HEMORAGIJSKA GROZNICASA BUBREŽNIM SINDROMOM

-HGBS-Mr.sc.dr.Almir Pašagić

Nedjelja, 26 Veljača 2012 . Epidemija mišije groznice prijeti Zagrebu

• Mišja groznica koja se pojavila na Medvednici, planini iznad Zagreba, prijeti epidemijom hrvatskoj metropoli, jer je ovom bolešću zaraženo 20 ljudi, koji se uspješno oporavljaju, a svi su boravili na ovoj planini.

• Hrvatski mediji navode da epidemija tek dolazi, jer se na planini ne može provesti deratizacija, pošto je ona park prirode.

Mirsada Hukić, direktorica Instituta za mikrobiologiju KCUS:

Mišija groznica može se pojaviti i u BiHObjavljeno, Dnevni AVAZ- 28.02.2012.

• Mišija groznica može se pojaviti i u BiH, jer čim bude registrirana u nekoj od zemalja Balkana, velika je vjerovatnoća da će se to desiti i kod nas.

Posebno se, smatra Hukić, ova bolest može pojaviti zato što je BiH u proteklom periodu bila okovana snijegom te što je u nekim dijelovima države odvoz smeća bio skoro nemoguć.

Aus Niederbayern (Landkreis Passau, Freyung-Grafenau, Regen und Deggendorf) wurden im Jahr 2004 bisher 22 Erkrankungsfälle gemeldet

HGBS

• Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HGBS), poznata kao "mišija groznica" je akutna virusna prirodnožarišna bolest.

• Naglo počinje, praćena je visokom temperaturom i krvarenjem u koži, sluzokožama i unutrašnjim organima i oštećenjem bubrega.

Epidemijologija

• HGBS je prvi put opisana 1884. u Koreji.• U zemljama Dalekog Istoka HGBS predstavlja veliki

javnozdravstveni problem, • Kini godišnje obolijeva oko 40 000-100 000 osoba, • Južnoj Koreji 1 000 slučajeva godišnje.• BiH prvi slučaj mišije groznice pojavio 1952. godine.

--veće epidemije- 1961., 1967., 1985., 1989., 1995. i 2002. godine.

Etiologija

• Uzročnik je Hantaan virus. • Prirodni rezervoar su razne vrsta glodara (poljski

miševi, štakori, voluharice) koji izlučuju virus preko svojih sekreta i ekskreta (slina, feces, urin).

Hantavirus (HTV)

• Naziv roda potiče od imena rijeke Hantaan u južnoj Koreji, gdje je izolovan prvi soj virusa

• 22 različite vrste HTV, • 13 ima patogeni značaj za čovjeka.

• HGBS uzrokuju patogeni hantavirusi iz Evrope i Azije: Hantaan, Seoul, Puumala i Dobrava. –

BiH--

• Hantavirusni pulmonalni sindrom (HPV) uzrokuju hantavirusi iz Amerike:

Sin Nombre, Bayon, Black Creek Canal, New York i Anda virusi.

•

Bolest se ne prenosi sa čovjeka na čovjeka!!!!!

• Čovjek može da se inficira preko respiratornog trakta, digestivnog (alimentarnim i hidričnim putem) i kontaktnim putem.

• Najčešće obolijevaju osobe koje zbog prirode svog posla dolaze u kontakt sa mišolikom glodarima, tj. njihovim sekretima i ekskretima (šumski radnici, lovci, poljoprivrednici, vojnici na terenu-logorovanju).

Klinička slika

• Prosječno inkubacija traje 2-4 nedjelje. • Bolest prolazi kroz 4 faze:

• Prva faza: traje 1-3 dana, karakteriše se iznenadnim skokom temperature do 40 stepeni, glavoboljom, malaksalošću, bolovima u slabinama. Bolesnik je zažaren i otečen u licu, podbuo, injiciranih konjunktiva, moguća je epistaksa , gingivoragija .

Druga faza HGBS10 dana

• visoka temperatura, jaki bolovi u slabinama i trbuhu, • neprekidno povraća i ima proliv

• znaci hemoragijskog sindroma • krvavljenja po koži, sluzokožama.

• Na konjunktivama krvavljenje daje očima • tzv. “fenomen zrele višnje”.

• hematurija , melena , hematemeza , metroragija . • Znaci bubrežne insuficijencije

• se manifestuju u vidu azotemije i oligurije do anurije . • Bolesnik ima snižen krvni pritisak, dehidriran je, moguće je šokno

stanje koje može biti razlog fatalnog ishoda. • Od strane centralnog nervnog sistema su mogući bradipsihičnost,

ili meningealna iritacija, duplo viđenje.

III-IV FAZA HGBS

• Treća faza: uspostavlja se funkcija bubrega, nastaje poliurija , gubi se otok lica, vraća se apetit i san.

• Četvrta faza (faza rekonvalescencije): karakteriše se postepenim i potpunim oporavkom (traje 1-3 mjeseca)

Komplikacije• Akutna bubrežna insuficijencija, edem pluća, šok,

žarišne pneumonije.

Dijagnoza

• Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, a potvrđuje se serološkim testom imunofluorescentnih antitela, ELISA.

Liječenje

• Liječenje je simptomatsko. • Kod teškog oblika bubrežne insuficijencije se

primjenjuje hemodijaliza.• Indikovana je i upotreba ribavirina.

Kako se zaštititi?

• Izbjegavati boravak u prirodnim žarištima HGBS , naročito u "mišjim godinama".

• Izbjegavati boravak u bujnoj vegetaciji niskog rastinja i terene koji su izrovareni mišijim rupama.

• Životne namirnice i vodu za piće obavezno zaštititi od glodara, naročito za vrijeme boravka u šumi, polju, vikendici, na izletu i drugim mjestima u prirodi. Ne ostavljati ih direktno na zemlji!

• Voće i povrće koje je moglo da bude zagađeno izlučevinama glodara prije upotrebe obavezno oprati higijenski ispravnom vodom.

• Ne konzumirati vodu iz neuredjenih šumskih izvora i bara, jer mogu biti kontaminirani.

• Prati ruke prije jela vodom, ili ih očistiti vlažnim maramicama za dezinfekciju.

crni štakor – Rattus rattus sivi štakor – Rattus norvegicus

poljska voluharica – Microtus arvalisvodena voluharica – Arvicola terrestris

žutogrli miš – Apodemus flavicollis

Priroda nam se pokazuje poput lavljeg repa, no ja ne sumnjam da je tu i lav premda nam se on,

zbog svoje veličine, ne može cijeli odjednom pokazati. Mi ga možemo vidjeti samo iz perspektive buhe koja sjedi na njemu.

Albert Einstein

POZDRAV IZ SREBRENICE