Hernia Femoralis FKUMM

8/19/2019 Hernia Femoralis FKUMM

http://slidepdf.com/reader/full/hernia-femoralis-fkumm 1/5

HERNIA FEMORALIS

A. Pengertian

Hernia merupakan protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau agian

!ang lema" dari dinding !ang ersangkutan. Pada "ernia adomen# isi perut menonjol

melalui defek atau agian lema" dari lapisan muskulo$aponeurotik dinding perut. Hernia

terdiri atas %in%in# kantong# dan isi "ernia &Faradilla dan Irar# '(()*.

Hernia femoralis pada lipat pa"a merupakan penonjolan kantong di a+a"

ligamentum inguinal di antara ligamentum lakunare di medial dan ,ena femoralis di

lateral. Hernia ini sering ditemukan pada +anita dianding laki$laki dengan perandingan

'- dan pada umumn!a mengenai remaja dan sangat jarang pada anak$anak. &S+art/ dan

S"ires# '((0*.Pintu masuk dari "ernia inguinalis adala" anulus femoralis# selanjutn!a isi "ernia

masuk kedalam kanalis femoralis !ang erentuk %orong sejajar dengan ,ena femoralis

sepanjang kurang lei" ' %m dan keluar dari fosa o,alis di lipat pa"a &Rat"er# '(0*.

1. Anatomi

Hernia femoralis diseut juga "ernia inguinalis medialis# menonjol langsung ke

depan melalui segitiga "assela%"# daera" !ang diatasi ole" ligamentum inguinale

diagian femoralis# pemulu" dara" epigastrika inferior diagian lateral dan tepi ototrektus diagian medial. 2asar segitiga "assela%" dientuk ole" fasia trans,ersal

!ang diperkuat ole" serat aponeurosis m. trans,ersus adominis !ang terkadang tidak

sempurna se"ingga daera" ini potensial untuk menjadi lema". Hernia femoralis#

karena tidak keluar melalui kanalis inguinalis dan tidak ke s%rotum# umumn!a tidak

disertai strangulasi karena %in%in longgar &Pri%e dan 3ilson# '((4*.

5. Etiologi dan Patofisiologi

Pen!ea dari "ernia dapat karena anomal! kongenital atau karena sea !ang didapat.

Adan!a peningkatan tekanan intraadominal akiat adan!a tindakan ,alsa,a

maneu,er seperti atuk# mengejan# mengangkat enda erat atau menangis

&Sjamsu"idajat # '(*.



Se%ara patofisiologi# peninggian tekanan intradomen akan mendorong lemak

peritoneal ke dalam kanalis femoralis !ang akan menjadi pemuka jalan terjadin!a

"ernia. Faktor pen!ea lainn!a adala" ke"amilan multipara# oesitas dan degenerasi

jaringan ikat karena usia lanjut &Sjamsu"idajat # '(*.

2. Manifestasi

6elu"an iasan!a erupa enjolan di lipat pa"a !ang mu%ul terutama +aktu

melakukan kegiatan !ang menaikkan tekanan intraadominal seperti mengangkat

ean atau atuk. 1enjolan "ilang pada +aktu eraring. Pada pemeriksaan fisik#

ditemukan enjolan# ditemukan enjolan lunak di lipat pa"a dia+a" ligamentum

inguinale di medial ,ena femoralis dan lateralis dan lateral tuer%ulum pui%um


Penderita dengan "ernia femoralis sering mengelu"kan n!eri tanpa pemengkakan

!ang dapat di palpasi dalam lipat pa"a. N!erin!a ersifat n!eri tumpul dan jika tela"

terjadi ostruksi dapat menimulkan munta" dan gangguan konstipasi. Hernia femoralis

sering terjadi inkaserata dan iasan!a terjadi dalam 7 ulan atau lei". Apaila suda"

terjadi inkaserata maka penderita akan merasakan n!eri !ang egitu "eat dan dapat

terjadi s"ok. Pemengkakan sering mun%ul di a+a" ligamentum inguinal &Faradilla dan

Irar# '(()*.

E. Pemeriksaan Fisik

. Inspeksi

Pasien diperiksa dalam keadaan erdiri dan diminta untuk mengejan# pada saat pasien

mengejan dapat dili"at enjolan terli"at di a+a" lipat pa"a menunjukkan "ernia

femoralis.

'. Auskultasi



Auskultasi ditentukan ole" isi "ernia. 8ika isi dari "ernia adala" usus maka akan

terdengar peristaltik usus. Sedangkan jika isi "ernia omentum tidak akan terdengar apa$

apa.

7. Auskultasi

Pada palpasi akan teraa enjolan eratas tegas# iasa lunak atau ken!al tergantung dari

isi "ernia- &S+art/# '((0*

$ Finger test

Palpasi menggunakan jari telunjuk atau jari kelingking dari skrotum jari telunjuk ke

ara" lateral dari tuer%ulum pui%um# mengikuti fasikulus spermatikus sampai ke anlus

inguinalis internus. 2apat di%oa mendorong isi "ernia dengan menonjolkan kulit

skrotum melalui annulus eksternus se"ingga dapat ditentukan apaka" isi "ernia dapat

direposisi atau tidak. Pada keadaan normal jari tak dapat masuk. 1ila "ernia men!entu"

samping ujung jari erarti "ernia femoralis.

$ Siemen test

2ilakukan dengan meletakkan 7 jari di tenga"$tenga" SIAS dengan tteuer%ulum

pui%um dan palpasi digaris tenga"# sedang untuk agian medialis dilakukan dengan jari

telunjuk melalui skrotum. 6emudian pasien diminta mengejan dan dili"at enjolan di

annulus inguinalis lateralis atau atau annulus inguinalis medialis dan annulus inguinalis

femoralis.

$ 9um test

Sama dengan siemen test# "an!a saja diletakkan di annulus inguinalis lateralis atau

annulus inguinalis medialis dan annulus inguinalis femoralis adala" iu jari.



F. 9erapi

Setiap "ernia femoralis memerlukan tindakan operasi ke%uali kalau ada kelainan

lokal atau umum !ang merupakan kontraindikasi operasi. Prinsip operasi "ernia

femoralis adala"

$ Herniotomi dengan eksisi komplit dari kantong "ernia.

$ Menggunakan enang !ang tidak diserap.$ Hernioplasti dengan reparasi defek fasia trans,ersalis dengan ligamentum %ooper

dengan tujuan mempersempit annulus femoralis.

Hernia femoralis dapat didekati dari krural# inguinal atau kominasi keduan!a.

Pendekatan krural dilakukan tanpa memuka kanalis inguinalis# tindakan ini dipili" pada

perempuan. Pada pendekatan# "ernioplasti dapat dilakukan dengan menja"it ligamentum

inguinal ke lingamentum %ooper &Sjamsu"idajat # '(*.

:. 6omplikasi

6omplikasi !ang paling terjadi adala" strangulasi dengan segala akiatn!a. Hernia

femoralis keluar di seela" a+a" ligamentum inguinale pada fosa o,aris. 6adang$

kadang "ernia femoralis tidak teraa dari luar# terutama ila merupakan "ernia ri%"ter


Sumer -

Faradilla# N dan ;.A. Irar. Hernia. '((). Hernia. Fakultas 6edokteran <ni,ersitas

Riau . Riau.

http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/06/hernia_files_of_drsmed.fkur.pdf . '4

No,emer '(0.

Pri%e# S.A dan L.M. 3ilson. '((4. Patofisiologi: Konsep Klinis ProsesProses

Penyakit . Edisi keenam. E5:. 8akarta.



Rat"er# A.A. '(0. Adominal Hernias.

http://emedicine.medscape.com/article/!"9#6$clinical. '4 No,emer '(0.

Sjamsu"idajat. '(. %uku &'ar (lmu %edah. Edisi ketiga. E5:. 8akarta.

S+art/# M.H. '((0. %uku &'ar )iagnostik *isik. E5:. 8akarta.

S+art/# S.I dan :.9. S"ires. '((0. (ntisari Prinsipprinsip (lmu %edah. Edisi keenam.

E5:. 8akarta.

Documents

Hernia Femoralis FKUMM