8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

1/25

Congenital DiaphragmaticCongenital Diaphragmatic

Hernia (CDH)Hernia (CDH) Gangguan pertumbuhan diaphragmaGangguan pertumbuhan diaphragmamenyebabkan organ abdominal masukmenyebabkan organ abdominal masukkedalam rongga thorax.kedalam rongga thorax.

Bagian postero lateral kiri menutup terakhirBagian postero lateral kiri menutup terakhirpada pertumbuhan diapragma. CDHpada pertumbuhan diapragma. CDHsebagian besar pada posterolateral kiri,sebagian besar pada posterolateral kiri,disebut CDH Bochdalek.disebut CDH Bochdalek.

CDH yang lebih jarang adalah anteriorCDH yang lebih jarang adalah anteriorkanan, para sternal kanan, disebut CDHkanan, para sternal kanan, disebut CDHorgagni.orgagni.

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

2/25

!mbriologi!mbriologi

Dia"ragma dibentuk dalam usia # $ %Dia"ragma dibentuk dalam usia # $ %

minggu usia gestasi, dimana ronggaminggu usia gestasi, dimana rongga

coelum terbagi menjadi &coelum terbagi menjadi &

'ongga pleura'ongga pleura

'ongga peritoneum'ongga peritoneum

central tendon dibentuk dari &central tendon dibentuk dari & eptum tranersumeptum tranersum

Bagian muskuler peri"er dia"ragmaBagian muskuler peri"er dia"ragma

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

3/25

Hernia dia"ragmatika kongenitalHernia dia"ragmatika kongenital

*lasi"ikasi hernia dia"ragmatika& Didasarkan*lasi"ikasi hernia dia"ragmatika& Didasarkanpada letak dan etiologinya.pada letak dan etiologinya.

+.+. Hernia posterolateral, melalui "oramenHernia posterolateral, melalui "oramenBochdalek.Bochdalek.

++.++. Hernia subkostal anterior, melaluiHernia subkostal anterior, melalui"oramen orgagni."oramen orgagni.

+++.+++. Hernia paraeso"ageal di sentral.Hernia paraeso"ageal di sentral.+.+. Hernia traumatika akuisita, disebabkanHernia traumatika akuisita, disebabkan

oleh trauma.oleh trauma.

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

4/25

!mbriologi!mbriologi

*egagalan "usi antara septum*egagalan "usi antara septumtransersum dengan bagiantransersum dengan bagianmuskuler peri"er dia"ragma (ygmuskuler peri"er dia"ragma (ygtumbuh dari postero lateraltumbuh dari postero lateral

pleuroperitoneal membran)pleuroperitoneal membran)akan menyebabkan terjadinyaakan menyebabkan terjadinyahernia postero-lateralhernia postero-lateralBOCHDALEK BOCHDALEK ..

Dia"ragma kanan tertutup lebihDia"ragma kanan tertutup lebihdulu daripada yang kiridulu daripada yang kiri  sehingga hernia di"ragma kirisehingga hernia di"ragma kirilebih sering ditemukan darilebih sering ditemukan daripada yang kananpada yang kanan

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

5/25

-ato"isiologi-ato"isiologi

Hipoplasia paru akan menyebabkan pertukaranHipoplasia paru akan menyebabkan pertukaran

gas tidak adekatgas tidak adekat

Hipoplasia juga menyebabkan hipertensi paru,Hipoplasia juga menyebabkan hipertensi paru,

karena adanyakarena adanya hypoplastic pulmonaryhypoplastic pulmonaryvascular bed.vascular bed.

/tot0otot arteri paru menjadi hipertro"ik,/tot0otot arteri paru menjadi hipertro"ik,

menyebabkan pembuluh darah menjadi sangatmenyebabkan pembuluh darah menjadi sangatsensiti" terhadap perubahan metabolik1 antarasensiti" terhadap perubahan metabolik1 antara

lain& hipoksia, asidosis,hiperkarbia, hipokarbialain& hipoksia, asidosis,hiperkarbia, hipokarbia

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

6/25

-ato"isiologi-ato"isiologi

asuknya isera abdomen ke dalam ronggaasuknya isera abdomen ke dalam rongga

toraks selama masa gestasi akantoraks selama masa gestasi akan

menghambat tumbuh kembang pada parumenghambat tumbuh kembang pada paru

ipsilateral.ipsilateral.

elanjutnya mediastinum akan terdorong keelanjutnya mediastinum akan terdorong ke

sisi kontra lateral sehingga jugasisi kontra lateral sehingga juga

mengganggu tumbuh kembang pada parumengganggu tumbuh kembang pada paru

sisi kontra lateral (hipoplasia)sisi kontra lateral (hipoplasia)

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

7/25

DiagnostikDiagnostik

Bayi lahir dengan abdomen scapoid, "lat.Bayi lahir dengan abdomen scapoid, "lat.

Bayi lahir dengan tanda distress napas yangBayi lahir dengan tanda distress napas yang

disebabkan hipoplasi paru kiri, kadang bilateral.disebabkan hipoplasi paru kiri, kadang bilateral.

-renatal 2G dapat dengan jelas diketahui, shg-renatal 2G dapat dengan jelas diketahui, shg

terapi dapat dimulai intrauterine.terapi dapat dimulai intrauterine.

-ada thorax "oto 1 akan tampak jelas usus-ada thorax "oto 1 akan tampak jelas usus

berada intra thoracal kiri, mediastinum terdorongberada intra thoracal kiri, mediastinum terdorongke kanan.ke kanan.

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

8/25

3erapi dan peraatan3erapi dan peraatan

/ksigenasi ade4uat, selalu dibutuhkan/ksigenasi ade4uat, selalu dibutuhkanentilator.entilator.

'epair diaphragma transabdominal bila'epair diaphragma transabdominal bilaentilasi sudah dalam keadaanentilasi sudah dalam keadaankompensasi.kompensasi.

Bila intrauterine sudah dapat diketahuiBila intrauterine sudah dapat diketahuidapat dilakukan interensi intauterine.dapat dilakukan interensi intauterine.

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

9/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

10/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

11/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

12/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

13/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

14/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

15/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

16/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

17/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

18/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

19/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

20/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

21/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

22/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

23/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

24/25

8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital

25/25