HEPATITIS 3 Y OTRAS Enfermedadesvirales

8/18/2019 HEPATITIS 3 Y OTRAS Enfermedadesvirales

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ENFERMEDADESENFERMEDADES VIRALES VIRALES

Instituto Superior de FormaciInstituto Superior de Formacióón Docente Nn Docente Nºº 4141

Almirante Almirante BrownBrown

Carrera de Profesorado en BiologCarrera de Profesorado en Biologí í aa

Ciencias Naturales y su EnseCiencias Naturales y su Enseññanzaanza

(Trabajo de adscripci(Trabajo de adscripcióón)n)

Profesor: Lic. Marcelo F. GoyanesProfesor: Lic. Marcelo F. Goyanes


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Lic. Marcelo F. GoyanesLic. Marcelo F. Goyanes

SIDA SIDA

Agente Etiol Agente Etiol ó ó gico gico : Virus de la Inmunodeficiencia: Virus de la InmunodeficienciaHumana. (Humana. (H.I.VH.I.V.).)


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CaracterCaracterí í sticas del Virussticas del Virus El HIV pertenece a la familiaEl HIV pertenece a la familia Retroviridae Retroviridae en laen lasub familiasub familia Lentiviridae Lentiviridae , debido a la presencia de , debido a la presencia deuna enzima caracteruna enzima caracterí í stica de los retrovirusstica de los retrovirusdenominadadenominada Transcriptasa Transcriptasa Inversa Inversa ..

Es un Virus del Tipo ARN.Es un Virus del Tipo ARN. Los retrovirus son capaces de integrar el genomaLos retrovirus son capaces de integrar el genoma

de las c de las c é é lulas comolulas como “ “ provirus provirus ” ” ..

Posee acci Posee acci ó ó nn citop citop á á tica tica sobre c sobre c é é lulas del sistemalulas del sistemainmune (linfocitos T).inmune (linfocitos T).

Es un virus termo sensible. A 56Es un virus termo sensible. A 56 º º C duranteC durantemedia hora se inactiva.media hora se inactiva.

Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidr Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidr ó ó xido xidode sodio.de sodio. Es relativamente resistente a la luzEs relativamente resistente a la luz U.V U.V ..


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CICLO REPLICATIVO CICLO REPLICATIVO


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Formas de transmisi Formas de transmisi ó ó n n Por contacto sexual (vaginal, oral o anal), aPor contacto sexual (vaginal, oral o anal), a

travtravéés de semen y secrecioness de semen y secreciones

cervicovaginalescervicovaginales. El paso del virus en las. El paso del virus en lasrelaciones sexuales se realiza a travrelaciones sexuales se realiza a travéés de lass de laslesiones o heridas microsclesiones o heridas microscóópicas que sepicas que seproducen durante la penetraciproducen durante la penetracióón y otrasn y otrasprpráácticas sexuales, por donde los fluidos decticas sexuales, por donde los fluidos dequien tiene el virus ingresan al cuerpo de laquien tiene el virus ingresan al cuerpo de lapareja.pareja.

Por vPor ví í aa parentalparental a trava travéés de sangre infestada,s de sangre infestada,hemoderivados, transplante dehemoderivados, transplante de óórganos yrganos ymaniobras con elementos punzo cortantes.maniobras con elementos punzo cortantes.

TransmisiTransmisióón peri natal, de madre a hijo,n peri natal, de madre a hijo,durante el embarazo, el parto y la lactanciadurante el embarazo, el parto y la lactancia..


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NO se transmite porNO se transmite por …… Agua o comidas Agua o comidas

Picadura de insectosPicadura de insectos

SalivaSaliva

LLáágrimasgrimas

Contacto social con personasContacto social con personasinfectadasinfectadas


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CaracterCaracterí í sticas generales Isticas generales ILa infecciLa infeccióón estn estáá seguida por un perseguida por un perí í odoodo

asintomasintomáático (de meses a 9 atico (de meses a 9 añños o mos o máás)s)La respuesta humoral aparece entre las 2La respuesta humoral aparece entre las 2

y 3 semanasy 3 semanas posinfecciposinfeccióónn. Puede estar. Puede estaracompaacompaññada de signos compatibles conada de signos compatibles con

unauna mononucleosismononucleosis..El perEl perí í odo entre la infecciodo entre la infeccióón y lan y la

producciproduccióón de los primeros Anticuerposn de los primeros Anticuerpos

se denominase denomina “ “ventanaventana” ” , durante el cual , durante el cualhay una activa replicacihay una activa replicacióón viral.n viral.


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CaracterCaracterí í sticas generales IIsticas generales II

La evoluciLa evolucióón hacia el pern hacia el perí í odo sintomodo sintomááticoticoes producto de la alteracies producto de la alteracióón de las cn de las céélulaslulasque participan en la respuesta inmune.que participan en la respuesta inmune.

El empeoramiento de la enfermedad y lasEl empeoramiento de la enfermedad y lascausas de muerte, estcausas de muerte, estáán asociados a lan asociados a laapariciaparicióón de infecciones oportunistas y/on de infecciones oportunistas y/o

tumores: neumontumores: neumoní í as, tuberculosis,as, tuberculosis,Sarcoma deSarcoma de KaposiKaposi , , toxoplasmosistoxoplasmosis , etc., , etc.,etc.etc.


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Es importante saber que:Es importante saber que: LosLos “ “portadores sanosportadores sanos” ” son aquellas personasson aquellas personasque viven con VIH pero que no han desarrolladoque viven con VIH pero que no han desarrolladolos slos sí í ntomas del SIDA. Sin embargo la expresintomas del SIDA. Sin embargo la expresióónn"portador sano" es confusa, ya que puede hacer"portador sano" es confusa, ya que puede hacerpensar que las personas que viven con el virus nopensar que las personas que viven con el virus nolo transmiten,lo transmiten, y esto es un errory esto es un error. Si bien no. Si bien nopresentan spresentan sí í ntomas,ntomas, SI pueden transmitir el virus.SI pueden transmitir el virus.

Si elSi el ananáálisis del HIV da negativolisis del HIV da negativo significa que nosignifica que nose encontraron anticuerpos al HIV en la sangre.se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre.Para estar seguro del resultado se debe esperar 3Para estar seguro del resultado se debe esperar 3meses despumeses despuéés de la situacis de la situacióón que haya podidon que haya podidocausar la infeccicausar la infeccióón. Siempre se recomienda hacern. Siempre se recomienda hacerdos andos anáálisis para mayor seguridad en el caso dellisis para mayor seguridad en el caso delnegativo.negativo.


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Lesiones caracter Lesiones caracter í í sticas delsticas delSarcoma deSarcoma de Kaposi Kaposi


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El SIDA en la ArgentinaEl SIDA en la Argentina(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Naci (Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Naci ó ó n) n)


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DistribuciDistribucióón porcentual de los casosn porcentual de los casos

notificados de SIDA en mayores de 12notificados de SIDA en mayores de 12aañños segos segúún rango de edad y sexo 1982n rango de edad y sexo 1982 – –20042004

(Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Naci (Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Naci ó ó n).n).


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DistribuciDistribucióón de los casos notificadosn de los casos notificados

de SIDA acumuladosde SIDA acumuladossegsegúún vn ví í a transmisia transmisióón 1982n 1982 – – 20042004(Fuente: Ministerio de Salud y ambiente de la Naci (Fuente: Ministerio de Salud y ambiente de la Naci ó ó n) n)


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Medidas Preventivas Medidas Preventivas Ejercicio responsable de la sexualidad.Ejercicio responsable de la sexualidad.Mantenimiento de pareja estable.Mantenimiento de pareja estable.

UtilizaciUtilizacióón de preservativo durante todo eln de preservativo durante todo elcontacto sexual.contacto sexual.UtilizaciUtilizacióón de materialesn de materiales descartablesdescartables

(agujas, jeringas, material m(agujas, jeringas, material méédico, etc.)dico, etc.)Programas para disminuir la drogadicciProgramas para disminuir la drogadiccióón.n.Pruebas especPruebas especí í ficas de laboratorio para laficas de laboratorio para la

sangre que va a ser trasfundida, como assangre que va a ser trasfundida, como así í tambitambiéén todo material humanon todo material humanoproveniente de donantes (esperma, tejidosproveniente de donantes (esperma, tejidosuu óórganos)rganos)


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HERPESHERPES

Agente Etiol Agente Etiolóógicogico: Virus de la Familia: Virus de la FamiliaHerpetoviridae Herpetoviridae


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CaracterCaracterí í sticas de la Familiasticas de la FamiliaLa familiaLa familia Herpetoviridae Herpetoviridae estestáá constituida porconstituida por

un grupo de virus de estructura similar,un grupo de virus de estructura similar,capaces de inducircapaces de inducir infecciones latentesinfecciones latentes(aquellas que pueden reactivarse luego de(aquellas que pueden reactivarse luego demeses o ameses o añños de la primera infeccios de la primera infeccióón).n).

Son virus con ADN lineal de doble cadena.Son virus con ADN lineal de doble cadena.

Poseen envoltura viral de aparienciaPoseen envoltura viral de apariencia

trilaminartrilaminar..Relativa inestabilidad a temperaturaRelativa inestabilidad a temperaturaambienteambiente..


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HerpesHerpes SimplexSimplex Existen dos tipos de HerpesExisten dos tipos de Herpes SimplexSimplex: el: el tipo 1 es untipo 1 es unpatpatóógeno oralgeno oral y el dely el del tipo 2 es pattipo 2 es patóógeno genital.geno genital.

Al contacto inicial con el Al contacto inicial con el HerpesHerpes simplex simplex , , sese

produce la replicaciproduce la replicacióón del virus en la zona den del virus en la zona deinoculaciinoculacióón, por lo cual se posibilita que los virusn, por lo cual se posibilita que los virusalcancen las terminaciones nerviosas de las capasalcancen las terminaciones nerviosas de las capasprofundas del epitelio.profundas del epitelio.

Una vez que ingresa el ADN viral al nUna vez que ingresa el ADN viral al núúcleo de lacleo de laneurona se establece el estado de latencia,neurona se establece el estado de latencia,persistiendo el genoma viral intracelularmente.persistiendo el genoma viral intracelularmente.

Cuando llega a superarse el bloqueo queCuando llega a superarse el bloqueo quecondiciona la latencia, se produce la infeccicondiciona la latencia, se produce la infeccióónnproductiva. Se genera la lesiproductiva. Se genera la lesióón epitelial,n epitelial,evidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquevidenciada como lesiones vesiculosas. Es aquí í cuando las partcuando las partí í culas virales se acumulan en elculas virales se acumulan en elllí í quido vesicular, facilitquido vesicular, facilitáándose la transmisindose la transmisióón porn por

contacto.contacto.


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EstEstí í mulos para la reactivacimulos para la reactivacióónnde la infeccide la infeccióón latenten latenteUna gran variedad de est Una gran variedad de est í í mulos puedenmulos pueden

precipitar la reactivaci precipitar la reactivaci ó ó n viral, dentro den viral, dentro deellos se destacan: ellos se destacan:

Acci Accióón sobre el epitelio (sol, luzn sobre el epitelio (sol, luz U.VU.V.,.,lesiones, etc.)lesiones, etc.)Intervenciones hormonales (corticoides,Intervenciones hormonales (corticoides,

premenstruopremenstruo))

Condicionamientos emocionalesCondicionamientos emocionales(ansiedad, depresi(ansiedad, depresióón, estrn, estréés).s).


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HerpesHerpes simplex simplex tipo 1 tipo 1 Las reactivaciones correspondenLas reactivaciones corresponden

habitualmente a herpes labial.habitualmente a herpes labial. Alrededor de un 80 % de los adultos Alrededor de un 80 % de los adultos

son positivos para este tipo de virus.son positivos para este tipo de virus.

La primera infecciLa primera infeccióón es adquiridan es adquiridageneralmente durante los primerosgeneralmente durante los primeroscuatro acuatro añños de vida.os de vida.

Se dispone de un compuesto, elSe dispone de un compuesto, elacicloviraciclovir , que se utiliza con , que se utiliza con éé xito en el xito en elherpes oral.herpes oral.


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Lesiones presentes en elLesiones presentes en elHerpes LabialHerpes Labial


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HerpesHerpes simplex simplex tipo 2 tipo 2 Generalmente causa infecciGeneralmente causa infeccióón genital.n genital. Adquirida por v Adquirida por ví í a sexual, se evidencia en lasa sexual, se evidencia en las

mujeres pormujeres por vulvuvaginitisvulvuvaginitis y en el hombre pory en el hombre porlesiones en el glande y el prepucio.lesiones en el glande y el prepucio.

A partir del parto, A partir del parto, una mujer puede transmitir eluna mujer puede transmitir elvirus al recivirus al reciéén nacidon nacido , donde difunde en una , donde difunde en unaforma generalizada, incluyendo vforma generalizada, incluyendo ví í sceras y elsceras y elS.N.CS.N.C..

La primera infecciLa primera infeccióón es casi exclusivamenten es casi exclusivamenteposterior a la iniciaciposterior a la iniciacióón sexual y se observan sexual y se observareactivacireactivacióón viral en los dos tercios de los casos.n viral en los dos tercios de los casos.


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Lesiones presentes en elLesiones presentes en elHerpes GenitalHerpes Genital


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Varicela Zoster Varicela Zoster

La varicela (altamente difundida en losLa varicela (altamente difundida en losniniñños) y el zoster (culebrilla) estos) y el zoster (culebrilla) estáánncausadas por uncausadas por un úúnico virus:nico virus: el varicelael varicela – –

zosterzoster..La diferente expresiLa diferente expresióón se debe a que lan se debe a que lavaricela es el resultado de la primeravaricela es el resultado de la primera

infecciinfeccióón, en tanto que el zoster esn, en tanto que el zoster esconsecuencia de la reactivaciconsecuencia de la reactivacióón del virus,n del virus,que ha permanecido latente en gangliosque ha permanecido latente en ganglios

neuralesneurales

.

.


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Puerta de entrada yPuerta de entrada ydiseminacidiseminacióón In I

El varicelaEl varicela – – zoster ingresa por vzoster ingresa por ví í a aa aéérea,rea,

se multiplica en el tracto respiratorio y ense multiplica en el tracto respiratorio y enganglios linf ganglios linf ááticos, difundiendo luego porticos, difundiendo luego porsangre hasta la piel.sangre hasta la piel.La enfermedad se manifiesta en la pielLa enfermedad se manifiesta en la piel

mediante una erupcimediante una erupcióónn maculopapulosamaculopapulosageneralizada.generalizada.La lesiLa lesióón evoluciona a vesiculosa primero,n evoluciona a vesiculosa primero,

y a costrosa despuy a costrosa despuéés.s.El virus luego queda en estado latente enEl virus luego queda en estado latente en

la neurona ganglionar.la neurona ganglionar.


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Puerta de entrada yPuerta de entrada y

diseminacidiseminacióón IIn II

Cuando hay reactivaciCuando hay reactivacióón del virus, sen del virus, seproduce la diseminaciproduce la diseminacióón del mismo a lon del mismo a lolargo del nervio sensorial, generando unalargo del nervio sensorial, generando una

erupcierupcióón cutn cutáánea, localizada y dolorosa,nea, localizada y dolorosa,conocida comoconocida como “ “culebrillaculebrilla” ” ..


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Lesiones del ZosterLesiones del Zoster


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Cuadros clCuadros clí í nicosnicosLa varicela es habitualmente unaLa varicela es habitualmente una

enfermedad benigna, pero puede haberenfermedad benigna, pero puede haber

complicacionescomplicaciones--de buen pronde buen pronóósticosticogeneralmentegeneralmente-- en el adulto (neumonitisen el adulto (neumonitispor ejemplo).por ejemplo).El zoster ocurre preferentemente enEl zoster ocurre preferentemente en

individuos aindividuos aññosos y en enfermos deosos y en enfermos deleucemia, SIDA, o pacientes sometidos aleucemia, SIDA, o pacientes sometidos atratamientostratamientos inmunosupresoresinmunosupresores..

En el Zoster, en individuosEn el Zoster, en individuosinmunocomprometidosinmunocomprometidos , el mayor riesgo es , el mayor riesgo esla generalizacila generalizacióón cutn cutáánea y lanea y ladiseminacidiseminacióón a vn a ví í sceras.sceras.


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RABIARABIA

Agente Etiol Agente Etiolóógicogico:: Virus r Virus r á á bico bico


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CaracterCaracterí í sticas del Virussticas del VirusR R áábicobico

Pertenece a la familiaPertenece a la familia Rhabdoviridae Rhabdoviridae y aly al

ggééneronero Lyssavirus Lyssavirus ..Posee forma de bala, de 300Posee forma de bala, de 300 nmnm dedelongitud y 80longitud y 80 nmnm de dide diáámetro.metro.

Es un virus ARN de cadenaEs un virus ARN de cadena úúnica.nica.Las cepas se han clasificado en virusLas cepas se han clasificado en virus “ “callecalle” ” yy “ “fijosfijos” ” . Los primeros son aislados. Los primeros son aisladosde individuos infectados naturalmente,de individuos infectados naturalmente,altamente pataltamente patóógenos y eliminados en lagenos y eliminados en lasaliva de los individuos rabiosos. Lossaliva de los individuos rabiosos. Los “ “fijosfijos” ” son obtenidos en laboratorio.son obtenidos en laboratorio.


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CaracterCaracterí í sticas de lasticas de laEnfermedad IEnfermedad I

Es una enfermedad de evoluciEs una enfermedad de evolucióón aguda,n aguda,

habitualmente mortalhabitualmente mortal..Genera lesiones en elGenera lesiones en el S.N.CS.N.C..El virus se transmite por animales de sangreEl virus se transmite por animales de sangre

caliente y el hombre.caliente y el hombre.El virus ingresa por mordeduras, heridasEl virus ingresa por mordeduras, heridasexistentes previamente y, ocasionalmente, porexistentes previamente y, ocasionalmente, pormucosas.mucosas.

El virus puede ingresar directamente a losEl virus puede ingresar directamente a losterminales nerviosos o replicarse, en formaterminales nerviosos o replicarse, en formaprevia, en el tejido muscular.previa, en el tejido muscular.


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CaracterCaracterí í sticas de lasticas de laEnfermedad IIEnfermedad II

El virus penetra alEl virus penetra al S.NS.N. Perif . Perif éérico por los husosrico por los husosneuromuscularesneuromusculares, para llegar en forma, para llegar en formacentrcentrí í peta alpeta al S.N.CS.N.C., donde se multiplica y desde., donde se multiplica y desdedonde se disemina a todo el cuerpo,donde se disemina a todo el cuerpo,especialmente a las glespecialmente a las gláándulas salivales. Desdendulas salivales. Desdeellas se genera la transmisiellas se genera la transmisióón a otros individuos.n a otros individuos.El perEl perí í odo de incubaciodo de incubacióón en los perros es de 20n en los perros es de 20

ddí í as a 6 meses.as a 6 meses.

En el perEn el perí í odo sintomodo sintomáático el perro presentatico el perro presentacambios en los hcambios en los háábitos, excitacibitos, excitacióón y salivacin y salivacióón.n.Esto es seguido por parEsto es seguido por paráálisis (rabia muda) ylisis (rabia muda) ymuerte.muerte.


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CaracterCaracterí í sticas de lasticas de laEnfermedad IIIEnfermedad III

A veces s A veces sóólo se presenta la rabia muda.lo se presenta la rabia muda.

El perro es el causante de mEl perro es el causante de máás del 80 % de loss del 80 % de loscasos de rabia que se producen en el hombre.casos de rabia que se producen en el hombre.

El comienzo de la enfermedad en el hombreEl comienzo de la enfermedad en el hombre

puede iniciarse entre 30 y 60 dpuede iniciarse entre 30 y 60 dí í as despuas despuéés dels delcontacto (depende de la localizacicontacto (depende de la localizacióón, extensin, extensióón yn yprofundidad de la lesiprofundidad de la lesióón).n).

Sus primeros sSus primeros sí í ntomas son inespecntomas son inespecí í ficos: fiebre,ficos: fiebre,

malestar general, cefalea y alteracionesmalestar general, cefalea y alteracionessensoriales. La muerte se produce por parsensoriales. La muerte se produce por paráálisislisisde los mde los múúsculos respiratorios.sculos respiratorios.


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Medidas Preventivas IMedidas Preventivas I Con respecto a las personas mordidas:Con respecto a las personas mordidas:1)1) Lavar inmediatamente las heridas con cepillo,Lavar inmediatamente las heridas con cepillo,

agua y jabagua y jabóón. Se puede agregar cualquiern. Se puede agregar cualquierantisantisééptico.ptico.2)2) Localizar al animal mordedor para iniciar elLocalizar al animal mordedor para iniciar el

control antirrcontrol antirráábico correspondiente.bico correspondiente. Si el animalSi el animal

muere o desaparece se debe empezar elmuere o desaparece se debe empezar eltratamiento en forma inmediata.tratamiento en forma inmediata.3)3) El animal debe permanecer en observaciEl animal debe permanecer en observacióónn

durante 10 ddurante 10 dí í as.as. Si el dueSi el dueñño se niega al controlo se niega al controlse debe de realizar la denuncia policial.se debe de realizar la denuncia policial.

4)4) Si las heridas son en laSi las heridas son en la cabeza, cuello o manoscabeza, cuello o manosdebe comenzarse la vacunacidebe comenzarse la vacunacióónn , la que , la queproseguirproseguiráá o no dependiendo de la observacio no dependiendo de la observacióónndel animal.del animal.


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Medidas Preventivas IIMedidas Preventivas II Con respecto a los animalesCon respecto a los animales::1)1) Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer Vacunar a los perros y gatos a partir del tercer

mes de vida y revacunarlosmes de vida y revacunarlos todos los atodos los aññosos..2)2) Aislarlos en los domicilios. Aislarlos en los domicilios.3)3) No abandonar los animales en la vNo abandonar los animales en la ví í a pa púública. Siblica. Si

no se los pudiese tener, donarlos o llevarlos alno se los pudiese tener, donarlos o llevarlos al

centro antirrcentro antirráábico.bico.4)4) Esterilizar los animales para evitar laEsterilizar los animales para evitar laprocreaciprocreacióón y posterior aumento de perrosn y posterior aumento de perroscallejeros.callejeros.

5)5) Tratar de no recoger animales sueltos en la calleTratar de no recoger animales sueltos en la calley, si asy, si así í lo hicieran, realizar un inmediato controllo hicieran, realizar un inmediato controlveterinarioveterinario..


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HEPATITIS VIRALESHEPATITIS VIRALES

Agentes Etiol Agentes Etiolóógicosgicos: Virus: Virus HepatotrHepatotróópicospicos


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HEPATITIS AHEPATITIS AEs causada por un virus de la familiaEs causada por un virus de la familiaPicornaviridae Picornaviridae , presenta forma esf , presenta forma esf éérica,rica,

posee una cadenaposee una cadena úúnica de ARN y unanica de ARN y unaccáápsidepside de simetrde simetrí í aa icosaicosaéédricadrica..Es un virus entEs un virus entéérico (intestinal).rico (intestinal).Es sensible al calorEs sensible al calor – –100100ºº C durante 5C durante 5

minutosminutos-- , la radiaci , la radiacióón U.V., y a lan U.V., y a la

lavandina.lavandina.El virus se replica principalmente en elEl virus se replica principalmente en elhepatocito (chepatocito (céélula heplula hepáática).tica).


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Caracter Caracter í í sticas de la Hepatitis A sticas de la Hepatitis A Aproximadamente a las cuatro semanas de Aproximadamente a las cuatro semanas de

interaccionar con los hepatocitos, el virusinteraccionar con los hepatocitos, el virus

expresa su genoma, produciendo virus que sonexpresa su genoma, produciendo virus que soneliminados por los canaleliminados por los canalí í culos biliares delculos biliares delhhí í gado.gado.La eliminaciLa eliminacióón biliar genera una intensan biliar genera una intensa

virucopriavirucopria (eliminaci(eliminacióón de virus por materian de virus por materiafecal), de cantidad, duracifecal), de cantidad, duracióón y continuidadn y continuidadvariable.variable.

Al final de la incubaci Al final de la incubacióón (15 a 45 dn (15 a 45 dí í as) elas) elindividuo infectado presenta daindividuo infectado presenta dañño celular, salidao celular, salidadel contenido celular a la sangre, inflamacidel contenido celular a la sangre, inflamacióónnhephepáática y clara sintomatologtica y clara sintomatologí í a .a .


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Mapa de la EnfermedadMapa de la Enfermedad


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SSí í ntomasntomasDolor epigDolor epigáástrico, anorexia, astenia (debilidadstrico, anorexia, astenia (debilidad

general), nauseas, vgeneral), nauseas, vóómitos, fiebre leve ymitos, fiebre leve y

hepatomegaliahepatomegalia (agrandamiento del h(agrandamiento del hí í gado).gado).ColoraciColoracióón amarilla de la piel y ojos (ictericia).n amarilla de la piel y ojos (ictericia).Orina oscura (Orina oscura (coluriacoluria). Se describen orinas color). Se describen orinas color

“ “CocaCoca -- ColaCola” ” ..Heces de color arcilla o pHeces de color arcilla o páálidas.lidas.


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Mecanismo de transmisiMecanismo de transmisióónnLa vLa ví í a principal de transmisia principal de transmisióón se producen se producemediante las heces. Elmediante las heces. El ciclo anociclo ano – – manomano – –

bocaboca es el principal mecanismo. El virus sees el principal mecanismo. El virus seelimina en las heces de la persona infestada enelimina en las heces de la persona infestada enla incubacila incubacióón (15 a 45 dn (15 a 45 dí í as anteriores a losas anteriores a losssí í ntomas) y durante la primera semana de lantomas) y durante la primera semana de la

enfermedad.enfermedad. A partir de la ingesta de comidas o aguas A partir de la ingesta de comidas o aguas

contaminadas con materia fecal.contaminadas con materia fecal.Contacto manual con utensilios o sanitariosContacto manual con utensilios o sanitarios

contaminados.contaminados.Contacto con personas infectadas.Contacto con personas infectadas.


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ExpectativasExpectativas

MMáás del 85 % de los pacientes cons del 85 % de los pacientes conHepatitis A se recuperan dentro deHepatitis A se recuperan dentro de

los 6 meses.los 6 meses.La tasa de mortalidad es de un 0,1 %La tasa de mortalidad es de un 0,1 %

(generalmente personas ancianas y(generalmente personas ancianas yaquellos con enfermedad hepaquellos con enfermedad hepááticaticacrcróónica)nica)

No existen portadores crNo existen portadores cróónicosnicossanos ni se vuelve una condicisanos ni se vuelve una condicióónncrcróónica.nica.


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Medidas Preventivas IMedidas Preventivas IEvitar el consumo de agua o alimentos queEvitar el consumo de agua o alimentos que

pudiesen estar contaminados.pudiesen estar contaminados.De no poseer agua potable, el hecho deDe no poseer agua potable, el hecho de

hervir 5 minutos un recipiente de 5 litroshervir 5 minutos un recipiente de 5 litrosde agua, con dos cucharadas soperas dede agua, con dos cucharadas soperas delavandina es suficiente paralavandina es suficiente paradescontaminarla.descontaminarla.Lavado cuidadoso de las verduras.Lavado cuidadoso de las verduras.Lavado de las manos despuLavado de las manos despuéés de usar els de usar el

sanitario.sanitario.

Limpieza minuciosa si hay contacto con laLimpieza minuciosa si hay contacto con lasangre, heces o cualquier lsangre, heces o cualquier lí í quido corporalquido corporalde la persona enferma.de la persona enferma.

did i


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Medidas Preventivas IIMedidas Preventivas IIEvitar que el enfermo concurra a sitiosEvitar que el enfermo concurra a sitiospropensos para la propagacipropensos para la propagacióón, comon, como

piletas, guarderpiletas, guarderí í as o colegios. Esta medidaas o colegios. Esta medida

debe prolongarse de 20 a 30 ddebe prolongarse de 20 a 30 dí í asasposteriores al inicio de los sposteriores al inicio de los sí í ntomas.ntomas. Administraci Administracióón de la inmunoglobulina an de la inmunoglobulina a

los que estlos que estéén en contacto cercano an en contacto cercano a

pacientes con Hepatitis A o que viajen apacientes con Hepatitis A o que viajen azonas de riesgo.zonas de riesgo. Vacunaci Vacunacióón y refuerzo a los 6 a 12 mesesn y refuerzo a los 6 a 12 meses , ,

sobre todo en: personas que viajen asobre todo en: personas que viajen alugares de alto riesgo, usuarios delugares de alto riesgo, usuarios de D.ID.I. y. yaquellos que padezcan infecciaquellos que padezcan infeccióón crn cróónicanicade Hepatitis B y C.de Hepatitis B y C.


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HEPATITIS BHEPATITIS B

Agente Etiol Agente Etiolóógicogico: Virus de Hepatitis B.: Virus de Hepatitis B.

Es un virus con ADN de conformaciEs un virus con ADN de conformacióónncircular, doble y el mcircular, doble y el máás peques pequeñño de loso de losvirus ADN.virus ADN.


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EvoluciEvolucióón de la enfermedadn de la enfermedadEl perEl perí í odo de incubaciodo de incubacióón puede variarn puede variar

entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.entre las 4 a 6 semanas y los 4 a 6 meses.La mayorLa mayorí í a de las personas se deshacena de las personas se deshacen

del virus en 6 meses. Existe una infeccidel virus en 6 meses. Existe una infeccióónnde poca duracide poca duracióón conocida como un cason conocida como un caso “ “agudoagudo” ” ..El 10 % de los enfermos desarrolla unaEl 10 % de los enfermos desarrolla una

infecciinfeccióón crn cróónica vitalicia. Estos pueden onica vitalicia. Estos pueden ono presentar sno presentar sí í ntomas. Estosntomas. Estos úúltimos sonltimos sonlos denominadoslos denominados “ “enfermos portadoresenfermos portadores” ” quienes pueden transmitir la enfermedad.quienes pueden transmitir la enfermedad.Poseer Hepatitis B crPoseer Hepatitis B cróónica aumenta elnica aumenta el

riesgo de lesiriesgo de lesióón hepn hepáática permanente ,tica permanente ,cirrosis y ccirrosis y cááncer de hncer de hí í gado.gado.


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Mecanismos de transmisiMecanismos de transmisióónnSe transmite por vSe transmite por ví í a sangua sanguí í nea y otros fluidosnea y otros fluidoscorporales (saliva, calostro, semen , secrecionescorporales (saliva, calostro, semen , secrecionesvaginales, heces y orina humana pueden servaginales, heces y orina humana pueden servehvehí í culos del VHB) pudiculos del VHB) pudiééndose presentar a travndose presentar a travééssde:de: Contacto con sangre en centros de atenciContacto con sangre en centros de atencióón mn méédica.dica.

(m(méédicos, enfermeras y agentes de salud)dicos, enfermeras y agentes de salud) Relaciones sexuales.Relaciones sexuales. Transfusiones de sangre.Transfusiones de sangre. Veh Vehí í culos: como las jeringas usadas por los drogadictos,culos: como las jeringas usadas por los drogadictos,

tatuadorestatuadores , agujas de acupuntura, etc. , agujas de acupuntura, etc. 5 a 10 % de los neonatos la adquiere por v5 a 10 % de los neonatos la adquiere por ví í a vertical.a vertical.

En el momento de nacer, la madre infectada puedeEn el momento de nacer, la madre infectada puedetransmitirle al neonato la enfermedad en el parto otransmitirle al neonato la enfermedad en el parto oinmediatamente despuinmediatamente despuéés de este.s de este.


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SSÍÍNTOMASNTOMASNauseas, vNauseas, vóómitos, anorexia, fatiga,mitos, anorexia, fatiga,dolores musculares y dolores de lasdolores musculares y dolores de las

articulaciones.articulaciones.Ictericia, orina oscura y heces blandas.Ictericia, orina oscura y heces blandas. Alrededor del 1% de los enfermos Alrededor del 1% de los enfermos

infectados con hepatitis B muere debido alinfectados con hepatitis B muere debido aldadañño hepo hepáático generado en esta etapatico generado en esta etapatemprana.temprana.El 90 % de los reciEl 90 % de los reciéén nacidos, el 50 % den nacidos, el 50 % de

los nilos niñños y menos del 5 % de los adultosos y menos del 5 % de los adultosdesarrollandesarrollan la Hepatitis Crla Hepatitis Cróónica.nica.


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Hepatitis B TerminalHepatitis B Terminal

M did P tiM did P ti


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Medidas PreventivasMedidas Preventivas Vacunaci Vacunacióón: al 1n: al 1ºº , 2 , 2ºº y 6y 6ºº mes de vida. Ames de vida. A

partir de los once apartir de los once añños.os.Control de sangre que va a ser trasfundidaControl de sangre que va a ser trasfundida

y la no utilizaciy la no utilizacióón de donantes de alton de donantes de altoriesgo: drogadictos, sexualidad promiscua,riesgo: drogadictos, sexualidad promiscua,individuos tatuados, etc.individuos tatuados, etc.EsterilizaciEsterilizacióón del material de uso mn del material de uso méédico.dico.

Ejercicio responsable de la sexualidad.Ejercicio responsable de la sexualidad.UtilizaciUtilizacióón de preservativos.n de preservativos.InmunizaciInmunizacióón de bebn de bebéés nacidos de madress nacidos de madres

enfermas (enfermas (IgIg. contra la hepatitis B y. contra la hepatitis B yvacunacivacunacióón en las doce horas posterioresn en las doce horas posterioresal nacimiento).al nacimiento).


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HEPATITIS CHEPATITIS C

Agente etiol Agente etiolóógico: Virus de la Hepatitis C (VHC)gico: Virus de la Hepatitis C (VHC)

Virus del tipo ARN. Virus del tipo ARN.Sensible a detergentes y a las radiacionesSensible a detergentes y a las radiaciones U.VU.V..

CaracterCaracteríísticas de lasticas de la


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CaracterCaracterí í sticas de lasticas de la

EnfermedadEnfermedadEl perEl perí í odo de incubaciodo de incubacióón oscila entre las 5n oscila entre las 5y 10 semanas.y 10 semanas.

Las manifestaciones agudas se asemejan aLas manifestaciones agudas se asemejan alas de la Hepatitis A y B. Son inusuales laslas de la Hepatitis A y B. Son inusuales lashepatitis fulminantes.hepatitis fulminantes.

Es elevada la presencia de Hepatitis CEs elevada la presencia de Hepatitis Ccrcróónicas, y muchos de los enfermos sonnicas, y muchos de los enfermos sonasintomasintomááticosticos..

En las infecciones crEn las infecciones cróónicas, el hnicas, el hí í gadogadopuede tener cicatrizacipuede tener cicatrizacióón permanenten permanente(cirrosis).(cirrosis).


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Mecanismos de TransmisiMecanismos de TransmisióónnSe asocia a: Se asocia a:

Transfusiones, introducciTransfusiones, introduccióónn percutpercutááneanea enendrogadictos,drogadictos, hemodialisadoshemodialisados , receptores , receptoresdede óórganos.rganos.

Neonatos cuyas madres padecieron laNeonatos cuyas madres padecieron lainfecciinfeccióón en el tercer trimestre deln en el tercer trimestre delembarazo.embarazo.

La forma entLa forma entéérica se asocia a parica se asocia a paí í ses deses debajos niveles de higiene y deficientesbajos niveles de higiene y deficientescondiciones sanitarias.condiciones sanitarias.


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SSÍÍNTOMASNTOMASIctericia, dolor abdominal (porciIctericia, dolor abdominal (porcióónnsuperior derecha), fatiga, psuperior derecha), fatiga, péérdida delrdida delapetito, napetito, nááuseas, vuseas, vóómitos y fiebre baja.mitos y fiebre baja.Heces color arcilla o pHeces color arcilla o páálidas.lidas.

Orina oscura.Orina oscura.Prurito generalizado.Prurito generalizado.

Ascitis Ascitis(acumulaci(acumulacióón de ln de lí í quido en laquido en la cavidadcavidad

peritoneal)peritoneal)


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ExpectativasExpectativas Al menos el 80 % de los enfermos con Al menos el 80 % de los enfermos con

Hepatitis C aguda desarrollan infecciHepatitis C aguda desarrollan infeccióónnhephepáática crtica cróónica y, de un 20 a un 30 % denica y, de un 20 a un 30 % deellos padecen cirrosis.ellos padecen cirrosis.

Del 1 a 5 % de los enfermos puedenDel 1 a 5 % de los enfermos puedengenerar cgenerar cááncer hepncer hepáático.tico.

La hepatitis C figura como uno de lasLa hepatitis C figura como uno de las

principales causas de transplanteprincipales causas de transplantehephepáático.tico.

Medidas de PrevenciMedidas de Prevencióónn


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Medidas de PrevenciMedidas de PrevencióónnEvitar el contacto con la sangre oEvitar el contacto con la sangre o

productos de la misma. Utilizaciproductos de la misma. Utilizacióón den deprecauciones universales cuando seprecauciones universales cuando semanipula sangre para los agentes demanipula sangre para los agentes desalud.salud.UtilizaciUtilizacióón de material mn de material méédico estdico estééril yril y

descartabledescartable..Precauciones al realizarse tatuajes yPrecauciones al realizarse tatuajes y

piercingpiercing..

Ejercicio responsable de la sexualidad.Ejercicio responsable de la sexualidad.UtilizaciUtilizacióón de preservativos.n de preservativos.

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HEPATITIS 3 Y OTRAS Enfermedadesvirales