5/19/2018 HIV TB UWK 2011

1/27

TB HIVARIMBI,DR

FK UWK SURABAYA

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

2/27

Insiden TB-HIV

Sepertiga penduduk dunia terinfeksi TB dimana11 juta di antara

nya juga terinfeksi HIV. Pada 2004 sekitar

500.000 pendudukterkena TB di Indnesia! serta satu dari "ima

penderita

meningga" dunia aki#at penyakit terse#ut.

$um"a% kasus TB HIV meningkat 2 ka"i "ipat dari200& - 200'

( 0!' juta 1!)' juta penderita *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

3/27

Insiden TB-HIV......

Prgram TB umumnya terpisa% dari prgram HIV+,ISdan

sering tidak ada %u#ungan di antara kedua prgram.

Pada%a" kaitan antara TB dan HIV sangat erat! dan

ke#er%asi"anPrgram TB semakin tergantung pada ara menangani

HIV.

Ha" ini ditunjukkan "e% fakta #a%/a jum"a% kasus TB

suda%eningkat empat ka"i "ipat di ,frika! /a"aupun prgramTB

Semakin diga"akkan.

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

4/27

Pengertian HIV + ,IS

,IS ( ,uired Immundeieny Syndrma *!merupakan

sekumpu"an geja"a penyakit yang di se#a#kan "e%menurunnya

keke#a"an tu#u% aki#at infeksi 3irus HIV ( HumanImmun

deieny Virus *! ditandai dengan manifestasi k"inisseperti

Infeksi prtunistik! keganasan dan menurunnyafungsi sistim

Syaraf.

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

5/27

HIV + ,IS

HIV + ,IS ! dig"ngkan atas

1. Penderita pengidap HIV yang suda%menunjukkan geja"a k"inis

( ,IS psitif *

2. Penderita pengidap HIV ! namun#e"um menunjukkan geja"a k"inis( ,IS negatif *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

6/27

HIV + ,IS.......

asa inku#asi ,IS ( sejak penderita tertu"arsampai terjadi

geja"a memer"ukan /aktu kurang "e#i% 12

ta%un *! se"ama masainku#asi tidak menunjukkan geja"a sakit.

Se"ama masa inku#asi ( dise#ut penderita HIV *!pada fase ini HIV

#e"um terdeteksi ! dengan pemeriksan "a#rat ) #u"an sejak

tertu"ar.

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

7/27

HIV + ,IS.......

6ara penu"aran HIV + ,IS

1. Transmisi seksua" ( Hmseksua"!Hetersuksua" *

2. Transmisi 7n Seksua"

- Parentera" ( jarum suntik! Tranfusi *

- Transp"asenta" ( i#u %ami" denganHIV + ,IS *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

8/27

HIV + ,IS.......

8eja"a k"inis HIV + ,IS

9asa "e"a% dan "esu

Berat #adan menurun drastis

emam yang sering dan #erekeringat ma"am %ari

enret dan napsu makan menurun Berak puti% pada "ida% dan mu"ut ( ra" andidisis! ra"

%airy

"ekp"akia! nerti:ing ginggi3itis! apt%us u"er! angu"ar

%e"itis * 9adang paru-paru

;eganasan ku"it ( ;apsi Sarma *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

9/27

Penderita HIV

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

10/27

Berak puti% pada "ida% dan mu"ut pada HIV

Oral Candidiasis )

Apthtous Ulcer

Oral Hairy Leukoplakia

Angular Chelitis

NecrotizingGinggivitis

Kaposi Sarcoa

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

11/27

Predispsisi infeksi HIV pada penderita TB

Penderita TB yang per"u di"akukan ujiHIV

1. P

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

12/27

Predispsisi infeksi HIV........

1. P

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

13/27

Predispsisi infeksi HIV........

). P

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

14/27

TB yang terjadi pada Penderita HIV

- emam dan penurunan #erat #adan

Batuk #ukan geja"a umum

Banyak 3ariasi pada gam#aran ftt%raks

@e#i% #anyak TB ekstra paru

iagnse diferentia" "e#i% "uas

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

15/27

TB ekstra paru

TB ke"enjar ( 6er3ia" = ,

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

16/27

iagnse TB ekstra paru

- Prsedur diagnse t t%raks! Bipsi !,spirasi jarum %a"us + 7,B dan CS8a#dmen.

iagnse ditegakkan dengan diagnse k"inik( #i"a penyakit "ain dapat sdi singkirkan danspesimen "esi su"it di dapat *

Pada TB ekstraparu ( di ari juga adanya

dugaan TB paru * dengan ft T%raks danSputum BT,

Pada HIIV ( #i"a disertai TB ekstra paru penyakit ad3aned *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

17/27

Pem#erian ?,T pada P< TB - HIV

Semua p< TB dengan HIV yang #e"umperna% di#ati %arus di#eri

paduan #at "ini pertama ?,T ( DH? *

Pi"i%an 1 ase a/a" 2 #u"an 9I!I7H!ATH dan PE,

ase "anjutan 4 #u"an 9I dan I7H

Pi"i%an 2

- & #u"an dengan ATH dan I7H

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

18/27

Pem#erian ,9T pada P< TB -HIV

Status Psitif HIV ( kadar 64 *

;e#er%asia"an peng#atan ?,T yangsedang di "akukan

;epatu%an penderita ter%adappeng#atan dan Afek samping ?,T

u"ai pem#erian ,9T dipertim#angkanatas faktr ( ;adar 64 dan 8eja"a;"inis *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

19/27

Pem#erian ?,T dan ,9T

Pertim#angan yang diper"ukan padapem#erian ?,T dan ,9T

Interaksi antara #at-#at yang

dipakai Peran ,9T ( ,ntiretr3ira" T%erap%y *

?3er"ap efek samping #at ( ,9T dan

?,T + ?ra" ,nti tu#erku"sa *

Immune 9enstitutin InFammmatrySyndrma ( I9IS *

- asa"a% kepatu%an peng#atan

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

20/27

I9IS Immune 9enstitutin InFammmatry Syndrma

Immune 9enstitutin InFammmatrySyndrma ( I9IS *

Per#urukan k"inis saat respn yang #aik

ter%adap ,9T( keadaan p< #uruk saat respn ter%adap,9T #aik *

Daktu tim#u" I9IS ( 2-) mgg atau kadangs+d & minggu pertama pasa pem#erian,9T *

9ujukan #i"a di duga tim#u" I9IS

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

21/27

Prgram DH? ter%adap TB HIV

DH? da"am mengupayakan penangananpenderita

TB HIV dengan strategi se#agai #erikut

1. em#uat mekanisme k"a#rasi antaraTB dan HIV

2. enurunkan resik penderita TB yang

%idup di "ingkungan dengan HIV). enurunkan resik terjadinya HIV pada

penderita TB

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

22/27

Pem#erian ,9T pada TB HIV

Pertim#angan Pem#erian ,9T pada TBHIV!#erdasar

1. Bi"a fasi"itas pemeriksaan 64 tersedia

( pertim#angan #erdasar ni"ai 64 *2. Bi"a fasi"itas pemeriksaan 64 tidak

tersedia

( pertim#angan #erdasar geja"a k"inis *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

23/27

Pem#erian ,9T pada TB HIV( #erdasar ni"ai 64*

NilaiCD4

ART

G 200 ,9T dimu"ai sete"a% nyata ?,T tidakada efek samping( 2 mgg pasa TJ ?,T *

200

)50

,9T dimu"ai sete"a% ?,T fase intensif

se"esai

)50 ,9T dimu"ai sete"a% ?,T se"esaidi#erikan ( pada faseintensif dan

fase "anjutan *

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

24/27

Pem#erian ,9T pada TB HIV( #erdasar geja"a k"inis *

Gejala klinis ARTTB paru dan tandaHIV + TB paru yangtidak ada per#aikank"inis +

TB Akstra paru

,9T dimu"ai sete"a%nyata ?,T tidak adaefek samping( 2 mgg pasa TJ?,T *

TB paru BT, negatif +

BB #ertam#a% sete"a%?,T + tanpa tanda HIVad3aned

,9T dimu"ai sete"a%

?,T fase intensifse"esai

TB paru BT, psitip +BB #ertam#a% sete"a%

,9T dimu"ai sete"a%?,T se"esai di#erikan

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

25/27

Afek samping ?,T dan ,9T

Efeksa!in"

#AT ART

Skin ras% 9I! I7H! PE, 7e3iparineAfa3iren:,#aa3ir

ua"! unta% 9I! I7H! PE, Eid3udine9itna3ir,mprena3ir

Indina3ir

Hepatistis 9I! I7H! PE, 7e3iparinePrtease in%i#it

@eukpenia!

,nemia

9I Eid3udine

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

26/27

9ingkasan

TB meningkatkan Prgresi3itas HIV

HIV meningkatkan Prgresi3itas TB

$ika ada geja"a atau tanda faktr resik HIV padapenderita TB! "akukan uji HIV

Pada infeksi TB yang disertai HIV! gam#aran k"inisdan ft dada dari TB #isa tidak k%as ( ,typia" *

Peng#atan TB standart umumnyamenyem#u%kan TB dengan HIV

,9T #agi penderta yang memenu%i syaratsangat meningkatkan imunitas

iper"ukan krdinasi peng#atan TB dan HIV

5/19/2018 HIV TB UWK 2011

27/27

%n maaf

KTerima ;asi%