5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

1/29

HERNIADr.Yuzar Harun,SpB.

SMF Bedah RSAM

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

2/29

DIFINISI

Hernia adalah protrusi organ2 intra abdominalmelalui celah/defect kongenital atau didapat.

KEJADIAN HERNIA:

Kongenital melalui patent processus vaginalisyang tidak obliterasi.

Aquisita melalui defect/celah Locus minorisresistensia terbuka oleh karena tekanan intraabdominal meningkat

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

3/29

HERNIA INGUINALIS dan

HYDROCELE pada ANAKAnatomy dan Embryology.

Processus vaginalis pada kehamilan 12 mingguTurun ke scrotum bersama testis .

Pada saat bayi lahir, processus vaginalis menutup :

-Laki-laki 80% Processus vaginalisberhubungan dengan cavum peritoneum

-Wanita PV. Menjadi Canal of Nuck.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

4/29

- Processus vaginalis obliterasi pada usia

tahun pertama kehidupan

- 20% laki laki dewasa,ditemukan patent processusvaginalis ,dasar terjadinya Hernia inguinalis danHydrocele testis.

- Disebut Hernia kongenital.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

5/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

6/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

7/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

8/29

KOMPONEN DARI HERNIA :

1. Defect/celah.

2. Kantong ( bagian dari peritoneum.)

3. Isi kantong ( organ viscera ). Gambar :

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

9/29

DEFECT / CELAH HERNIA

DEWASA

1. Locus minoris resistent :

- Dasar canalis inguinalis( H.Inguino scrotal.

- Foramen ovale ( H.Femoralis )

-Spieghels semilunar line( Spigelian Hernia )

- Rectus sheath ( linea alba ),antara

Processus Xyphoideus dan umbilicus

( H.Epigastrica )

- Umbilicus ( H.umbilicalis )

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

10/29

- Foramen sciatic ( H.obturatoria )- Grynfeltts superior dan Petits inferior triangle (

H.Lumbar )2. defect / celah post operasi :- H.incisional.- Parastomal hernia.3.Defect/celah pada Diafragma :

A. Congenital Diaphragmatic Hernia ( ForamenBochdalek ).B. Trauma ( H. didapat ).

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

11/29

KLASIFIKASI HERNIA

1. Anatomis ( H.inguinalis, dll.)

2. Direct dan indirect atau Medialis/lateralis.

3. H.external/H.internal.

4. H.reponible/irreponible

5. H.incarcerata/strangulasi.

6. H.Richter/H.Littres

7. Pantaloon hernia.8. H.kongenital/ didapat.

9. Sliding hernia.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

12/29

Direct hernia : protrusi kantong hernia melaluiTrigonum Hesselbachs atau disebelah medial

vasa epigastrica inferior. Indirect hernia : protrusi kantong hernia dari

lateral ke medial pada canalis ingunalis atau

sebelah lateral v.epigastric. H.reponible : isi kantong hernia dapat direposisi

ke intra abdominal secara spontan atau manual.

H.irreponible : tidak dapat direposisi danbelum ada tanda-tanda obstruksi.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

13/29

H.incarcerata : tidak dapat direposisi disertaitanda obstruksi dan strangulasi.

H.Richters : bagian antemesenteric yangmengalami inkarserata/strangulasi.

H.Littres : isi kantong hernia Meckeldiverticulum.

Pantaloon hernia : Kombinasi H.direct danindirect.

H.Femoralis : sering pada wanita

manula,protrusi kantong hernia melalui foramenovale.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

14/29

H.Umbilicalis : tersering pada wanita denganfaktor predisposisi :

- Multiple pregnancy dengan proses persalinanyang lama.

- Ascites.

- Tumor intra abdominal yang besar.- dapat kongenital

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

15/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

16/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

17/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

18/29

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

HERNIA INGUINO-SCROTALIS.

1. Hydrocele ( Transilluminasi positif )

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

19/29

2.Lymphadenopathy / abses inguinal.

3.Varicocele.

4. Undescensus testis.

5. Orchitis.6. Tumor testis.

7. Lipoma dari preperitoneal fat.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

20/29

UMBILICAL and

SUPRAUMBILICALdr.Yuzar Harun.Sp.B

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

21/29

URACHUS

(Fistula vesico-umbilicalis)

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

22/29

ENTEROCUTANEUS

FISTULA

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

23/29

B) Diverticulum Meckel

C) Enterocystoma

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

24/29

omphalocele

Defect kongenital dinding abdomen akibat darigagalnya fusi pada umbilical ring dengan somatic

fold membatasi dinding thorax dan dindingabdomen.

Terdiri atas Small umbilical cord herniasi melalui

defect yang besar(>5cm).Large omphalocele berisikan liver dan usus akibatdari cavum abdomen yang kecil.

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

25/29

Gastroschisis

Defect kongenital dinding abdomen pada kanandan lateral umbilical cord yang intact.

Eviscerasi organ organ intra abdominal melaluicelah tanpa ditutupi 0leh peritoneal sac.

23% biasanya disertai dengan intestinal malrotasi,

Atresia atau stenosis intestinal

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

26/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

27/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

28/29

5/25/2018 Hernia Omphalocele,Gastroschisis.

29/29