DRA. SAIRA DIAZ

EQUIPO 3 AGUSTIN GALEOTE REYES

ELSY YOLANDA ORTEGA AHUTZIJOSE EDUARDO SANCHEZ POLVOMARCO ANTONIO SOSA RAMIREZ

LETICIA TEXIS SALAZAR

HISTORIA CLINICA GERIATRICA

HISTORIA CLINICA GERIATRICA

Documento medico legal que nos permite saber los antecedentes del paciente geriatrico.

Tiene como finalidad sintetizar la informacion mas importante d e nuestro paciente.

Con la H.C.G. conocemos mas allá de lo que podemos ver en la consulta.

HISTORIA CLINICA GERIATRICACONTENIDO

Ficha d e identificacion

Antecedentes heredofamiliares

Antecedentes personales no patologicos

Antecedentes personales patologicos

Exploracion fisica y padecimiento actual

HISTORIA CLINICA GERIATRICAFicha d e identificacion

Nombre, edad y sexo.

Ocupacion, escolaridad y religion.

Lugar de origen y lugar de residencia.

Persona responsable de el paciente.

HISTORIA CLINICA GERIATRICAAntecedentes heredo-familiares

Que enfermedades se han presentado en mas de un miembro su familia.

(HTA, DM, Neoplasias…)

VIVIENDA ALIMENTACION

Piso , techo, paredes

Servicios de urbanizacion (agua, luz y drenaje)

Zoonosis

Hacinamiento

Calidad, cantidad y frecuencia

Dietas especiales

Quien le prepara los alimentos

Hay medicamentos que le hacen daño

HISTORIA CLINICA GERIATRICAAntecedentes personales no patológicos

INMUNIZACIONES VACUNAS DE LA VEJEZ

Vacunas de la infancia, adultez y vejez

NeumococoInfluenza

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Antecedentes personales no patológicos

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Antecedentes personales patológicos

MEDICOS: Enfermedades que ha padecido y medicamentos que consume

QUIRURGICOS: causa, motivo, evolucion y hace que tiempo fue.

TRAUMATOLOGICOS: fracturas principalmente y preguntar si requirió tratamiento

TRANSFUNCIONALES: tipo de transfusion y motivo

ALERGIAS :medicamentosas, alimentarias y otros productos

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Antecedentes gineco obstetras

MenarcaCiclosIVSANPSDOCDOCMAMenopausiaClimaterio

HISTORIA CLINICA GERIATRICAExploracion Fisica

SIGNOS VITALES Fc, Fr, Talla, peso, T.A.

Exploracion por aparatos y sistemas.

EXPLORACION FISICA

EVALUACION FUNCIONAL

Es una forma de evaluar en el paciente anciano la habilidad

de realizar sus actividades de la vida diaria (AVD).

1 ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA• Bañarse, vestirse, movilizarse, continencia y

alimentacion

2 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

•Uso de transporte, ir de compras, usar el telefono, control de farmacos, realizar capacidades domesticas, manejo de dinero.

3 MARCHA Y EQUILIBRIO

•Pasos, balanceo, subir escaleras, fuerza y resistencia muscular.

H.C.G. Indicies para evaluar las actividades de la vida diaria

INDICE DE KATZInstrumento para evaluar el pronostico del anciano ante una

enfermedad cronica o aguda, asi como los resultados de un tratamiento determinado.

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Padecimiento actual

Realizar este interrogatorio tiene como objetivo:

Diagnostico multidimentcional y multidisciplinario.

Cuantificar en terminos funcionales Capacidades y problemas medicos Aspecto social Problemas mentales

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Padecimiento actual

Enfermedades relevantes

Toda la medicacion actual

Sintomas actuales y su impacto en la funcionalidad

Cambios en la vida recientes y planeados

HISTORIA CLINICA GERIATRICA Padecimiento actual

Realizar este interrogatorio tiene como objetivo:

Diagnostico multidimentcional y multidisciplinario.

Cuantificar en terminos funcionales Capacidades y problemas medicos Aspecto social Problemas mentales