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Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
HISTORIA
CLÍNICA
ELECTRÓNICA
Hospitals ICS
Hospital Universitari Vall Hebron
M Garau – J MartínezServicio Farmacia HUVH
CURSO TECNO - Madrid, 21 Abril 10
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Proyecto Argos: ¿Qué es?
Modernización de los sistemas de información del ICS, que se compone
de 4 elementos básicos:
Sistemas de información asistenciales: Atención Hospitalaria y
Atención Primaria.
Sistemas de información de gestión económica y financiera.
Sistemas de información para la gestión de los Recursos Humanos.
Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos.
Objetivo Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Sistema Información Asistencial ICS: Objetivos.
Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.).
Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos,
prescripción médica, historia clínica, etc.) Estación de Trabajo Clínico (ETC).
Historia clínica electrónica única por paciente
Integración con sistemas departamentales: Laboratorio, Microbiología, Radiología, Anatomía Patológica, Farmacia, Enfermería, etc.
ETC Petición a Departamentales Consulta e incorporación a la HCE los resultados.
Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de
atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.
Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos
mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.
SAP
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Plataforma tecnológica única i integrada – SAP.
Integració amb els Sistemes Departamentals
.
Estación Clínica de Trabajo
Sis
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(B
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)
Integración con Recursos Humanos (SAP)
Integración con Económico-Financiero y Logística (SAP)
Gestión integrada
Gestión Administrativa (HIS)
Consultas externas
Admisiones Urgencias
Archivo HCProgramación
quirúrgica
Derivaciones
Listas de espera
Integración AP / CE
LaboratorioUnidades
de Críticos Farmacia Enfermera Imagen Anatomía Patológica
Gestión Clínica (HCE)
Ordenes clínicas
Documentación Clínica
Visualización de resultados diagnóst
Prescripción Farmacológica
Codificación de diagnóst - procedim
Curso clínico e informes
Información centrada en el paciente (RCA i otros registros)
FARMACIA
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Sistema Información Asistencial ICS: Herramienta común.
o Modelo común para todos los procesos asistenciales. o Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (URG, HOSP,
CEX, HDia, UCI) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.
o Catálogos unificados y centralizados para todos los hospitales.o Adaptación a las particularidades de cada servicio Interlocutores de servicio.
o Definición gamas y petitorio.
o Catálogo de la aplicación de Farmacia (Silicon).
o Pacientes.
o Estructura organizativa del hospital (unidades, servicios, camas).
o Datos clínicos: diagnósticos, alergias.
o Medicamentos: p. activos, medicamentos, especialidades, tablas auxiliares.
o Historia única por paciente integrada hospital y primaria. o Datos del paciente homogéneos, unificados y permanentemente actualizados.
Soporte de un equipo técnico y funcional (médico, farmacia, enfermería).
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
Estación Trabajo Clínico (ETC)
Integra los departamentales relacionados con el proceso asistencial
Percepción sistema único.
Asegura disponibilidad online de toda la información necesaria para asistencia.
Las aplicaciones que generan información la vuelcan a ETC.
Mayor agilidad del proceso asistencial.
Facilita análisis de costes por proceso, realización estudios y estadísticas.
Apoyado por un sólido sistema de seguridad y
auditoría. Plan de contingencia.
Recoge toda la información relacionada con el paciente
Soporte para todas las actividades que se realizan en
torno al paciente.
Inicio episodio (ING, HDia, CEX, URG) Alta.
Acceso para todos los
profesionales desde cualquier
punto. Niveles de
acceso según tareas realicen.
Facilita la comunicación y el intercambio información entre
diferentes áreas y niveles asistenciales.
Visión homogénea y permanentemente actualizada desde su lugar de origen.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
Paciente
Hogar
Hospital
Farmàcia
Especialista
LaboratorioFisioterapeuta
Radiología
Hospitalitzacióa Domicili
Médico
Enfermería
Familiares
ServiciosSociales
DispositivosClínicos
Planes deCuras
Centro de Coordinación
Ambulancias
Gestor
SaludPúblicaMonitorización
de Pacientes
Alimentación
… centradas en el paciente.
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Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
Paciente
Hogar
Hospital
Farmàcia
Especialista
LaboratorioFisioterapeuta
Radiología
Hospitalitzacióa Domicili
Médico
Enfermería
Familiares
ServiciosSociales
DispositivosClínicos
Planes deCuras
Centro de Coordinación
Ambulancias
Gestor
SaludPúblicaMonitorización
de Pacientes
Alimentación
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
Paciente
Hogar
Hospital
Farmàcia
Especialista
Laboratorio
Fisioterapeuta
Radiología
Médico
Enfermería
Familiares
ServiciosSociales
DispositivosClínicos
Centro de Coordinación
Ambulancias
Gestor
SaludPública
Monitorizaciónde Pacientes
Alimentación
… centradas en el paciente.
Hospitalitzacióa Domicili
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Evolución de la implantación.
02/08
Modelo Funcionamiento Común
Prototipo avanzado
Desarrollo de la aplicación
Implantación hospital piloto
10/08 02/09 06/09 03/10 05/1010/0902/0702/0606/06 09/06
Marzo 2010: Se conectaron 15.618 usuarios diferentes a la ETC.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron11
Enfermería
Informes del hospital
Informes de otros hospitales
Historia Clínica otros niveles y
hospitales
Prescripciones ingreso
Tratamiento Atención Primaria
Resultados de laboratorio
Imagen
Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
ETC
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Acceso.
Usuario y contraseña para cada profesional.
Escritorio de aplicaciones que da acceso a todos los entornos del profesional.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Vistas de trabajo.
Acceso a los datos del paciente por diversos criterios: vistas de trabajo o
ETC del paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Consulta de los episodios del paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Resumen de la información del paciente.
Problemas de salud y procesos.Alergias y antecedentes.Tratamiento AP, IQ.Curso clínico ETC i enfermera.Pruebas solicitadas.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Nota de ingreso o primera visita.
……
Nota de ingreso o de primera visita.Apartados predefinidos.Edición en pdf.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Curso Clínico.
……
Texto libre, con posibilidad de establecer diversos filtros.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Visualización peticiones realizadas y en curso.
……
Visualización de todas las prestaciones solicitadas o realización nuevas solicitudes. Seguimiento del estado en que se encuentran las pruebas solicitadas.Consulta de resultados provisionales y definitivos: pdf y estructurados.Conexión con aplicaciones departamentales: registro de solicitudes de pruebas y recepción
automática de los resultados.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Visualización de resultados pruebas diagnósticas.
Comparativa analíticas
Consulta de resultados de laboratorio estructurados.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Peticiones SAP: asistenciales (interconsulta, ingreso, alta, visita, intervención quirúrgica) y administrativas (transporte sanitario,…).
Conexión con sistemas departamentales: laboratorios, microbiología, anatomía patológica e imagen.
Definición de cuestionarios previos a la petición. Lista de “peticiones preferidas”.
ETC SAP: Realización de Peticiones.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Realización de Peticiones.
……
Peticiones “preconfiguradas”.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica.
Confección y visualización informes: nota ingreso, primera visita, informe alta, etc.Plantillas para la automatización de informes médicos.
Consulta y seguimiento de la documentación clínica vinculada con el paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Integración HCE ICS.
Consulta HC ICS:
Atención Primaria: Tratamiento, Diagnósticos paciente, curso clínico,…
ETC otros centros, informes, imagen, resultados pruebas,…
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Silicon: Prescripción Electrónica Asistida.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Silicon: Registro administración medicamentos.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Integración departamental Farmacia – Silicon.
Médico, Enfermera, Farmacéutico Entorno Silicon.
Hospitalización Prescripción electrónica - Registro administración.Ingresos reales y planificados.
En diversas fases de desarrollo:Consultas externas Prescripción electrónica. Urgencias Prescripción electrónica y Registro administración. Hospital de Día Prescripción electrónica y Registro administración.
Registro Administración Medicamentos
ETC Silicon
Prescripción Electrónica Asistida
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Integración departamental Farmacia – Silicon.
HOSPITALIZACIÓN: Censo on line.
ETC SiliconCreación – Modificación - Cierre
Episodio
Nombre y apellidos, NHC.Número episodio.Unidad Hospitalización, Cama.Servicio. Diagnóstico.Medico responsable ingreso.Fecha ingreso.Fecha alta.
Monitorización prescripción:Alergias.Antecedentes patológicos, enfermedades crónicas.Laboratorio: CrSr, K, Hb, CD4, carga viral,…Peso y talla del paciente.etc.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Integración departamental Farmacia – Silicon.
Silicon
Trabajan en Silicon Único entorno de trabajo (no envío de datos) Tratamiento y registro administración siempre disponible y actualizado.
Aporta la información necesaria para prescripción y administración en cada pantalla de trabajo.
Aplicación de Farmacia Control bbdd y evolutivos.
BBDD integrada con ETC-SAP y unificada para todos los hospitales ICS (parametrizable por hospital).
MédicoPrescripción
Electrónica Asistida
FarmacéuticoValida prescripción
Dispensación
EnfermeraAdministra
medicamentos
Validación prescripción en un entorno con HCE – ETC:
Alergias, antecedentes patológicos.
Consulta e intervenciòn en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes,…
Datos analíticos: monitorización prescripción.
Tratamiento atención primaria: conciliación medicación.
Seguimiento de pacientes: CEX Farmacia, interconsultas,...
Permite realizar intervenciones farmacéuticas de mayor impacto clínico.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC Integración con aplicación Farmacia – Silicon.
AgrupadorIR-DRG
Estudio EPIMEDEvaluación cuanti - cualitativa
utilización medicamentos
Base datospacienteCMBD
Utilización medicamentos
SiliconSistemas automatizados (Pyxis)Oncología
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Estudio EPIMED.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Estudio EPIMED.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Medicina Interna Neumología Infecciosas
COMBINACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
MACRÓLIDOS
OTROS AMINOGLUCÓSIDOS
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO.
QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS: FLUOROQUINOLONAS
COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACT
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
¡¡ Gracias !!
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Estrategia de implantación.
o Funcionamiento según Modelo Común Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (urgencias, hospitalización, CEX, Hdia, críticos) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.
o Configuración del sistema a las particularidades de cada servicioInterlocutores de servicio Gestión tareas en cada servicio, definición gamas y petitorio. superusurario.
o Gestión del cambio y Plan de comunicación.
o Formación de todos los actores implicados: superusuarios y usuario final.
o Ligado a Complemento de Productividad Variable y Certificado oficial de formación valido para la Carrera Profesional.
o Actualización de las infraestructuras tecnológicas.
o Soporte:
o Preparación, arranque y postarranque inmediato: en el centro.
o Postarranque: soporte centralizado para todos los hospitales.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Proyecto Argos Sistema Información Asistencial ICS.
Historia clínica electrónica y única por paciente: información de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y curas, en todos los procesos y los episodios.
Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.) único para todos los profesionales del ICS.
Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos, prescripción médica, historia clínica, etc.) único para todos los profesionales del ICS, mediante la Estación de Trabajo Clínico (ETC).
Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los deatención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.
Integración con sistemas departamentales de laboratorio, radiología, anatomía patológica, farmacia, enfermería, etc. Desde la ETC se hacen peticiones, y se reciben, consultan e incorporan a la HCE los resultados e informes.
Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.
Integración con el Registro Central de Asegurados.