HMSA QUEST Integration Handbook ti MiembroSecure Site ...Dagiti Panagbalbaliw iti Handbook ti Miyembro ti HMSA QUEST Integration Panid 1 ti 6 12/2019 Nanipud idi naiprinta daytoy a

Maysa nga Independiente a Naikkan-Lisensia ti Blue Cross and Blue Shield Association

HMSA QUEST Integration Handbook ti Miembro

Dagiti Panagbalbaliw iti Handbook ti Miyembro ti HMSA QUEST Integration

Panid 1 ti 6 12/2019

Nanipud idi naiprinta daytoy a handbook, addan dagiti panagbalbaliw a masapul a maammuam. Ited kenka daytoy a listaan dagiti numero ti panid ken panangiladawan kadagiti panagbalbaliw.

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw Panid 1 Panangkiddaw iti kopya ti handbook

Mabalinmo ti agkiddaw iti naka-print a kopya daytoy a handbook ket ipatulodminto kenka iti uneg ti 5 nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a naawatmi ti kiddawmo. Awan ti bayadam para iti daytoy.

Panid 5 Panagbalbaliw iti lugar nga ayan ti opisina ti HMSA Nagbaliwen ti lugar nga ayan ti opisina mi iti Maui. Mabalinnakam a bisitaen iti: 70 Hookele Street, Ste 1220 Kahului, HI 96732 Telepono: 871-6295

Panid 15 Tips para iti Panagpili • Adda kadin doktor mo a kayatmo a pagtalinaedan? • Ania dagiti personal a kayatmo? Kas pangarigan, kaykayatmo kadi ti lalaki

wenno babai a doktor? Adda kadi kayatmo mainaig iti kultura? Masapul mo kadi ti doktor a makasao iti partikular a pagsasao?

• Adda dua a wagas a panagbirok iti doktor: – Usaren ti ramit iti panagbirok nga Agbirok iti Doktor. Bisitaen ti

hmsa.com ken iklik ti Agbirok iti Doktor. Iklik ti Pilien dagiti planom. Pilien ti HMSA QUEST Integration kas planom. Iklik ti kahon iti abay ti Laglagipen dagiti planok, ken iklik ti Agbirok. Irugim ti panagbirok mo maibasar iti nagan ti provider, lokasyon, espesyalidad wenno sakit. Wenno

– Kitaen ti naka-print a HMSA QUEST Integration Direktoryo ti Makipaspaset a Provider. Bisitaen ti hmsa.com/quest. Ag-scroll nga agpababa ken iklik ti Agbirok iti Doktor a kahon. Iklik ti Direktoryo ti Makipaspaset a Provider a link. Ma-access monto ti PDF ti direktoryo. No kayatmo ti naka-print a kopya ti Direktoryo ti Makipaspaset a Provider, tawagannakami koma. Ipatulodminto daytoy kenka nga awan ti bayadam.

Panid 17 No Masapul Mo dagiti Serbisyo manipud iti maysa nga Espesyalista I-refer nakanto ti bukodmo a PCP iti maysa nga espesyalista no kasapulam daytoy. No mangala ka ti pannaripato manipud iti espesyalista nga awan ti referral manipud iti bukodmo a PCP, amangan a sika ti masapul a mangbayad kadagiti masingir. Saan a maipakat daytoy a pagannurotan kadagiti serbisyo iti self-referral. No di mo matawagan ti bukodmo a PCP no masapul mo ti mapan iti maysa nga espesyalista, tawagannakami ket tulungandakanto a mangala iti kasapulam a pannaripato. Adda karbengam a direkta nga access kadagiti espesyalista (no addaan ka iti espesyal a kasapulan iti pannakataripato ti salun-at), kas koma ti karbengan a direkta nga access iti espesyalista iti salun-at ti babai iti uneg ti network para kadagiti serbisyo iti pannakataripato ti salun-at ti babbai. Dagiti Self-referral Adda sumagmamano a serbisyo a mabalinmo ti mapan iti espesyalista uray no awan ti referral. Nupay kasta, masapul a mapanka iti maysa a doktor iti network ti provider ti HMSA QUEST Integration. No mapanka iti doktor a saan a paset ti


Panid 2 ti 6 12/2019

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw network ti provider ti HMSA QUEST Integration, saanto a bayadan ti plano daytoy ket sikanto ti mangbayad iti daytoy. Para iti tulong iti panagbirok iti doktor ti HMSA QUEST Integration, tawagannakami. Para kadagiti serbisyo iti panagplano ti pamilya, mabalinmo ti mapan iti siasinoman a provider para kadagiti serbisyo iti panagplano ti pamilya. Saan a masapul ti referral.

Panid 19 Iyaakar iti HMSA QUEST Integration manipud iti sabali a plano No umakarka iti HMSA QUEST Integration manipud iti sabali a plano, ken umaw-awat ka kadagiti serbisyo a pannakaurnos ti serbisyo sakbay ka nga umakar. Ituloyminto a sakupen dagiti masakupan a serbisyo a medikal a kasapulan. Uray no mapmapan ka iti saan a makipaspaset a provider. Sakupendakanto iti saan a nakurkurang ngem 90 nga aldaw kalpasan panagpailistam kadakami. Wenno agingga a makisinnarak kenka ti Paraurnos ti Serbisyo mi tapno tingitingenna dagiti kasapulam.

Panid 22 Maganat a Pannaripato. No masapulmo ti maganat a pannaripato ngem di ka makapan iti maysa nga opisina, padasen ti Online Care ti HMSA. Libre daytoy ken di mo masapul ti appointment. Adda access mo iti maysa a doktor 24 nga oras kada aldaw, pito nga aldaw kada lawas. Ken mabalin mo nga aramiden daytoy manipud mismo iti pagtaengam wenno sadinoman a lugar a kumbinyente. Mabalin a maipatulod dagiti reseta iti parmasia, malaksid para kadagiti narkotiko. Ti laeng masapul mo ket computer, tablet, wenno smartphone ken koneksyon iti internet. I-download ti libre nga app wenno bisitaen ti hmsaonlinecare.com manipud iti computer mo tapno mangrugi.

Panid 24 Dagiti Benepisyo iti QUEST Integration, Reseta nga Agas Mabalinmo ti makitulag iti parmasyutikom nga alaem ti amin a binulan a maintenance a reseta nga agasmo iti mammaminsan a petsa kada bulan. Makatulong daytoy tapno maliklikam ti agdama nga ar-aramidem, a panangala kadagitoy iti agsasabali a petsa ti bulan. Makitinnulongto kenka ti parmasia nga agbirok iti maysa nga aldaw ti bulan nga umno para kenka. Iti damo, mabalin nga ited ti parmasia ti 30-aldaw a suplay wenno palubosanna ti refill a nasapsapa tapno isagana dagiti agasmo para iti umuna a maminsan iti makabulan a panangala. Saan a mairaman iti daytoy a serbisyo dagiti agas a maibilang kas schedule II a narkotiko.

Panid 28 Pakete dagiti Benepisyo iti HMSA QUEST Integration Pannaripato iti Panagsikog ken iti Masikog a Babai. Masakupan ti seguro dagiti inna para iti pamalbalakad iti panagpasuso. Masakupan dagiti breast pump no magatang dagitoy wenno masapul ti agrenta iti breast pump. Masakupan dagiti marentaan a breast pump agpatingga iti 6 a bulan, malaksid mo kasapulan daytoy para iti premature a maladaga.

Panid 30 Dagiti Benepisyo iti HMSA QUEST Integration, Dagiti Serbisyo iti Panagplano ti Pamilya Mabalinmo ti mapan iti siasinoman a provider para kadagiti serbisyo iti panagplano ti pamilya. Saan a kasapulan ti referral.

Panid 32 Reseta nga agas a saan a sakup ti pormularyo ti HMSA QUEST Integration.


Panid 3 ti 6 12/2019

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw No ti masapul mo nga agas ket awan iti listaan ti ag-agas nga inaprubaran ti HMSA QUEST Integration, masapul a kiddawen ti doktor mo ti pannakaaprubar ti agas. Tapno ammuen no masakupan daytoy, nagbaliw ti maysa kadagiti saludsod a damagenminto. Damagenminto no nagusar wenno nagtomar ka iti saan a nakurkurang ngem 2 a maikumpara nga agas para iti naan-anay a panawen ti panangipadas. Saan mo masapul nga usaren wenno tomaren ti amin a maikumpara nga agas kas naisaad iti daytoy a handbook.

Panid 35 Pamalbalakad iti Panangisardeng iti Panagsigarilyo. Adda innayonmi a dodoktor iti listaan dagiti provider a mabalin a mangipaay iti pamalbalakad.

Panid 42 Long-Term Services & Supports (LTSS) Pannakaurnos ti Serbisyo Adda karbengam a mairaman iti pannakaaramid ti plano ti panagagas mo wenno serbisyom.

Panid 64 Dagiti Karbengan ken Responsibilidad Dagiti Desisyon iti Panagagas Adda karbengam a makipaset iti pannakaaramid ti plano ti panagagas wenno serbisyo.

Panid 65 Dagiti Karbengan ken Responsibilidad Panangimaton iti Bukod a Bagi Agpatingga a mabalin, masapul nga ammom a no agaramid ti Estado kadagiti panagbalbaliw iti QUEST Integration a mangibilin a makibingay ka iti gatad ti medikal a masakupan ti segurom, sikanto ti mangbayad iti cost share mo wenno bingay mo iti gatad kas nailadawan iti 42 CFR 447.50.

Panid 66 Dagiti Reklamo ken Apela Ti mang-review iti Reklamo wenno Apela Ti Reklamom wenno Apelam ket adalento ti maysa a tao nga awan ti pakairamananna iti immuna a panagdesisyon iti aniaman a banag maipanggep iti kasom ken saan a nababbaba ti ranggona ngem iti (dagiti) reviewer a nang-review iti kasom. Saan a pannakatun-oy kadagiti pawayway ti pakaammo ken panawen No saanmi a matun-oyan dagiti pawayway ti pakaammo ken panawen para iti apela, mabalinmo ti mangidatag iti kiddaw para iti Administrative Hearing ti Estado. Adalenminto amin a dokumento, rekord ken impormasyon nga itedmo kadakami. Mabalin mo ti mangipatulod kadakami ti impormasyon a saan a paset ti rekord nga inusarmi iti panangaramidmi iti immuna a desisyon.

Panid 66 Dagiti Reklamo Kaano nga Idatag Ti maysa pay a rason para iti panangidatag iti Reklamo ket no saanka a maragsakan iti nayon a panawen a kasapulanmi tapno maaramid mi ti desisyon mi. Siasino ti Mabalin a Mangidatag


Panid 4 ti 6 12/2019

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw Uray pay no ti Reklamo ket indatag ti maysa a tao a pinilim nga agtignay para kenka, patulodandakanto latta ti kopya ti desisyon mi.

Panid 67 No Saan ka nga Umanamong – Panagkiddaw iti Pannaka-review ti Reklamo Kasano ti Mangidatag No kayatmo nga i-review ti Estado ti maysa a desisyon nga inaramidmi maipanggep iti Reklamom, ti numero ti telepono nga usaren tapno tawagan ti DHS, Med-QUEST ket nagbaliwen iti: 692-8094.

Panid 68 Dagiti Apela Kaano nga Idatag Mabalinmo ti mangidatag iti apela kadakami no mapasamak ti maysa kadagiti sumaganad a Saan a Pabor a Pangngeddeng iti Benepisyo (dati a maaw-awagan kas “aksyon”): • Ti serbisyo a kiniddawmo ket saan a naaprubaran wenno nalimitaran. • Ti awtorisasyon para iti maysa a serbisyo ket naturpos, nasuspinde, wenno

naibasbassit. • Saanka a maragsakan kadigiti serbisyo iti pannakataripato ti salun-atmo gapu ta

saan a naited iti umiso a tiempo, adu ti pannakataktak na, wenno ti desisyon iti reklamo wenno apela ket saan a naipatungpal iti umiso a tiempo.

• Saan ka nga umanamong iti bayad a saan a naaprubaran wenno naibabbaba. Siasino ti Mabalin a Mangidatag Karbengam a kiddawen nga i-review dagiti papeles ti kasom agraman dagiti medikal a rekord ken dadduma pay a dokumento a paset ti apelam. No kiddawem nga i-review ti papeles ti kasom nga iggem mi para iti apela, adda karbengam wenno ti pannakabagim a dumawat iti kopya. Itedminto daytoy nga awan ti bayadna. Ti kiddaw ket masapul a naan-anay a nasapsapa ngem iti tiempo a masapulmi a mangaramid iti desisyon mi iti apela. Panawen para iti Sungbatmi Addaan ka itan iti 60 nga aldaw manipud iti petsa ti pakaammo ti saan a pabor a pangngeddeng iti benepisyo tapno mangidatag iti apela. Nagbaliwen daytoy manipud iti 30 aldaw a nakasaad iti handbook. No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo tapno maaramidmi ti desisyonmi, pakaammoandakanto iti surat. Aramidenminto amin a nainkalintegan a kabaelanmi tapno ikkandaka iti berbal a pakaammo maipanggep iti pannakataktak. Patulodandakanto pay iti nakasurat a pakaammo iti uneg ti dua nga aldaw ti kalendaryo ken ti rason para iti desisyon a naipapaut a panawen. No saanmi a matun-oyan dagiti pakaammo ken ti panawen a rekisitos ti apelam, maibilangto ti pannakapaaymi a mangaramid iti daytoy kas pannakabusbos ti proseso ti apelam ken mabalinmo a pilien ti mangidatag iti State Fair Hearing.

Panid 69 Dagiti Napadaras nga Apela Kaano nga Idatag Maysa kadagiti rason ti panangidatag iti Napadaras nga Apela ket nagbaliwen.


Panid 5 ti 6 12/2019

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw Mabalin mo ti mangidatag iti Napadaras nga Apela no ti kadawyan a panawen ti apela ket mabalin a seryoso a pakadangran ti biagmo, ti salun-at ti bagim wenno panunotmo.

Panid 70 Panawen para iti Sungbatmi Ti tiempom a mangidatag iti Napadaras nga Apela ket nagbaliwen. Addaanka iti 60 (imbes nga 30) nga aldaw ti kalendaryo manipud iti petsa ti surat a saan a panangaprubar tapno mangidatag iti Napadaras nga Apela. Addaan kami iti saan a nasursurok ngem 72 nga oras (imbes a tallo nga aldaw ti trabaho) manipud iti petsa a naawatmi ti kiddaw mo para iti Napadaras nga Apela tapno itedmi kenka ti desisyonmi. No masapul mi ti ad-adu pay a tiempo tapno maaramid mi ti desisyon mi maipanggep iti Napadaras nga Apelam, pakaammoandakanto no apay babaen iti surat iti uneg ti 2 nga aldaw ti kalendaryo, ken aramidenminto amin a nainkalintegan a kabaelan mi tapno pakaammoandaka a berbal. Ipakaammominto kenka no ania ti nayon nga impormasyon a masapul mi ken no kasano kapaut ti tiempo tapno ipatulodmo daytoy kadakami. Aramidenminto amin a kabaelan mi tapno ipakaammo mi kenka a berbal ti maipanggep ti panagkasapulan mi iti ad-adu a tiempo. Aramidenminto ti desisyon mi iti saan a naladladaw ngem ti petsa a panagpaso ti pannakaipapaut. Saan a Pannakaaprubar ti Kiddaw para iti Napadaras nga Apela No saan mi nga aprubaran ti Napadaras nga Apelam, masapul a pakaammoandaka iti uneg ti 72 nga oras a pakairamanan ti rason ti desisyon mi. Nasken a maawatmo ti nakasurat a pakaammomi iti uneg ti 2 nga aldaw manipud iti petsa ti desision. Maadalto ti apelam kas kadawyan nga apela. Madesisyunanto daytoy iti uneg ti panawen a kasapulan ti kondisyon ti salun-at mo. Desisyon iti Napadaras nga Apela Maaramidto ti desisyon iti Napadaras nga Apela iti uneg ti 72 nga oras (imbes a tallo nga aldaw ti trabaho) manipud iti tiempo a naawatmi ti kiddawmo. Nasken a maawatmo ti nakasurat a pakaammomi iti uneg ti 2 nga aldaw manipud iti petsa ti desision.

Panid 71 Administrative Hearing ti Estado iti DHS No dumawdawat iti Administrative Hearing ti Estado, masapul nga isubmitirmo daytoy iti Opisina dagiti Administratibo nga Apela iti DHS iti uneg ti 120 nga aldaw (imbes a 90 nga aldaw) manipud iti tiempo a naawatmo ti desisyon mi iti apela. No baliktaden ti DHS ti desisyon mi, ipaayminto dagiti serbisyo a saan mi nga inaprubaran para kenka apaman a kasapulan daytoy ti kondisyon ti salun-at mo, ngem saan a naladladaw ngem 72 nga oras manipud iti petsa a naawatmo ti desisyon ti estado. Panagtultuloy dagiti Benepisyo Sika wenno ti awtorisado a pannakabagim wenno ti maysa a provider a palubosam nga agtignay para kenka ti mabalin nga agkiddaw nga ituloy mi a bayadan dagiti


Panid 6 ti 6 12/2019

Numero ti panid Naaramid a Panagbalbaliw masakupan a serbisyo. Masapul a matun-oyan dagiti sumaganad a kondisyon: • Kiniddaw mo ti panagtultuloy dagiti benepisyo kabayatan ti Administrative

hearing ti Estado; • Kiniddaw mo ti maysa nga administrative hearing iti uneg ti 10 nga aldaw

manipud iti petsa iti koreo ti pakaammo ti Saan a Pabor a Pangngeddeng iti Benepisyo wenno agingga iti nairanta a petsa a panangrugi ti nailungalong a Saan a Pabor a Pangngeddeng iti Benepisyo;

• Ti apela wenno kiddaw para iti Administrative Hearing ti Estado ket maipanggep iti panagturpos, pannakasuspinde, wenno pannakaibasbassit dagiti serbisyo a naaprubaran idi,

• Dagiti serbisyo ket imbilin ti awtorisado a provider; ken • Saan pay a nalpas ti orihinal a panawen ti awtorisasyon No ituloy mi wenno isubli mi ti masakupan ti seguro a benepisyom, bayat a naka-pending ti apela wenno ti administrative hearing ti Estado, aramidenminto daytoy agingga a mapasamak ti maysa kadagiti sumaganad: • Isanudmo ti apelam wenno ti kiddawmo para iti Administrative Hearing ti

Estado; • Saan ka a nagkiddaw iti Administrative Hearing ti Estado ken iti panagtultuloy

dagiti benepisyo iti uneg ti 10 nga aldaw manipud iti pannakaibuson ti pakaammo iti Saan a Pabor a Pangngeddeng iti Benepisyo; wenno

• Saan a pabor kenka ti desisyon iti Administrative Hearing ti Estado (intandudo ti desisyon ti hearing ti Saan a Pabor a Pangngeddeng mi iti Benepisyo).

No ti pinal a desisyon iti apela wenno Administrative Hearing ti Estado ket maitandudo, mabalin a masapul nga isublim kadakami ti bayad dagiti serbisyo a naawatmo bayat ti panawen ti pannaka-review. No baliktaden ti desisyon iti Administrative Hearing ti Estado ti desisyon mi a saan nga aprubaran, limitaran, wenno itantan dagiti serbisyo, palubosanminto wenno ipaayminto dagitoy a serbisyo iti umiso a tiempo ken apaman a kasapulan daytoy ti kondisyon ti salun-at mo. Ngem saan a naladladaw ngem 72 nga oras manipud iti petsa a naawatmo ti pakaammo a mangbalbaliktad iti desisyon mi.

HMSA QUEST Integration: 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 • TTY toll-free: 1 (877) 447-5990 • hmsa.com

i

Listaan dagiti Linaon Kablaaw 1

HMSA QUEST Integration 1Dagiti Tagipatgenmi 2Kayatmi ti Makadamag Manipud Kadakayo 2

Kasano ti Makiuman Kadakami 3Sapasap a Saludsod para iti HMSA 3Tawagandakami 3Pasiarenyo ti Website Mi 3Pasiarendakami iti Opisinami 3Surat 3Saludsod mainaig Salun-at ti Ugali 4No adda Diperensia ti Panagdengngeg wenno Panagsaoyo 4No Sabali a Lengguahe ti Pagsasaoyo 4Saludsod para iti Departamento dagiti Serbisio para Tattao (DHS) iti Estado 4Kasano ti Agkiddaw iti Napalubosan a Pannakabagi 6Masansan a Saludsod 6

Kinamiembro 7Ti Kardyo kas Miembro 7Impormasion a Nasken nga Ireportyo iti HMSA ken DHS 7Impormasion a Nasken nga Ireportmi Kadakayo 8Pasamak a Mangturpos iti QUEST Integration Coverage Yo 8Iyaakar iti Sabali a Plano 8

Maipanggep iti Planoyo 9Ania ti Maimatmatonan a Plano ti Pannakataripato? 9No Sakupnakay pay ti Medicare 9Kasano a Mabaybayadan dagiti Dodoktoryo 9Kasano nga Alaen ti Kasayaatan manipud iti Planoyo 9Ti Akem dagiti Kakaduami 10Ti Akem ti Mangipapaay ti (PCP) 10Ania ti Nasken nga Aramidenyo Sakbay nga Agkasapulankay iti Pannakataripato 11Ania ti Nasken nga Aramidenyo No Masapulyo ti Pannakataripato 11

Panagpili iti PCP 12Ania ti PCP? 12Siasino ti Mabalin a PCP? 12Panagpili iti PCP yo 12Tawagandakami tapno Matulungandakayo 13Panangsukat iti PCP Yo 13Kaano a Nasken nga Idutokmi ti PCP Yo 13Kaano a Mabalinyo a Sukatan ti PCP Yo 14

Kasano ti Mangala iti Pannakataripato 14Appointment 14No Masapulyo ti Serbisio manipud iti maysa nga Espesialista 15Panangi-refer iti Bukod a Bagi 15Serbisio manipud iti Saan-a-Makipaspaset a Mangipapaay Serbisio 17Umun-una a Pannakaaprubar 17

Espesial a Kasapulan ti Salun-at 18Tulong iti Panangala iti Pannakataripato 18Espesial a Serbisio 18Pannakaurnos ti Serbisio 18

Emerhensiya a Pannakataripato 19Emerhensia a Pannakataripato 19Pannakataripato kalpasan ti maysa nga Emerhensia 19Urgent Care wenno Maganat a Pannakataripato 20


iiPannakataripato no Addakay iti Adayo 20

Neighbor Islands 20U S Mainland 20Ruar ti Estados Unidos 20

Benepisio iti QUEST Integration 21Ania ti Kayat a Sawen ti Medically Necessary wenno Kasapulan iti Panagpaagas? 21Mangipapaay ti Kangrunaan a Pannakataripato(PCP) 21De-reseta nga Ag-agas 22Ania ti Sakup 22Panagbingay-iti-Gastos 22

Pakete ti Benepisio iti QUEST Integration 23Regular a Pannakataripato – Nataengan 37

Imyunisasion 38Regular a Pannakataripato – Keiki 38

Tulungan ti Anakyo nga Agtalinaed a Nasalun-at Isuna 38Regular a Pannaka-checkup 38Pannakataripato ti Nakaradkad a Maladaga ken Nakaradkad nga Ubing 39Imyunisasion 39Palagip maipanggep kadagiti Ubbing nga Agtawen 14-17 39

Napaut a Serbisio ken Suporta wenno Long-Term Services & Supports (LTSS) 40Pannakaurnos ti Serbisio 40Benepisio a Napaut a Serbisio ken Suporta 41Pannakataripato nga Iturong ti Bukod a Bagi 48

Nayon a Benepisio – Panangimaton iti Bukodyo a Salun-at ken Pagsayaatan 48Programa para iti Panagsikog 48Programa a Panangimaton iti Sakit 49Programa ti Parmasia a Panag-order iti Koreo 50Workshop iti Edukasion maipanggep Salun-at 51HMSA365 52ExtraCare® Health Card 52Dadduma pay a Programa 52

Ania ti Saan a Sakup 57Karbengan ken Pagrebbengan 58

Dagiti Karbenganyo 58Dagiti Pagrebbenganyo 62

Panagsaludsod 62Reklamo ken Apela 63

Reklamo 63No Di Kay Umanamong – Panagkiddaw iti Pannakarebisar ti Reklamo 64Apela 65Napadaras nga Apela 66DHS State Administrative Hearing 68Napadaras nga DHS Administrative Hearing 68Panagtultuloy dagiti Benepisio 68Medicaid Ombudsman Program 69

Sapasap a Sagudayen 69Panangpatalinaed a Pribado ti Impormasion 69Panangted ti Impormasion iti Maikatlo a Partido 69Panangireport iti Panagsuwitik ken Panagabuso 69Pakauna a Bilbilin 70Dadduma pay a Plano ti HMSA a Mabalinyo a Pakipasetan 71

Termino 72


1

KablaawHMSA QUEST IntegrationKablaaw kadakayo manipud iti HMSA QUEST Integration Ipagpannakkelmi a paset kami ti programa a Hawaii QUEST Integration Ti planoyo ket maysa nga health maintenance organization wenno organisasion a mangimatmaton iti salun-at (HMO)

Daytoy ti handbook yo kas miembro Linaonna dagiti detalye maipanggep iti medical plan yo Ibagana no kasano nga usaren dagiti benepisio Ken, ibagana pay ti nasken a maammoanyo maipanggep kadagiti serbisio ken programa iti salun-at tapno maliklikan ti sakit Mangilatangkay koma iti tiempo a mangbasa iti handbook yo Kalpasan a mabasayo daytoy, siguradoenyo nga idulinyo kadagiti rekordyo Masarakanyo pay daytoy a handbook iti website mi iti hmsa com

Daytoy a dokumento ket naglaon iti napateg nga impormasion manipud iti HMSA QUEST Integration Mabalinyo a dawaten daytoy nakasurat a dokumento a maited kadakayo iti laeng Ilocano, Vietnamese, Chinese (Traditional) ken Korean No masapulyo daytoy iti sabali a lengguahe mabalinyo a dawaten a maibasa daytoy kadakayo iti uray ania a lengguahe Awan ti bayadna Idiayami pay ti dadakkel a letra, Braille, sign language ken audio Tawagandakami iti 948-6486 wenno toll-free iti 1 (800) 440-0640 (TDD/TTY: 1 (877) 447-5990) Agyamankam iti panangpiliyo iti HMSA

Ti HMSA ket independiente a naikkan-lisensia ti Blue Cross and Blue Shield Association

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

本文件包含關於 HMSA QUEST Integration 的重要資訊。您可索取本文件的繁體中文版

本，無需費用。您可讓人唸給您聽。我們也提供大字版、點字版、手語版及錄音版。

請撥打我們的電話 948-6486 或免付費電話 1 (800) 440-0640 TDD/TTY: 1 (877) 447-5990。

이 문서는 HMSA QUEST Integration 에 대한 중요 정보를 제공합니다. 이 문서는 국어

버전으로 신청할 수 있고 무료로 제공되며, 받는 즉시 읽을 수 있습니다. 당사는 대형 인쇄물, 점자, 수화 및 오디오를 제공합니다 948-6486 또는 무료 전화

1 (800) 440-0640 로 문의하십시오 TDD/TTY: 1 (877) 447-5990

Daytoy a dokumento ket naglaon iti napateg nga impormasyon manipud iti HMSA QUEST

Integration Mabalinyo a kiddawen a maisurat daytoy a dokumento iti Ilocano Awan ti bayadna

Mabalinyo a kiddawen a maibasa daytoy kadakayo Idiayami pay ti naisurat iti dadakkel a letra, braille, senyas a lengguwahe ken audio Tawagandakami iti 948-6486 wenno iti

awan-bayadna nga 1 (800) 440-0640 TDD/TTY: 1 (877) 447-5990


2

Tài liệu này chứa thông tin quan trọng từ HMSA QUEST Integration. Bạn có thể yêu cầu tài liệu này được viết bằng tiếng Việt. Không mất phí. Bạn có thể để người khác đọc nó cho bạn. Chúng tôi cũng cung cấp chữ viết hoa lớn, chữ nổi, ngôn ngữ ký hiệu và âm thanh. Hãy gọi tới số 948-6486 hoặc số điện thoại miễn phí 1 (800) 440-0640. TDD/TTY: 1 (877) 447-5990.

Dagiti TagipatgenmiTi tarigagaymi ket itedmi kadakayo ti kasayaatan a plano ti salun-at a kabaelanmi nga ipaay Kastoy ti panangragpatmi iti dayta a tarigagay:

Mangaramid ken mangpatalinaed iti agpada a narespeto a relasion kadagiti miembro •ken dodoktormi Tumulong daytoy a mangitandudo iti epektibo ken de-kalidad a pannakataripato ken serbisio ti salun-at para kadagiti miembromi Agsentro iti kinakaradkad ken panangliklik iti sakit Makatulong daytoy a wagas tapno •agtalinaed a nasalun-at dagiti miembromi Pababaenna pay ti risgo iti sakit no mapasamak daytoy Ken tumulong tapno saan a kumplikado unay ti panangimaton iti maysa a kondision Mangidiaya kadagiti serbisio a tumulong iti iyiimbag dagiti miembromi no agsakitda •Obligaren dagiti dodoktor iti network a mangsurot kadagiti pagalagadanmi Panggepmi ti •agpili kadagiti dodoktor nga:Makaited iti de-kalidad a pannakataripatao ti salun-at •Nalaing iti panangtaripatoda iti pasiente •Mangted-impormasion kadagiti miembromi •

Aramidenmi ti kasayaatan tapno iladawanmi no kasano ti panagtaray ti plano ti o salun-at Ibagami kadakayo no kasano a mabaybayadan dagiti dodoktor iti network o

Ilawlawag a ti panangbantay iti panagusar ket suportaranna ti nasayaat a pannakataripato •ti salun-at Itedmi kadagiti miembromi ken dodoktormi dagiti karbengan nga:•

Mangiyebkas kadagiti reklamo o Mangiyapela kadagiti desision o Makaawat iti sungbat manipud kadakami iti umiso a tiempo o

Allukoyen ti panagdesision iti pannakataripato ti salun-at maibasar iti maiyannatup a •pannakataripato ken serbisio ken kaadda ti coverage Adda sidadaan a pinansial nga insentibo tapno allukoyen dagiti maiyannatup a desision iti pannakataripato Di mi gungunaan dagiti dodoktor wenno dadduma pay a mangipaidam iti •pannakataripato a mabalin a masapulyo Di mi gungunaan dagiti empleadomi iti kuwarta para iti panangipaidam iti •pannakataripato a masapul dagiti miembromi

Kayatmi ti Makadamag Manipud KadakayoNapateg kadakami ti kapanunotanyo Tawagandakam koma wenno agsuratkay kadakami no adda komentario wenno singasingyo maipanggep kadagiti programa, pagannurotan, wenno wagwagasmi


3

Kasano ti Makiuman KadakamiSapasap a Saludsod para iti HMSAMakaumandakami kadagiti numero ti telepono ken address a nakalista iti daytoy a kapitulo Di kay koma agpangngadua a mangtawag kadakami no adda aniaman a saludsodyo Tulungandakayto Dagiti saludsodyo ket mabalin a maipanggep iti aniaman kadagiti sumaganad wenno sabali pay a banag mainaig iti HMSA QUEST Integration:

Benepisio •Listaan dagiti provider wenno mangipapaay serbisio •Claims wenno panagtunton iti benepisio •Kasano ti mangala iti pannakataripato •Ti handbook yo •Kasano nga alaen daytoy a handbook iti sabali a format Kas pangarigan, naisurat iti •sabali a lengguahe, naipakita iti daddadakkel a letra, wenno iti audio format Kasanomi a patpatarayen ti negosiomi, kasano ti panagtrabahomi, wenno kasano ti •pannaka-organisarmi

TawagandakamiDagiti oras ti opisinami ket iti 7:45 a m agpatingga iti 4:30 p m , Lunes agpatingga iti Biernes, ngem matawagandakam iti telepono 24 nga oras kada aldaw Dagiti numero ti telepono a nakalista ditoy ket masarakan pay iti makinbaba a paset ti tunggal panid Usaren dagitoy a numero ti telepono tapno tawagandakami malaksid no ikkandakayo iti naisangsangayan a numero a tawaganyo No dagitoy a sapasap a numero ti rumbeng a mausar, ibaganto ti handbook yo ti, "tawagandakami " No naisangsangayan a numero ti rumbeng a mausar, agparangto ti aktuwal a numero iti teksto a mangiladawan iti situasion

948-6486•1 (800) 440-0640 toll-free•Dagiti agus-usar iti TTY : 1 (877) 447-5990 toll-free•

Pasiaren ti Website Mi hmsa comPasiarendakam iti OpisinamiAdda opisinami iti amin a county Mabalindakam a pasiaren manipud 8 a m agpatingga iti 4 p m , Lunes agpatingga iti Biernes

Main OfficeOahu 818 Keeaumoku St Honolulu, HI 96814 948-6486Opisina iti Neighbor Islands

Hilo 303A E Makaala St Hilo, HI 96720 935-5441Kona 75-1029 Henry St , Suite 301 Kailua-Kona, HI 96740 329-5291Kauai 4366 Kukui Grove St , Suite 103 Lihue, HI 96766 245-3393Maui 33 Lono Ave , Suite 350 Kahului, HI 96732 871-6295

SuratHMSA QUEST Integration P O Box 3520 Honolulu, HI 96811-9972


4

Saludsod maipanggep iti Salun-at ti UgaliNo adda saludsodyo maipanggep iti salun-at ti ugali, tawagandakami ken kiddawen a kapatang ti maysa a coordinator wenno paraurnos ti pannakataripato ti salun-at ti ugali iti:

695-7700•1 (855) 856-0578 toll-free•

No Adda Diperensia ti Panagdengngeg wenno PanagsaoyoNo adda diperensia ti panagdengngeg wenno panagsaoyo ken agus-usar kayo iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 toll-free Wenno ipakaammoyo kadakami ket maipaaymi ti sign language interpretation nga awan bayadna

No Sabali a Lengguahe ti PagsasaoyoNo sabali a lengguahe ti pagsasaoyo ken masapulyo dagiti serbisio ti interpretation wenno masapulyo a maipatarus iti sabali a pagsasao ti impormasion ti plano ti salun-atyo, tawagandakam koma Daytoy a serbisio ket awan bayadna

Saludsod para iti Departamento dagiti Serbisio para Tattao (DHS) iti EstadoNo adda saludsodyo maipanggep iti panagmiembroyo iti QUEST Integration, makiumankay koma iti DHS

Tawagan ti DHS no:

Masapulyo nga ireport ti aniaman a panagbalbaliw iti eligiblity yo para iti medical •coverage ken coverage ti ngipen Kayatyo nga ammoen ti kasasaad ti aplikasionyo iti QUEST Integration •Adda saludsodyo maipanggep iti eligibility yo para iti QUEST Integration gapu ta •nangasawa kayo wenno immakar kayo iti sabali nga isla Kaskastrekyo iti full-time a trabaho ket kayatyo a maammoan no eligible kay pay laeng •para iti QUEST Integration Di yo ammo no nakansela ti kinamiembroyo iti QUEST Integration •


5

Dagiti Opisina ti DHS

State Department of Human Services (DHS)Med-QUEST Division OahuApplications Unit801 Dillingham Blvd , 3rd FloorHonolulu, HI 96817-4582

Telepono: 587-3521 wenno 587-3540Fax: 587-3543

Kapolei Unit Kakuhihewa State Office Bldg601 Kamokila Blvd , Rm 415Kapolei, HI 96707-2021

Telepono: 692-7364Fax: 692-7379

East Hawaii Section88 Kanoelehua Ave , Rm 107Hilo, HI 96720-4670

Telepono: 933-0339Fax: 933-0344

West Hawaii SectionLanihau Professional Center75-5591 Palani Rd , Ste 3004Kailua-Kona, HI 96740-3633

Telepono: 327-4970Fax: 327-4975

Kauai Unit4473 Pahee St , Ste ALihue, HI 96766-2037

Telepono: 241-3575Fax: 241-3583

Lanai Unit730 Lanai Ave Lanai City, HI 96763

Telepono: 565-7102Fax: 565-6460

Maui Section Millyard Plaza210 Imi Kala St , Ste 101Wailuku, HI 96793-1274

Telepono: 243-5780Fax: 243-5788

Molokai UnitState Civic Center65 Makaena Pl , Rm 110Kaunakakai, HI 96748

Telepono: 553-1758Fax: 553-3833

DHS Call Centers

Oahu 524-3370

Neighbor Islands 1 (800) 316-8005 toll-free


6

Kasano ti Agkiddaw iti Napalubosan a PannakabagiNo kayatyo a mabalin a makipatang ti doktoryo wenno sabali a tao iti HMSA para kadakayo, masapul nga itedyo kadakami ti pammalubosyo babaen panangsungbat ken panagpirma iti Authorization to Request or Release Member Information Form (Pormas ti Pammalubos nga Agkiddaw wenno Mangiruar ti Impormasion ti Miembro) ken ipatulod daytoy kadakami Mabalinyo ti mangala ti kopya ti pormas iti website mi iti hmsa com wenno tawagandakami ket patulodandakayto iti kopya Tawagandakami no masapulyo ti tulong a mangsungbat iti pormas

Masansan a SaludsodAdtoy ti sumagmamano a masansan a saludsod maipanggep iti HMSA QUEST Integration Makita iti umuna a paset daytoy a kapitulo ti impormasion no kasano ti makiuman

SIASINO TI TAWAGAN

Saludsod DHS HMSAParaurnos ti

Pannakataripato ti Salun-at ti Ugali

Ania ti mapaspasamak iti aplikasionko iti QUEST Integration? x

Adda full-time a trabahok Maikariak pay kadi iti QUEST Integration? x

Masapul kadi nga agbayadak iti premium? x

Apay a nakansela ti kinamiembrok iti QUEST Integration?

x

Nabiitak pay a nangasawa (wenno masikog wenno immakar)

x x

Sakup kadi ti planok iti HMSA QUEST Integration ti anakko?

x

Ania a serbisio ti bayadan ti planok iti HMSA QUEST Integration?

x

Kayatko a sukatan ti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripatok

x

Masapulko ti mapan iti doktor, ngem diak ammo no siasino ti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripatok

x

Saan a nabayadan ti claim ko x

Nabiit pay a pimmusay ti asawak ket ita diak a maasikaso ti adu a banbanag x x

Madanaganak ta kasla adda kameng ti pamiliak ti agus-usar iti droga ket diak ammo no ania ti aramidek

x


7

Kinamiembro Ti Kardyo kas MiembroNo makikameng kayo iti HMSA QUEST Integration, patulodandakay iti kard ti miembro ti HMSA QUEST Integration No mapukawyo ti kardyo, tawagandakami ket patulodandakayto iti baro Makaawatkayto pay iti baro a kard no agbalbaliw ti planoyo No patulodandakayo iti baro a kard, ibellengyo ti daan No maawatyo ti kardyo manipud iti koreo, kitaenyo no husto met la daytoy No adda masapul a mabalbaliwan, tawagandakam koma Kanayonyo nga itugot ti kardyo Adda iti kardyo ti napateg nga impormasion, kas koma:

Ti naganyo •Ti numeroyo kas miembro •Ti petsa a na-issue ti kard •Ti petsa a panangpabaro iti eligibility yo iti DHS QUEST Integration •Ti plano ti benepisioyo •Espesial nga impormasion maipanggep iti planoyo, kas koma dagiti limitasion ken •benepisio kas iti programa nga Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) Ti petsa a pannakaiyanakyo •Ti nagan ti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripatoyo (PCP), numero ti telepono, •ken ti petsa a naidutok kayo iti PCP yo, nga isu ti "PCP Effective Date" Impormasion maipanggep iti sabali pay a plano ti salun-atyo Masarakan daytoy iti •TPL1 ken TPL2 a paset ti kardyo Ti kaipapanan ti TPL ket third-party liability wenno sungsungbatan ti maikatlo a partido Para iti kaadduan a miembro ti QUEST Integration, dagitoy a linia ket blangko Nupay kasta, no adda sabali a seguro ti salun-atyo, dayta a plano ti primaria Ti planoyo iti QUEST Integration ket sekundaria Nasken nga usarenyo nga umuna ti primaria a planoyo sakbay a mabayadan ti aniaman a claim iti QUEST Integration No di yo usaren nga umuna ti primaria a planoyo, amangan a dakayo ti rumbeng nga agbayad para kadagiti serbisio a maawatyo

Impormasion a Nasken nga Ireportyo iti HMSA ken DHSNasken nga ibagayo kadakami ken iti DHS no adda aniaman a panagbalbaliw ti kinamiembroyo iti QUEST Integration Adtoy ti sumagmamano a pangarigan no kaano a masapul a kaumandakami:

Nagbalbaliw ti address wenno numero ti telepono •Immakarkayo iti sabali nga isla •Nangasawa wenno nagdiborsiyo kayo •Panagsikog •Pannakaipasngay wenno panagadaptar iti ubing •Pimmusay ti maysa a kameng ti pamilia •Pannakaiserrek iti ospital wenno pagbaludan ti Estado ti Hawaii •Panagkasapulan iti napaut a pannakataripato •Panagbalbaliw iti salun-atyo (kas koma permanente a disabilidad) •Saan a matun-oyan dagiti rekisitos ti dokumentasion ti citizen •Pannakataripato para kadagiti dunor gapu iti aksidente iti lugan wenno worker's •compensation claim Panagpailista iti sabali pay a seguro ti salun-at wenno Medicare •


8

Impormasion a Nasken nga Ireportmi KadakayoNo agaramidkam iti dadakkel a panagbalbaliw iti plano ti salun-atyo, ipakaammominto kadakayo babaen iti surat Adtoy ti pangarigan no ania dagiti dadakkel a panagbalbaliw:

Pumanaw ti PCP iti network •Agbalbaliw dagiti benepisio •Agbalbaliw ti pannakapataray ti Plano •

Pasamak a Mangturpos iti QUEST Integration Coverage YoAdda pannakabalin ti DHS a mangikkat kadakayo ken ti pamiliayo manipud iti HMSA QUEST Integration para kadagitoy a rason:

Umakar kayo iti ruar ti Hawaii •Saan kayon a kuwalipikado para iti QUEST Integration •Agpili kayo iti sabali a plano bayat ti panawen ti Tinawen a Panagsukat iti Plano iti QUEST •Integration iti Hawaii Umakar kayo iti sabali a kategoria ti Medicaid coverage •Maiserrek kayo iti ospital wenno pagbaludan ti Estado ti Hawaii •Nagusar kayo iti saan a pudno nga impormasion tapno agpailista para iti daytoy a plano •ti QUEST Integration

No mapasamak kadakayo ti aniaman kadagitoy, patulodandakayto ti DHS iti surat Ibaganto ti surat no apay nga agturturpos ti planoyo ken itednanto ti petsa a panagturpos Kalpasan ti petsa iti surat, saanyon a mabalin nga usaren ti kardyo iti HMSA QUEST Integration tapno mangala iti pannakataripato

No di kay umanamong iti DHS, mabalinyo a kuwestionaran ti desisionda Ibaganto ti surat kadakayo no sadino ti pangipatulodanyo ti saludsodyo iti uneg ti 10 nga aldaw kalpasan ti petsa iti surat

Iyaakar iti Sabali a PlanoMabalinyo ti umakar iti sabali a plano bayat laeng ti panawen ti Tinawen a Panagsukat iti Plano iti QUEST Integration iti Hawaii Patulodannakayto ti DHS ti impormasion no kasano ti agsukat iti plano bayat daytoy a panawen


9

Maipanggep iti PlanoyoAnia ti Maimatmatonan a Plano ti Pannakataripato?Ti pannakipaset iti maimatmatonan a plano ti pannakataripato ket kasla addaan kayo iti bukodyo a grupo a manartaripato iti salun-atyo Ti grupo ket idauloan ti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripato (PCP) Iyurnosto ti PCP yo ti pannakataripato iti grupo a tumulongto kadakayo iti amin a kasapulanyo a pannakataripato ti salun-at Malaksid iti PCP yo, dagiti kameng ti grupoyo ket pakairamanan ti plano ti salun-atyo, dadduma pay a mangipapaay pannakataripato ti salun-at, ken ti kangrunaan, dakayo Ti wagas ti grupo ket mangted kadakayo iti umiso nga access iti PCP yo ken dadduma pay a serbisio a kasapulanyo iti wagas a nalaka ken epektibo Annongen ti HMSA QUEST Integration ti intero a pannakaurnos ti pannakataripatoyo

No Sakupnakay pay ti MedicareNo addaankay iti Medicare ken QUEST Integration, bayadan nga umuna ti Medicare dagiti bill yo Agbayadto ti QUEST Integration kalpasan ti Medicare ken aniaman a dadduma pay a seguro ti salun-at yo Bayadanminto pay ti copayment kadagiti medikal a serbisioyo iti Medicare No al-alaenyo dagiti de-reseta nga agas babaen iti Medicare, bayadanminto laeng dagiti ag-agas a saan a benepisio iti Medicare ngem benepisio iti QUEST Integration

Kasano a Mabaybayadan dagiti DodoktoryoNo taripatoennakay ti maysa a doktor ti HMSA, singiren ti doktor ti HMSA Bayadan ti HMSA ti doktor para iti dayta a serbisio Adda sumagmamano a dodoktor ti addaan iti sabali a katulagan Bayadan ida ti HMSA iti naituding a gatad kada bulan tapno taripatoenda ti maysa a grupo dagiti pasiente Saannakay a mabalin a singiren ti maysa a doktor ti HMSA para iti saan nga idadateng no di kay makapan iti appointment

Kasano nga Alaen ti Kasayaatan manipud iti Planoyo Ti panagbalin nga aktibo iti pannakataripato ti salun-atyo ket kayatna a sawen panangtaripatoyo iti bukodyo a bagi No agsakit wenno madangran kayo, nasken a makaalakay a dagus iti pannakataripato Ngem no dadduma mabalin a di yo ammo no masapulyo ti mapan iti doktor No nasayaat ti langenlangenyo ken ti PCP yo, mabalinyo a tawagan ti PCP yo tapno tulungannakayo nga agdesision no kasapulan ti pannakataripato Importante a makitinnulongkay iti doktoryo

Ibagayo iti doktoryo dagiti panagbalbaliw iti salun-atyo •Dumngeg no ibaga ti doktoryo no kasanoyo a taripatoen ti bukodyo a bagi •Agsaludsod ken siguradoenyo a maawatanyo no ania ti ibagbaga ti doktoryo •Surotenyo dagiti bilbilin ti doktoryo •

Adda dadduma a wagas ti aktibo a panangaramid iti akemyo iti pannakataripato ti salun-atyo ken maala ti kasayaatan manipud iti planoyo iti HMSA QUEST Integration Mabalinyo kadi a sungbatan ti "wen" dagiti sumaganad a pakdaar? No ti sungbat iti aniaman kadagiti banbanag ket "saan," kapatangyo ti doktoryo wenno tawagandakami:

Nasayaat ti panangtaripatok iti bukodko a bagi •Ammok no ania ti sakup ti planok iti HMSA QUEST Integration •Kanayon a tawagak nga umuna ti doktorko tapno mangituding iti appointment •Kanayon a mapanak iti appointment ko iti husto nga oras •Sungbatan ti doktorko ti amin a saludsodko •Sursurotek dagiti bilbilin ti doktorko •Itudingko ken mapanak iti amin nga appointment ko •Regular ti pisikal nga eksaminasionko •


10

Tomarek ti agasko no kaano a rumbeng •Agsaludsodak iti doktorko ken kadagiti parmasista iti generic nga ag-agas •Ammok no ania ti medikal nga emerhensia •No masapulko ti operasion, saludsodek iti doktorko no mabalin a maisayangkat daytoy a •saanak a mayospital iti agpatnag

Ti Akem dagiti Kakaduami Impormasion ti Delegado ti Miembro ti QUEST IntegrationIti HMSA QUEST Integration, mabalin a makitinnulong ti HMSA kadagiti kompanya nga inupaanmi tapno ited kadakayo ti sumagmamano kadagiti benepisioyo iti HMSA QUEST Integration Mabalin a masapulda ti makiuman kadakayo para iti HMSA

Mabalin a makiuman kadakayo ti• Beacon Health Strategies maipanggep kadagiti serbisio iti salun-at ti ugali ken panangimaton iti kaso Mabalin a makiuman kadakayo ti• CVS caremark maipanggep kadagiti de-reseta nga ag-agasyo Mabalin a makiuman kadakayo ti• Landmark maipanggep kadagiti serbisio iti terapiya ti bagi wenno terapiya babaen iti aramid Mabalin a makiuman kadakayo ti• National Imaging Associates maipanggep kadagiti serbisio iti radiology, kas koma ti CT scan wenno MRI

Tawagandakami no adda saludsodyo maipanggep kadagiti kakaduami ken no kasanokam nga agtitinnulong para kadakayo

Ti Akem ti Mangipapaay ti PCP YoTi PCP yo ket isu ti personal a doktoryo Ti sao a PCP ket nausar iti daytoy a handbook Ti PCP yo ket mabalin a maysa a doktor, klinika wenno health center Taripatoennakayo ti PCP yo pannakataripatoyo malaksid no agkasapulan kayo iti namodmoderno a pannakataripato Iti daytoy a kaso, i-refer na kayto ti PCP yo iti maysa nga espesialista ken/wenno ospital Para iti impormasion maipanggep panagpili iti PCP, kitaen ti sumaruno a kapitulo Ti relasionyo iti PCP ket importante Tumulongto ti PCP yo a mangsigurado a maal-alayo ti kasapulanyo a pannakataripato ti salun-at Tumulongto pay ti PCP yo a mangimaton kadagiti kasapulanyo iti pannakataripato ti salun-at ken tapno maalayo ti kasayaatan kadagiti benepisioyo iti plano Isu a kaumanyo ti PCP yo no masapulyo ti medikal a pannakataripato Adtoy dagiti pangarigan ti medikal a pannakataripato:

Serbisio tapno maliklikan ti sakit •Referral kadagiti espesialista •Pannakayospital •

No marigatankay nga agbirok iti umno a pannakataripato wenno awan ti regular a doktoryo, tawagandakami Babaen iti dakkel a network dagiti dodoktormi, matulungandakayo nga agbirok iti doktor a maiyannatup para kadakayo ken iti pamiliayo No saannakay a maagasan ti doktoryo gapu kadagiti rason mainaig iti moralidad wenno relihion, tawagandakam koma Agbirokkamto iti doktor tapno maalayo ti kasapulanyo a pannakataripato No Addaankay iti Medicare No adda Medicare Advantage plan yo, di yo masapul ti agpili iti PCP No adda traditional Medicare plan yo nasken nga agpili kayo iti PCP, ngem ti PCP a pilienyo ket saan a masapul a paset ti network ti mangipapaay serbisio ti QUEST Integration iti HMSA Makitinnulongkamto kadakayo ken iti Medicare PCP yo tapno urnosen pannakataripatoyo iti QUEST Integration


11

Ania ti Nasken nga Aramidenyo Sakbay nga Agkasapulankay iti PannakataripatoAnnongen ti PCP yo ti mangipaay iti pannakataripatoyo iti 24 nga oras kada aldaw, pito nga aldaw kada lawas Nasken nga ammoyo daytoy nga impormasion maipanggep iti PCP yo sakbay nga agkasapulankay iti medikal a pannakataripato:

Ti lugar nga ayan ti wenno dagiti opisina ti PCP yo •Dagiti regular nga oras ti opisina ti PCP yo (dagiti aldaw ken oras nga agawat ti PCP •kadagiti pasiente) Kasano a matawagan ti PCP yo kalpasan dagiti regular nga oras ti opisina, kas koma •kadagiti aldaw ti Sabado ken Domingo ken piesta opisial Siasino ti mangisuno iti PCP yo no saanda nga available •

Ania ti Nasken nga Aramidenyo No Masapulyo ti PannakataripatoSapasap a PannakataripatoTawaganyo ti PCP yo iti kanito a mariknayo a masakit kayo wenno madunor kayo Tumawagkay pay no masapulyo ti pannakataripato ti salun-at tapno maliklikan ti sakit Depende kadagiti medikal a kasapulanyo, mabalin nga ibaga kadakayo ti PCP yo iti telepono no kasano a taripatoenyo ti bagiyo Wenno mabalin a kiddawenda kadakayo a mangituding kayo iti appointment Siguradoenyo a surotenyo dagiti bilbilin ti PCP yo

Espesial a PannakataripatoBayadan ti planoyo dagiti serbisio nga ipaay wenno urnosen ti PCP yo No masapulyo ti espesial a pannakataripato, nasken nga urnosen daytoy ti PCP yo ken i-refer na kayo iti maysa nga espesialista No saan a ti PCP yo ti mangurnos kadagiti serbisio, amangan a dakayo ti rumbeng nga agbayad kadagiti masingir Maipakat pay ti kastoy met la nga annuroten no:

Masapulyo ti follow-up a pannakataripato iti maysa nga espesialista •Ti nakaibaonanyo nga espesialista ket ibaonnakayo iti sabali a doktor •

Panangi-refer iti bukod a bagiAdda sumagmamano a kaso no kaano a mabalinyo ti mapan iti maysa nga espesialista uray awan ti referral manipud iti PCP yo Dagitoy ket maaw-awagan kas panangi-refer iti bukod a bagi Para kadagiti detalye maipanggep panangi-refer iti bukod a bagi, kitaen ti Kasano ti Mangala iti Pannakataripato mangrugi iti panid 17

Pannakataripato Kalpasan dagiti Oras ti OpisinaPara kadagiti serbisio kalpasan dagiti oras ti opisina, tawaganyo ti PCP yo

Mabalinyo pay ti tumawag tapno makipatang iti nars 24 nga oras kada aldaw Masungbatan ti nars dagiti saludsodyo ken maibagana kadakayo no nasken a mapan kayo iti doktor, iti emergency room (ER), wenno no mabalinyo a taripatoen ti bukodyo a bagi iti balayyo Ti serbisio ket libre para kadagiti miembro ti HMSA QUEST Integration

No Masapulyo ti Tulong a Mangaramid iti AppointmentNo di kay makaituding wenno masapulyo ti tulong a mangituding iti appointment, tawagandakam koma


12

Panagpili iti PCPAnia ti PCP?Ti PCP ket primary care provider wenno mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripato, maysa a tao nga agakem kas personal a mangimaton iti pannakataripato ti salun-atyo Agasannakayo ti PCP yo ken urnosenna ti pannakataripatoyo no masapulyo ti mapan kadagiti espesialista ken dadduma pay a mangipapaay pannakataripato ti salun-at No agpailista kayo iti HMSA QUEST Integration, nasken nga agpili kayo iti PCP

Mabalin nga adda dadduma pay a dodoktor nga agtrabtrabaho iti opisina ti pilienyo a PCP Sakup ti programa a QUEST Integration dagitoy a mangipapaay pannakataripato ti salun-at no alaenyo manipud kadakuada dagiti serbisio a nalisensiaanda ken/wenno nasertipikaranda nga ipaay

Nasken nga alaenyo amin a pannakataripatoyo manipud kadagiti dodoktor a makipaspaset iti network ti QUEST Integration ti HMSA, malaksid iti tiempo ti emerhensia Mairaman ditoy dagiti reseta para iti agas No mangal-ala kayo iti agas manipud iti doktor wenno parmasia a saan a paset ti network ti QUEST Integration ti HMSA, saanto a bayadan ti plano daytoy Para iti impormasion maipanggep kadagiti emerhensia, kitaen ti Emergent ken Urgent Care mangrugi iti panid 22

No adda kay met iti Medicare Part D Drug Plan, mabalin a mairaman dagiti ag-agasyo iti sakup ti Medicare Part D

Siasino ti Mabalin a PCP?Maysa a lisensiado a doktor (MD) wenno doktor ti osteopathy (DO) maysa a family •practitioner, general practitioner, internist, pediatrician, obstetrician/gynecologist, wenno geriatrician Maysa nga advanced practice registered nurse a makaireseta iti agas ken lisensiado iti •estado ti Hawaii Maysa a katulongan ti doktor a linesensiaan ti State Board of Medical Examiners •Daddumay pay a kuwalipikado a PCP, kas koma:•

Maysa a klinika o Maysa nga espesialista a nangagas iti kondisionyo ken mayat nga agbalin kas PCP o yo Tawagandakami no kayatyo ti mangpili iti maysa nga espesialista kas PCP yo

Panagpili iti PCP yo Kangrunaan a Paglintegan

Mangpili iti PCP nga agtrabtrabaho iti isla a pagnanaedanyo •Ibagayo kadakami no siasino ti pilienyo iti uneg ti 10 nga aldaw kalpasan •pannakikamengyo iti HMSA Suratan wenno tawagandakami No suratan dakami, usarenyo ti Pormas iti Panagpili iti Mangipapaay ti Kangrunaan a Pannakataripato Impatulodmi daytoy a pormas kadakayo iti koreo iti damo a panagpailistayo Ti petsa a panagpiliyo iti PCP yo ket isu ti kasapaan a panawen a mabalinyo nga irugi ti •mapan iti baro a PCP yo No adda planoyo a Medicare Advantage, di yo masapul ti agpili iti PCP para iti HMSA •QUEST Integration No adda Original Medicare yo, nasken nga agpili kayo iti PCP Ti PCP yo ket saan a •masapul a makipaspaset iti HMSA QUEST Integration


13

Impormasion a Makatulong iti PanagpiliAdda kadi doktoryon a kayatyo a pagtalinaedan? No wen, ikkan ti tsek ti nagan ti doktor •iti Direktorio ti Makipaspaset a Mangipapaay Serbisio ti HMSA QUEST Integration nga imbusonmi kadakayo iti damo a panagpailistayo Ania ti kayatyo? Kas pangarigan, kaykayatyo kadi ti lalaki wenno babai a doktor? Adda •kadi kayatyo mainaig iti kultura? Masapulyo kadi ti doktor a makasao iti partikular a lengguahe?

Tawagandakami tapno Matulungandakayo No masapulyo ti ad-adu pay nga impormasion maipanggep iti maysa a doktor •No di kay makadesision no sino ti pilien a PCP ken masapulyo ti tulong nga agpili •No masapulyo ti mapan iti doktor sakbay nga agpili kayo iti PCP •

Panangsukat iti PCP YoNo kayatyo a sukatan ti PCP yo, tumawag kayo iti HMSA Dagiti rason no apay a kayatyo a sukatan ti PCP:

Umakar kayo •Adda anakyo nga addan iti edad a saanen a pediatrician ti masapulna •Masikog kayo ken masapulyo ti ob-gyn •Kayatyo a sukatan ti doktoryo kalpasan a maipasngay ti anakyo •Di kay kuntento iti PCP yo Mabalinyo a sukatan ti PCP yo no ti kiddaw ket mabalin ken •maiyannatup Mabalin a marebisar daytoy depende iti kaso No umakar ti PCP yo, agretiro, wenno saanen a paset ti programa a HMSA QUEST •Integration Di yo pinili ti PCP yo idi nagpailista kayo gapu ta dakami ti nagpili para kadakayo •

Kaano a Nasken nga Idutokmi ti PCP YoIdutokminto ti PCP para kadakayo no:

Di kay agpili iti PCP iti uneg ti 10 nga aldaw kalpasan panagmiembro Maiprintanto ti •nagan ti PCP iti kardyo Di kay agpili iti baro a PCP no ti doktoryo ita ket saanen a makikonkontrata kadakami •Pakaammoandakayto babaen iti surat a masapulyo ti agpili iti baro a PCP iti uneg ti naited a panawen No di kay sumungbat iti uneg ti naited a panawen, mangdutokkamto iti baro a PCP yo

Saanto a masinga ti access yo iti pannakataripato bayat ti panawen nga iyaakar Iti kanito nga ibagayo kadakami no siasino ti kayatyo a PCP, patulodandakayto iti baro a kard a naglaon iti nagan ti PCP yo


14

Kaano a Mabalinyo a Sukatan ti PCP YoNo sukatanyo ti PCP yo, masapul nga ammoenyo dagiti wagwagas iti opisina ti baro a PCP Makatulong daytoy a mangliklik kadagiti pannakataktak no masapulyo ti pannakataripato Adtoy ti dua a banbanag ti nasken nga aramidenyo sakbay a mangalakay kadagiti serbisio:

Palubosanyo ti dati a PCP yo a mangted kadagiti rekordyo iti baro a PCP Makatulong •daytoy iti baro a PCP yo tapno maipaayna kadakayo ti kasayaatan a pannakataripato Makiuman iti baro a PCP yo tapno ammoen no adda aniaman nga espesial a wagwagas •para kadagiti baro a pasiente Kas pangarigan, mabalin a mangituding ti baro a PCP yo iti ad-adu a tiempo para kadagiti baro a pasiente Wenno mabalin nga adda naituding a tiempo no kaano nga agawat ti PCP iti tawag dagiti pasiente

Kasano ti Mangala iti PannakataripatoPanangituding iti AppointmentNo masapulyo ti pannakataripato, tawaganyo ti opisina ti PCP yo tapno mangituding iti appointment No di kay makaala iti appointment wenno masapulyo ti tulong, tawagandakami ket tulungandakayto Nasken a makaala kayo iti appointment kadagiti sumaganad a tiempo

Dagdagus a pannakataripato para kadagiti emerhensia a serbisio(saan a masapul a maaprubaran nga umuna para kadagiti emerhensia a medikal a situasion)

Mapan a dagus iti kaasitgan nga emergency room

Panagbisita ti masakit nga ubing para iti maganat a pannakataripato ken panagbisita iti PCP

Iti uneg ti 24 nga oras

Panagbisita dagiti masakit a nataengan iti PCP Iti uneg ti 72 nga oras

Regular a panagbisita iti PCP Iti uneg ti 21 nga aldaw

Regular a panagbisita dagiti nataengan ken ubbing para iti salun-at ti ugali

Iti uneg ti 21 nga aldaw

Pannakataripato iti espesialista wenno saan-nga-emerhensia a pannakataripato iti ospital Iti uneg ti uppat a lawas

No mapan kayoIti aldaw ti panagbisitayo:

Ag-check in iti desk •Ipakita ti HMSA QUEST Integration kardyo •Ibaga iti opisina ti aniaman a panagbalbaliw iti rekordyo Kas pangarigan, no adda baro a •naganyo, address, wenno numero ti telepono

No agkansela kayoNo di kay makapan iti naituding a panagbisita, tawagan ti opisina ti PCP tapno agkansela Nasken nga agkansela kayo iti uneg ti 24 nga oras sakbay ti naituding a panagbisita


15

Panagtawag iti PCP YoAdda tiempo a masapulyo a tawagan ti PCP yo tapno agsaludsod bayat dagiti regular nga oras ti opisina No tumawag kayo, ilawlawagyo ti pakaseknanyo iti tao a sumungbat iti telepono Gagangay a saludsoden ti tao a sumungbat iti telepono ti mensaheyo ken patawagendanto kadakayo ti PCP yo wenno ti maysa a nars Masansan a mapasamak daytoy gapu ta ti PCP yo ket:

Adda as-asikasoenna a pasiente •Masapul a kitaenna pay dagiti rekordyo •Adda naituding nga oras a panagsungbatna iti tawag dagiti pasiente Iti daytoy a kaso, •saludsodenyo no kaano ti kasayaatan nga oras a panagtawag

No Masapulyo ti Serbisio manipud iti maysa nga EspesialistaI-refer na kayto ti PCP yo iti maysa nga espesialista no masapulyo daytoy No mangala kayo iti pannakataripato manipud iti maysa nga espesialista nga awan ti referral manipud iti PCP yo, amangan a dakayo ti rumbeng a mangbayad kadagiti masingir Saan a maipakat daytoy a paglintegan kadagiti serbisio iti panangi-refer iti bukod a bagi No di yo matawagan ti PCP yo no masapulyo ti mapan iti espesialista, tawagandakami ket tulungandakayto a mangala iti kasapulanyo a pannakataripato

Panangi-refer iti bukod a bagiAdda sumagmamano a serbisio a mabalinyo ti mapan iti espesialista uray no awan ti referral Nupay kasta, nasken a mapankayo iti doktor a paset ti network ti mangipapaay serbisio ti HMSA QUEST Integration. No mapan kayo iti doktor a saan a paset ti network ti mangipapaay serbisio ti QUEST Integration ti HMSA, saanto a bayadan ti plano daytoy ken dakayto a mismo ti mangbayad iti daytoy Para iti tulong iti panagbirok iti doktor ti HMSA QUEST Integration, tawagandakam koma

Di yo masapul ti referral para iti pannakataripato a nakalista iti baba


16

KITA TI PANNAKATARIPATO

PANGARIGAN DAGITI SERBISIO

PARA ITI AD-ADU PAY NGA IMPORMASION

REGULAR A PANNAKATARIPATO DAGITI BABBAI KEN TAPNO MALIKLIKAN TI SAKIT

(Isayangkat ti espesialista iti pannakataripato ti salun-at ti babbai)

• Eksaminasion ti suso• X-ray ti suso (mammograms)• Pap smears• Eksaminasion ti patong

Ti follow-up a pannakataripato wenno pannakataripato a saan a mainaig kadagiti regular a serbisio ket nasken nga isayangkat wenno urnosen ti PCP yo

Kitaen ti Benepisio iti QUEST Integration mangrugi iti panid 24

PANAGPLANO ITI PAMILIA

Pamalbalakad tapno maliklikan ti panagsikog


SERBISIO ITI SALUN-AT TI UGALI KEN PANAGABUSO ITI SUBSTANSIA

Serbisio iti salun-at ti ugali nga ipaay ti lisensiado nga:

Psychiatrist •Sikolohista•Advanced practice registered •nurse Lisensiado a clinical social •worker Lisensiado a therapist ti •panaggassawa ken pamilia Lisensiado a mamalbalakad •mainaig iti salun-at ti panunot

Tumawag iti 695-7700 wenno 1 (855) 856-0578 toll-free tapno a kapatang ti maysa a paraurnos ti pannakataripato ti salun-at ti ugali Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (855) 481-7040 toll-free

PANNAKATARIPATO TI PANAGKITA

Eksaminasion ti mata •Anteohos wenno antiparra •tapno makorehir ti panagkita

Saan a mairaman iti pannakataripato ti mata dagiti serbisio para iti medikal a problema kas koma ti panagsakit ti mata No masapulyo ti eksaminasion ti mata para iti medikal a problema, nasken a tawaganyo ti PCP yo wenno ti HMSA sakbay a mapankay iti doktor ti panagkita No di kay tumawag nga umuna, amangan a dakayo mismo ti agbayad kadagiti masingir



17

Serbisio manipud iti Saan-a-makipaspaset a Mangipapaay Serbisio Dagiti serbisio a maalayo manipud iti saan-a-makipaspaset a mangipapaay serbisio (maysa a mangipapaay serbisio nga awan iti network ti mangipapaay serbisio ti HMSA QUEST Integration) ket saan a sakup no di mi aprubaran nga umuna dagitoy a serbisio Kayatna a sawen a dakayonto ti agbayad para kadagiti serbisio a maalayo manipud iti dayta a mangipapaay serbisio No di kay sigurado no ti mangipapaay serbisio a kayatyo a papanan ket adda iti network mi wenno masapulyo ti tulong nga agbirok iti mangipapaay serbisio iti network mi, tawagandakami tapno matulungandakayo

No dagiti serbisio ket mainaig iti maysa nga emerhensia, kitaen ti Emergent ken Urgent Care iti panid 22

Nupay kasta, no adda Medicare yo, di yo masapul ti panangaprubarmi tapno mangalakay kadagiti serbisio a sakup ti Medicare

Iyaakar manipud iti Agdama a QUEST Integration Plan Yo agturong iti HMSA QUEST IntegrationNo umak-akar kayo iti HMSA QUEST Integration manipud iti sabali a QUEST Integration plan ken mangal-ala kayo kadagiti serbisio a masakupan ken kasapulan iti panagpaagas manipud iti dayta a sabali a plano, ituloyminto nga iraman iti sakup dagiti serbisio iti saan a nakurkurang ngem 45 nga aldaw kalpasan panagpailistayo wenno agpatingga a tingitingen manen ti PCP a nangpalubos kadagiti serbisio dagiti medikal a kasapulanyo serbisio (uray pay no naggapu dagitoy manipud kadagiti saan-a-makipaspaset a mangipapaay serbisio)

Bayat PanagsikogNo adda kayo iti maikadua wenno maikatlo a trimester ti panagsikog iti aldaw sakbay nga agpailista kayo iti HMSA QUEST Integration, iramanminto iti sakup ti aniaman a medikal a serbisio bayat panagsikog nga aw-awatenyo manipud iti mangipapaay pannakataripato iti panagsikog iti dati a QUEST Integration plan yo, paset man ti network mi isuna wenno saan Iramanminto pay iti sakup ti aniaman a serbisio kalpasan panagpasngay manipud iti dayta a mangipapay serbisio

Umun-una a PannakaaprubarSumagmamano a serbisio nga isingasing ti PCP yo ket mabalin nga agkasapulan iti panangaprubarmi Kadagitoy a kaso, ipatulodto kadakami ti PCP yo ti pormas ti panangaprubar para kadakayo sakbay nga alaenyo dagiti serbisio No mangalakay kadagiti kakasta a serbisio sakbay a maala ti PCP yo ti panangaprubarmi, amangan a saan a mairaman ti pannakataripato iti sakup ket dakayto ti agbayad para iti amin a masingir

Di yo masapul ti umun-una a pannakaaprubar dagiti emerhensia a serbisio No adda saludsodyo maipanggep kadagiti emerhensia a serbisio, kitaen ti Emergent ken Urgent Care mangrugi iti panid 22


18

Espesial a Kasapulan ti Salun-atTulong iti Panangala iti PannakataripatoNo adda saludsodyo wenno problema maipanggep panangala iti kasapulanyo a pannakataripato ti salun-at, tawagandakami Nakasagana dagiti empleadomi a tumulong kadakayo iti:

Panangala iti pagluganan a mapan ken aggapu iti appointment iti doktor •Panagbirok iti mangipatarus wenno interpreter ti lengguahe (ti panangipatarus ti •lengguahe ket libre a serbisio) Tulong no adda diperensia ti panagdengngegyo Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti •1 (877) 447-5990 toll-free Panagpili iti umno a doktor para kadakayo •Panangawat ken panangsurot kadagiti bilbilin ti doktoryo •Panangurnos kadagiti ag-agasyo •Panagbirok kadagiti dadduma pay a serbisio a bayadan ti plano ti salun-atyo •Panangimaton iti intero a pannakataripatoyo •Panangala iti pannakataripato no masapulyo ti tulong •

Espesial a SerbisioTi HMSA ket addaan serbisio para kadagiti miembro a marigatan iti:

Panagdengngeg •Panagkita •Panagbasa •Panagsurat •Panagsao iti Ingles •Panangituding iti appointment •Panangala kadagiti ag-agas •Panangala iti pagluganan a mapan ken aggapu iti appointment iti doktor •

No masapulyo ti tulong iti aniaman kadagiti nasao iti ngato, tawagandakam koma

Pannakaurnos ti SerbisioNo adda espesial a kasapulanyo iti pannakataripato ti salun-at wenno no masapulyo ti espesial a tulong a mangala iti kasapulanyo a pannakataripato, mangdutokkamto iti coordinator wenno paraurnos ti serbisio para kadakayo Makisinnarakto kadakayo ti paraurnos ti serbisioyo tapno ammoenna ti ad-adu pay maipanggep iti pakasaritaan ti salun-atyo Kalpasan dayta a panagbisita, makium-umanto latta kadakayo ti paraurnos ti serbisioyo ken bisitaennakayto tunggal 6 a bulan tapno tingitingenna manen dagiti kasapulanyo No adda dakkel a panagbalbaliw iti kondisionyo, bisitaennakayto ti paraurnos ti serbisioyo iti uneg ti 10 nga aldaw Ti paraurnos ti serbisioyo ti kangrunaan a kaumanyo a tao ken umuna a tao a papananyo no adda saludsodyo maipanggep iti pannakataripato ti salun-atyo Aramidento ti paraurnos ti serbisioyo dagiti sumaganad:

Urnosenna dagiti serbisioyo iti salun-at ti bagi ken salun-at ti ugali ken dagiti long-term •services and supports wenno napaut a serbisio ken suporta Siguradoenna a maisayangkat ti plano ti pannakataripatoyo ken epektibo daytoy kas •maiyannatup Makitinnulong kadagiti mangipapaay serbisio kadakayo tapno siguradoen nga ammoda •no ania ti mapaspasamak iti pannakataripato ti salun-atyo ken tapno urnosen dagiti serbisioyo

No di kay kuntento iti paraurnos ti serbisioyo wenno kayatyo ti sabali, tawagandakami iti 948-6997 wenno 1 (844)223-9856 toll-free Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 toll-free Mabalin nga adda dagiti tiempo a masapul a sukatanmi ti paraurnos ti serbisioyo No mapasamak daytoy, ipakaammominto kadakayo no siasino ti baro a paraurnos ti serbisioyo ken no kasano a kauman isuna


19

Emerhensiya a PannakataripatoEmerhensia a PannakataripatoTi medikal nga emerhensia ket no kellaat ti panagsakityo iti nakaro wenno nakaro ti pannakadunoryo ket no saankay a makaala a dagus iti pannakataripato mabalin nga agbanag iti aniaman kadagiti sumaganad:

Pagpeggadenna ti biagyo •Pagpeggadenna ti salun-atyo, serbi ti bagi, wenno parte ti bagi •Dangranna ti bagiyo wenno sabali a tao •Pagpeggadenna ti biagyo wenno ti biag ti sikogyo a maladaga no masikog kayo •

Kas PangariganMairaman kadagiti kondision nga agkasapulan kadagiti emerhensia a serbisio ti:

Pannakapukaw ti puot •Panagsakit ti barukong wenno sabali pay a senyales ti atake ti puso •Nakaro a panagpadara •Kellaat a panagkakapsut wenno panagbibineg ti maysa laeng a bakrang ti bagi •Kellaat a nakaro a sakit ti ulo (no awan pay ti napadpadasan a migraine) •Pannakariro •Nakaro ken agtultuloy a sakit ti tiyan •Nakaro nga ot-ot wenno sakit •Problema iti panaganges •Pannakasabidong •Nasobraan a dosis ti agas •Kombulsion wenno seizure •Nakaro nga allergic reaction •Nakaro a pannakasinit •Natukkol a tultulang •

AllagadenNo masapulyo ti emerhensia a pannakataripato:Tawagan ti 911, wenno mapan iti kaasitgan nga ospital wenno klinika a mangipapaay iti emerhensia a pannakataripato Dagiti emerhensia a serbisio ket sakup no ti problema ket maysa nga emerhensia Mabalinyo ti mapan iti aniaman nga emergency room uray no awan daytoy iti network mi Di yo masapul ti umun-una a pannakaaprubar dagiti emerhensia a pannakataripato No di kay sigurado no ti problema ket maysa nga emerhensia, mabalinyo met ti tumawag kadakami tapno makipatang iti maysa a nars 24 nga oras kada aldaw Masungbatan ti nars dagiti saludsodyo ken maibagana kadakayo no nasken a mapan kayo iti doktoryo, mapan iti emergency room (ER), wenno taripatoen ti bagiyo iti balayyo Ti serbisio ket libre para kadagiti miyembro ti HMSA QUEST Integration No masapulyo ti regular a pannakataripato, tawaganyo ti PCP yo Ammo ti PCP yo ti medikal a pakasaritaanyo ken makitinnulongto kadakayo ken dadduma a dodoktor tapno maalayo ti kasapulanyo a pannakataripato

Pannakataripato Kalpasan ti EmerhensiaNo mangala kayo iti emerhensia a pannakataripato, sakup kayo pay para iti pannakataripato a mangpatalinaed a nasayaat iti kondisionyo kalpasan ti emerhensia Daytoy a pannakaagas ket maaw-awagan kas post-stabilization services Mabalin a masapul ti umun-una a pannakaaprubar


20

Urgent Care wenno Maganat a PannakataripatoTi maganat a pannakataripato ket pannakataripato para iti medikal a kondision a serioso ngem saan a pagpeggadan ti biag ken agkasapulan iti pannakataripato iti uneg ti 24 nga oras Kas PangariganMairaman kadagiti kondision a mabalin nga agkasapulan iti maganat a pannakataripato ti:

Pannakablo •Pannakaktang •Panagsakit ti lapayag •Nasakit a karabukob •

AllagadenNo masapulyo ti maganat a pannakataripato, tawaganyo ti PCP yo uray no nalpasen ti oras ti opisina No diyo ammo no siasino ti PCP yo, tawagandakami No di kay sigurado no masapulyo ti maganat a pannakataripato, mabalinyo met ti tumawag kadakami tapno makipatang iti maysa a nars 24 nga oras kada aldaw Masungbatan ti nars dagiti saludsodyo ken maibagana kadakayo no nasken a mapan kayo iti doktoryo, mapan iti emergency room (ER), wenno taripatoen ti bagiyo iti balayyo Ti serbisio ket libre para kadagiti miyembro ti HMSA QUEST Integration

Pannakataripato no Addakay iti AdayoNeighbor IslandsNo umadayo kayto iti pagnanaedanyo nga isla tapno mapan agpasiar iti Neighbor Island iti napaut a tiempo, tawagandakam koma No tawagandakam sakbay kay a mapan, maurnosmi ti pannakataripatoyo bayat ti kaaddayo sadiay Sakup kay pay para kadagiti emerhensia a serbisio bayat nga addakay iti ruar ti isla No masapulyo ti pannakataripato nga awan iti pagnanaedanyo nga isla, mabalinnakay nga i-refer ti PCP yo iti maysa nga espesialista iti Neighbor Island No mapasamak daytoy, makitinnulongto kadakami ti PCP yo tapno urnosen ti pannakataripatoyo Urnosenminto pay ken bayadan ti panagbiahe iti tangatang ken kalsada, paggianan, ken makan bayat nga adayo kayo iti pagnaedanyo No adda medikal a rason ken aprubaranmi ti kadua, bayadanminto pay ti gastos ti panagbiahe ti maysa a nataengan a mangkadua ken tumulong kadakayo iti panagbiaheyo Saanmi mabalin nga isubli ti nagasto iti panagbiahe a saan nga inurnos ti HMSA

U.S. MainlandNo agbiahe kayo iti U S Mainland, sakup kayo para iti emerhensia a pannakataripato Sakup pay dagiti ubbing para iti kasapulan iti panagagas a serbisio nga Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) No masapulyo ti pannakataripato a saan nga available iti Hawaii, nasken a kiddawen ti PCP yo kadakami ti pannakaaprubar ti ipapan iti maysa nga espesialista iti U S Mainland No maaprubaran, makitinnulongkamto kadakayo ken iti PCP yo tapno urnosen ti pannakataripatoyo Urnosenminto pay ken bayadan ti panagbiahe iti tangatang ken kalsada, paggianan ken makan bayat nga adayo kayo iti pagnaedanyo no mangalakay iti naaprubaran a pannakataripato No adda medikal a rason ken aprubaranmi ti kadua, bayadanminto pay ti gastos ti panagbiahe ti maysa a nataengan a mangkadua ken tumulong kadakayo iti panagbiaheyo Saanmi mabalin nga isubli ti nagasto iti panagbiahe a saan nga inurnos ti HMSA

Ruar ti Estados UnidosSaan kay a sakup para kadagiti a serbisio iti ruar ti Estados Unidos Mairaman ditoy ti pannakataripato ti ubbing ken nataengan


21

Benepisio iti QUEST IntegrationIted daytoy a kapitulo ti listaan dagiti benepisioyo iti QUEST Integration No mangala kayo kadagiti serbisio a saan a sakup ti planoyo ken diyo kabaelan a bayadan dagitoy, diyonto mapukaw dagiti benepisioyo iti QUEST Integration No adda saludsodyo, tawagandakam koma

Ania ti Kayat a Sawen ti Medically Necessary wenno Masapul iti Panagpaagas?Sakupen ti planoyo ti pannakataripato a medically necessary wenno kasapulan iti panagpaagas no masakit wenno madunor kayo Kayat a sawen daytoy a matun-oyan ti serbisio ti amin kadagiti sumaganad a pagibatayan:

Ti panggep ti serbisio wenno suplay ket agasan ti medikal a kondisionyo •Ti panagagas ket isu ti maiyannatup la unay a panangipaay wenno tukad ti serbisio, no •panunoten dagiti posible a benepisio ken pakadaksanyo Ti panagagas ket pagaammo nga epektibo a mangpasayaat iti pagbanagan ti salun-at no:•

Ti kina-epektibo ket naikeddeng nga immuna babaen iti sientipiko a o pammaneknek; No awan ti sientipiko a pammaneknek, babaen kadagiti propesional a o pagalagadan ti pannakataripato; ken No awan ti propesional a pagalagadan ti pannakataripato wenno adda ngem o daanen dagitoy wenno saan nga agtutunos, babaen iti kapanunotan ti eksperto

Ti panagagas ket nalaka ken epektibo para iti medikal a kondision a maag-agasan •no idilig kadagiti dadduma a panangtaming iti salun-at, agraman ti kinaawan ti panangtaming Ti nalaka ken epektibo ket saanna a kayat a sawen a ti kababaan a presio

Dagiti kaipapanan dagiti termino ken dadduma pay nga impormasion maipanggep iti daytoy a pagalagadan ket adda ti Patient's Bill of Rights and Responsibilities Act, Hawaii Revised Statues § 432E-1 4 No kayatyo ti kopya daytoy a linteg, tawagandakam koma Rebisaren ti HMSA ti baro a teknolohia para iti posible a coverage Ti baro nga agas, aparato, panagagas, eksamen, wenno baro nga usar ti agdama a teknolohia ket marebisar tapno ammoen no matun-oyanna dagiti pagibatayan ti panangikeddeng ti bayad ken no maiyannatup para iti coverage Saan a mabalin nga agsingir ti doktoryo wenno agawat iti bayad para kadagiti serbisio wenno suplay a saan a makatun-oy kadagiti pagibatayan ti HMSA iti panangikeddeng iti bayad malaksid no adda nakasurat a pammaneknek ti doktor maipapan iti pinansial a sungsungbatan Ti pormas ket masapul nga espesipiko iti serbisio ken pinirmaanyo wenno ti legal a pannakabagiyo sakbayyo nga alaen dagiti serbisio Kitaen ti Ania ti Saan a Sakup mangrugi iti panid 61 Ti pannakataripato a maalayo ket nasken a maitunos kadagiti medikal a pagannurotan ti HMSA Dagiti pagannurotanmi ket insurat dagiti medikal a direktor ti HMSA a dodoktor Ited ti tunggal pagannurotan ti detalyado a pagibatayan ti coverage para iti espesipiko a serbisio, agas, wenno suplay No adda saludsodyo maipanggep kadagiti pagannurotan, tawagandakam koma No kayatyo ti kopya ti maysa a pagannurotan a mainaig iti pannakataripatoyo, tawagandakam koma Mangipapaay ti Kangrunaan a Pannakataripato (PCP)Laglagipen, iti kaadduan a kaso nasken nga alaenyo ti pannakataripato manipud wenno nga inurnos ti PCP yo No saan, mabalin a dakayo ti rumbeng nga agbayad Kitaen ti Panagpili iti PCP mangrugi iti panid 15 Saan a maipakat daytoy a pagannurotan iti sumagmamano a panangi-refer iti bukod a bagi ken iti aniaman nga emerhensia

Para iti impormasion maipanggep kadagiti panangi-refer iti bukod a bagi, kitaen ti •Kasano ti Mangala iti Pannakataripato mangrugi iti panid 17 Para iti impormasion maipanggep kadagiti emerhensia, kitaen ti Emergent ken Urgent •Care mangrugi iti panid 22


22

De-reseta nga Ag-agas No mapankay iti makipaspaset a parmasia ti HMSA tapno gatangen ti reseta, ikabilto ti parmasista ti datosyo iti computer Kitaento ti computer ti sumaganad:

No ti agas ket mabalin a maited •Limitasion ti suplay •Saan a nasayaat nga epekto a mabalin a mapasamak no maigiddan ti agas kadagiti •dadduma nga ag-agas a tomtomaren wenno us-usarenyo

Linaon ti sistema ti computer ti impormasion maipapan laeng kadagiti de-reseta nga ag-agas ag-agas a tomtomarenyo bayat a miembro kayo ti maysa a plano ti HMSA Isu nga importante nga ibaga iti doktor ti maipanggep iti amin nga agas a tomtomarenyo, uray dagiti ginatangyo iti parmasia wenno iti tienda nga awan resetana

Makita ti computer amin dagitoy a banbanag iti apagbiit a tiempo bayat panagur-urayyo No adda agparang a saan a nasayaat nga epekto, tawaganto ti parmasista ti doktoryo No di da matawagan ti doktoryo, masapulto nga aguray kayo agingga a makapatangda ti doktoryo Mabalin a masapul a mapanyo alaen ti resetayo iti sabali a tiempo

Ania ti SakupAdtoy para kadakayo dagiti benepisioyo iti HMSA QUEST Integration Para iti kaadduan, dagitoy a benepisio ket maipaay nga awan ti bayadanyo Dagiti laeng addaan iti cost-sharing wenno panagbingay-iti-gastos ti addaan sumagmamano a pinansial a sungsungbatan

Panagbingay-iti-GastosMabalin a masapul a makibingay kayo iti gastos kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun-atyo Mapasamak daytoy no adda saan a matun-oyan kadagiti sumagmamano a rekisitos iti pinansial nga eligibility Ammoento ti Hawaii Medicaid eligibility worker yo ti bingayyo iti gastos ken ipakaammonanto kadakayo No adda bingayyo iti gastos, nasken a bayadanyo ti gatad a binulan iti maysa kadagiti mangipapaay serbisioyo (kas pangarigan, pasilidad a pakataripatoan wenno mangipapaay serbisio nga adda iti pagtaengan ken komunidad) wenno kadakami

No adda Medicare yo, ti bingayyo iti gastos para kadagiti serbisio ti Medicare ket sakupto ti QUEST Integration malaksid kadagiti de-reseta nga ag-agas


23

PAKETE TI BENEPISIO ITI QUEST INTEGRATION

SERBISIO PANANGILADAWAN ITI SERBISIO KEN LIMITASION

SERBISIO ITI PASIENTE A MAYOSPITAL

PANAGTALINAED TI PASIENTE A MAYOSPITAL

Pannakaagas iti ospital, ospital ti rehabilitasion, wenno sabali pay a medikal a pasilidad ti pasiente a mayospital no kasapulan ti kondisionyo ti panagtalinaed ti pasiente a mayospital

Terapiya a pananganges ken terapiya ti bagi •Eksaminasion iti laboratorio, pathology, ken X-ray.•Medical ken surgical intensive care ken cardiac units •Operating room ken espesial a kuwarto a pagagasan •Kuwarto ken makan para iti semi-private a kuwarto •Suplay para iti operasion ken anesthesia, ag-agas, ken medisina •

Pannaka-admitirNasken a pakaammoandakam nga umuna no ti pannaka-admitir ket para iti:

Saan nga inkapilitan a procedure wenno wagas Manamnama a •maadmitir kayo iti aldaw a naituding ti wagas Serbisio a gagangay a maisayangkat kas para iti pasiente a saan a •mayospital

PanagsikogDagiti babbai a nasayaat ti salun-atda nga addaan saan a kumplikado a panagpasngay ket mabalin nga agtalinaed iti ospital agpatingga iti:

48 nga oras kalpasan ti natural a panagpasngay •96 nga oras kalpasan ti C-section •

SERBISIO TI OSPITAL ITI PASIENTE A SAAN A MAYOSPITAL

OSPITAL TI PASIENTE A SAAN A MAYOSPITAL

Serbisio ti audiology •Panagidulin ti dara •ken panagproseso Serbisio ti cardiology •Panagadal iti •laboratorio Serbisio ti oncology •Serbisio nga operasion •ti pasiente a saan a mayospital Serbisio iti •panaganges Terapiya ti panagsao •X-ray.•Dadduma pay •a serbisio a mapalubosan babaen kadagiti pederal a paglintegan ken reglamento ti Medicaid

Serbiso tapno maliklikan, ma-diagnose, wenno maimatonan ti ot-ot ti sakit wenno dunor Kasapulan ti umun-una a pannakaaprubar manipud iti HMSA no ti serbisio ket gagangay a maisayangkat iti opisina


24

•



REHABILITASIONTerapiya babaen iti •aramid Terapiya ti bagi •Terapiya ti panagsao •

Terapiya a tumulong a mangpasubli iti serbi a napukaw wenno naperdi gapu iti sakit wenno dunor Dagitoy a serbisio ket agkasapulan iti referral manipud iti doktoryo ken sakup kas nailadawan iti medikal a pagannurotan ti HMSA Nasken nga alaen ti mangag-agas a mangipapaay serbisio ti umun-una a pannakaaprubar

EMERHENSIA

SERBISIO ITI EMERGENCY ROOM

Serbisio a naawat iti emergency room para iti emerhensia wenno maganat a kondision Ti kondisionyo ket nasken a medikal nga emerhensia Kitaen ti Emergent ken Urgent Care iti panid 22 para iti kaipapanan No saan a matun-oyan ti kondision dagiti pagibatayan ti emerhensia, bayadanyo amin a masingir mainaig iti panagbisita No miembro kayo nga addaan iti nakaro ken agtultuloy a sakit ti panunot (SPMI) a naka-enrol iti Community Care Services (CCS), daytoy a serbisio ket saan a sakup ti HMSA no ti panagbisita ket mainaig iti salun-at ti ugali

DADDUMA PAY A SERBISIO TI PASILIDAD

PASILIDAD TI PANNARIPATO TI NARS

Ti skilled nursing care wenno pannaripato ti nars ket maipaay iti acute care nga ospital wenno skilled nursing hospital

SERBISIO ITI REHABILITASION

Serbisio a maipaay iti ospital ti rehabilitasion:Operasion a pangkorehir • Nalagda a medikal a ramit • Medikal a suplay • Terapiya babaen iti aramid • Terapiya ti bagi • Prostheses ken orthoses • Serbisio iti panaganges • Terapiya ti panagsao •

Dagiti serbisio ket nasken nga ipaay ti lisensiado a: Physical therapist (PT) • Occupational therapist (OTR) • Audiologist • Speech pathologist •

Masapul ti umun-una a pannakaaprubar dagiti amin a serbisio, malaksid para iti damo nga ebalwasyon Limitado dagiti serbisio kadagiti tattao a manamnama a sumayaat iti uneg ti nainrasonan a tiempo Dagiti kondision a matakuatan bayat ti EPSDT screening a makasapul iti rehabilitasion ket mapakatanto kadagiti rekisitos ti EPSDT


25



HOSPISIO Serbisio para kadagiti pasiente a manamnama nga agbiag iti innem a bulan laengen wenno ab-ababa pay Mabalin a maipaay dagiti serbisio iti pagtaengan, kas pasiente a saan a mayospital, wenno kas pasiente a mayospital:

Alikamen •Pamalbalakad •Ag-agas •Katulungan iti salun-at iti pagtaengan •Serbisio iti salun-at iti pagtaengan •Pannakataripato ti pasiente a mayospital para iti panangkontrol iti •ot-ot wenno sakit ken medikal a pannakaimaton Medikal a serbisio sosyal •Medikal a suplay •Pannaripato ti nars •Serbisio ti doktor •Pannakataripato tapno makainana dagiti manartaripato •

Bayat a matartaripato iti hospisio, dagiti maawat a serbisio ket nasken nga:

Aggapu iti ahensia a sinertipikaran ti Medicare •Aggapu iti hospisio no ti kondision ket mainaig iti terminal a •kondision Mabalinyo ti mangala iti pannakataripato iti ruar ti hospisio no ti medikal a kondision ket saan a mainaig iti terminal a kondision

Dagiti ubbing nga agtawen iti nababbaba ngem 21 ket mabalin a makaawat iti pannakataripato tapno maimatonan wenno maagasan ti sakitda bayat kaaddada iti hospisio

SERBISIO TI DOKTOR

SERBISIO TI DOKTOR

Serbisio nga ipaay ti wenno babaen panangiturong ti maysa a doktor

Eksaminasion ti bagi •Screening nga eksaminasion •

No masapulyo dagiti serbisio ti maysa nga espesialista, nasken nga i-refer na kayo ti PCP yo Dagiti espesial a serbisio nga awan ti referral na ket saan a sakup Sakup ti HMSA QUEST Integration ti maysa a panagbisita kada aldaw kada doktor


26



NASAYAAT A SALUN-AT NO MASIKOGKAYO

PANAGSIKOG KEN PANNAKATARIPATO TI MASIKOG

Serbisio a maipaay para iti panagsikog ken pannakataripato ti masikog:

Klase a tumulong a mangipakaammo kadakayo ti maipanggep iti •panagsikogyo Regular a panagbisita iti doktoryo tapno masigurado nga OK ti •kasasaadyo ken ti sikogyo Diagnosis ti nasapa unay a panagpasikal •Diagnostic amniocentesis •Diagnostic ultrasound •Eksamen para iti fetal stress ken non-stress •Serbisio a mainaig iti panagpasikal ken panagpasngay •Panagpasngay •Screening iti panagdebelop ti sikog a malagada •Edukasion mainaig salun-at •Pannakataripato kalpasan panagpasngay •Panagbisita bayat panagsikog kas kasansan ti irekomendar ti •American College of Obstetrics and Gynecology Bitamina bayat panagsikog •Panagagas iti missed wenno threatened abortion •X-ray ken eksamen iti laboratoio.•Suporta iti panagpasuso •

Makaawat dagiti inna iti pamalbalakad mainaig panagpasuso ken panagrenta iti breast pump agpatingga iti innem a bulan Mabalin a dumawat iti ekstension dagiti inna nga addaan iti premature a maladaga


27



ESPESIAL A SERBISIO A MANGSUPORTAR ITI SALUN-AT

SERBISIO NGA EARLY AND PERIODIC SCREENING, DIAGNOSTIC AND TREATMENT (EPSDT)

Eksamen a pangduktal •iti sakit Tulong a mapan •ken aggapu iti appointment Tulong a mangituding •iti appointment Pannakataripato •tapno maliklikan ti sakit

Serbisio medikal ken serbisio iti salun-at ti panunot tapno tumulong nga agtalinaed dagiti tattao a nasalun-at agpatingga iti tawen a 21 Dagiti pangarigan ti serbisio iti daytoy a kategoria ket:

Maiyannatup nga screening nga eksaminasion a medikal ken para •iti salun-at ti ugali Kumpleto a medikal nga screening nga eksaminasion •Pamalbalakad •Pannakatingiting ti panagdebelop ken pannaka-screen para •iti autism Iramanna ti pannaka-diagnose ken pannakaagas ti aniaman a maduktalan a problema Diagnosis ken pannakaagas ti nakaro ken saan nga umim-imbag a •medikal a kondision ken kondision ti salun-at ti ugali Diagnosis ken pannakaagas dagiti problema iti mata wenno •lapayag Tulong a mangituding kadagiti appointment •Imyunisasion •Eksamen iti laboratorio •Suplay ken serbisio tapno agasan dagiti kondision a matakuatan iti •EPSDT, kas koma:

De-reseta nga ag-agas nga awan iti pormulario ti plano ti o salun-at Nalagda a medikal a ramit a saan a gagangay a sakup o para kadagiti nataengan Pannakataripato ti bagi o Serbisio a pribado a panagserbi ti nars o Pagluganan a mapan ken aggapu kadagiti appointment o Screening para iti sarut o Screening para iti lead o

Mabalin a masapul a makiuman kadakami ti doktoryo sakbay a maalayo dagitoy a serbisio Tawagandakami iti 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 toll-free Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag kayo iti 1 (877) 447-5990 toll-free

PAMALBALAKAD MAINAIG NUTRISION

Tapno tulungan dagiti tattao a mangimaton a nasaysayaat iti salun-atda babaen iti panagpili kadagiti nasustansia a makmakan

Panagsanay iti panangimaton iti bukod a diabetes •Pamalbalakad mainaig nutrision•

Tapno alaen dagitoy a serbisio:Nasken nga i-refer na kayo ti PCP yo para kadagitoy a serbisio •Dagiti serbisio ket nasken nga ipaay ti lisensiado a dietitian •Masapul ti order manipud iti doktoryo sakbay a mangrugi dagiti •serbisio Dagiti serbisio ket nasken a paset ti intero a plano ti panagagas •para iti diabetes Dagiti serbisio ket maala para kadagiti dadduma pay a medikal a •kondision ken nasken a kasapulan iti panagpaagas


28



SERBISIO ITI PANAGPLANO TI PAMILIA

SERBISIO ITI PANAGPLANO TI PAMILIA

Maipaay dagiti serbisio kadagiti miembro nga aktibo iti seks ken adda kadagiti tawen a mabalin nga aganak Amin a serbisio iti panagplano ti pamilia ket boluntario Dagiti serbisio a maipaay para iti panagplano ti pamilia:

Konsultasion •Kontraseptibo a tableta, aparato, ken suplay •Emerhensia a panglapped iti panagsikog •Pamalbalakad •Panangduktal iti kinaawan kabaelan nga aganak, ngem saan a ti •panagagas Pannakaeksamen ti panagsikog •Medikal nga eksaminasion •Wagwagas tapno pagbalinen ti maysa a tao a saanen a makaanak •wenno makaputot Panangduktal ken panangagas kadagiti sakit a maala iti •pannaki-seks

Wagas tapno pagbalinen ti maysa a tao a saanen a makaanak wenno makaputot.Dagiti wagwagas tapno pagbalinen ti maysa a tao a saanen a makaanak wenno makaputot ket masapulda ti nakasurat a pammalubosyo iti saan a nakurkurang ngem 30 nga aldaw sakbay a maisayangkat ti procedure Saan a sakup dagitoy no dakayo ket:

Agtawen iti nababbaba ngem 21 •Maikeddeng a kurang ti kabaelanna a mangusar iti panunotna •Maipan iti maysa nga institusion •

Addaan iti implant.Masapul ti pannakaaprubar ti pannakaisubli dagiti kontraseptibo a may-implant no maisayangkat iti uneg ti lima a tawen kalpasan ti immun-una a pannakaikabil Suplay a Magatang nga Awan ResetanaAniaman a suplay a magatang nga awan resetana ket nasken nga ireseta ti doktoryo Mabalin a masapul a makiuman kadakami ti doktoryo sakbay a maalayo dagitoy a serbisio Tawagandakami iti 948-6486 wenno 1 (800) 440-0640 toll-free Dagiti agus-usar iti TTY, tumawagkay iti 1 (877) 447-5990 toll-free

SALUN-AT TI UGALI

PANNAKAYOSPITAL TI PASIENTE MAIGAPU ITI SAKIT TI PANUNOT

Serbisio iti salun-at ti ugali ti pasiente a mayospital nga ipaay ti lisensiado a psychiatrist kas koma iti:

Serbisio para iti sakit ti panunot •Serbisio iti panagagas iti panagabuso iti substansia •

Dagitoy a serbisio ket saan a sakup ti HMSA no miembro kayo nga addaan iti SPMI a naka-enrol iti CCS


29



SERBISIO ITI SALUN-AT TI UGALI TI PASIENTE A SAAN A MAYOSPITAL

Dagiti serbisio para iti salun-at ti ugali ti pasiente a saan a mayospital ket pakairamanan ti:

Sikiyatrik ken sikolohikal nga ebalwasyon ken panagagas ti •indibiduwal wenno grupo Panangimaton iti krisis •Serbisio a kasapulan iti panagagas para iti panagdepende iti arak •ken kemikal Medikasion ken panangimaton iti medikasion •Panagagas iti aldaw •Serbisio iti salun-at ti panunot ti makapagna a pasiente•Panangimaton iti methadone •

Dagiti serbisio iti salun-at ti ugali ket nasken nga ipaay ti lisensiado nga:

Psychiatrist •Psychologist •Advanced practice registered nurse •Clinical social worker •Therapist iti panaggassawa ken pamilia •Mamalbalakad mainaig iti salun-at ti panunot •

Dagitoy a serbisio ket saan a sakup ti HMSA no miembro kayo nga addaan iti SPMI a naka-enrol iti CCS

DE-RESETA NGA AG-AGAS

De-reseta nga ag-agas ken sumagmamano nga ag-agas a magatang nga awan resetana nga:

Adda iti listaan dagiti naaprubaran nga ag-agas ti QUEST •Integration Kaadduan kadagitoy nga ag-agas ket generic Ireseta ti doktoryo a nalisensiaan nga agreseta •

No ti masapulyo nga agas ket awan iti listaan dagiti naaprubaran nga ag-agas ti QUEST Integration, nasken a kiddawen ti doktoryo ti pannakaaprubar ti agas Tapno ammoen no sakup daytoy, damagenmi dagitoy a saludsod:

Adda kadi kapadpadana nga ag-agas iti listaan a nausar tapno agasan •ti kondisionyo?Tinomar wenno inusaryo kadin dagiti amin a kapadpadana nga •ag-agas iti naan-anay a panawen a panangsubok kadagitoy?No wen, adda kadi saan a nasayaat a reaksionyo wenno saan kadi a •simmamay dagitoy para kadakayo?

Dagiti ag-agas a pangagas kadagiti kondision ti salun-at ti ugali ket saan a sakup ti HMSA no dakayo ket miembro nga addaan SPMI a naka-enrol iti CCS gapu ta sakupen ti CCS dagitoy nga ag-agas Saanto a maaprubaran ti eksepsion iti pormulario ti agas para kadagiti sumaganad:

No adda kapadpadana nga A-rated generic nga inaprubaran ti FDA •Kontrolado a substansia (dayta ket, Schedule II, III, IV, V nga •ag-agas), malaksid iti testosterone a maipuligad iti kudil Mabalin nga usaren ti panag-order ti reseta nga agas iti koreo para •iti kaadduan nga ag-agas Kitaen ti Programa iti Parmasia a Panag-order iti Koreo iti panid 54


30



TERAPIYA A PANGPASUBLI TI KABAELAN

REHABILITASION A PANGPASUBLI ITI KABAELAN A PANANGUSAR ITI PANUNOT

Tingitingen ken agasan dagiti problema iti:Pannakisao •Panagpanunot •Memorya •Panag-atension •Panangobra kadagiti aramid iti inaldaw-aldaw •

Maisayangkat ti pannakatingiting tapno ammoen no kasapulan ken tapno makaaramid iti plano ti panagagas Regular a maisayangkat ti pannakatingiting manen tapno makita ti progreso Mabalin nga agpaut ti panagagas agpatingga iti maysa a tawen

SERBISIO ITI PANAGSURSURO KADAGITI KABAELAN A MASAPUL ITI INALDAW A PANAGBIAG

Mairaman kadagiti serbisio ken aparato ti: Serbisio ti audiology •Terapiya babaen iti aramid •Terapiya ti bagi •Terapiya ti panagsao-lengguahe •Serbisio iti panagkita •Aparato a tumulong iti pannakisao, panagbasa, ken panagkita •

Dagiti serbisio ken aparato iti panagsursuro kadagiti kabaelan a masapul iti inaldaw a panagbiag ket nasken a patanurenda, pasayaaten, wenno pagtalinaeden dagiti kabaelan para iti inaldaw a panagbiag a saan a nasursuro a nalaing Sakup laeng dagiti aparato no kasapulan iti panagpaagas ken saan pay a sakup Saan a sakup dagiti aparato a mausar laeng para kadagiti aktibidades iti pagadalan

TERAPIYA TI BAGI KEN BABAEN ITI ARAMID

Terapiya a tumulong a mangpasubli iti serbi a napukaw wenno naperdi gapu iti sakit wenno dunor Masapul dagitoy a serbisio ti referral manipud iti doktoryo ken nasken a mangala ti mangag-agas a mangipapaay serbisio iti umun-una a pannakaaprubar Dagiti terapiya a serbisio ket sakup kas nailadawan iti medikal a pagannurotan ti HMSA

TERAPIYA TI PANAGSAO

Pannakaagas ti diperensia ti pannakisao wenno panagtilmon a napukaw wenno naperdi gapu iti pannakadangran, sakit, wenno operasion Masapul dagitoy a serbisio ti referral manipud iti doktoryo ken sakup kas nailadawan iti medikal a pagannurotan ti HMSA Nasken nga alaen ti mangag-agas a mangipapaay serbisio ti umun-una a pannakaaprubar


31



PROSTHESES KEN ORTHOSES

Prostheses ken orthoses a tumulong a mangpasubli ti serbi wenno mangsukat iti maysa a parte ti bagi Nasken a mangala kayo ti umun-una a panangaprubar ti mangag-agas a doktor no:

Ti dagup a gatad a bayadan ti HMSA para iti maysa a banag ket •nasurok a $500; wennoTi dagup a gatad a bayadan ti HMSA para iti pananggatang •wenno panagrenta iti dayta a banag ket nasurok a $500

Sumagmamano a banbanag a bayadan ti HMSA iti nababbaba ngem $500 ket masapulna pay ti umun-una a pannakaaprubar Saan a sakup dagiti penile ken testicular prostheses ken mainaig a serbisio

MEDIKAL A RAMIT Nalagda a medikal a ramit a kasapulan tapno:Mapababa ti medikal a disabilidad •Mapasubli wenno mapasayaat ti serbi •

Dagiti banbanag ket mabalin a marentaan wenno magatang Nasken a mangala kayo ti umun-una a panangaprubar ti mangag-agas a doktor sakbay a gatangenyo wenno rentaanyo dagiti banbanag no:

Ti dagup a gatad a bayadan ti HMSA para iti maysa a banag ket •nasurok a $500; wennoTi dagup a bayadan ti HMSA iti panagrenta iti banag para iti •intero a panawen a masapulyo daytoy ket nasurok a $500

Sumagmamano a banbanag a bayadan ti HMSA iti nababbaba ngem $500 ket masapulna pay ti umun-una a pannakaaprubar Malimitaran iti maysa a bassit a nebulizer kada intero a panagbiag Nasken a mangala kayo iti umun-una a pannakaaprubar tapno sukatan ti nebulizer a nadadael, napukaw, wenno natakaw

MEDIKAL A SUPLAY Medikal a suplay kas inreseta ti doktoryo tapno i-diagnose ken agasan ti medikal a kondision Nasken a mangala kayo ti umun-una a panangaprubar ti mangag-agas a doktor sakbay a gatangenyo wenno rentaanyo dagiti banbanag no:

Ti dagup a bayadan ti HMSA iti pananggatang iti banag ket •nasurok a $500; wennoTi dagup a bayadan ti HMSA iti panagrenta iti banag para iti •intero a panawen a masapulyo daytoy ket nasurok a $500

Sumagmamano a banbanag a bayadan ti HMSA iti nababbaba ngem $500 ket masapulna pay ti umun-una a pannakaaprubar


32



DADDUMA PAY A SERBISIO

SERBISIO TI AMBULANSIA

Serbisio ti ambulansia iti daga ken tangatang Masapul ti umuna a pannakaaprubar ti ambulansiya iti tangatang nga agturong iti U S mainland

SERBISIO A PANNAKATARIPATO TI SAKA

Serbisio a maipaay tapno agasan dagiti problema iti saka ken lansa-lansa, agraman:

Propesional a serbisio a saan a pakairamanan ti operasion a •maisayangkat iti opisina wenno klinika Propesional a serbisio a saan a pakairamanan ti operasion para iti •pannakataripato ti saka ti addaan diabetes Operasion •Diagnostic radiology a limitado iti lansa-lansa agpababa •Pannakataripato ti saka ken lansa-lansa para iti impeksion wenno •dunor Panangikkat kadagiti kalyo nga addaan sugat wenno neuroma •

MEDIKAL A SERBISIO A MAINAIG KADAGITI KASAPULAN TI NGIPEN

Sakup ti estado:Emerhensia a serbisio iti ngipen tapno maikkatan ti sakit ti ngipen •ken agasan dagiti impeksion ken nakaro a dunor ti ngipen ken panga

Ipaay ti Community Case Management Corporation (CCMC) dagiti serbisio iti ngipen para iti estado Tumawag iti 1 (866) 486-8030 toll-free Sakup ti HMSA QUEST Integration:

Serbisio iti ngipen wenno serbisio medikal iti ospital wenno •sentro ti operasion kas resulta ti kondision ti ngipen wenno medikal a kondison Dagiti emerhensia a serbisio nga ipaay ti dentista wenno oral •surgeon ken dodoktor kas koma plastic surgeon, otolaryngologists (lapayag, agong, ken karabukob), ken general surgeon maigapu iti traumatic a pannakadangran kas koma aksidente iti lugan

Masapul ti umun-una a pannakaaprubar Nasken a makiuman ti mangipapaay serbisio iti HMSA QUEST Integration para iti pannakaaprubar wenno referral iti CCMC iti uneg ti 48 nga oras

PAMALBALAKAD MAINAIG PANANGISARDENG TI PANAGSIGARILIO

Dagiti serbisio ket ited dagiti lisensiado a mangipapaay serbisio:Sikolohista • Clinical social worker iti salun-at ti ugali • Advanced practice registered nurse • Therapist ti pamilia mainaig iti panagassawa • Mamalbalakad mainaig iti salun-at ti panunot •

Limitado iti uppat (4) a sangon-sango a sesion ti pamalbalakad kada panangpadas iti panangisardeng Dagiti medikasion ket isu dagiti mairekrekomendar iti kabaroan nga allagaden ti Serbisio iti Salun-at Publiko Kitaen ti Programa iti Panangisardeng ti Panagsigarilyo iti panid 53


33



SAAN-NGA-EMERHENSIA A SERBISIO TI LUGAN

Maipaay ti pagluganan no masapul ti medikal a kondisionyo ti panagagas nga awan iti lugar nga ayanyo Mairaman kadagiti serbisio iti panagbiahe ti:

Pagluganan •Pagluganan iti tangatang •Serbisio ti taksi •Paggianan •Makan •

Masapul a maaprubaran nga umuna dagiti serbisio ti lugan Mabalin a mapalubosan kayo a mangitugot iti maysa a naaprubaran a kadua tapno tumulong kadakayo iti aniaman nga espesial a kasapulanyo iti panagbiaye no maikeddeng a maiyannatup iti panagagas Ti kadua ket nasken nga agtawen iti 18 wenno nangatngato ken mabaelanna ti tumulong bayat ti panagbiahe


34



SERBISIO ITI PANAGKITA

Mairaman kadagiti serbisio iti panagkita ti:Eksaminasion ti mata tapno maeksamen para iti refraction •Anteohos wenno antiparra tapno mapasayaat ti panagkita •Panagbisita iti doktoryo iti mata no adda kondision ti matayo •wenno no madlawyo ti panagbalbaliw ti panagkitayo

Dagiti serbisio iti panagkita ket malimitaran kas nakalista ditoy:Maysa a regular nga eksaminasion ti mata tunggal 24 a bulan •para kadagiti nataengan ken tunggal 12 a bulan para kadagiti ubbing nga agtawen iti nababbaba ngem 21 Nasken nga agpili kayo iti frame manipud iti naituding a pagpilian iti mangipapaay serbisioyo iti panagkita Sakup dagiti contact lens no adda kondisionyo a saan a makorehir •ti anteohos Mabalin a masapul ti doktoryo ti umun-una a pannakaaprubar •sakbay a makaala kayo iti contact lens malaksid no adda espesipiko a medikal a kondision a saan a makasapul iti umun-una a pannakaaprubar Sakup laeng ti plano ti maysa a paris ti anteohos wenno maysa •a paris ti contact lens (ngem saan nga isuda a dua) tunggal 24 a bulan Dagiti tattao nga agtawen iti nababbaba ngem 40 a makasapul iti •doble-bista nga anteohos ket masapulda ti medikal a rason

No adda panagbalbaliw iti panagkita ti maysa a nataengan iti uneg ti 24 a bulan kalpasan a maawatna ti anteohos wenno contact lens, kaumanyo ti doktoryo gapu ta ti panagbalbaliw ti panagkitayo ket mabalin a pakaigapuan tapno maikari kayo iti baro a paris ti anteohos wenno contact lens Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

Masapul dagiti sumaganad ti umun-una a pannakaaprubar:Contact lens, malaksid para iti sumagmamano a medikal a •kondision Polycarbonate nga anteohos para kadagiti nataengan •Pangsukat iti anteohos wenno contact lens a napukaw, natakaw, •wenno nadadael sakbay a madanon ti anteohos wenno contact lens ti 24 a bulan

Ti operasion ti mata tapno mapasayaat ti panagkita tapno saanen a masapul ti anteohos ken dagiti tinted a lens a mausar para iti rason a kosmetiko ket saan a sakup


35



SERBISIO ITI PANAGDENGNGEG

Mairaman kadagiti serbisio iti panagdengngeg ti:Eksaminasion ti panagdengngeg •Kadawyan ti klasena a ramit a tumulong iti panagdengngeg ti •maysa laeng a lapayag Molde ti lapayag •Bateria ti ramit a tumulong iti panagdengngeg •

Masapul ti umun-una a pannakaaprubar ti amin a ramit a tumulong iti panagdengngeg Dagiti serbisio iti panagdengngeg ket iturayan dagitoy a limitasion:

Maysa a ramit a tumulong iti panagdengngeg tunggal 12 a bulan •Ramit a tumulong iti panagdengngeg maminsan tunggal 24 a •bulan

Masapul ti umun-una a pannakaaprubar tapno sukatan ti napukaw, natakaw wenno nadadael a ramit a tumulong iti panagdengngeg

DIALYSIS Panagagas a masapul no saanen a kabaelan dagiti bekkel wenno kidney yo a serbian dagiti kasapulan ti bagiyo Mairaman kadagiti serbisio ti:

Ospital para iti pasiente a mayospital •Ospital para iti pasiente a saan a mayospital •Saan-nga-ospital a pasilidad ti dialysis ti kidney •Panagbisita iti doktor •Eksamen iti laboratorio •

PANNAKATARIPATO TI KANSER

Panagagas para iti kanser Mairaman kadagiti serbisio ti:Pannakataripato iti ospital ti pasiente a mayospital •Serbisio ti mangipapaay serbisio •Serbisio ti ospital para iti pasiente a saan a mayospital •Chemotherapy •Radiation therapy •Hospisio •

SERBISIO A PANGTAKKUAT KEN PANGAGAS ITI SAKIT

Serbisio iti radiology wenno laboratorio a pangtakkuat wenno pangagas iti sakit a kasapulan iti panagpaagas Nasken a maisayangkat dagiti eksamen a pangtakkuat iti sakit iti panagbisita iti doktor Masapul a maaprubaran nga umuna ti sumagmamano a serbisio

EKSAMEN ITI LABORATORIO TI TUROG

Takuatenna dagiti problema mainaig iti pannaturog Masapul ti umun-una a pannakaaprubar


36



SERBISIO ITI SALUN-AT ITI PAGTAENGAN

Serbisio a maipaay iti pagtaenganyo manipud kadagiti kuwalipikado nga ahensia ti salun-at iti pagtaengan no dakayo ket:

Aggigian iti balayyo gapu iti sakit wenno pannakadangran; ken• Masapul ti part-time a pannaripato ti nars •

Mairaman kadagiti serbisio ti:Katulungan iti salun-at iti pagtaengan •Pannaripato ti nars •Terapiya ti bagi •Terapiya babaen iti aramid •Terapiya ti panagsao •Audiology •Medikal a suplay •

Dagiti serbisio ket mabalin met a maipaay iti lugar malaksid iti ospital, pasilidad ti pannaripato ti nars, pasilidad ti intermediaryo a pannakataripato, wenno pasilidad ti intermediaryo a pannakataripato para iti mental retardation wenno disabilidad ti panunot

Saan a sakup dagiti serbisio a tulong iti personal a kasapulan iti inaldaw ken panagtagibalay

SERBISIO TI DADDUMA PAY A PRAKTISIONER

Mairaman kadagiti serbisio ti dadduma pay a praktisioner ti:Advanced practice registered nurses • Nars a komadrona •

Dagiti serbisio manipud kadagitoy a praktisioner ket masansan nga agkasapulan iti referral manipud iti doktoryo No dikay sigurado, agsaludsodkay iti doktoryo


37

Regular a Pannakataripato – Nataengan.Importante ti salun-atyo Ti pannakataripato tapno maliklikan ti sakit ket isu ti tulbek iti nasayaat a salun-at Ti panagbisita para iti kinakaradkad ket kadawyan a pakairamanan dagiti imyunisasion, screening, eksamen, ken impormasion ken edukasion mainaig salun-at Nasken nga alaenyo daytoy a pannakataripato manipud iti PCP yo

Adu ti programami a tumulong kadakayo ken iti pamiliayo nga agtalinaed a nakaradkad Tumulong dagiti programa a manglapped iti panagsakit Tumulongda pay a mangduktal iti sakit a nasapa tapno nalaklaka nga agasan daytoy No adda sakityo, mapan kayo iti PCP yo

SERBISIO PANANGILADAWAN ITI SERBISIO REKOMENDASION/ LIMITASION

PRESION TI DARA Panangrukod iti presion ti dara

Maminsan kada panagbisita iti opisina, •wennoTunggal dua a tawen wenno •nasansansan para kadagiti miembro nga addaan iti nangato a presion ti dara

KANSER TI SUSO Mammogram nga adda wenno awan ti klinikal nga eksaminasion ti suso

Tinawen para kadagiti babbai nga •agtawen 50 agpatingga iti 69 Para kadagiti Babbai nga agtawen •iti 40 agpatingga iti 49, tinawen nga eksaminasion ti suso, ken mammogram tunggal maysa agpatingga iti dua a tawenPara kadagiti babbai nga agtawen iti •70-72, mammogram tunggal maysa agpatingga iti dua a tawen Kas kasansan ti isingasing ti doktoryo •

KANSER TI CERVIx Pap test ken eksaminasion ti patong

Tinawen para kadagiti:Babbai nga agtawen iti 18-65 nga aktibo •iti seks, wennoNasapsapa no aktibo iti seks •

KOLESTEROL Dagup a kaadu ti kolesterol iti dara

Maminsan tunggal lima a tawen para kadagiti:

Lallaki nga agtawen 35 agpatingga iti 65 •Babbai nga agtawen 45 agpatingga iti 65 •

KANSER TI BITUKA KEN UBET

Sigmoidoscopy wenno fecal occult blood test

Mangrugi iti tawen a 50: Fecal occult blood wenno stool blood •test a tinawen; wennoSigmoidoscopy iti tawen a 50, •kalpasanna tunggal 10 a tawen

KADAGSEN Panangrukod iti kadagsen

Maminsan tunggal dua a tawen •


38

ImyunisasionTumulong dagiti imyunisasion a mangprotektar kadakayo kadagiti serioso a saksakit Maaw-awagan dagitoy kas panagbakuna Mabalin a pamiliar kadakayo dagiti panagbakuna iti kinaubing ngem masapul met ti nataengan dagitoy Ti panangala kadagiti mairekrekomendar nga imyunisasion ket tumulong tapno agtalinaedkay a nasalun-at

Ipakaammo ti programami iti imyunisasion ti nataengan kadagiti miembro ti maipanggep kadagiti panagbakuna para iti trangkaso Sursurotenmi ti balakad ti Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) kadagiti imyunisasion ken bakuna Tunggal panawen ti fall, mangipatulodkam kadagiti palagip ken impormasion kadagiti miembro maibasar kadagiti banbanag a mangted risgo kadakuada Dagiti pangarigan ti banbanag a mangted risgo ket tawen, angkit, sakit ti ur-urat ti puso, diabetes, ken saan nga umim-imbag a sakit a panagsullat iti bara

Regular a Pannakataripato – KeikiTumulong nga Agtalinaed ti Anakyo a Nasalun-atImportante ti regular a pannaka-checkup ken medikal a pannakataripato tapno agtalinaed a nasalun-at ti anakyo Ibaga daytoy a kapitulo kadakayo ti maipanggep kadagiti serbisio tapno maliklikan ti sakit, adu kadagitoy ti libre no naka-enrol ti anakyo iti daytoy a plano No masakit wenno madunor ti anakyo, ipanyo ti anakyo iti PCP na

Regular a Pannaka-checkupLibre dagiti regular a pannaka-checkup, bakuna, ken adu pay a dadduma a serbisio iti pannakataripato ti salun-at ti anakyo Maaw-awagan daytoy a programa kas Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) Sakupen ti programa nga EPSDT ti amin a miembro ti QUEST Integration manipud pannakayanak agpatingga iti tawen a 20 Adtoy ti listaan no ania ti namnamaen kadagiti pannaka-checkup ti anakyo iti EPSDT:

Katayag, kadagsen, ken pannaka-eksamen ti presion ti dara •Eksaminasion ti mata •Eksamen ti panagdengngeg •Pannaka-checkup ti ngiwat •Eksamen iti laboratorio •Imyunisasion •Assessment ken screening para iti lead ken TB (sarut) •Assessment ti panunot ken bagi •Screening para iti salun-at ti ugali wenno panagabuso iti substansia •Ag-agas, a pakairamanan ti fluoride ken multivitamins •Referral iti espesialista para kadagiti problema a matakuatan bayat ti eksaminasion •Edukasion mainaig salun-at ken pannarabay maipanggep iti pannakataripato ti salun-at ti •anakyo, ti panagdakkel, ken panagdebelopna


39

Pannakataripato ti Nakaradkad a Maladaga ken Nakaradkad nga UbingRumbeng a regular ti pannaka-checkup wenno panagbisita dagiti ubbing para iti EPSDT Ad-adda a masapul dagiti pannaka-checkup bayat ti umuna a tawen ti ubing ken saan unayen a masansan bayat a dumakdakkelda Mangipatulodkamto kadakayo kadagiti palagip maipanggep ipapan iti naituding a pannakataripato ti anakyo

Importante la unay para kadagiti ubbing ti pannakataripato tapno maliklikan ti sakit Tumulong dagiti panagbisita ti nakaradkad nga ubing iti doktor tapno makita dagiti problema sakbay a kumaro dagitoy Saan a masapul a masakit ti anakyo tapno mapan kadagitoy a pannaka-checkup Adda pay sabali a benepisioyo iti daytoy a plano no agsakit ti anakyo ken masapulna ti doktor Tawagandakami para iti ad-adu pay nga impormasion maipanggep kadagiti:

Benepisio ti anakyo iti QUEST Integration •Tulong nga agbirok iti PCP para iti anakyo tapno maalana dagitoy a pannaka-checkup •Dadduma pay a serbisio a saan a sakup daytoy a plano Makatulong kami babaen •panangipatulod kadakayo iti dadduma pay a pamuspusan iti komunidad

Laglagipen, amin a pannaka-checkup a nakalista ditoy ket libre

ImyunisasionRumbeng a mangrugi iti pannakayanak dagiti imyunisasion Adtoy ti sumagmamano a pannarabay:

Kaadduan ket nasken a maited sakbay nga agtawen ti 2 ti ubing •Adda pay sumagmamano a masapul kadagiti nagbaetan ti tawen nga 4 ken 6 •Maala dagiti ubbing dagiti nabatbati nga imyunisasion iti nagbaetan dagiti tawen nga 11 •ken 12 Maysa pay, daytoy ti tawen a nasken a "kumamakam" dagiti ubbing iti aniaman nga imyunisasion a dida naala iti husto a tiempo

Kapatangyo koma ti doktor ti anakyo no adda aniaman a saludsodyo Nasken a mangaramid kayo ti rekord dagiti bakuna ti anakyo Mabalinyo ti dumawat ti kopya iti doktor ti anakyo Siguradoen nga itugot daytoy a rekord kard, maaw-awagan kas “Official Lifetime Hawaii Immunization Record” (wenno bukodyo a rekord) tunggal ipanyo ti anakyo iti doktor, ospital, wenno klinika Siguradoen a pirmaan ti doktor wenno nars ken ikkanna ti petsa ti kard tunggal maikkan ti anakyo iti imyunisasion

Palagip maipanggep kadagiti Ubbing nga Agtawen iti 14-17No adda annakyo nga agtawen iti 17 wenno nababbaba, nasken nga itedyo ti pammalubosyo sakbay a mangalada iti medikal a pannakataripato Nupay kasta, segun iti linteg ti estado, dagiti ubbing nga agtawen iti 14 agpatingga iti 17 ket mabalin a mangala kadagiti sumagmamano a serbisio uray awan pammalubosyo Mairaman kadagitoy a serbisio ti:

Pannakataripato para iti venereal disease •Pannakataripato para iti panagsikog •Serbisio iti panagplano ti pamilia •Serbisio iti panagabuso iti substansia •


40

Napaut a Serbisio ken Suporta (LTSS)Maibasar iti kategorya ti panagpailistayo, mabalin a maikari kayo para kadagiti napaut a serbisio ken suporta (LTSS) no matun-oyanyo ti tukad ti pannakataripato iti pasilidad ti pannakataripato Mabalin pay a kuwalipikado kayo no agpeggad kayo a sumrek iti maysa nga institusion tapno umawat iti pannakataripato ken suporta Dagiti serbisio para kadagiti agpeggad ket sumagmamano a serbisio nga adda iti pagtaengan ken komunidad (Home and Community Based Services - HCBS) a maipaay kadakayo no ipakita ti assessment yo nga "agpeggad" kayo iti ikakaro ken ipapan iti nursing home wenno sabali pay a kita ti pannakataripato iti ruar ti balayyo Di yo masapul a matun-oyan dagiti pagibatayan tapno awaten amin a serbisio nga HCBS Mairaman kadagiti serbisio iti agpeggad ti:

Pannakataripato ti salun-at ti nataengan iti aldaw •Makan a maitulod iti pagtaengan •Tulong iti pannakataripato ti bagi •Personal emergency response system •Serbisio ti nars •

Tapno ammoen no maikari kayo para kadagitoy a serbisio, tawagandakam iti 948-6997 wenno 1 (844)223-9856 toll-free ken kiddawen a kapatang ti maysa a paraurnos ti serbisio Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990

Pannakaurnos ti Serbisio No agbalinkay a kuwalipikado para kadagiti napaut a serbisio ken suporta, mangdutokkamto iti paraurnos ti serbisio kadakayo Ti paraurnos ti serbisioyo ti kangrunaan a kaumanyo a tao ken ti umuna a tao a papananyo no adda saludsodyo maipanggep iti pannakataripato ti salun-atyo Aramidento ti paraurnos ti serbisioyo dagiti sumaganad:

Urnosenna amin a serbisio iti salun-at ti bagi, salun-at ti panunot ken dagiti napaut a •serbisio ken suporta Siguradoenna a maisayangkat ti plano ti pannakataripatoyo ken epektibo daytoy kas •maiyannatup Makitinnulong kadagiti mangipapaay serbisio kadakayo tapno siguradoen nga ammoda no •ania ti mapaspasamak iti pannakataripato ti salun-atyo ken tapno urnosen dagiti serbisioyo

Iti uneg ti 15 nga aldaw kalpasan maaprubaran para iti LTSS, makisinnarakto ti paraurnos ti serbisioyo kadakayo tapno ammoenna ti ad-adu pay maipanggep iti pakasaritaan ti salun-atyo ken makitinnulong kadakayo a mangaramid iti plano ti serbisio tapno siguradoen a maawatyo dagiti masapulyo a serbisio Kalpasan dayta a panagbisita, makium-umanto latta ti paraurnos ti serbisioyo kadakayo tapno tingitingenna manen dagiti kasapulanyo tunggal tallo a bulan No adda dakkel a panagbalbaliw iti kondisionyo, makisinnarakto kadakayo ti paraurnos iti serbisioyo iti las-ud ti 10 nga aldaw Ti dakkel a panagbalbaliw ket mabalin a panagbalbaliw iti urnos ti panagbiag, pannakaiserrek iti maysa nga institusion, wenno panagbalbaliw ti mangipapaay serbisio a saan paset ti plano ti serbisioyo No di kay kuntento iti paraurnos ti serbisioyo wenno kayatyo ti sabali, tawagandakami iti 948-6997 wenno 1 (844) 223-9856 toll Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 Mabalin nga adda dagiti tiempo a masapul a sukatanmi ti paraurnos ti serbisioyo No mapasamak daytoy, ipakaammominto kadakayo no siasino ti baro a paraurnos ti serbisioyo ken no kasano a kauman isuna Masapul a maaprubaran nga umuna ti amin a serbisio nga LTSS ken nasken a mairaman kas paset ti plano ti serbisio Ti pannakitinnulong iti paraurnos ti serbisioyo ket siguradoennanto a maawatyo dagiti serbisio a naaprubaran


41

BENEPISIO A NAPAUT A SERBISIO KEN SUPORTA


PANNAKATARIPATO TI NATAENGAN ITI ALDAW

Ti pannakataripato ti nataengan iti aldaw ket regular a pangsuportar a pannakataripato a maipaay iti uppat (4) wenno ad-adu pay nga addaan disabilidad a nataengan a partisipante Mairaman kadagiti serbisio ti: • Pannakapaliiw ken pannakabantay nga aramiden dagiti empleado

ti center • Pannakaurnos dagiti plano iti ugali, medikal, ken sosyal ken

pannakaipatungpal dagiti bilbilin kas nailista iti plano ti serbisio ti partisipante

• Aktibidades a panagagas, pannakilangen iti tattao, makaited-edukasion, pagliwliwaan, ken dadduma pay

Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

SALUN-AT TI NATAENGAN ITI ALDAW

Ti salun-at ti nataengan iti aldaw ket isu ti naorganisar a para-aldaw a programa dagiti serbisio iti panagagas, pannakilangen iti tattao, ken salun-at Dagitoy a serbisio ket maipaay kadagiti nataengan nga addaan diperensia ti bagi ken/wenno panunot a makasapul iti panangbantay wenno pannaripato ti nars

Dagitoy a serbisio ket mabalin a pakairamanan ti: • Emerhensia a pannakataripato. • Serbisio mainaig iti dieta. • Terapiya babaen iti aramid. • Terapiya ti bagi. • Serbisio ti doktor. • Serbisio mainaig iti ag-agas. • Psychiatric wenno psychological a serbisio. • Aktibidades a pagliwliwaan ken pannakilangen iti tattao. • Serbisio iti gimongan. • Speech-language pathology. • Serbisio ti lugan.Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

SERBISIO ITI MATULTULUNGAN A PANAGBIAG

Dagiti serbisio iti matultulungan a panagbiag ket pakairamanan ti: • Pannakataripato ti bagi.• Pangsuportar a pannakataripato (agtagibalay, trabaho iti

balay, serbisio para iti pannakataripato ti bagi, ken/wenno pannakaisagana ti makan) Saan a sakup ti kuwarto ken makan


COMMUNITY CARE MANAGEMENT AGENCY (CCMA)

Serbisio a pannakaurnos ti pannakataripato a maawatyo no agnanaed kayo iti community care foster family home wenno sabali pay a lugar a komunidad



42


SERBISIO TI COMMUNITY CARE FOSTER FAMILY HOME (CCFFH)

Mairaman kadagiti serbisio ti: • Pannakataripato ti bagi.• Pannaripato ti nars.• Serbisio ti agtagibalay.• Trabaho iti balay.• Serbisio ti kadua.• Pannakabantay ti medikasion (agpatingga iti palpalubosan ti linteg

ti estado) Amin a serbisio ket nasken a maipaay iti sertipikado a pribado a pagtaengan manipud iti mangipapaay pannakataripato nga agnaed iti pagtaengan Tapno alaen dagiti serbisio nga CCFFH, nasken a makaaw-awat kayon iti agtultuloy a serbisio ti CCMA Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

PAMALBALAKAD KEN PANAGSANAY

Mairaman kadagiti aktibidades a pamalbalakad ken panagsanay ti: • Panagsanay iti pannakataripato ti miembro para iti pamilia ken

manartaripato iti miembro mainaig iti kita ti sakit ken ti proseso ti sakit

• Wagwagas ti pannakaiyakar ken wagas a pangkontrol iti impeksion

• Pannakataripato ti bagi ken karirikna ken naisangsangayan a kasapulan/rehimen ti panagagas

• Panagsanay ti employer para kadagiti serbisio a maiturong iti konsyumer; bilbilin maipanggep kadagiti rehimen ti panagagas

• Panangusar iti ramit a naisaad iti plano ti serbisio.• Panangpabaro kadagiti kabaelan ti employer kas kasapulan tapno

natalged a mapagtalinaed ti indibiduwal iti pagtaengan • Pannakibiang iti krisis.• Pangsuportar a pamalbalakad; terapiya ti pamilia.• Pannakatingiting ti risgo iti panagpakamatay ken pannakibiang.• Pamalbalakad mainaig iti patay ken ipupusay; pamalbalakad kas

pangantisipar iti panagladingit • Pamalbalakad mainaig iti panagabuso iti substansia ken/wenno

panangtingiting mainaig nutrision ken pamalbalakad mainaig iti kabaelan a mangsaranget iti stress a parnuayen ti kumarkaro a kasasaad ti panaggaraw, medikal, wenno panunot ti miembro

Ti pamalbalakad ken panagsanay ket serbisio a maipaay kadagiti: • Miembro.• Pamilia/manartaripato para iti miembro.Masapul ti umun-una a pannakaaprubar


43


PANAGBALBALIW ITI PAGTAENGAN TAPNO NALAKLAKA KEN NATALTALGED TI PANAGGARAW

Dagitoy ket panagbalbaliw iti pagtaenganyo tapno masigurado ti salun-at, pagsayaatan, ken kinatalged ti miembro wenno tapno makapaggaraw nga agwaywayas ti miembro iti pagtaengan Dagiti pangarigan ket: • Pannakaikabil dagiti rampa ken pagkaptan.• Pannakaipalawa dagiti ruangan ken ridaw.• Panagbalbaliw iti uneg ti banio. • Pannakaikabil ti espesialisado a sistema ti kuryente ken tubo,

a kasapulan tapno makaanay ti medikal a ramit ken suplay a kasapulan para iti pagsayaatan ti indibiduwal

• Mabalin a maikabil dagiti air conditioner iti tawa no kasapulan para iti salun-at ken kinatalged ti miembro


MAKAN A MAITULOD ITI PAGTAENGAN

Nasustansia a makmakan a maitulod iti pagnanaedanyo (saan a mairaman dagiti lugar a pagresidensiaan ken institusion) Saan a sukatan wenno sulnitan dagiti makan ti nutrision iti agmalem Masapul ti umun-una a pannakaaprubar ken saan a nasursurok ngem dua a pannangan iti kada aldaw

PANNAKAMANTINER TI PAGTAENGAN

Dagiti serbisio iti pannakamantiner ti pagtaengan ket serbisio a saan a mairaman kas paset ti personal a tulong ken pakairamanan ti:

Adu a panagdalus tapno matun-oyan ti pagtaengan dagiti •maakseptar a pagalagadan ti kinadalus iti panangrugi ti serbisio kadakayo Babassit a pannakatarimaan dagiti importante nga alikamen a •limitado kadagiti stove, refrigerator, ken water heater Serbisio a pagpaasok kas pangkontrol ken pangpatay kadagiti •peste iti pagtaengan


TULONG ITI IYAAKAR

Daytoy a serbisio ket maipaay no ikeddeng ti paraurnos ti serbisio a masapul ti miembro ti umakar iti sabali a pagtaengan tapno agtalinaed a nasalun-at Dagiti kondision ket:• Saan a natalged a pagtaengan gapu iti panagrupsa ti balay.• Ti miembro ket naka-wheelchair, agnanaed iti pasdek nga awan ti

elevator na, pasdek nga adu ti kadsaaranna nga awan ti elevator na wenno agnanaed iti ngatoen ti umuna a kadsaaran

• Saan a masuportaran ti pagtaengan dagiti kasapulan ti miembro nga alikamen wenno ramramit

• Mapagtalaw ti miembro.• Saan a magtengan ti miembro ti pagtaengan gapu iti ingangato ti

renta No mabalin, dagiti miembro, kaarruba, wenno dadduma pay a makaipaay iti daytoy a serbisio nga awan ti bayadan ket nasken a mausar Masapul ti umun-una a pannakaaprubar


44


PANAGLUGAN PARA ITI SAAN-A-MEDIKAL A RASON

Tulungannakay daytoy a serbisio nga agbiahe kas kasapulan ti plano ti pannakataripatoyo tapno mangalakay kadagiti serbisio, aktibidades, ken pamusmusan iti komunidad No mabalin, dagiti miembro, kaarruba, wenno dadduma pay a makaipaay iti daytoy a serbisio nga awan ti bayadan ket nasken a mausar

No agnanaed kayo iti pagresidensiaan a pasilidad ti pannakataripato wenno community care foster family home, daytoy ket saan a sakup a serbisio


SERBISIO TI NARS ITI PASILIDAD

Daytoy a serbisio ket sakup no masapulyo ti 24 nga oras kada aldaw a pannakataripato manipud iti lisensiado a nars para iti tulong iti inaldaw nga aktibidades ti panagbiag ken inaldaw nga aktibidades ti panagbiag a mainaig iti aglawlaw Dagiti serbisio ti nars iti pasilidad ket pakairamanan ti:

• Aktibidades no agmaymaysa ken kas paset ti grupo.• Makan ken merienda.• Serbisio iti panagtagibalay ken panaglaba.• Serbisio ti nars ken social work.• Pannakabantay ken pamalbalakad mainaig iti nutrision.• Serbisio mainaig iti agas ken serbisio a rehabilitasion.



45


SERBISIO A PERSONAL A TULONG – TUKAD 1

Dagiti Tukad 1 a Serbisio a Personal a Tulong ket mangipaay kadagiti serbisio kadagiti miembro a saan a makaaramid kadagiti inaldaw nga aktibidades kas koma panangisagana iti kanen; panagbayad kadagiti bill; panangala kadagiti ag-agas, groseri, wenno personal a kasapulan; wenno panangaramid kadagiti nalag-an wenno nadagsen a trabaho iti balay nga awan ti katulungan Mairaman kadagiti Tukad 1 a serbisio ti:

Serbisio ti kadua Saan-a-medikal a pannakataripato a pakairamanan ti panangbantay iti miembro ken pannakilangenna iti tattao Mabalin a tumulong ti kadua wenno bantayanna dagiti panangisagana iti kanen, panaglaba, panag-shopping, ken dadduma pay nga obraen iti ruar Mabalin nga obraen ti kadua ti nalalag-an a panagtagibalay no mainaig daytoy iti pannakataripato ken pannakabantay ti miembro

Serbisio ti Agtagibalay/Trabaho iti Balay Sakupenna ti tao a responsable para iti regular a pannakaipaay dagitoy a serbisio iti miembro ngem saanna a mataripato ti bukod a bagi ken dadduma iti agdama a tiempo, wenno awan isuna iti apagbiit a panawen Dagiti serbisio ket regular ken saan a masapul ti espesial a panagsanay wenno masapul dagiti propesional a kinalaing ti nars wenno katulungan iti salun-at iti pagtaengan Dagiti serbisio ket para laeng iti miembro, saan a para kadagiti dadduma a kameng ti sangkabalayan

Dagiti serbisio ket mabalin a pakairamanan ti:Panangobra iti regular a panagdalus iti balay (agsagad, ag-mop, •agpunas ti tapok, agkupin iti nagiddaan, agdalus iti banio, shower wenno bathtub, agiruar iti basura) Aglaba, agpamaga, agplantsa, wenno agsursir ti bado •Aggatang para kadagiti kasapulan ti sangkabalayan ken personal a •kasapulan ti miembro Agaramid kadagiti nalalag-an a trabaho iti arubayan (panagputed •ti ruot) Panangobra kadagiti simple a panagtarimaan iti balay (panagsukat •kadagiti bombilia) Panangisagana iti makan •Mapan agbayad iti bill wenno alaen ti agas •Kaduaen ti miembro kadagiti panagbisita iti doktor •Tulungan wenno bantayan ti panagdigos ti miembro, panagsukat, •panangestimarna iti bagina, pannangan, ken panagkuti-kuti Kitaen ken idokumento no aramiden ti miembro dagiti panagagas •ken panagtomar ti agas Ireport dagiti panagbalbaliw iti panagkasapulan ti miembro iti •ad-adu wenno basbassit a serbisio



46


SERBISIO A PERSONAL A TULONG – TUKAD 2

Dagiti Tukad 2 a Serbisio a Personal a Tulong ket maipaay kadagiti miembro a makasapul ti tulong kadagiti inaldaw nga aktibidades ti panagbiag ken panangmantiner iti salun-at Dagiti serbisio a personal a tulong ket ipaay ti maysa a katulungan iti salun-at iti pagtaengan, katulungan iti pannakataripato ti bagi, sertipikado a katulungan ti nars wenno katulungan ti nars nga addaan kadagiti maiyaplikar a kinalaing Dagiti aktibidades ket mabalin a pakairamanan ti: • Panagdaldalus ken panangestimar iti bagi, agraman panagdigos,

panangtaripato iti kudil, panangdalus iti ngiwat, panangestimar iti buok ken panagbado

• Tulong iti panagtakki ken panagisbo.• Tulong iti panaggaraw ken panagkuti-kuti.• Tulong kadagiti iyaakar.• Tulong kadagiti medikasion.• Tulong iti regular wenno pangmantiner a serbisio iti

pannakataripato ti salun-at manipud iti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripato

• Tulong iti pannangan, nutrision, panangisagana iti kanen, ken dadduma pay nga aktibidades mainaig iti dieta

• Tulong iti ehersisio, panagpuwesto, ken pagpatinggaan ti panaggaraw

• Panangrukod ken panangisurat kadagiti vital signs, agraman presion ti dara

• Panangrukod ken panangisurat iti ipauneg ken iruar, no maibilin.• Panangkolekta ken panangeksamen kadagiti specimen kas

naibilin • Naidelegar a pannaripato ti nars.Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

PERSONAL EMERGENCY RESPONSE SYSTEM (PERS)

Ti PERS ket 24-oras a serbisio a tulong iti emerhensia, a mangted-kabaelan kadakayo a dumawat iti tulong iti tiempo ti emerhensia Mairaman kadagiti banbanag a PERS ti nadumaduma a de-kuryente nga aparato/serbisio a nadisenyo para iti emerhensia a tulong Dagiti serbisio a PERS ket limitado para kadagiti indibiduwal nga: • Agmaymaysa nga agbibiag.• Agmaymaysa iti kaadduan a parte ti agmalem.• Awanan ti regular a manartaripato iti napaut a tiempo.• No awan dagitoy ket agkasapulan iti adu a regular a

pannakabantay Saan a sakup ti PERS no agnanaed kayo iti nursing home wenno ospital Masapul ti umun-una a pannakaaprubar

PANNARIPATO (PRIBADO A PANAGSERBI) TI NARS

Maipaay ti pribado a panagserbi ti nars no masapulyo ti agtultuloy a pannaripato ti nars Ti serbisio ket ipaay ti maysa a lisensiado a nars ken mairaman iti plano ti pannakataripatoyo Masapul ti umun-una a pannakaaprubar


47


PANNAKATARIPATO ITI LISENSIADO A PAGRESIDENSIAAN

Ti pannakataripato iti lugar a pagresidensiaan ket serbisio a maipaay iti lisensiado a pribado a pagtaengan manipud iti kangrunaan a manartaripato nga agnanaed iti pagtaengan Dagiti serbisio a pannakataripato iti lugar a pagresidensiaan ket pakairamanan ti:

• Serbisio iti pannakataripato ti bagi.• Pannaripato ti nars, agtagibalay, trabaho iti balay, pannaripato ken

serbisio ti kadua • Panangbantay iti panagtomar ti agas (agpatingga iti palpalubosan

ti linteg)


RESPITE CARE WENNO PANNAKATARIPATO TAPNO MAKAINANA DAGITI MANARTARIPATO

Maipaay ti respite care iti ababa a panawen tapno makainana dagiti manartaripato Mabalin a maipaay daytoy nga inoras, inaldaw, wenno agpatnag Ti pannakataripato tapno makainana dagiti manartaripato ket mabalin a maipaay iti sumaganad a luglugar:

• Iti balayyo wenno lugar a pagresidensiaan.• Foster home wenno expanded-care adult residential care home.• Pasilidad ti pannaripato ti nars a sinertipikaran ti Medicaid.• Lisensiado a pasilidad ti pannakataripato iti aldaw tapno

makainana ti manartaripato • Sabali pay a pagresidensiaan a pasilidad para iti pannakataripato

iti komunidad nga inaprubaran ti HMSA


WARRANTY TI ESPESIALISADO A MEDIKAL A RAMIT KEN SUPLAY

Dagiti espesialisado a medikal a ramit ken suplay ket isu ti igagatang, panagrenta, panagupa, gastos iti warranty, gastos iti assessment, pannakaikabil, pannakatarimaan ken panangikkat kadagiti aparato, kontrol, wenno alikamen a naisaad iti plano ti serbisio Mairaman pay ditoy dagiti:

• Banbanag a masapul a pangsuportar iti biag.• Suplay ken ramit a masapul tapno suportaran ti husto a

panagandar ti kakasta a banbanag:

Mabalin a mairaman kas pangarigan ti: • Espesialisado a pagtugawan ti maladaga iti lugan.• Pannakabalbaliw ti kukua ti nagannak a de-motor a lugan tapno

malaonna ti ubing, kas pangarigan, pangingato iti wheelchair • Pagtugawan iti shower.• Babassit a humidifier.• Medikal a suplay.• Heavy duty a banbanag.



48

Pannakataripato nga Iturong ti Bukod a BagiNo umaw-awat kayo iti personal a tulong, pannakataripato tapno makainana dagiti manartaripato wenno pannaripato ti kadua, idiaya kadakayo ti pannakataripato nga iturong ti bukod a bagi ti ad-adu a pagpilian ken panangkontrol no siasino ti mangipaay kadagitoy a serbisio kadakayo iti pagtaenganyo Kayat pay a sawen daytoy a mabalinyo ti mangala, mangsanay ken mangikkat kadagiti mangipaay serbisio kadakayo Iti sumagmamano a kaso, mabalinyo a pilien ti maysa a gayyem wenno ipatpateg iti biag a mangaramid daytoy para kadakayo

Nayon a Benepisyo – Panangimaton iti Salun-at ken Pagsayaatanyo Programa iti PanagsikogKayatnakay a suportaran ti HMSA iti panagsikogyo ken tapno nasalun-at ti maladagayo No masikog kayo, makiumankay iti mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripatoyo Makitinnulongto kadakayo ti mangipapaay serbisioyo iti panagsikogyo ken mangted iti nairanta kadakayo nga impormasion ken pannarabay Makatulongda pay tapno maalayo ti umno a pannakataripato ken ikonektardakayo kadagiti makatulong a pamuspusan iti komunidad Positively PregnantMakitintinnulong ti HMSA iti Kapiolani Medical Center for Women and Children tapno mangidiaya iti libre a workshop iti nadumaduma a lugar iti Oahu Ti Positively Pregnant ket maysa a programa iti komunidad para kadagiti babbai a masikog wenno agplanplano a mangirugi iti pamilia Maallukoy met nga umay dagiti kapartnerda Tawagan ti 535-7474 no adda aniaman a saludsodyo Mabalinyo ti agpailista iti Internet iti website ti Kapiolani Medical Center iti hawaiipacific health org/ health-wellness/classes/maternity-family/positively-pregnant Diabetes bayat PanagsikogTi diabetes bayat panagsikog ket importante a problema a nasken a bantayan ti doktoryo Para kadagiti babbai a maaddaan iti diabetes bayat a masikogda (maaw-awagan daytoy kas gestational diabetes), mabalin nga irefer ida ti doktorda kadagiti pamuspusan iti komunidad tapno tumulong a mangimaton ken mangbantay iti salun-atda Ited dagitoy a serbisio kadagiti masikog a babbai ti impormasion ken kinalaing tapno tulungan ida a maaddaan iti nasalsalun-at a panagsikog Kapatangyo ti doktoryo no adda saludsodyo maipanggep iti kondisionyo Programa iti Postpartum DepressionTi pannakataripato kalpasan panagpasngay ket importante a paset para kadagiti nasalun-at nga inna Agtinnulongto ti baro nga ina ken ti doktorna kadagiti kasapulanna kalpasan panagpasngayna no maaddaan isuna iti nakaro a depresion kalpasan panagpasngay Dagitoy a babbai ket agpeggad iti depresion:

Babbai a nagpasngay iti napalabas a tawen •Babbai a naalisan •Babbai a nabiit pay a nangpusot iti anakda •

Dagiti senyales ti depresion ket mabalin a saan a mapukaw no awan ti tulong manipud iti maysa a doktor Mabalin a di yo mabaelan a taripatoen ti bagiyo ken ti maladagayo no di kay agpatulong Ti naimbag a damag ket adda natalged ken epektibo a wagwagas tapno agasan ti postpartum depression Allukoyennakay ti HMSA a kumustaenyo ti agdama a salun-atyo iti doktoryo No adda aniaman a saludsodyo wenno kayatyo ti impormasion, tumawag kayo iti 1 (855) 329-5461 toll-free Programa a Panangisardeng ti PanagsigarilyoNo agsigsigarilyo kayo ken panpanunotenyo nga isardeng daytoy, maikkandakayo iti dakdakkel a tsansa nga agballaigi ngem no aramidenyo daytoy nga agmaymaysa Pilienyo ti wagas a


49

kasayaatan para kadakayo Makitinnulongkamto kadakayo a mangaramid iti personal a plano ti panangisardeng Makaala kayo iti suporta ti eksperto babaen iti telepono wenno sangon-sango Maala dagiti serbisio iti intero nga estado ken limitado iti dua a panangpadas iti panangisardeng kada tawen ti benepisio Dagiti sakup nga ag-agas ket isu dagiti irekrekomendar dagiti kabaroan nga allagaden ti Public Health Services Tumawag iti 1 (855) 329-5461 toll-free tapno irugi ti panagdaliasatyo iti biagyo nga awan ti panagsigarilyo Dagiti agus-usar iti TTY, tumawag iti 1 (877) 447-5990 toll-free

Programa a Panangimaton iti SakitTi wagas ti HMSA a panangimaton iti sakit ket isu ti pannakitinnulong kadakayo ken iti doktoryo a mangpasayaat ken/wenno mangpatalinaed iti nasayaat a salun-atyo Ti network ti mangipapaay serbisio ti HMSA ket buklen dagiti independiente a dodoktor, a konektado kadagiti organisasion ti dodoktor (PO) Ti pannakaisentro ti HMSA iti panangimaton iti sakit ket ipangrunana dagiti sumaganad:

Mangipaay kadagiti pannakataripato ken serbisio a nakaisentro iti miembro •Programa nga Agbayad-para-iti-kalidad •Patibkeren ti relasion ti pasiente-mangipapaay serbisio •Suportaran ti medisina a naibasar-iti-ebidensia •Ipangrunana ti pananglapped iti ikakaro dagiti sintomas ken irurumsua dagiti komplikasion •babaen kadagiti allagaden ti aramid a naibasar-iti-ebidensia ken estratehiya a mangted-pannakabalin iti pasiente Bigbigen ken usaren dagiti gundaway tapno sumayaat •

Mairaman kadagiti kangrunaan nga estratehiya a maus-usar tapno ipatungpal ti panangimaton iti sakit ti:

Medical Home a Nakasentro-iti-Pasiente •Agbayad-para-iti-Kalidad • Cozeva, ramit ti HMSA a pangimaton iti salun-at ti populasion, mangipaay kadagiti rehistro •ti pasiente, pagkurangan dagiti pamuspusan iti pannakataripato, ken wagas ti komunikasion para iti pannakipatang iti pasiente ken dadduma pay a mangipapaay serbisio

Tumulong ti panangimaton iti sakit kadagiti pasiente nga addaan iti angkit, diabetes, sakit ti puso ken ur-urat ti puso, saan nga umim-imbag a panagsullat ti bara (chronic obstructive pulmonary disease - COPD) Allukoyennakayo dagiti programa nga agbalin nga aktibo iti panangtaripato iti bukodyo a bagi, a pakairamanan ti pannakataripato tapno maliklikan iti sakit, panangtaripato iti bagi, ken serbisio iti pasiente a saan a mayospital No adda aniaman a saludsodyo maipanggep iti aniaman kadagiti programa a nakalista ditoy, tawagandakami iti 1 (855) 329-5461 toll-free Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990

KONDISION REKISITOSANGKIT KEN COPD

No nagpaagas kayo idin para iti angkit wenno COPD, awtomatiko nga ilistadakayo iti programa

KONDISION TI PUSO

No nagpaagas kayo idin para iti sakit ti ur-urat ti puso, panagkapsut ti ti puso, wenno alta presion, awtomatiko nga ilistadakayo iti programa

DIABETES No naagasan kayo idin para iti diabetes, awtomatiko nga ilistadakayo iti programa

SAAN NGA UMIM-IMBAG A SAKIT TI KIDNEY

No nagpaagas kayo idin para iti saan nga umim-imbag a sakit ti kidney, awtomatiko nga ilistadakayo iti programa


50

Programa ti Parmasia a Panag-order iti KoreoNo maresetaan kayo iti ag-agas tapno agtalinaed kayo a nasalun-at ken nakaradkad, mabalin a di yo kayat ti mapan iti parmasia a binulan tapno alaenyo ti agasyo Tapno maliklikan dayta, mabalinyo nga ipa-deliver dagitoy iti balayyo Agpailista para iti programa ti Parmasia ti CVS/caremark a Panag-order iti Koreo Apaman a mailista kayo, makaala kayo iti 30-aldaw a supply iti koreo nga awan bayadna Dagiti maireseta nga agas ket kadawyan a maibuson iti dayta met la aldaw nga in-order yo daytoy ken manamnamayo a maawatyo iti las-ud ti maysa wenno dua nga aldaw ti trabaho Mabalinyo met latta nga ipa-deliver dagiti resetayo iti lokal a retail a parmasia no masapulyo a dagus ti agas, nga awan bayadna Saan a mairaman dagiti kontrolado a substansya Para iti ad-adu pay nga impormasion, wenno tapno agpa-ilista, tawagan ti CVS/caremark Customer Care team iti 1 (855) 479-3656, opsyon 1, toll-free


51

Workshop iti Edukasion mainaig Salun-atTi nasalun-at a wagas ti panagbiag ket makatulong kadakayo nga agbiag iti napaut Usarenmi dagiti naragsak, interaktibo a wagwagas tapno isurodakayo maipanggep iti kinakaradkad, nutrision, kasano a makontrol ti stress, ken intero a pagsayaatan Kas miembro ti HMSA, mabalinyo ti umay kadagiti workshop mi nga awan ti bayadanyo Idiaya ti HMSA Well-Being Connection dagiti workshop a tumulong kadakayo a mangragpat kadagiti tarigagayyo para iti pagsayaatanyo No adda saludsodyo maipanggep kadagitoy a workshop wenno kayatyo ti agpailista, tumawag kayo iti 1 (855) 329-5461 toll-free Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 Wenno ammoen ti ad-adu pay iti website mi iti hmsa com/wellbeing/workshops

DAGITI TOPIKO ITI WORKSHOP PANANGILADAWAN ITI KLASE ANIA TI

MASURSUROYO

MASURSURO TI MAIPANGGEP ITI SAKIT

Ammoen ti maipanggep kadagiti saan nga umim-imbag a sakit ken kasano a maliklikan dagitoy

•Kasano a pababaen dagiti risgo iti saan nga umim-imbag a sakit

•Imyunisasion ken screening tapno maliklikan ti sakit

NUTRISION Ammoen no ania ti kasapulan ti bagiyo ken kasano a pilien dagiti kasayaatan a makan

•Kangrunaan maipanggep iti nutrision

•Panagpili iti nasustansia a makan ken merienda

•Panagplano ti makan

PISIKAL NGA AKTIBIDAD KEN EHERSISIO

Makatulong ti pisikal nga aktibidad tapno pumigsa ti bagiyo Ammoen no kasano ti agbalin a naak-aktibo

•Kangrunaan nga ehersisio

•Natalged a panag-ehersisio

•Panagtalinaed iti plano

PANANGKONTROL ITI STRESS

Kontrolen ti stress tapno sumayaat ti karadkadyo

•Panangpabassit iti stress

•Ehersisio iti panaganges

•Wagwagas a panag-relaks

PANANGKONTROL ITI KADAGSEN

Ragpaten ti tarigagayyo a kadagsen babaen iti nasayaat a nutrision, ehersisio, ken dadduma pay a nasalun-at nga aramid

•Banbanag a pakaigapuan ti panaglukmeg

•Kaugalian iti nasustansia a pannangan ken ehersisio


52

HMSA365Kas miembro ti HMSA, ad-adu ti maalayo, 365 nga aldaw iti makatawen Ragpatenyo ti kasayaatan ken agbayad iti nababbaba babaen iti HMSA365, programa a diskuwento ti miembro ti HMSA

No padpadasenyo ti agbiag a nasalun-at kadagiti presio a magtenganyo, makatulong ti HMSA

Tulungannakay ti HMSA365 a makainut iti kuwarta kadagiti amin a kita ti produkto ken serbisio iti salun-at ken kinakaradkad, kas koma:

Klase iti ehersisio •Sentro ti kinakaradkad •Terapiya a masahe •Bitamina ken suplemento •

Ken adu pay!

Iti HMSA365, maragpatyo dagiti tarigagayyo para iti salun-atyo — ken makainut iti kuwarta Ti laeng masapulyo ket ti kardyo kas miembro ti HMSA Isu nga usaren dagitoy a gundaway itan!

Ti HMSA365 ket imatmatonan ti HMSA Well-Being Connection Tawaganyo koma ti 1 (855) 329-5461 toll-free no adda saludsodyo Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 Wenno mapan kayo iti hmsa com/hmsa365

ExtraCare® Health CardTi ExtraCare® Health Card ket maipaay nga awan bayadna kadagiti miembro ti HMSA ken makainut kayo ti kuwarta babaen kadagiti diskuwento kadagiti banbanag mainaig iti salun-at a marka ti CVS/parmasia a gatangenyo kadagiti botika ti Longs Drugs wenno online iti cvs com Tunggal sangkabalayan ket maibusonan iti dua a key tag tapno usaren ti intero a pamilia Maawat dagiti kabarbaro a miembro ti kard da iti uneg ti innem a lawas kalpasan ti petsa nga epektibo ti planoda Mabalin a tumawag dagiti miembro iti numero iti likod ti kard 1 (888) 543-5983 toll-free, no adda aniaman a saludsodda Dagiti agus-usar iti TTY: 1 (877) 447-5990 toll-free

Dadduma pay a ProgramaMabalin a kuwalipikado kayo para kadagiti libre a serbisio a maidiaya babaen iti estado ken komunidad No kuwalipikado kayo wenno dagiti annakyo, matulungandakayo a makiuman kadagitoy a programa


53

NAGAN TI PROGRAMA PANANGILADAWAN

EARLY INTERVENTION

Dagiti programa ti Departamento ti Salun-at nga Early Intervention ket para kadagiti ubbing nga agtawen iti 0 agpatingga iti 3 nga:

Naladaw ti panagdebelopda •Mabalin nga agpeggad iti naladaw a panagdebelop ken masapulda •ti espesial a medikal a pannakataripato ken serbisio

Pagluganan iti daga para kadagiti sakup a serbisio

HEAD START Tumulong dagiti programa ti Executive Office of Early Learning nga Head Start ken Early Head Start a mangragpat kadagiti kasapulan iti salun-at dagiti kuwalipikado nga ubbing ken isagana ida para iti pagadalan Adda maala a libre a serbisio

PROGRAMA ITI SUPLEMENTAL A NUTRISION PARA KADAGITI BABBAI, MALADAGA, KEN UBBING (WIC)

Ti Programa iti Suplemental a Nutrision para kadagiti Babbai, Maladaga ken Ubbing (WIC) ti Departamento ti Salun-at ket maysa a programa iti intero a pagilian a tumulong kadagiti masikog a babbai, baro nga inna, ken babassit nga ubbing tapno manganda a nasayaat ken agtalinaedda a nasalun-at No kuwalipikado kayo para iti daytoy a programa, makaala kayo kadagiti espesial a tseke tapno igatangyo iti nasustansia a makan, kas koma ti gatas, juice, itlog, cereal, keso, ken peanut butter Mabalinyo pay ti mapan iti maysa a nutritionist

Dagiti pangarigan no kasanonakay a matulungan ti nutritionist ket pakairamanan ti:

Panangpili iti husto a makmakan a kanenyo bayat a masikog kayo •Panangisuro kadakayo maipanggep iti panagpasuso •Kasano a taripatoen ti bagiyo tapno nasalun-at ti maladagayo •Panangisuro kadakayo maipanggep iti panagpagatas iti maladaga •

NAIRANTA A PANANGTURPOS ITI PANAGSIKOG (ITOPs)

Sakupento ti Departamento dagiti Serbisio para Tattao (DHS) ti amin a serbisio mainaig iti ITOPs Mairaman ditoy dagiti wagwagas, ag-agas, pagluganan, makan, ken paggianan

Para iti pagluganan, tawagan ti Community Case Management Corporation (CCMC) iti 1 (866) 486-8030 toll-free


54


SERBISIO PARA KADAGITI INDIBIDUWAL NGA ADDAAN DISABILIDAD ITI PANAGDEBELOP/DISABILIDAD TI PANUNOT (DD/ID)

Ipaay ti Dibision ti Disabilidad iti Panagdebelop iti Departamento ti Salun-at (DOH/DDD) dagiti serbisio para kadagiti tattao nga agkasapulan kadagiti serbisio iti DD/ID tapno tulungan ida nga agtalinaed iti komunidad Ti mangimaton iti kaso iti DDD ti primaria a mangimaton iti kaso a mangurnos kadagiti serbisio ken mangisayangkat kadagiti regular nga assessment ti miembro tapno maaramid ti plano ti serbisio a mangisayangkat kadagiti kasapulan a serbisio Siguradoen ti mangimaton iti kaso iti DDD nga adda panagtutunos kadagiti paraurnos serbisio iti plano ti salun-at

Mabalin a mairaman kadagiti serbisio ti sumaganad:Salun-at ti nataengan iti aldaw •Makatulong a teknolohia •Serbisio iti trabaho iti balay •DD/MR nga emerhensia a serbisio •Panagbalbaliw iti pagtaengan tapno nalaklaka ken nataltalged ti •panaggarawPersonal a tulong/habilitasion (PAB) •Personal emergency response system (PERS) •Pannakataripato tapno makainana dagiti manartaripato •Residential habilitation (RESHAB) •Masuportaran a pagtrabahoan •Nalaing ken/wenno pribado a serbisio ti nars •Espesialisado a medikal a ramramit ken suplay •Pagluganan •Panagsanay ken konsultasion •Panagbalbaliw kadagiti luglugan •Terapiya iti panagsao, bagi, ken babaen iti aramid •Panangbantay ken superbision ti miembro •


55


SERBISIO ITI SALUN-AT TI UGALI DAGITI UBBING/PROGRAMA A SUPORTA PARA ITI PANAGDEBELOP TI EMOSION KEN UGALI (SEBD)

Dagiti ubbing nga agtawen 3 agpatingga iti 20 nga adda dakkel a problema iti nadumaduma a benneg ti biag kas koma iti pagtaengan ken pagadalan, adda kuwalipikado a primary DSM-IV Axis I diagnosis ken kuwalipikado para iti QUEST Integration ket kuwalipikado para iti programa (SEBD) Ti SEBD ket paset ti Child and Adolescent Mental Health Division (CAMHD) ti Departamento ti Salun-at ti estado ti Hawaii Tawagan ti kaasitgan a Sentro ti Pannarabay iti Pamilia ken kiddawen a kapatang ti maysa nga intake coordinator ti SEBD tapno mangituding iti appointment Ipaay ti SEBD dagiti serbisio a maiyannatup kadagiti kasapulan ti ubing ken mabalin a pakairamanan ti:

24-oras a crisis mobile outreach •Nadegdegan a panangimaton iti kaso •Psychosexual assessment •Nadegdegan a pannakibiang a nakabase iti pagtaengan ken •komunidad Functional a terapiya ti pamilia •Multidimensional treatment foster care •Multisystemic therapy •Pagtaengan a pakataripatoan tapno makainana ti manartaripato •Pagtaengan para iti para-grupo a panagagas •Residendial a programa a nakabase iti komunidad •Residensial a serbisio a nakabase iti ospital •

Sentro ti Pannarabay iti Pamilia.Central Oahu—Pearl City Ph : 453-5900860 Fourth Street, 2nd Floor Fax: 453-5940Pearl City, HI 96782

Windward Oahu—Kaneohe Ph : 233-377045-691 Keaahala Rd Fax: 233-5659Kaneohe, HI 96744

Leeward Oahu Ph : 692-7700601 Kamokila Blvd , Ste 355 Fax: 692-7712Kapolei, HI 96707

Honolulu Ph : 733-93933627 Kilauea Ave , Rm 401 Fax: 733-9377Honolulu, HI 96816

Family Court Liaison Branch Ph : 269-992242-470 Kalanianaole Hwy Fax: 266-9933Kailua, HI 96734


56


MAUI Maui (Wailuku) Ph : 243-1252270 Waiehu Beach Rd , Ste 213 Fax: 243-1254Wailuku, HI 96793

Maui (Lahaina) Ph : 662-40451830 Honoapiilani Hwy Fax: 661-5450Lahaina, HI 96761

Molokai65 Makaena Pl Ph : 553-7878Kaunakakai, HI 96748 Fax: 553-7874

LANAIc/o Lahaina Office Ph : 662-40451830 Honoapiilani Hwy Fax: 661-5450Lahaina, HI 96761

HAWAIIHawaii (Hilo) Ph : 933-061088 Kanoelehua, Ste A-204 Fax: 933-0558Hilo, HI 96720

Hawaii (Kona) Ph : 322-154181-980 Halekii Street, Rm 101 Fax: 322-1543Kealakekua, HI 96750

Hawaii (Waimea) Ph : 887-810065-1230 Mamalahoa Hwy , Ste A-1 Fax: 887-8113Kamuela, HI 96743

KAUAI3-3204 Kuhio Hwy , Rm 104 Ph : 274-3883Lihue, HI 96766 Fax: 274-3889

COMMUNITY CARE SERVICES (CCS)

Dagiti nataengan a naduktalan nga addaan iti nakaro ken agtultuloy a sakit ti panunot ket makaala iti ad-adu a serbisio iti salun-at ti ugali Mairaman kadagitoy a serbisio ti:• Pannakaurnos dagiti serbisioyo babaen iti maysa a mangimaton iti

kaso • Psychosocial a rehabilitasion.• Suporta iti panagagas a panagbiag.• Partial a pannakayospital wenno nadegdegan a pannakayospital ti

pasiente a saan a mayospital • Psychiatric wenno psychological nga ebalwasyon ken panagagas.Tapno ammoen no kuwalipikado kayo para kadagitoy a serbisio, tawagan ti ‘Ohana Community Care Services iti 1 (888) 846-4262 No naka-enrol kayo iti daytoy a programa, amin a pannakataripatoyo a mainaig iti salun-at ti ugali ket sakup ti CCS


57

Ania ti Saan a SakupAdda sumagmamano a medikal a pannakataripato a saan a pulos a sakup daytoy a plano No ti panagagas, serbisio, suplay, wenno agas ket saan nga espesipiko a nakalista ditoy, saanna a kayat a sawen a daytoy ket sakup ti planoyo Uray no irekomendar ti doktoryo ti maysa a serbisio wenno suplay, mabalin a saan a sakup daytoy Marebisarto dagiti naipuwera a serbisio tapno ammoen no kasapulan iti panagpaagas apaman a makiddaw No adda saludsodyo maipanggep iti planoyo, tawagandakam koma Saanto nga agbayad ti HMSA QUEST Integration para kadagiti serbisio ti ospital iti pasiente a mayospital a mainaig iti medikal a kondision nga awan idi naadmitir iti ospital Saan met a maobligar nga agbayad dagiti miembro para kadagitoy a serbisio Dagiti sumaganad panagagas, serbisio, suplay, ken ag-agas ket saan a sakup:

Banbanag para iti pannakataripato ti bagi kas koma iti shampo, toothpaste, sipilio, •mouthwashes, pagdalus ti pustiso, sapatos, tsinelas, badbado, serbisio iti panaglaba, baby oil ken powder, sanitary napkin, sabon, lip balm, ken Band-Aid Saan-a-medikal a banbanag kas koma kadagiti libro, telepono, beeper, radio, linen, •badbado, telebision, computer, air conditioner, air purifier, bentilador, banbanag nga usaren iti balay, de-motor a luglugan, ken alikamen Maeks-eksperimento ken/wenno maim-imbestigaran a serbisio, wagwagas, ag-agas, •aparato, ken panagagas, ken ag-agas a saan nga inaprubaran ti Food and Drug Administration (FDA) Panagagas para kadagiti komplikasion maigapu iti immun-una a serbisio a pagpapintas, •maeks-eksperimento, wenno maim-imbestigaran, ken dadduma pay a serbisio a saan a sakup Operasyon wenno panagagas a mangpapintas laeng iti pisikal a langa ken saanna •nga isubli wenno pasayaaten ti serbi ti parte ti bagi (kas pangarigan, hair transplant, panagpatebbeng ti lapayag wenno sabali pay a parte ti bagi, electrolysis, kdpy ) Panagagas iti kinakalbo, agraman hair transplant, ag-agas a maipuligad iti kudil, wig, ken •hairpieces Panagagas dagiti tattao nga aggigian kadagiti publiko nga institusion •Amin a medikal ken operasion a wagwagas, terapiya, suplay, ag-agas, ken ramit para iti •panagagas iti sexual dysfunction wenno pagkurangan a sekswal Penile ken testicular prostheses ken mainaig a serbisio Panangwaswas iti pannakaikkat •ti kabaelan nga aganak wenno makaputot, in-vitro a pertilisasion, artipisial nga insemination, wagwagas a sperm banking, pertilisasion babaen iti artipisial a wagas, ken amin a wagwagas ken ag-agas tapno agasan ti kinaawan kabaelan nga aganak wenno makaputot wenno tapno pasayaaten ti pertilisasion Pannakataripato ken panagagas para kadagiti problema iti seks ken panagassawa, •pamalbalakad mainaig iti panagladingit, panangkontrol iti kadagsen, pamalbalakad mainaig iti trabaho, primal therapy, napaut a pannakaamiris ti karakter, marathon a terapiya ti grupo, ken consortium Regular a pannakataripato ti saka ken pannakaagas ti flat feet •Panagadal iti panaglangoy, summer camp, panagmiembro iti gym, ken klase iti •panangkontrol iti kadagsen Lounge beds, bead beds, water beds, day beds, over-bed tables, bed lifters, bed boards, •ken bed side rails no saan nga importante a paset ti katre iti ospital Contact lens para kadagiti panggep a pagpapintas ken doble-bista a contact lens para •kadagiti nataengan Dadakkel a lens, blended wenno progressive bifocal lenses (malaksid no maireseta para •kadagiti ubbing), tinted wenno absorptive lenses (malaksid no para iti aphakia, albinism, glaucoma, wenno medikal a photophobia), trifocal lenses (malaksid no kas espesipiko a kasapulan iti trabaho), ken reserba nga anteohos Refractive nga operasion ti mata •


58

Eksaminasion ti bagi para iti panagtrabaho no ti miembro ket addaan bukod a •pagsapulan wenno kas kasapulan para iti agtultuloy a panagtrabaho (dayta ket, panaglisensia nga agmaneho iti trak wenno taksi, sabali pay nga eksaminasion ti bagi kas kasapulan para iti agtultuloy a panagtrabaho iti estado wenno pederal a gobierno wenno pribado a negosio) Eksaminasion ti bagi ken imyunisasion para iti panagbiahe – iti uneg ti pagilian wenno iti •sabali a pagilian Eksaminasion ti bagi wenno psychological nga ebalwasyon, kas kasapulan para iti lisensia •ti agmaneho iti Hawaii wenno sabali pay nga estado wenno tapno mangala iti polisa wenno plano ti seguro ti biag wenno sabali pay a seguro Panagi-transplant ti organ a saan a makatun-oy kadagiti allagaden nga intuding ti •Medicaid ken dadduma pay a panagi-transplant ti organ a saan nga espesipiko a nabigbig kas benepisio iti Medicaid Serbisio nga ipaay ti maysa a medikal a propesional iti miembro ti pamiliada wenno •sangkabalayanda Serbisio a biofeedback, acupuncture, naturopathic, faith healing, serbisio ti Christian •Science, hypnosis, panagagas a masahe (nga ipaay dagiti masahista), ken aniaman a sabali pay a kita ti panangtaripato iti bukod a bagi wenno panagsanay iti panangtulong iti bukod a bagi ken aniaman a mainaig nga eksamen a pangduktal iti sakit (Dagiti klase iti panangtulong iti bukod a bagi kas iti diabetes, edukasion, klase iti nutrision, ken klase iti pannakataripato bayat panagsikog ket saan a medikal a benepisio iti QUEST Integration, ngem mabalin a serbisio iti edukasion iti komunidad para kadagiti amin a miembro ti HMSA QUEST Integration ) Panagagas para iti sobra a kinalukmeg, programa a panangpababa ti kadagsen, makan, •ken suplemento a makan, agraman naisaganan-a-pormula a nasustansia a makan (Sakup ti HMSA QUEST Integration ti operasion a panagagas iti nakaro unay a kinalukmeg Dagiti dadduma pay a serbisio a maisayangkat para iti panangpababa ti kadagsen wenno panangkontrol iti kadagsen ket saan a benepisio No maag-agasan kayo para iti sakit ti puso, sakit iti thyroid, wenno sabali pay a medikal a kondision, siguradoenyo nga ilanad ti doktoryo ti husto a medikal a diagnosis iti claim wenno panagtunton ti benepisio )Oras a panaguray iti ambulansia, oras a panaguray iti doktor, stand-by a serbisio, •konsultasion iti telepono, tawag iti telepono, panangisurat kadagiti reseta, ken stat charges Panagagas iti sarut ti bara no ti panagagas ket maala nga awan bayadna para iti sapasap a •publiko Panagagas para iti Hansen's disease kalpasan ti sigurado a diagnosis malaksid para iti •operasion wenno rehabilitative a wagwagas tapno isubli ti serbi ti parte ti bagi Pannakaiyaplikar ti oxygen iti kudil •Serbisio a chiropractic malaksid no sakup ti Medicare wenno mairekomendar tapno •agasan dagiti kondision a makita iti EPSDT Orthoptic training •

Karbengan ken PagrebbenganAgtungpal ti HMSA kadagiti maipakat a linteg ti federal wenno estado a gobierno mainaig kadagiti karbengan ti miembro iti panagpailista ken siguradoenna nga ipangruna dagiti empleado ti HMSA ken makipaspaset a mangipapaay serbisio dagitoy a karbengan no ipapaayda dagiti serbisio kadagiti naka-enrol a miembro

Dagiti KarbenganyoAdda karbenganyo a makaawat iti impormasion maipanggep iti plano ti salun-atyo a nalaka a maawatan, iti dadakkel a printa, iti audio a format, naipatarus iti Chinese, Korean, Ilocano wenno Vietnamese, wenno naipatarus a berbal, nga awan ti bayadanyo Iti kanito nga ibagayo kadakami a kayatyo a patulodandakayo iti impormasion iti maysa kadagiti alternatibo a lengguahe, ipatulodminto daytoy kadakayo iti uneg ti 7 nga aldaw kalpasan ti kiddaw wenno iti sumaruno nga aldaw ti trabaho Adda karbenganyo iti berbal a pannakaipatarus nga awan ti bayadna Adda karbenganyo iti serbisio ti sign language ken serbisio ti TTY/TDD nga awan bayadna


59

Adda karbenganyo segun iti linteg ti estado, kas naisaad iti Hawaii Revised Statutes 432E, Listaan dagiti Karbengan ken Pagrebbengan ti Pasiente Adda karbenganyo iti daytoy a plano Mabalinyo ti mangted iti singasing kadakami maipanggep kadagiti karbengan ken pagrebbenganyo No adda reklamoyo, suroten dagiti proseso a nailadawan iti Reklamo ken Apela mangrugi iti panid 68 Ti panangirupir kadagiti karbenganyo ket saannanto nga apektaran iti negatibo a wagas ti panangtratarmi wenno dagiti mangipapaay serbisio ti network kadakayo Pudno daytoy uray ania ti puli, kolor, kaputotan, kinababai wenno kinalalaki (agraman gender identity wenno expression), sekswal nga oryentasyon, disabilidad ti bagi wenno panunot, pammati, tawen, relihion, naggappuan a pagilian, naggappuan a kultura wenno edukasion, kasasaad ti panagbiag wenno salun-at, kinalaing iti Ingles, kinalaing nga agbasa, wenno ti paggappuan ti pagbayad para iti pannakataripatoyo RespetoAdda karbenganyo a matratar iti nadignidad ken narespeto a wagas Mairaman ditoy ti karbengan iti panagagas nga:

Patas, awan panangidumduma, ken maited uray ania ti kulturayo •Saannakay a pawilan wenno iyadayo kadagiti dadduma a tattao malaksid no daytoy ket •kasapulan para iti panagagas wenno para iti kinatalged Ti panagagas ket saanto a mausar tapno pangkontrol, pangdusa, wenno pangibales •Saanto pay a mabalin a para iti pagnam-ayan laeng

Kinapribado ken ImpormasionAdda karbenganyo iti impormasion ken kinapribado dayta nga impromasion Mairaman ditoy ti karbengan iti:

Impormasion maipanggep iti HMSA ken dagiti serbisiona •Impormasion maipanggep kadagiti karbengan ken pagrebbengan ti miembro •Impormasion maipanggep kadagiti mangipapaay serbisio ti HMSA •Pagtalinaeden a pribado dagiti medikal a rekordyo ken patanganyo ken dagiti •dodoktoryo Kiddawen ken mangala ti kopya dagiti medikal a rekordyo Dakayo laeng, ti napalubosan •a pannakabagiyo, wenno ti doktoryo ti mabalin a mangala ti kopya dagiti rekordyo nga awan ti nakasurat a pammalubosyo Pudno daytoy malaksid no sabali ti palpalubosan ti linteg Kiddawen a maamiendaran wenno makorehir dagiti medikal a rekordyo •Ammoen no ania dagiti medikal a serbisio a maalayo ken kasanoyo nga alaen dagitoy •Nagnagan ken kinalaing dagiti dodoktor a mairaman iti pannakataripatoyo •

Ti PCP YoAdda karbenganyo a mangpili wenno mangsukat iti PCP yo Mairaman ditoy no kasano nga aramiden daytoy Ti kayat a sawen ti PCP ket primary care provider wenno mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripato Daytoy ti doktor wenno mangipapaay pannakataripato ti salun-at a papananyo iti kaadduan a tiempo ken mangurnosto iti pannakataripatoyo Ti Plano YoAdda karbenganyo nga:

Mangammo no kasano kami nga agaramid kadagiti desision iti panagagas Mairaman •ditoy ti istraktura ti panagbayad Rebisaren ti aniaman a bill para kadagiti serbisio a saan a sakup Daytoy a karbengan ket •uray no ania ti paggappuan ti pagbayad Ammoen ti rason no apay a saan a sakup ti maysa a serbisio •Iyebkas dagiti reklamo wenno apela maipanggep iti HMSA wenno iti ipapaaymi a •pannaripato


60

Ti Medikal a KondisionyoAdda karbenganyo iti impormasion maipanggep iti:

Medikal a kondisionyo Nasken a maited daytoy kadakayo iti wagas a maawatanyo •Malaksid kadagiti emerhensia a serbisio, nasken nga iraman ti impormasion ti:

Panangiladawan iti wagas wenno panagagas o Dadakkel a risgo iti wagas wenno panagagas o Aniaman nga alternatibo a panagagas wenno saan-a-panagagas o Aniaman a risgo iti alternatibo a panagagas wenno saan-a-panagagas o Ti nagan ti tao a mangisayangkatto kadagiti serbisio o

Aniaman nga ag-agas a tomaren wenno mabalin a masapulyo a tomaren Kas pangarigan, •ti nagan ti agas ken kasano a tomaren wenno usarenyo daytoy Aniaman a pannakataripato a masapulyo kalpasan a rumuar kayo iti ospital •

Karbengan a Mangpalubos wenno AgkedkedAdda karbenganyo a mangpalubos wenno agkedked iti panagagas Adda karbenganyo a makipaset kadagiti desision iti panagagas Mairaman ditoy ti karbengan nga:

Makitinnulong kas paset ti grupo nga addaan mangipapaay serbisio iti panagdesision no •ania ti kasayaatan a pannakataripato ti salun-at para kadakayo Umanamong wenno saan nga umanamong iti panagagas nga irekomendar ti doktoryo •

PannakataripatoAdda karbenganyo iti:

Pakauna a pakaammo, agraman: •Ti oras ken lugar ti maysa nga appointment o Ti doktor a mangipapaay pannaripato o

Access iti pannakataripato iti umiso a tiempo, agraman: •Medikal a pannakataripato iti uneg ti 24 nga oras para iti dagdagus a o pannakataripato ken saan a masapul a maaprubaran nga umuna dagiti emerhensia a medikal a serbisio Medikal a pannakataripato iti uneg ti 24 nga oras para iti maganat a o pannakataripato ken para iti panagbisita ti masakit nga ubing iti PCP Medikal a pannakataripato iti uneg ti 72 nga oras para kadagiti panagbisita ti o masakit a nataengan iti PCP Medikal a pannakataripato iti uneg ti 21 nga aldaw para kadagiti regular a o panagbisita iti PCP Pannakataripato ti salun-at ti ugali iti uneg ti 21 nga aldaw para iti regular a o panagbisita ti nataengan ken ubing Medikal a pannakataripato iti uneg ti uppat a lawas para kadagiti panagbisita iti o espesialista wenno para iti saan-nga-emerhensia a pannakaiserrek iti ospital

Dagiti oras ti opisina ti mangipapaay serbisio para kadagiti miembro ti HMSA QUEST •Integration ket rumbeng a kapadpada dagiti oras ti opisina ti mangipapaay serbisio para kadagiti amin a daddumay pay a pasiente Access iti pannakataripato nga awan ti lapped segun iti Americans with Disabilities Act, •agraman:

Makastrek ken makaruar iti opisina ti doktor no addaan kayo iti disabilidad o wenno sabali pay a kondision a manglimitar iti panaggaraw Ti karbengan iti maysa a mangipatarus ti pagsasao a:o

Makasao iti dimmakelanyo a lengguahe Makatulong iti disabilidad Makatulong kadakayo tapno maawatanyo ti iti impormasion


61

Mangipapaay serbisioAdda karbenganyo nga:

Mapan iti maysa nga espesialista nga adda referral manipud iti PCP yo •Mapan iti doktor a saan a paset ti network no:•

Awan ti available a doktor ti network o Ti doktor ti network ket awanan iti kinalaing a masapul tapno agasan ti o kondisionyo Adda medikal nga emerhensiayo ken saanyo madanon ti mangipapaay serbisio ti o network Kadagitoy a kaso, saanyonto a bayadan ti ad-adu ngem ti bayadanyo no naawatyo o koma dagiti serbisio manipud iti mangipapaay serbisio ti network

Maikadua nga opinion nga awan ti bayadanyo •Mapan iti emergency room no addaan kayo iti:•

Medikal nga emerhensia o Saan a gagangay wenno saan a mangpakaro a pasamak a manglapped iti o panangalayo ti pannakataripato manipud iti PCP yo

PanagpapadaAdda karbenganyo iti coverage nga agpapada Daytoy a karbengan ket uray no ania ti diagnosis, kita ti sakit, wenno kondision Saanto a basta maipadam wenno maibasbassit lattan ti kaadu, kapaut, wenno masakupan dagiti serbisio Desision iti PanagagasAdda karbenganyo nga:

Pagpatanganyo ken ti doktoryo dagiti pagpilian a panagagas Nasken a maited daytoy •kadakayo iti wagas a maawatanyo iti kondisionyo Daytoy a karbengan ket uray no ania ti gatad wenno coverage Agkedked iti panagagas wenno rumuar iti ospital Aniaman a negatibo a pagbanagan ti •kasta a desision ket sungsungbatanyo no daytoy ket maikaniwas iti balakad ti doktoryo Ammoen no kayat ti doktor ti mangisayangkat iti eksperimento a mabalin a makaapektar •iti pannakataripato wenno panagagasyo Adda karbenganyo nga agkedked a makipaset iti kakasta a proyekto a panagsukimat Mangkumpleto iti pakauna a bilbilin, living will, wenno sabali pay a direktiba nga itedyo •kadagiti dodoktoryo Kitaen ti Pakauna a Bilbilin iti panid 76 Iyakar dagiti karbenganyo iti tao nga addaan iti legal a pannakabalin nga agaramid •kadagiti medikal a desision para kadakayo

Karbengan iti Pinansial a ProteksionSaanyo a sungsungbatan ti:

Utang ti HMSA no malugi kami iti negosio •Serbisio a pilienmi nga iraman iti sakup uray no saan a bayadan ti DHS ti HMSA •Sakup a serbisio a maalayo a saan a bayadan ti DHS wenno HMSA ti mangipapaay •serbisio Masingir para kadagiti sakup a serbisio a nanginngina ngem dagiti sakup a serbisio nga •ited ti mangipapaay serbisio ti network gapu ta ti mangipapaay serbisio ket:

Nakakontrata o Nai-refer kadakayo o Sabali pay a katulagan o


62

Dagiti PagrebbenganyoAdda pagrebbenganyo a sursuroen ken maawatan ti tunggal karbenganyo iti programa a QUEST Integration Nasken nga:

Agsaludsod kayo no di yo maawatan dagiti karbenganyo •Ammoen no ania dagiti pagpilian a plano ti salun-at iti lugaryo •Basaen ti kopyayo ti libro ti miembro •Agtungpal iti amin a kondision ti kinamiembroyo •Ited kadagiti mangipapaay pannakataripato ti salun-atyo ti impormasion a masapulda •tapno mataripatodakayo iti posible a pagpatinggaan ti kabaelanda Ireport dagiti panagbalbaliw a mabalin a makaapektar iti kinamiembroyo •

Panangimaton iti Bukod a BagiAgpatingga a mabalin, nasken nga:

Makipaset kayo kadagiti desision mainaig kadagiti pagpilian a serbisio ken panagagas, •agaramid kadagiti personal a pangngeddeng, ken mangaramid iti addang tapno mapagtalinaed ti salun-atyo Nasken a maawatanyo dagiti problema ti salun-atyo •Makitinnulong kas grupo iti mangipapaay serbisioyo iti panagdesision no ania ti •pannakataripato ti salun-at a kasayaatan para kadakayo Suroten dagiti plano ken bilbilin iti pannakataripato a nagtulaganyo ken ti mangipapaay •serbisioyo Nasken a maawatanyo no kasano nga apektaran dagiti banbanag ti salun-atyo •Aramidenyo ti amin tapno agtalinaedkay a nasalun-at •Trataren dagiti mangipapaay serbisio ken empleado iti narespeto a wagas •Ireport ti aniaman a saan a nasayaat nga aramid wenno panagsuwitik •

PanagsaludsodAwatenmi a sitatallugod dagiti aniaman a saludsodyo maipanggep iti plano ti salun-atyo, iti panagpataraymi, iti kakadduami, ken ti pannakilangenyo kadakami Sungbatanminto ti aniaman a saludsodyo Tawagandakam koma maipanggep kadagiti saludsodyo wenno no kayatyo nga ipakaammo kadakami no kasano ti panagserbimi


63

Reklamo ken ApelaNo adda saludsodyo, singasing, wenno reklamo maipanggep kadagiti serbisio ti QUEST Integration, matulungandakayo iti kaadduan kadagiti saludsodyo iti telepono Tawagandakam koma wenno ipatulodyo dagiti saludsodyo babaen iti surat No maminsan mabalinyo met nga ibaga kadakami a dikay kuntento kadagiti sungbatmi kadagiti saludsodyo Ibagaminto kadakayo, iti napalubosan a pannakabagi wenno mangipapaay serbisio a mangibagi kadakayo nga adda pammalubosyo, ti maipanggep kadagiti karbenganyo iti reklamo ken apela Tawagandakami ken tarabayendakayto a mangusar iti proseso Mabalinnakay pay a tulungan ti empleadomi a mangisubmitir iti reklamo babaen pannakitinnulong kadakayo a mangisurat iti pakabuklan ti reklamo wenno apelayo Adda tiempo no kaano a kayatyo nga irepresentar na kayo ti doktoryo wenno ti sabali a tao Mabalinyo ti tumawag ken ibaga kadakami no siasino, ngem tapno tulungandakami a mangammo no husto ti tao nga immay kadakami, agsagana kayo a mangted ti pammalubosyo babaen iti surat Para kadagiti miembro a saan nga Ingles ti dimmakelanda a pagsasao, itedminto dagiti sungbat iti dimmakelanyo a pagsasao babaen iti nakasurat a naipatarus wenno berbal a pannakaipatarus Para kadagiti adda diperensia ti panagdengngegda ken agus-usar iti TTY, tawagan ti 1 (877) 447-5990 toll-free tapno agpatulong Ti reklamo wenno apelayo ket rebisarento ti maysa a tao a saan a nairaman iti panagdesision iti aniaman a banag maipanggep iti kasoyo Para iti apela mainaig kadagiti klinikal a serbisio, kas iti medikal, salun-at ti ugali,, ken napaut a serbisio, wenno administratibo a saan a pannakaaprubar para kadagiti ubbing nga agtawen iti nababbaba ngem 21, ti maysa a medikal a direktor ti plano ti salun-at ti mangrebisar Daytoy ket aglalo no para iti aniaman kadagiti sumaganad:

Reklamo wenno apela a mainaig kadigiti klinikal a problema •Apela a mangaprubar iti serbisio a basbassit ngem ti kiniddaw a serbisio •Reklamo mainaig iti pannakarebisar ti napadaras nga apela •Apela ti saan a pannakaaprubar gapu ta saan a kasapulan iti panagpaagas •

Amin nga administratibo a saan a pannakaaprubar para kadagiti ubbing nga agtawen iti nababbaba ngem 21 ket rebisaren ken aprubaranto ti medikal a direktor

ReklamoKaano nga IsubmitirMabalinyo ti mangisubmitir iti reklamo no di kay kuntento iti:

Kalidad ti naipaay a pannakataripato wenno serbisio •Wagas a panangtratar kadakayo dagiti empleadomi •Doktoryo ken no kasanonakay a trinatar ti doktor wenno dagiti empleado •Wagas a saan a narespeto dagiti karbenganyo •

Siasino ti Mabalin a MangisubmitirDakayo, maysa a tao a pilienyo, wenno ti doktor ti mabalin a mangisubmitir iti reklamo a berbal wenno babaen iti surat Masapulmi ti berbal a pammalubosyo sakbay kami a makitransaksion iti napalubosan a pannakabagiyo wenno iti doktoryo Dakayo wenno ti napalubosan a pannakabagiyo ket nasken a mangted kadakami iti nakasurat a pammalubos sakbay a makaisubmitir ti reklamo ti maysa a doktor para kadakayo Matulungandakayo a Mangisurat iti ReklamoyoNo masapulyo ti tulong a mangisurat iti reklamo, makatulong kami Mabalin nga isurat ti paraurnos ti reklamo mi ti pakabuklan ti reklamoyo ken alaenna ti pammalubosyo no kayatyo nga irepresentarnakayo ti maysa a tao Mabalinmi pay ti mangala iti serbisio ti mangipatarus ti


64

pagsasao no di kay makasao iti Ingles No adda diperensia ti panagdengngegyo ken agus-usar kayo iti TTY, tumawagkay iti 1 (877) 447-5990 toll-free Nasken nga iraman ti reklamo ti:

Naganyo, address, numero ti telepono, ken ti numero ti kinamiembroyo iti HMSA •Ti petsa ti reklamo •Ti pakasaritaan dagiti impormasion a mangsuportar iti reklamo •Kopya ti aniaman a mainaig a rekord wenno papeles Mangidulin ti kopya ti aniaman nga •ipatulodyo kadakami para kadagiti rekordyo Saanminto nga isubli ti pakete kadakayo

Panawen para iti SungbatmiMabalinyo nga isubmitir ti reklamoyo iti aniaman nga oras Awan ti limitasion ti tiempo Addaankam iti lima nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a maawatmi ti reklamoyo tapno ipakaammo kadakayo a naawatmi daytoy Addaankam iti 30 nga aldaw ti kalendaryo manipud iti petsa a maawatmi ti reklamoyo tapno itedmi kadakayo ti desisionmi Ibagaminto kadakayo babaen iti surat dagiti resulta ti desision ken ti petsa ti desision

Desision iti ReklamoApaman a makadesision kami, ibagaminto kadakayo babaen iti surat Mairamanto ditoy ti desisionmi ken ti petsa ti desision ken ibagaminto kadakayo ti karbenganyo a mangisubmitir iti pannakarebisar ti reklamo iti DHS Ti desisionmi ket pinal, malaksid no pilienyo ti mangisubmitir iti pannakarebisar ti reklamo

No Dikay Umanamong – Panagkiddaw iti Pannakarebisar ti ReklamoKaano nga IsubmitirNo di kay kuntento iti desisionmi iti reklamo, mabalinyo ti agkiddaw iti pannakarebisar ti reklamo manipud iti DHS, Dibision ti Med-QUEST

Kasano ti MangisubmitirTapno isubmitir ti kiddawyo a pannakarebisar ti reklamoyo babaen iti telepono, tawagan •ti DHS, Dibision ti Med-QUEST, iti 692-8094 iti Oahu Tapno isubmitir ti nakasurat a pannakarebisar, agsurat iti DHS, Dibision ti Med-QUEST, •iti:

Med-QUEST Division Health Care Services Branch P O Box 700190 Kapolei, HI 96709-0190

Telepono: 692-8094PanawenAdda 30 nga aldaw yo manipud iti petsa a maawatyo ti desisionmi tapno agkiddaw kayo iti pannakarebisar ti reklamo


65

Desision iti Pannakarebisar ti ReklamoSumungbatto ti DHS, Dibision ti Med-QUEST iti uneg ti 90 nga aldaw kalpasan a maawatda ti kiddawyo a pannakarebisar ti reklamo Ti desision iti pannakarebisar ti reklamo nga inaramid ti DHS, Dibision ti Med-QUEST, ket pinal

ApelaKaano nga IsubmitirMabalinyo ti mangisubmitir ti apela kadakami no mapasamak ti maysa kadagiti sumaganad:

Ti serbisio a kiniddawyo ket saan a naaprubaran wenno nalimitaran •Ti awtorisasion para iti serbisio ket nagturpos, nasuspinde, wenno naibasbassit •Di kay kuntento kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun-at gapu ta saan a naited •dagitoy iti umiso a tiempo, nabayag la unay, wenno saan a naisayangkat ti desision iti reklamo wenno apela iti umiso a tiempo Di kay umanamong iti bayad a saan a naaprubaran wenno naibasbassit •

Siasino ti Mabalin a MangisubmitirDakayo, ti napalubosan a pannakabagiyo, wenno ti doktoryo ti mabalin a mangisubmitir iti apela a berbal wenno babaen iti surat Masapulmi ti berbal a pammalubosyo sakbay kami a makitransaksion iti doktoryo wenno iti napalubosan a pannakabagiyo Dakayo wenno ti napalubosan a pannakabagiyo ket nasken a mangted kadakami iti nakasurat a pammalubos sakbay a makaisubmitir ti apela ti maysa a doktor para kadakayo No sabali a tao ti agkiddaw iti apela para kadakayo, maaw-awaganda kas "napalubosan a pannakabagi " Tapno maaddaan iti napalubosan a pannakabagi, nasken a mangisubmitir kayo iti pormas kadakami a naglaon iti nagan dayta a tao Tawagandakami tapno dumawat iti pormas ken/wenno no masapulyo ti tulong a mangisurat iti apela

Nasken nga iraman ti kiddaw nga apela ti:Naganyo, address, numero ti telepono, ken numero ti kinamiembro iti HMSA •Ti petsa ti apela •Ti pakasaritaan dagiti impormasion a mangsuportar iti apela ken no apay a di kay •umanamong iti desisionmi Kopya ti aniaman a mainaig a rekord wenno papeles Mangidulin ti kopya ti aniaman nga •ipatulodyo kadakami para kadagiti rekordyo Saanminto nga isubli ti pakete kadakayo

Adda karbenganyo a mangkiddaw iti pannakarebisar ti papeles ti kasoyo, agraman dagiti medikal a rekord ken aniaman a dadduma pay a dokumento a paset ti apelayo Matulungandakayo a Mangisurat iti ApelayoDagiti apela a maitawag ket nasken a mapasarunoan iti naisurat a kiddaw a naglaon iti pirmayo No masapulyo ti tulong a mangisurat iti apela, makatulong kami Mabalin nga isurat ti paraurnos ti reklamo mi ti pakabuklan ti apelayo ken alaenna ti berbal a pammalubosyo no kayatyo nga irepresentarnakayo ti maysa a tao Mabalinmi pay ti mangala iti serbisio ti mangipatarus ti pagsasao no di kay makasao iti Ingles No adda diperensia ti panagdengngegyo ken agus-usar kayo iti TTY, tumawagkay iti 1 (877) 447-5990 toll-free Panawen para iti SungbatmiAdda 30 nga aldaw yo kalpasan ti addang tapno mangisubmitir iti apela Addaankam iti lima nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a maawatmi ti apelayo tapno ipakaammo kadakayo a naawatmi daytoy Addaankam iti 30 nga aldaw ti kalendaryo manipud iti petsa a maawatmi ti apelayo tapno itedmi kadakayo ti desisionmi Mabalin nga itedmi kadakayo ti sungbatmi iti nabibiit a panawen no masapul ti kondision ti salun-atyo ti naparpartak a sungbat


66

No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo a mangaramid iti desisionmi, ipakaammominto kadakayo babaen iti surat no apay ken no ania ti masapul a dadduma nga impormasion No mapasamak daytoy, nayonanminto ti 14 pay nga aldaw ti kalendaryo ti panawenmi a sumungbat Mabalinyo met ti agkiddaw iti ekstension Mabalin nga itedmi kadakayo ti sungbatmi iti nabibiit a panawen no masapul ti kondision ti salun-atyo ti naparpartak a sungbat Ibagaminto kadakayo babaen iti surat dagiti resulta ti desision ken ti petsa ti desision Desision iti ApelaApaman a makadesision kami, ibagaminto kadakayo babaen iti surat Mairamanto ditoy ti desisionmi ken ti petsa ti desision ken ipakaammominto kadakayo ti karbenganyo nga agkiddaw iti state administrative hearing ken no ania dagiti addang a masapul nga aramidenyo Ibuson wenno I-fax dagiti Nakasurat a Reklamo wenno ApelaPara kadagiti nakasurat a reklamo wenno apela, ibuson wenno i-fax kadakami ti impormasion

Surat:HMSA QUEST Integration P O Box 860 Honolulu, HI 96808-0860 Attn: QUEST Integration Grievance Coordinator

Fax:948-8224 •1 (800) 960-4672 toll-free•

Numero ti Telepono

Para kadagiti reklamo wenno apela iti telepono, makiuman iti paraurnos ti reklamo Ti numero ti telepono ket:

952-7843 •1 (800) 440-0640, ext 7843, toll-free•

Napadaras nga ApelaKaano nga IsubmitirMabalinyo ti mangisubmitir iti kiddaw para iti napadaras nga apela no ti kadawyan a panawen ti apela ket:

Mabalin a mangpapeggad iti nakaro iti biag wenno salun-atyo,•Mabalin a mangpapeggad iti nakaro iti kabaelanyo a manggun-od, mangpatalinaed, •wenno mangpasubli iti naan-anay a serbi, wennoMabalin a mangpataud iti nakaro nga ot-ot wenno sakit a saan a maibturan no awan ti •makidkiddaw a pannakataripato wenno panagagas

Ipakaammominto iti DHS iti uneg ti 24 nga oras kalpasan a maawatmi ti kiddawyo a nangisubmitir kayo iti kiddaw para iti napadaras nga apela


67

Siasino ti Mabalin a MangisubmitirDakayo, ti napalubosan a pannakabagiyo, wenno ti doktoryo ti mabalin a mangisubmitir iti kiddaw para iti napadaras nga apela a berbal wenno babaen iti surat Masapulmi ti berbal a pammalubosyo sakbay kami a makitransaksion iti doktoryo wenno iti napalubosan a pannakabagiyo Nasken nga ikkandakami iti nakasurat a pammalubos sakbay a makaisubmitir ti napalubosan a pannakabagiyo wenno ti doktoryo iti kiddaw para iti napadaras nga apela para kadakayo No sabali a tao ti agkiddaw iti napadaras nga apela para kadakayo, maaw-awaganda kas "napalubosan a pannakabagi " Tapno maaddaan iti napalubosan a pannakabagi, nasken a mangisubmitir kayo iti pormas kadakami a naglaon iti nagan dayta a tao Tawagandakami tapno dumawat iti pormas ken/wenno no masapulyo ti tulong a mangisurat iti napadaras nga apela Awanto ti maaramid a pangdusa nga addang kontra iti mangipapaay serbisio nga agkiddaw iti napadaras nga apela para iti miembro wenno mangsuportar iti miembro nga agkiddaw iti napadaras nga apela

Nasken nga iraman ti kiddaw para iti napadaras nga apela ti amin kadagiti sumaganad:Naganyo, address, numero ti telepono, ken ti numero ti kinamiembroyo iti HMSA •Petsa ti napadaras nga apela Para kadagiti kiddaw a maawat iti telepono, ti ti tawag ket •isunto ti petsa ti panagsaludsod Ti pakasaritaan ti impormasion a mangsuportar iti napadaras nga apela •Kopya ti aniaman a mainaig a rekord wenno papeles Mangidulin ti kopya ti aniaman nga •ipatulodyo kadakami para kadagiti rekordyo Saanminto nga isubli ti pakete kadakayo

Usarenyo koma ti impormasion ti koreo, fax, wenno telepono a naibaga iti immun-una a paset daytoy a kapitulo tapno isubmitir ti kiddawyo para iti napadaras nga apela Matulungandakay a Mangisurat iti Napadaras nga ApelayoNo masapulyo ti tulong a mangisurat iti napadaras nga apela, makatulong kami Mabalin nga isurat ti paraurnos ti reklamo mi ti pakabuklan ti napadaras nga apelayo ken alaenna ti pammalubosyo no kayatyo nga irepresentarnakayo ti maysa a tao Mabalinmi pay ti mangala iti serbisio ti mangipatarus ti pagsasao no di kay makasao iti Ingles No adda diperensia ti panagdengngegyo ken agus-usar kayo iti TTY, tumawagkay iti 1 (877) 447-5990 toll-free Saan a masapul ti nakasuratnga apela no naiteden ti berbal a kiddaw Panawen para iti SungbatmiAddaankay iti 30 nga aldaw ti kalendaryo manipud iti petsa ti surat a saan a nangaprubar tapno mangisubmitir kayo iti napadaras nga apela Addaan kami iti saan a nasursurok ngem tallo nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa a maawatmi ti kiddawyo para iti napadaras nga apela tapno itedmi kadakayo ti desisionmi No masapulmi ti ad-adu pay a tiempo a mangaramid iti desisionmi, ipakaammominto kadakayo babaen iti surat no apay ken no ania ti masapul a dadduma nga impormasion Ireportminto iti DHS ti kiddawmi nga ekstension ken ipakita a pagsayaatanyo daytoy a pannakaipapaut No mapasamak daytoy, nayonanminto ti 14 pay nga aldaw ti kalendaryo ti panawenmi a sumungbat Mabalin nga itedmi kadakayo ti sungbatmi iti nabibiit a panawen no masapul ti kondision ti salun-atyo ti naparpartak a sungbat Mabalinyo met ti mangipatulod kadakami iti kiddaw para iti ekstension Saan a Pannakaaprubar ti Kiddaw para iti Napadaras nga ApelaNo nagkiddaw kayo iti napadaras nga apela ngem nagdesision kami a saan a masapul daytoy, tawagandakayto ken pakaammoandakayo babaen iti surat Ti impormasion nga iburaymi ket pakairamananto ti impormasion a ti apelayo ket marebrebisar kas kadawyan nga apela ken ipakaammominto no kasano ti mangisubmitir iti reklamo no di kay kuntento iti desisionmi Desision iti Napadaras nga ApelaIti uneg ti tallo nga aldaw ti trabaho manipud pannakaawatmi iti kiddawyo, ipakaammominto kadakayo iti surat dagiti resulta ti desision ken ti petsa ti desision Aramidenminto amin a kabaelanmi tapno ipakaammo kadakayo ti desisionmi babaen iti telepono, a mapasarunoan iti nakasurat a pakaammo iti uneg ti dua nga aldaw ti trabaho manipud iti petsa ti desision


68

Para kadagiti desision a saan a pabor kadakayo, ilawlawagto ti pakaammo dagiti karbenganyo nga agkiddaw iti:

State administrative hearing ken bilbilin no kasano ti mangisubmitir iti apela •Napadaras nga state administrative hearing ken bilbilin no kasano ti mangisubmitir iti •apela Pannakaituloy dagiti benepisio bayat a naka-pending ti hearing ken no kasano a •kiddawen daytoy Mapakaammoankayto pay a mabalin a dakayo ti mangbayad iti gastos kadagiti nabayadan a benepisio bayat ti hearing no ti desision ti estado ket saan a pabor kadakayo

DHS State Administrative HearingMabalinyo ti agkiddaw iti DHS state administrative hearing no di kay kuntento iti desisionmi iti apela Ti apela ket nasken a nakasurat Nasken nga isubmitiryo ti apelayo iti DHS Administrative Appeals Office iti uneg ti 30 nga aldaw manipud iti tiempo a maawatyo ti desisionmi iti apela

Ti address ket:State of Hawaii Department of Human Services Administrative Appeals Office P O Box 339 Honolulu, HI 96809-0039

Aramidento ti DHS ti desisionna iti uneg ti 90 nga aldaw manipud iti petsa a naisubmitir ti kiddaw Agpannurayto ti desision iti administrative hearing ti DHS ken maipatungpalto

Napadaras nga DHS Administrative HearingMabalinyo ti mangisubmitir iti napadaras nga DHS hearing no laeng saanmi nga aprubaran ti kiddawyo para iti napadaras nga apela Nasken a mangipatulod kayo iti surat iti DHS iti uneg ti 30 nga aldaw manipud iti petsa a maawatyo ti desisionmi

Ipatulod ti surat iti:State of Hawaii Department of Human Services Administrative Appeals Office P O Box 339 Honolulu, HI 96809-0339

Desisionanto ti DHS ti kiddawyo iti uneg ti tallo nga aldaw ti trabaho kalpasan panangisubmitiryo iti kiddawyo Saanto nga ipapaut ti DHS daytoy a deadline Ipatulodminto iti DHS ti impormasion a nausar iti panagdesisionmi iti uneg ti 24 nga oras manipud iti tiempo a saan a panangaprubar

Panagtultuloy dagiti BenepisioAdda karbenganyo nga agkiddaw nga ituloymi a bayadan dagiti sakup a serbisio no:

Isubmitiryo ti apelayo wenno napadaras nga apelayo iti uneg ti 10 nga aldaw manipud •ti petsa ti surat a saan a nangaprubar wenno sakbay ti petsa nga epektibo ti naisingasing nga addang a saan a pabor kadakayo Ti apela wenno napadaras nga apela ket mainaig iti panagturpos, pannakasuspinde, •wenno pannakaibasbassit ti panagagas a naaprubaranen idi Dagiti serbisio ket imbilin ti awtorisado a mangipapaay serbisio, ken ti orihinal a •panawen ti awtorisasion ket saan pay a nalpas

Tapno kiddawen ti pannakaituloy ti coverage bayat a madesdesisionan ti apela, tawagandakami No ti desision iti apela wenno napadaras nga apela ket maitandudo, mabalin a nasken a bayadandakami para kadagiti serbisio a naawatyo bayat ti pannakarebisar


69

Medicaid Ombudsman ProgramTi Departmento ti Serbisio para Tattao iti Estado ti Hawaii ket addaan iti Medicaid Ombudsman program a tumulong kadakayo iti aniaman a problema iti QUEST Integration Dagiti numero ti telepono ti Medicaid ombudsman ket:

Oahu: 808-791-3467 •Maui: 808-270-1536 •Kauai: 808-240-0485 •Hawaii: 808-333-3053•Molokai: 808-660-0063•

Sapasap a SagudayenPanangpatalinaed a Pribado ti ImpormasionPagtalinaedenmi a kompidensial dagiti medikal a rekordyo ken impormasion maipanggep iti pannakataripatoyo Saanmi nga usaren wenno ibutaktak ti medikal nga impormasionyo malaksid no segun iti palpalubosan wenno ibilbilin ti linteg Mabalin a masapulyo ti mangted kadakami iti impormasion maipanggep iti medikal a panagagas wenno kondisionyo Kas maiyannurot iti linteg, mabalinmi nga usaren wenno ibutaktak ti medikal nga impormasionyo (agraman panangted iti daytoy nga impormasion kadagiti maikatlo a partido) para kadagiti panggep a panagbayad ken panangpataray iti pannakataripato ti salun-at kas koma:

Panangsigurado iti kalidad •Panangimaton iti sakit •Panangted kredensial iti mangipapaay serbisio •Panangimaton iti plano •Panagtungpal kadagiti rekisitos ti gobierno •Panagsukimat wenno edukasion •

Panangted ti Impormasion iti Maikatlo a PartidoLimitaran dagiti federal a linteg iti kinapribado no ania ti mabalinmi a patangen iti maikatlo a partido nga awan ti pammalubosyo No tumawtawag kayo para iti nataengan a miembro ti pamilia wenno gayyem, masapul nga ibagada nga OK para kadakami ti makipatang kadakayo Mabalinyo nga ited ti pammalubosyo iti nakasurat a palawag wenno berbal No dakayo ti regular a mangtamtaming kadagiti banbanag para iti miembro ti pamilia wenno gayyem, rumbeng a mangaramid kayo iti agtultuloy nga agpanpannuray nga awtorisasion Matulungannakay dagiti empleadomi iti Serbisio iti Kinamiembro tapno aramiden daytoy No tawaganyo ti empleadomi iti Serbisio iti Kinamiembro, paneknekandanto no siasino kayo sakbay a patangenda ti personal nga impormasion Makatulong daytoy a mangprotektar iti kinapribadoyo Mabalinmi pay ti mangaramid kadagiti dadduma nga addang Para iti ad-adu pay nga impormasion, tawagandakami

Panangireport iti Panagsuwitik ken PanagabusoSaanmi a palabsen ti panagsuwitik ken panagabuso Dagiti pangarigan ti panagsuwitik ken panagabuso ket pakairamanan ti:

Panangpalubos iti sabali a tao a mangusar iti kardyo kas miembro ti HMSA QUEST •Integration tapno mangala kadagiti serbisio iti pannakataripato ti salun-at Panangted wenno panangilako iti sabali a tao kadagiti ag-agas wenno suplay yo a •binayadan ti planoyo iti HMSA QUEST Integration Panangusar iti saan a pudno nga impormasion tapno agbalin a kuwalipikado para iti •panagmiembro iti HMSA QUEST Integration


70

Masapulmi ti tulongyo a mangduktal iti panagsuwitik ken panagabuso No pagarupenyo a ti maysa a mangipapaay serbisio, empleado ti HMSA, wenno sabali pay a miembro ti QUEST Integration ket agar-aramid iti panagsuwitik wenno panagabuso, tawagandakami Tawagan a dagus ti kompidensiyal a linia ti telepono ti HMSA:

948-5166 •1 (888) 398-6445 toll-free•

Pakauna a BilbilinDagiti pakauna a bilbilin ket nakasurat a bilbilin a kayatyo a masurot no agsakit kayo iti nakaro ken di yo mabaelan ti agaramid iti bukodyo a desision Iti kasta, ammonto ti amin ken aramidendanto ti kayatyo a mapasamak Dagiti pakauna a bilbilin ket gagangay a maisagana kas living will wenno durable power of attorney Iti kanito a makadesision kayo nga agaramid iti pakauna a bilbilin, rumbeng a kapatangyo ti maysa nga abogado wenno gayyem tapno tulungandakayo a mangaramid iti daytoy Ipakaammoyo Dagiti PagayatanyoTi karbenganyo nga agdesision ket inaramid a posible ti linteg ti estado ti Hawaii nga Uniformed Health Care Decisions Act (Modified), Hawaii Revised Statues (HRS), Chapter 327E Ited daytoy a linteg kadakayo ti karbengan nga agpili iti maysa a tao nga agdesision para kadakayo ken ikkannakayo iti karbengan a mangibati kadagiti bilbilin a masurot no di yon mabaelan ti agaramid kadagiti desision iti pannakataripato ti salun-at Mabalin a mairaman kadagiti bilbilin yo no kaano nga akseptaren wenno pagkedkedan ti medikal a pannakataripato wenno operasion No balbaliwan ti estado daytoy a linteg, ipakaammominto kadakayo iti uneg ti 90 nga aldaw no ania dagiti panagbalbaliw Tapno masigurado a masurot ti pagayatanyo:Mangkumpleto iti pakauna a bilbilin wenno mangaramid iti power of attorney para iti pannakataripato ti salun-at Ipatulod ti kopya ti pakauna a bilbilinyo iti:

Ahente ti pannakataripato ti salun-atyo (ti tao a piniliyo a mangipatungpal kadagiti •pagayatanyo),PCP ken dodoktoryo, ken•Pamilia ken gagayyemyo a mabalin a mairaman iti pannakataripatoyo •

No kayatyo ti kopya ti opsional a pormas ti pakauna a bilbilin a napartuat babaen ti HRS Chapter 327E wenno no kayatyo ti makipatang iti maysa a tao a makaited ti ad-adu pay nga edukasion maipanggep kadagiti pakauna a bilbilin, tawagandakam koma Kas maiyannurot iti konsensia, saan a limitaran ti HMSA ti karbenganyo a mangipatungpal iti pakauna a bilbilin No Saan a Masursurot Dagiti PagayatanyoNo saan a suroten ti doktoryo dagiti pagayatanyo, mabalinyo ti mangipatulod iti reklamo iti Office of Health Care Assurance, iti:

Department of Health Office of Health Care Assurance Medicare Section 601 Kamokila Blvd , Suite 395 Kapolei, HI 96707

No ibaga ti doktoryo kadakami a saanda nga umanamong gapu iti konsensia wenno sabali pay a limitasion a mangsurot iti pakauna a bilbilinyo wenno no ammomi ti kasta a di-iyaanamong, ibagaminto kadakayo ken iti ahenteyo ken no kasapulan, iyakardakayto iti sabali a doktor wenno pasilidad a mabalin a mangipatungpal kadagiti pagayatanyo


71

Saan a mangidumduma ti HMSA QUEST Integration kontra kadagiti miembrona babaen panangkiddaw wenno saan a panangkiddaw iti pakauna a bilbilin kas kondision ti panangipaay kadagiti sakup a serbisio

Dadduma pay a Plano ti HMSA a Mabalinyo a PakipasetanNo saankayon a kuwalipikado para iti programa a Hawaii QUEST Integration wenno sabali pay a programa ti estado, idiayami dagiti dadduma a plano ti salun-at a mabalinyo a gatangen Para iti impormasion, tawagandakami Nasken a tumawag kayo iti uneg ti 30 nga aldaw kalpasan a mapukawyo ti planoyo iti QUEST Integration Ti numero ti teleponomi ket 948-6422 wenno mabalinyo ti tumawag iti opisina ti HMSA iti lugaryo


72

TerminoNataengan: Miembro ti QUEST Integration nga agtawen iti 21 ken nangatngato para kadagiti panggep ti benepisio laengNapalubosan a pannakabagi: Ti tao nga ibagayo iti HMSA babaen iti surat nga agdesision para kadakayo no di yo mabaelan ti agdesision mismo Benepisio: Dagiti serbisio iti salun-at a maalayo iti QUEST Integration ken no mano ti bayadan ti HMSA para kadagitoy Ubing: Miembro ti QUEST Integration nga agtawen iti 20 wenno nababbaba para kadagiti panggep ti benepisio laeng DHS: Departamento dagiti Serbisio para Tattao iti estado Doktor: Doktor nga M D wenno D O a mangipaay iti pannaripato Dagiti doktor ket sakup laeng ti HMSA no:

Mangipaayda iti pannaripato para iti kondision nga addaanda iti maiyannatup a lisensia •ken/wenno akreditasion; ken Bigbigen ida ti HMSA •

EPSDT: Federal a programa a mangipaay iti pannakataripato ti salun-at kadagiti ubbing tapno maliklikanda ti sakit Ti kayat a sawen ti EPSDT ket Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment wenno Nasapa ken Regular a Pannaka-screen, Pannaka-diagnose, ken Panagagas Emerhensia: Kellaat ken saan a ninamnama a problema a mangpapeggad iti biag wenno salun-atyo ken masapulyo a dagus ti pannakataripato Panagpailista: Ti proseso a pannakikameng wenno panagmiembro iti HMSA Tapno agpailista, nasken a matun-oyanyo dagiti partikular nga allagaden ti Hawaii QUEST Integration Panagplano ti pamilia: Serbisio tapno malapdan ti saan a naplano a panagsikog Reklamo: Problema wenno pakaseknan a marisut babaen iti naituding a wagwagas Medikal a ramit: Ti nalagda a medikal a ramit (durable medical equipment - DME) ket ramit agpaut uray no mamin-ano nga usaren ken, ken kangrunaan ken kadawyan a mausar para iti medikal a panggep Iti sapasap saan a makatulong iti maysa a tao no awan ti sakit wenno dunorna ken maiyannatup nga usaren iti pagtaengan Dagiti pangarigan ti DME ket wheelchair, walker wenno katre iti ospital Medikal a suplay: Mabalin nga ibelleng a materiales iti pannakataripato ti salun-at nga ibilin wenno ireseta ti maysa a doktor Dagitoy ket saan a mabalin nga usaren ti maysa a tao no awan ti sakit wenno dunorna wenno uliten nga usaren ti sabali a tattao Dagiti pangarigan ti medikal a suplay ket pakairamanan dagiti suplay iti ostomy, catheter, suplay para iti diabetes, ken baredbed Orthosis: Nasikkil wenno medyo nasikkil nga aparato a mausar a pangsuportar, pangdiretso, panglapped, wenno pangkorehir kadagiti madi a porma ti parte ti bagi wenno pasayaaten ti panagserbi dagiti aggaraw a parte ti bagi

PCP/Mangipapaay ti kangrunaan a pannakataripato (PCP): Ti mangipapaay serbisio a pilienyo kas personal a doktoryo Ti mangipapaay serbisio ket nasken a nakalisensia iti estado ti Hawaii ken maysa a doktor, M D wenno D O , maysa nga advanced practice registered nurse (APRN) a mabalin nga agireseta, wenno katulungan ti doktor Taripatoennakayto ti PCP yo ken urnosenna ti pannakataripato iti ospital wenno kadagiti espesialista no kasapulan

Panawen ti panagbalbaliw iti plano: Ti tinawen a panawen nga intuding ti DHS no kaano a mabalin nga agbaliw ti plano ti salun-at dagiti miembro ti QUEST Integration Maaw-awagan pay kas open enrollment


73

Makipaspaset a mangipapaay serbisio wenno pasilidad: Maysa a doktor wenno pasilidad a makikonkontrata iti HMSA tapno taripatoen dagiti miembro ti QUEST Integration Bayadanto laeng ti HMSA dagiti sakup a serbisio nga aggapu kadagitoy nakakontrata a mangipapaay serbisio Doktor: Maysa a lisensiado a doktor ti medisina, doktor ti osteopathy, wenno doktor ti saka Umun-una a pannakaaprubar: Espesial a pannakaaprubar manipud iti HMSA sakbay a makaala kayo kadagiti partikular a serbisio Mangipatulodto ti doktoryo iti pormas ti umun-una a pannakaaprubar iti HMSA tapno marebisar daytoy Prosthesis: Maysa nga artipisial nga aparato a mausar tapno sukatan ti napukaw a parte ti bagi, kas koma ti ima wenno saka wenno balbula ti puso Mangipapaay Serbisio: Tao wenno institusion a mangipaay kadagiti serbisio iti salun-at babaen ti maysa a plano ti salun-at Dagiti mangipapaay serbisio ket pakairamanan dagiti dodoktor, nars, espesialista, ken ospital a bigbigbigen ti HMSA Rumbeng nga ipaayda ti pannakataripato para iti kondision nga addaanda iti maiyannatup a lisensia ken/wenno akreditasion Espesialista: Maysa a doktor, surgeon, wenno osteopath a sertipikado ti board wenno kuwalipikado iti board iti espesialidad a nakalista iti American Medical Association wenno bigbigen ti HMSA kas maysa nga espesialista Urgent care wenno maganat a pannakataripato: Pannakataripato para kadagiti medikal a kondision a serioso ngem saan a pagpeggadan ti biag ken makasapul iti pannaripato iti uneg ti 24 nga oras


Palagip:


Palagip:


Palagip:


Palagip:


Palagip:

Ti mision ti HMSA ket isu ti mangipaay kadagiti tattao iti Hawaii iti access iti masustener, de-kalidad a sistema ti pannakataripato ti salun-at a mangpasayaat iti intero a salun-at ken kinakaradkad ti estado tayo.

hmsa.com

(00) 8665-4935 3.16 fn

SENTRO TI HMSANanam-ay nga oras iti rabii ken Sabado:

HMSA Center @ Honolulu818 Keeaumoku St. | Lunes agpatingga iti Biernes, 8 a.m.- 6 p.m. | Sabado, 9 a.m. - 2 p.m.

HMSA Center @ Pearl CityPearl City Gateway | 1132 Kuala St., Suite 400 Lunes agpatingga iti Biernes, 9 a.m. - 7 p.m. | Sabado, 9 a.m. - 2 p.m.

HMSA Center @ HiloWaiakea Center | 303A E. Makaala St. Lunes agpatingga iti Biernes, 9 a.m. - 7 p.m. | Sabado, 9 a.m. - 2 p.m.

Kitaen ti hmsa.com/contact para iti schedule mi iti piesta opisial.

OPISINAPasiaren ti opisina ti HMSA iti lugaryo Lunes agpatingga iti Biernes, 8 a.m. - 4 p.m.

Kailua-Kona, Hawaii Island | 75-1029 Henry St., Suite 301 | Telepono: 329-5291Kahului, Maui | 33 Lono Ave., Suite 350 | Telepono: 871-6295Lihue, Kauai | 4366 Kukui Grove St., Suite 103 | Telepono: 245-3393

TELEPONO948-6486

1 (800) 440-0640 toll-free

No tumawtawag kayo manipud iti U.S. Mainland, tawaganyo koma ti 1 (800) 776-4672. No masapulyo a tawagan ti lokal a numero ti telepono iti Hawaii manipud iti Mainland, ti area code ket 808.

ONLINEhmsa.comFacebook: facebook.com/myhmsaTwitter: @AskHMSAInstagram: @AskHMSA

Documents

HMSA QUEST Integration Handbook ti MiembroSecure Site ...Dagiti Panagbalbaliw iti Handbook ti Miyembro ti HMSA QUEST Integration Panid 1 ti 6 12/2019 Nanipud idi naiprinta daytoy a