HISTORIA DE LA CIRUGÍA.Parte I

Nerea Pinheiro Gómez

Introducción Comienzos de la cirugía. Prehistoria La cirugía en Egipto La cirugía en Mesopotamia. La cirugía en el Mundo Clásico:

◦ Grecia◦ Roma

La cirugía en la Edad Media◦ Europa◦ Fuera de Europa

La cirugía en el Renacimiento Conclusiones Bibliografía

ÍNDICE

DEFINICIÓN DE CIRUGÍA:

KHEIR: mano ERGÓN: trabajo, obra

“Se denomina cirugía a la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico.”

Nivel del desarrollo de cirugía

Comienzo cirugía orígenes de la humanidad

INTRODUCCIÓN

Condiciones materiales de la sociedadGrado de desarrollo de las fuerzas

productivasCarácter de las relaciones de

producción

Comunidad primitivaSociedad esclavista

FeudalismoCapitalismosocialismo

“LA HISTORIA DE LA MEDICINA SE CONFUNDE CON LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD”

Luchar por supervivencia necesidad de tratamientos quirúrgicos curar las heridas y cohibir hemorragias cirugía no separada de la medicina.

Al comienzo concepción del mundo es realista. imitación animales (inmoviliza miembro lesionado, lame heridas, se preocupa de las lesiones externas, visibles o accesibles)

Durante millones de años, se comportó así hasta el hombre de Neandertal

carácter mítico - mágico.

Patología externa : cirugía Enfermedades internas : medicina

Antes de la aparición del Homo Sapiens CIRUGÍA YA EXISTÍA

Hallazgos: (paleopatología)

- Phitecanthropus Erectus ( + 1.000.000 años) tumor en una extremidad, lesiones y trepanaciones.

- Restos humanos del Neolítico con amputaciones de extremidades y lesiones como resultado de reyertas y trepanaciones curadas y cicatrizadas.

-Pinturas rupestres donde se representa la curación de heridas por los curanderos-hechiceros.

-raspas de pedernal y cuchillos fabricados con un cuerno en el que hay clavado una tallada y afilada pieza de sílex

Comienzos de la cirugía. Prehistoria(I)

Hábiles en :-reducción de fracturas y luxaciones-Abrir abscesos-Entablillar miembros-Cerrar heridas-Practicar trepanaciones y sangrías

Comienzos de la cirugía. Prehistoria (II)

Prácticas terapéuticas:

Exorcismos, conjuraciones y amuletosRitos y danzas

Se chupaban las heridasTrepanación

Suturaban heridas con insectos y fibras vegetales

Entablillaban las fracturas con ramas y cortezasDrenaban cavidades

Ingestión de preparados repugnantesCauterización por fuego

Cese de hemorragia por presiónAmputaciones de miembros y dedos

Cubrían heridas con hojas y telarañas

Representación de trepanación en el hombre de Neanderthal

Cráneo trepanado

Cirugía separada de medicina (2000 a. C) médicos técnicos y sacerdotes médicos Instrumentos :

◦ Fundamentalmente cuchillos: piedra, bronce, hierro. abrir abscesos o extirpar tumores.

◦ Tiras impregnadas en mirra y miel vendar las heridas.◦ Garfios, martillo trepanaciones

Tipos de operaciones:

◦ Extirpación de tumores de cuello◦ Circuncisión a niños de 14 años◦ Sutura de heridas y aproximación de bordes por vendaje◦ Reducción de luxaciones, entablillamiento de huesos fracturados◦ Cauterización de vasos sanguíneos con un instrumento al rojo vivo para contener

la hemorragia◦ Extracción de dientes y colocación de prótesis hechas con dientes de marfil de

animales◦ Cobertura de caries con oro (odontología especial atención)◦ Cauterización de verrugas y heridas purulentas (metal al rojo vivo) actual bisturí

eléctrico ◦ INTERVENCIONES DE CRÁNEO

Trepanaciones Desinfección y limpieza

La cirugía en Egipto (I)

Grabado representando una circuncisión en una tumba de Saqqara, frente a Menfis, Egipto.

Instrumentos quirúrgicos de Egipto

Representación de práctica de cirugía en Egipto

La cirugía en Egipto (II)

Cirujanos clase inferior, técnicas quirúrgicas simples. Desarrollo de la cirugía notable

Práctica médica y quirúrgica CÓDIGO DE HAMMURABI ( s. XX a.C)◦ Control de cirujanos muy estricto remuneración y sanciones

Tratamiento de enfermedades:◦ Exorcismos, plegarias, letanías, sacrificio alimenticio, aunado de medicamentos.◦ Realizaban extracciones dentales◦ Circuncisión◦ Evacuación de abscesos◦ Cirugía de cataratas◦ Escarificación corneanas.◦ Castración a animales domésticos◦ Cirugía abdominal con el fin de extraer fetos después de la muerte de la madre◦ Aplicación de ventosas

Instrumentos quirúrgicos:◦ Son de bronce y oro: cuchillos de sierra, lancetas, escopoles, raspadores y sondas.

La cirugía en Mesopotamia(I)

Estela donde se hallan gravadas las 282 leyes

Numerosos hallazgos arqueológicos trepanación( todo el continente).

El mayor desarrollo de la cirugía México : aztecas y mayas

Perú : incas

MEXICO:◦ Se reconoció un gran nivel de evolución en cirugía◦ Tratamientos quirúrgicos:-tratar abscesos y mastitis supurada ( drenaje y apósitos)

cuchillos de obsidiana bien afilados

-sangrías y hemorroidectomías espinas de maguey

-circuncisiones y mutilaciones longitudinales del pene

-trataban fracturas y luxaciones ESCAYOLADO (aztecas) Inmovilizaban con raíces y tablas durante 20 días.Fracturas no consolidadas legraban el hueso y colocaban ocote con

mucha resina para volver a inmovilizar

-en heridas con desprendimiento de nariz se sutura con cabello Si no funciona nariz postiza a manera de injerto

-fetotomías

-incrustación de piezas dentales jade, turquesa y oro

La cirugía precolombina.

Cuchillo “tumi”

Trepanación en el Perú de la época

Espinas de maguey

Los cirujanos tratamiento de enfermedades de forma empírica (no formación teórica) Primeras noticias sobre cirugía:

◦ La Ilíada y La Odisea de Homero ( VIII y VII a.C) extracción de flechas y lanzas de los cuerpos de heridos y desbridamiento de heridas (Ilíada).

◦ Esculturas y gravados en vasos y otros objetos arqueológicos.

Técnicas empleadas◦ Fijación de los dientes hilos de oro◦ Reducción de luxaciones y fracturas

Numerosos instrumentos quirúrgicos:◦ Escalpelos◦ Pinzas◦ Agujas◦ Ganchos ◦ Espátulas◦ Sondas◦ Tijeras◦ Cuchillos

“Corta con tu cuchillo el dardo agudo y cruel, lava con agua tibia la sangre de la herida y aplica sobre ella cierta raíz amarga que aplasta con sus propias manos y que tiene

propiedades analgésicas. La herida se seca, la sangre cesa

de manar y los dolores se calman”.

( La Ilíada)

Vasija griega del 480-470 a. C. representando una escena quirúrgica

La cirugía en la Grecia Antigua

-Gran atraso en un principio.-Destacaron:

Aulus Cornelio Celso (30-25 a.C a 40-45 d.C) : obra de 8 libros “ De Re medica” -parte dedicada a la cirugía- descripción detallada de ligadura de los vasos sanguíneos-descripción de 50 instrumentos quirúrgicos-tratamientos para heridas, hemorragias , heridas de flecha o varices.

Asclepíades de Prusa (128-56 a.C):( invención )de traqueostomía :obstrucción de las vías respiratorias.

-Cirugía era considerada una práctica de esclavos, libertos y extranjeros profesión indigna

-Instrumentación quirúrgica(+200)

Fresco de Pompeya, Siglo I, en el Museo Arqueológico Nacional de Nápoles, que representa a Lapyx extrayendo una punta de flecha de la pierna de Eneas

Instrumentos encontrados en Pompeya

La cirugía en la Roma Antigua

-Cirujanos. Clase inferior, no universidad, no latín

Barberos:Abrían abscesos superficiales, sangrías, aplicaban ventosas, cauterizaban y curaban las heridas de arma blanca, fracturas y luxaciones, extraer dientes, aplicar ventosas, poner enemas,intervención de cataratas.

-Guillermo Salicetti (1201-1277) : lucha contra el método del hierro candente cuchillo-enfatiza cuidado de la limpieza de las heridas avances quirúrgicos, realizar toda clase de intervenciones (trepanaciones)

-Lanfranc : “cirurgia magna” (1296) : intubación de esófago y sutura de nervios cortados

sutura intestinal y aportación detallada para trepanaciones.

-Henry de Mondeville (1260-13200) : se le atribuye el inicio de los métodos ahora utilizados en la curación de heridas no sondar las heridas ni cubrirlas con pomadas o ungüentos vino fuerte caliente

-Guy de Chauliac (1300-1370): “ todo artesano debe conocer la materia que trabaja” “ el cirujano debe ser cuidadoso con los enfermos, benévolo, compasivo y no extorsionador del dinero”

Errores: castración para curar la hernia, cauterización y uso excesivo de pomadas y bálsamos.

La cirugía en la Edad Media en Europa (I)

Jonhn Ardene (1306 - ?) tratado sobre fístulas anales padre de la proctología

En Francia médico : vestiduras largas y bonete cuadrado barbero cirujano: ropa corta 1268 Cofradía de San Cosme

eliminaron las labores de barbero e intentaron llevar ropa larga.

En1368 : Gremio de cirujanos de Londres: separar a los barberos de los médicos especializados en tratamientos quirúrgicos.

Los cirujanos fueron atacados por la facultad de medicina.

Cirujanos ambulantes : ofrecían sus servicios en feudos y castillos Los Branca (nariz) y los Norsini (hernias)

Desde el punto de vista de la formación médica la Edad Media fue una de las etapas históricas más pobres y puede considerarse como una fase puente entre la medicina

clásica y renacentista.

La cirugía en la Edad Media en Europa (II)

En el imperio bizantino y califatos árabes no se produjo tal decaimiento.

Se conservaron todos los conocimientos médicos del mundo antiguo, enriquecidos.

Bizancio:Pablo de Edina (625-690).

Califatos árabes: Razhés (850-923): describió instrumentos para extraer cuerpos extraños de la

faringe, usó algodón en los vendajes e hilos de intestino de carnero para suturar las heridas del abdomen.

Avicena (980-1037):publicó numerosas obras “ Cannon de la medicina medica” , el cuarto de los 5 libros está dedicado a la cirugía: litotomía, traqueostomía, tratamiento de heridas y traumatismos.

Material de sutura: pelo de mujer y cerda.

La cirugía en la Edad Media (fuera de Europa)

Avicena

RECONOCIMIENTO DE LA CIRUGÍA◦ Renacimiento de la cirugía : André Vesalio (1514-1564) : conocimientos de anatomía

(disección de cadáveres) “De Humanis Corporis Fabrica” (1543) “Tabulae anatomiae sex” fin concepciones Galeno

◦ Ambrosio Paré (1510-1590) prestigio de la profesión “Doctor en medicina por la Universidad de París” CONSIDERADO EL PADRE DE LA CIRUGÍA

Daños de la cauterización y del uso del aceite caliente para el tratamiento de heridas yema de huevo+ trementina+ aceite rosado no tumores, no dolor, no inflamación.

Introdujo métodos abandonados: ligaduras vasculares, traqueostomía, toracentesis …

Perfeccionó amputación y herniotomía ( primero en usar ligadura arterial en amputaciones)

Creación de prótesis para miembros extirpados y uso de vendaje en amputaciones. Demostró que tratar con cuidado el cordón espermático en las operaciones de

hernia inguinal salva el testículo. Latín francés divulgación de la enseñanza

La cirugía en el Renacimiento (I)

◦ Otros cirujanos destacados:

◦ Pedro Franco : gran especialista en hernias, vejiga y cataratas.◦ Würtz : se opuso a las amputaciones.◦ Fabricio de hilden: realizó trepanaciones, broncotomías, suturas intestinales y ligadura arterial

por aneurisma . ( En Alemania se le considera creador de la cirugía científica).◦ Tagliacozzi : rinoplastias condenado por el clero acusado de “entrometerse en la obra

creadora”◦ Paracelso : “Gran cirugía” (1536)◦ Sir Christopher Wren: inyección intravenosa 1656 en un perro

La cirugía en el Renacimiento (II)

La historia de la cirugía va ligada al desarrollo social, económico y cultural de la humanidad.

La cirugía existe desde que el hombre y la enfermedad existen, por eso se dice que la historia de la cirugía se confunde con la historia de la humanidad.

En el inicio de la humanidad, la cirugía estaba unida a la medicina, con la aparición del Neanderthal se le atribuyen los problemas externos, siendo la medicina la que se preocupa de las patologías no visibles e internas diferenciación entre medicina y cirugía

A lo largo de la historia de la humanidad la cirugía se consideró como algo INDIGNO, de esclavos e ignorantes, teniendo que luchar por su reconocimiento durante siglos.

Cuanto más se unían medicina y religión ,mayor era la distancia entre cirugía y medicina, pues peor visto estaba la terapéutica quirúrgica.

Conclusiones

Bibliografía

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Dr.Salvador Martínez Dubois. Historia de la cirugía. McGraw-Hill,2009

Alejandro García Gutiérrez, Gilberto Pardo Gómez. Cirugía. Vol 1.La Habana: Ciencias Médicas,2006

Jacobo Trébol López, Alberto Díez Montiel, Paúl Alonso Salazar Cienfuegos, Alberto Touza Fernández, Nadia Ogando Portilla, Valeriano Martínez. futuremedicos.com [sede web ] 31 marzo de 2005.Disponible en:www.futuremedicos.com

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 Post-grado TRM, Historia de la Traumatología y la Cirugía Ortopédica [sede web],16 de enero de 2007 [actualizada el 27 de enero de 2007].Disponible en:

http://historiatrm.blogspot.com/

 Dr. José Ignacio Velasco Montes.Cirugía, Traumatología, Ortopedia y otras especialidades en el  Antiguo Egipto.[sede web]Disponible en:

www.institutoestudiosantiguoegipto.com

Bibliografía

FIN