MESA 6

*Describir las caractersticas histo-funcionales de los rganos reproductores masculinos.

*Explicar los mecanismos de ereccin, eyaculacin y flacidez.Objetivos

El aparato reproductor masculino, es el encargado principal de garantizar la procreacin humana. Esta compuesto por rganos internos y externos.

Los rganos reproductores internos son aquellos que se encuentran en la cavidad abdominal o pbica, estos son: Vesculas seminales. Prstata. Conductos deferentes. Glndulas de cowper.

Los rganos externos se encuentran fuera de la cavidad abdominal, aunque estn cubiertos por tejido o piel, estos son:

Testculos estructura y conductos testiculares. Epiddimo. Pene.

Cuerpo cavernosodel pene

Los testiculos son rganos ovoides pares, se encuentran fuera de la cavidad abdominal. Estn cubiertos por un conjunto de cubiertas con forma de bolsa llamadas escroto.

Parte delanteraParte posteriorBorde del epididimoBorde exteriorMesenterio testicularEpididimoRed de arterias y venas del testculoVasos deferentes

El escroto mantiene los testiculos de 1 a 2 grados centgrados por debajo de la temperatura corporal. Esto se debe a que los testiculos son productores de espermatozoides y para poder realizar dicha funcin necesitan temperaturas por debajo de la corporal .

El escroto no tiene grasa y sus fibras musculares reaccionan con la temperatura extendiendo o contrayendo la piel.

Los testiculos estn suspendidos por el cordn espermtico y adheridos al escroto por los ligamentos escrotales.

La formacin de las gnadas comienza en la sptima semana del desarrollo fetal en la pared posterior de la cavidad abdominal y es hasta la vigsimo sexta semana que descienden hacia el escroto.

Durante el descenso los testiculos llevan consigo una extensin del peritoneo abdominopelviano, la Tnica vaginal

La tnica vaginal es una membrana serosa dentro de la cual se invaginan el testculo y el epiddimo. Como toda serosa presenta dos hojas: parietal y visceral.

Los testiculos, adems, se encuentran en una capsula de tejido conjuntivo de espesor poco habitual llamada tnica albugnea. La parte interna de esta capsula es una lamina de tejido conjuntivo laxo.

La flecha indica la lmina visceral de la tnica vaginal, y la flecha punteada seala lalmina parietal de esta tnica. Cubiertas testicularesSe observa el tejido conectivoCorrespondienteal escroto(E), Bajo ste se aprecia el sacocremastrico (SC), Lacavidad vaginal (CV) y la tnica albugnea (TA).

TbulosseminferosTnicaalbugnea

Cada testculo esta dividido por tabiques incompletos de tejido conjuntivo que se proyectan desde la capsula en lobulillos (alrededor de 250) que a su ves estn compuestos por varios tbulos seminferos contorneados.Tbulos seminferosLos tbulos seminferos estn compuestos por epitelio seminfero rodeado por una lamina propia.

Clulas intersticiales (Leydig)EspermatogoniaEste epitelio es un epitelio muy complejo, compuesto por:Espermatocito primarioEspermatocitos secundariosEspermatides inicialesClula mieloideLamina basalMeiosisEspermiogenesis inicialEspermiogenesis avanzada*Clula de Sertolicapilar* Clulas espermatognicasfibroblasto* Tnica propia* Clula de Sertoli

Las clulas de Sertoli:

Clulas epiteliales cilndricas q no se dividen, estn apoyadas sobre la lamina basal. Son el sostn de los espermatides (espermatozoides en desarrollo)

De ncleo eucromatico puede ser triangular, ovoide y estar alejado de la membrana basal o plano y estar contiguo a la membrana basal.

Unidas por Zonula ocludens entre las membranas celulares y nexo entre las clulas de sertoli y los espermatozoides en desarrollo.

EspermatogoniaEspermatocito primarioClula mieloide Tnica albugnea Clula de SertoliFlechas: plasma de las clulas de sertoli

Tbulos seminferosCorte de testculo en el que se observan tbulos seminferos y tejido conjuntivo laxo entre los tbulos (flechas) que contienen vasos, nervios y clulas intersticiales (de Leydig) (puntas de flecha).Las clulas de Leydig secretan esteroides

Las clulas de Leydig:

*Son polidricas grandes y eosinofilas*Contienen inclusiones lipidicas*REL complejo*Mitocondrias con crestas tubulovesiculares*Secretan esteroides

Se inactivan mas o menos a los 5 meses de la vida fetal y reactivan en la adolescencia.Clulas mioidesClulas de LeydigTejido conectivolaxo

Barrera Hematotesticular

Formado por el complejo de unin clula sertoli-clula sertoli.

AISLA LAS CELULAS ESPERMATOGENICAS DEL SISTEMA INMUNITARIO

Indispensable para crear un compartimiento fisiolgico en el epitelio seminfero en lo que refiere a balance en la composicin de iones, aminocidos, carbohidratos y protenas. Lo que diferencia la composicin del liquido de los tbulos seminferos con el plasma sanguneo y linfa testicular.

.Clulade SertoliCompartimientoadluminal (azul)Compartimientobasal (rosa)Espermtide avanzadaEspermtide inicialClulade SertoliClula mioideClulas endotelialesLuz del capilarEspermatogoniaEspermatocitoUOUO

Barrera Hematotesticular

Las clulas de Sertoli vecinas se unen lateralmente poruniones estrechas (UO) que dividen el tbulo seminfero en dos compartimentos e impiden el libre paso de sustancias entre ambos.

El compartimiento basal comprende el espacio intersticial y los espacios ocupados por las espermatogonias.

El segundo compartimiento, denominado adluminal, incluye la luz del tbulo y el espacio que se extiende entre clulas vecinas desde la luz hasta las uniones estrechas. Este compartimiento contiene espermatocitos, espermtides y espermatozoides.

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Transicin de tbulos seminferos a tbulos rectos:

De exclusividad de clulas de sertoli, ubicadas en la porcin distal de los tbulos seminferos pasa a epitelio cbico simple que desembocan anastomosndose en la red testicular donde el epitelio simple cbico solo posee un cilio apical y pocas micro vellosidades cortas.

Conductillos eferentes

Tapizados por epitelio seudoestratificado cilndrico, sus clulas altas poseen un cilio y las bajas pocas microvellosidades.

En estos se absorbe el liquido que se secreto en los tbulos seminferos.

Primer sitio de las vas espermticas con presencia de msculo liso, dispuestas en una lamina circular a lo largo de dichos conductos.

En ellos el movimiento de los espermatozoides se da por contraccin de msculo liso y movimiento ciliar.

Conductillos eferentesRevestidos por un epitelio cilndrico pseudoestratificado con clios. Se observa tambin el revestimiento de clulas musculares lisas en la pared del conducto en su vertiente ms externa y el interstcio con tejido conjuntivo laxo

Epiddimo

Forma de semilunar, apoyado sobre la superficie superior y posterior del teticulo. Mide 7.5 longitudCompuesto por conductillos eferentes y conducto del epididimo.

Epiddimo

Epitelio seudoesratificado con estereocilios.Posee linfocitos intraepiteliales llamados clulas del halo.Sus clulas tienen funcin tanto absortiva (de liquido de conducto seminfero y residuos de espermatozoides), como secretora (de glicerafosfocolina, acido saliclico, glucoproteinas y esteroides que ayudan a madurar los espermatozoides) Cubierto por msculo liso de espesor variante en sus tres partes.

Conducto deferente

Conducto mas largo de la va espermtica, que es la continuacion del epiddimo.

Asciende a lo largo del borde posterior del testculo, se introduce en el abdomen como un componente del cordn espermtico al atravesar el conducto inguinal, desciende en la pelvis hasta la altura de la vejiga donde su extremo distal se dilata para formar la ampolla.

Conducto deferenteCubierto de epitelio seudoestratificado cilndrico con microvellosidades.

Su luz es irregular, posee una mucosa con pliegues longitudinales profundos causados por la contraccin de su gruesa capa muscular.

luzM. Liso longitudinalM. Liso circular

Conducto deferenteEpitelioL. Propia

Vescula SeminalGlndulas pares tubulares alargadas, situadas contra la pared posterior de la vejiga.

Su pared contiene mucosa, una capa de msculo liso delgada y cubierta fibrosa.

Posee un epitelio seudoestratificado de clulas cilndricas altas no ciliadas y clulas redondeadas bajas que se apoyan en la lamina basal.

Secretan un material viscoso, blanco amarillento que contiene fructosa (sustrato metablico principal del espermatozoide), aminocidos, cido ascrbico y prostaglandinas.

Vescula Seminal

Vescula SeminalLamina propiaEpitelio

Prstata

La prstata es un rgano sexual masculino localizado en la base de la vejiga de la orina, rodeando a la primera porcin de la uretra. La uretra es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. La funcin primordial de la prstata es producir el lquido seminal, que transporta los espermatozoides. Adems, la prstata produce sustancias de defensa contra las infecciones urinarias.

En el hombre joven, la prstata normal tiene el tamao de una castaa, y tiene un volumen de 15-20 cc. Sin embargo, con el paso del tiempo se produce un aumento progresivo del tamao, alcanzando habitualmente tamaos de 30 -100 cc.

Compuesta por 30 a 50 glndulas tubuloalveolares dispuestas en tres capas: capa mucosa (estas secretan su contenido directo en la uretra), capa submucosa y prosttica principal (estas dos poseen conductos que desembocan en los senos prostticos ubicados en la pared posterior de la uretra).

Prstata

Prstata

La prstata de un adulto esta dividida en cuatro zonas:

*Zona perifrica: 70% del tejido glandular, es propensa a carcinomas*Zona central: 25% del tejido glandular, citoplasma basofilo y mas prominente, as como ncleos mas grandes*Zona transacional: contiene las glndulas mucosas. Propensa a hiperplasia (proliferacin de clulas parenquimatosas)*Zona periuretral: contiene glndulas mucosas y submucosas.

Aporta:*Antgeno especfico de la prstata *cido ctrico*Fibringeno *Espermina*Zinc (Zn, de propiedades bactericidas) *Magnesio (da un aspecto *Enzimas: lechoso al semen)Fosfatasas cidasFibrinolisina

PrstataEpitelio cilndrico y revestimiento Mioepitelial

Prstatacapsula

Prstata

PrstataUretraGlndulasM. lisoT. conectivoCorte de la regin central de la prstata.

Glndulas tubuloalveolares de la PrstataMsculo lisoEpitelio glandularT. conjuntivo

Glndulas de Cowper (bulbo uretrales)

Estas pequeas glndulas se encuentran en el diafragma urogenital, tienen el tamao de un guisante y su funcin es secretar un lquido preseminal alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculacin.

Este lquido, llamado lquido de Cowper, contiene gran cantidad de galactosa, galactosamina, acido galacturonico, acido saliclico y metilpentosa.

Glndulas de Cowper (bulbo uretrales)

Son glndulas tubulares con estructura parecida a las glndulas mucosas, su epitelio es cilndrico simple.

Consiste en dos masas dorsales de ejido erctil, (cuerpos cavernosos) y una porcin ventral del mismo tejido (cuerpo esponjoso). Los tres cuerpos estn enlazados por una capa fibroelastica densa, la tnica albugnea.

Los cuerpos cavernosos tienen numerosos espacios vasculares amplios recubiertos de epitelio simple plano (endotelio), estos espacios contienen msculo liso.

La piel del pene es fina y esta poco adherida al tejido conjuntivo laxo, excepto a la altura del glande donde es muy delgada y firmemente adherida.

Cuerpo cavernosode la uretraTnicaalbugnea

La ereccin es un complejo psicofisiologico, controlada por la relajacin de las arterias cavernosas y el msculo liso de los cuerpos de igual denominacin.

En el estado de flacidez, la inervacin simptica, es decir, del sistema nervioso simptico, produce una concentracin en el tono del msculo liso cavernoso y arterial, minimizando con ello el flujo sanguneo a travs de la arteria cavernosa dentro de los espacios cavernosos. Ahora bien, un estmulo psicognico central y/o un estmulo sensorial desde el pene incrementan la actividad del sistema nervioso parasimptico, resultando una relajacin del msculo liso del pene e incrementando el flujo sanguneo a travs de las arterias cavernosas helicinas.

La relajacin del msculo liso trabecular aumenta el llenado de los espacios cavernosos, conduciendo al engrosamiento y la ereccin.

El semen es un lquido de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo. Posee un ph de 7.2-7.3 y esta compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser separados por centrigufacin.

Esterilidad:

Es la prdida de la capacidad para reproducirse, por lo tanto es un proceso patolgico.

Es una enfermedad por carencia, independientemente de que sus causas residan en una enfermedad orgnica sintomtica o en la secuela de una lesin curada.

Las causas de dicha esterilidad puede deberse a: trastornos en las relaciones sexuales, ausencia de eyaculacin, impotencia o eyaculacin precoz

disminucin total o parcial del nmero de espermatozoides en situaciones postinfecciosas o patolgicas, obstruccin de los conductos, o vasectoma

trastornos endocrinos en la produccin de FSH, testosterona o prolactina. El tratamiento es varia- ble segn cada caso y suele ser prolongado.

Impotencia

La impotencia o disfuncin erctil se define como la incapacidad reiterada o continua (durante un periodo de al menos tres meses) para lograr y mantener una ereccin suficiente que permita completar una relacin sexual satisfactoria.

* Tambin puede deberse a la toma de algunos medicamentos.

* En el primer caso, puede haber una lesin o enfermedad a nivel nervioso por lesin de mdula o de nervios perifricos, por enfermedad de las arterias que dificulta el flujo de la sangre o insuficiencia de las venas que permiten el escape de la sangre en el pene.Puede ser de dos tipos: orgnica y funcional o psicgena.

EsmegmaCastracinAnulacin de las glndulas germinativas, los testculos ya sea por extirpacin, irradiacin o tratamiento farmacolgico.

Puede ser por causa patolgica o cultural.Secrecin purulenta de las glndulas sebceas de la mucosa del prepucio

La hipertrofia benigna prosttica es un crecimiento excesivo de los diferentes componentes normales de la glndula.

No es un cncer y no representa un mayor riesgo de cncer de prstata.

Es el tumor benigno ms comn en el hombre.Prstata normalHPB

Esta afeccin puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas.El cncer se produce cuando algunas clulas prostticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas tambin podran propagarse desde la prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos originando una metstasis.