Het opzetten van een micro-zorg-verzekering

Micro-zorg verzekeringen: DO’s & DON’Ts

Christina de Vries

Altijd doen ... (1)

1. Een goede voorbereiding

2. Een haalbaarheidsonderzoek

3. Randvoorwaarden identificeren, en onderzoeken

4. Vaststellen of aan ALLE randvoorwaarden is voldaan

5. Alle relevante actoren aan boord ?

Altijd doen ... (2)

6. Gegevens verzamelen

7. Data analyse voor de juiste ontwerp en berekeningen van de ziektekosten-verzekering

8. Afweging haalbaarheid en gebruik van de voorziening

9. Premie berekenen

10. Voorbereiden van de invoering.

Haalbaarheidsonderzoek

• Een methode om vitale informatie te verzamelen

• Een instrument voor besluitvorming

• Een kanaal voor dialoog met alle betrokkenen

Randvoorwaarden (1)

1. De doelgroep ziet afdekking van financiele risico’s voor gezondheidszorg als een prioriteit

2. Gezondheidszorg van acceptabele kwaliteit is beschikbaar binnen een acceptabele afstand

3. De doelgroep heeft vol vertrouwen in de aanbieders van de verzekering en in de zorgaanbieder

Randvoorwaarden (2)

• De doelgroep denkt positief over solidariteit en risico-deling

• De overgrote meerderheid van de doelgroep kan de premie betalen

• Het potentiele aantal van verzekeringsnemers is groot genoeg om ziekenhuisopnames (bijv.voor keizersnede) in de verzekering te kunnen opnemen.

Succes bepalend ...

1. Een goede haalbaarheidsstudie duurt 4 -12 maanden, kost tijd en geld.

2. Een capabele lokale coordinator

3. Een stuurgroep van niveau, goede relaties, misschien bijscholing en teambuilding nodig

4. Gebruik goede modellen, niet alles zelf uitvinden.

Overweeg steeds:What level of health care should we

provide ?

Three dimensions of health care coverage:

1. limiting the breadth of population coverage

2. limiting the scope of publicly financed benefits to which people are entitled

3. limiting the depth of publicly financed coverage

Valkuilen

• Insurance-related risks

Het mechanisme veroorzaakt ander productie - vraag dynamiek

• Behaviour changes of – Clients– Service providers– management

Financiele marges

• Ga niet uit van een optimistische financiele scenario

• Maak berekeningen voor de meest pessimistische scenario

• Definieer verschillende ‘go - no go’ momenten

• Indien mogelijk zorg voor reserves om verliezen in de eerste 3-5 jaar op te vangen.