I. ANTISEPSA I ASEPSA

1. ŠTA JE ASEPSA? TO JE POSTUPAK KOJIM SE PROFILAKTIČKI UNIŠTAVAJU MIKROORGANIZMI I SPREČAVA NJIHOVO

PRODIRANJE U ORGANIZAM.ONA IMA ZA CILJ POTPUNO UNIČTENJE KLICA I TI SE RAZLIKUJE OD ANTISEPSE.POSTUPAK KOJI KORISTI ASEPSA JE STERILIZACIJA.

STERILIZACIJOM SE POTPUNO UNIŠTAVAJU SVI MIKROORGANIZMI I NJIHOVE SPORE SA PREDMETA,MATERIJALA I INSTRUMENATA KOJI DOLAZE U KONTAKT SA RANOM.

MATERIJAL KOJI JE PROŠAO PROCES NAZIVA SE STERILNIM,STO ZNAČI POTPUNO ODSUSTVO MIKROORGANIZAMA

2. ČIME SE MOŽE ODRADITI STERILIZACIJA? DANAS STERILIZACIJA SE RADI KORIŠĆENJEM:

a. SVIH OBLIKA TOPLOTE-VLAŽNA TOPLOTA(KUVANJEM I VODENOM PAROM POD PRITISKOM);SUVA TOPLOTA(SUVA TOPLOTA SPALJIVANJEM I SUVA TOPLOTA STVORENA VRELIM VAZDUHOM)

b. SPECIJALNE METODE PODRAZUMEVAJU STERILIZACIJU ULTRALJUBIČASTIM ZRACIIMA(OPV BLOK I PROIZVODNJA LEKOVA)

c. STERILIZACIJA POMOCU ULTRA ZVUKAd. STERILIZACIJA POMOCU JONIZUJUĆEG ZRAČENJA

STERILIZACIJA VLAZNIM VAZDUHOM JE MNOGO BOLJA OD STERILIZACIJE SUVIM VAZDUHOM,JER VLAZNA TOPLOTA BOLJE PROLAZI KROZ MATERIJAL KOJI SE STERILIŠE,A ZA SAMU STERILIZACIJU POTREBNO JE KRAĆE VREME I NIŽA TEMPERATURA,A UREĐAJ KOJI SE KORISTI ZA OVU STERILIZACIJU NAZIVA SE AUTOKLAV.

SUVA STERILIZACIJA VRELIM VAZDUHOM VRŠI SE SU SPECIJALNIM STERILIZATORIMA GDE SE INSTRUMENTI IZLAŽU DEJSTVU VRELOG VAZDUHA NA TEMPERATURI OD 180C ZA VREME OD 60 DO 80 MINUTA.PREDNOS OVE STERILIZACUJE JE STO SE STERILNI INSTRUMENTI MOGU ČUVATI U STERILIZATORU 24H,TJ.DO SAME UPOTREBE,APARATOM SE LAKO RUKUJE,A NEDOSTATCI SU DUŽINA TRAJANJA,MOGUĆNOST STERILISANJA SAMO METALNIH INSTRUMENATA I INSTRUMENATA OD PORCELANA.

3. ŠTA JE ANTISEPSA? TO JE SKUP POSTUPAKA KOJIM SE UNIŠTAVAJU PROUZROKOVAČI INFEKCIJE U TKIVIMA I MEDICINSKOM

MATERIJALU.U TOM SLUČAJU KORISTE SE RAZLIČITE SUPSTANCE HEMIJSKOG ILI BIOLOŠKOG POREKLA. ANTISEPTICKA SREDSTVA U ZAVISNOSTI OD VRSTE I KONCENTRACIJE,DELUJU BAKTERICIDNO-UBIJAJU

MIKROORGANIZME I BAKTERIOSTATIČKI-OMETAJU RAST I RAZMNOŽAVANJE KLICA. ZA METERIJALA PRIPREMLJEN METODAMA ANTISEPSE KAZEMO DA JE DEZINFIKOVAN,A SAM POSUPAK

SE ZOVE DEZINFEKCIJA. HEMIJSKI ANTISEPTICI SE UGLAVNOM KORISTE ZA DEZINFEKCIJU OPERATIVNOG POLJA VEĆ ZAGAĐENIH

RANA,A NJIHOVA DUGOTRAJNA PRIMENA MOŽE SE NEGATIVNO ODRAZITI NA VITALNOST RANE. BIOLOŠKI ANTISEPTICI NEMAJU TO DEJSTVO I TO IM JE PREDNOST.

1

4. KOJA SE SREDSTVA KORISTE ZA DEZINFEKCIJU? NAJČEŠĆE KORIŠĆENI HEMIJSKI ANTISEPTICI SU:

a. VODONIK PEROKSID 0,3% - HZDROGEN,ODLIČNO ANTISEPTIČKO SREDSTVO KOJE SE KORISTI ZA ISPIRANJE RANA.U DODIRU SA KOŽOM HIDROGEN OSLOBAĐA NASCENTNI KISEONIK KOJI PENI I MEHANIČKI ČISTI RANU.ON STVARA AEROBNE USLOVE I ONEMOGUĆAVA RAZVOJ ANAEROBNIH INFEKCIJA.

b. KALIJUM HIPERMANGAN -NALAZI SE U OBLIKU LJUBIČASTIH KRISTALA,OD NJEGA PRAVIMO RASTVOR SA DESTIOVCANOM VODOM.IMA SNAŽNO BAKTERICIDNO DEJSTVO.SLUŽI ZA ISPIRANJE GNOJNIH POVREDA NA KOŽI KAO I ZA ISPIRANJE KOŽE U ZAVRŠNOJ FAZI BOLESTI VARICELLA-OVČIJIE BOGINJE,ZA ODBACIVANJE KRUSTE.

c. TINKTURA JODA 5-10% - MEŠA SE SA ALKOHOLOM,IMA BAKTERICIDNO DEJSTVO,NE SME SE STAVLJATI NA RANU.

d. POVIDON JOD -SADRŽI AKTIVAN JOD KOJI DELUJE BAKTERICINO.KORISTI SE ZA PRIPREMU OPERATIVNOG POLJA,HIRURŠKO PRANJE RUKU I ISPIRANJE RANA.

e. BORNA KISELINA 3% ACIDUM BORICUM -KORISTI SE ZA ISPIRANJE SLUZOKOŽA I MOKRAĆNR BEŠIKE I ISPIRANJE OKA.

f. PREPARATI SREBRA g. PREPARATI FENOLA h. 70% ETIL ALKOHOL -UPOTREBLJAVA SE ZA DEZINFEKCIJU KOŽE,DELUJE BAKTERIOSTATIČKI.IZ

FABRIKE SE DOBIJA KAO 90%,A U MEDICINI SE KORISTI KAO 70% SPIRITUS DILUTUM,JER SE MEŠA SA DESTILOVANOM VODOM,NA KOJU OTPADA ONIH 30%.

i. PREPARATI AKRIDINSKIH BOJA-RIVANOL JE AKRIDINSKA BOJA I UPOTREBLJAVA SE KAO 1% RASTVOR ZA ISPIRANJE INFICIRANIH RANA.IMA SNAŽNO BAKTERICIDNO DEJSTVO I MOŽE SE DIREKTNO SIPATI NA RANU.ČESTO SE KORISTI PRILIKOM OPERACIJA.MOŽE SE DIREKTNO SIPATI NA GNOJNI PROCES U ABDOMENU.DOBRO SE RESORBUJE PUTEM TKIVA I IZ ORGANIZMA IZBACIJUE PREKO MOKRAĆE.

5. NABROJ NEKOLIKO GRUPA ANTIBIOTIKA? GRUPU BIOLOŠKIH ANTISEPTIKA ČINE ANTIBIOTICI I SULFONAMIDI.KORISTE SE SISTEMSKI,UNOSOM U

ORGANIZAM PER OS ILI PARENTERALNO.NAJVIŠE KORIŠĆEN ANTIBIOTIK JE PENICILIN KOJEG JE PRONAŠAO FLEMING 1928.godine,A U PRAKTIČNU PRIMENU UVEDEN JE 1942.godine.PORED PENICILINA DANAS SE KORISTE STREPTOMICIN,TETRACIKLIN,MAKROLIDI,CEFALOSPORINI,HLORAMFENIKOL ITD.

2

II. ANAMNEZA U HIRURGIJI

6. KAKVA MORA BITI ANAMNEZA PRI PREGLEDU?a. NEPOSREDNA -SAMO PACIJENT MORA LEKARU REĆI O LIČNIM TEGOBAMA,POREKLU,UZROCIMA,TOKU I

RAZVITKU BOLESTI.b. ISCRPNA -NE SME DA BUDE DUGAc. TAČNA I ISTINITA -PACIJENTA TREBA UPOTORITI NA ZNAČAJ TAČNOSTI PODATAKA OD KOJIH ZAVISI

DIJAGNOZA,A NEKADA I NJEGOV ŽIVOT.d. JASNA -DA NE OSTAVLJA SUMNJU O DOGADJAJIMA KOJI SU SE DESILIe. OBJEKTIVNA -TREBA DA SADRŽI SAMO PRAVE PODATKE KOJE PACIJENT SAM DAJE O SVOJOJ BOLESTI.

7. KOJI SU SASTAVNI DELOVI SVAKE ANAMNEZE?a. LIČNA ANAMNEZA -GENERALIJE,STAROST,BRAČNO STANJE,RADNO MESTO I PREBIVALIŠTEb. PORODIČNA ANAMNEZA -KONSTITUCIJA I NASLEĐE(HEMOFILIJA)c. ŽIVOTNE NAVIKE -NAČIN ISHRANE,ALKOHOLIZAM,PUŠENJE,UZIMANJE DROGE,UZIMANJE DRUGIH

LEKOVA.d. RANIJA OBOLJENJA I OPERACIJE -BITNE JER MOGU IMATI UTICAJA U SADAŠNJOJ BOLESTI I PROMETITI

TOK DIJAGNOSTIKOVANJA.ŽENAMA SE POSTAVLJAJU GINEKOLOŠKA PITANJA.e. SADAŠNJA BOLEST -NAJVEĆA VAŽNOST I OBUHVATA: VREME KADA JE BOLEST POČELA NAČIN NASTUPANJA BOLESTI TOK BOLESTI VAŽNI SU NAVODI PACIJENATA O RANIJIM HOSPITALIZACIJAMA,OPERACIJAMA,PRIMENJENOJ

ANESTEZIJI I EVENTUALNIM KOMPLIKACIJAMA.NA KRAJU VAZNA SU PITANJA OPŠTE PRIRODE O FIZIOLOŠKIM FUNKCIJAMA ORGANIZMA:STOLICI,VETROVIMA,MOKRENJU.

8. KOJE SU METODE FIZIKALNOG PREGLEDA? FIZIKALNE METODE PREGLEDA SU:

a. PERKUSIJA b. ASKULTACIJA

VRŠE SE RUKAMA ILI POMOĆU NAROČITIH MATERIJALA-STETOSKOP,PERKUSIONI ČEKIĆ…9. U KOJE METODE PREGLEDA SPADAJU PALPACIJA I INSPEKCIJA?

U OSNOVNE METODE PREGLEDA PACIJENTA SPADAJU:a. POSMATRANJE-INSPEKCIJA b. PREGLED OPIPAVANJEM-PALPACIJA

10. NABROJ NAJČEŠĆE ENDOSKOPSKE METODE PREGLEDA? KORISTE POSEBNU OPREMU POMOĆU KOJIH SE PREGLEDA UNUTRAŠNJOST ŠUPLJIH ORGANA:

a. BRONHOSKOPIJA -PREGLED TRAHEOBRONHIJALNOG STABLAb. EZOFAGOSKOPIJA -PREGLED JEDNJAKAc. GASTROSKOPIJA -PREGLED ŽELUDCA I DUODENUMAd. CISTOSKOPIJA -PREGLED MOKRAĆNE BEŠIKEe. RETROSKOPIJA -PREGLED REKTUMA

11. ŠTA JE BRONHOSKOPIJA,A ŠTA CISTOSKOPIJA? BRONHOSKOPIJA JE PREEGLED TRAHEOBRONHIJALNOG STABLA,MOŽE SE IZVODITI RIGIDNIM ILI

FLEKSIBILNIM ENDOSKOPOM.KORISTI SE ZA DIREKTNU VIZUELIZACIJU UNUTRAŽNJOSTI TRAHEJE I

3

GLAVNIH BRONHA,POTOM BRONHOSKOPSKU EKSTRAKCIJU STRANIH TELA IZ GORNJIH DISAJNIH PUTEVA KAO I BIOPSIJU NEOPLAZMI GORNJIH DISAJNIH PUTEVA.

CISTOSKOPIJA JE PREGLED MOKRAĆNE BEŠIKE,IZVODI SE RIGIDNIM INSTRUMENTOM-CISTOSKOPOM,KOJI SE KROZ URETRU POSTAVLJA U MOKRAĆNU BEŠIKU.INDIKACIJE ZA CISTOSKOPIJU SU KRVAVLJENJA,KALKULOZA,NEOPLAZME MOKRAĆNE BEŠIKE,RETROGRADNA PIJELOGRAFIJA ITD.TOKOM CISTOSKOPIJE MOGU SE RADITI I POJEDINE OPERATIVNE INTERVENCIJE KAO ŠTO JE ELEKTROSEKCIJA TUMORA,LITOTRIPSIJA I EKSTRAKCIJA KAMENCA IZ BEŠIKE,ELEKTROKOAGULACIJA KRVAREĆIH LEZIJA.

4

III. INFEKCIJE U HIRURGIJI

12. INFEKCIJA SE MOŽE JAVITI KAO? HIRURŠKA INFEKCIJA JE POSEBAN OBLIK INFEKCIJE KOD KOGA POSTOJI MEHANIČKI ILI PATOANATOMSKI

SUBSTRATI(STRANA TELA,VEŠTAČKE PROTEZE NA SRCU ILI KRVNIM SUDOVIMA,DEVITALIZIRANO TKIVO,KOMPRESIJA,TUMOR,GNOJ…).FAKTORI ZA NASTANAK HIRURŠKE INFEKCIJE SU HRONIČNE RESPIRATORNE,KARDIOLOSKE,BUBREŽNE BOLESTI,NEREGULISAN DIJABETES,IMUNOLOŠKI DEFICIT,DUGO UZIMANJE KORTIKOSTEROIDA.UZROCI SU BAKTERIJE,VIRUSI,GLJIVICE,PARAZITI.NAJČEŠČI PROUZROKOVAČ JE STREPTOKOK,STAFILOKOK,GONOKOK,PNEUMOKOK,EŠERIHIJA COLI,PSEUDOMONAS AERUGINOSA.MOGU SE PODELITI NA LOKALNE ILI NESPECIFIČNE I TESKE OBLIKE HIRURŠKE INFEKCIJE.

HOSPITALNE INFEKCIJE SU ONE KOJE NASTAJU ZA VREME BORAVKA PACIJENTA U BOLNICI.KLINIČKE MANIFDESTACIJE NASTAJU 2-3 DANA NAKON PRIJEMA U BOLNICU,IZVRŠENE HIRURŠKE INTERVENCIJE ILI NEKE DRUGE PROCEDURE.NJIMA SU IZLOŽENI PACIJENTI KOJI IMAJU NARUŠENU LOKALNU I OPŠTU BARIJERU ORGANIZMA PROTIV INFEKCIJE.NAJČEŠĆI PROUZROKOVAČI SU EŠERIHIJA KOLI I STAFILOKOKUS AUREUS.NAJČEŠĆE KLINIČKE MANIFESTACIJE SU INFEKCIJA OPERATIVNIH RANA,URINARNE,RSP,ALIMENTARNE,SEPSA.SUPERINFEKCIJE SU NAJTEŽI OBLIK HOSPITALNIH INFEKCIJA KOJE SE KLINIČKI MANIFESTUJU KAO NOVA INFEKCIJA U TOKU ANTIMIKROBNE TH,YBOG DUGOG DAVANJA AB ŠIROKOG SPEKTRA-AZARAN,LONGACEF,A UZROČNICI SU REZISTENTNI NA NJIH.

13. U TEŠKE OBLIKE INFEKCIJE SPADA? TU SPADAJU:

A. TETANUS -TEŠKO AKUTNO NEKONTAGIOZNO OBOLJENJE IZAZVANO EGZOTOKSINOM KOJI LUČI CLOSTRIDIUM TETANI.TETANUS MOŽE NASTATI I POSLE BEZAZLENE POVREDE.BACIL TETANUSA LUČI EGZOTOKSIN,STVARA SPORE U NEPOVOLJNIM USLOVIMA,STROGO ANAEROBAN MIKROORGANIZAM I NJEGOV EGZOTOKSIN JE NAJTEŽI BIOLOŠKI OTROV POSLE BOTULINSKOG.PRIRODNI REZERVOAR JE ALIMENTARNI TRAKT DOMAĆIH ŽIVOTINJA ODALE DOLAZE U SPOLJAŠNJU SREDINU I STVARAJU SPORE.NAJČEŠĆE SE RAZVIJA NAKON DUBOKIH UBODNIH RANA KOJE SU SE DESILE U NEKOM SEOSKOM PODRUČJU GDE IMA DOMAĆIH ŽIVOTINJA-STAJSKO ĐUBRIVO.IZ SPORA SE RAZVIJAJU BACILI KOJI STVARAJU EGZOTOKSIN.TOKSIN IZ RANE PERINEURALNIM I LIMFNIM PUTEM DOSPEVAJU U MOTORNA JEDRA MOŽDINE I MOZGA.-INKUBACIJA JE OD 3-30 DANA.OBOLJENJE POČINJE BOLOM,OSEĆAJEM UTRNULOSTI I GRČEM VILICA(TRIZMUS).UBRZO NAKO TOGA JAVLJA SE GRČ LICA I VRATA SA ZABACIVANJEM GLAVE UNAZAD.GRČEVI BIVAJU SVE ČEŠĆI,BOLNI I ISCRPLJUJUĆI.U TERMINALNOJ FAZI DOLAZI DO SPAZMA SVIH MIŠIĆA I LARINGSA DOLAZI DO APNEE I SMRTI USLED GUŠENJA.ZA USPEH TERAPIJE BITNA JE RANA DIJAGNOZA.-TH:DAJE SE ANTITETANUSNI IMUNOGLOBULIN,SEDATIV,ANTIBIOTIK.ZBOG OZBILJNOSTI KSL VAŽNA JE PREVENCIJA KOJE SE SPROVODI AKTIVNOM IMUNIZACIJOM(TETABULIN SERUM I TETALPAN VAKCINA).

B. KLOSTRIDIJALNI CELULITIS ILI GASNA FLEGMONA -JE OBOLJENJE IZAZVANO BAKTERIJOM CLOSTRIDIJUM PERFRIGENS ILI HZSTOLITICUM,A JAVLJA SE KAO POSLEDICA RANJAVANJA ILI KONTAMIRANIH POVREDA.ŠIRE SE U NEKROTIČNO TKIVU KOJE IZAZIVA TRAUMA ILI ISHEMIJA,DOK SU ZDRAVI MIŠIĆI INTAKTNI.-INKUBACIJA 3-5 DANA.JAVLJA SE POVIŠENA TEMPERATURA,GROZNICA,ZNOJENJE,BLEDILO,U PREDELU POVREDE BOLAN OTOK SA NEKROTIZIRAJUĆIM CELULITISOM KOJI SE ŠIRI I U KOJEM SE

5

NALAZI GAS.POZNATA JE FLEGMONA PODA USNE DUPLJE-ANGINA UDOVICI KOJA PODIŽE JEZIK,OTEŽAVA GUTANJE I DISANJE.-TH:HIRURŠKA OBRADA RANE,ODSTRANITI NEKROTIČNO TKIVO I PRIMENA ANTIBIOTIKA.

C. KLOSTRIDIJALNA MIONEKROZA ILI GASNA GANGRENA- JE TEŽAK OBLIK GASNE INFEKCIJE SA KRATKOTRAJNOM INKUBACIJOM,DIFUZNOM GANGRENOM TKIVA,STVARANJEM GASA,INTOKSIKACIJOM I LOŠOM PROGNOZOM.U SPREČAVANJU OVE TEŠKE INFEKCIJE NAJVAŽNIJA JE PROFILAKSA KOJA SE SASTOJI U PRIMARNOJ HIRURŠKOJ OBRADI RANE.UZROKČNIK INFEKCIJE JE CL.PERFRGENS ILI SEPTIKUM,A JAVLJA SE KOD RAZDEROTINA MIŠIĆNOG TKIVA U KOME SU STVORENI ANAEROBNI USLOVI.-U KLINIČKOJ SLICI JAVLJA SE BOL,OTOK,GAS SA PUTRIDNOM SEKRECIJOM IZ RANE,KREPITACIJE,PLIKOVI,NEKROZE,TEŠKO OPŠTE STANJE-POVIŠENA TEMPERATURA,ZNOJENJE,LEUKOCITOZA,UBRZAN PULS…DOMINIRAJU I ZNACI TROMBOZE I HEMOLIZE U PERIFERNOJ CIRKULACIJI.JAVLJA SE OPŠTA INTOKSIKACIJA ORGANIZMA.-TH:PREVENCIJA JE NAJVAŽNIJA,ODSTRANJIVANJE NEKROTIČNOG TKIVA,ISPIRANJE KALIJUMHIPERMANGANOM I 3%HIDROGENOM,INFUZIJE,VELIKE DOZE ANTIBIOTIKA.U TEŽIM SLUČAJEVIMA SE RADI AMPUTACIJA.

14. LOKALNE GNOJNE INFEKCIJE SU?A. FURUNKUL -TO JE AKUTNO,GNOJNO ZAPALJENJE IZAZVANO NEKROZOM KORENA DLAKE I NJEGOVE

OKOLINE PROUZROKOVANO STAFILOKOKOM,STREPTOKOKOM.OSOBE KOD KOJIH SE NAJČEŠĆE JAVLJA SU DIJABETIČARI,ALKOHOLIČARI I KAHEKTIČNE OSOBE).MANIFESTUJE SE KRUŽNIM INFILTRATOM KOJI MOŽE DA SE UVEĆA I ZAGNOJI.RELATIVNO ČESTO SE JAVLJA NA NOSU I GORNJOJ USNI I TADA SE NE SME ISTISKIVATI.TH:KONZERVATIVNO LEČENJE,ANTIBIOTICI,HLADNE OBLOGE,INCIZIJA,DRENAŽA.

B. KARBUNKUL -TO JA EKUTNO GNOJNO ZAPALJENJE VIŠE FOLIKULA KORENA DLAKE,ALI I LOJNIH ŽLEZDI,STVARANJEM MASIVNOG INFILTRATE I NEKROZOM KOŽE I POTKOŽNOG TKIVA.MESTO GDE SE JAVLJA NAJČEŠĆE JE NA ZADNJOJ STRAIN VRATA,KOSMATI DELOVI GRUDI I TRBUHA I NA ŠAKAMA.NAJČEŠĆE SE JAVLJA KOD DIJABETIČARA.MANIFESTUJE SE KAO INFILTRATE SA ULCERACIJAMA,FISTULAMA,POVIŠENOM TEMPERATUROM,NESANICAMA I GLAVOBOLJAMA.TH:ANTIBIOTIC,INCIZIJA,DRENAŽA.KOD DIJABETIČARA ISTOVREMENO TREBA REGULISATI GLIKEMIJU.

C. HIDROADENITIS -JE AKUTNO ZAPALJENJE ZNOJNIH ŽLEZDA NAJČEŠĆE IZAZVANO STAFILOKOKAMA.NAJČEŠĆE SE JAVLJA U PAZUŠNOJ JAMI REĐE OKO VAGINE I REKTUMA,PREDISPONIRANE SU ONE OSOBE KOJE SE MNOGO ZNOJE I KOJE IMAJU DERMATITIS.MANIFESTUJE SE BOLNIM OTOKOM,CRVENILOM I LOKALNO POVIŠENOM TEMPERATUROM.TH:ANTIBIOTIC,INCIZIJA I DRENAŽA.

D. FLEGMONA -JE AKUDNO DIFUZNO GNOJNO OBOLJENJE POTKOŽNOG VEZIVNOG TKIVA KOJE MOŽE DA ZAHVATI SUBFASCIJALNE,EPIFASCIJALNE I INTRAMUSKULARNE PROSTORE,ZONE OKO OMOTAČA TETIVA I KRVNIH SUDOVA.OBIČNO SE JAVLJA NA TERENU RAZLIČITIH MIKROTRRAUMA NA KOŽI,OGULJOTINAMA,UBODNIH I LACEROKONTUZNIH RANA.NAJČEŠĆE KOD DIJABETIČARA I IMUNOLABILNIH OSOBA.MANIFESTUJE SE U VIDU DIFUZNOG ZAPALJENSKOG INFILTRATE,KOJI JE CRVEN,TOPAO I BOLAN.JAVLJA SE I POVIŠENA TELESNA TEMPERATURE,GROZNICA.TH:FLEGMONA ZAHTEVA PRIMARNO HIRURŠKO LEČENJE,MULTIPLE DUBOKE INCIZIJE I DRENAŽE.OBOLELO MESTO TREBA REDOVNO ISPIRATI ANTISEPTIKOM I UKLANJATI NEKROTIČNO DEVITALIZACIONO TKIVO.ANTIBIOTSKA TERAPIJA PREMA ANTIBIOGRAMU.

E. ABCES -JE LOKALNO GNOJNO ZAPALJENJA IZAZVANO PIOGENIM BAKTERIJAMA.JAVLJA SE NA POVRŠINI KOZE ILI U DUBOKIM TKIVIMA,ORGANIMA(JETRA,SLEZINA,PANCREAS,PLUĆA,MOZAK),A ISPOLJVA SE

6

KAO JASNO OGRANIČENA ŠUPLJINA ISPUNJENA GNOJEM.OKO PROMENE SE FORMIRA PIOGENA MEMBRANE.NASTAJE PRODOROM PATOGENIH KLICA KROZ KOŽU ILI SLUZOKOŽU.MANIFESTUJE SE LOKALNIM ISPUPČENJEM KOJE JE BOLNO,CRVENO I TOPLO NA DODIR.TH:INCIZIJA I DRENAŽA,ANTIBIOTIC.

F. ERYSIPELAS -JE INFEKCIJA IZAZVANA ALFA HEMOLITIČKIM STREPTOKOKOM.KONTAMINACIJA NASTAJE KROZ MALU RANU NA KOŽI.MANIFESTUJE SE OTOKOM,CRVENILOM I BOLOM,OBIČNO NA POTKOLENICI,KOJI SU JASNO ODVOJENI OD ZDRAVE KOŽE.NEKADA SE JAVLJAJU I BOLE.TEMPERATURA,JEZA DRHTAVICA.TH:KRISTALNI PENICILLIN U VELIKIM DOZAMA,KLINDAMICIN,LONGACEF,LOKALNO SE STAVLJAJU GAZE NATOPLJENE ANTISEPTIKOM.

G. PANARITIUM -JE LOKALNA GNOJNA UPALA VOLARNE(PALMARNE)STRANE PRSTA.OBIČNO NASTAJE NAKON MALE POVREDE PRSTA,A NAJČEŠĆI UZROČNIK JE STAFILOKOK.PREMA LOKALIZACIJI UPALNOG PROCESA RAZLIKUJEMO POTKOZNI,TETIVNI,KOŠTANI,ZGLOBNI PANARICIJUM.LEČI SE HIRURŠKOM INCIZIJOM I ANTIBIOTICIMA.

H. PARONICHIA -JE GNOJNA INFEKCIJA KOJA SE JAVLJA UZ IVICU NOKTA.UZROK SU MALE TRAUMA,A MANIFESTUJE SE CRVENILOM,BOLOM,OTOKOM UZ IVICU NOKTA KOJA SE POTOM GNOJI.

15. KAKAV MOŽE BITI IMUNITET? IMUNITET NASTAJE STVARANJEM ANTITELA KAO ODGOVOR NA ULAZ ANTIGENA U ORGANIZAM. IMUNITET MOZE BITI PREMA NAČINU KAKO GA STIČEMO DELI SE NA:PRIRODNI ILI VEŠTAČKI;A PO

NAČINU NASTANKA NA AKTIVAN I PASIVAN. PRIRODNI AKTIVAN IMUNITET SE STIČE:POSLE PRELEŽANE BOLESTI KOJE NAKON PRELEŽANJA STVARAJU

IMUNITET RAZLIČITE DUŽINE PRIRODNI PASIVAN IMUNITET JE IMUNITET NOVOROĐENČETA DOBIJEN TRANSPLACENTARNO TOKOM

INTRAUTERINOG ŽIVOTA,ALI SAMO OD ONIH BOLEST KOJE JE MAJKA PRELEŽALA I NA KOJE JE IMUNA.OVAJ IMUNITET TRAJE PRVIH 6 MESECI NAKON ROĐENJA.

VEŠTAČKI AKTIVAN IMUNITET STVOREN VAKCINOIM UVOĐENJEM U ORGANIZAM ODGOVARAJUĆIH Ag NA KOJE ORGANIZAM STVARA At.

VEŠTAČKI PASIVAN IMUNITET STVOREN UVOĐENJEM SERUMA U ORGANIZAM KOJI MOGU BITI HUMANOG ILI ŽIVOTINJSKOG POREKLA.

16. KOJE JE NAJČEŠĆE PARAZITARNO OBOLJENJE? EHINOKOKOZA

17. KAKVA JE VRSTA INFEKCIJA PIJEMIJA? SEPTIČNO STANJE IZAZVANO PRISUSTVOM U KRVI PIOGENIH KOKA (LAT. PYOS-GNOJ), NPR

STAFILOKOKA, STREPTOKOKA, MENINGOKOKA.KARAKTERIŠE SE MNOGOBROJNIM METASTATSKIM OGNJIŠTIMA U RAZNIM ORGANIMA.

18. KOJI SU SIMPTOMI INFLAMACIJE? RUBOR(CRVENILO) JAVLJA SE KAO POSLEDICA VAZODILATACIJE KRVNIH SUDOVA PROUZROKOVANOM

DEJSTVOM HISTAMINA,SEROTONINA I DR MEDIJATORA ZAPALJENJA. CALOR(TOPLOTA) JE LOKALNO POVIŠENA TEMPERATURA ZBOG UBRZANOG METABOLIZMA I

CIRKULACIJE U TOJ REGIJI TUMOR(OTOK) JE LOKALNO POVEĆENJE ZAPALJENSKI IZMENJENOG TKIVA.USLED PROCESA EKSUDACIJE

NASTAJE ZAPALJENSKI EDEM.ZAPALJENSKI EKSUDAT MOZE BITI SEROZAN,FIBRINOZAN,HEMORAGIČAN ILI PURULENTAN.

DOLOR(BOL) JE POSLEDICA OŠTEĆENJA NERVNIH ZAVRŠETAKA TOKSINIMA,HISTAMINOM,I DRUGIM MED.ZAP.REAKCIJE.

7

FUNCTIO LAESA(POREMEĆAJ-OŠTEĆENJE FUNKCIJE) TO JE REDOVNI PRATILAC ZAPALJENSKE REAKCIJE,A POSEBNO SE MANIFESTUJE KOD ZAPALJENSKIH PROCESA NA LOKOMOTORNOM SISTEMU.

19. ŠTA JE PANARICIJUM? TO JE LOKALNA GNOJNA INFEKCIJA NA VOLARNOJ STRANI PRSTIJU ŠAKE.UZROK SITNE TRAUME MOŽE

DA BUDE POTKOŽNI,TETIVNI,ZGLOBNI,KOŠTANI.TH:INCIZIJA,DRENAŽA,OBLOGE I ANTIBIOTICI.20. ŠTA JE ANGINA LUDOWICI?

LUDVIGOVA ANGINA ILI FLEGMONA PODA USNE DUPLJE JE UPALNI PROCES STRUKTURA ISPOD DONJE VILICE I JEZIKA(TZV. SUBMANDIBULARNI I SUBLINGVALNI PROSTORI) KOJA SE BRZO RAZVIJA, MOŽE UGROZITI ŽIVOT, A OBIČNO SE JAVLJA KOD MLAĐIH OSOBA I DECE KAO REZULTAT ŠIRENJA INFEKCIJE DONJIH ZUBA.

RAZLIČITE VEZIVNE OVOJNICE (FASCIJE) OBLIKUJU NIZ PROSTORA U VRATU KOJI MOGU BITI ZAHVAĆENI INFEKCIJOM. INVAZIJA BAKTERIJA U TE PROSTORE UZROKUJE UPALU, CELULITIS, ILI NAKUPLJANJE GNOJA - APSCES. UPALA SE DALJE ŠIRI I GORE I POZADI I PODIŽE DNO USNE DUPLJE I JEZIK. PODJEZIČNA KOST SPREČAVA ŠIRENJE PREMA DOLE PA SE OTOK ŠIRI PREMA NAPRED, IZOBLIČUJE VRAT I STVARA SE IZGLED „VRATA BIKA“.

U RAZVOJU OVOG OBOLJENJA ZNAČAJNU ULOGU IGRAJU ZUBNI KARIJES, NEDAVNE STOMATOLOŠKE INTERVENCIJE KOJE MOGU BITI UZROK INFEKCIJE, ANEMIJA SRPASTIH ĆELIJA, OSLABLJEN IMUNOLOŠKI SISTEM, POVREDE I PIRSING JEZIKA (UMETANJE NAKITA U JEZIK). LUDVIGOVA ANGINA KOD DECE MOŽE NASTATI I BEZ OVIH FAKTORA RIZIKA

LUDVIGOVU ANGINU KARAKTERIŠU JAK BOL I OTOK VRATA. VISOKA TEMPERATURA, SLABOST, OTEŽANO GUTANJE I NEPRIJATAN ZADAH IZ USTA SU VRLO ČESTI. MOŽE SE JAVITI I GRČ MIŠIĆA ZA ŽVAKANJE I SIMPTOMI OTEŽANOG DISANJA TE SE DETE ČESTO NAGINJE PREMA NAPRED KAKO BI OLAKŠALO DISANJE. POJAVA ZVUČNOG DISANJA NALIK LAVEŽU PSA (STRIDOR), PLAVA BOJA KOŽE I SLUZNICA (CIJANOZA), OTEŽANO DISANJE I OSLABLJENI DISAJNI POKRETI UKAZUJU NA POREMEĆEN DISAJNI PUT.

LUDVIGOVA ANGINA SE PREPOZNAJE NA OSNOVU KLINIČKE SLIKE I POTVRĐUJE MIKROBIOLOŠKOM ANALIZOM UZROČNIKA BOLESTI.

ANGINA SE LEČI OSIGURANJEM DISAJNOG PUTA, INTRAVENSKIM ANTIBIOTICIMA (PENICILIN G ILI CEFALOSPORINI), HIRURŠKOM INTERVENCIJOM I, AKO JE POTREBNO, OPERATIVNOM DEKOMPRESIJOM. INTRAVENSKI SE MOGU DAVATI I KORTIKOSTEROIDI KAKO BI SE SMANJIO OTOK I NA TAJ NAČIN OSIGURALA PROHODNOST DISAJNOG PUTA I POBOLJŠALO DELOVANJE ANTIBIOTIKA.

HIRURŠKA DRENAŽA SE RADI KAD NAKON 24 SATA LEČENJA LEKOVIMA NEMA POBOLJŠANJA. PONEKAD, KAD JE UGROŽENO DISANJE, POTREBNO JE NAPRAVITI OTVOR NA DUŠNIKU (TRAHEOTOMIJA).

LUDVIGOVA ANGINA MOŽE BITI SMRTONOSNA. NEMOGUĆNOST PRAVOVREMENE DIJAGNOZE OVE DUBOKE INFEKCIJE VRATA ČESTO JE REZULTAT PROMENJENE KLINIČKE SLIKE ZBOG PRETHODNOG UZIMANJA ANTIBIOTIKA. RANOM DIJAGNOZOM, INTRAVENSKOM ANTIBIOTSKOM TERAPIJOM I EVENTUALNO HIRURŠKIM ZAHVATOM I INTENZIVNOM NEGOM POSTIŽE SE IZLEČENJE PROCESA BEZ KOMPLIKACIJA.

21. ŠTA JE ABCES? JE LOKALNO GNOJNO ZAPALJENJA IZAZVANO PIOGENIM BAKTERIJAMA.JAVLJA SE NA POVRŠINI KOZE ILI

U DUBOKIM TKIVIMA,ORGANIMA(JETRA,SLEZINA,PANCREAS,PLUĆA,MOZAK),A ISPOLJVA SE KAO JASNO OGRANIČENA ŠUPLJINA ISPUNJENA GNOJEM.OKO PROMENE SE FORMIRA PIOGENA MEMBRANE.NASTAJE PRODOROM PATOGENIH KLICA KROZ KOŽU ILI SLUZOKOŽU.MANIFESTUJE SE LOKALNIM ISPUPČENJEM KOJE JE BOLNO,CRVENO I TOPLO NA DODIR.TH:INCIZIJA I DRENAŽA,ANTIBIOTIC.

22. ŠTA JE LIMFANGITIS?8

PREDSTAVLJA PROPRATNE POJAVE AKUTNIH GNOJNIH ZAPALJENJA IZAZVANIH RAZLIŠITIM PIOGENIM BAKTERIJAMA(STREPTOKOKE,GONOKOKE,PNEUMOKOKE,STAFILOKOKE).OBIČNO SU PRATEĆE POJAVE FURUNKULA,KARBUNKULA,FLEGMONA I DRUGIH INFEKCIJA.

MANIFESTUJE SE CRVENILOM DUŽ LIMFNIH SUDOVA KOJI SU OTEČENOG ENDOTELA,LUMENA ISPUNJENOG TROMBOCITNOM MASOM OD LEUKOCITA,FIBRINA I BAKTERIJA.

LIMFNE ŽLEZDE SU JAKO UVEĆANE,BOLNE,ČESTO MEĐUSOBNO SLIVENE U PAKETE. OBOLJENJE JE PRAĆENO I OPŠTIM SIMPTOMIMA U VIDU POVIŠENE TELESNE

TEMPERATURE,DRHTAVICE,LEUKOVITOZE ITD. TH:LEČENJEUZROČNIKA INFEKCIJE(FURUNKUL,KARBUNKUL,FLEGMONA),INCIZIJA,DRENAŽA I DAVANJE

ANTIBIOTIKA.23. ŠTA JE TETANUS?

TEŠKO AKUTNO NEKONTAGIOZNO OBOLJENJE IZAZVANO EGZOTOKSINOM KOJI LUČI CLOSTRIDIUM TETANI.TETANUS MOŽE NASTATI I POSLE BEZAZLENE POVREDE.BACIL TETANUSA LUČI EGZOTOKSIN,STVARA SPORE U NEPOVOLJNIM USLOVIMA,STROGO ANAEROBAN MIKROORGANIZAM I NJEGOV EGZOTOKSIN JE NAJTEŽI BIOLOŠKI OTROV POSLE BOTULINSKOG.PRIRODNI REZERVOAR JE ALIMENTARNI TRAKT DOMAĆIH ŽIVOTINJA ODALE DOLAZE U SPOLJAŠNJU SREDINU I STVARAJU SPORE.NAJČEŠĆE SE RAZVIJA NAKON DUBOKIH UBODNIH RANA KOJE SU SE DESILE U NEKOM SEOSKOM PODRUČJU GDE IMA DOMAĆIH ŽIVOTINJA-STAJSKO ĐUBRIVO.IZ SPORA SE RAZVIJAJU BACILI KOJI STVARAJU EGZOTOKSIN.TOKSIN IZ RANE PERINEURALNIM I LIMFNIM PUTEM DOSPEVAJU U MOTORNA JEDRA MOŽDINE I MOZGA.

INKUBACIJA JE OD 3-30 DANA.OBOLJENJE POČINJE BOLOM,OSEĆAJEM UTRNULOSTI I GRČEM VILICA(TRIZMUS).UBRZO NAKO TOGA JAVLJA SE GRČ LICA I VRATA SA ZABACIVANJEM GLAVE UNAZAD.GRČEVI BIVAJU SVE ČEŠĆI,BOLNI I ISCRPLJUJUĆI.U TERMINALNOJ FAZI DOLAZI DO SPAZMA SVIH MIŠIĆA I LARINGSA DOLAZI DO APNEE I SMRTI USLED GUŠENJA.ZA USPEH TERAPIJE BITNA JE RANA DIJAGNOZA.

TH:DAJE SE ANTITETANUSNI IMUNOGLOBULIN,SEDATIV,ANTIBIOTIK.ZBOG OZBILJNOSTI KSL VAŽNA JE PREVENCIJA KOJE SE SPROVODI AKTIVNOM IMUNIZACIJOM(TETABULIN SERUM I TETALPAN VAKCINA).

24. U KAKVE OBLIKE INFEKCIJE SPADA GASNA GANGRENA? SPADA U TEŠKE OBLIKE INFEKCIJE.

IV. POVREDA-TRAUMA

9

25. MEHANIČKE POVREDE SU: MEHANIČKE POVREDE SU REZULTAT DEJSTVA MEHANIČKIH SILA I TO SILA KOMPRESIJE(PRITISKA) I SILE

TRAKCIJE(VUČENJA,RAZVLAČENJA,KIDANJA).EFEKAT DEJSTVA MEHANIČKIH SILA ZAVISI OD VRSTE I OBLIKA SILE,UDALJENOST SA KOJE DELUJE,OD JAČINE I TRAJANJA DEJSTVA SILE KAO I OD VRSTE POGOĐENOG TKIVA.

PREMA OČUVANOSTI INTEGRITETA KOŽE,MEHANIČKE POVREDE SE MOGU PODELITI NA:A. ZATVORENE POVREDE NASTAJU DELOVANJEM TUPE MEHANIČKE SILE ILI PRI

PADU.KONTINUITET KOŽE JE OČUVAN,ALI DUBLJA TKIVA MOGU DA PRETRPE OZBILJNA OŠTEĆENJA.TU SPADAJU:

a. POTRES (COMMOTIO) NE POSTOJE VIDLJIVE ANATOMSKE POVREDE TKIVA.NAJČEŠĆE SE OPISUJE KAO POTRES MOZGA-COMMOTIO CEREBRI,ALI POSTOJE I POTRESI GRUDNOG KOŠA,ABDOMENA.TERAPIJA OBIČNO NIJE POTREBNA OSIM PRAĆENJA OPŠTEG STANJA PACIJENTA.

b. NAGNJEČENJE(CONTUSIO) NASTAJE DEJSTVOM TUPE SILE U KRATKOM VREMENSKOM INTERVALU NA ŠIRI PROSTOR TELA.ISPOD KOŽE DOLAZI DO ZGNJEČENJA ILI CEPANJA TKIVA,UNIŽTENJA ĆELIJA,KIDANJA MANJIH KRVNIH SUDOVA I IZLIVA U OBLIKU EKHIMOZA ILI HEMATOMA.MEHANIČKA SILA MOŽE DA DOVEDE I DO ISTEGNUĆA(DISTENSIO),UGANUĆA(DISTORSIO),IŠČAŠENJE(LUXATIO),NAPRSNUĆA(FISURAE) ILI POTPUNOG PREKIDA KONTINUITETA KOSTI(FRACTURA).

c. POSTKOMPRESIVNI SINDROM(CRUSH SYNDROM) NASTAJE KAO POSLEDICA ZATRPAVANJA VEĆIH POVRŠINA TELA-NAJČEŠĆE EKSTREMITETA.NASTAJE DEJSTVOM SILE NA GRUPU MIŠIĆA U DUŽEM PERIODU.SREĆE SE PRI ZATRPAVANJIMA U RUDNICIMA,SAOBRAĆAJNIM NESREĆAMA ILI ZEMLJOTRESIMA.PO PRESTANKU DEJSTVA SILE NAKON POVREDE IZ OŽTEĆENIH MIŠIĆA OSLOBAĐAJU SE RAZNI TOKSIČNI PRODUKTI KOJI ULAZE U SISTEMSKU CIRKULACIJU I DOVODE DO NIZA TEŠKIH POSLEDICA,PRE SVEGA AKUTNE BUBREŽNE INSUFICIJENCIJE.NAKON OSLOBAĐANJA IZ RUŠEVINA POVREĐENI SE ŠTO PRE MORA TRANSPORTOVATI U BOLNICU.PRATE SE VITALNI PARAMETRI,KONTROLIŠU RSP PUTEVI,A MEDICINSKA POMOĆ SE SASTOJI U BORBI PROTIV ŠOKA(NADOKNADA VELIKE KOLIČINE TEČNOSTI ZA ISPIRANJE BUBREGA) I HIRURŠKIM POSTUPCIMA KOJI SE SASTOJE OD DRUGIH INCIZIJA RADI DEKOMPRESIJE,A NEKAD I AMPUTACIJE.

d. SINDROM UDARNOG TALASA(BLAST SINDROM) NASTAJE PRENOŠENJEM UDARNOG TALASA VISOKOG PRITISKA SA MESTA EKSPLOZIJE KROZ SVA TRI AGREGATNA STANJA.TREBA VODITI RAČUNA DA SPOLJAŠNJE POVREDE NISU SRAZMERNE TEŽINI PACIJENTOVOG OPŠTEG STANJA.U ODNOSU NA SREDINU KROZ KOJI SE PROSTIRE,BLAST SINDROM MOŽE BITI:

VAZDUŠNI UDAR ILI VAZDUŠNI BLAST -NASTAJE NAGLIM ŠIRENJEM TALASA VISOKOG PRITISKA KROZ VAZDUH I NAJČEŠĆE STRADAJU PLUĆA,BUBNA OPNA,ŽELUDAC,A NEKADA I MULTIPLE POVREDE REBARA.OVAJ BLAST NAJČEŠĆE OŠTEĆUJE ORGANE KOJI SADRŽE VAZDUH.

VODENI UDAR ILI VODENI BLAST -NASTAJE PRILIKOM PODVODNIH EKSPLOZIJA,EKSPLOZIJE U MORU I OKEANIMA,A STRADAJU ABDOMINALNI ORGANI(RUPTURE CREVA ILI KRVAVLJENJA I POVREDE PARENHIMATOZNIH ORGANA,RUPTURE CREVA SA PERITONITOM,RUPTURE PARENHIMATOZNIH ORGANA).

10

SOLIDNI ILI ČVRSTI BLAST -NASTAJE PRENOŠENJEM UDARNOG TALASA NA POVRŠINI TELA .OVE POVREDE NASTAJU PRI BOMBARDOVANJU,A NAJČEŠĆE NASTAJU PRELOMI KOSTIJU.OBIČNO SU POVREĐENI EKSTREMITETI SA POBREDAMA KRVNIH SUDOVAI TEŠKIM PRELOMIMA,KARLICA,KIČMENI STUB,LOBANJA.

B. OTVORENE POVREDE KOARAKTERIŠU SE PREKIDOM KONTINUITETA TKIVA(KOŽE I SLUZOKOŽE) KOJI JE NASTAO DEJSTVOM MEHANIČKIH SILA.OVE RANE ILI POVREDE SU PRIMARNO INFICIRANE!!!POSTOJI I OPASNOST OD SEKUNDARNE KONTAMINACIJE,UKOLIKO RANA NIJE PRIMARNO DOBRO OBRAĐENA.PREMA VRSTI MEHANIČKE SILE,ODNOSNO NAČINU NANOŠENJA,POVREDE MOGU BITI:

a. OGREBOTINA(EXCORATIO)- POVRŠNA POVREDA EPIDERMAb. UBODNA RANA(VULNUS PUNCTUM)- NASTAJE UBODNOM ŠILJATIH PREDMETA I

PREDSTAVLJA POGODNE TLE ZA NASTANAK KLOSTRIDIJALNE INFEKCIJEc. POSEKOTINA(VULNUS SCISSUM)- POVREDA NANETA OŠTRIM PREDMETIMA GDE RANA

ZJAPId. RAZDERO-NAGNJEČINA(VULNUS LACEROCONTUSUM)- NANESNA TUPOM MEHANIČKOM

SILOM,IVICE RANE SU NERAVNEMA U DUBINI POSTOJE DŽEPOVI DEVITALIZIRANOG TKIVA I KRVI.

e. SMRSKOTINA(VULNUS CONQUASATUM)- NASTAJE DEJSTVOM JEKE SILE GDE SU SMRSKANE KOSTI I MEKA TKIVA,PA JE REKONSTRUKCIJA NEMOGUĆA.

f. STRELNE POVREDE(VULNUS SCLOPETARIUM) NANETE VATRENIM ORUŽIJEM I MOGU BITI:

TANGENCIONALNA RANA -PREDSTAVLJA ONE RANE KOJIMA NEDOSTAJE SPOLJNI ZID KANALA RANE,TAKO DA JE KANAL RANE EKSPONIRAN CELOM SVOJOM DUŽINOM.

USTRELNE RANE -TO SU ONE GDE SE PROJEKTIL ZADRŽAO U TKIVU POVREĐENOG,TAKO DA POSTOJI SAMO ULAZNA RANA.

PROSTRELNE RANE -KOD NJIH JE PROJEKTIL IMAO VEĆU OD ULAZNE,A IVICE SU JOJ ZVEZDASTE SA IZVRNUTIM IVICAMA PUT SPOLJA.

e. EKSPLOZIVNA RANA(VULNUS EXPLOSIVUM) -KARAKTERIŠE JE MASIVNA DESTRUKCIJA TKIVA.

f. UGRIZNA RANA(VULNUS MORSUM)- PROUZROKOVANA JE UJEDOM ČOVEKA ILI ŽIVOTINJE.

26. KOJI ORGANI NAJČEŠĆE STRADAJU OD VODENOG BLASTA? VODENI UDAR ILI VODENI BLAST -NASTAJE PRILIKOM PODVODNIH EKSPLOZIJA,EKSPLOZIJE U MORU I

OKEANIMA,A STRADAJU ABDOMINALNI ORGANI(RUPTURE CREVA ILI KRVAVLJENJA I POVREDE PARENHIMATOZNIH ORGANA,RUPTURE CREVA SA PERITONITOM,RUPTURE PARENHIMATOZNIH ORGANA).

27. KOJI ORGANI NAJČEŠĆE STRADAJU OD VAZDUŠNOG BLASTA?

11

VAZDUŠNI UDAR ILI VAZDUŠNI BLAST -NASTAJE NAGLIM ŠIRENJEM TALASA VISOKOG PRITISKA KROZ VAZDUH I NAJČEŠĆE STRADAJU PLUĆA,BUBNA OPNA,ŽELUDAC,A NEKADA I MULTIPLE POVREDE REBARA.OVAJ BLAST NAJČEŠĆE OŠTEĆUJE ORGANE KOJI SADRŽE VAZDUH.

28. KOJI ORGANI NAJVIŠE STRADAJU OD SOLIDNOG UDARA? SOLIDNI ILI ČVRSTI BLAST -NASTAJE PRENOŠENJEM UDARNOG TALASA NA POVRŠINI TELA .OVE POVREDE

NASTAJU PRI BOMBARDOVANJU,A NAJČEŠĆE NASTAJU PRELOMI KOSTIJU.OBIČNO SU POVREĐENI EKSTREMITETI SA POBREDAMA KRVNIH SUDOVAI TEŠKIM PRELOMIMA,KARLICA,KIČMENI STUB,LOBANJA.

29. POVREDE VATRENIM ORUŽIJEM MOGU BITI: STRELNE POVREDE(VULNUS SCLOPETARIUM)NANETE VATRENIM ORUŽIJEM I MOGU BITI:

a. TANGENCIONALNA RANA -PREDSTAVLJA ONE RANE KOJIMA NEDOSTAJE SPOLJNI ZID KANALA RANE,TAKO DA JE KANAL RANE EKSPONIRAN CELOM SVOJOM DUŽINOM.

b. USTRELNE RANE -TO SU ONE GDE SE PROJEKTIL ZADRŽAO U TKIVU POVREĐENOG,TAKO DA POSTOJI SAMO ULAZNA RANA.

c. PROSTRELNE RANE -KOD NJIH JE PROJEKTIL IMAO VEĆU OD ULAZNE,A IVICE SU JOJ ZVEZDASTE SA IZVRNUTIM IVICAMA PUT SPOLJA.

30. KOJA SU TRI MOGUĆA ZARASTANJA RANA? ZARASTANJE RANE PROLAZI KROZ TRI FAZE:

I. PRVA FAZA -NAKON POVREDE DOLAZI DO ZAPALJENSKOG ODGOVORA NA TRAUMU SA POVEĆANOM PROPUSTLJIVOŠĆU KAPILARA I ELIMINACIJOM NEKROTIČNOG MATERIJALA UZ UČEŠĆE MAKROFAGA.

II. DRUGA FAZA -DOLAZI DO STVARANJA GRANULACIONOG TKIVA.IZ OKOLNOG MEHANIZMA DOLAZI DO MIGRACIJE FIBROBLASTA U RANU.TIME SE POVEĆAVA SINTEZA KOLAGENA,TE SE STVARA GRANULACIONO TKIVO KOJE JE CRVENKASTO,NEŽNO I KRVARI NA DODIR.

III. TREĆA FAZA -POČINJE OD OSMOG DANA ZARASTANJA ILI FAZE REMODELOVANJA.ONA JE ZAVRŠNA FAZA GDE SE STVARA CRVEN-NEZREO OŽILJAK,A KASNIJE U PROCESU CIKATRIZACIJE JE BLED I U RAVNI KOŽE.

V. TERMIČKE POVREDE

12

31. KOJE SE PRAVILO KORISTI ZA ODEVANJE STEPENA OPEČENE POVRŠINE? ZA PRAVILNU TERAPIJU OPEKOTINA POTREBNO JE POYNAVATI NEKOLIKO KRITERIJUMA,A MEĐU

NAJVAŽNIJIMA SU DUBINA OŠTEĆENJA I ZAHVAĆENA POVRŠINA TELA OPEKOTINOM.ZA TO SE KORISTI WALEC-OVO PRAVILO DEVETKE.

PO TOM PRAVILU POJEDINI DELOVI TELA PREDSTAVLJENI SU BROJEM 9 ILI NJEGOVIM UMNOŽAVANJEM.TAKO SE OPEKTINE GORNJIH EKSTREMITETA KLASIFIKUJU KAO 9%,GLAVA 9%,DONJI EKSTREMITETI 18%,PREDNJA I ZADNJA STRANA TRUPA PO 18%,GENITALIJE 1%.

NA OSNOVU OVOG PRAVILA MOŽE SE PRIBLIŽNO ODREDITI VELIČINA OPEČENE POVRŠINE.32. U KOLIKO SE STEPENI DELE TERMIČKE POVREDE?

OPEKOTINE SE MOGU PODELITI U ČETIRI SETEPENA,A TO SU:I. OPEKOTINE PRVOG STEPENA -KARAKTERIŠE IH ERITEM,EDEM,BOL SREDNJEG

INTENZITETA,PROLAZE U ROKU OD DVA DO TRI DANA UZ DESKVAMACIJU POVRŠNOG SLOJA EPIDERMA-OPEKOTINE POSLE DUŽEG IZLAGANJA SUNCU.OVE OPEKOTINE NE OSTAVLJAJU OŽILJKE.

II. OPEKOTINE DRUGOG STEPENA -NASTAJU KAO POSLEDICA OŠTEĆENJA EPIDERMA I POVRŠNOG SLOJA DERMA.KARAKTERIŠE IH JAČI ERITEM,PLIKOVI,INTENZIVNIJI BOL I SKLONOST INFEKCIJE.MOGUĆE STVARANJE OŽILJAKA.

III. OPEKOTINE TREĆEG STEPENA -KARAKTERIŠE IH SUVA,UVUČENA KOŽA SA IZGLEDOM PERGAMENTA,SIVO PEPELJASTA.UNIŠTENI SU GOTOVO SVI ELEMENTI KOŽE,TE IZOSTAJE EPITELIZACIJA,KOD PACIJENATA POSTOJI DEHIDRATACIJA,PAD PRITISKA,BOLOVI I ŠOKNO STANJE.

IV. OPEKOTINE ČETVRTOG STEPENA -KARBONIZACIJA KARAKTERIŠU IH TEŠKE PROMENE GDE JE OPEKOTINOM ZAHVAĆENO KOMPLETNO TKIVO OD KOŽE DO KOSTIJU.MOGU NASTATI I KOD DUGOTRAJNOG IZLAGANJA TOPLOTI KOD VEĆ OBOLELIH PACIJENATA(DIJABETES),PROGNOZA JE LOŠA,A ČESTO DOVODI DO GUBITKA EKSTREMITETA.

33. PRVI STEPEN OPEKOTINA PODRAZUMEVA OŠTEĆENE? OPEKOTINE PRVOG STEPENA -KARAKTERIŠE IH ERITEM,EDEM,BOL SREDNJEG INTENZITETA,PROLAZE U

ROKU OD DVA DO TRI DANA UZ DESKVAMACIJU POVRŠNOG SLOJA EPIDERMA-OPEKOTINE POSLE DUŽEG IZLAGANJA SUNCU.OVE OPEKOTINE NE OSTAVLJAJU OŽILJKE.

34. DRUGU STEPEN OPEKOTINA PODRAZUMEVA OŠTEĆENJE? OPEKOTINE DRUGOG STEPENA -NASTAJU KAO POSLEDICA OŠTEĆENJA EPIDERMA I POVRŠNOG SLOJA

DERMA.KARAKTERIŠE IH JAČI ERITEM,PLIKOVI,INTENZIVNIJI BOL I SKLONOST INFEKCIJE.MOGUĆE STVARANJE OŽILJAKA.

35. KAKVU NEKROZU IZAZIVAJU POVREDE KISELINOM,A KAKVU BAZOM? KISELINE DAJU KOAGULACIONU NEKROZU, OPEKOTINA KISELINAMA JE RELATIVNO PLITAKA, JER

KISELINA IZAZIVA KOAGULACIJU SPOLJNIH SLOJEVA KOŽE ILI SLUZOKOŽE ŠTO SPREČAVA NJEN DALJI PRODOR U DUBINU TKIVA, I TIME MANJU DUBINU OPEKOTINE.

BAZE DAJU KOLIKVACIONU NEKROZU, ALKALNI, UTICAJ BAZA NA TKIVO JE ZNATNO VEĆI OD KISELINA ONE PRODIRU VRLO DUBOKO, JER SE NE STVARA BARIJERA OD ZGRUŠANIH PROTEINA, KAO ŠTO JE SLUČAJ KOD KISELINA.

36. ŠTA JE TRIJŽA I OD ČEGA ZAVISI?

13

TRIJAŽA PREDSTAVLJA RAZVRSTAVANJE POVREĐENIH ILI OBOLELIH PREMA REDU HITNOSTI KOJI SE KATEGORIŠE U ČETIRI GRUPE.TRIJAŽU VRŠI LEKAR ILI ISKUSNI MEDICINSKI TEHNIČAR SA VIDNIM OBELEŽJEM POVREĐENIH.

I. PRVI RED HITNOSTI ČINE ONI POVREĐENI KOJIMA JE NEPOSREDNO UGROŽEN ŽIVOT,TE JE U TOM CILJU NEOPHODNA HITNA HIRURŠKA ILI DRUGA MEDICINSKA INTERVENCIJA.TU SPADAJU POVREDE GRUDNOG KOŠA SA PNEUMOTORAKSOM,RAZNE ASFIKSIJE,VEĆE SPOLJAŠNJA I UNUTRAŠNJA KRVAVLJENA,CHRUSH I BLAST POVREDE,AKUTNI ABDOMEN ITD.

II. DRUGU RED HITNOSTI ČINE ONI KOJIMA JE HIRURŠKA INTERVENCIJA ILI DRUGA MEDICINSKA POMOĆ POTREBNA,ALI ZBOG POVREDE MOŽE BITI ODLOŽENA ZA KRAĆE VREME,ŠTO ZNAČI DA IM NIJE NEPOSREDNO UGROŽEN ŽIVOT(POVREDE ŠAKE,OKA,OTVORENI I ZATVORENI PRELOMI,SMRZOTINE ILI MANJE OPEKOTINE,MFP).

III. TREĆI RED HITNOSTI ČINE ONE POVREDE KOJE SU LAKE I GDE SE POMOĆ MOŽE ODLOŽITI I NA DUŽE VREME.TU SPADAJU MANJE RANE,MANJE POVREDE TKIVA,MALE OPEKOTINE,RAZNE DISTORZIJE.

IV. ČETVRTU RED HITNOSTI ČINE POVREĐENI KOJI ZBOG EKSTENZIVNOSTI POVREDA I TEŠKOG STANJA NEMAJU IZGLEDA DA PREŽIVE,TE IM SE PRUŽA OPŠTA MEDICINSKA POMOĆ.OVDE SPADAJU TEŠKE POVREDE GLAVE,MOZGA,UGAŠENI REFLEKSI I DUBOKA KOMA,AGONALNA STANJA,DUBOKE I OPEKOTINE SA VELIKOM ZAHVAĆENOŠĆU POVRŠINE TELA,TEŠKE POVREDE TRBUHA SA ZAPUŠTENIM PERITONITOM I POVREDAMA VIŠE ORGANA.

37. U TERAPIJI TRAUME U PRVI RED HITNOSTI SPADAJU KOJI PACIJENTI? PRVI RED HITNOSTI ČINE ONI POVREĐENI KOJIMA JE NEPOSREDNO UGROŽEN ŽIVOT,TE JE U TOM CILJU

NEOPHODNA HITNA HIRURŠKA ILI DRUGA MEDICINSKA INTERVENCIJA.TU SPADAJU POVREDE GRUDNOG KOŠA SA PNEUMOTORAKSOM,RAZNE ASFIKSIJE,VEĆE SPOLJAŠNJA I UNUTRAŠNJA KRVAVLJENA,CHRUSH I BLAST POVREDE,AKUTNI ABDOMEN ITD.

38. KOJI PACIJENTI SPADAJU U DRUGI RED HITNOST? DRUGU RED HITNOSTI ČINE ONI KOJIMA JE HIRURŠKA INTERVENCIJA ILI DRUGA MEDICINSKA POMOĆ

POTREBNA,ALI ZBOG POVREDE MOŽE BITI ODLOŽENA ZA KRAĆE VREME,ŠTO ZNAČI DA IM NIJE NEPOSREDNO UGROŽEN ŽIVOT(POVREDE ŠAKE,OKA,OTVORENI I ZATVORENI PRELOMI,SMRZOTINE ILI MANJE OPEKOTINE,MFP).

39. ČETVRTI STEPEN OPEKOTINA PODRAZUMEVA? OPEKOTINE ČETVRTOG STEPENA -KARBONIZACIJA KARAKTERIŠU IH TEŠKE PROMENE GDE JE

OPEKOTINOM ZAHVAĆENO KOMPLETNO TKIVO OD KOŽE DO KOSTIJU.MOGU NASTATI I KOD DUGOTRAJNOG IZLAGANJA TOPLOTI KOD VEĆ OBOLELIH PACIJENATA(DIJABETES),PROGNOZA JE LOŠA,A ČESTO DOVODI DO GUBITKA EKSTREMITETA.

VI. KRVAVLJENJE I HEMOSTAZA

14

40. ŠTA JE KRVAVLJENJE? KRVAVLJENJE ILI HEMORAGIJA PREDSTAVLJA ISTICANJE KRVI IZ KRVNIH SUDOVA.

41. KAKVO KRVAVLJENJE MOŽE BITI? POSTOJI VIŠE PODELA KRVAVLJENJA:

A. PREMA MESTU a. SPOLJAŠNJE JE ONO KRVARENJE PRI KOME SE KRV IZLIVA VAN TELA I JASNO JE

UOČLJIVA,NAJČEŠĆE JE POSLEDICA POVREDA,b. UNUTRAŠNJE KRVAVLJENJE JE ONO GDE SE KRV IZLIVA U PRIRODNE ŠUPLJINE I

MEĐUTKIVNE PROSTORE U ORGANIZMU,TE NE POSTOJE SPOLJAŠNJI ZNACI KRVAVLJENJA(HEMATOMI,HEMATOTORAKS,HEMATOPERITONEUM).

B. PREMA VRSTI a. ARTERIJSKO -KRV ISTIČE U MLAZU,SINHRONO SRČANOJ RADNJI,SVETLO CRVENE BOJE,b. VENSKO -KRV LAGANO I NEPREKIDNO CURI,TAMNO CRVENE BOJE,JAČE IZ DISTALNOG

OKRAJKA,c. KAPILARNO -KRV CURI IZ MNOŠTVA KAPILARA,DIFUZNO POLAKO.

C. PREMA VREMENU a. PRIMARNO (NEPOSREDNO PO POVREDI)b. SEKUNDARNO (POŠTO PROTEKNE KRAĆI ILI DUŽI VREMENSKI PERIOD ILI KRVAVLJEJE U

DVA VREMENA-SLEZINA)42. ŠTA PODRAZUMEVA LOKALNU TERAPIJU KOD KRVAVLJENJA?

A. DIGITALNA KOMPRESIJA-PRITISAK PRSTIMA JE PRVI I OSNOVNI NAČIN ZAUSTAVLJANJA KRVAVLJENJA.PRITISKOM PRSTIJU NA KARAKTERISTIČNIM

MESTIMA PRIVREMENO SE ZAUSTAVLJA KRVAVLJENJE I DOBIJA SE NA VREMENU.METODA JE KORISNA KOD :

a. POVREDA POGLAVINE(PRITISAK UZ TEMPORALNU KOST NA a.TEMPORALIS SUPERFITALIS),b. POVREDA VRATA(PRITISAK NA a.CAROTIS UZ MEDIJALNU IVICU

m.STERNOCLEIDOMASTOIDEUSA),c. POVREDE NADLAKTICE(PRITISAK NA a.BRACHIALIS),d. POVREDA NADLAKTICE ILI PREPONE(PRITISAK NA a.FEMORALIS UZ PREPONSKU KOST),e. POVREDE POTKOLENICE I STOPALA(PRITISKOM NA a.TIBIALIS I a.DORSALIS PEDIS ISPOD

UKRŠTENIH LIGAMENATA)B. KOMPRESIVNI ZAVOJ PODRAZUMEVA PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE KRVAVLJENJA,PRVO STAVLJANJE KOMADA STERILNE

GAZE,A POTOM SMOTULJKA GAZE KOJI SE OMOTA ŠIROKIM ZAVOJEM BEZ PREVELIKOG STEZANJA.C. TAMPONADA PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE KRVAVLJENJA PAKETIMA GAZE ILI KOMPRESAMA,A POTOM ŠIROKI

ZAVOJ.D. PNEUMATSKA POVESKA DANAS SE MANJE KORISTI ZBOG MOGUĆIH OPASNOSTI I PRAKTIČKI SE JEDINO KORISTI KOD

TRAUMATSKIH AMPUTACIJA.

43. GDE I KAKO SE IZVODI DEFINITIVNA HEMOSTAZA?

15

POSTIŽE SE U BOLNICAMA HIRURŠKIM METODAMA KOJE MOGU BITI:a. LIGATURA KRVNOG SUDA -PODVEZIVANJE KRVNOG SUDAb. SUTURA KRVNOG SUDA -ŠAV KRVNOG SUDAc. PRIMENA TERMOKOAGULACIJE -TTKIVO KOJE KRVARI MOŽE SE IZGORETI ELEKTROKAUTEROMd. PRIMENA STERILNOG VOSKA ZA KRVAVLJENJE IZ KOSTI e. PRIMENA TITANIJUMSKIH KLIPSEVA ZA INTRAKRANIJALNA KRVAVLJENJAf. ODSTRANJIVANJEM DELA ORGANA ILI CELOG ORGANA-SPLENOKTOMIJA

44. KOJE SU METODE PRIVREMENOG ZAUSTAVLJANJA KRVAVLJENJA?A. DIGITALNA KOMPRESIJA-PRITISAK PRSTIMA JE PRVI I OSNOVNI NAČIN ZAUSTAVLJANJA KRVAVLJENJA.PRITISKOM PRSTIJU NA KARAKTERISTIČNIM

MESTIMA PRIVREMENO SE ZAUSTAVLJA KRVAVLJENJE I DOBIJA SE NA VREMENU.METODA JE KORISNA KOD :

f. POVREDA POGLAVINE(PRITISAK UZ TEMPORALNU KOST NA a.TEMPORALIS SUPERFITALIS),g. POVREDA VRATA(PRITISAK NA a.CAROTIS UZ MEDIJALNU IVICU

m.STERNOCLEIDOMASTOIDEUSA),h. POVREDE NADLAKTICE(PRITISAK NA a.BRACHIALIS),i. POVREDA NADLAKTICE ILI PREPONE(PRITISAK NA a.FEMORALIS UZ PREPONSKU KOST),j. POVREDE POTKOLENICE I STOPALA(PRITISKOM NA a.TIBIALIS I a.DORSALIS PEDIS ISPOD

UKRŠTENIH LIGAMENATA)B. KOMPRESIVNI ZAVOJ PODRAZUMEVA PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE KRVAVLJENJA,PRVO STAVLJANJE KOMADA STERILNE

GAZE,A POTOM SMOTULJKA GAZE KOJI SE OMOTA ŠIROKIM ZAVOJEM BEZ PREVELIKOG STEZANJA.C. TAMPONADA PRIVREMENO ZAUSTAVLJANJE KRVAVLJENJA PAKETIMA GAZE ILI KOMPRESAMA,A POTOM ŠIROKI

ZAVOJ.D. PNEUMATSKA POVESKA DANAS SE MANJE KORISTI ZBOG MOGUĆIH OPASNOSTI I PRAKTIČKI SE JEDINO KORISTI KOD

TRAUMATSKIH AMPUTACIJA.45. KRVAVLJENJE U DVA VREMENA JAVLJA SE KOD POVREDE KOG ORGANA?

SLEZINE. KOD OVIH POVREDA KRVAVLJENJE JE U PARENHIMU SLEZINE BEZ LEZIJE KAPSULE. OSMOTSKA AKTIVNOST IZLIVENE KRVI MOŽE NAKNADNO DOVESTI DO EDEMA HEMATOMA I PUCANJA

KAPSULE SLEZINE SA OBILNIM KRVAVLJENJEM. OVAJ LATENTNI PERIOD TRAJE DO DVE NEDELJE OD POVREDE.ZATO SVAKA SUMNJA NA POVREDU

SLEZINE ZAHTEVA HOSPITALIZACIJU.

16

VII. TRANSFUZIJA KRVI

46. KOJE SU OSNOVNE FUNKCIJE KRVI?A. TRANSPORTNA ULOGA OSTVARUJE SE NEPRESTANIM TRANSPOROM KISEONIKA, UGLJEN DIOKSIDA, GLUKOZE,

AMINOKISELINA, MASTI I DRUGIH NEOPHODNIH SUPSTANCI DO RAZLIČITIH ĆELIJA ILI ORGANA. STALNIM TRANSPORTOM KISEONIKA IZ PLUĆA (PLUĆNE ALVEOLE) DO METABOLIČKI AKTIVNIH ĆELIJA I UGLJEN DIOKSIDA OD ĆELIJA DO PLUĆA, KRV OSTVARUJE VAŽAN DEO RESPIRATORNE FUNKCIJE.

B. NUTRITIVNA FUNKCIJA TRANSPORTOM RESORBOVANIH METERIJA IZ DIGESTIVNOG TRAKTA (GLUKOZA, AMINO KISELINE,

MINERALI, VITAMINI, VODA I DR.) DO AKTIVNIH ĆELIJA OMOGUĆAVAJU SE ANABOLIČKI I KATABOLOČKI PROCESI U ĆELIJAMA ĆIME SE OSTVARUJE NUTRITIVNA FUNKCIJA KRVI. TRANSPORTOM HORMONA DO CILJNIH TKIVA ILI ĆELIJA, VITAMINA I BIOLOŠKI AKTIVNIH SPOJEVA OSTVARUJE SE REGULATORNA FUNCIJA KRVI.

C. EKSKRETORNA I DETOKSIKACIONA ULOGA KRAJNJI PRODUKTI METABOLIZMA ĆELIJA OSTRANJUJU SE POSREDSTVOM KRVI KOJA IH PRENOSI DO

EKSKRETORNIH ILI DETOKSIKACIONIH ORGANA. OVIM SE OSTVARUJE EKSKRETORNA I DETOKSIKACIONA ULOGA KRVI.

D. ODBRAMBENA ULOGA KRV IMA NAJVAŽNIJU ULOGU U ODBRAMBENOJ FUNKCIJI. FAGOCITI KRVI (GRNULOCITI I MONOCITI)

VRŠE FAGOCITOZU, B-LIMFOCITI, NAKON TRANSFORMACIJE U PLAZMA ĆELIJE PRODUKUJU ANTITJELA, A T-LIMFOCITI USMJERAVAJU ĆELISKI IMUNITET. KRVNA PLAZMA JE PRAVA RIZNICA BILOŠKI AKTIVNIH JEDINJANJA KOJA UČESTVUJU U ODRŽAVANJU HOMEOSTAZE IMUNITETA ORGANIZMA (ANTITIJELA, KOMPLEMENT I DR.).

E. TERMOREGULARNA ULOGA KRV KOD HOMEOTERMNIH ORGANIZAMA (STALNA TELESNA TEMPERATAURA) IMA PRESUDNU ULOGU

U ODRŽAVANJU TERMOREGULACIJE.47. ŠTA TRANSPORTUJU ERITRIOCITI?

OSTVARUJE SE NEPRESTANIM TRANSPOROM KISEONIKA, UGLJEN DIOKSIDA, GLUKOZE, AMINOKISELINA, MASTI I DRUGIH NEOPHODNIH SUPSTANCI DO RAZLIČITIH ĆELIJA ILI ORGANA. STALNIM TRANSPORTOM KISEONIKA IZ PLUĆA (PLUĆNE ALVEOLE) DO METABOLIČKI AKTIVNIH ĆELIJA I UGLJEN DIOKSIDA OD ĆELIJA DO PLUĆA, KRV OSTVARUJE VAŽAN DEO RESPIRATORNE FUNKCIJE.

48. NABROJ DERIVATE KRVI? DERIVATI KRVI SU:A. SSP -SVEŽA SMRZNUTA PLAZMA-DAJE SE KOD POSTOJANJA RAZNIH KOAGULOPATIJAB. KRIOPRECIPITAT(SADRŽI FAKTOR 8)- KADA SE RADI KOREKCIJE UROĐENIH ILI STEČENIH DEFICITA

FIBRINOGENA I FAKTORA 8.C. REKOMBINOVANI FVIIIc -DAJE SE KOD HEMOFIIJED. ANTITROMFIN III -GLAVNI INHIBITOR TROMBINAE. ALBUMINI -KOD HIPOVOLEMIJSKOG ŠOKA

49. ŠTA JE HEMATOKRIT? TO JE ODNOS IZMEĐU KRVNIH ĆELIJA I KRVNE PLAZME.KOD ODOBA MUŠKOG POLA IZNOSI 0,47%,A KOD

OSOBA ŽENSKOG POLA OKO 0,42%.

17

50. KOD KOJE BOLESTI SE DAJE KONCENTRAT F VIII? INDUKOVAN JE KOD HEMOFILIJE A,POSEBNO U TOKU PRIPREME ZA HIRURŠKU INTERVENCIJU I DAJE SE

DO ZARASTANJA RANE.DOZA ZAVISI OD NIVO FAKTORA VIII U PLAZMI,ALI I OD MOGUĆEG POSTOJANJA AUTOANTITELA NA FVIII

VIII. ŠOK

50. KOJE SU FAZE ŠOKA?A. EREKTILNA FAZAB. LATENTNA FAZAC. MANIFESTNA FAZAD. TERMINALNA FAZA

51. KOJA SU ČETIRI OBAVEZNA KATETERA KOD POLITRAUMATIZOVANOG PACIJENTA?A. DISAJNIB. URINARNIC. VENTRALNI VENSKID. NAZOGASTRIČNA SONDA

53. KOJE TEORIJE POSTOJE U PATOGENETI ŠOKA?a. NEUROGENAb. TOKSIČNAc. OLIGEMIČNA

18

IX. KARDIOPULMONALNA-CEREBRALNA REANIMACIJA

54. ŠTA JE CARDIAC ARREST? JE PREKID MEHANIČKE FUNKCIJE AKTIVNOSTI SRCA,PRAĆEN ZASTOJEM CIRKULACIJE KRVI I

SNABDEVANJA MOZGA,SRCA I DRUGIH VITALNIH ORGANA KISEONIKOM. 55. U KPCR ŠTA PODRAZUMEVA 4H?

A. HIPOKSIJAB. HIPOVOLEMIJAC. HIPER I HIPOKALIJEMIJA,HIPOKALCEMIJAD. HIPOTERMIJA

56. U KPCR ŠTA PODRAZUMEVA 4T?A. TAMPONADA SRCAB. TROMBOEMBOLIJAC. TENZIONI PNEUMOTORAKSD. TOKSINI I PREDOZIRANJE LEKOVIMA

57. KOJI SU SIGURNI ZNACI SRČANOG ZASTOJA?A. GUBITAK SVESTI -NASTAJE 15’’ PO PRESTANKU SRČANOG RADAB. PRESTANAK DISANJA -NASTAJE NEPOSREDNO PO PRESTANKU SRČANE AKTIVNOSTI KADA SE PRE

PRESTANKA DISANJA JAVLJA AGONALNO DISANJE U VIDU NEPRAVILNIH RETKIH DISAJNIH POKRETA PRAĆENIH ČUJNIM DISANJEM-HROPAC.

C. GUBITAK PULSA NA VELIKIM KRVNIM SUDOVIMA(a.carotis I a.femoralis) I NEMERLJIV KRVNI PRITISAK.D. PROMENA BOJE KOŽE I VIDLJIVIH SLUZOKOŽA NASTAJE KAO POSLEDICA INSUFCIJENCIJE PERIFERNE

CIRKULACIJE(PACIJENT JE ILI JAKO BLED KADA JE UZROK-KRVAVLJENJE ILI JAKO CIJANOTIČAN-KOD TEŠKE HIPOKSIJE)

NEPOSREDNO NAKON PRESTANKA SRČANOG RADA NASTUPI PRESTANAK DISANJA.PROVERA DISANJA SE VRŠI METODOM GLEDAJ(POKRETI GRUDNOG KOŠA),SLUŠAJ(DA LI POSTOJI DISANJE) I OSETI(DAH POVREĐENOG NA SVOM OBRAZU).

58. KOJI SU NESIGURNI ZNACI SRČANOG ZASTOJA?A. ŠIROKE ZENICE (MOGU BITI PROŠIRENE I OD DAVANJA NEKIH LEKOVA-ADRENALINA I ATROPINA KOJI SE

KORISTE U TOKU REANIMACIJE)B. EKG (POKAZATELJ EKEKTRIČNE A NER MEHANIČKE AKTIVNOSTI SRCA)C. EEG (OSETLJIV APARAT ŠESTO DAJE LAŽNE REZULTATE)D. ODSUSTVO SRČANIH TONOVA( NE ČUJU SE DOBRO KOD GOJAZNIH OSOBA)

59. KAKO SE RADI DEFIBRILACIJA? RADI SE POMOĆU DEFIBRILATORA,KOJI SE SASTOJI IZ DVE LOPATICE,APARAT SE PUNI NA ODREĐENU

JAČINU I STRUJA SE PUTEM LOPATICA SPROVODI DO SRŠANOG MIŽIĆA.DEFIBRILACIJA SE RADI KOD ZASTOJA SRČANOG MIŠIĆA.

19

X. BOLESTI KRVNIH SUDOVA

1. ZBOG ČEGA NASTAJU OBOLJENJA ARTERIJA? STARENJE IZAZIVA PROMENE U ZIDOVIMA ARTERIJA SA GUBITKOM ELASTIČNOSTI,ZADEBLJANJE INTIMA

I SUŽAVANJEM KRVNOG SUDA,TE NASTAJE PROCES DEGENERATIVNE ARTERIOPATIJA,POZNAT KAO ATEROSKLEROZA.

2. ŠTA JE ANEURIZMA? ANEURIZMA JE LOKALIZOVANO,TRAJNO PROŠIRENJE ARTERIJA,KOJA JE NAJMANJE 50% ŠIREG LUMENA

OD NORMALNOG.MOŽE BITI PRAVA(KADA SU ZAHVAĆENI SVI ZIDOVI KRVNOG SUDA) I LAŽNA(UKOLIKO JE NJEN SPOLJNI ZID SASTAVLJEN SAMO IZ ADVENTICIJE).

3. PREMA UZROKU NASTANKA ANEURIZME MOGU BITI?a. KONGENITALNE-UROĐENEb. DEGENERATIVNEc. INFEKTIVNEd. INFLAMATORNEe. DISEKTANTNE

4. KOJE SU NAJČEŠĆE KOMPLIKACIJE ANEURIZMATSKE BOLESTI? KOMPLIKACIJE ANEURIZMATSKE BOLESTI SU:

a. KOMPRESIJA NA LOKALNE STRUKTUREb. TROMBOZAc. DISTALNA EMBOLIZACIJAd. RUPTURA

TROMBOZA I EMBOLIZACIJA DAJU KLINIČKU SLIKU AKUTNE ISHEMIJE,A RUPTURA DAJE SLIKU HEMORAGIJE.

5. KOJA SU ČETIRI SIMPTOMA I ZNAKA HRONIČNE ISHEMIJE PO FONTENU?a. I STADIJUM-ASIMPTOMATSKA FAZAb. II STADIJUM-INTERMITENTNE KLAUDIKACIJEc. III STADIJUM-BOL U MIRUd. IV STADIJUM-NEKROZA,ULCERACIJA,GANGRENA

6. ŠTA JE EMBOLIJA? JE NAGLI PREKID KRVNOG PROTOKA,KROZ ARTERIJSKI KRVNI SUD.

7. ŠTA KARAKTERIŠE KLINIČKU SLIKU AKUTNE EMBOLIJE EKSTREMITETA?a. BOLb. BLEDILOc. PARALIZAd. PARESTEZIJAe. ODSUSTVO PULSAf. POIKILOTHERMIA-LOKALNA HLADNOĆA

INTEZITET SIMPTOMA ZAVISI OD MESTA I NIVOA OKLUZIJE,KAO I STANJA KOLATERALNE CIRKULACIJE.8. KOJI SI TIPIČNI SIMPTOMI INSUFICIJENCIJE VERTEBRO-BAZILARNOG SISTEMA?

a. NESVESTICAb. VRTOGLAVICAc. DIPLOPIJAd. ‘’DROP ATACI’’ IZNENADNI PAD BEZ GUBITKA SVESTI

20

9. KOJI SU OSNOVNI UZROCI VENSKIH OBOLJENJA?a. SKLONOST I NASLEDNI FAKTORIb. VENSKA STAZA ZBOG DUGOTRAJNOG OPTEREĆENJAc. OŠTEĆENJE(INSUFICIJENCIJA)VENSKIH ZALISTAKAd. OŠTEĆENJE VENSKOG ZIDAe. SKLONOST KA TROMBOZI(HIPERKOAGULABILNOSAT KRVI)

10. ZBOG ČEGA JE OPASNA TDV? TROMB JE POLUČVRSTA MASA,ZAŽIVOTNO STVORENA OD KOMPONENTI KRVI,U SRCU,ARTETIJAMA ILI

VENAMA. TROMBOZA DUKOKIH VENA(TDV) NASTAJE ZBOG STVARANJA TROMBA KOJI SVOJMI RASTOM MOŽE U

POTPUNOSTI DA ZATVORI LUMEN KRVNOG SUDA DUBOKIH VENA. ZBOG NEMOGUĆNOSTI NORMALNOG PROTOKA KRVI RAZVIJA SE VENSKA STAZA.U PRVOJ NEDELJI

TROMB NIJE ČVRSTO FIKSIRAN ZA ZID I RASTRESITOG JE SASTAVA. DEO TROMBA SE MOŽE OTKINUTI I POKRENUTI PREMA SRCU.PROLAZEĆI KROZ DESNU PRETKOMORU I

KOMORU DOSPEVA DO PULMONALNE ARTERIJE.TU SE ZAUSTAVLJA IZAZIVAJUĆI EMBOLIJU PLUĆA(EMBOLIO PULMONUM)KOJA MOŽE BITI SMRTONOSNA.

DRUGA TEŠKA POSLEDICA JE KASNIJE RAZVIJENE HRONIČNE VENSKE STAZE(HRONIČNA VENSKA INSUFICIJENCIJA)SA OTOKOM,SEKUNDARNIM VARIKOZITETIMA I SLEDSTVENIM DERMATOLOŠKIM LEZIJAMA NA POTKOLENICI(SYNDROMA POSTPHLEBOTHROMBOTICUM).NA KRAJU OVAJ PROCES SE POSLE BROJNIH RECIDIVA MOŽE ZAVRŠITI VENSKOM ULCERACIJOM NA POTKOLENICI.

11. KOJE JE NAJČEŠĆE OBOLJENJE LIMFNOG SISTEMA? NAJČEŠĆE OBOLJENJE LIMFNOG SISTEMA JE LIMFADEM. TO JE PREKOMERNO NAKUPLJANJE MEĐUĆELIJSKE TEČNOSTI-LIMFE. MOŽE BITI PRIMARAN(UROĐENA ILI RAZVOJNA ANOMALIJA LIMFNIH SUDOVA) ILI

SEKUNDARNA(OPSTRUKCIJA LIMFNIH SUDOVA INFEKCIJA-FILARIJAZA),NEOPLAZMA,RADIJACIJA,HIRURŠKI TRETMAN.

21

XI. KVS HIRURGIJA

66. KOJI SU ORGANI SMEŠTENI U GRUDNOM KOŠU?a. PLUĆAb. SRCEc. JEDNJAKd. AORTA,NERVI,LIMFATICI

67. KOJE SU GRANE LUKA AORTE?I. TRUNCHUS BRACHIOCEPHALICUS

A. A.SUBCLAVIA DEXTRAB. A.CAROTIS COMUNIS DEXTRA

II. A.CAROTIS COMUNIS SINISTRA III. A.SUBCLAVIA SINISTRA

68. KOJI SU KLINIČKI SIMPTOMI AORTNE STENOZE? UZROKOVANO REUMATSKOM GROZNICOM U MLADOSTI. KLINIČKOM SLIKOM U OVOJ SRŠANOJ MANI DOMINIRAJU TRI SIMPTOMA:

a. GRUDNO STEZANJE-ANGINA PECTORIS -PRVI JE SIMPTOM AORTNE STENOZE.b. SINKOPE -POSLEDICA SMANJENOG PROTOKA KROZ CEREBRALNE KRVNE SUDOVE I

INTERMITENTNOG SRČANOG BLOKA PRAĆENOG POREMEĆAJIMA SRČANOG RITMA.c. KONGESTIVNA SRČANA SLABOST -POPUŠTANJE LEVE KOMORE(PAD EJAKCIONE FRAKCIJE) I TO

PREDSTAVLJA ODMAKLU FAZU OBOLJENJA69. KOJA SE ARTERIJA NAJČEŠĆE KORISTI ZA BY PASS NA SRCU?

KAO MATERIJAL ZA KONSTRUISANJE GRAFTA KORISTI SE AUTOLOGNI BIOLOŠKI MATERIJAL-UNUTRAŠNJA TORAKALNA ARTERIJA SA ZIDA GRUDNOG KOŠA,VELIKA SAFENSKA VENA SA NOGE I REĐE RADIJALNA ARTERIJA SA NEDOMINANTNE RUKE.

GRAFT SE POSTAVLJA IZMEĐU USHODNE AORTE I KORONARNOG KRVNOG SUDA IZA MESTA SUŽENJA ILI OKLUZIJE.

70. ŠTA JE KOARKTACIJA AORTE? KOARKTACIJA AORTE JE PATOLOŠKO SUŽENJE AORTE NA MESTU PRELASKA AORTNOG LUKA U

NISHODNU AORTU, NAJČEŠĆE POSLE IZDVAJANJA A.SUBCLAVIAE SINISTRE. NA OVOM MESTU SE I FIZIOLOŠKI NALAZI SUŽENJE AORTE, TAKO DA JE NJEN PREČNIK U SUŽENJU OKO

20 MM. KOD KOARKTACIJE AORTE JE PREČNIK JOŠ MANJI, SVEGA OKO 3-5 MM. PATOLOŠKO SUŽENJE AORTE JE U OBLIKU NABORA I NALAZI SE NA ZADNJEM ZADU NASUPROT

DUKTUSU ARTERIOZUSU.

22

XII. NEUROHIRURGIJA

76. ŠTA JE EPIDURALNI HEMATOM(HED) ? PREDSTAVLJA KRVNI KOAGULUM KOJI SE NALAZI IZMEĐU KOSTI I DURE MATER-TVRDE MOŽDANE

OVOJNICE. STVARANJE HED-A DOVODI DO LOKALNOG PRITISKA NA MOŽDANO TKIVO SA POREMEĆAJEM

CIRKULACIJE I RAZVOJEM EDEMA.77. KAKO SE MANIFESTUJE AKUTNI EPIDURALNI HEMATOM?

LOKALNO POVIŠEN PRITISAK NA MOŽDANO TKIVO SA POREMEĆAJEM CIRKULACIJE I RAZVOJEM EDEMA. DOLAZI DO POMERANJA MOŽDANIH MASA I NASTANKA HERNIJACIJA,KAO I POVISENOG

INTRAKRANIJALNOG PRITISKA. UGLAVNOM PRIMARNA POVREDA GLAVE NJIE TEŠKA I OBIČNO JE NASTALA UDARCEM TEMPORALNE

REGIJE. RTG-U SE VIDI PRELOM SKVAME TEMPORALNE KOSTI. NAKON LATENTNOG PERIODA DOLAZI DO NAGLOG RAZVOJA SIMPTOMA I ZNAKA HED KOJI SE

ISPOLJAVAJU UNUTAR NEKOLIKO SATI. GLAVOBOLJA SE POJAČAVA,PACIJENT POLINJE DA POVRAĆA,POSTAJE SOMNOLENTAN I EVENTUALNO

BRADIKARDIČAN,PORAST IKP. JAVIJA SE KONTRALATERALNA HEMIPAREZA OD FACIJALISA PA NANIŽE. ZENICA NA STRANI HEMATOMA SE NA KRATKO SUZI USLED NADRAŽAJA OKILOMOTORIJUSA,A POTOM

SE ŠIRI I POSTAJE NEREAKTIVNA NA SVETLOSNE DRAŽI ŠTO JE PRVI ZNAK TRANSTENTORIJALNE HERNIJACIJE.

AKO SE HEMATO I DALJE RAZVIJA DOLAZI DO DALJEG UTISKIVANJA MEZENCEFALONA NA SLOBODNU IVICU TENTORIJUMA ŠTO VODI HEMIPAREZI NA STRANI HEMATOMA.

PACIJENT PRELAZI U SOPOR,ZATIM KOMU. DALJIM NAPREDOVANJEM DOLAZI DO DECEREBRACIONE RIGIDNOSTI I DILATACIJE OBE ZENICE.

78. KAKO SE LEČI EPIDURALNI HEMATOM? HED SE LEČI STRIKTNO OPERATIVNIM PUTEM PO CT DIJAGNOSTIKOVANJU. AKO SE OPERIŠE PRE RAZVOJA IREVERZIBILNIH PROMENA PO OPORAVKU PACIJENT NASTVLJA ŽIVOT BEZ

IKIKVIH POSLEDICA. SMRTNOST HED-A JE VISOKA. DAVANJE MANITOLA ILI DRUGE ANTIEDEMATOZNE TH JE STRIKTNO KONTRAINDIKOVANO JER

POSPEŠUJE RAST I UVEĆENJE HED!!!79. KOJI SU OPŠTI SIMPTOMI TUMORA MOZGA?

a. GLAVOBOLJAb. PROMENE U MENTALNOM STATUSU c. GENERALIZOVANI EPI NAPADId. STAZA PAPILE SA VENSKOM PAPILARNOM KONGESTIJOM ILI RETINALNIM KRVARENJEMe. POVRAĆANJE SA ILI BEZ MUČNINEf. FOKALNI SIMPTOMI I ZNACI INTERKRANIJALNIH TUMORAg. ISPADI U VIDNOM POLJUh. OŠTEĆENJE SLUHAi. POREMEĆAJI MIKCIJE

23

80. KOJI SU ZNACI POVEĆANOG INTERKRANIJALNOG PRITISKA?A. GLAVOBOLJA – ČESTO ŽESTOKA PRI BUĐENJU UJUTRO A TOKOM DANA SE SMANJUJEB. POVRAĆANJE – ČESTO SE JAVLJA I KAO SAMOSTALAN SIMPTOMC. EDEM PAPILLAE FASCICULI NERVI OPTICI – ČEST SIMPTOM GOTOVO U TREĆINE PACIJENATA A KOD

POLOVINE SA MOŽDANIM TUMOROM. UZ EDEM PAPILE SE JAVLJA I POREMEĆJ VIDAD. PARALIZA VI NERVA (ABDUCENS) ZBOG NJEGOVOG DUGOG INTRAKRANIJALNOG TOKA I ISTEZANJA.E. POGOROŠANJE STANJA SVIJESTI:

a. AUTOMATIZAMb. KONFUZIJAc. SOMNOLENCIJA I DELIRIJUMd. SOPORe. KOMA

ILI KLINIČKI SINDROM POVEĆANOG ICP-A(GLAVOBOLJA-POGOTOVO U JUTARNJIM SATIMA,POVRAĆANJE

BEZ PRETHODNE MUČNINE,STAZA PAPILE OČNOG ŽIVCA)

24

XIII. MAKSILOFACIJALNA HIRURGIJA

73. KOJE SU TRI GRUPE RASCEPA USNE I NEPCA? RASCEPI SE DELE U TRI GRUPE U ODNOSU NA PRISUSTVO ILI ODSUSTVO RASCEPA PROCESUSA

ALVEOLARISA MAXILAE. PRVE GRUPE SU PREALVEOLARNI RASCEPI,MOGU BITI POTPUNI ILI NEPOTPUNI,JEDNOSTRANI ILI

OBOSTRANI. DRUGA GRUPA SU POSTALVEOLARNI RASCEPI U KOJI SPADAJU RASCEPI NEPCA,RASCEM MOŽE

ZAHVATATI SAMO MEKO ILI MEKO I TVRDO NEPCE. TREĆA GRUPA SU RASCEPI ALVEOLARNOG NASTAVKA I PO PRAVILU SU UDRUŽENI SA RASCEPOM USNE I

NEPCA. LEČENJE JE HIRURŠKO.

74. KOJE SU NAJČEŠĆE UROĐENE ANOMALIJE LICA? RASCEP USNE I NEPCA.PRAVI UZROK JE NEPOZNAT. U KOJOJ VILICI SU TEŽE INFEKCIJE KOJE POTIČU OD

ZUBA?75. KAKO SE PO AUTORU NAZIVAJU TRANSFERZALNI PRELOMI GORNJE VILICE?

RAZLIČITI PRELOMI MAKSILE MOGU BITI PRELOMI ALVEOLARNOG NASTAVKA,SAGITALNI PRELOMI I TRANSFERZALNI PRELOMI TIPA LE FORT I,II,III.

LE FORT I-IDE IZNAD ALVEOLARNIH NASTAVAKA DONJIM DELOM MAKSILARNOG SINUSA I NOSNE PREDGRADE.

LE FORT II-IDE PREKO NOSNIH KOSTIJU,FRONTALNIH NASAVAKA MAKSILA I NASTAVLJA SE NANIŽE DUŽ MAKSILA U INFRAZIGOMATIČNOM PREDELU.

LE FORT III-PROLAZI OD NAZOFRONTALNE SUTURE,PROLAZI PODOM ORBITE I PRUŽA SE DUŽ MAKSILA IZNAS ZIGOMATIČNIH KOSTIJU.

76. U KOJOJ VILICI SU TEŽE INFEKCIJE KOJE POTIČU OD ZUBA? U MANDIBULI U DONJOJ VILICI SU TEŽE INFEKCIJE. JAVLJAJU SE BOLOVI,OTOK MEKIH TKIVA,TH:ANTIBIOTICI,INCIZIJA,DRENAŽA I EKSTRAKCIJA ZUBA. PERIAPIKALNI APCESI U DONJOJ VILICI TEŽE PERFORIŠU KOST,JER JE U DONJOJ VILICI JEČE RAZVIJENO

KOMPAKTNO KOŠTANO TKIVO.KADA JE KOREN BLIZU PERIOSTA NAJČEŠĆE SE FORMIRA SUBMUKOZNI APCES,ČIJA JE KL.SLIKA SLIČNA KAO I KOD ONOG U GORNJOJ VILICI,ALI JE PRAĆENA TRIZMUSOM.TH:VISOKE DOZE ANTIBIOTIKA,INCIZIJA I EKSTRAKCIJA ZUBA.

25

XIV. OBOLJENJA VRATA

78. KOJE JE NAJČEŠĆE OBOLJENJE TIROIDNE ŽLEZDE? NAJČEŠĆE OBOLJENJE TIREOIDNE ŽLEZDE JE STRUMA-GUŠAVOST.TO JE DEGENERATIVNO OBOLJENJE

KOJE SE MANIFESTUJE UVVEĆANJEM ŽLEZDE SA NORMALNOM FUNKCIJOM.SINTEZA HORMONA JE POREMEĆENA.UZROK BOLESTI JE NEDOSTATAK JODA U ISHRANI.

KSL:TEGOBE PRI GUTANJU,OTEŽANO DISANJE,PROMUKLOST. DG:NALAZ TIREOIDNIH HORMONA U KRVI,UZ ČVOROVA ŽLEZDE,SCINTIGRAFIJA,CT ILI NMR. TH:OPERATIVNIM ZAHVATOM KOD VELIKIH STRUMA.

79. KAKVO JE OBOLJENJE TIREOIDITIS? PREDSTAVLJA ZAPALJENJE ŠTITNJAČE-TIREOIDEE,MOŽE BITI AKUTNI,SUBAKUTNI I

AUTOIMUNI(HASHIMOTO). AKUTNI BAKTERIJSKI TIREOIDITIS NASTAJE ŠIRENJEM INFEKCIJE IZ TONZILA,ŽDRELA,VRATNIH LIMFNIH

ČVOROVA,KARIOZNIH ZUBA,APCESA RETROFARINGEALNOG PROSTORA.STREPTOKOKE,BETA HEMOLITIČKI STREPTOKOK,PNEUMOKOKE.

SUBAKUTNI TIREOIDITIS(GRANULOMATOZNI )-SPADA U GRUPU VIRUSNIH INFEKCIJA,JER SE JAVLJA NAKON VIRUSNIH INFEKCIJA RSP TRAKTA,I TO INFLUENCA,ADENO I EHO VIRUSI.NAKON ANGINA,FARINGITISA ILI EPIDEMIJSKOG PAROTITISA.

AUTOIMUNI HASHIMOTO TIREOIDITIS- NAJČEŠĆI OBLIK TIREOIDITISA ZA KOJI SE SMATRA DA IMA AUTOIMUNO OSNOVU.JAVLJA SE ČEŠĆE KO ŽENA U PERIODU MENOPAUZE.

80. ŠTA JE TRAHEOSTOMIJA? TO JEDNA OD NAJURGENTNIJIH OPERACIJA U MEDICINI ČIJI JE CILJ DA SE STVARANJEM OTVORA NA

DUŠNIK BOLESNIKU OMOGUĆI DISANJE I TAKO MU SE SPASI ŽIVOT. MOŽE BITI URGENTNA(NA MESTU NESREĆE) GDE NIJE BITAN PRINCIP ANTISEPSE VEĆ OMOGUĆITI

DISANJE,JEDNIM POKRETOM NOŽA SE PRESEKU MEKA TKIVA SVE DO TRAHEJE,I NA NJOJ SE NAČINI OTVOR U KOJI SE STAVI NEKA CEVČICA IZ OKOLINE.

HIRURŠKA SE RADI PRAVLJENJEM REZA OD ADAMOVE JABUČICE DO JUGULUMA U NIVOU 2-4 TRAHEJALNOG PRSTENJA.PAYI SE NA HEMOSTAZU I STERILNOST.TRAHEJA SE OTVARA UZDUŽNO ILI U NIVOU SLOVA’’Y’’ AKO JE PRIVREMENA,A AKO JE STALNA ONDA SE PRAVI KRUG-FENESTRA.TU SE STAVLJA KANILA KOJA SE NEKOLIKO PUTA DNEVNO PERE I ODRZAVA HIGIJENA NJE I OKOLNOG MESTA.

81. KOJE JE NAJČEŠĆE DEGENERATIVNO OBOLJENJE ŠTITNE ŽLEZDE? NAJČEŠĆE OBOLJENJE TIREOIDNE ŽLEZDE JE STRUMA-GUŠAVOST.TO JE DEGENERATIVNO OBOLJENJE

KOJE SE MANIFESTUJE UVVEĆANJEM ŽLEZDE SA NORMALNOM FUNKCIJOM.SINTEZA HORMONA JE POREMEĆENA.UZROK BOLESTI JE NEDOSTATAK JODA U ISHRANI.

KSL:TEGOBE PRI GUTANJU,OTEŽANO DISANJE,PROMUKLOST. DG:NALAZ TIREOIDNIH HORMONA U KRVI,UZ ČVOROVA ŽLEZDE,SCINTIGRAFIJA,CT ILI NMR. TH:OPERATIVNIM ZAHVATOM KOD VELIKIH STRUMA.

26

XV. GRUDNA HIRURGIJA

82. KAKAV MOŽE DA BUDE PNEUMOTORAKS? MOŽE BITI:

A. SPONTANI PNEUMOTORAKS NASTAJE BEZ TRAUME KAO POSLEDICA RANIJIH BOLEST PLUĆA(EMFIZEM).BOL,OTEŽANO DISANJE.-MOŽE BITI :

a. PRIMARNI-MLAĐI LJUDI ZBOG PRISUSTVA BULA NA PLUĆIMA.b. SEKUNDARNI-STARIJU LJUDI KOD HRONIČNIH OBOLJENJA PLUĆA.

-DG:ANAMNEZA,KL.PREGLED,RTG SNIMAK.-TH:EVAKUACIJA VAZDUHA IZ PLEURALNOG PROSTORA I AKSPANZIJA PLUĆA,TORAKALNA DRENAŽA ILI HIRURŠKO LEČENJE.

B. TRAUMATSKI PNEUMOTORAKS NASTAJE KAO REZULTAT TUPE ILI PENETRANTNE POVREDE GRUDNOG KOŠA,MOŽE BITI:

a. JEDNOSTAVNI ILI PARCIJALNI-UBODNE ILI USTRELNE POVREDE ILI ZBOG LACERACIJE PLUĆA POLOMLJENIM REBRIMA.

b. OTVORENI-POSTOJI OTVORENA KOMUNIKACIJA SA SPOLJNOM SREDINOM.c. TENZIONI ILI VENTILNI-TEŠKE POVREDE KADA VAZDUH ULAZI U PLEURALNI PROSTOR,TU

SE PRILIKO EKSPIRIJUMA DEO VAZDUHA OSTAJE U PLEURALNOM PROSTORU.C. JATROGENI PNEUMOTORAKS (ZATVORENI)NASTAJE KOA KOMPLIKACIJA POJEDINJI

DIJAGNOSTIČKIH I TERAPIJSKIH PROCDURA.83. KAKO NASTAJE SPONTANI PNEUMOTORAKS?

SPONTANI PNEUMOTORAKS NASTAJE BEZ TRAUME KAO POSLEDICA RANIJIH BOLEST PLUĆA(EMFIZEM).84. KAKO SE LEČI ZATVORENI PNEUMOTORAKS?

ZATVORENI PNEUMOTORAKS SE PRETVARA U OTVORENI IGLOM ŠIROKOG PROMERA,A ZATIM SE VRŠI DRENAŽA.

85. ŠTA JE CILJ KOD LEČENJA PNEUMOTORAKSA? EVAKUACIJA VAZDUHA IZ PLEURALNOG PROSTORA!!!

27

XVI. UROLOGIJA 86. ŠTA JE DIZURIJA,A ŠTA POLAKIURIA?

DIZURIJA-OTEŽANO MOKRENJE POLAKIURIJA-UČESTALO MOKRENJE ČIJA FREKVENCIJA IZNOSI OKO 6 I VIŠE ZA 24h.

87. ŠTA JE ANURIJA,A ŠTA OLIGURIJA? ANURIJA-POTPUNI PREKID MOKRENJA(ISPOD 100ml/24h). OLIGURIJA-JE SMANJENO LUČENJE URINA(MANJE OD 500ml/24h)

88. ŠTA JE HEMATURIJA? TO JE POJAVA KRVI U URINU.MOŽE SE JAVITI U SKLOPU RAZNIH SISTEMSKIH OBOLJENJA. MOŽE SE JAVITI U SKLOPU SA JAKIM BOLOVIMA(BUBREŽNE KOLIKE,PIJELONEFRITIS) ILI JE BEZBOLNA. SVAKA BEZBOLNA HEMATURIJA SE TRETIRA KAO DA IMA U SVOJOJ OSNOVI TUMOR,DOK SE

ADEKVATNIM DIJGNOSTIČKIM POSTUPKOM NE DOKAŽE SUPROTNO.89. KLINIČKA SLIKA ADENOMA PROSTATE?

TO JE ADENOKARCINOM I JAVLJA SE KOD MUŠKARACA STARIJIH OD 50 GODINA.NIKADA NE NASTAJE OD BENIGNE HIPERPLAZIJE PROSTATE.

SIMPTOMI KARCINOM PROSTATE NESPECIFIČNI SU I NI PO ČEMU SE NE RAZLIKUJU OD BENIGNE HIPERPLAZIJE PROSTATE.

OPŠTI SIMPTOMI SU:KAHEKSIJA,SLABLJENJE,MALAKSALOST,GUBITAK APETITA. DG:REKTALNI PREGLED,ODREĐIVANJE PSA-ANTIGENA KOJI SINTETIŠU ĆELIJE KARCINOMA U VEĆOJ

KOLIČINI NEGO NORMALNE I UZ. TH:HIRURŠKA ILI RADIOTERAPIJA.

XVII. HIRURGIJA KOŠTANO-ZGLOBNOG SISTEMA

28

90. GDE SE JAVLJAJU PRELOMI USLED ZAMORA? MARŠ FRAKTURA II METATARZALNE KOSTI KOD VOJNIKA TO JE SPONTANI PRELOM ZDRAVE KOSTI USLED PONOVLJENOG STRESA NA KOST KOJA NE BI BILA POVREĐENA

IZOLOVANOM SILOM ISTE JAČINE. DEŠAVA SE TOKOM DUGIH MARŠEVA,TRČANJA ILI DUGIH FIZIČKIH AKTIVNOSTI.91. KOJI SU SIMPTOMI PRELOMA?

NA MESTU PRELOMA POSTOJI JAK BOL,OTOK,DEFORMITET,ABNORMALNA POKRETLJIVOST,KREPITACIJE I FUNKCIONALNA NEMOĆ.

BOL KOD PRELOMA JE ŽESTOK,ČESTO NEPODNOŠLJIV. OTOK I DEFORMITET NA MESTU PRELOMA UZROKOVANI SU IZLIVOM KRVI U ŽARIŠTE PRELOMA I

DISLOKACIJOM FRAGMENATA PRELOMLJENE KOSTI. PRI PASIVNOJ POKRETLJIVOSTI NA MESTU PRELOMA PRISUTNE SU KREPITACIJE KOJE NASTAJU USLED

DODIRIVANJA FRAGMENATA POLOMLJENE KOSTI.92. KOJI JE NAJBLAŽI OBLIK KOŠTANO-ZGLOBNE POVREDE?

COMMOTIO-POTRES FUNKCIONALNE SMETNJE BEZ ANATOMSKIH PROMENA,POTRES MOZGA,TORAKSA. CONTUSIO-KONTUZIJA NAGNJEČENJE TKIVA USLED TRAUME MANJEG INTENZITETA. DISTORSIO-UGANUĆE POVREDA LIGAMENTA I MEKIH TKIVA OKO ZGLOBOVA.

93. KAKVA MOŽE BITI IMOBILIZACIJA? MOŽE BITI:

A. TRANSPORTNA ILI PRIVREMENA IMOBILIZACIJA(ŠTITI POVREĐENI DEO TELA U TOKU TRANSPORTA)

a. PRIRUČNA(DASKICE,KIŠOBRAM,MOTKA,LOPATA,PUŠKA,SKIJE,ĆEBE)ONO ŠTO JE NA RASPOLAGANJU U OKOLINI DA SE MOŽE FIKSIRATI UZ TELO ILI UZ ZDRAVU STRANU.

b. UDLAGE(KRAMEROVA,TOMASOVA,DITRIKSOVA,UDLAGE OD GIPSA I PLASTIKE,TROUGLE MARAME I HIDROFILNI ZAVOJI)

B. DEFINITIVNA ILI TRAJNA IMOBILIZACIJA(POSTAVLJA SE NAKON OPERATIVNOG ZAHVATA I OBRADE RANE I PRELOMA SVE DO IZLEČEENJA)

a. UDLAGE(BRAUNOVA,TOMASOVA)b. GIPSc. EKSTENZIJA(INDIREKTNA-NA KOŽU;DIREKTNA-PLASIRANJE IGLE ISPOD MESTA

PRELOMA)94. KOJI SU SIGURNI ZNACI PRELOMA?

DEFORMACIJA,KREPITACIJE,PATOLOŠKA POKRETLJIVOST.S OBZIROM NA POVREDE MEKIH STRUKTURA MOŽE SE JAVITI I GUBITAK SENZIBILITETA,BLEDILO ILI CIJANOZA.

95. ŠTA SE IMOBILIŠE KOD POVREDE ILI PRELOMA KOSTI? DVA SUSEDNA ZGLOBA UVEK TREBA DA BUDU IMOBILISANA-ZGLOB ISPOD I ZGLOB IZNAD POVREDE.

96. ZBOG ČEGA SE POSTAVLJA IMOBILIZACIJA? ONA IMA ZA CILJ SPREČAVANJE NAKNADNIH OŠTEĆENJA,SMANJENJE BOLA,A TIME I SPREČENJE ŠOKA.

XVIII. HIRURGIJA KOŽE 97. NABROJ SLOJEVE KOŽE?

29

A. EPIDERM -PLOČASTO SLOJEVITI SLOJ SA OROŽAVANJEMB. DERM -SLOJ VEZIVNOG TKIVA NEPOSREDNO ISPOD EPIDERMA,DEBLJINE 1-4mm.C. HIPODERM -SASTOJI SE OD LOBUSA MASNOG TKIVA PODELJEN TRAKAM VEZIVNOG TKIVA.

98. KOJI JE NAJČEŠĆI KOŽNI TRANSPLANTAT?A. THIERSCH-EPIDERMALNI -TANAK TRANSPLANTAT SADRŽI EPIDERM I VRHOVE DERMALNIH PAPILA.B. BLAIRE-INTERMEDIJALNI -EPIDERM I DEO DERMA.C. WOLFE-TRANSPLANTAT PUNE DEBLJINE KOŽE ,BEZ MASNOG TKIVA.ESTETSKI REZULTAT OVOG

TRANSPLANTATA JE ZNATNO BOLJI OD REZZULTATA DOBIJENIH KORIŠĆENJEM TRANSPLANTATA PARCIJALNE DEBLJINE.KORISTI SE ZA REKONSTRUKCIJE DEFEKATA NA LICU.

D. DAVIS -KUPASTI REŽNJEVI99. ŠTA SU DEKUBITUSI?

JE NEKROZA TKIVA USLED PROLEŽANJA.TO JE VEĆA ILI MANJA LOKALNO OGRANIĆENA NEKROZA KOŽE I POTKOŽNOG TKIVA,A REĐE I MIŠIĆA,NASTALA NA DELOVIMA TELA KOJI SU NAJVIŠE IZLOŽENI PRITISKU.

USLED KOMPRESIJE DOLAZI DO ISHEMIJE,TROMBOZE MALIH KRVNIH SUDOVA I NEKROZE.VREME JAVLJANJA ZAVISI UVELIKO OD STANJA PACIJENTA,TELESNE TEŽINE,PODLOGE NA KOJO SE LEŽI,PROKRVLJENOST KOŽE,A PO NAJVIŠE OD NEGE BOLESNIKA.

PRVI ZNACI SU CVENILO,OTOK,TAČKASTE HEMORAGIJE,STVARANJE KUPASTOG PLIKA KOJI JE INFICIRAN.ON PUCA I NASTAJE RANA KOJA SE ŠIRI.

PREDILEKCIONA MESTA SU POTILJAK,LOPATICE,SAKRALNI DEO KIČME II IZNAD TROHANTERA,PETE. LEČENJE JE HIRURŠKO,MANJI MOGU NEGOM I UREDNOM TH SAMI ZACELITI,ALI ONI VELIKI LEČE SE

TRANSPLANTACIJOM KOŽE.100. ŠTA JE MALIGNI MELANOM? TO JE NAJZNAČAJNIJI TUMOR MELANOCITNOG POREKLA.VELIKA STOPA MALIGNOSTI I METASTAZIRANJA.MOŽE

SE RAZVITI MALIGNOM ALTERNACIJOM PRETHODNO POSTOJEĆEM NEVUSU ILI ČEŠĆE DE NOVO.ETIOLOGIJA JE NEPOZNATA,ALI VISOK RIZIK KOD OSOBA SA PUNO NEVUSA,RIĐOM ILI SVETLOM KOSOM I PEGAVOM KOŽOM.

DG:ANAMNEZA,KL.PREGLED I DERMATOSKOPIJOM. TH:HIRURŠKA SA EKSCIZIJOM 1-2 CM U ZDRAVO TKIVO.MOGU SE JAVITI METASTAZE U LOKALNIM

LIMF.ŽLEZDAMA I RADI SE ZATO NJIHOVA DISEKCIJA.HEMIOTERAPIJA KOD UZNAPREDOVALIH STANJA.

I. HIRURGIJA DOJKE

30

108. KOJI JE NAJČEŠĆI BENIGNI TUMOR DOJKE KOD ŽENA? FIBROADENOM JE NAJČEŠĆI .GRAĐEN JE OD EOITELA I VEZIVNOG TKIVA I NAJČEŠĆE SE JAVLJA PRE 30

GODINE. KSL:JASNO OGRANIČENA,BEZBOLNA,SOLITARNI TUMOR PROMERA 2-4cm.ISTOVREMENO IH MOŽE BITI

VIŠE U JEDNOJ ILI OBE DOJKE. DG:FIZIKALNI PREGLED,ULTRASONOGRAFIJOM I PREZENTUJE SE KAO JASNO OGRANIČEN,OVALAN ILI

REŽNJEVIT TUMOR U DOJCI,BEZ UVEĆANIH LIMFNIH ŽLEZDI U PAZUŠNOJ JAMI. TH:HIRURŠKO SA EKSTRAKCIJOM TUMORA.

109. KOJI JE NAJČEŠĆI MALIGNI TUMOR DOJKE KOD ŽENA? ADENOKARCINOM DOJKE JE NAJČEŠĆA MALIGNA NEOPLAZMA KOD ŽENA(98%).ETIOLOGIJA NEPOZNATA

OBOLEVAJU ŽENE STAROSI OKO 50 GODINA. FAKTORI RIZIKA:GENETIKA,RANA MENSTRUACIJA(PRE 13g) I KASNA MENOPAUZA(posle 56g),BENIGNA

PATOLOGIJA DOJKE,NERAĐANJE,KASNA PRVA TRUDNOĆA.110. KADA SE NAJČEŠĆE JAVLJA AKUTNI MASTITIS?

NAJČEŠĆE SE JAVLJA U PERIODU DOJENJA,ZBOG ZASTOJA MLEKA U PROŠIRENIM KANALIĆIMA I PRODORA BAKTERIJA U NJIH.UZROČNICI SU STAFILOKOKE I STREPTOKOKE.

I. HIRURGIJA GIT-A 1. ŠTA JE AHALAZIJA?

31

PREDSTAVLJA POREMEĆAJ GUTANJA KOJI SPADA U POREMEĆAJ MOTALITETA JEDNJAKA NEPOZNATE ETIOLOGIJE,ALI JE NAJVEROVATNIJI UZROK INFLAMATORNO OŠTEĆENJE AUTONOMNOG SPLETA ZIDA.

KARAKTERIŠE SE BOLOM U GRUDIMA,DISFAGIJOM I REGURGIZTACIJOM TEČNOG SADRŽAJA. KONZERVATIVNO LEČENJE NE DEJE DOBRE I DUGOTRAJNE REZULTATE,PA JE NAJBOLJA OPCIJA

OPERATIVNI TRETMAN.2. KOJA SU NAJČEŠĆE OBOLJENJE JEDNJAKA?

a. AHALAZIJA b. DUVERTIKULI ILI PROŠIRENJE JEDNJAKA c. GERG-GASTROEZOFAGEALNA-REFLUKSNA BOLEST d. HIATUS HERNIJA e. POVREDE JEDNJAKA f. TUMORI JEDNJAKA

3. ŠTA JE HIJATUS HERNIJA? JE HERNIJACIJA,TJ.PRELAZAK JEDNOG DELA ŽELUDCA IZ ABDOMINALNE DUPLJE U GRUDNI KOŠ KROZ

HIJATUSNI OTVOR DIJAFRAGME. ČESTA JE KOD STARIJIH OSOBA I NASTAJE SLABLJENJEM FRENOEZOFAGEALNOG LIGAMENTA.VEĆINA

PACIJENATA NEMAJU TEGOBE,A KADA POSTOJI EZOFAGEALNI REFLUKSNI BOL NAKON ENDOSKOPSKE DIJAGNOSTIKE PRIMENJUJE SE HIRURŠKO LEČENJE.

4. KAKO SE ZOVE MIKROORGANIZAM ODGOVORAN ZA NASTANAK ULKUSA ŽELUDCA? HELYCOBACTER PYLORI

5. KOJE SU KOMPLIKACIJE ULKUSNE BOLESTI ŽELUDCA? KRVAVLJENJE,PERFORACIJE,PENETRACIJE,STENOZA PILORUSA,MALIGNA ALTERACIJA ŽELUDAČNOG

ULKUSA,RECIDIVI.6. U NASTANKU ULKUSNE BOLESTI ŽELUDCA VAŽNU ULOGU IMA BAKTERIJA?

HELYCOBACTER PYLORI TO JE G- BAKTERIJA KOJA PLIVA PO SLUZNICI ŽELUDCA I DOKAZANA JE DA NJEGOVA ERADIKACIJA DOVODI DO SMIRIVANJA ZAPALJENSKOG PROCESA.

REZERVOAR JE ČOVEK,A PRENOSI SE ORALNIM I FEKOORALNIM PUTEM, SMATRA SE DA JE HBP UZROČNIK DUODENALNOG ULKUSA U GOTOVO 100% SLUČAJEVA,A

ŽELUDAČNOG U 70% SLUČAJEVA. HBP UZROKUJE POVIŠENO LUČENJE GASTRINA ŠTO IZAZIVA POVIŠENO LUČENJE HCl-a. NAJLEŠČE SE DIJAGNOSTIKUJE HISTOLOŠKIM I BRZIM UREAZA TESTOM POSLE GASTROSKOPIJE.

7. U KOJIM SLUČAJEVIMA SE ULKUS DUODENI LEČI HIRURŠKI? ONO JE REZERVISANO ZA SLUČAJEVE REZISTENTNE NA MEDIKAMENTNU TERAPIJU KOD KOMPLIKACIJA

KAO ŠTO SU KRVAVLJENJE,PERFORACIJE ILI OŽILJNA STENOZA PILORUSA.8. OD KARCINOMA ŽELUDCA ČEŠĆE OBOLJEVAJU KOJE KRVNE GRUPE?

OSOBE SA KRVNOM GRUPOM A IMAJU ZA 20% VEĆU INCIDENCIJU NASTANKA KARCINOMA ŽELUDCA OD DRUGIH KRVNIH GRUPA.

9. ŠTA JE HEMATEMEZA? HEMATEMEZA JE NAZIV ZA POVRAĆANJE KRVI. RAZLIKUJEMO POVRAĆENU KRV KOJA MOŽE BITI

CRVENA (SVJEŽA) ILI TAMNA (ZBOG KISELINE U ŽELUCU, HEMOGLOBIN PRELAZI U HEMATIN).

32

HEMATEMEZA SE SMATRA HITNIM STANJEM, JER VEĆI GUBITAK KRVI MOŽE IZAZVATI STANJE ŠOKA, TE ZAHTEVA HITNO LEČENJE.

10. KOJI SU DELOVI TANKOG CREVA? SASTOJI SE IZ 3 DELA:

a. DVANAESTOPALAČNO CREVO-DUODENUMb. JEJUNUMc. ILEUM

11. PUNCTUM MAXIMUM BOLA KOD AKUTNE UPALE SLEPOG CREVA JE U KOJOJ TAČKI? VEĆ INSPEKCIJOM MOGUĆE JE UOČITI ZAOSTAJANJE DESNOG DONJEG TRBUHA PRI RESPIRACIJI(DEFANS

MIŠIĆA). PALPACIJOM SE UVEK URVRĐUJE PRISUTNOST MAKSIMALNE BOLNE OSETLJIVOSTI U PODRUČJU

McBURNEYEVE I LANZOVE TOPOGRAFSKE TAČKE.12. KOJI JE NAJČEŠĆI TUMOR TANKOG CREVA?

KARCINOID JE JEDAN OD NAJČEŠĆIH TUMORA TANKOG CREVA.KLINILKU SLIKU OVOG TUMORA KARAKTERIŠU POVREMENI BOLOVI U TRBUHU,EPIZODE CRVENILA KOŽE,VRTOGLAVICE,BRONHOSPAZMI I DIJAREJE.MALIGNI OBLIK JAVLJA SE U OKO 1H0% SLUČAJEVA.

LEČENJE JE HIRURŠKO,A PROGNOZA OPERISANIH DOBRA.13. ŠTA JE CHRONOVA BOLEST?

MORBUS CHRON JE HRONIČNO INFLAMATORNO OBOLJENJE KOJE JE NEJASNE ETIOLOGIJE SA ULCERACIJAMA I STENOZAMA KOJE MOŽE DA ZAHVATI BILO KOJI DEO ALIMENTARNOG TRAKTA OD USTA DO ANUSA.

PREZEŽNO JE LOKALIZOVAN NA ILEUMU,KOLONU I ANUSU.NAJČEŠĆE ZAHVATA MLADU POPULACIJU ISPOD 25 GODINAMA I NASLEĐE IGRA VAŽNU ULOGU.

OBOLJENJE KARAKTERIŠU ZAPALJENJSKE POJAVE NA SLUZNICI CREVA KOJE SU SEGMENTALNE,SA POLJIMA POTPUNO ZDRAVE KOŽE.

U KSL:TRIJAS SIMPTOMA-BOLOVI U TRBUHU,POVIŠENA TELESNA TEMPERATURA I ČESTE PROLIVASTE STOLICE.BOLOVI SU TIPA KOLIKA,A DIJAREJA JE ZBOG INFLAMACIJE SLUYNICE USLED ČEGA VODA I ELEKTROLITI SE POJAČANO LUČE U LUMENU CREVA.

DG:U LAB.ANALIZAMA JAVLJA SE BLAŽA ANEMIJA,LEUKOCITOZA,POVIŠENA SEDIMENTACIJA,A U BIOHEMIJSKIM ANALIZAMA SE JAVLJA HIPOKALCEMIJA I HIPOKALIJEMIJA.

TH:CILJ JE SMANJITI ZAPALJENSKI PROCES.ANTIINFLAMATORNA TH,IMUNOSUPRESIVNA TH I ANTIBIOTICI,ANTIDIJAROJICI,FOLNA KISELINA I VIT B12.OPVTH REZERVISANA JE ZA KOMPLIKACIJE:OPSTRUKCIJE,KRVAVLJENJE,PERFORACIJE,INTRAABDOMINALNE ABCESE I FISTULE.

14. ŠTA JE ULCEROZNI KOLITIS? TO JE NESPECIFIČNO DIFUZNO ZAPALJENSKO OBOLJENJE KOLONA I REKTUMA.NEPOZNATE ETIOLOGIJE I

ZAHVATA SLUZOKOŽU I MUKOZU.NAJČEŠĆE OBOLJVAJU ŽENE OD 20 DO 40 GODINA. U KSL:JAVLJAJU SE OŠTRI GRČEVI,BOLOVI U TRBUHU SA JAKO UČESTALIM KRVAVO-SLUZAVIM TEČNIM

STOLICAMA.JAVLJAJU SE SEPTIČNE TEMPERATURE SA DEHIDRATACIJOM,HIPOKALEMIJOM,ANEMIJOM I GUBITKO TELESNE TEŽINE.BOLEST OBIČNO POČINJE NA LEVOM KOLONU,ALI MOŽE DA ZAHVATI I OSTALE DELOVE.KOD 50% OBOLELIH ZAHVAĆENO JE CELO DEBELO CREVO.

ZA RRAZLIKU OD CRONOVE BOLESTI OVDE NE POSTOJI ZDRAVA SLUZNICA,ONA JE PREKRIVENA TAČKASTIM HEMORAGIJAM I OTOKOM,BROJNE ULCERACIJE VARIRAJU OD TAČKASTIH DO DUBOKIH,ŠIROKIH I BOLNIH DEFEKATA.

KOMPLIKACIJE SU BROJNE,OD KRVAVLJENJA,PERFORACIJA,STTRIKTURA,FISTULA,ABCESA. DG:DIREKTOREKTALNIM PREGLEDOM,KLASIČNOM I CE KOLONOSKOPIJOM,IRIGOGRAFIJOM.

33

MEDIKAMENTNA TERAPIJA ANTIDIJAROIČNA I ANTIINFLAMATORNA,KORTIKOSTEROIDI,MINERALI I VITAMINI.

OPV TH UKOLIKO NASTANU OZBILJNE KOMPLIKACIJE-MASIVNO KRVAVLJENJE,PERFORACIJE I TOKSIČNI MEGAKOLON.

15. TRI VRSTE POKRETA U MOTORICI KOLONA?a. NEPROPULZIVNE SEGMENTNE KONTRAKCIJEb. POKRETI KLAĆENJAc. SNAŽNE PROPULZIVNE KONTRAKCIJE

16. KOJI JE NAJČEŠĆI MALIGNI TUMOR DEBELOG CREVA? KARCINOM REKTUMA JE NAJČEŠĆI MALIGNI TUMOR DEBELOG CREVA.

17. KOJI SU SIMPTOMI AKUTNOG HOLECISTITISA? OBOLJENJE JE NAJČEŠĆE NASTAVAK BILIJARNIH KOLIKA I POČINJE BOLOM ISPOD DESNOG REBARNOG

LUKA,MUKOM,GAĐENJEM,POVRAĆENJEM,PA ČAK I POVEĆANOM TEMPERATUROM.18. KAKO SE NAZIVA UPALA ŽUČNE KESE?

HOLECISTITIS19. ŠTA JE HOLEDOHOLITIJAZA?

JE OBOLJENJE KOJE KARAKTERIŠE PRISUSTVO KAMENCA U DUKTUSU HOLEDOKUSU GDE ILI PRIMARNO NASTAJU ILI SU DOSPELI IZ ŽUČNE KESE.PRISUSTVO KAMENCA OTEŽEAVA ILI ONEMOGUĆAVA OTICANJE ŽUČI,TE TIME DOVODI DO ŽUTICE.

KSL:RAZLIČITA,ČESTIO I ASIMPTOMATSKA ALI I SA POVREMENIM BOLOVIMA ISPOD DESNOG REBARNOG LUKA,MUKA,POVRAĆANJE.

KOD VEĆINE KASNIJE DOLAZI DO UPALE ŽUČNIH PUTEVA ILI PANKREASA. TH:HIRURŠKO ILI ENDOSKOPSKO I PODRAZUMEVA EKSTRAKCIJU SVIH KAMENČIĆA I ISPIRANJEM ŽUČNIH

PUTEVA ČIME SE OMOGUĆAVA NORAMAN PROTOK ŽUČI.20. ŠTA ČINI ŠARKOV TRIJAS KOD SIMPTOMA KOD HOLANGITA?

POČETAK BOLESTI JE NAGAO,A PRATI GA TZV.ŠARKOOV TRIJAS SIMPTOMA:a. JEZA SADRHTAVICOM I POVIŠENOM TEMPERATUROMb. ŽUTICA KOJA VARIRA OD BLAGE DO IZRAŽENE SA SVRABOM KOŽEc. ABDOMINALNI BOL KOJI JE TUP,JAVLJA SE U GORNJEM DESNOM DELU TRBUHA.

21. ŠTA JE AKUTNI PANKREATITIS? JE IZAZVAN LEZIJOM PANKREASNOG TKIVA KOJU PRATI DISFUNKCIJA I EGZOKRINE I ENDOKRINE

FUNKCIJE.ZBOG MOGUĆE AUTODIGESTIJE I NEKROZE SA SEKUNDARNOM INFEKCIJOM,AKUTNI PANKREATITIS SPADA U JEDNO OD NAJTEŽIH OBOLJENJA SA VELIKIM MORTALITETOM.

UZROCI SU BILIJARNA KALKULOZA I KONZUMIRANJE ALKOHOLA. BOLEST POČINJE NAKON MASNIH,OBILNIH OBROKA UZ UZIMANJE ALKOHOLA SA JAKIM BOLOM U

EPIGASTRIJUMU KOJI SE ŠIRI U LEĐA.BOL JE KONTINUIRAN,MUČNINA,POVRAĆANJE,DISTENZIJA TRBUHA,MOŽE SE JAVII ŽUTICA ZBOG KALKULOZE ILI OTOKA GLAVE PANKREASA ILI PLEURALNI IZLIV.

DG:ANAMNEZA,KL.PREGLED,LAB.ANALIZE-AMILAZE SU POVIŠENE,NARUČITO LIPAZA,UZ ABDOMENA,CT. TH:ZAVISI OD TEŽINE KSL I SPROVODI SE U JEDIBICAMA INTENZIVNE NEGE ILI NA HIRURŠKOM

ODELJENJU.LAKŠI SE LEČE KOREKCIJOM ACIDOBAZNOG STATUSA,NADOKANDE TEČNOSTI UZ MERENJE SATNE DIUREZE,NAZOGASTRIČNE SUKCIJE,DAVANJE ANALGETIKA,H2 BLOKATORI-RANISAN.

22. KOJI SU SIMPTOMI HRONIČNOG PANKREATITA? DOMINIRA BOL IZRAŽEN NAKON OBROKA ILI NOĆU.BOLOVI IMAJU STALAN KARAKTER,ŠIRE SE IZ

EPIGASTRIJUMA KA LEĐIMA I LEVOJ LOPATICI.SLABIJE VARENJE HRANE I DISFUNKCIJA EZOKRINE I ENDOKRINE FUNKCIJE DOVODE DO DIJABETESA I GUBLJENJA NA KILAŽI,

34

23. ŠTA JE PORTNA HIPERTENZIJA? PREDSTAVLJA POVEĆANJE PRITISKA U SISTEMU VENE PORTE,ODNOSNO RAZLIKU U VREDNOSTIMA

PRITISKA PORTNE I HEPATIČNIH VENA IZNAD 12mmHg.UZROK NASTANKA PORTNE HIPERTENZIJE SU OPSTRUKCIJA PROTOKA KROZ VENU PORTE,KOJA MOŽE BITI PREHEPATIČKA,INTRAHEPATIČKA,POSTHEPATIČKA.BOLEST SE NAJČEŠĆE JAVLJA U SKLOPU CIROZE JETRE.

24. ČIME SE MANIFESTUJU POSLEDICE PORTNE HIPERTENZIJE? POSLEDICE PORTNE HIPERTENZIJE MANIFESTUJU SE:

a. KRVAVLJENJEM IZ EZOFARINGEALNIH I ŽELUDAČNIH VENAb. HIPERSPLENIZMOMc. ASCITESOMd. ENCEFALOPATIJOM

25. NAJČEŠĆA KLINIČKA MANIFESTACIJA HOLEDOHOLITIJAZE JE? HOLANGITIS .U OSNOVI NASTANKA OVOG OBOLJENJA JE BILIJARNA OPSTRUKCIJA KOJA OMOGUĆAVA

NASTANAK INFEKCIJE KOJA OBUHVATA CEO OPSTRUISANI BILIJARNI SEGMENT.26. KOJE JE NAJČEŠĆE OBOLJENJE ANALNE REGIIJE?

HEMOROIDALNA BOLEST .HEMOROIDI ILI FIBROVASKULARNI JASTUCI ANALNOG KANALA SU INAČE DEO NORMALNE ANATOMSKE STRUKTURE,VAŽE ZA KONTINENCIJU.ETIOLOGIJA NEPOZNATA,GENETIKA,POREMEĆENA CREVNA FUNKCIJA,HRONIČNI ZATVORI,DIJAREJE UBRZAVAJU NASTANAK OBOLJENJA.

SIMPTOMI SU KRVAVLJENJE,BOL,OTOK TOKOM DEFEKACIJE. TH:H-D.REŽIM,PLASIRANJE ELASTIČNIH LIGATURA,SKLEROZACIJOM ILI OTVORENOM HIRURŠKO

INTERVENCIJOM.27. ŠTA JE MELENA?

MELENA JE SIMPTOM KOJI SE OGLEDA U CRNOJ,’’KATRANASTA’’ SJAJNA STOLICI, KARAKERISTIČNOG MIRISA, ŠTO JE UZROKOVANO KRVARENJEM IZ DIGESTIVNOG SISTEMA.

CRNA BOJA JAVLJA SE ZBOG OKSIDACIJE GVOŽĐA U MOLEKULU HEMOGLOBINA U TANKOM I DEBELOM CREVU.

NAJČEŠĆI UZROK MELENE JE ULKUSNA BOLEST, TE KRVARENJE IZ VARIKOZITETA JEDNJAKA, ALI KRV SE MOŽE POJAVITI I U DRUGIM BOLESTIMA KOJE ZAHVATAJU GORNJI DEO DIGESTIVNOG SISTEMA.

MELEN TREBA RAZLIKOVATI OD HEMATOHEZIJE – POJAVE SVEŽE (CRVENE) KRVI U STOLICI.28. ŠTA JE KLIZMA?

JE POSTUPAK KOJIM SE KROZ ANUS U DEBELO CREVO UNOSI TEČNOST U CILJU UBRTAVANJA PASAŽE I STIMULACIJE PREŽNJENJA DEBELOG CREVA..

MOŽE BITI DIJAGNOSTIČKA I TERAPIJSKA I HRANLJIVA. INDIKACIJE SU:PREOPERATIVNA PRIPREMA,POROĐAJ,ENDOSKOPIRANJE,RTG,OPSTIPACIJA. KONTRAINDIKACIJE:GNOJNI PROCESI U PREDELU ANUSA,KRVAVLNJENJE IZ GITA.

29. ŠTA SE NA RTG SNIMKU VIDI KOD PERFORACIJE ŠUPLJEG ORGANA? NALAZ PNEUMOPERITONEUMA(VAZDUŠNI SRP-KUDLECKOV ZNAK) UKAZUJE NA PERFORACIJU ŠUPLJEG

ORGANA TRBUŠNE DUPLJE(ŽELUDAV,DUODENUM,CREVA).OBIČNO JE LOKALIZOVAN POD DESNIM REBARNIM LUKOM-DESNOM HEMIDIJAFRAGMOM.

30. KAKAV MOŽE BITI ILEUS? DELI SE NA:MEHANIČKI I DINAMIČKI.

35

MEHANIČKI JE POSLEDICA POSTOJANJA FIZIČKE PREPREKE KOJA ONEMOGUĆAVA FIZIOLOŠKO KRETANJE CREVNOG SADRŽAJA.MOŽE BITI:OPTURACIONI I STRANGULACIONI.

DINAMIČKI ILEUS JE NAJČEŠĆE PARALITIČKI I IZAZVAN JE PERITONITISOM,A MANIFESTUJE SE OSLABLJENOM ILI POTPUNO ODSUTNOM PERISTALTIKOM.

31. ŠTA KARAKTERIŠE AKUTNI ABDOMEN?A. BOL NAGLO NASTAO ILI SE NEGLO POJAČAO,B. BOL KOJI NE PROLAZI SPONTANO,C. BOL KOJI JE PRAĆEN POGORŠANJEM OPŠTEG STANJA,D. BOL KOJI JE U VEZI SA POVREDOM ABDOMENA.

32. KOJI SINDROM ETIOLOŠKI ČINE AKUTNI ABDOMEN?A. SINDROM PERITONITISAB. SINDROM ILEUSAC. SINDROM INTRAABDOMINALNOG KRVAVLJENJA

1. ŠTA JE OBAVEZNA FASCIOTOMIJA?

RADI SE KOD CRUSH SINDROMA RADI DEKOMPENZACIJE I POPRAVLJANJA CIRKULACIJE.

2. ŠTA JE MEKELOV DIVERTIKULUM?

TO JE UROĐENA ANOMALIJA KOJA NASTAJE USLED NEPOTPUNOG ZATVARANJA OMFALOMEZENTRIČNOG(VITELINSKOG)DUKTUSA.OBIČNO SE JAVLJA NA POLA METRA OD ILECEKALNE VALVULE.NE DAJE SIMPTOME I OTKRIVA SE SLUČAJNO.UKOLIKO SADRŽI EKTROPIČNU SLUZNICU MOGUĆE JE KRVAVLJENJE I PERFORACIJA,OBAVEZNO JE OPV TRETMAN.

3. NAJČEŠĆI UZROČNICI ILEUSA SU?

MEHANIČKI ILEUS NASTAJE ZBOG:POSTOJANJA FIZIČKE PREPREKE KOJA ONEMOGUĆAVA FIZIOLOŠKO KRETANJE CREVNOG SADRŽAJA,KOD OPTURACIONOG ILEUSA MOGU DA BUDU ŽUČNI KAMNCI,KOPROLITI,CREVNI PARAZITI,TUMORI,STRANA TELA,A KOD STRANGULACIONOG ILEUSA PORED PREKIDA U PASAŽI CREVNOG SADRŽAJA POSTOJI DELIMIČAN ILI POTPUN PREKID KRVOTOKA U ODREĐENOM SEGMENTU CREVA.ZBOG TOGA NASTAJE ISHEMIJA,NEKROZA,GANGRENA DELA CREVA.

DINAMIČKI ILEUS NASRAJE ZBOG:PERITONITIS,ATHEZIJE,HERNIJE,TUMORI,STRANA TELA,HEMATOMI,INVAGINACIJE.

PITANJA KOJA NEDOSTAJU!!!!

4. ŠTA KARAKTERIČE IBS?36

5. ŠTA KARAKTERIŠE IBS(PONOVLJENO PITANJE SA DOPUNE ISPITNIH PITANJA)?

6. KOJE SU NAJČEŠĆE KOMPLIKACIJE ULKUSNE BOLESTI(PONOVLJENO PITANJE I ODGOVORENO)?

7. KOJE JA NAJČEŠĆE PARADITARNO OBOLJENJE JETRE?

8. ŠTA ČINI KOŠTANO-ZGLOBNI?

37