.

Cara medial

Cuerpo Calloso:

Corresponde a una comisura interhemisférica.

Es un elemento de unión de fibras que hay entre un hemisferio y otro.

Se divide en 4 zonas: rodilla, rostro (cuerpo), tronco y rodete.

Sobre el se encuentra la cisura del cuerpo calloso.

Frente al rostro del cuerpo calloso comienza el Surco del Cíngulo, sobre el Giro del Cíngulo.

Cara medial

Surco Parietoccipital:

Homólogo al dibujado por fuera. Este surco no es interno ni medial ya que hay un solo Surco Parietoccipital, el otro es imaginario, es convencional.

Cara medial

Por posterior encontramos una región rectangular, llamada Precúnea, delimitado por el giro del cíngulo, por el surco subparietal y por el surco Parietoccipital.

Aún más posterior, se encuentra la cuña, entre los surcos parietoccipital y Surco Calcarino.

Cara inferior

Área motora

Área motora: corteza motora, corteza premotora y área de Broca o centro del lenguaje:

El área motora se halla delante de la Cisura de Rolando y ocupa la mitad superior del lóbulo frontal. A su vez está dividida en tres segmentos: la corteza motora, la corteza premotora y el área de Broca, las cuales están relacionadas con el control muscular.

• La corteza motora (área 4), controla los músculos específicos de todo el cuerpo, especialmente los músculos que se encargan de los movimientos finos (dedos).

• La corteza premotora, localizada delante de la corteza motora, produce movimientos coordinados.

Área motora

El área de Broca, localizada delante de la corteza motora en el borde lateral de la corteza premotora, controla los movimientos coordinados de la laringe y la boca para producir el habla.

Esta área sólo se desarrolla en uno de los dos hemisferios cerebrales, en el hemisferios izquierdo en alrededor de 19 de 20 personas, incluyendo todos los diestros y la mitad del total de zurdos.

Al hemisferio que contiene el área del lenguaje se le denomina hemisferio dominante.

Área sensitiva

Las sensaciones somatestésicas son aquellas provenientes del cuerpo, tales como el tacto, presión, temperatura y dolor. Ocupa casi todo el lóbulo parietal.

Está dividida en un área 1ria y una 2ria. Las áreas sensitivas primarias funcionan como centros de relevo inferiores del cerebro y transmiten la información a otras regiones de la corteza cerebral.

El área 1ria es la porción de la corteza que recibe las señales directamente desde los receptores sensitivos ubicados en todo el cuerpo. Las señales dirigidas al área 2ria son procesadas en estructuras cerebrales profundas o en una región del área primaria.

Área visual

Esta área ocupa la totalidad del lóbulo occipital. El área primaria detecta puntos específicos de

luz y oscuridad lo mismo que orientaciones de líneas y límites.

Estimulaciones eléctricas en el área visual primaria hace que las personas vean destellos de luz, líneas brillantes, colores u otras imágenes simples. Las áreas secundarias interpretan la información visual, por ejemplo interpretan el significado del lenguaje escrito.

Área auditiva

Se localiza en la mitad superior de los dos tercios anteriores del lóbulo temporal. En el área primaria se detectan los tonos específicos, sonoridad y otras cualidades del sonido.

Las áreas secundarias es en donde se interpreta el significado de las palabras habladas, y porciones de estas áreas también son importantes para el reconocimiento de la música.

Área de Wernicke

Se localiza en la parte posterior de la zona superior del lóbulo temporal, en el punto en donde se ponen en contacto tanto el lóbulo parietal como el occipital con el temporal.

Es aquí donde confluyen las señales sensitivas de los tres lóbulos sensitivos (el temporal, parietal y occipital). Esta área es por demás importante en la interpretación última de los significados de prácticamente todos los tipos diferentes de información sensitiva

Esta área solo está bien desarrollada en uno de los dos hemisferios, generalmente en el izquierdo.

Circulación cerebral

La vascularización arterial cerebral básicamente se divide en circulación anterior, dependiente principalmente de la carótida Interna (y sus anastomosis con la Carótida Externa) y circulación posterior a través del sistema vertebrobasilar. Ambas se unen a través del Polígono de Willis.

Polígono de Willis

Es el anillo anastomótico central que provee la mayor fuente de flujo sanguíneo colateral al cerebro.

Es un polígono arterial que tiene 10 componentes: Dos arterias carótidas internas, dos segmentos proximales de Arteria Cerebral Anterior, Una arteria comunicante anterior, dos arterias comunicantes posteriores, Arteria basilar y dos segmentos proximales de Arteria Cerebral Posterior.

Importancia del polígono de Willis

La principal función de esta estructura es el mantener siempre al cerebro vascularizado, en caso de que alguna de las arterias que forman el polígono falle, el resto siguen aportando sangre de forma continua.

Mecanismo de protección para evitar la isquemia encefálica.

Circulación anterior

Carótida interna: Se origina en la bifurcación de la Arteria Carótida Primitiva a nivel de C3-C4 o C4-C5.

Tiene varios segmentos: cervical, petroso, lacerum, cavernoso, clinoideo, oftálmico y comunicante.

Circulación anterior

Arteria cerebral anterior: es la rama terminal más pequeña de la carótida interna.

Sus ramas perforantes vascularizan el rostrum del cuerpo calloso, la cabeza del núcleo caudado, comisura anterior, porción anterior de cápsula interna

Sus ramas corticales irrigan los lóbulos frontales en su porción inferomedial, los dos tercios anteriores de la superficie medial del hemisferio.

Circulación anterior

Arteria cerebral media: Rama terminal más grande de la Carótida Interna. Irriga con sus ramas perforantes la mayoría del putamen, globo pálido, mitad superior de la cápsula interna, la mayoría del núcleo caudado.

Sus ramas corticales irrigan la mayoría de la superficie lateral de los hemisferios cerebrales y el polo anterior del lóbulo temporal.

Circulación posterior

Arteria cerebral posterior: son las ramas terminales de la arteria Basilar.

Sus ramas perforantes irrigan gran parte de la base central del Cerebro (tálamo, hipotálamo), plexo coroideo.

Sus ramas corticales irrigan la mayoría de la superficie inferior del lóbulo temporal, lóbulo occipital y una cantidad variable de la superficie posterolateral del hemisferio.

Configuración interna

La sustancia gris no sólo está en la corteza, ya que en el interior de ésta existen acúmulos de sustancia gris en forma de núcleos, no de ganglios, ya que éstos corresponden al conjunto de neuronas fuera del S.N.C.

Junto con el cerebelo, reciben información desde la corteza cerebral y luego de integrarla y procesarla van influir en el control motor.

Los núcleos que forman parte de los núcleos basales son: Núcleo Caudado. Núcleo Lenticular, con sus divisiones Putamen y globo pálido. Cuerpo Amigdaloide. Tálamo.