Hormonsko zdravljenje raka dojk

2

»Bo­lje­je­dva­krat­vpra­ša­ti­

kot­en­krat­pre­sli­ša­ti.«­

Ta slo ven ski pre go vor ve lja še po se bej

v ~a su zdrav lje nja.

Po stav ljaj te vpra ša nja svo je mu zdrav ni ku,

do kler ne bo ste ra zu me li,

kaj se z Vami do ga ja.

^e ni ste do bi li do volj in for ma cij

ali jih ni ste ra zu me li,

vpra šaj te zno va.

Upa mo, da Vam bodo pri tem po ma ga li

tudi na ši od go vo ri na ne kaj os nov nih vpra šanj

o hor mon skem zdrav lje nju raka dojk.

3

Kaj­je­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­raka­dojk?

Hor­mon­sko­ zdrav­lje­nje­ raka­ dojk­ je­ na­~in­

zdrav­lje­nja,­ki­te­me­lji­na­zni­̀ a­nju­ni­vo­ja­`en­

skih­hor­mo­nov­ozi­ro­ma­za­sed­bi­hor­mon­skih­

re­cep­tor­jev,­na­ka­te­re­se­ve­̀ e­jo­spol­ni­hor­mo­

ni.­

Izraz­ hor­mon­sko­ zdrav­lje­nje­ ve~­krat­ za­va­ja.­

Pri­ raku­doj­ke­ to­ po­me­ni­na­nek­na­~in­ „od­

vzem­hor­mo­nov”­in­ne­do­da­janja,­kar­je­zna­

~il­no­ za­ dru­ge­ vr­ste­ hor­mon­ske­ga­ zdrav­lje­

nja­ (npr.­hor­mon­sko­na­do­mest­no­zdrav­lje­nje­

`ensk­v­me­no­pav­zi,­do­da­ja­nje­š~it­ni~­nih­hor­

mo­nov­pri­hi­po­ti­ro­zi).

Kako­hor­mo­ne­po­ve­zu­je­mo­z­ra­kom­dojk?

Hor­mon,­ ki­ ima­ ­ po­mem­bno­ vlo­go­ pri­ raku­

dojk,­ je­ `en­ski­ spol­ni­ hor­mon­ es­tro­gen.­ Ta­­

pos­pe­šu­je­ rast­ in­ raz­mno­̀ e­va­nje­hor­mon­sko­

od­vi­sne­ga­ raka­ dojk.­ V­ pre­me­no­pav­zi­ es­tro­

geni­na­sta­ja­jo­v­jaj~­ni­kih.­Jaj~­ni­ka­kot­ak­tiv­ni­

`le­zi­z­leti­usi­ha­ta,­ko­li­~i­na­spol­nih­hor­mo­nov­

je­zato­manj­ša.­S­pre­ho­dom­v­me­no­pav­zo­jih­

jaj~­ni­ki­pre­ne­ha­jo­proi­zva­ja­ti.­Proi­zvod­nja­ se­

pre­ne­se­v­dru­ga­tki­va,­pred­vsem­na­nad­led­vi~­

ne­`le­ze,­kjer­v­mno­go­ni`­ji­ko­li­~i­ni­na­sta­ja­jo­

iz­moš­kih­spol­nih­hor­mo­nov.­Pri­tej­pre­tvor­bi­

je­po­tre­ben­en­cim­aro­ma­ta­za.­

Kdaj­je­`en­ska­v­me­no­pav­zi?

4

Me­no­pav­za­na­sto­pi­ta­krat,­ko­pre­ne­ha­jo­men­strua­ci­je.­Na­sto­pi­med­45.­ in­55.­ le­tom­sta­ro­sti.

Lo­~i­mo­na­sled­nja­me­no­pavz­na­ob­dob­ja:•­ pre­me­no­pav­za­ –­ `en­ska­ ima­ red­ne­ men­

strua­ci­je;­•­ pe­ri­me­no­pav­za­–­ob­dob­je­pred­me­no­pav­zo,­

ko­po­sta­ne­jo­men­strua­ci­je­ne­red­ne,­in­leto­dni­po­njej;

•­ me­no­pav­za­–­zad­nja­na­rav­na­men­strual­na­kr­va­vi­tev.­Do­lo­~i­mo­ jo­ re­tro­grad­no,­ ko­kr­va­vi­tev­izo­staja­eno­leto;­

•­ po­me­no­pav­za­–­na­sto­pi­ leto­dni­po­zad­nji­men­strua­ci­ji,­ sin­te­za­ es­tro­ge­na­ v­ jaj~ni­kih­se­prib­li­̀ u­je­mi­ni­mu­mu.

Kako­ugo­to­vi­ti,­ali­je­̀ en­ska­v­po­me­no­pav­zi?

Zdrav­nik­ lah­ko­ `e­ na­ os­no­vi­ izo­sta­le­ men­trua­ci­je­ in­me­no­pavz­nih­simp­to­mov­ (vro­~in­ski­ob­li­vi,­no~­no­po­te­nje)­ugo­to­vi,­da­ je­`en­ska­sto­pi­la­v­po­me­no­pavz­no­ob­dob­je.­Do­dat­no­ lah­ko­ po­ma­ga­jo­ la­bo­ra­to­rij­ske­ prei­ska­ve:­do­lo­~i­tev­ es­tra­dio­la,­ fo­li­kle­ sti­mu­li­ra­jo­~e­ga­hor­mo­na­(FSH)­in­lu­tei­ni­zi­ra­jo­~e­ga­hormo­na­(LH).

Kaj­so­hor­mon­ski­re­cep­tor­ji?

Hor­mon­ski­re­cep­tor­ji­so­belja­ko­vi­ne,­ki­se­na­ha­ja­jo­ve­~i­no­ma­v­je­dru­ra­ka­ve­­ce­li­ce.­Poz­na­mo­dve­vr­sti­teh­re­cep­tor­jev,­es­tro­gen­ske­(ER)­

5

in­pro­ge­ste­ron­ske­(PR).­Ali­so­ti­re­cep­tor­ji­pri­sot­ni­ v­ tu­mor­ju,­ do­lo­~i­ pa­to­log­ pri­ pre­gle­du­tu­mor­ske­ga­tki­va­z­imu­no­hi­sto­ke­mi~­no­prei­ska­vo.­Pa­to­log­na­vad­no­do­lo­~i,­v­kak­šnem­od­stot­ku­tu­mor­skih­ce­lic­so­pri­sot­ni­hor­mon­ski­re­cep­tor­ji.­

Do­lo­~i­tev­ sta­tu­sa­ hor­mon­skih­ re­cep­tor­jev­ je­po­leg­opi­sa­os­ta­lih­ last­no­sti­ tu­mor­ja­ (ve­li­ko­sti,­ di­fe­ren­ci­ra­no­sti­ tu­mor­skih­ ce­lic,­ sta­tu­sa­re­cep­tor­jev­HER2,­in­va­zi­je­v­krvne­in­limf­ne­`i­le­ter­pri­sot­no­sti/od­sot­no­sti­za­sev­kov­v­paz­du­šnih­bez­gav­kah)­nu­jen­del­pre­gle­da­tu­mor­ske­ga­ tki­va,­ ki­ kli­ni­ku­ omo­go­~i­ od­lo­~i­tev­ o­naj­pri­mer­nej­šem­si­stem­skem­zdrav­lje­nju.

Hor­mon­ske­re­cep­tor­je­je­mo`­no­do­lo­~i­ti­tudi­v­po­sa­mez­nih­tu­mor­skih­celicah,­ki­jih­ci­to­pa­to­log­od­vza­me­z­biop­si­jo­s­tan­ko­iglo­(ci­to­loš­ka­punk­ci­ja).

Ka­te­re­bol­ni­ce­z­ra­kom­dojk­zdra­vi­mo­s­hor­mon­ski­mi­zdra­vi­li?

S­hor­mon­ski­mi­zdra­vi­li­zdra­vi­mo­bol­ni­ce­s­pri­sot­ni­mi­ hor­mon­ski­mi­ re­cep­tor­ji­ v­ tu­mor­skih­ce­li­cah.­O­hor­mon­sko­po­zi­tivnih­tu­mor­jih­in­s­tem­o­hor­mon­ski­od­vi­sno­sti­go­vo­ri­mo,­~e­je­v­tu­mor­jih­vsaj­1­%­ce­lic­s­hor­mon­ski­mi­re­cep­tor­ji.­ Hor­mon­sko­ od­vi­sne­ tu­mor­je­ ima­ okrog­tri­~e­tr­ti­ne­vseh­bol­nic­z­ra­kom­dojk,­med­nji­mi­je­ve~­po­me­no­pavznih­kot­pre­me­no­pavz­nih.­

6

Po­zdrav­lje­nju­ope­ra­bil­ne­ga­raka­doj­ke,­se­hor­

mon­sko­ zdrav­lje­nje­ pri­po­ro­~a­ kot­ tako­ ime­

no­va­no­ do­pol­nil­no­ (ad­ju­vant­no)­ si­stem­sko­

zdrav­lje­nje­ po­ ki­rurš­ki­ od­stra­ni­tvi­ tu­mor­ja.­

Zelo­po­mem­bno­ in­u~in­ko­vi­to­pa­ je­ tudi­pri­

zdrav­lje­nju­raz­šir­je­ne­bo­lez­ni.­

Do­pol­nil­no­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­za­tret­ji­no­

zve­~a­ mo`­no­sti­ oz­dra­vi­tve­ bol­nic­ s­ hor­mon­

sko­ od­vi­snim­ ope­ra­bil­nim­ ra­kom­ dojk,­ bol­

ni­cam­z­na­pre­do­va­lo,­ raz­šir­je­no­bo­lez­ni­jo­pa­

nudi­mo`­nost­ve~let­ne­zaz­dra­vi­tve­bo­lez­ni.­

Ka­te­re­ vr­ste­ hor­mon­ske­ga­ zdrav­lje­nja­ poz­

na­mo?­

Poz­na­mo­ tri­ vrste­ hor­mon­ske­ga­ zdrav­lje­nja­

raka­dojk;­de­lo­va­nje­jaj~­ni­kov­lah­ko­pre­pre­~i­

mo­z­ope­ra­ci­jo,­ob­se­va­njem­ali­z­zdra­vi­li.

•­ Od­stra­ni­tev­jaj~­ni­kov­(ova­riek­to­mi­ja)

To­ je­ edi­ni­ ki­rurš­ki­ na­~in­ hor­mon­ske­ga­

zdrav­lje­nja.­Z­od­stra­ni­tvi­jo­jaj~­ni­kov­se­od­

vza­me­ te­le­su­ ve­~i­na­ es­tro­ge­nov.­ Pre­me­no­

pavz­na­`en­ska­na­ta­na­~in­prei­de­v­po­me­

no­pav­zo.

•­ Ob­se­va­nje­jaj~­ni­kov

Upo­rab­lja­se­red­ko.­U~i­nek­je­po­do­ben­kot­

pri­ki­rurš­ki­od­stra­ni­tvi­ jaj~­ni­kov­–­do­se­̀ e­

mo­zni­̀ a­nje­ni­vo­ja­es­tro­ge­nov.

7

•­ Zdra­vi­la,­ki­pre­pre­~u­je­jo­de­lo­va­nje­jaj~­ni­­­ kov­(me­di­ka­men­toz­na­ka­stra­ci­ja)

Ta­ zdra­vi­la­ so­ ago­ni­sti­ lu­tei­ni­zi­ra­jo­~e­ hor­mo­ne­ sproš­~u­jo­~e­ga­ hor­mo­na­ (LHRH).­ Ta­hor­mon­se­iz­lo­~a­v­hi­po­fi­zi­in­spod­bu­ja­de­lo­va­nje­ jaj~­ni­kov.­ Ago­ni­sti­ LHRH­ de­lu­je­jo­tako,­da­za­vre­jo­sproš­~a­nje­hor­mo­na­LHRH.­S­tem­pre­pre­~i­jo­vzpod­bu­ja­nje­jaj~­ni­kov,­da­iz­lo­~i­jo­es­tro­ge­ne.­Zdra­vi­lo­iz­te­sku­pi­ne,­ki­je­re­gi­stri­ra­no­za­upo­ra­bo­pri­raku­doj­ke,­je­go­se­re­lin­(Zo­la­dex).

To­zdra­vi­lo­­se­daje­v­ob­li­ki­pod­ko`­nih­in­jek­cij­en­krat­me­se~­no.­

Ka­te­ra­ hor­mon­ska­ zdra­vi­la­ poz­na­mo­ in­kako­de­lu­je­jo?­

Poz­na­mo­ve~­hor­mon­skih­zdra­vil,­ki­se­med­se­boj­raz­li­ku­je­jo­po­na­~i­nu­de­lo­va­nja.

•­ An­tie­stro­ge­niVe­̀ e­jo­se­na­hor­mon­ske­re­cep­tor­je­v­ je­dru­tu­mor­ske­ce­li­ce.­S­tem­one­mo­go­~i­jo­ve­za­vo­es­tro­ge­na­na­te­re­cep­tor­je­in­tako­pre­pre­~i­jo­vzpod­bu­ja­nje­tu­mor­ja­k­ra­sti,­raz­mno­̀ e­va­nju­ in­ za­se­va­nju.­Zdra­vi­lo­ iz­ te­ sku­pi­ne­je­ta­mok­si­fen­(Nol­va­dex).­Jem­lje­se­v­ob­li­ki­tab­let­dva­krat­dnev­no.

•­ Za­vi­ral­ci­aro­ma­ta­zeDe­lu­je­jo­tako,­da­za­vre­jo­de­lo­va­nje­en­ci­ma­

8

aro­ma­ta­ze­in­s­tem­pre­pre­~i­jo­na­sta­ja­nje­es­

tro­ge­nov­pri­po­me­no­pavz­nih­`en­skah.­

Poz­na­mo­tri­vr­ste:­

–­ ana­stro­zol­(Ari­me­dex),­

–­ ek­sa­me­stan­(Aro­ma­sin)­in­

–­ le­tro­zol­(Fe­ma­ra).

Na­šte­ti­so­po­abe­ced­nem­redu.­No­be­den­ni­

do­ka­za­no­bolj­ši­ali­slab­ši­od­dru­gih.­Ne­̀ e­le­

ni­u~in­ki­vseh­treh­so­pri­mer­lji­vi.­

Jem­lje­jo­se­v­ob­li­ki­tab­let­en­krat­dnev­no.

•­ Ful­ve­strant­(Fa­slo­dex)

De­lu­je­ tako,­ da­ se­ ve­̀ e­ na­ es­tro­gen­ski­ re­

cep­tor,­ ga­ blo­ki­ra­ in­ po­vro­~i­ nje­go­vo­ raz­

grad­njo.

Z­njim­zdra­vi­mo­samo­bol­ni­ce­z­na­pre­do­va­

lo­bo­lez­ni­jo.

Daje­se­v­ob­li­ki­depo­in­jek­cij­v­mi­ši­co.­Prve­

tri­ in­jek­ci­je­ bol­ni­ca­ dobi­ v­ dvote­den­skih­

pre­sled­kih,­nato­en­krat­me­se~­no.

•­ Pro­ge­sti­ni

So­de­ri­va­ti­dru­ge­ga­`en­ske­ga­hor­mo­na­pro­

ge­ste­ro­na.­Z­njim­zdra­vi­mo­bol­ni­ce­z­na­pre­

do­va­lo­ bo­lez­ni­jo.­Zdra­vi­lo­ iz­ te­ sku­pi­ne­ je­

me­ge­stro­la­ce­tat­(Me­ga­ce).­Jem­lje­se­v­ob­li­ki­

tab­let­en­krat­dnev­no.

9

Od­~esa­je­od­vi­sen­iz­bor­vr­ste­hor­mon­ske­ga­

zdrav­lje­nja?

Iz­bor­ vr­ste­ hor­mon­ske­ga­ zdrav­lje­nja­ je­ od­vi­

sen­pred­vsem­od:

•­ sta­ro­sti­in­me­no­pavz­ne­ga­sta­nja,­

•­ last­no­sti­tu­mor­ja,­

•­ pred­hod­nih­bo­lez­ni­(npr.­pre­bo­le­la­trom­bo­

za,­plju~­na­em­bo­li­ja),­

•­ pri­dru­̀ e­nih­bo­lez­ni­(npr.­bo­lez­ni­srca­in­o`i­

lja),­

•­ kost­ne­go­sto­te­in­

•­ `e­lje­bol­ni­ce.

Kak­šno­do­pol­nil­no­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­je­

pri­mer­no­za­pre­me­no­pavz­ne­`en­ske?

Pri­pre­me­no­pavz­nih­`en­skah­je­za­hor­mon­sko­

zdrav­lje­nje­naj­pri­mer­nej­ša­iz­bi­ra­an­tie­stro­gen­

tamok­si­fen.­ Po­ tre­nut­nih­ pri­po­ro­~i­lih­ tako­

zdrav­lje­nje­tra­ja­pet­let.­Pri­mla­dih­pre­me­no­

pavz­nih­`en­skah­ta­mok­si­fe­nu­ve~­kat­do­da­mo­

še­ova­rij­sko­ab­la­ci­jo,­na­vad­no­me­di­ka­men­toz­

no,­za­dve­do­pet­let.­

Kak­šno­do­pol­nil­no­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­je­

pri­mer­no­za­po­me­no­pavz­ne­`en­ske?

Pri­po­me­no­pavz­nih­`en­skah­pa­ je­kot­do­pol­

nil­no­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­na­iz­bi­ro­ta­mok­

si­fen­ali­eden­iz­med­za­vi­ral­cev­aro­ma­taz.­Ker­

jaj~­ni­ki­ni­ma­jo­ve~­hor­mon­ske­ak­tiv­no­sti,­za­

vi­ra­nje­ de­lo­va­nja­ ali­ od­stra­ni­tev­ jaj~­ni­kov­ni­

10

po­treb­na.­ Tamok­si­fen­ ali­ za­vi­ral­ce­ aro­ma­taz­da­je­mo­ lah­ko­ pri­ po­me­no­pavz­nih­ bol­ni­cah­za­po­red­no,­sku­paj­ lah­ko­tudi­ve~­kot­pet­ let.­O­naj­pri­mer­nej­šem­iz­bo­ru­vr­ste­in­za­po­red­ja­hor­mon­skih­zdra­vil­se­bo­on­ko­log­od­lo­~il­gle­de­na­zna­~il­no­sti­tu­mor­ja,­mo­re­bit­ne­pri­dru­`e­ne­bo­lez­ni­in­tudi­gle­de­na­`e­lje­bol­ni­ce.­

Kak­šno­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­ je­pri­mer­no­za­raz­šir­je­no­bo­le­zen?

Raz­šir­je­no­bo­le­zen­lah­ko­zdra­vi­mo­za­po­red­no­z­ve~­raz­li~­ni­mi­hor­mon­ski­mi­zdra­vi­li.

Pri­ po­me­no­pavz­nih­ bol­ni­cah,­ ki­ so­ v­ do­pol­nil­nem­zdrav­lje­nju­pre­je­ma­le­ ta­mok­si­fe­nom,­zdra­vi­mo­ na­pre­do­va­lo­ bo­le­zen­ naj­prej­ z­ za­vi­ral­cem­ aro­ma­ta­ze,­ in­ obrat­no.­ Ko­ se­ bo­le­zen­ne­od­zi­va­ve~­na­eno­vr­sto­hor­mon­ske­ga­zdrav­lje­nja,­ so­po­nov­no­mo`­ne­zaz­dra­vi­tve­z­dru­go­ ali­ tret­jo­ vr­sto­ hor­mon­ske­ga­ zdrav­lje­nja,­npr.­s­ful­ve­stran­tom­in­nato­s­pro­ge­sti­ni.­Pri­ pre­me­no­pavz­nih­ bol­ni­cah­ ob­ na­pre­do­va­nju­bo­lez­ni­po­pred­hod­nem­zdrav­lje­nju­ s­ ta­mok­si­fe­nom,­ sve­tu­je­mo­ova­rij­sko­ab­la­ci­jo­ in­s­tem­us­tva­ri­mo­po­go­je,­da­so­u~in­ko­vi­ti­tudi­za­vi­ral­ci­aro­ma­ta­ze­in­ful­ve­strant.

Kak­šni­ so­ ne­̀ e­le­ni­ u~in­ki­ hor­monskega­zdrav­lje­nja?

V­gro­bem­lah­ko­ne­̀ e­le­ne­u~in­ke­hor­mon­skih­zdra­vil­de­li­mo­na­splo­šne,­ki­so­bolj­ali­manj­

11

po­ja­vi­jo­pri­vseh­hor­mon­skih­zdra­vi­lih,­in­pa­

na­ti­ste,­ki­so­ve­za­ni­na­do­lo­~e­na­hor­mon­ska­

zdra­vi­la.­

Ka­te­ri­so­splo­šni­ne­̀ e­le­ni­u~in­ki?

Splo­šni­ne`ele­ni­u~in­ki,­ki­na­sta­nejo­tako­pri­

pre­me­no­pavz­nih­ kot­ po­me­no­pavz­nih­ `en­

skah,­in­so­po­sle­di­ca­zmanj­ša­nja­ni­vo­ja­spol­

nih­hor­mo­nov­v­krvi,­so:­

•­ vro­~in­ski­ob­li­vi,

•­ po­te­nje,­

•­ zmanj­ša­na­`e­lja­po­spol­no­sti.

Splo­šni­ne­̀ e­le­ni­u~in­ki,­ zna­~il­ni­bolj­ za­pre­

me­no­pavz­ne­bol­ni­ce,­so­še:

•­ raz­dra`­lji­vost,

•­ de­pre­si­ja,

•­ mot­nje­kon­cen­tra­ci­je,­

•­ po­rast­te­le­sne­te­̀ e,­

•­ suha­no`­ni­ca­in­bo­le­~i­ne­med­spol­nim­od­

no­som.­­

Kak­šni­pa­so­ne`e­le­ni­u~in­ki­gle­de­na­po­sa­

mez­no­hor­mon­sko­zdra­vi­lo?

•­ Go­se­re­lin pov­zro­~i­na­vad­no­za­~a­sno,­lah­ko­

pa­tudi­traj­no­me­no­pav­zo.­^e­je­me­no­pav­

za­za­~a­sna,­se­po­vr­ne­v­prib­li`­no­ letu­dni.­

Pov­zro­~i­ lah­ko­ zmanj­ša­nje­ kost­ne­ go­sto­te,­

bo­le­~i­ne­v­ko­steh,­bo­le­~i­no­na­me­stu­vbo­da,­

gla­vo­bol­in­te­̀ a­ve­z­`e­lod­cem.

12

•­ Ta­mok­si­fen­ po­ve­~a­ tve­ga­nje­ za­ tvor­je­nje­strd­kov­v­krv­nih­`i­lah,­kar­lah­ko­pri­ve­de­do­raz­vo­ja­glo­bo­ke­ven­ske­trom­bo­ze­in­plju~­ne­em­bo­li­je.­Pov­zro­~i­lah­ko­za­de­be­li­tev­sluz­ni­ce­ma­ter­ni­ce­in­ne­ko­li­ko­po­ve­~a­tve­ga­nje­za­raka­te­le­sa­ma­ter­ni­ce.­Red­ke­je­pov­zro­~i­ iz­puš­~a­je,­kr­~e­v­mi­ši­cah,­iz­pa­da­nje­las.­

Ob­ ne­si­me­tri~­nem­ ote­ka­nju­ je­ tre­ba­ po­mi­sli­ti­ na­ mo­re­bit­no­ trom­bo­zo­ in­ ta­koj­obi­ska­ti­ zdrav­ni­ka.­ Trom­bo­za­ se­ iz­klju­~i­ali­ po­tr­di­ z­ul­tra­zvo~­no­prei­ska­vo­ven.­Ob­do­ka­za­ni­ trom­bo­zi­ je­ po­treb­no­ an­ti­koa­gu­lant­no­zdrav­lje­nje.­^e­se­raz­vi­je­kr­va­vi­tev­iz­no`­ni­ce,­ki­ni­red­na­men­struacija,­je­nu­jen­pre­gled­pri­gi­ne­ko­lo­gu.­Mo`­na­je­pre­ko­mer­na­za­de­be­li­tev­sluz­ni­ce­ma­ter­ni­ce­ali­tu­mor­ma­ter­ni­ce.­Gi­ne­ko­log­se­bo­v­tem­pri­me­ru­od­lo­~il­za­od­vzem­tki­va­sluz­ni­ce­mater­ni­ce­za­hi­sto­loš­ki­pre­gled.­Ta­mok­si­fen­pa­po­leg­ne­̀ e­le­nih­u~in­kov­pri­na­ša­tudi­ko­ri­sti.­Pre­pre­~u­je­na­mre~­iz­gu­bo­kost­ne­go­sto­te­in­s­tem­os­teo­po­ro­zo­v­me­no­pav­zi.­Zmanj­ša­tudi­mo`­nost­raz­vo­ja­bo­lez­ni­srca­in­o`i­lja.

•­ Za­vi­ral­ci­aro­ma­taz­za­raz­li­ko­od­ta­mok­si­fe­na­ pov­zro­~i­jo­ iz­gu­bo­ kost­ne­ go­sto­te­ in­ s­tem­po­ve­~a­jo­tve­ganje­za­raz­voj­os­teo­po­ro­ze­in­za­ple­tov,­po­ve­za­nih­z­njo.­Pov­zro­~a­jo­tudi­bo­le­~i­ne­v­mi­ši­cah­in­skle­pih.­Ni­ma­jo­

13

ne­̀ e­le­nih­u~in­kov­na­sluz­ni­co­ma­ter­ni­ce­in­ne­po­ve­~u­je­jo­tve­ganja­za­tvor­bo­strd­kov­v­krv­nih­`i­lah.­Pov­zro­~a­jo­bo­le­~i­ne­v­mi­ši­cah­in­skle­pih.­Ob­zdrav­lje­nju­z­aro­ma­taz­ni­mi­in­hi­bi­tor­ji­so­opa­zili­ve~­sr~­no­`il­nih­za­ple­tov­kot­ob­zdrav­lje­nju­s­ta­mok­si­fe­nom.­

Sve­tu­je­mo­ sprem­lja­nje­ kost­ne­ go­sto­te­ z­me­ri­tvi­jo­en­krat­let­no.­^e­se­kostna­go­sto­ta­zni­̀ a,­sve­tu­je­mo,­po­leg­red­ne­ga­gi­ba­nja,­hra­no,­bo­ga­to­s­kal­ci­jem,­in­vi­tamin­D.­^e­se­ raz­vi­je­ os­teo­po­ro­za,­ zdrav­nik­ pred­pi­še­zdra­vi­la­iz­sku­pi­ne­bis­fos­fo­na­tov,­ki­po­ma­ga­jo­pri­grad­nji­kost­ni­ne.

•­ Ful­ve­strant lah­ko­pov­zro­~i­pre­hod­no­bo­le­~i­no­ozi­ro­ma­ne­la­god­je,­lah­ko­pa­tudi­vnet­je­na­me­stu­da­ja­nja­in­jek­ci­je.­

•­ Pro­ge­sti­ni­po­ve­~a­jo­tve­ga­nje­za­tvor­bo­strd­kov­v­krv­nih­`i­lah,­ za­dr­̀ e­va­nje­ te­ko­~i­ne­v­te­le­su­in­teka,­za­ra­di­obo­je­ga­pa­tudi­po­rast­te­le­sne­te­̀ e.

Kako­si­lah­ko­`en­ska­laj­ša­te­̀ a­ve­za­ra­di­ne­`e­le­nih­u~in­kov­hor­mon­ske­ga­zdrav­lje­nja?

Zelo­po­mem­bno­je­ve­de­ti,­da­t.­i.­na­do­mest­no­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje,­ki­na­do­me­sti­manjka­jo­~e­spol­ne­hor­mo­ne­in­zelo­po­ma­ga­`en­skam­z­menopavz­ni­mi­te­̀ a­va­mi,­pri­bol­ni­cah­z­ra­kom­dojk­stro­go­ods­ve­tujemo.­Tako­zdrav­lje­

14

nje­ na­mre~­ lah­ko­ spod­bu­di­ rast­ in­ raz­mno­`e­va­nje­ra­ka­vih­ce­lic­in­s­tem­po­no­vi­tev­raka­dojk.

Sve­tu­je­mo­ve­li­ko­gi­ba­nja;­poma­ga­jo­tudi­rast­lin­ski­ iz­vle~­ki­ in­ aku­punk­tu­ra.­ Vsi­ ti­ ukre­pi­vsaj­de­lo­ma­ub­la­̀ i­jo­me­no­pavz­ne­ te­̀ a­ve.­Pri­raz­vo­ju­ bo­le­~in­ v­ skle­pih­ in­ ko­steh­ poma­ga­zmer­na­te­le­sna­ak­tiv­nost,­po­po­tre­bi­tudi­bla­gi­anal­ge­ti­ki.­Ob­de­pre­si­ji­bo­zdrav­nik­pred­pi­sal­us­tre­zen­ an­ti­de­pre­siv.­ Vsi­ niso­ pri­mer­ni,­ saj­ne­ka­te­ri­iz­med­njih­lah­ko­spre­me­ni­jo­me­ta­bo­li­zem­hor­mon­skih­zdra­vil­in­zmanj­ša­jo­nji­hov­u~i­nek.

Kako­vpli­va­hor­mon­sko­zdrav­lje­nje­na­spol­nost?

Tudi­tu­kaj­so­lah­ko­te­̀ a­ve.­Za­ra­di­niz­ke­ga­ni­vo­ja­ spol­nih­hor­mo­nov­ se­ zmanj­ša­ iz­lo­~a­nje­va­gi­nal­ne­slu­zi,­za­ra­di­~e­sar­po­sta­ne­no`­ni­ca­suha,­spol­ni­od­no­si­pa­bo­le­~i.­Po­ma­ga­jo­va­gi­nal­ne­kre­me,­ki­de­lu­je­jo­le­lo­kal­no.

Kak­šen­ je­ nas­vet­ gle­de­ no­se~­no­sti­ v­ ~a­su­hor­mon­ske­ga­zdrav­lje­nja?­

Ods­ve­tu­je­mo­ medika­men­toz­no­ kon­tra­cep­ci­jo.­ Pri­ pre­me­no­pavz­nih­ bol­ni­cah­ je­ kljub­hor­mon­ski­te­ra­pi­ji­mo`­na­za­no­si­tev,­ki­pa­ni­pri­po­ro~­lji­va.­U~in­ko­vi­ta­ zaš­~i­ta­ so­kon­do­mi­in­pa­ma­ter­ni~­ni­obro~­ki,­ki­ne­vse­bu­je­jo­hor­mon­ske­ga­do­dat­ka.

15

Kako­naj­rav­na­`en­ska­v­pri­me­ru,­da­po­za­bi­vze­ti­ od­me­rek­ pred­pi­sa­ne­ga­ hor­mon­ske­ga­zdra­vi­la?

Sve­tu­je­mo­ red­no­ je­ma­nje­pred­pi­sa­nih­ tab­let.­Naj­pri­mer­ne­je­je,­da­tab­le­to­zau­̀ i­je­ved­no­ob­isti­uri­dne­va.­Pri­tem­po­maga­dnev­no­be­le­̀ e­nje.­^e­bol­ni­ca­po­za­bi­na­dnev­ni­od­me­rek,­naj­na­sled­nje­ga­ vza­me­ v­ nespre­me­nje­ni­ ko­li­~i­ni­in­naj­ga­ne­pod­va­ja.­

Pri pra vi la:­dr.­Simona­Bor{tnar,­dr.­med.

Ure di la:­prim.­Ma­ri­ja­Ve­gelj­Pirc,­dr.­med.

Lek to ri ra la: Moj­ca­Vi­vod­Zor

Fo to gra fi ja: Ja­nez­Ko­pri­vec,­dr.­med.

Za sno va in iz ved ba:­www.design­demsar.si

Tisk: Pre­sent­d.o.o.

Prva iz da ja / Na kla da­5000­iz­vo­dov­/­Ljub­lja­na­2010­/­

Iz­da­jo­omo­go­~il­FIHO

DRUŠTVOONKOLOŠKIHBOLNIKOVSLOVENIJE