Hitos del desarrollo Psicomotor

©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA

Pediatría del Desarrollo

HITOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

Dra. María de los Ángeles Avaria

Colaboración Dr. Manuel Loncomil


• Las edades varían según la población estudiada

• Conocer edades maximas de adquisicion de habilidades (percentiles)


RECIEN NACIDO

• Fija la mirada

• Sigue un objeto grande y rojo

• Control parcial de cabeza


• Visión

– 26s parpadea a la luz

– 32s cierre ocular persistente a la luz

– 34s 90% sigue una pelota roja

– 37s se vuelve hacia luz tenue

Respuesta a estímulos

•Discriminación•37s prefiere patrones curvos

–Fijación y seguimiento pueden integrarse a

nivel subcortical

HABITUACIÓNCONSOLABILIDAD


Reflejos arcaicos

Reflejo arcaico Edad aparición Edad desaparición

Moro RN 4 a 6 meses

Marcha automática RN 2 a 3 meses

Prensión palmar RN 3 meses

Prensión plantar RN 9 a 10 meses

Tónico-nucal RN 4 a 6 meses

Búsqueda RN 3 mesesReacciones de maduración Edad aparición Edad desaparición

Paracaídas lateral 6 meses persiste

Paracaídas horizontal

9 a 10 meses persiste

5


©Dra Maria de los Angeles Avaria B UNIVERSIDAD DE CHILE / FACULTAD DE MEDICINA7


DSM: Hitos

• MOTOR GRUESO:

– Tono muscular

– Fuerza muscular

– Reacciones posturales

– Reflejos arcaicos

– Evolución de la marcha


DSM: Hitos

• MOTOR FINO:

Uso de las manos y los dedos


DSM: Hitos

• Coordinación:

• Integración sensorio-motriz:

– Ajuste cada vez más complejo de movimientos y posturas

– Requiere de una maduración paralela de la conducta motriz y de la integridad de los órganos de los sentidos


DSM: Hitos

• Área Social:

– Tiene relación con las respuestas a las relaciones interpersonales y del medio social

– Se inicia con la relación con la madre para extenderse luego al mundo que rodea al niño.


DSM: Hitos

• Lenguaje• Incluye las distintas formas de comunicación.

– Comprensión como expresión

• Depende de – Maduración de áreas de corteza cerebral– Capacidad de representación simbólica – Influencia del medio social

• El lenguaje expresivo– Tiene su máximo desarrollo a partir del 2° año de vida– Involucra gestos, expresión facial, mímica, posturas y manifestaciones

emocionales.


DSM: Recion Nacido

• Motor Grueso :

– Hipertonía fisiológica

– Existencia de reflejos arcaicos

• Motor Fino:

– Mano cerrada con el pulgar incluido

– Extiende los dedos al extender el brazo (Moro)

• Sensorial:

– Reacciona ante la voz de la madre


DSM: reflejos arcaicos


DSM: 2 meses

• MG: Inicia control de la cabeza

• MF: Libera pulgares

• S: Reacciona al afecto

– Sonríe en respuesta al examinador

• C: Mueve sus manos

• L: Inicia ruidos guturales


DSM: 3 meses• MG:

– Sostiene la cabeza

– Postura supina simétrica

– Decúbito ventral: levanta la cabeza

• M F: Mano abierta

– Manos en la linea media

• C: Sigue objetos con la mirada

• L: Inicia vocalización


DSM: 4 meses• MG:

– Pérdida de la postura simétrica

– Gira a supino

– Decúbito ventral: levanta cabeza y hombros

• MF: Intenta tomar objetos

• C: Se lleva objetos a la boca

• S: Ríe a carcajadas


DSM: 6 meses

• MG: Se sienta con apoyo.

• L: Emite sonidos disilábicos

• S: Llora cuando desaparece su madre


DSM: 9 meses

• MG: Se para afirmado de muebles

• MF: Inicia pinza

• C. Compara objetos y los hace sonar

Explora

• L: Vocaliza disílabos


DSM: 12 meses

• MG: Camina con apoyo.

• MF: Toma objetos pequeños con el índice

y pulgar

• C: Entrega objetos

• L: Dice 2 palabras con significado

(distintas a mamá y papá)


DSM: 18 meses

• MG: Trepa escaleras

• MF: Construye una torre con 2 cubos

• C: Usa la cuchara

• L:

– Usa 10 palabras

– Inicio de frases simples

– Nombra dibujos simples

– Responde al DAME Y TOMA


DSM: 24 meses

Motor Grueso: Sube escalas sin alternar pies

Salta con ambos pies; patea una pelota

Motor Fino: Hace una torre con más de 3 cubos

hace un tren con 3 cubos

Coordinación: Usa tenedor.

Ayuda a desvestirse y posteriormente, vestirse.

Lenguaje: Estructura pequeñas frases con 2 palabras

Social: Imita actividades domésticas en el juego

Lleva o abraza muñecos.

SE DEFINE LA DOMINANCIA


Que pasa a partir de los 2 años ?

• El niño desempeña un papel mucho más activo gracias a las destrezas adquiridas previamente. Se desplaza libremente y siente curiosidad por explorar el medio

• Empieza el camino de la autosuficiencia. El niño busca ser independiente

• A los adultos nos corresponde un activo papel en favorecer razonablemente el deseo de autonomía del niño, para promover su independencia y la confianza que el niño debe tener en sí mismo


Que pasa a partir de los 2 años ?

• Es cada vez mas difícil separar las áreas clásicas del desarrollo psicomotor, porque empiezan a influir factores culturales y socioemocionales

• Debido a ello los test para esta edad consideran el área social dentro de los ítems de lenguaje y coordinación


DSM: 3 años

• MG: Corre con seguridad

• MF: – Construye torre de 6 a 8 cubos

– Inicia dibujo figura humana

– Círculo

– Intenta recortar con tijera

• L: – Mantiene un diálogo

– Dice su nombre completo

– Comienza a reconocer colores

– Estructura frases de 3 palabras

• C: – Ayuda a vestirse y desvestirse

– Come solo


DSM: 4 años

• M: – Salta con 2 pies juntos en el mismo lugar– Se para en 1 pie sin apoyo por 5 segundos– Sube escaleras alternando pies– Maneja un triciclo

• C: – Abotona y desabotona– Desata cordones– Copia una línea Cruz

• L: – Reconoce grande y chico– Nombra objetos– Reconoce su sexo– Estructura frases complejas– Reconoce figuras geométricas y colores.


DSM: 5 años

• M: – Camina llevando un vaso lleno de agua

– Se para en un pie sin apoyo por más de 10 seg

– Toma una pelota y la lanza en una dirección determinada

• C: – Dibuja 6 partes de la figura humana

– Salta con los pies juntos

– Dibuja triángulo

• L: – Reconoce cantidades (más y menos)

– Verbaliza acciones

– Nombra características de los objetos.


TEPSI: 2-5años

• Propósito conocer el desarrollo psíquico en tres áreas: Motricidad, Coordinación y Lenguaje

• De fácil aplicación, con materiales de bajo costo. Puede ser realizado por profesionales no especialistas capacitados.

• Un resultado insuficiente es predictor de futuras dificultades de aprendizaje, deserción y repitencia escolar, permitiendo iniciar acciones de estimulación de las funciones cognitivas antes del ingreso a la educación formal


TEPSI: 2-5 años


Ejemplos:

Inicia control de la cabeza: 2m

Sostiene la cabeza: 3m

torre de más de 3 cubos: 2 años


Ejemplos:

Entre 2 y 3 años. Es capaz de hacer una torre con más de 3 cubosTorre de 3 cubos es una adquisición del final de los 2 años

4 años.

Salta con los dos pies en el mismo lugar


Ejemplos:

4 años. Se desabotona y desviste


BANDERAS ROJAS

EDADES MÁXIMAS DE ADQUISICIÓN DE HABILIDADES


2 meses

• No fija la mirada

• No muestra alerta especial a la madre

• No tiene sonrisa social

• No gorjea

• No sujeta la cabeza en supino

• No levanta la cabeza en prono

35


4 - 5 meses

• No ayuda a sentarse

• No gira

• Persiste reflejo de prehensión palmar

• No es capaz de sujetar un cascabel

• No gorjea

36


6 - 8 meses

• No se sienta sin apoyo

• No mantiene un objeto

en cada mano

• No busca objeto caído

• No se ríe

37

Reacciones apoyo lateral


9 - 10 meses

• No se para afirmado

• No tiene pinza

• No dice pa-pa ma -ma

38

12 meses•No busca objeto escondido

•No camina con apoyo de ambas

manos

•No gatea

Paracaídas horizontal


15 meses

• No camina solo

• No pone o saca objetos de un recipiente

• No se interesa en fenómeno de causa efecto

39

•No dice palabras sueltas

•No entiende orden verbal-gestual

18 meses


2 años

• No sube o baja

• Escaleras

• No dibuja (garabateos)

• No hace o repite frases de dos palabras

• No entiende orden verbal

40




Gateo

25% a los 11 meses50% a los 12 meses75% a los 13 meses90% a los 14 meses97 % a los 16 meses99% a los 17 meses

Edad marcha independiente

el 90% de los lactantes ha logrado la marcha independiente a los

15 meses




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