Hétérophories dissociées

On donne l ’extériorisation au Maddox

Méthode d ’utilisation utile de ce diaporama: Faire les schémas indiqués sur une feuille de papier en suivant les conseils donnés et ne demander qu ’ensuite la solution.

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Un client, parfaitement compensé, avec le Maddox horizontal devant l ’œil droit, regardant un point lumineux éloigné, voit la droite verticale rouge à environ 20 cm à droite du point rouge.

Quelle est la nature de son hétérophorie? Justification par un schéma

Etape 1:

La droite verticale rouge est l ’extériorisation droite du point lumineux. Le déplacement se fait dans un plan horizontal. On va traduire la donnée du texte à l ’aide du schéma de l ’œil cyclope dans le plan horizontal (plan du déplacement).

L ’œil gauche qui voit normalement est supposé fixateur. L ’image T ’G du point lumineux est donc sur la fovéa gauche.

fD fG

Extériorisation gauche du point lumineux

droite

gauche

Il voit la droite rouge à droite du point.

Extériorisation droite du point lumineux

T ’D

T ’G

Nous connaissons maintenant la position relative des images rétiniennes par rapport aux fovéas.

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Etape 2:

Schéma du couple oculaire dans le plan horizontal

1 - Placer les compensations s ’il y en a.

Compensation

2- placer le Maddox (impératif) car sans dissociateur, pas de vision dissociée.

Maddox

3 - Tracer les images rétiniennes du point lumineux T éloigné. Pour l ’œil droit, le Maddox n ’a pas d ’action optique (vergence nulle dans le méridien de l ’axe des cylindres)

Q ’D

Q ’G

T ’D

T ’G

4 - A partir du schéma de l ’œil cyclope, placer les fovéas droite et gauche.

fG

fD

5 - Tracer les lignes de regard dissocié du couple oculaire

LRD(OG)

LRD(OD)

6 - Placer les cornées des deux yeux.

Point lumineux T éloigné

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LRD(OG)

LRD(OD)

Etape 3:Répondre à la question posée à partir du schéma que l ’on vient de tracer.

On constate qu ’en position dissociée le couple oculaire converge trop: il est ésophore.

Remarque: si vous oubliez « en position dissociée » votre réponse n ’a aucun sens car en position active, ce couple mettra en jeu la convergence nécessaire soit 0 D. N ’oubliez pas que la déviation est maintenue latente par le réflexe de fusion et n ’est donc visible qu ’en position dissociée.

Autre réponse possible:

En position dissociée, les lignes de regard se coupent en avant du plan de fixation, le couple est ésophore.

Etape 4:

Estimation de l ’ésophorie.

Donnée: La déviation est de 20 cm pour le point lumineux placé à 5 m.

Une déplacement de 1 cm à 1 m correspond à une déviation de 1 .

Une déviation de 1 provoquera un déplacement de 5 cm à 5 m.

Le déplacement vu par le sujet étant de 20 cm, son ésophorie est de 20/5 = 4 .

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