Hepatitis E

Gonzalo Correa A

Grupo de Gastro-hepatología

U de A - HPTU

Hepatitis E- Historia

Dra. Pavri Dr. Purcell

Dr. Balayan Dr. Reyes

Partícula no envuelta, 30-34nm, similar a los miembros de la familia Caliciviridae,

VHE

Genero hepevirusFamilia hepeviridae

Hepatitis E

TRANSMISIÓNAgua y alimentos contaminados

Contacto con animales (cerdos) infectados

Vertical

Parenteral (poco común)

Virus entéricamente trasmitidos Virus hepatitis A Virus Hepatitis E

Periodo de incubación 30 dias 40 días

Severidad dosis dependiente No Si

Mortalidad 0.1-2% 1-4%

Mortalidad embarazo No diferencia Mas del 20%

Enfermedad bimodal Si No

Cronicidad No Si

Hepatitis E

Descrita inicialmente en la

India.

Primera causa de hepatitis

aguda.

Epidemias o esporadica

Emergente en países

desarrollados.

Hepatitis E

Hepatitis E epidemiología

4%

2.1%

5.9%

20.2%2.2%

0.9%

44%

4 genotipos

1 serotipo

Genotipo 1 es el mas patogénico.

Hepatitis E epidemiología

1

1 32

2

3

3

1

Hepatitis E

2

Epidemiología en Latinoamérica

Población donante de sangre

Población rural

Población general

Comunidades indígenas

Hepatitis E

Hepatitis E Clínica

Similar a la hepatitis A.

Autolimitada.

Hepatitis E-Diagnóstico

Serología.

Detección del RNA.

Semanas0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Síntomas

Heces

Hepatitis E- Serología

Hepatitis E- Serología

Ig M un mes solo 50%.

Ig G puede desaparecer.

Hepatitis E- Serología

Presentación clínica variable

Alta incidencia en la India.

Falla hepática aguda en el 52%

Mortalidad 41%

Mas complicaciones obstétricas .

Hepatitis E y embarazo

Hepatitis E y embarazo

Infección del feto Hierba

s

Hepatitis E y embarazo

Alteración Inmune E. Hormonal

Genotipo Viral

Manejo

Terminar el

embarazo?

Inmunoglobulina.

Vacuna.

Hepatitis E y embarazo

Trasmisión vertical

Muy alta.

Prematuros.

Bajo peso.

Hepatitis E

Trasplantados

Seroprevalencia 6-16% Causa de hepatitis aguda:4.3% Cronicidad:57%. Bajos CD4

Hepatitis E Crónica

Trasplantados

Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis. Terapia?

Hepatitis E Crónica

Trasplantados

Bajas aminotrasferasas. Bajos CD2,CD3 CD4. Produce Cirrosis.Terapia?

Hepatitis E Crónica

Antígeno de la capside. Eficacia 95.5%. Segura.

Hepatitis E Vacuna

Falla aguda.

Trasplantados.

Cirróticos.

Hepatitis E Vacuna

Aplicación en niños.

Menos de tres dosis?.

Se puede combinar?.

Cuales países?

Hepatitis E Vacuna