HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN PR-HNM-URG-01 Revisión: 2 Secretaría de Salud Gobierno del Estado de Morelos PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE CeCo: 70.09 Pág

Clave: PR-HNM-URG-01

Revisión: 2 Secretaría de Salud

Gobierno del Estadode Morelos

PROCEDIMIENTO CONSULTA DE PACIENTES POR TRIAGE

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HOJA DE CONTROL DE EMISIÓN Y REVISIÓN

No. Rev.

Pág (s). Afectadas

Naturaleza del Cambio Motivo del Cambio Fecha de Vigencia

0 1 2

-

Ninguna

Ninguna

Emisión

Revisión

Revisión

Emisión

Actualización

Actualización

20/Jun/07

20/Jun/08

30/Ene/09





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HOJA DE CONTROL DE COPIAS

Esta es una copia controlada del procedimiento de Consulta de Pacientes por Triage. El original de este documento queda bajo resguardo del departamento de Recursos Humanos perteneciente a la Subdirección Administrativa.

La distribución de las copias controladas se realiza de acuerdo a la siguiente tabla:

Área Funcional Copia No.

Subdirección Médica Servicio de Urgencias Jefatura del Servicio de Urgencias Servicio de Consulta Externa Enfermería Recursos Financieros Servicios Generales

1 2 3 4 5 6 7





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1.- Propósito :

Agilizar la atención de los pacientes. Brindando la atención en el Servicio de Urgencias cuando sea una urgencia calificada, y canalizando a los pacientes que no ameritan atención en urgencias al Servicio de Consulta Externa.

2.- Alcance : Áreas involucradas: Urgencias, Enfermería, Recursos Financieros y Agentes de Seguridad.

3.- Referencias: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la Atención a la Salud del Niño. Manual de Organización “Jefatura de Medicina Crítica y Urgencias”. Manual de Procedimientos “Jefatura de Medicina Crítica y Urgencias”. Manual de Pacientes Quemados de Galveston (Fundación Michou & Mau. I. A. P.)(M.M). Manual de Procedimientos Médico-Quirúrgico. Manual de Reanimación Neonatal. Manual de Reanimación Avanzada Pediátrica.

4.- Responsabilidades: Es responsabilidad del Director proponer y asegurar que se apruebe el procedimiento. Es responsabilidad del Subdirector Médico, de revisar y vigilar el cumplimiento de este procedimiento. Es responsabilidad del Jefe de Servicio, elaborar y mantener autorizado este procedimiento. Es responsabilidad del Personal Técnico y Operativo apegarse a lo establecido en este procedimiento.

5.- Definiciones: Triaje : Evaluación médica con toma de signos vitales por enfermería dentro de los primeros 5 a 10 minutos en que se solicita la consulta al Servicio de Urgencias, determinando si pasará a Urgencias o se envía a Consulta Externa. Código azul : Llamada por voceo a Médicos y Enfermeras cercanos al lugar donde se llama, para ayudar a la atención del paciente en paro cardiorrespiratorio.

6.-Método de Trabajo: 6.1.Diagrama de Flujo, 6.2 Descripción de Actividades





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Hoja de Nota inicial de Urg (0)

MURG08

Tomar datos y llamar simultáneamente al

Médico o Enfermera.

1

1 timbre Médico y Enfermera

INICIO

No

Sí

¿El paciente viene a una

interconsulta?

2

Avisar al servicio interconsultante de la llegada del paciente.

3

Pasar al paciente a sala de observación para su

valoración.

4

FIN

6.1 Diagrama de Flujo:

Evaluar médicamente al paciente en un tiempo

menor a 10 minutos de su llegada al consultorio.

5 Se conecta con PR-HNM-ENF-03

No

Sí

El paciente requiere de

atención en Sala de Choque

6

Se conecta con PR-HNM-URG-02

(Paso 2)

7





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Hoja de Nota Inicial de

Urgencias (0) MURG08

Imprimir hoja de Nota

inicial 8

Pasar al paciente al consultorio.

7

No

Sí

Explicar al familiar que el paciente no requiere de

una atención en urgencias. 19

Enviar al paciente a Consulta Externa para su

atención. 20

Se conecta a

PR-HNM-CEX-01

FIN

Termina Triage

Determinar que seguimiento se debe de

dar según la fecha y hora de ingreso del paciente.

9

Inicia Triage

Revisar clínicamente al paciente para determinar

su seguimiento. 11

10

¿El paciente ingresa de lunes a viernes de 19:00 a

08:00 hrs., sábados o domingos?

El paciente no tiene una urgencia de atención e ingresa dentro del horario que se atiende en la Consulta Externa por lo que es referido a ese servicio.

Pasar al paciente al área

de observación.

13

No

Sí

¿El paciente requiere pasar a área de observación?

12

Esto debe ser de 8 a 24 hrs. máximo

21

14

El paciente es atendido en el Consultorio, su padecimiento no requiere de observación.





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Hoja del Servicio de radiodiagnóstico

(0,1)

(RX1)

Hoja de laboratorio, (0,1)

(Lab55)

Indicar los exámenes de gabinete necesarios para el paciente (laboratorio,

rayos x). 14

Hoja de ordenes médicas (0)

(HNM3)

Vigilar su evolución.

15

Hoja de Inter consulta (0,1)

(HNM4)

Solicitar interconsultas de la especialidad que

requiera el/la paciente.

17

Anotar indicaciones y notas médicas en el

expediente

16

Sólo en el caso que el paciente lo requiera

Receta médica (0)

HNM6

Realizar recetas médicas

y dar indicaciones, así como datos de alarma.

21

Egresar al paciente a su domicilio e indicar cita

abierta al servicio. 22

FIN

No

Sí

¿El paciente requiere de traslado

interno/externo?

18

Se conecta a

PR-HNM-URG-05 (Paso 1)





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6.2 Descripción de Actividades:

Paso Responsable Actividad Documento de Trabajo

(No. de Control) 1

Recepcionista en turno

Toma datos y llama simultáneamente al Médico o Enfermera. 1 timbre = Médico 2 timbre = Enfermera

Hoja de Nota Inicial de

Urg.(MURG08)

2


El paciente acude a una interconsulta de subespecialidad? Sí: Realiza el paso 3 No: Realiza el paso 5

3


Enfermera en turno

Avisa al servicio interconsultante de la llegada del paciente.

4

Enfermera en turno

Pasa al paciente a la sala de observación en espera de su valoración por la subespecialidad requerida.

5

Médico en turno

Evalúa médicamente al paciente en un tiempo menor a 10 minutos de su llegada al consultorio. Se conecta con el procedimiento de enfermería: PR-HNM-ENF-03

6

Médico en turno

¿El paciente requiere de atención en sala de choque? Sí: Se conecta con el procedimiento PR-HNM-URG-02 No: Realiza el paso 7

7

Enfermera en turno

Pasa el paciente al consultorio.





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(No. de Control) 8

Médico en turno

Imprime la hoja de nota inicial, anotando las indicaciones respectivas.

Hoja de nota inicial de Urgencias (MURG08)

9

Médico en turno

Determina que seguimiento se debe de dar según la fecha y hora ingreso del paciente, así como el estado de salud.

10


Enfermera en turno Médico en turno

¿El paciente ingresa de lunes a viernes de 19:00 (noche) a 08:00 (de la mañana del siguiente día), sábados o domingos (ambos 24 hrs)? Sí: Realiza el paso 11 No: Realiza el paso 19

11

Médico en turno

Revisa clínicamente al paciente para determinar su seguimiento.

12

Médico en turno

¿El paciente requiere de pasar al área de observación? Sí: Realiza el paso 13. No: Realiza el paso 19.

13

Médico en turno

Pasa al paciente a la sala de observación, para la realización de los estudios pertinentes.

14

Médico en turno

Enfermera en turno

Indica los exámenes de gabinete necesarios para el paciente (exámenes de laboratorio, RX, TAC, etc)

Hoja de laboratorio

(Lab55), Hoja de rayos x y ultrasonido

y estudio de TAC (RX1)

15

Médico en turno

Enfermera en turno

Vigila su evolución.





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(No. de Control)

16

Médico en turno

Anotar indicaciones y notas médicas en el expediente.

Hoja de órdenes médicas (HNM3)

17

Médico en turno

Solicita interconsultas de la especialidad que requiera el/la paciente.

Hoja de Inter consulta

(HNM4)

18

Médico en turno

¿El paciente requiere de traslado interno/externo? Sí: Se conecta con el procedimiento PR-HNM-URG-05 (paso 1) No: Realiza el paso 21

19

Médico en turno

Explica al familiar que su padecimiento no requiere de ser atendido en el servicio de urgencias a parte de que su ingreso al servicio es en un turno que pueden dar atención en la Consulta Externa.

20

Médico en turno

Envía al paciente al Servicio de Consulta Externa para su atención. Se conecta con el procedimiento de Consulta Externa PR-HNM-CEX-01 Termina Triade Fin del procedimiento.

21

Médico en turno

Realiza recetas médicas y da indicaciones y datos de alarma a los familiares de los pacientes.

Receta médica

(HNM6)

22

Médico en turno

Egresa al paciente a su domicilio e indica cita abierta al Servicio de Urgencias.





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7. Registros de Calidad:

No. Documentos (Clave) Responsabilidad de su Custodia Tiempo de Retención

1 2 3 4 5 6

Hoja de nota inicial de urgencias (MURG08) Hoja de laboratorio (Lab55) Hoja del Servicio de radiodiagnóstico y Ultrasonido (RX1) Hoja de órdenes médicas (HNM3) Hoja de Inter consulta (HNM4) Receta médica (HNM6)

Archivo Clínico

Archivo Clínico Archivo Clínico

Archivo Clínico Archivo Clínico Archivo Clínico

Permanente

Permanente Permanente

Permanente Permanente Permanente

8. Anexos:

Anexo No.

Descripción Clave

1 2 3 4 5 6

Hoja de nota inicial de urgencias Hoja de laboratorio Hoja del Servicio de radiodiagnóstico y Ultrasonido Hoja de órdenes médicas Hoja de Inter consulta Receta médica

MURG08 Lab55 RX1

HNM3 HNM4 HNM6





CeCo: 70.09 Pág. 11 de 17





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SECRETARIA DE SALUD DE MORELOS HOSPITAL DEL NIÑO MORELENSE

RECETA MÉDICA NOMBRE: ___________________________________________________ No. REGISTRO: _________

DIAGNOSTICOS: _____________________________________________ FECHA: ________________

_____________________________________________ HORA:_________________

MEDICO

FIRMA

CEDULA PROFESIONAL

GOMEZ AZCARATE No. 205, COL. LOMAS DE LA SELVA, CUERNAVACA, MOR., TEL 101-02-50

Apellido paterno Apellido Materno Nombre

Julio, 2001 HNM6

Apellido paterno Apellido Materno Nombre

Documents

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