HIV/STD Prevention & Care

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HIV/STD Prevention and Care(Special Projects of National Significance 

Program)

Victoria Mobley, MD MPHCommunicable Disease BranchNC Division of Public Health 

July 27, 2012

HIV/STD Prevention & Care

2

Diagnosis of HIV Infection and Population, by Race/Ethnicity, 2010 ‐ NC

26%

66%

6%

2%

Diagnosis of HIV infection, N=25,074

White Black Hispanic Other

69%

22%

8%

1%

North Carolina population, N=9,535,483

White Black Hispanic Other

Diagnosis of HIV Infection among Adults and Adolescents, by Sex and Transmission Category, 2010‐NC

75%

3%1%

21%

Mode of Transmission ‐ AdultMSM IDU MSM/IDU Heterosexual

5%

95%

Mode of Transmission ‐Adolescent

IDU Heterosexual

AIDS Cases among Adults and Adolescents by Race/Ethnicity, NC 

2006‐2010

0

100

200

300

400

500

600

700

2006 2007 2008 2009 2010

AIDS CA

SES 

YEAR

HISPANICWHITEBLACK

HIV Prevention Trial Network (HPTN) 052

• Phase III, randomized controlled trial• Primary Objective: Does ART prevent HIV transmission in serodiscordant couples?

• Multi‐center study including African, Asian, North and South American sites

• Enrollment between April 2005 and May 2010• April 2011, the DSMB suggested the study be halted and findings released ASAP

HIV/STD Prevention & Care

3

Early initiation of ART decreased HIV transmission by 96%CARE=Prevention

THE CASCADE

10MMWR / December 2, 2011 / Vol. 60 / No. 47 1621

Special Projects of National Significance (SPNS)

• Develop innovative models of HIV treatment

• Advance knowledge and skills in the delivery of health care

• Provide support services to underserved HIV‐infected populations

• Design, implement, evaluate and disseminate information

NC CDB response: NC‐LINK Goal: To address the 4 gaps along the HIV care continuum spectrum Use internet‐based prevention to reduce the number who don’t know their HIV status

Reduce number who do not enter care for more than 3 months

Reduce the number who do not receive a minimal level of continuous care

Use CD4/VLs to provide surveillance for HIV care, not just cases

Improve delivery of quality care using shared data systems

HIV/STD Prevention & Care

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State Bridge Counselors Rapid entry into care for newly diagnosed

Regional Bridge Counselors Locate and re‐engage lost to care patients

Internet Bridge Counselors Work with the internet partner notification program

Bridge Counselors Bridge CounselorsTypes of activities: 

Work with specialty populations: newly released inmates and their partners 

Follow up on reports from providers of lost‐to‐care patients

Receive reports from ADAP when patient doesn’t refill prescriptions 

Work with the Regional Networks of Care case managers to locate lost patients

Ultimate goal of NC‐LINK

Through linkage and retention of patients in care: 

Decrease HIV transmission 

Decrease HIV‐associated morbidity

Decrease HIV‐associated mortality