HERNIA SCROTALIS

NIVIZA PUTRI07120073

HERNIA

protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo-aponeurotik dinding perut

KLASIFIKASI

BERDASARKAN TERJADINYA: KONGENITAL DIDAPAT

BERDASARKAN LETAKNYA: HERNIA INGUINALIS LATERALIS HERNIA INGUINALIS MEDIALIS

HERNIA EPIGASTRIKA HERNIA UMBILIKAL HERNIA PARAUMBILIKAL HERNIA INSISIONAL HERNIA LUMBAR

HERNIA UMBILIKAL

HERNIA INSISIONAL

HERNIA LUMBAR

HERNIA SCROTALIS

HERNIA GLUTEAL HERNIA FEMORALIS

BERDASARKAN KLINIS

HERNIA REPONIBEL HERNIA IREPONIBEL HERNIA INKARSERATA HERNIA STRANGULATA

BERDASARKAN ARAH

HERNIA EKSTERNAL HERNIA INTERNAL

EPIDEMIOLOGI

PALING BANYAK DI DAERAH ABDOMEN

60% HERNIA INGUINALIS LATERALIS 20% HERNIA INGUINALIS MEDIALIS HERNIA INGUINALIS BANYAK PADA

LAKI-LAKI, LANSIA HERNIA FEMORALIS BANYAK PADA

PEREMPUAN LANJUT USIA

ETIOLOGI

PENURUNAN KEKUATAN DINDING ABDOMEN USIA LANJUT POST OP ABDOMEN DENGAN PERAWATAN LUKA MINIMAL MULTIPARITAS

PENINGKATAN TEKANAN INTRAABDOMEN BATUK BPH Batuk kronis Konstipasi Obstruksi leher vesika atau uretral Muntah Penggunaan otot berlebihan Keganasan abdomen dengan ascites

PATOFISIOLOGI

PENINGKATAN TEKANAN INTRA ABDOMEN + KELEMAHAN OTOT DINDING PERUT PREDISPOSISI PROTRUSI USUS REPONIBEL IREPONIBEL INKARSERATA DAN STRANGULATA

GEJALA KLINIS

HERNIA INGUINALIS ASIMTOMATIK PERITONITIS BENJOLAN DI SELANGKANGAN, MUNCUL

SAAT BEKERJA, BATUK, MENGEDAN; DAN HILANG SAAT ISTIRAHAT

DAPAT TIMBUL GEJALA KOLIK JIKA TERJADI INKARSERATA

MENCAPAI SCROTUM HERNIA SCROTALIS

MENCAPAI LABIUM MAYUS HERNIA LABIALIS

DIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK

BENJOLAN DI SELANGKANGAN, JIKA TAK TERLIHAT SURUH PASIEN MENGEDAN (VALSAVA MANOUVER)

Pemeriksaan hernia Pasien Berdiri Melalui scrotum jari telunjuk

dimasukkan ke atas lateral dari tuberkulum pubikum dan pasien melakukan valsalva manuver Bila massa tersebut menyentuh ujung jari maka itu adalah hernia inguinalis lateralis, sedangkan bila menyentuh sisi jari maka diagnosisnya adalah hernia inguinalis medialis.

DIAGNOSIS BANDING

Hidrocele : dibedakan dengan transluminasi tes yang jelas

Varicocele : teraba seperti cacing Aneurisma Femoral :  teraba pulsasi dan

terdengar bruit Lipoma : ditemukan secara insendential

saat operasi hernia Pembesaran Kelenjar Inguinal: biasanya

multipel dan berada dibawah ligamentum inguinale

PENATALAKSANAAN

OPERASI: HERNIOTOMI, HERNIORAFI HERNIOPLASTIK ENDOPLASTIK KONSERVATIF: HERNIALIS VENTRAL

KORSET

KOMPLIKASI

HERNIA STRANGULATA

PROGNOSIS

Quo ad vitam: dubia ad bonam Quo ad sanam: bonam Quo ad fungtionam: bonam

KASUS

IDENTITAS PASIENNama : Tn. MUmur : 36 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan : PetaniAlamat :KerinciTgl masuk: 15 April 2011

II. ANAMNESIS (AUTOANAMNESIS)

1. Keluhan utama : Benjolan di skrotum bagian kanan 2. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) :

Benjolan hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu Awalnya di selangkangan, kemudian mencapai skrotum Benjolan timbul saat bekerja sebagai petani atau berdiri

dan hilang saat istirahat Selama 5 tahun tersebut benjolan dapat direposisi

manual Namun 3 bulan terakhir tidak dapat direposisi manual lagi. Nyeri perut sejak 3 bulan terkahir Muntah (-) BAB, BAK normal

Riwayat penyakit dahulu

Tidak ada

Riwayat keluarga

Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan serupa

III. PEMERIKSAAN FISIKA. Keadaan Umum : Sedang, kooperatifB. Kesadaran : Compos MentisC. Vital Sign : Tekanan Darah : 120/80 mmHgNadi : 72 x/menitRespirasi : 20 x/menitSuhu : 36 0 C

Status generalis

Dalam batas normal

Status lokalis

Regio Scrotalis Kanan- Inspeksi : Tampak benjolan ukuran 3x5 cm, sewarna kulit, tidak tegang, terpisah dari testis- Palpasi : Benjolan terpisah dari testis, nyeri tekan (-), lunak, kenyal, permukaan rata, mobile, tidak panas, test transiluminasi (-), valsava manouver (+)- Auskultasi : Bising Usus (+) - Rectal Toucher : Tonus sfingter ani (+), ampula rekti kolaps (-), mukosa licin, pembesaran prostat (-).Sarung tangan : Feses (+), darah (-), lendir (-).

Diagnosis

Hernia scrotalis dextra

Diagnosis banding

Hidrocele : dibedakan dengan transluminasi tes yang jelas

Varicocele : teraba seperti cacing Aneurisma Femoral :  teraba pulsasi dan

terdengar bruit Lipoma : ditemukan secara insendential

saat operasi hernia Pembesaran Kelenjar Inguinal: biasanya

multipel dan berada dibawah ligamentum inguinale

Penatalaksanaan

Operasi: herniotomi, herniorafi

Komplikasi

Hernia strangulata Peritonitis Abses

Prognosis

Quo ad vitam: Dubia ad bonam Quo ad sanam: