27
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HC VIN TÀI CHÍNH NGUYN THPHƢƠNG ANH HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI Chuyên ngành : Kế toán Mã số : 9.34.03.01 TÓM TT LUN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2020

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

  • Upload
    others

  • View
    9

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH

HỌC VIỆN TÀI CHÍNH

NGUYỄN THỊ PHƢƠNG ANH

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN

CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN

TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI

Chuyên ngành : Kế toán

Mã số : 9.34.03.01

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ

HÀ NỘI, NĂM 2020

Page 2: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

Công trình được hoàn thành tại : Học viện Tài chính

Người hướng dẫn khoa học:

1. GS, TS. Nguyễn Đình Đỗ

Phản biện 1: ................................................................................................

.....................................................................................................................

Phản biện 2: ................................................................................................

.....................................................................................................................

Phản biện 3: ................................................................................................

.....................................................................................................................

Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Học viện, họp tại

Học viện Tài chính vào hồi ... ... giờ.... ... ngày.....tháng... . năm 20.....

Có thể tìm hiểu luận án tại:

- Thư viện Quốc gia.

- Thư viện Học viện Tài chính.

Page 3: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

1

PHẦN MỞ ĐẦU

1. Lý do chọn đề tài nghiên cứu

Trong bối cảnh nền kinh tế toàn cầu phát triển mạnh mẽ, Đảng và Chính phủ đã

có nhiều chính sách đổi mới đối với hoạt động của ngành y tế nhằm tăng cường năng

lực hoạt động của các đơn vị. Các chủ trương chính sách này một mặt đã tạo ra hành

lang pháp lý rộng rãi cho các đơn vị sự nghiệp trong việc phát huy quyền tự chủ, tự

chịu trách nhiệm giảm dần sự phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước cho các hoạt động

của đơn vị. Nhờ đó, ngành y tế nói chung và ngành Y học cổ truyền nói riêng đã đạt

được những thành tựu trên các mặt kế thừa, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học,

chữa bệnh, sản xuất thuốc, nuôi trồng dược liệu..., góp phần quan trọng vào sự nghiệp

chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, xây dựng nền y tế, y học nước nhà và nâng cao

vị thế của y dược học cổ truyền Việt Nam trên thế giới. Hệ thống Y học cổ truyền

được kiện toàn, mạng lưới chăm sóc sức khỏe và khám chữa bệnh được đầu tư nâng

cấp và có nhiều cải cách, hệ thống cung cấp các dịch vụ y tế được mở rộng, nâng cao

y tế y đức, trách nhiệm của người làm công tác y tế, nâng cao hiệu quả khám chữa

bệnh.

Cụ thể, Đảng và Nhà nước đã ban hành nhiều chỉ thị, thông tư hướng dẫn của

các cơ quan ban ngành, các nhà hoạch định chính sách để khắc phục những khó khăn,

tồn tại nền Y học cổ truyền của Việt Nam nói chung và trên địa bàn thành phố Hà Nội

nói riêng như: Nghị quyết lần thứ 4 của Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VlI

"Về những vấn đề cấp bách trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân",

Hội nghị lần thứ 6 của Ban chấp hành Trung ương khóa XII ban hành Nghị quyết số

20/NQ-CP ngày 25/10/2017 về “Tăng cường công tác bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân

dân trong tình hình mới”, Quyết định 1092QĐ/TTg ngày 02/09/2018 về “phê duyệt

chương trình sức khỏe Việt Nam”.

Trong cơ chế tài chính mới, việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong

thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế, tài chính đối với các đơn vị SNCL nói

chung và đối với các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà Nội nói

riêng đã giúp cho các bệnh viện chủ động mở rộng các hoạt động để tăng nguồn thu,

giảm gánh nặng cho NSNN. Tổ chức công tác kế toán là công cụ để tổ chức quản lý,

sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả các nguồn tài chính của đơn vị theo hướng tự chủ, công

khai, minh bạch đó. Đồng thời giúp cho các Bộ, ngành quản lý tốt hơn các nguồn tài

chính và đưa ra các chính sách, chiến lược đúng đắn trong việc phát huy và giữ gìn

truyền thống lâu đời của nền Y học cổ truyền, góp phần mở rộng các hoạt động chăm

sóc sức khỏe nhân dân.

Mặc dù, Chính phủ đã ban hành Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015

thay thế Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định về cơ chế tự chủ cho

các đơn vị sự nghiệp công lập, tuy nhiên hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế công

lập vẫn thực hiện theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 nay không còn

phù hợp với NĐ16/2015 nữa, bởi vậy Chính phủ cần ban hành cơ chế hoạt động mới

dành riêng cho ngành y tế để phù hợp với cơ chế tự chủ, tạo hành lang pháp lý cho

các đơn vị sự nghiệp y tế công nói chung và các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa

Page 4: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

2

bàn thành phố Hà Nội nói riêng được chủ động phát huy năng lực của đơn vị cung cấp

dịch vụ công với chất lượng cao cho xã hội, mở rộng các loại hình khám chữa bệnh,

tăng nguồn thu cho đơn vị. Bộ Tài chính ban hành Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày

10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế toán các đơn vị hành chính sự nghiệp phản ánh khá

đầy đủ các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh, đồng thời bổ sung các sổ sách, báo

cáo tài chính, báo cáo quyết toán phù hợp hơn với chuẩn mực công quốc tế. Tuy

nhiên, việc áp dụng chế độ kế toán hành chính sự nghiệp còn chưa thống nhất giữa

các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà Nội. Nói chung, khung pháp

lý và các văn bản pháp quy về tài chính kế toán còn bộc lộ nhiều hạn chế, ảnh hưởng

đến việc thu thập, xử lý hệ thống hóa và cung cấp thông tin kế toán và các báo cáo kế

toán cho các nhà quản lý. Tổ chức công tác kế toán được hoàn thiện sẽ giúp cho việc

quản lý các nguồn thu - chi của đơn vị hoàn thiện hơn. Chính vì vậy, vấn đề hoàn

thiện, đổi mới tổ chức công tác kế toán có ý nghĩa thiết thực nâng cao công tác quản lý

tài chính trong các bệnh viện.

Bởi vậy, từ việc nghiên cứu lý luận và căn cứ vào thực trạng hiện nay trong tổ

chức công tác kế toán tại các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà

Nội, bằng cách tiếp cận tổ chức công tác kế toán theo góc độ là một khoa học và hệ

thống thông tin kế toán, nghiên cứu sinh chọn đề tài “Hoàn thiện tổ chức công tác kế

toán các bệnh viện y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà Nội” để nghiên cứu với

mong muốn luận án sẽ đóng góp một phần để các bệnh viện này phát triển bền vững

trong cơ chế tự chủ tài chính và trong công cuộc phát triển ứng dụng công nghệ thông

tin.

2. Mục tiêu nghiên cứu của luận án

* M t u t qu t:

Luận án tiếp cận tổ chức công tác kế toán theo góc độ là hệ thống thông tin kinh

tế, để làm rõ tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn

thành phố Hà Nội, từ đó đưa ra những đề xuất nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế

toán ở các bệnh viện này.

* M t u t :

Để đi đến mục tiêu tổng quát trên, luận án lần lượt làm rõ những mục tiêu cụ thể sau đây:

- t, luận án hệ thống hóa và làm rõ hơn lý luận cơ bản về tổ chức công

tác kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập gắn với cơ chế tự chủ, tự chịu trách

nhiệm về về tổ chức bộ máy, thực hiện nhiệm vụ, biên chế và quản lý tài chính.

- Th hai, luận án đã dựa trên những nghiên cứu về cơ sở lý luận và đặc điểm

của tổ chức công tác kế toán để lựa chọn áp dụng phù hợp nhất cho tổ chức công tác

kế toán các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Th ba, luận án khảo sát và phân tích thực trạng tổ chức công tác kế toán

trong các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội trong điều kiện các đơn vị

thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, thực hiện nhiệm vụ,

biên chế và quản lý tài chính.

- Th tư, luận án đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh

viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Th ăm, luận án đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế

toán và tổ chức công tác kế toán trong điều kiện ứng dụng CNTT nhằm phục vụ quản

Page 5: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

3

lý và điều hành hiệu quả hoạt động của các đơn vị theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách

nhiệm về tổ chức bộ máy, thực hiện nhiệm vụ biên chế, và quản lý tài chính.

Để đạt được mục tiêu trên, luận án sẽ tập trung làm rõ các câu hỏi nghiên cứu sau:

1. Lý luận chung về tổ chức công tác kế toán, đặc điểm tổ chức công tác kế toán

các đơn vị sự nghiệp công lập?

2. Nội dung của tổ chức công tác kế toán theo cách tiếp cận tổ chức công tác kế

toán là “hệ thống thông tin” bao gồm những gì?

3. Các nhân tố tác động đến tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện YHCT

nói chung và trên địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng?

4. Thực trạng tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện YHCT ở Hà Nội trong

thời gian qua đang diễn ra như thế nào, có đáp ứng được yêu cầu hoạt động cầu hoạt

động, yêu cầu quản lý của đơn vị không?

5. Giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện YHCT trên

địa bàn thành phố Hà Nội để quản lý tốt hơn công tác tài chính trong điều kiện ứng

dụng công nghệ thông tin và trong cơ chế tự chủ hiện nay?

3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu

- Đố tượng nghiên c u:

Luận án tập trung nghiên cứu cở lý luận và thực tiễn về tổ chức công tác kế toán

của các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội trong điều kiện thực hiện cơ

chế quản lý tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, thực hiện nhiệm vụ, biên

chế và quản lý tài chính. Từ đó đề suất các giải pháp phù hợp nhằm hoàn thiện tổ

chức công tác kế toán của các đơn vị này. Luận án không nghiên cứu tổ chức công tác

kế toán của các bệnh viện công lập nói chung và các bệnh viện y học cổ truyền ngoài

công lập trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Phạm vi nghiên c u:

+ Về phạm vi không gian nghiên cứu: Luận án thực hiện nghiên cứu tổ chức

công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

+ Về nội dung nghiên cứu: Luận án tập trung khảo sát, nghiên cứu về tổ chức

công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội trong điều

kiện thực hiện cơ chế quản lý tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, thực

hiện nhiệm vụ, biên chế và quản lý tài chính trên 2 góc độ kế toán tài chính và kế toán

quản trị, đồng thời nghiên cứu, khảo sát về tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế

toán của các đơn vị này, cụ thể như sau:

* Trên góc độ kế toán tài chính: Khảo sát, nghiên cứu về tổ chức công tác kế

toán trong các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội theo các nội dung: tổ

chức nguồn nhân lực kế toán, tổ chức thu thập dữ liệu, tổ chức xử lý dữ liệu, tổ chức

phân tích và cung cấp thông tin, tổ chức kiểm tra thông tin kế toán trong hệ thống

thông tin kế toán, tổ chức ứng dụng CNTT trong tổ chức công tác kế toán.

* Trên góc độ kế toán quản trị: Khảo sát, nghiên cứu về tổ chức công tác kế

toán trong các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội theo 2 nội dung: phân

loại chi phí, xây dựng định mức và dự toán chi phí.

+ Về mặt thời gian nghiên cứu: Luận án tập trung khảo sát, thu thập các tài liệu

về tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà

Nội từ năm 2017 đến nay.

Page 6: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

4

4. Phƣơng pháp nghiên cứu

Luận án sử dụng kết hợp phương pháp định tính và định lượng để làm rõ những

câu hỏi nghiên cứu cụ thể. Phương pháp chi tiết được mô tả như bảng dưới đây.

Câu hỏi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu

1/ Lý luận chung về tổ chức công tác kế toán, đặc

điểm tổ chức công tác kế toán các đơn vị sự

nghiệp công lập

PP định tính: tổng hợp, phân

tích, so sánh, đối chiếu

2/ Nội dung của tổ chức công tác kế toán theo

cách tiếp cận tổ chức công tác kế toán là “hệ thống

thông tin” bao gồm những gì?

PP định tính: thống kê mô tả

3/ Các nhân tố tác động đến tổ chức công tác kế

toán của các bệnh viện YHCT nói chung và trên

địa bàn thành phố Hà Nội nói riêng?

PP định tính: thống kê mô tả,

so sánh, đối chiếu, đánh giá

4/ Thực trạng tổ chức công tác kế toán của các

bệnh viện YHCT ở Hà Nội trong thời gian qua

đang diễn ra như thế nào, có đáp ứng được yêu cầu

hoạt động cầu hoạt động, yêu cầu quản lý của đơn

vị không?

PP định lượng: điều tra, phỏng

vấn, quan sát

5/ Giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán

của các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố

Hà Nội để quản lý tốt hơn công tác tài chính trong

điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin và trong

cơ chế tự chủ hiện nay?

PP phân tích dữ liệu: thống kê,

phân tích định tính, đối chiếu,

so sánh

5. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Nhữ đó óp về mặt khoa học:

Luận án phân tích, hệ thống hóa những vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức công

tác kế toán đơn vị SNCL; Các vấn đề đó được trình bày tương đối đầy đủ, logic, biện

chứng và là cơ sở, tiền đề cho việc nghiên cứu nội dung trọng tâm của luận án.

Nội dung trọng tâm của luận án là nêu đặc điểm của tổ chức hoạt động, đặc

điểm tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà

Nội. Đây là cơ sở để phân tích, đánh giá những nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công

tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Nhữ đó óp về mặt thực tiễn:

Trên cơ sở khảo sát thực trạng, mô tả để phân tích, đánh giá thực trạng của tổ

chức công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội một

cách có hệ thống. Nêu ra được các ưu điểm và hạn chế, nguyên nhân của những hạn

chế trong tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện này. Từ đó, luận án đã đề xuất

một số giải pháp hoàn thiện khá toàn diện nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại các

bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội:

+Về phía Nhà nước: Cần hoàn thiện hệ thống văn bản pháp lý để thực hiện tốt

chức năng hướng dẫn, quản lý, giám sát các hoạt động của tổ chức công tác các đơn

vị SNCL nói chung, tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà

Nội.

Page 7: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

5

+Về phía bệnh viện: Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán, tổ chức nguồn nhân

lực kế toán, tổ chức thu thập dữ liệu, tổ chức xử lý dữ liệu, tổ chức phân tích và cung

cấp thông tin, tổ chức công tác kiểm tra kế toán trong điều kiện ứng dụng CNTT của

các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội phù hợp với cơ chế tự chủ.

6. Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến luận án. * Tổng quan tình hình nghiên cứu nước ngoài.

Trên thế giới, các tác giả đã nghiên cứu và cho ra đời cuốn sách “Kế toán nhà

nước và các tổ chức phi lợi nhuận” (Accounting for Governmental and Nonpofit

Entities_2001) đó là Earl R.Wilson, Leon E.hay và Susan C. Kattelus. Cuốn sách bao

gồm các nguyên tắc kế toán chung được thừa nhận, hướng dẫn cách thức ghi nhận các

sự kiện, cách thức lập báo cáo tài chính cuối kỳ, đồng thời nghiên cứu đi sâu vào phân

tích hoạt động đặc thù của bệnh viện, trường học, đơn vị lực lượng vũ trang. Riêng

trong lĩnh vực y tế, tác giả Louis C.Gapenski đã phân tích môi trường tài chính của

ngành y tế, hướng dẫn về tổ chức kế toán về cả hai nội dung kế toán tài chính và kế

toán quản trị trong cuốn sách “Tài chính y tế - giới thiệu về kế toán và quản lý tài

chính” (Healthcare Finance - An introduction of Accounting and Financial

Management – 2004).

Một nghiên cứu khác trong lĩnh vực tổ chức công tác kế toán công là nghiên

cứu của Lasse Oulasvirta, trường đại học Tampere ở Phần Lan với tiêu đề “The

ruluctance of a developed country to choose International Puplic Sector Accounting

Standards of the IFAC. A critical case study” (tạm dịch là: Sự thờ ơ của các nước phát

triển trong việc lựa chọn áp dụng tiêu chuẩn kế toán công quốc tế của Liên đoàn kế

toán Quốc tế - Nghiên cứu trường hợp điều chỉnh). Trong nghiên cứu của mình, tác

giả đã chỉ ra nguyên nhân một nước phát triển điển hình như Phần Lan từ chối áp

dụng tiêu chuẩn kế toán công quốc tế trong hoạt động tổ chức công tác kế toán của

mình. Bài viết đề cập đến tình hình áp dụng tiêu chuẩn kế toán công quốc tế trong

hoạt động tổ chức công tác kế toán ở các nước Châu Âu và đặc biệt là khu vực Bắc

Âu. Qua nghiên cứu này, vấn đề được đặt ra đối với tổ chức công tác kế toán công là

ứng dụng một cách linh hoạt, hợp lý các tiêu chuẩn kế toán công quốc tế đối với từng

quốc gia.

Nghiên cứu về kế toán công của bốn tác giả Ehsan Rayegan, Mehdi Parveizi,

Kamran Nazari và Mostafa Emami với tiêu đề: “Kế toán công: Đánh giá về lý thuyết,

mục tiêu và các tiêu chuẩn” (“Government accounting: An Assassment of Theory,

Purposes and Standards”) đã đưa ra sự tổng hợp các vấn đề trong thực hiện kế toán

của các đơn vị sự nghiệp công lập, trong đó bao gồm tổ chức công tác kế toán dựa

trên hai nguyên tắc là kế toán tiền mặt và kế toán dồn tích. Bài viết đề cập đến vai trò,

trách nhiệm của Chính phủ đối với tổ chức công tác kế toán; chương trình đổi mới

công tác quản lý tài chính công và các vấn đề liên quan đến NSNN. Đề xuất mở rộng

đề thúc đẩy trách nhiệm trong việc giải trình thực hiện công tác kế toán liên quan đến

nghĩa vụ kinh tế và chính trị cũng như trong nghiên cứu này.

Trên đây là một số nghiên cứu khá đa dạng và phong phú của các tác giả nước

ngoài liên quan đến tổ chức công tác kế toán công. Những vấn đề nghiên cứu về

khung lý thuyết trong tổ chức công tác kế toán, hiệu quả thực hiện nguyên tắc kế toán,

việc áp dụng chuẩn mực tế toán trong thực hiện tổ chức công tác kế toán,...Tuy nhiên,

Page 8: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

6

các nghiên cứu này của các nước có nền kinh tế phát triển và là những nghiên cứu

chung về lĩnh vực kế toán công. Bởi vậy, khoảng trống nghiên cứu cho các trường

hợp cụ thể và vận dụng các nguyên tắc trong tổ chức trong tổ chức công tác kế toán

lớn, đặc biệt ở những nước đang phát triển và cũng chưa nghiên cứu cụ thể cho tổ

chức công tác kế toán ở các đơn vị SNCL thuộc lĩnh vực y tế.

* Tổng quan tình hình nghiên cứu trong nước.

- Những nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán nói chung ở các ĐVSN:

Tại Việt Nam, Bộ Tài chính ban hành chế độ kế toán đơn vị HCSN hướng dẫn

kế toán trong đơn vị HCSN chung cho tất cả các ngành nghề, lĩnh vực hoạt động.

Trong thời gian qua, đã có nhiều nghiên cứu được công bố bàn về vấn đề hoàn thiện

tổ chức công tác kế toán trong đơn vị SNCL có thu xét trên các khía cạnh nhất định,

các đề tài chủ yếu đề cập đến nguyên tắc chung, những lý luận cơ bản của tổ chức

công tác kế toán, hướng dẫn chung cho một số đơn vị đặc thù.

Luận án của tiến sỹ Trần Thị Hoa Thơm (2011) “Sử dụng công cụ kế toán và

kiểm toán để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính ở các trường đại học công lập ở Việt

Nam” tập trung nghiên cứu sâu về thực trạng sử dụng công cụ kế toán và kiểm toán

vào công tác quản lý tài chính của các trường đại học công lập ở Việt Nam, đề ra giải

pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính thông qua việc sử dụng công cụ kế toán và

kiểm toán trong điều kiện khoán chi và cơ chế tự chủ.

Luận án của tiến sỹ Phan Thị Thu Mai (2012) “Hoàn thiện tổ chức hạch toán kế

toán nhằm tăng cường quản lý tài chính trong các đơn vị HCSN ngành Lao động -

Thương binh và xã hội” nghiên cứu tổ chức hạch toán kế toán và quản lý tài chính

trong đơn vị hành chính sự nghiệp, luận án chỉ rõ tổ chức hạch toán kế toán tác động

tới hiệu quả quản lý tài chính trên các mặt: khả năng kiểm soát và tính minh bạch hoạt

động thu chi từ đó đề ra giải pháp về tổ chức bộ máy, hạch toán và vận dụng cơ sở kế

toán dồn tích xây dựng hệ thống báo cáo kế toán để tăng cường công tác quản lý tài

chính trong ngành lao động - thương binh xã hội”.

- Những nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán trong lĩnh vực y tế:

Các luận án này tập trung nghiên cứu những vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức

công tác kế toán ở các đơn vị SNCL nói chung và có đề cập đến một số vấn đề về cơ

chế tài chính, tổ chức công tác kế toán trong lĩnh vực y tế nói riêng, đánh giá thực

trạng và đưa ra một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán trong

phạm vi nghiên cứu. Có một số luận án cũng đề cập tới vấn đề ứng dụng công nghệ

thông tin trong việc hoàn thiện tổ chức công tác kế toán nhưng chưa được sâu sắc và

cụ thể. Các tác giả cũng đề cập một số nội dung trên góc độ kế toán quản trị, tuy

nhiên, hầu hết các luận án đều cho thấy công tác kế toán quản trị trong các bệnh viện

vẫn chưa được coi trọng như:

Luận án của tiến sỹ Lê Kim Ngọc (2009) “Tổ chức hạch toán kế toán trong các

cơ sở y tế với việc tăng cường quản lý tài chính ngành y tế Việt Nam”, không phân

tích các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế toán trong các đơn vị SNCL. Tác

giả đã phân tích, đánh giá thực trạng trên hai khía cạnh như: Cơ chế quản lý tài chính

và tổ chức hạch toán kế toán trong các cơ sở y tế của Việt Nam và tìm ra những vấn

đề lớn đã và đang tồn tại trong tổ chức hạch toán kế toán trong các cơ sở y tế với việc

tăng cường quản lý tài chính ngành y tế Việt Nam hiện nay. Trên cơ sở những tồn tại

Page 9: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

7

đó tác giả nêu lên được sự cần thiết phải hoàn thiện tổ chức hạch toán kế toán trong

các cơ sở y tế Việt Nam và nêu ra 3 nội dung cần phải hoàn thiện tổ chức hạch toán

kế toán như: bộ máy kế toán, công tác kế toán, công tác quản lý tài chính phù hợp với

điều kiện của luật pháp và những điều kiện ràng buộc khác ở Việt Nam. Tuy nhiên,

luận án còn chưa đề xuất trong việc đánh giá thực trạng công tác phân tích BCTC và

đề xuất phương pháp hoàn thiện nó như thế nào, ngoài ra còn hạn chế việc đề xuất

hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán và hoàn thiện hệ thống tài khoản theo hướng

phục vụ KTQT. Các kiến nghị và giải pháp chủ yếu đề cập đến vấn đề công tác quản

lý tài chính và tổ chức công tác kế toán các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và Sở Y tế.

Luận án của tiến sỹ Lê Thị Thanh Hương (2012) “Hoàn thiện tổ chức công tác

kế toán trong các bệnh viện trực thuộc Bộ y tế ở Việt Nam”. Luận án đã phân tích

thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện thuộc Bộ y tế chi phối đến cơ

chế quản lý tài chính và tổ chức công tác kế toán trong loại hình đơn vị này. Từ

những lý luận, thực tiễn luận án hoàn thiện tổ chức kế toán trên góc độ kinh tế tài

chính (KTTC), KTQT như: Tổ chức BMKT, hệ thống cơ sở kế toán, tổ chức hệ thống

chứng từ, tổ chức hệ thống TK, tổ chức hệ thống sổ kế toán, lập dự toán hoạt động tài

chính, hệ thống báo cáo KTQT. Tuy nhiên, luận án còn chưa đề xuất hoàn thiện tổ

chức hệ thống BCTC, phân tích và công khai BCTC, tổ chức kiểm tra kế toán và việc

tổ chức ứng dụng tin học vào công tác kế toán.

Luận án của tiến sỹ i Thị Yến Linh (2014) “Tổ chức công tác kế toán tại các

cơ sở y tế công lập tỉnh Quảng Ngãi”. Luận án phân tích các nhân tố chi phối đến tổ

chức công tác kế toán tại các đơn vị SNCL. Tuy nhiên, luận án còn chưa đề xuất được

một hệ thống sổ kế toán chung và mô hình tổ chức bộ máy kế toán để áp dụng chung

cho các bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự phòng ở tỉnh Quảng Ngãi thực hiện.

Tóm lại, có khá nhiều nghiên cứu về tài chính y tế và tổ chức công tác kế toán

tại các đơn vị SNCL tại Việt Nam với những đóng góp nhất định và có ý nghĩa tham

khảo quan trọng cho luận án trong quá trình thực hiện. Tuy nhiên, những công trình

nghiên cứu này còn có hạn chế và khoảng trống chưa được đề cập ở một số khía cạnh.

Thứ nhất, các đề tài tiếp cận về tổ chức công tác kế toán trên góc độ kế toán là

một nghề, một công việc và có đặc điểm chung là chỉ nghiên cứu lý luận về một số

nội dung của tổ chức công tác kế toán tại các đơn vị SNCL nói chung. Trong khi đó

những lý luận cơ bản về tổ chức công tác kế toán cũng như các nhân tố ảnh hưởng chi

phối đến tổ chức công tác kế toán chưa có công trình nào nghiên cứu và trình bày một

cách toàn diện và có hệ thống.

Thứ hai, các công trình nghiên cứu chỉ tập trung nghiên cứu phân tích và đánh

giá thực trạng từ đó đưa ra giải pháp đề hoàn thiện quản lý tài chính và tổ chức công

tác kế toán ở các bệnh viện công lập nói chung, chưa có nghiên cứu tổng hợp, phân

tích đầy đủ về thực trạng và đưa ra giải pháp cụ thể về tổ chức công tác kế toán tiếp

cận theo góc độ kế toán là hệ thống thông tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực, tổ

chức dữ liệu, tổ chức xử lý dữ liệu, tổ chức phân tích và cung cấp thông tin, tổ chức

kiểm tra thông tin và một số nội dung của tổ chức công tác kế toán quản trị trong lĩnh

vực YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Thứ ba, các công trình chưa đưa ra giải pháp cụ thể hoàn thiện việc tổ chức

công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội với nội dung tổ

Page 10: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

8

chức nguồn nhân lực cho hệ thống thông tin kế toán; tổ chức công tác kế toán từng

nội dung trong điều kiện ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý toàn diện công tác

tài chính và tổ chức công tác kế toán các bệnh viện này trong cơ chế tự chủ hiện nay.

* Những vấn đề đặt ra cần tiếp tục nghiên cứu

Từ kết quả nghiên cứu tổng quan, có thể thấy đối với các nghiên cứu ở nước

ngoài thường tập trung đề cập đến thực hiện các nguyên tắc kế toán, việc áp dụng

chuẩn mực kế toán trong thực hiện công tác kế toán hay nêu ra lý luận trong tổ chức

công tác kế toán,... các nghiên cứu này được thực hiện ở hầu hết các nước có nền kinh

tế phát triển cao và là những nghiên cứu về lĩnh vực kế toán công nói chung. Đối với

các nghiên cứu trong nước, các công trình đã công bố thường chỉ tập trung cho nghiên

cứu những lý luận chung và khảo sát thực trạng về tổ chức công tác kế toán trong các

đơn vị sự nghiệp, đơn vị sự nghiệp có thu có thu thuộc các bộ ngành đặc thù.

Trong luận án này tác giả đã kế thừa các nghiên cứu lý luận về tổ chức công tác

kế toán ở các đơn vị nói chung và trong các đơn vị sự nghiệp nói riêng ở các công

trình đã công bố, tuy nhiên nghiên cứu của tác giả được đặt trong môi trường mới, đó

là tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội, do đó

tác giả nhận thấy còn tồn tại khoảng trống chưa được nghiên cứu, cụ thể như sau:

- Các công trình nghiên cứu này đều tiếp cận lý luận tổ chức công tác kế toán

theo quan điểm truyền thống: Kế toán là một công việc, là một nghề bao gồm tổ chức

chứng từ kế toán, tài khoản kế toán, sổ kế toán,…nhưng luận án của tác giả tiếp cận

việc tổ chức công tác kế toán theo quan điểm mới đó là: tổ chức công tác kế toán là hệ

thống thông tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực kế toán, tổ chức thu thập dữ liệu cho

hệ thống thông tin kế toán, tổ chức xử lý dữ liệu, tổ chức phân tích và cung cấp thông

tin, tổ chức công tác kiểm tra thông tin kế toán.

- Chưa có những nghiên cứu về tổ chức công tác kế toán riêng trong ngành

YHCT, những yếu tố đặc thù trong hoạt động, tổ chức quản lý, chính sách tài chính

chi phối đến tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà

Nội.

- Chưa có nghiên cứu cụ thể nào về việc ứng dụng CNTT ảnh hưởng trực tiếp

đến tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

- Chưa có nghiên cứu, đánh giá về thực trạng tổ chức công tác kế toán ở các

bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội hiện nay, tìm ra những nhân tố ảnh

hưởng đến tổ chức công tác kế toán, những vấn đề tồn tại khi các bệnh viện này áp

dụng chế độ kế toán mới để hạch toán doanh thu, chi phí, khi áp các quy định của

pháp luật về hóa đơn, chứng từ,...; từ đó đề ra các giải pháp phù hợp tổ chức công tác

kế toán các bệnh viện này trong cơ chế tự chủ hiện nay.

Do đó, luận án sẽ nghiên cứu sâu về tổ chức công tác kế toán trong đơn vị

SNCL, gắn với cơ chế tự chủ về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài

chính; cùng thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các bệnh viện YHCT trên địa

bàn thành phố Hà Nội, những ưu điểm và hạn chế, xác định nguyên nhân, các nhân tố

ảnh hưởng để đưa các các giải pháp khắc phục và hoàn thiện tổ chức công tác kế toán

các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội trong cơ chế tự chủ.

Vì vậy, tác giả chọn đề tài nghiên cứu “Hoàn thiện t ch c công tác kế toán

các bệnh viện Y học c truyề tr địa bàn thành phố Hà Nội”. Có thể thấy đề tài

Page 11: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

9

nghiên cứu của tác giả có tính độc lập và không hoàn toàn tr ng lặp với bất kỳ công

trình nghiên cứu nào trước đây về đối tượng, phạm vi và nội dung nghiên cứu.

7. Khung nghiên cứu của luận án (hình 1)

8. Kết quả đạt đƣợc và những đóng góp mới của luận án

8.1. Kết quả đạt đƣợc

Luận án đã phân tích, hệ thống hóa những vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức

công tác kế toán các đơn vị sự nghiệp công lập; nêu đặc điểm tổ chức hoạt động, đặc

điểm tổ chức công tác kế toán, đánh giá thực trạng và đề xuất một số giải pháp hoàn

thiện tổ chức công tác kế toán các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn thành phố

Hà Nội.

8.2. Những đóng góp mới của luận án

Về cách tiếp cận: Tác giả tiếp cận tổ chức công tác trên góc độ là hệ thống

thông tin kế toán.

Về nội dung: Luận án nghiên cứu đặc điểm tổ chức hoạt động, đặc điểm tổ chức

công tác kế toán, các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế toán các bệnh viện y

học cổ truyền trên địa bàn Hà Nội.

Về bối cảnh: Luận án nghiên cứu tổ chức công tác kế toán các bệnh viện y học

cổ truyền trên địa bàn Hà Nội trong bối cảnh các đơn vị này đang thực hiện cơ chế tự

chủ để giảm dần sự phụ thuộc vào ngân sách Nhà nước và công cuộc cách mạng công

nghệ thông tin 4.0.

Hình 1. Khung nghiên cứu của luận án

Page 12: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

10

9. Bố cục của luận án

Nội dung của luận án được chia làm 3 chương ngoài lời mở đầu, kết luận, danh

mục tài liệu tham khảo và các phần kết cấu khác.

Chương 1: Lý luận chung về tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL.

Chương 2: Thực trạng tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên địa

bàn thành phố Hà Nội.

Chương 3: Giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện

YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

a chương này có mối quan hệ logic để thực hiện mục tiêu nghiên cứu.

CHƢƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ TỔ CHỨC CÔNG TÁC

KẾ TOÁN ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP

1.1. Tổng quan về các đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL)

2.2. Thực trạng tổ chức công

tác kế toán các bệnh viện

YHCT trên địa bàn Hà Nội

2.3. Đánh giá thực trạng

Tổ chức công tác kế toán trên góc độ

kế toán quản trị.

Các nhân tố ảnh hưởng

CHƢƠNG 3: CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN

KHOẢNG TRỐNG NGHIÊN CỨU

MỤC TIÊU, VẤN ĐỀ CẦN NGHIÊN CỨU

CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN CÁC

BỆNH VIỆN YHCT TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI

CHƢƠNG 1: LÝ LUẬN CHUNG VỀ TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN

ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP

2.1.Tổng quan về các bệnh

viện YHCT trên địa bàn Hà

Nội

Quá trình hình thành và phát triển

Tổ chức hoạt động, Tổ chức bộ máy

Cơ chế tài chính

quản lý

Ưu điểm, nhược điểm, những nguyên

nhân của những hạn chế

Tổ chức công tác kế toán tiếp cận theo

góc độ kế toán là hệ thống thông tin.

Page 13: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

11

1.1.1. Khái niệm đơn vị sự nghiệp công lập

1.1.2. Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập

1.1.3. Phân loại đơn vị sự nghiệp công lập

1.2. Tổ chức công tác kế toán trong đơn vị sự nghiệp công lập.

1.2.1. Những vấn đề chung về tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL

1.2.1.1. Khái niệm về tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL

Theo “Giáo trình nguyên lý kế toán” của Học viện Tài chính thì “Tổ chức công

tác kế toán cần được hiểu như một hệ thống các yếu tố cấu thành gồm: tổ chức bộ

máy kế toán, tổ chức vận dụng các phương pháp kế toán, kỹ thuật hạch toán, tổ chức

vận dựng chế độ, thể lệ kế toán,…mối liên hệ và sự tác động giữa các yếu tố đó với

mục đích đảm bảo các điều kiện cho việc phát huy tối đa chức năng của hệ thống các

yếu tố đó”.

1.2.1.2. Yêu cầu, nhiệm vụ và ý nghĩa của tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL

1.2.1.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL.

Môi trường pháp lý, cơ chế tài chính của đơn vị SNCL.

Nhu cầu thông tin kế toán trong các đơn vị sự nghiệp công lập.

Cơ chế quản lý tài chính và đổi mới cơ chế quản lý tài chính trong các đơn vị sự

nghiệp công lập.

1.2.2. Nội dung cơ bản của tổ chức công tác kế toán trong đơn vị SNCL.

Có nhiều quan điểm tiếp cận nội dung tổ chức công tác kế toán nhưng theo tác

giả hệ thống thông tin kế toán quan trọng nhất trong công tác quản lý kinh tế tài chính

của một đơn vị. Việc tính đúng, tính đủ các yếu tố đầu vào và tổ chức tốt nguồn nhân

lực kế toán, tổ chức dữ liệu, xử lý dữ liệu, phân tích, cung cấp thông tin kế toán và

công tác kiểm tra kế toán để phục vụ yêu cầu quản lý có ý nghĩa to lớn trong việc

nâng cao hiệu quả hoạt động của các đơn vị SNCL có thu. Như vậy, bên cạnh việc

phân tích nhu cầu của xã hội đối với các dịch vụ công, thì hệ thống thông tin kế toán

là công cụ quan trọng để các đơn vị SNCL xác định thế mạnh của mình và xây dựng

chiến lược phát triển lâu dài. Bởi vậy tác giả chọn cách tiếp cận tổ chức công tác kế

toán theo góc độ kế toán là hệ thống thông tin. Nghiên cứu nội dung của tổ chức công

tác kế toán ở các đơn vị SNCL là xác định những công việc chủ yếu và cơ bản cần

tiến hành khi tổ chức công tác kế toán.

1.2.2.1.Tổ chức công tác kế toán tiếp cận theo góc độ kế toán là hệ thống thông tin.

Tổ chức nguồn nhân lực trong hệ thống thông tin kế toán.

Tổ chức thu thập dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

Tổ chức xử lý dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

Tổ chức phân tích, cung cấp thông tin của hệ thống thông tin kế toán.

Tổ chức công tác kiểm tra kế toán.

Tổ chức công tác kế toán trong điều kiện ứng dụng CNTT.

1.2.2.2.Tổ chức công tác kế toán đơn vị SNCL trên góc độ kế toán quản trị.

Trong nội dung này, luận án lựa chọn cách tiếp cận tổ chức công tác KTQT theo

quy trình quản lý gắn liền với các loại hoạt động làm phát sinh các khoản thu chi của

một đơn vị SNCL, cách tiếp cận này cung cấp được các thông tin hữu ích của KTQT

cho từng khâu của quy trình quản lý, phục vụ chức năng quản trị trong kiểm soát từng

Page 14: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

12

loại hoạt động của một đơn vị SNCL, gồm: phân loại chi phí, xây dựng định mức và

dự toán chi phí.

1.2.3. Tình hình áp dụng chuẩn mực kế toán công quốc tế tại Việt Nam .

CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN CÁC BỆNH

VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI

2.1. Tổng quan về các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội.

2.1.1. Quá trình hình thành và phát triển.

Các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội, bao gồm:

- Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế gồm 3 bệnh viện: Bệnh viện Y học cổ truyền

Trung ương, ệnh viện Châm cứu Trung ương, ệnh viện Tuệ Tĩnh

- Bệnh viện trực thuộc Sở Y tế Hà Nội gồm 2 bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Y

học cổ truyền Hà Nội, Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông

- Bệnh viện trực thuộc Bộ Công an gồm 1 bệnh viện: Bệnh việnYHCT Bộ Công

an

- Bệnh viện trực thuộc Bộ Quốc phòng gồm 1 bệnh viện: Viện YHCT Quân đội

2.1.2. Tổ chức hoạt động.

2.1.3. Tổ chức bộ máy quản lý.

2.1.4. Cơ chế quản lý tài chính.

- Nội dung thu hoạt động tài chính: Nguồn kinh phí NSNN cấp (bao gồm nguồn

kinh phí thường xuyên, nguồn kinh phí không thường xuyên); Nguồn thu từ KCB bảo

hiểm y tế (bao gồm nguồn BHYT chi trả và nguồn bệnh nhân chi trả); Nguồn thu từ

KCB dịch vụ và các nguồn thu khác (nguồn viện trợ, tài trợ, hợp đồng hợp tác kinh

doanh, đào tạo, cho thuê mặt bằng trông xe, căng tin,…),…

- Nội dung các hoạt động chi tài chính: Nguồn kinh phí NSNN cấp; Chi bằng

nguồn thu KCB BHYT, nguồn KCB dịch vụ và các nguồn thu khác.

2.1.5. Các nhân tố ảnh hưởng.

Môi trường pháp lý, cơ chế tài chính đối với các Bệnh viện YHCT trên địa bàn

thành phố Hà Nội.

Nhu cầu thông tin kế toán của các bệnh viện YHCT ở Hà Nội.

Nguồn tài chính đầu tư cho các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội.

Cơ chế quản lý tài chính và đổi mới cơ chế quản lý tài chính.

2.2. Thực trạng tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành

phố Hà Nội.

2.2.1. Tổ chức công tác kế toán tiếp cận theo góc độ kế toán là hệ thống thông tin.

Căn cứ đặc điểm tổ chức cũng như quy mô hoạt động và tình hình phân cấp

quản lý tài chính trong đơn vị, cũng như khối lượng, tính chất và mức độ các nghiệp

vụ kinh tế phát sinh, bộ máy kế toán của các bệnh viện YHCT ở Hà Nội hoạt động

theo hình thức tập trung (chiếm 71,44%), theo hình thức vừa tập trung vừa phân tán

(chiếm 28,56%).

2.2.1.1. Thực trạng tổ chức nguồn nhân lực trong hệ thống thông tin kế toán.

* Tổ chức bộ máy kế toán.

Theo kết quả khảo sát cho thấy 100% các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội

không tổ chức bộ phận KTQT riêng biệt mà do bộ phận KTTC thực hiện.

Page 15: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

13

* Tổ chức nhân sự trong bộ máy kế toán.

Lao động kế toán tại các bệnh viện này: có trình độ sau đại học chiếm 5%, đại

học chiếm 85%, trung cấp chiếm 10%. Trình độ chuyên môn của các nhân viên kế

toán không đồng đều tại các đơn vị, được đào tạo tại nhiều cơ sở đào tạo khác nhau,

có những bệnh viện sử dụng nhân viên kế toán không đúng chuyên ngành đào tạo

2.2.1.2. Tổ chức dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán

*Về nội dung và mẫu chứng từ kế toán: các bệnh viện YHCT ở Hà Nội thực

hiện theo nội dung, phương pháp lập, ký chứng từ kế toán theo Luật kế toán và Nghị

định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng

dẫn thi hành một số điều của Luật kế toán và các văn bản pháp luật có liên quan.

* Về hệ thống mẫu biểu chứng từ kế toán: thực hiện các mẫu biểu chứng từ

thuộc hệ thống chứng từ kế toán chung bắt buộc mà chế độ kế toán quy định. Việc

thực hiện phản ánh các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh của đơn vị thể hiện đầy

đủ ở 4 chỉ tiêu: chỉ tiêu lao động tiền lương gồm: ; chỉ tiêu vật tư; chỉ tiêu tiền tệ gồm:

Phiếu thu tiền mặt, phiếu chi tiền mặt, séc rút tiền mặt, giấy đề nghị tạm ứng, bảng kê

đề nghị thanh toán, giấy đề nghị thanh toán; chỉ tiêu TSCĐ gồm: phiếu xuất kho, nhập

kho, phiếu lĩnh thuốc, vật tư,… của từng khoa phòng.

Hóa đơn tại các bệnh viện YHCT tại Hà Nội chỉ được xuất một lần khi bệnh

nhân kết thúc đợt điều trị, như vậy chưa phản ánh đúng doanh thu - chi phí. Vì các

khoản thu cho các dịch vụ cận lâm sàng của bệnh nhân đã được thực hiện nhưng bệnh

viện lại chưa xuất hóa đơn cho các hoạt động cận lâm sàng này. Như vậy các bệnh

viện chưa thực hiện theo quy định về thời điểm xuất hóa đơn tại Điểm 2, Điều 16 của

TT39/2014/TT-BTC ngày 31/03/2014.

* Về tiếp nhận chứng từ kế toán như sau: tất cả các chứng từ kế toán lập ở nơi

khác đều được chuyển về Phòng Tài chính kế toán của bệnh viện kiểm tra và xử lý.

* Kiểm tra chứng từ kế toán và luân chuyển chứng từ kế toán: các bệnh viện

này đều được kiểm tra tính rõ ràng, trung thực, đầy đủ của các chỉ tiêu, các yếu tố ghi

chép trên chứng từ kế toán, tính hợp lý và tính hợp pháp của các nghiệp vụ kinh tế tài

chính phát sinh

Theo kết quả khảo sát cho thấy các bệnh viện đều ứng dụng phần mềm kế toán

vào công tác kế toán, do đó phần lớn các mẫu chứng từ có sẵn. Nhân viên kế toán chỉ

cần bổ sung vào chứng từ các công tác cần thiết về nghiệp vụ kinh tế phát sinh.

Theo khảo sát, 100% các bệnh viện này chưa có ộ phận kiểm soát nội bộ, công

tác kiểm tra chứng từ kế toán thường được thực hiện trực tiếp bởi bộ phận kế toán sử

dụng chứng từ để ghi sổ và đơn vị kiểm toán đối với các chứng từ đã thực hiện việc

ghi sổ kế toán nên không tránh khỏi nhầm lẫn, sai sót.

* Phân loại, sắp xếp chứng từ kế toán. Các chứng từ kế toán của các bệnh viện

phân thành 2 loại: Chứng từ gốc (chứng từ ban đầu) và chứng từ tổng hợp (chứng từ

trung gian). Các chứng từ kế toán bao gồm các chứng từ mua sắm TSCĐ, thanh toán

lương, thuốc, vật tư y tế, hóa chất,…các chứng từ phản ánh việc ghi nhận các hoạt

động thu viện phí: thu viện phí BHYT, thu viện phí KCB dịch vụ,...

* Lưu trữ và bảo quản chứng từ: Các chứng từ kế toán được lưu trữ, bảo quản

theo đúng nghị định số 174/2016/NĐ-CP ngày 30/12/2016 của Chính phủ

Page 16: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

14

Việc lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán của các bệnh viện YHCT ở Hà Nội do

phòng Tài chính - kế toán đảm nhận. Theo khảo sát, 85,72% các bệnh viện này đều có

kho lưu trữ bảo quản chứng từ đảm bảo đúng quy định về lưu trữ, bảo quản chứng từ

kế toán, chỉ còn 14,28% chưa có kho bảo quản lưu trữ chứng từ riêng (bệnh viện Tuệ

Tĩnh chưa có kho lưu chữ chứng từ riêng việc bảo quản chứng từ ngay tại phòng tài

chính kế toán)

2.2.1.3. Tổ chức xử lý dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

Các thông tin kế toán của các bệnh viện YCHT trên địa bàn thành phố Hà Nội

sau khi được tiếp nhận sẽ được kế toán phân loại theo nhóm các thông tin:

- Thông tin về lập dự toán và tình hình sử dụng các nguồn kinh phí: nguồn kinh

phí thường xuyên, nguồn kinh phí không thường xuyên, nguồn thu viện phí và các

nguồn thu khác;

- Thông tin về tài sản, trang thiết bị;

- Thông tin về lao động tiền lương, các khoản phụ cấp ưu đãi của nghề như: phụ

cấp trực, độc hại, phụ cấp phẫu thuật thủ thuật,…

- Thông tin về tình hình sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất,…

* Tổ chức áp dụng hình thức kế toán: Qua khảo sát thực tế tại các bệnh viện

YHCT ở Hà Nội cho thấy100% áp dụng hình thức kế toán trên máy vi tính.

* Tài khoản kế toán:

- Tổ chức lựa chọn và xây dựng danh mục tài khoản kế toán. Các bệnh viện

YHCT ở Hà Nội sử dụng hệ thống tài khoản theo TT107/2017. Tuy nhiên, kế toán tại

các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội khi áp dụng hệ thống tài khoản

kế toán này còn một số hạn chế:

+ Việc mở chi tiết cho TK131 chưa có sự thống nhất giữa các bệnh viện. Đây sẽ

là khó khăn khi ộ Y tế thực hiện tổng hợp số liệu của các bệnh viện. Tại bệnh viện

Tuệ Tĩnh giữ nguyên tên gọi TK131- Phải thu của khách hàng và mở chi tiết cho từng

đối tượng tạm ứng, không mở chi tiết tài khoản tạm ứng; còn bệnh viện Đa khoa

YHCT Hà Nội TK131 chi tiết tài khoản tạm ứng TK1311-Phải thu của bệnh nhân,

TK1312-Phải thu của BHYT.

+ Tài khoản kế toán phản ánh ấn chỉ chuyên môn của các bệnh viện này không

tách bạch rõ kho ấn chỉ phục vụ hoạt động hành chính sự nghiệp và kho ấn chỉ phục

vụ hoạt động sản xuất kinh doanh, dịch vụ, và chưa có sự đối chiếu để kiểm soát chặt

chẽ hoạt động này giữa các khoa, phòng.

+ Khoản doanh thu các lớp đào tạo ngắn hạn thường được thu một lần ngay khi

hoạt động này phát sinh, hoặc thu cho thuê mặt bằng trông xe được đóng trước nhiều

kỳ, kế toán ghi nhận doanh thu một lần ngay khi thu được tiền, nhưng các chi phí lại

phát sinh ở kỳ sau.

+ Các bệnh viện gặp khó khăn trong việc ghi sổ kế toán số kinh phí quyết toán

KCB quý 4 từ cơ quan HXH do số kinh phí quý 4 thường quyết toán chậm.

- Tổ chức mã hóa chi tiết các tài khoản kế toán.

các bệnh viện YHCT ở Hà Nội chưa thực hiện tốt việc mã hóa các tài khoản chi

tiết, ví dụ mã hóa chi tiết các tài khoản doanh thu còn chưa chi tiết được từng loại

doanh thu như doanh thu các lớp đào tạo, doanh thu cho thuê mặt bằng trông

xe,...Việc mã hóa chi tiết tài khoản nguyên liệu, vật liệu chưa theo quy chuẩn chung

Page 17: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

15

mà t y theo trình độ cả từng đơn vị kế toán dẫn tới việc không thống nhất khi mã hóa

chi tiết các tài khoản kế toán.

* Hệ thống sổ kế toán.

Hệ thống sổ kế toán các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội đang sử

dụng căn cứ vào nhu cầu quản lý để xác định số lượng sổ tương đối phù hợp.

2.2.1.4. Tổ chức phân tích, cung cấp thông tin của hệ thống thông tin kế toán.

* Tổ chức cung cấp thông tin trên báo cáo kế toán: Các bệnh viện YHCT ở Hà

Nội nộp báo cáo tổng hợp hàng năm cho các cơ quan chủ quản như ộ Y tế, Bộ Công

an, Sở Y tế Hà Nội vào tháng tư hàng năm, nhưng CTC, CQT thường nộp muộn

hơn so với thời gian quy định.

* Tổ chức phân tích thông tin báo cáo kế toán:

- Đối với phân tích tình hình thực hiện dự toán chi: được đánh giá cả hai mặt đó

là hiệu quả và hiệu năng.

- Đối với phân tích tình hình thực hiện dự toán thu: sử dụng các chỉ tiêu các

khoản thu và nguồn kinh phí để đánh giá. Các chỉ tiêu này được theo dõi chi tiết từ đó

có chính sách trả lương và thưởng theo quy định

2.2.1.5. Tổ chức công tác kiểm tra kế toán.

Phần lớn các bệnh viện chưa có ộ phận kiểm soát nội bộ, công tác kiểm tra

chứng từ kế toán thường được thực hiện trực tiếp bởi bộ phận kế toán sử dụng chứng

từ để ghi sổ và đơn vị kiểm toán đối với các chứng từ đã thực hiện việc ghi sổ kế toán.

Hiện tại các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội đều đủ điều kiện để thực hiện

công tác kiểm toán nội bộ theo NĐ 05/2019, tuy nhiên theo khảo sát chưa có bệnh

viện YHCT ở Hà Nội nào thực hiện công tác kiểm toán nội bộ.

2.2.1.6. Thực trạng tổ chức ứng dụng CNTT vào tổ chức công tác kế toán.

Việc ứng dụng CNTT vào tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT ở Hà

Nội đã được thực hiện 100% ở các bệnh viện và thực hiện tốt việc áp giá thuốc, giá

dịch vụ tự động bằng phần mềm. Mức độ lựa chọn mức độ ứng dụng CNTT ở các

bệnh viện này đều ở mức tự động hóa công tác kế toán.

Ứng dụng CNTT trong các khâu: tổ chức nguồn nhân lực của hệ thống thông tin

kế toán, trong tổ chức dữ liệu, xử lý dữ liệu cho hệ thống thông tin, phân tích và cung

cấp thông tin, tổ chức kiểm tra kế toán.

2.2.2. Thực trạng tổ chức công tác kế toán của các bệnh viện YHCT trên địa bàn

Hà Nội trên góc độ kế toán quản trị.

2.2.2.1. Thực trạng về phân loại chi phí.

Theo kết quả khảo sát thì 100% bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội phân loại

chi phí theo nội dung chi, theo tính chất hoạt động và theo quyền tự chủ nhằm thực

hiện kế toán theo mục lục NSNN, chưa quan tâm đến các tiêu thức phân loại chi phí

khác với mục đích sử dụng trong báo cáo quản trị.

2.2.2.2. Thực trạng về xây dựng định mức và dự toán chi phí

(1).Thực trạng về xây dựng định mức chi phí

Xây dựng định mức chi phí là một công việc quan trọng nhất đối với các bệnh

viện YHCT ở Hà Nội khi mà các bệnh viện được giao quyền tự chủ, qua khảo sát cho

thấy 100% bệnh viện này đều xây dựng định mức chi phí và được cụ thể hóa trong

quy chế chi tiêu nội bộ thông qua đại hội cán bộ công nhân viên hàng năm, sau khi

Page 18: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

16

các góp ý hoàn thiện sẽ tiến hành thực hiện. Nội dung các định mức chi phí cụ thể và

cơ sở xây dựng thường bao gồm hệ thống định mức về lượng và hệ thống định mức

chi (tiền).

(2)Về dự toán chi phí

Theo khảo sát, 100% các bệnh viện này lập dự toán trên cơ sở quá khứ. Kế toán

căn cứ vào kết quả hoạt động thực tế của kỳ liền trước và điều chỉnh theo tỷ lệ tăng

trưởng và tỷ lệ lạm phát dự kiến để lập dự toán cho kỳ tiếp theo.

2.3. Đánh giá thực trạng tổ chức công tác kế toán các bệnh viên YHCT trên địa

bàn thành phố Hà Nội.

2.3.1. Những ƣu điểm.

Nhìn chung công tác tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên địa

bàn Hà Nội đã tuân thủ các quy định của Luật kế toán; Chế độ kế toán Việt Nam. Thể

hiện qua việc vận dụng hệ thống chứng từ kế toán, hệ thống tài khoản kế toán, hệ

thống sổ kế toán và hệ thống CTC để nâng cao hiệu quả quản lý. Trên cơ sở chế độ

kế toán hiện hành các bệnh viện đã hướng dẫn hạch toán kế toán riêng cho đơn vị

mình phù hợp với yêu cầu và trình độ của đội ngũ kế toán trong các bệnh viện.

2.3.2. Nhƣợc điểm:

(1). Hạn chế t ch c công tác kế toán tiếp cậ t eo ó độ kế toán là hệ thống

thông tin.

* Tổ chức nguồn nhân lực trong hệ thống thông tin kế toán.

Nguồn nhân lực trong BMKT tại các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố

Hà Nội chưa khai thác hết được năng lực kỹ năng chuyên môn của lao động kế toán,

chưa xây dựng được vị trí việc làm phù hợp với chức danh chuyên môn.

Việc tuyển hợp đồng lao động kế toán thông qua xét hồ sơ, qua các mối quan hệ

quen biết giới thiệu, không đăng tuyển rộng rãi, nên không đánh giá chính xác được

năng lực, trình độ chuyên môn của hợp đồng lao động kế toán, chưa có sự cạnh tranh

nhiều trong việc tuyển hợp đồng kế toán.

* Tổ chức dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

Khâu thu nhận thông tin ban đầu chưa kịp thời, chậm trễ, còn nhiều thiếu sót

dẫn đến các sai sót trong việc tổ chức dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

+ Hiện tại, các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội chỉ xuất hóa đơn 1 lần khi

bệnh nhân kết thúc đợt điều trị, KCB và thanh toán ra viện. Như vậy, các bệnh viện

này chưa thực hiện đúng về thời điểm xuất hóa đơn theo quy định của thông tư

39/2014/TT-BTC về hóa đơn bán hàng và cung cấp dịch vụ.

+ Việc tổ chức lập chứng từ kế toán còn nhiều thiếu sót như các thông tin ngày

tháng năm, số tiền bằng chữ,…chưa được điền đầy đủ trên chứng từ kế toán.

+ Trên các phơi thanh toán viện phí của bệnh nhân bảo hiểm còn nhiều thiếu sót

về chữ ký, sai về số lượng sử dụng thuốc, vật tư y tế,... dẫn đến khó khăn trong khâu

thanh toán viện phí với cơ quan bảo hiểm y tế.

+ Các bệnh viện này chưa xây dựng được mã khám chữa bệnh cho từng bệnh

nhân để theo dõi thông tin bệnh nhân trọn đời.

+ Chứng từ thu viện phí chưa tách bạch khoản thu viện phí bảo hiểm y tế và thu

viện phí tự nguyện trên cùng một phơi thanh toán bệnh nhân nội trú. Dẫn đến hệ quả

là khó tách bạch một cách chính xác các nguồn thu và các chi phí của từng hoạt động.

Page 19: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

17

Hơ nữa, nhiều TSCĐ được d ng chung đồng thời cho cả hoạt động sự nghiệp và hoạt

động dịch vụ. Bởi vậy, kế toán không phân bổ được chính xác giá trị khấu hao TSCĐ

theo đúng nguồn gốc TSCĐ.

+ Nhiều bệnh viện còn thiếu chứng từ đối chiếu các chi phí thuốc, máu, dịch

truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao với bệnh nhân. Nên khi thanh toán bệnh nhân không

rõ mình đã được điều trị những loại thuốc gì, chi phí như thế nào,...

Việc bảo quản vẫn do kế toán phần hành tự bảo quản, việc lưu trữ chưa khoa

học, chưa có tính hệ thống, một số chứng từ đã quá hạn lưu trữ chưa được hủy

* Tổ chức xử lý dữ liệu trong hệ thống thông tin kế toán.

Từ năm 2018, các bệnh viện YHCT ở Hà Nội áp dụng chế độ kế toán theo

TT107, kế toán thực hiện vận dụng hệ thống tài khoản chưa thống nhất về nội dung,

tổ chức hạch toán, vận dụng chế độ trong đơn vị, đôi khi vẫn còn mang tính chủ quan

của mỗi người làm ở các bộ phận khác nhau.

- Về tổ chức hệ thống tài khoản kế toán.

+ Các thông tin kế toán trong quá trình tiếp nhận và xử lý qua hệ thống tài

khoản kế toán chưa thống nhất. Khoản tạm thu tiền ứng trước viện phí của bệnh nhân

được các bệnh viện hạch toán vào tài khoản 131- Phải thu của khách hàng. Việc chi

tiết TK131 chưa có sự thống nhất giữa các bệnh viện YHCT.

+ Các bệnh viện YHCT có đặc thù riêng trong việc sử dụng thuốc đông dược để

điều trị cho bệnh nhân. Để đạt hiệu quả cao trong công tác điều trị, một số bệnh viện

đã tự bào chế thuốc đông dược, nhưng hiện nay kế toán còn lúng túng và chưa có sự

thống nhất trong việc sử dụng tài khoản để phản ánh quy trình bào chế thuốc đông

dược dẫn tới việc khó khăn khí tính giá thuốc sau bào chế và chưa quy trách nhiệm

trong việc tính tỷ lệ hư hao thuốc trong quá trình bào chế.

+ Các bệnh viện YHCT ở Hà Nội thực hiện đào tạo các lớp chứng chỉ chuyên

môn ngắn hạn, khoản doanh thu này được thu một lần ngay từ đầu kỳ và được kế toán

phản ánh là doanh thu ngay tại kỳ đó là không đúng, bởi vì chi phí của hoạt động đào

tạo này thường kéo dài ở các kỳ kế toán sau; hoặc hoạt động cho thuê mặt bằng trông

xe được trả trước cho nhiều kỳ kế toán. Như vậy việc ghi nhận doanh thu này chưa

đúng bản chất của thời điểm ghi nhận doanh thu và chi phí phát sinh.

+ Ở bệnh viện thường xảy ra tình trạng bệnh nhân không điều trị hết đợt, không

thanh toán ra viện, làm thất thu tài chính, kế toán chưa thống nhất được phương pháp

hạch toán và chưa mở tài khoản theo dõi riêng số viện phí bị thất thoát này cho từng

đối tượng bệnh nhân. Số tiền thất thu này thường được các bệnh viện dùng các quỹ để

b đắp chi phí.

+ Các bệnh viện này cũng chưa xây dựng Quỹ đặc thù (quỹ hỗ trợ người nghèo)

để giúp đỡ những bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn. Các khoản hỗ trợ bệnh nhân

nghèo chủ yếu lấy từ quỹ Phúc lợi.

+ Các bệnh viện YHCT chưa thống nhất xây dựng mã chi tiết tài khoản nguyên

vật liệu, chưa mã hóa thuốc cho phù hợp với quy định của Bộ Y tế nên chưa tạo được

sự đồng bộ trong hệ thống quản lý thuốc toàn ngành y tế.

- Về tổ chức hệ thống sổ kế toán. Sổ kế toán khi in ra đôi khi còn thiếu ngày

tháng năm ghi sổ, chữ ký của người lập sổ, hoặc kế toán trưởng và thủ trưởng đơn vị;

nhiều sổ không đóng dấu giáp lai.

Page 20: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

18

+ Về sổ kế toán chi tiết.

Bên cạnh việc sử dụng đúng loại sổ kế toán tổng hợp theo quy định của Nhà

nước thì hệ thống sổ chi tiết tại các bệnh viện này chưa được mở đầy đủ, chi tiết như

sổ chi tiết thuế thu nhập doanh nghiệp, thuế giá trị gia tăng, sổ chi tiết doanh thu, sổ

chi tiết viện phí tự nguyện

* Tổ chức phân tích, cung cấp thông tin của hệ thống thông tin kế toán. Việc

cung cấp các thông tin tài chính của các bệnh viện YHCT trên địa bàn Hà Nội thông

qua hệ thống BCTC và BCQT. Bộ Y tế căn cứ vào quy mô của bệnh viện để ra hạn

nộp báo cáo tài chính phù hợp với từng đơn vị, nhưng thường các bệnh viện nộp

muộn hơn thời gian quy định.

- Về tổ chức phân tích thông tin: các bệnh viện này mới chỉ sử dụng phương

pháp so sánh, tỷ lệ để phân tích các nội dung trên CTC, chưa sử dụng nhiều phương

pháp khác.

* Tổ chức công tác kiểm tra kế toán. các bệnh viện này chưa xây dựng kế hoạch

kiểm tra và ban kiểm tra nội bộ theo định kỳ, việc kiểm tra kế toán thường tập trung ở

khâu thu thập xử lý thông tin ban đầu, chỉ dừng ở góc độ đối chiếu các chứng từ kế

toán ở khâu ban đầu, kiểm tra quá trình thiết lập BCTC, BCQT, kiểm tra trách nhiệm,

kết quả công việc của bộ máy kế toán; kiểm tra các chính sách quản lý tài sản và việc

sử dụng các nguồn kinh phí trong bệnh viện.

Các bệnh viện YHCT chưa thực hiện công tác kiểm toán nội bộ theo quy định

tại Nghị định 05/2015/NĐ-CP ngày 22/01/2019.

* Tổ chức ứng dụng CNTT trong hệ thống thông tin kế toán.

+ Nhân viên kế toán chưa thực sự sử dụng thành thạo tất cả các phần hành kế

toán trong phần mềm máy vi tính, cũng như các tính năng trên phần mềm quản lý

bệnh viện,...nên việc thực hiện các báo cáo kế toán còn nhiều hạn chế.

+ Hệ thống máy vi tính phục vụ tổ chức công tác kế toán sử dụng đã lỗi thời.

+ Phần mềm này chưa được khai thác sử dụng hết các tính năng như sử dụng

đơn thuốc tự động, bệnh án điện tử,...

+ Chưa có sự kết nối để cập nhập số liệu kế toán từ phần mềm quản lý bệnh

viện vào phần mềm bảo hiểm.

+ Chưa thực hiện giao dịch thanh toán khám chữa bệnh qua ngân hàng.

+ Chưa sử dụng hết các tính năng của phần mềm kế toán trong phân tích và

cung cấp thông tin kế toán.

+ Chưa thực hiện tốt việc ứng dụng CNTT trong tổ chức kiểm tra kế toán do

trình độ của người làm công tác kiểm tra kế toán còn hạn chế.

(2). Hạn chế t ch c công tác kế to tr ó độ kế toán quản trị.

Tuy đạt được một số thành công nhất định song về việc đưa kế toán quản trị

như một công cụ quản lý và là một phần trong hệ thống thông tin kế toán trong bệnh

viện YHCT ở Hà Nội còn manh mún, nhỏ lẻ, ngay cả người điều hành cũng như

người hành nghề kế toán chưa nhận thức và ý thức rõ được điều này.

Thứ nhất: Về phân loại chi phí hoạt động.

Các bệnh viện mới chỉ dừng lại ở phân loại chi phí theo nội dung kinh tế phù

hợp mục lục NSNN đối với chi thường xuyên và chi không thường xuyên, có nguồn

gốc từ NSNN. Tuy nhiên, đối với hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ chưa áp

Page 21: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

19

dụng việc phân loại chi phí theo nội dung kinh tế của khoản chi theo yêu cầu kiểm

soát của từng bệnh viện và các tiêu thức phân loại chi phí cũng chưa phân loại theo

chức năng và theo mức độ hoạt động. Để sử dụng thông tin chi phí theo mức độ hoạt

động thì chi phí hỗn hợp phải được tách riêng thành biến phí và định phí.

Thứ hai: Về phương pháp xác định chi phí

Chi phí hoạt động được xác định theo phương pháp xác định chi phí theo quá

trình, theo từng bệnh nhân. Việc xác định chi phí theo quá trình chỉ tập hợp được

những chi phí trực tiếp (tiền thuốc, vật tư y tế tiêu hao, tiền công y, bác sĩ mời

ngoài,....) và một số chi phí được xác định theo định mức (bông băng, gạc,....). Nhiều

khoản chi phí không thể xác định hay phân bổ được cho từng bệnh nhân. Kế toán tập

hợp chi phí, tính giá thành dịch vụ KCB theo yêu cầu theo khoản mục chi phí chưa

được thực hiện, khó có thể đánh giá đúng hiệu quả hoạt động KCB theo yêu cầu.

Thứ ba: Về xây dựng định mức chi phí

Về bộ phận lập định mức: chủ yếu là các bộ phận chức năng như bộ phận kế

hoạch tổng hợp, bộ phận nghiên cứu chưa có sự tham gia hiệu quả của bộ phận kế

toán. Công tác xây dựng định mức chi phí được các bệnh viện quan tâm đặc biệt toàn

bộ các bệnh viện đều đã xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ. Phần lớn các nhiệm vụ

thường xuyên đã được định mức về lượng và đơn giá.

Thứ tư: Về xây dựng dự toán chi phí

Về bộ phận lập dự toán: chủ yếu là các bộ phận bộ phận kế toán, chưa tham

khảo nhiều từ các bộ phận chức năng khác.

Về cơ sở lập dự toán: Lập dự toán dựa trên định mức của Nhà nước được quy

định không được thay đổi trong nhiều năm nên mức dự toán của một số khoản mục

không còn phù hợp với thực tế, chưa linh hoạt các phương án. Điều này ảnh hưởng

đến việc ra quyết định kịp thời của nhà quản trị.

Về quy trình lập dự toán: Tại các bệnh viện này việc lập dự toán được thực hiện

theo trình tự từ các bộ phận khoa/phòng và người quyết định cuối c ng là lãnh đạo

bệnh viện. Với quy trình này dẫn đến người thực hiện lập dự toán có xu hướng lập dự

toán không phù hợp với khả năng thực tế có thể đạt được, dự toán chi phí cao hơn

hoặc thấp hơn so với chi phí thực tế. Theo đó, chênh lệch thu chi sẽ đạt được kết quả

như dự toán. Điều này làm giảm tính kiểm soát của thông tin dự toán.

2.3.3. Các nguyên nhân của hạn chế tổ chức công tác kế toán các bệnh viện

YHCT trên địa bàn Hà Nội.

Nguyên nhân khách quan.

Thứ nhất, chính sách pháp luật của Nhà nước chưa hoàn thiện.

Thứ hai, Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tổ chức bộ máy, tài chính có thể

dẫn tới việc tổ chức bộ máy kế toán theo tính chủ quan của bệnh viện.

Thứ ba, Nhận thức về xã hội hóa chưa đầy đủ.

Nguyên nhân chủ quan.

Thứ nhất, trình độ chuyên môn của các cán bộ làm công tác kế toán còn hạn chế

và không đồng đều.

Thứ hai, công tác phối hợp giữa bộ phận kế toán và các bộ phận khác trong viện

còn chưa khoa học dẫn tới việc luân chuyển, kiểm tra và xử lý chứng từ chưa kịp thời

và còn nhiều chậm trễ.

Page 22: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

20

Thứ ba, quy chế chi tiêu nội bộ chưa được thực sự phát huy hết hiệu quả.

Thứ tư, công tác kiểm tra kế toán, kiểm toán nội bộ chưa được chú trọng dẫn tới

việc kiểm tra còn mang tính hình thức, chiếu lệ, không phát huy được hiệu quả công

tác kiểm tra, kiểm toán.

Thứ năm, chưa phát huy được hiệu quả ứng dụng CNTT trong tổ chức công tác

kế toán.

Thứ sáu, hệ thống kế toán quản trị chưa được quan tâm đúng mức.

CHƢƠNG 3:

HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y HỌC

CỔ TRUYỀN TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI.

3.1. Định hƣớng phát triển, yêu cầu hoàn thiện tổ chức công tác kế toán các bệnh

viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

3.1.1. Định hướng phát triển các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

3.1.2. Nguyên tắc hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện YHCT trên

địa bàn thành phố Hà Nội.

3.2. Một số giải pháp hoàn thiện tổ chức công tác kế toán các bệnh viện YHCT

trên địa bàn thành phố Hà Nội.

3.2.1. Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tiếp cận theo góc độ kế toán là hệ thống

thông tin.

3.2.1.1. Hoàn thiện t ch c nguồn nhân lực trong hệ thống thông tin kế toán.

- Xác định chức năng MKT và nhiệm vụ của từng phần hành kế toán.

- Nhu cầu sử dụng nhân lực kế toán cần căn cứ trên khối lượng công việc thực

tế của bệnh viện, cùng các yêu cầu về trình độ chuyên môn, yêu cầu của công việc

trong từng phần hành kế toán.

- Tổ chức công tác kế toán cần chú trọng tổ chức kế toán tài chính kết hợp kế

toán quản trị trong đơn vị.

3.2.1.2. Hoàn thiện t ch c dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

- Thứ nhất, tổ chức xây dựng thống nhất danh mục chứng từ kế toán và biểu

mẫu chứng từ kế toán. Hoàn thiện hệ thống chứng từ áp dụng tại đơn vị theo hướng

dẫn của chế độ kế toán hiện hành, bổ sung một số mẫu biểu chứng từ làm căn cứ hạch

toán một số đối tượng kế toán phát sinh trong đơn vị.

- Thứ hai, hoàn thiện tổ chức lập chứng từ kế toán về: thời điểm xuất hóa đơn

thanh toán viện phí, các thông tin, chứng từ thanh toán viện phí, chứng từ thanh toán

khác như bảng thanh toán tiền thủ thuật, phẫu thuật, việc tính và phân bổ giá trị hao

mòn, khấu hao TSCĐ, chứng từ thanh toán chi phí thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất,

vật tư tiêu hao cho bệnh nhân.

- Thứ ba, tổ chức kiểm tra chứng từ kế toán.

+ Xây dựng phương pháp phân loại và sắp xếp chứng từ một cách hợp lý.

+ Cần phân loại và mã hoá chứng từ kế toán nhằm tổ chức theo các loại chứng

từ, đáp ứng việc thu nhận số liệu của mỗi phần hành kế toán.

+ Cần soát xét lại các thông tin trên chứng từ, ngoài việc đảm bảo tính pháp lý

chứng từ, còn đảm bảo sự phù hợp giữa thông tin trên chứng từ với thực tế nghiệp vụ

phát sinh của từng bộ phận trách nhiệm trong bệnh viện.

Page 23: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

21

- Thứ tư, tổ chức luân chuyển chứng từ kế toán.

+ Phân nhiệm rõ ràng và xây dựng một quy trình luân chuyển chứng từ khoa

học, phù hợp với đặc điểm, quy mô hoạt động và tổ chức của đơn vị.

+ Quy định rõ thời hạn luân chuyển chuyển chứng từ bằng văn bản trong nội bộ

bệnh viện như trong trường hợp xuất dùng vật tư thuốc, kết hợp đồng bộ giải pháp về

thiết kế tài khoản chi tiết, các phiếu xuất kho sẽ được chuyển cho bộ phận kế toán để

ghi sổ ngay sau khi nghiệp vụ xuất dùng phát sinh.

- Thứ năm, tổ chức bảo quản và lưu trữ chứng từ kế toán.

+ Xây dựng quy chế về quản lý, sử dụng, bảo quản tài liệu kế toán, trong đó quy

định rõ trách nhiệm và quyền đối với từng bộ phận và từng người làm kế toán.

+ Đưa chứng từ kế toán, tài liệu kế toán vào lưu trữ trong thời hạn 12 tháng, kể

từ ngày kết thúc kỳ kế toán năm hoặc kết thúc công việc kế toán. Người đại diện theo

pháp luật của đơn vị kế toán chịu trách nhiệm tổ chức bảo quản, lưu trữ tài liệu kế

toán.

+ Tiêu hủy chứng từ, tài liệu kế toán quá hạn phải lưu trữ theo qui định.

3.2.1.3. Hoàn thiện t ch c xử lý dữ liệu cho hệ thống thông tin kế toán.

Các bệnh viện YHCT phải ghi nhận tài sản, nợ phải trả, tài sản thuần, doanh

thu, chi phí theo nguyên tắc kế toán dồn tích: Theo đó tất cả nghiệp vụ kinh tế, tài

chính của bệnh viện liên quan đến tài sản, nợ phải trả, tài sản thuần, doanh thu, chi phí

phải được ghi sổ kế toán vào thời điểm phát sinh, không căn cứ vào thời điểm thực tế

thu hoặc thực tế chi tiền hoặc tương đương tiền.

Việc ghi nhận doanh thu và chi phí khám chữa bênh phải phù hợp với nhau. các

bệnh viện phải thực hiện nguyên tắc phù hợp, tức là khi ghi nhận một khoản doanh

thu thì phải ghi nhận một khoản chi phí tương ứng có liên quan đến việc tạo ra doanh

thu đó. Chi phí tương ứng với doanh thu gồm chi phí của kỳ tạo ra doanh thu và chi

phí của các kỳ trước hoặc chi phí phải trả nhưng liên quan đến doanh thu của kỳ đó.

Ghi nhận doanh thu dịch vụ khám chữa bệnh: chưa ghi nhận doanh thu vào thời

điểm cuối kỳ kế toán đối với bệnh nhân đang tiếp tục khám chữa bệnh cuối kỳ kế

toán; (ii) Đối với phần doanh thu từ phần thanh toán của quĩ HYT cho bệnh nhân

được hưởng vào cuối kỳ kế toán chưa ghi nhận hoặc ghi không đủ phần cơ quan

HXH chưa thanh toán do lo ngại phần không được duyệt khi thanh quyết toán.

Hoàn thiện tổ chức hệ thống TKKT cần sử dụng, như việc hoàn thiện kế toán

thanh toán viện phí với bệnh nhân, hoàn thiện tài khoản nguyên vật liệu, kế toán các

nguồn thu, hoàn thiện thời điểm ghi nhận doanh thu và hạch toán các nguồn thu, hoàn

thiện hạch toán kết chuyển các nguồn thu vào các quỹ, hoàn thiện tổ chức mã hóa chi

tiết các TK, hoàn thiện tổ chức hệ thống sổ kế toán.

3.2.1.4. Hoàn thiện t ch c phân tích, cung c p thông tin của hệ thống thông tin kế

toán.

- Hoàn thiện cung cấp thông tin: hoàn thiện thời điểm lập và nộp BCTC, hoàn

thiện thuyết minh BCTC, hoàn thiện công khai BCTC.

- Hoàn thiện tổ chức phân tích BCTC: bộ phận phân tích CTC độc lập với là

bộ phận kế toán và các nhân viên của bộ phận đó phải hiểu về tài chính và có kinh

nghiệm trong công tác tài chính; Việc phân tích báo cáo tài chính cần chi tiết hơn,

Page 24: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

22

được xem xét ở khía cạnh rộng hơn như phân tích hiệu quả sử dụng nguồn kinh phí,

sự biến động của tài sản,...

3.2.1.5. Hoàn thiện t ch c công tác ki m tra kế toán.

Công tác kiểm tra chỉ đạt hiệu quả khi lãnh đạo, phụ trách kế toán xác định rõ

mục đích, nhiệm vụ của công tác kiểm tra tài chính, kế toán. Lựa chọn hình thức tự

kiểm tra cho phù hợp đặc điểm tổ chức của đơn vị. Hình thức kiểm tra đơn vị có thể

lựa chọn theo thời gian hoặc theo phạm vi công việc. Xác định nội dung, phương

pháp thực hiện.

Phải thực hiện công tác kiểm toán nội bộ theo quy định tại Điều 9, Mục 1 của

Nghị định 05/2019/NĐ-CP ngày 22/01/2019 về kiểm toán nội bộ.

3.2.1.6. Hoàn thiện ng d ng CNTT vào t ch c công tác kế toán.

3.2.2. Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán trên góc độ kế toán quản trị.

- Giải pháp về phân loại chi phí: Phân loại chi phí theo mối quan hệ của chi phí

với mức độ hoạt động, phân loại chi phí theo khả năng quy nạp chi phí vào đối tượng

chịu chi phí của dịch vụ KCB.

- Giải pháp về xây dựng định mức và dự toán chi phí.

3.3. Điều kiện thực hiện các giải pháp hoàn thiện.

- Phải tuân theo đúng Luật kế toán cũng như các văn bản pháp quy, quy định

của Nhà nước, vừa phải tiếp cận với các thông lệ quốc tế.

- Phải đảm bảo thống nhất giữa thông tin tài chính và thông tin về sử dụng kinh

phí ngân sách trong hệ thống các đơn vị hành chính sự nghiệp có thu.

- Phải đảm bảo tính phù hợp của đặc thù của bệnh viện YHCT.

- Phải phù hợp với quy định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập, theo

định hướng phát triển ngành y tế nói chung và ngành y học cổ truyền nói riêng, đi tiên

phong là các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

3.3.1. Về phía Nhà nƣớc và các cơ quan quản lý.

- Thứ nhất: Hoàn thiện về cơ chế chính sách cho các bệnh viện YHCT.

+ Đối với Bộ Tài chính: Cần ban hành văn bản hướng dẫn cụ thể về cơ chế tự

chủ cho ngành y tế nói chung và các bệnh viện YHCT nói riêng phù hợp với nghị

định 16/2015/NĐ-CP. Nhà nước cần ban hành văn bản hướng dẫn cụ thể việc thực

hiện xã hội hóa trong lĩnh vực y tế về chính sách huy động vốn, chính sách ưu đãi,

chính sách thuế, mức thu, thời gian thu hồi vốn của các nhà đầu tư,... tăng cường đẩy

mạnh hợp tác với nước ngoài trong lĩnh vực y tế, nhất là ngành YHCT.

+ Đối với Bộ Y tế: Bộ Y tế phối hợp với các đơn vị để xây dựng khung giá đối

với hoạt động dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu, giá dịch vụ tại cơ sở thực

hiện xã hội hóa liên doanh, liên kết của đơn vị

Bộ Y tế phối hợp với cơ quan HXH Việt Nam tiếp tục đẩy nhanh lộ trình và

sớm hoàn thành việc tính đúng, tính đủ chi phí trong giá dịch vụ y tế, đồng thời phải

đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

+ Đối với cơ quan BHXH: Cơ quan HXH cần thực hiện giao dự toán chi phí

khám chữa bệnh BHYT phù hợp. Cơ quan HXH cần thực hiện việc tạm ứng và

thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh HYT cho các cơ sở khám chữa bệnh theo

đúng quy định của Luật HYT và các văn bản quy phạm pháp luật thực hiện dưới

Luật.

Page 25: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

23

- Thứ hai: Hoàn thiện khuôn khổ pháp lý về kế toán

Nhà nước cần hoàn thiện hệ thống khuôn khổ pháp lý để phù hợp với xu thế hội

nhập kinh tế quốc tế để đảm bảo cung cấp đầy đủ, có hệ thống, có tính chuẩn mực và

khả năng so sánh các thông tin tài chính. Đồng thời, xây dựng khung pháp lý về Chế

độ kế toán đảm bảo công tác kế toán được thực hiện theo pháp luật, có sự thống nhất

trong toàn ngành y tế nói chung và các bệnh viện YHCT nói riêng.

Cần nghiên cứu, cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi và tính thống nhất của

hệ thống kế toán, các biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, báo cáo tài chính kế toán phù

hợp với điều kiện phát triển của CNTT hiện nay, phù hợp với chuẩn mực kế toán

công quốc tế.

Việc ứng dụng CNTT trong các bệnh viện, cơ sở khám, chữa bệnh là chính sách

quản lý của ngành y còn nhiều vướng mắc khi các bệnh viện muốn tự động hóa. Bên

cạnh đó là khó khăn về nguồn vốn, nhất là bệnh viện công bị ràng buộc về chi tiêu và

không dễ tìm ngân sách để triển khai các dự án tin học. Bởi vậy, các cơ quan chức

năng cần đầu tư nguồn kinh phí ổn định cho các bệnh viện để thực hiện việc ứng dụng

CNTT kết nối giữa bệnh viện với các cơ quan chức năng như ộ Tài chính, Bộ Y tế,

Bảo hiểm Y tế, Thuế,…

3.3.2. Về phía các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội.

Các bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội căn cứ vào quy mô, đặc

điểm hoạt động để tổ chức công tác kế toán phù hợp với quy mô và loại hình hoạt

động, phù hợp với chế độ tài chính, phát huy tối đa hiệu quả nguồn lực.

Xây dựng Quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp với cơ chế tự chủ và các văn bản

hướng dẫn định mức chi hiện hành của Bộ Tài chính.

Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực về kế toán đảm bảo về số lượng và chất

lượng.

Tăng cường năng lực quản lý tài chính cho các đối tượng quản lý. Thực hiện

công tác bổ nhiệm kế toán trưởng theo đúng quy định của pháp luật.

Nhận thức rõ tầm quan trọng của kế toán quản trị trong công tác quản lý tài

chính của đơn vị. Từ đó, xây dựng bộ phận tổ chức công tác kế toán quản trị có năng

lực để thu thập, xử lý, cung cấp các thông tin kế toán quản trị kịp thời, giúp cho các

nhà lãnh đạo đưa ra được các quyết định đúng đắn trong định hướng phát triển đơn vị mình.

Các bệnh viện căn cứ theo nghị định 05/2019 NĐ-CP ngày 22/01/2019 để thực

hiện kiểm toán nội bộ giúp kiểm soát tổ chức công tác kế toán của đơn vị theo đúng

quy định.

Tăng cường ứng dụng CNTT trong công tác quản lý tài chính trong các bệnh

viện. Đẩy mạnh ứng dụng CNTT với việc xây dựng và liên kết các phần mềm “Quản

lý bệnh viện”, phần mềm “Quản lý bệnh nhân” và phần mềm “Kế toán”,...

Page 26: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

24

KẾT LUẬN CỦA LUẬN ÁN

Tổ chức công tác kế toán trong các đơn vị SNCL có thu có ý nghĩa quyết định

trong việc hoạch định chiến lược phát triển các nguồn tài chính; đồng thời, giúp cho

an lãnh đạo và các Bộ ngành có định hướng đúng đắn trong việc quản lý, sử dụng

các nguồn tài chính, mở rộng, phát triển quy mô của đơn vị. Bởi vậy, việc hoàn hiện

tổ chức kế toán của các bệnh viện công lập nói chung và các bệnh viện YHCT trên địa

bàn thành phố Hà Nội nói riêng là điều tất yếu, phù hợp với xu thế và định hướng

phát triển nền kinh tế của nước ta. Từ đó, tác giả chọn đề tài nghiên cứu: “Hoà t ện

t ch c công tác kế toán các bệnh việ YHC tr địa bàn thành phố Hà Nộ ”,

luận án đã giải quyết được các vấn đề sau: Thứ nhất, luận án đã tổng hợp và trình bày một cách toàn diện và có hệ thống về

khái niệm, phân loại, đặc điểm hoạt động c ng các cơ chế quản lý tài chính trong các

đơn vị SNCL, nêu rõ các nhân tố ảnh hưởng đến quá trình hoạt động tổ chức công tác

kế toán của đơn vị SNCL.

Thứ hai, hệ thống thông tin kế toán là công cụ quan trọng để các đơn vị SNCL

xác định thế mạnh của mình và xây dựng chiến lược phát triển lâu dài. Theo đó, nội

dung của tổ chức công tác kế toán được tác giả tiếp cận trên 2 góc độ: tổ chức công tác

kế toán tiếp cận theo góc độ kế toán là hệ thống thông tin và tổ chức công tác kế toán

trên góc độ kế toán quản trị. Tác giả nêu rõ tổ chức công tác kế toán tiếp cận trên góc độ

là hệ thống thông tin bao gồm tổ chức nguồn nhân lực cho hệ thống thông tin, tổ chức

thu thập dữ liệu, tổ chức xử lý dữ liệu, tổ chức phân tích và cung cấp thông tin, tổ chức

công tác kiểm tra kế toán và việc ứng dụng công nghệ thông tin trong tổ chức công tác

kế toán; Luận án lựa chọn cách tiếp cận tổ chức công tác kế toán quản trị theo quy

trình quản lý gắn liền với các loại hoạt động làm phát sinh các khoản thu chi của một

đơn vị sự nghiệp công lập, cách tiếp cận này cung cấp được các thông tin hữu ích của

kế toán quản trị cho từng khâu của quy trình quản lý, phục vụ chức năng quản trị

trong kiểm soát từng loại hoạt động của một đơn vị sự nghiệp công lập.

Thứ ba, luận án đã trình bày tổng quan về hệ thống các bệnh viện YHCT trên

địa bàn thành phố Hà Nội về tổ chức hoạt động, bộ máy quản lý, cơ chế quản lý tài

chính và các nhân tố ảnh hưởng đến tổ chức công tác kế toán các bệnh viện Y học cổ

truyền trên địa bàn Hà Nội.

Thứ tư, thông qua nghiên cứu thực trạng tổ chức công tác kế toán trong các

bệnh viện YHCT trên địa bàn thành phố Hà Nội bằng các phương pháp nghiên cứu

định tính bao gồm thống kê, mô tả, phân tích, so sánh, đối chiếu,.. và các phương

pháp định lượng bao gồm: điều tra, phỏng vấn, quan sát,... từ đó d ng phương pháp

phân tích số liệu để đánh giá những ưu điểm, hạn chế và nguyên nhân cơ bản của thực

trạng đó đối với các bệnh viện này.

Thứ năm, luận án đã đề xuất các giải pháp và các điều kiện thực hiện để hoàn

thiện tổ chức công tác kế toán các bệnh viện Y học cổ truyền trên địa bàn Hà Nội. Tác

giả đặc biệt quan tâm đến các giải pháp về các chính sách như cơ chế tự chủ, cơ chế

chuyển đổi giá phí của các đơn vị sự nghiệp y tế, sự hướng dẫn thống nhất việc thực

hiện thông tư về chế độ kế toán chung cho ngành y tế và cho các bệnh viện Y học cổ

truyền nói riêng để các bệnh viện này phát triển bền vững trong cơ chế tự chủ hiện

nay.

Page 27: HOÀN THIỆN TỔ CHỨC CÔNG TÁC K TOÁN CÁC BỆNH VIỆN Y … · 18 hours ago · bỘ giÁo dỤc vÀ ĐÀo tẠo bỘ tÀi chÍnh hỌc viỆn tÀi chÍnh nguyỄn thỊ

25

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ

LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

I. Bài báo khoa học:

1. Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện

Y học cổ truyền công lập”, Tạp chí Tài chính, (số 704, tháng 5/2019), tr.129-

131.

2. Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý

tài chính tại các bệnh viện Y học cổ truyền công lập”, Tạp chí Tài chính, (số

700, tháng 3/2019), tr.45-47.

3. Nguyễn Thị Phương Anh (2019), “Nâng cao hiệu quả tự chủ tài chính tại các

bệnh viện Y học cổ truyền công lập”, Tạp chí Tài chính, (số 698+699, tháng

2/2019), tr.223-225.

4. Nguyễn Thị Phương Anh (2015), “Hoàn thiện các bút toán điều chỉnh tại ngày

mua khi quyền kiểm soát đạt được qua nhiều lần đầu tư trong các tập đoàn

kinh tế Việt Nam”, ạp ch nghiên cứu ài ch nh – ế toán, số 10_147/2015),

tr. 23.

5. Nguyễn Thị Phương Anh (2012), “Hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại

bệnh viện Tuệ Tĩnh”, Học viện tài chính, Đề tài luận văn thạc sỹ.