7

Click here to load reader

Hormonsubstitution beim alternden Mann?

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

�� ������ � �� � ������ � �� �������������� ����� ��� ���� ���� �� ���������� ����

���������������� � ������ ������������ �� ���������

���������������

��� ��������� ������� ���� ��� ��������� ������� ������������ ��� �������������� �� ��� ��� ��������� ������ ���� ������������ ���� �� ��� ������ ������ � �������� �� ��� ��� � ��� ��������� ������!���������������������� �"�#����� ��� � ������������� $����������� ��� %����#���� �� #�"��������� &�#���� ��� &��������������� ��� � � ��#�������� �'���� � (�������! ) � ���� �� ��((�������� �� �������"�#����� ��� ���������� �� �����#�����#(�� �� �� ��� *������������ $����������������� ���� �+���� ,��������� ��� -�"�������� �� -����#�"������� ��� ���������� .������� ������ ���������! /������ &�(����� ���� ��(0�� � �'����� ������� ������*��� �� ��� ������ �� � ( ������� 1����� ���������!

��� ���� �����

�������������(���� 2 &������� ���� 2 �&��������

��� ��������������� ��� ���������� ���� ���� � ���� � ��� ��� �� ������� ����� ������ ��� ��� ���� ������������� � ��� ��� �������������������� ����������� �������������� � � ����������� ��� � � ���������������� ���� ����� ���� ���!����""� �������� � ��� ������ ������������#$�%���� ����� �$%������������������������& ��� ��"�� �� ���������'����������� ��� �(�������& )����������������& �������������& *�������������+�� ��,���� ��������� ������������� �� +� ��%������� "������� �-����� '� ������ ���� ����� ��� .� ���& � ���� ������$�%����� ����& ������ ������� � �� (�� /0 +� 1���%�("�� ��� ������������%������ �� ������ ��� ���� ��������������������"(���� �������� 2� .�������� �-�������� 3���� ��� ��� ������������������������ �� )���� � ��������� ��� � �� � ������������� ���� %��������*����4��+�� ������ �������� �����������

����� ����

�����������& � � ���������� ���������3����������������& ��� ��� #������& � ��� ������������� ��+$� ������� ��� ������� � 5���������� �$������������ ����� 6/7 ��� ��������� �������������$������ ��� 89: �� ������ �� �����$����;�������+����� ��� ������ ����� ���������� /7 ��� ���� �� ��� <���������� �������� ��� ��$����;��������+����� ���� ����� �� ��� � ��& � ������������ + �%�������� � ��� ����� �����"�& � � 5����������& �%�������

�-����& ��"���� ���� ����������������������������$������� ��������������� � ��� ��$����;�������+����� ��� � !�� ��+������� �� ���� + 6=7 ��������� ������ >�������� ������������?� @@7 ��� ������������ ���� �#�3! >#�A ���������������� 3������? �� /@7 � )���� �������!�� ���� ���� ��� B7 ��� ��������������� �� �� �� ������� �� "����� ������������ ���������� < �� )�% ������� ������%������ ��""������ � � ������������ �� ��� ;���+����� ��� ����� � &# ���� ��& � ����(��� �� � �"��������� >C������-��� D666E <������ � �!���� D66=?�

��� #������ ��� ������������$������� ��������� ��� �$%��� � �������$%�%�$������� � ��� )����& ��� (������� ��� ����� !��"��� ������ ������ ������������ ����� ��� %�$������������F����� ��� ������������ ���" �������� �� ��� ���� � �� �A�� �����������*��%�������� 2��� ��������� ����� ����� ��� �������� ��������� *��% �������� ��� ������������%���+����������$����;�������+���� ��� #�������;�������� 2� ��� #�������#�(�++����� ��� ���� "����� ��� !����� ��� )����������������� �������� >)!�? �� ��� 2������� �� ��� � � �A������ *��% �������>#%��� ��������? ��������� ��� *��������� ��� ���������� )�������

������������������ �� !!" "##

������������������ !!" � "#$ "##%"&� ' ������()���� !!" ��� ���

*�� ������� ������/��������� ,���� �� -������� ���/��*������� 3����� . (��������4� 55�65788 3����3����9 �������!�#�����: ��������!��

Page 2: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

��� #�������;����� ���� � � "����������� !��������� +������� ��� �������������%���+�������� ��$����;���� ����� #%��� ���������;������ ��� #%���� ���������;����� ������ +������� ���#�������;�����& ����� �� �� "������+�+������� ��� #%��� �������� ����������� ��""����� ������ ��� !���������#��� ��� ������ ��� !����������#��� ��� ���-������ �� ���������� #�� �+�� ��� � �� �� �� ��� #��������;������ � � ����������� ���� � � �)��������������� ������� ��������� ������� �� ��%������� ������ ��� #%��� �������� "������ � ����G�& ���� ���� �� #%��� �������� ������� ���� ���������� ���������������+���� ���� ����� �-����� >C�������-��� D666E <������ � � !����D66=?�

F�������� ��� � � ����������� ������������ �����"� "(� +��� ��������������& � � /������$���������������>���? ��� �H��� ����� H��� ���� ��������� ���� )��� �������� �� ��� #��������;������ '� ������ +��� ���������������� F������� ������ ���& ������� ����$������������ ���������� ��� ������������������ ��� ����������� '��-���� ��� *������������ �� +���������� �� ����������� F����� �� #������� )�������������(����� ������� ���� ��� /���I���� �� �� �����%� �� ������� I������ � ������������ �$����������� >C������-��� D666?�

����������� �� ��� � �� ������ " ��� ����� ����� � ���� ����������������F�������� 2� ��� '��$��� �%� �� ������������ ����������� �����A���� ��""����+����� ��� 3�������������� ��& �� ��� ������ ���'��������� ��� ������,������ �������& *�����%"� �� #���� ��� ������ �� ��� '�� ������� ��� ;� ��

�� ��� *������� �������� ��� ������ ! �� �� *-�%���� ���� �������� " <��������& ���� ��"������& !���������(��� �� ����� � &����� ��� ��� "(� ��� ���� ��� ������� ����� ��"���������� ��� )�������������������� ����"���� �� ��� � ��"�������& �� +���� ���� �� ������� ��� ��������������� � � �" �� �������� /���I���� ���)�������� > ��� ����� �� ���? �� ��� ����""����*�%"� ��

F�������� +���� ����������� F������ �� +���� ��� <������$���� ��� ������(�+�� ��� �-�%�������� ����������� ��������"��������& ����� '���-��� ��� *������������ �� �����%�������� '""��� " � � ���������#$���� ���� ���� ��������� '�$�����%������$������ >C������-��� D666E <������� � � !���� D66=?�

�� ��� ������������������������������ ��� ��� ��� !"�#�� �����$�

��� +��������� ����� ���� ����� ��������������%�������� � �� >)� DE<������ � � !���� D66=?�

��� ����������� " �� ������ ������������� ������������ +��������&���� ��� )� ��� ��� �����& ���*������������ �� ��� ������ ������� �� ��� !������ � �� )����� ������������� +�!� ��� !����������������� %�$�������� ����� #�� ���� ����J�������� ��� � ������� �-���� ���+����� ������ >� ���� D?�

F������ ��� ��� ��""����+����� ���%�$������������ )�������%��+�����&��� �� �� ��� � �� ������� � �� )����#��$ >��)#? ��� ��*��� $ �� �� >� ����� B? ��������� ���� �� ������$%���������������� ��"���� ��� '��

"#& ������������������ �� !!"

��� ���

�� ������ � �� � ������ � �� �����

������� �������� �� ���� �� ��%���� ��� �����&������

�����

&������� ��(������" �� ��� ������ ���; ��������� � ��<�� (��� �( # ��� �������� �� ������� "����! ������������ ��(������" ��" ���� �� ������� �"�#���� � �� �� ��� �( � ��� �� ��������� ��������� ������ ��� ��� �(���� ������" ��� ��*� #�"�������� ������= ����� � �� �� (���� � �� ��#�������! -������� ������������ �( ��� #�"�����" ���#����#�"�����" �( ��� ������� ����������� ��������" �� ��((��������� �"�#����� ���������� ��� �����#"! %�" �������*� ���������� ��� ( � �� ��� �����(" ����� ��= ��������!

'�#�����

&������� ��(������" 2 ������������ 2&���� ���

������������������ !!" � "#$ "##%"&� ' ������()���� !!"

30

20

10

025-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 >85

Alter der Männern = 249

Vermeulen, 1996

Test

ost

ero

n (

nm

ol/

l)

21,423,1

2119,5

18,216,3

13

&��! 7 � (������������ � ���)�� ��� ��� ������

Page 3: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

�� ������ >������ $ �� �� D6=6?�� ��� �� #������ ��� '��� ���� ����� �� ��������� �� ��� )�� ��� '��� ����� >�������� D66D?� !��� %�$������������� )�������%��+��� +����� ���� ��� ��� ��)#& � �� ��� �������� �������������%����� ��� @0������K ��K������� � ��� D7 �����& � � "��������������� � D&B7� ��� #����%�������� .#� �� �� ������ +& ��� ������������� ��� ���� ��� ��������������� ������ ������ >��*��� $ �� ��D6=6?� ����� ������+����� ���� ����������'��� ���� ���� )��%���� � ���& +��������� ���������� ����������� � ������ � 3�� ������������� ��� � D@7& � �"���� ����������� � D07& � � #�3!� D07 �� � � ���������������������� � :7 ��������� �� ����������� �������� !�� ���������� ����� ��� ���+�� ������ � ������� ��������� #%����� ��� ��') ����������� <���������������"������ ��������� ���������� ���� ����� ��� ��� )����>� ���� BE ��*��� $ �� �� D6=6E .������� ! ������5����� D66=E ���������� �� D666?�

�� ��� �������� �� �� ��� ��������� �� ���������������� � ������ ������ ��� ���������� ����#"�������������

'��� ��������� '�%"����������� ��� ��$�����;����� �����(�� ��� ���#���� ����� ������� ��� �� ��� ��� ������������� �������������������� + ����� '�+���� ���� ��� ���)������ �� ������+�������� ����������� " �� >� ���� B?�

����� ��$����;����2��""�+���+ ��������� �� ���������� � ��������& ����� �� K(������ ������� � � )��������� ������������%����� ��� �����������+������� )������ ��� ���#%�����

������� ���%������ �� �� ��������������& ��� �� �� ����� ��������������������������� ��� ����� ��������������%"� ���� ��+���� ����� ���3�%%� ������� ������ +����� �� ���������� ��� ������������ �� L���� ������!���%������ ���� #%%������� ������#%����� >F������ � )������� D66:?�J����� ������ � �� ����������� ������ �%������ �� ��� .#�� �� ���)������ � �� ���������� 3�I��#����� ���� ��� �� ������� ������� ��������� >������� �� �� D66:?� ���� +�������� �� �� ����� ��������� ��������� ���� ������������ )������ ���������������%������ ��� ��� )���� ����)������ ��� ��� �� .#��#%����� >������$ �� �� D66:?� ����"(� ���� � � %��$����%�� 5)3�I�%� � �� )����������+�%������ ��� ���������� ��� ���� 2�)���������+�%������ ����� � / �'������ 'A�� D ���� 5)3����%����I�%� ��������& ��� ��������� D@9M/ I�%� �� �������� ����� I�%� ������� ��� ����%������� %��$���%�& � ���� �� B0 �������������� )������-G�� �A��������� !��==B ������� ��� � �� ������� � ��)���� #��$ ���� ���� *����� ������� ������������%������ ��� ��� �������� 5)3�I�%� �� �� �����& ��� ������ �� ������� � � " ������� ������� ��& � �� ��� ������������%����� ������ I�+�%��� �������� ������ ��� >*������� � �� �� D666?�

F�������� +����� �� ������������� ����� ����� ����� ��� ����� '���"��� " ��� ������������%����� >� ����� M?� � �� ��� ����� �������� � ��� ��+�����& � �� � �� )���+�� ��� ������ ������ ����'��������� �-�%���������� �����������%�������� ������+��

���� ;$���� ��� ���"��� ������ ����� ��� #%��� �������������� �� ��� ��$����;����� �� ����� ������������%�������� ����������& ������ ������ � �� ��� ����������������������� ��� ������& �� ��� #%��� ��������� +� '������ ��-����� 3�������+���� ���� �� ��� )� ���� ������ ��& �� ��� �� + ����� #%%���������� 3�� �����%��� ��� �����������)���%��� ��� ����� �����& ��� ������ ��������� L����� ���� )+���%������ ���������� < �� !�������� ���)�� � �� ��� '������ ��� #%��� ���������& ������ ��� ��� � �� ���)� ���� �������& �� + ����������� ��� ��� ��� >C������-��� D666?�

�� ��� ������������� ������� ��� *�����#����� ��������� (������������� ���+���

>��� #$�%���� ��� ������������ ������ ���� �� � ���� @ +� �������" ����?

���,� ���- .�)��� ���

) ��� 8� �������� �� ����� �� ������������� ���� )� ��� ��� ������� ��� �� ��� "� "� �$%���� � �������� � �� �� ��������� + ��������� � ��� ������� � ���������� ������������� ������ ���� )��������"(���� + ����� ;� ��� ��� "���"�����*-�%��� ��� >C������-��� D666?� � ����G�& ��� ������ ��� ���������� ������"�� �� ��� ��� #%����� ��� "����� �������������& ���� �� ������ ��� ����� "� ������ ��� ��� )���� � ����

������������������ �� !!" "#+

������� " ���+��� .� ��� ��� (��������/���� �

��,����� -���.��/�0�����1���������/����� ���� ���)��������� 2���3�������������������4�5 ��.������.� 2���

������� ������� � ������������� � ��

4�������� 3���� )��/������� 6��� 789

:!(6/���� #!(6/����

2�� 7;<=�9 �>#� ?>?@ A ">+0� 7;<=�9 �>?# @>: A ">�4������� 7�=�9 ?>& ?>!? %!>:*�1-� 7����=�9 &>+ :>@" % > ���������� 7���=�9 "">@" "!> # %!>:2����� ���������� 7���=�9 !> � !>"? %"> ���B 7���=�9 ?> �#>+ A ">

C33-�D

���� ������������� ��� �� � ����� ����� �� �� �� �����

Page 4: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

�������������������� +����� ���� ���������������� '�������� �+(����� ���������� "�� #� +������ ������������)�����& � �� ���� ���� �������������������������� %�� %������ " ��� ;�� ��� ��� ������ ��� �� ��� �������� "� ������ >#�� �� �� D66:E �������� D668E #$���� �� �� D666?�

��0�� � .��,����

����� �� �����+ ������ ��� +��������������� ���� & ���� ���� ����������� �������������� ���� 2� �����)# +���� ���� �� :07 ��� :0�C�������� ���� '����������� ��� ��A�������������"��������& �� D:7 � ���� K������ ���� �������� �$�"������& ��� ��2���� ����� ���� ���-�������& �����+"���������������� 3������������������ + ����+����� >.���� � �� ��

D66@?� )����� �� ��� ��$ >D666?������� � ��������& � �� ��� ���������� ������ ��� ������������%����� ������� ���� !�� � ������� ��� ���� ���+�� ������������ ����� �� ���������������� ����� +����� ���� ���� ������"�� ���� ���������� "(� ��� 3�� ��������������� �� "����� ������������%������� ���� ���� � ���� ������������&� �� �� � �� * ��� ���� ��������������� ��� #�������� ��� ��A����� I� �������"�������� "������ )"���� ������*������� ���� ��� ���� ��������������������� +� *������� ��� ����������$�"������ ����� ���������& ����������� ��� ��A���� ;"���������� ������������� ���� ����� �������������������������� %�� +�����& ��� �� ������������ �� � ��� ������� ��A����� )%�%����+ ���� ��������������������%�� ������� ������"(��� ������� �� >C������-��� D666E ������ � ��!� � D66/E � KK � �� �� D66:?�

'����������������

)�������� ���� ��� � �� "(� ���)" ��� *������� ��� �� �����'�� �� ����+���� �� � � D:���L���� ����� ��� ��� � �� "(� ��� *����������""������� K����� ��� ��-G���� !������� �� � � ������������ ��� L������ ���� ���"(��� (�� � � '�+$� )���� � �� �� ���� ����� �� ��� � ��& )��������� + H��������� + ��� ��������� >C������-��� D666E <������ � �!���� D66=?� ��� )������� ��� ��������������"�+��� +���� ���� � +��� ������������ ���������� )�����������������& �� ����� " �� 8/7 ��� � �������� ��� L����������� ��"� ��� ����������������"�+�� "������& ����������� �� ��� � ������� ���� .� ��� ��BB7 ���� �������������"�+�� "������>)�BE C������-��� D666?� #$������ �� >D666? ������� +�����& � �� ��� �������� � ���������� ����� ���������������������%��"�������& ��� ��� ������������������� )�� �������������� � ����� >)� M?� 2� ��� �������� )���� ����"(� ��� 3�� ����%%� �������� ��+����&� �� ���� �����"�� ��� )����� ���*������������ ���� ��� ��������������������� ����� + ��+����� ���� ����������� !������ ��� )��� ��������� ��� ������������ +���� ���� �� ���������� �����������& �� ��� ����*����� ���� ��� *������������ ��� ���#%������ ��� L���� �����& K����� �������� ��� 3�� ������������� + ��+�����

� � >'����� D66=E *���� �� �� D66=?�����+ ������ ������% �+�� � �� �����(������ F����� " ��� *����������""������� ��������� ������& ���� �� ���� �������������������� ��� ������� ��� L����%����� �� ������������� ���� ������"(��� ������������� ��� �������������������� ������� ���� ��� ������ �� * �+�� %%���� ���� �����+� ������ >#��� � D66:?�

1�#���"����

��� '�$����%���� ���� ���� ������������ ���������& ������ ���� ��� '���"��� " ��� #� ��+���%����"�� ������ �������� ���� ���� #�������� ���'�$����%�����%��������� ���� �����#������������� %�� ��� �����������+���� ���� ��� ���������� �� ������������ ��� ������ ������ >#�� �� ��D66:E 5� �� �� �� D666?� !������& � ������ �������� ������������%�������� ������� � �� ���� )����� ����+���� ����& "������ .(� ��� #������������ K�����& � �� "���� ��� %��������F����� ��� ������������ " ��� !�������� ���� �������G��� *�������� ���!������� �+� ��� ���& � ��� 3�" ������� ���$������ ���� ������������������ ������������� '��� ��������� #��� " %����$����� ���� ���������� ��������� ��������� ������+ ��" ���� >C������-��� D666?�

.����������� ��� ,����)��,� �����,�����

���� ��� +������� ��� ������������� �� �$%���� � ���& K���� �������� �� ��� '��� �+ ��� ������������� � ������� �� ��� )����% �� ������������� ������ >!� ��� �� �� D66=E C�������-��� �� �� D666?� !�� K���� �������� +���� ���� ��� )������ ��� 3�� ����� ��� ����5�������������� ����� )�� ��� ��� ����5�����������& �� ���)����% �� �������� +���� ���� ��� ������������� ��� ��� ����� )" �� �������5�����������& ��� �� ���� ��� �(���������� ������������������� I�����%���"�� ����� >C������-��� �� �� D666?� L���� ��"���� ����� ����������� H�����������+���� ���� ���� ��� ���������������� %�� "�����& ��� +� �������������� ;���%��� ���� ��������� 2�������� ��������� ����� ���� �� ��� ��������� � ��� ��� '""��� +������ I�� �� �� ��>D666? ������ � ��& � �� � � ������������ ����� ������ ����� ����� A��������

"&! ������������������ �� !!"

��� ���

������� �� (�������� ����������� ��/�,�����

3�������� -E������������(-���� 4��������������-�������� 4��������������>

��,�����.�����2������� 4��������������-������� 3�������F���G������ 2���� ������������ �5��������������������������� 35����H5��������� ������-������� ������5�������I��

������� :�#�"��� ��� (������������� �

����������� J����3���������>2���

3������ �E/ ��H����� ��� 2����(E����

��,���F����� 0�����������1�������� �E/ ��

�� �����FF(E� ����

K��������>K����������

�/��������� LM����N0�������FFE� �(���

������� ��������(���� COD

4������� B��� 4�������(�5��������� COD4�������������� COD

4�5 �� -��� ��������>*��������

Page 5: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

'""��� � �& � � �� ���� ���-��� ������������ %%��� ���� �� ��������+�����2�������+������ �� '*3 ����������� ������ � � ����

2�����

� � ����� � � �+���� ������ ���� ������ *���� ����� ���� +� ��������������������� � �� ��� ������ ����� � ��$%��%� ��� >!��? �� �� � � ����� �� � �+���� ���������� ���� ��� ���� ����� ;���� �& ��� ����� < ��� ������� ������������%������ ���������������+ ��� ��������� ������������%�������� � �� ��� )��������& ������������ � � ������� �������� .������� �� ��� '�������� ��� ������������ � �$%��%� ���� '� ������ ���� ���������� �� ��� )����������+����� ���� �� ������� ��� �� ���� '���������� ����� !�� ���� ����� ����� �� � �+�����& ��� �� ��� ���������������� )���������� ������ + ����� L���� ���� " ��� +�������� '������ !������ + ���� ������� >C�������-��� D666E <������ � � !����D66=?

;� '��"��� ��� �������������������������� %�� " � � ����� � ������� �� � � �#) ������ �� ������ � �

��� ���� 2� ����� %� +����������������#���� ���� � ��� ������ ������������� �������������������� � � ����� �� � ����� >DB7 ������+� ���?�� ������������ �#)� !�� ����� ���������� +� �#)����� ���� ����������������������������� %�� �� �������� ������� +����� ���� ��� ���������)������ ��� �#) ���� ����������� ������(�� ��� �� +����%%� ���� #�����

"�� �+ >)�@E C������-��� D666E #�$���� �� �� D666?� '���%�������� � ���+�������������� ����������� ������ )���������"�+�� ��� ������� � �����& ������ +�;� ����� ���& ��� �� ������������������������� ���� �������G����� *���������������� ��� ����� � �� ��� �#)�-����� ����

2�#������ ����,�����

��$�������� F����"����� �� ��� ����������� .���������� ������ ���� ������������ �������������� ����"�����!�� K���� �$%���� � ��� ������������� ����� ��� �� ������� ���������+���� ������& � �� ���� ��������������������� + ����� #�������� ���������� ��� F����"������ �� ����������� ��� #������ "(��� >C�������-��� D666?� ���������� �� ��>D6=/? +������& � �� ��� ���������������+���� ���� �� #%������ �� �������������� �������� #���� ������ ��������������� �"���� !�� ���������� .���������� ��� ��������������+���� ���� �&���������� ��� �� ����� .��� (������ ��������� "���� J������� '��������� ����� ��� !��� �� �� �� >D66=?��� ����� )������ ��� ������������������ #%������ �� ��� !�� ����� �����! ���� ��� +�� .G ���%���� �� . ����� ����������� � ����� "� � ������������ . �� ��� ������������ � ������ "� �������� ������ ���� )� ������ ��������������+���� ���� �� #%������� "�

!�� M0 ������� ������� ������ ������� %� +���������������� #���� ���

������������������ �� !!" "&"

Knochen und Altern

Muskulatur und Altern

Testosteron Östrogene

Femur

intakt 78 % 22%

Fraktur 35 % 65%

T-normal T-Defizit

OsteoblastenAromatase

fettfreie Körpermasse

Androgene

Substitution Muskelmasse

Muskelkraft

placebo-kontrolliert fettfreie Körpermasse +

Muskelkraft +/-

Tenover, 1996; Sih, 1997

Snyder, 1999

&��! 8 � '������ ��� ���,� ���

&��! > � ������,� ��� ������������,�� )�� ���������� ��� (���/������

Page 6: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

+���� ������& � �� ���� ���� ���� ��������������K������ >B/0 �������������? +����� ��������������� ��� #%� �������-���� �� #���� ����� )� ��� ���#%� ��"����� "(����& �+(����� ������������ +�� �%� �������� '��������� +������ ���� ��������� )���������� >#�������� �� �� D666?� ! ������5����� �� �� >D666? +������ �����"�� ������������F���� ��� "������������������� ������� ��� ��%�������� �������������& ����� ��� #�������� �� ��>D666E F��" �� �� B000?� '������ ������� ��� �� ������ ;� ����� ��&� �� ���� ��%������� #$�%���� �� K(������� ������� ��� ���������� �������������%����� ���������� �-���� ><������� � � !���� D66=?�

������ ��� �� 2��0�

H������F����� ���� ���� ��� ����(����� ��� ���������������� ���� ��(����� 3� ���������� E�����

*������ ���> ���� ��� ����������������(����� ����P� �E��� ���� ������������F�(���� C Q " ���=�D �� ��� �������� ����(� ��� �5��������� ��F��� ���� C������� :D�

*�� � ������ .���� ����/��� H�(������/�> ��� ��� �������� ��������(�������F���� F�� ��� ���������� � ���������� *�� F������ H����� ��� 3�����(���F� ��� ��� �������� H����� ���3�����(����� ��� ����� ����/��> E�� ��� B����(�� ��� 0����� ���� ����������������������E� �� <������ ����� ��� 0�������������� ���FF/���� ����������E���� ����/�(�� � ���� K�������� ��E� K���������� ��� .���(�������� 4�������� ��� ��� � �� <�����(� ����� ��� ��������� �� ��F������������� 3/�� ��� ������������F���� ��� ;��(

����� ��� ��������������������� ��� .�����(�����5������������/��������������R��� F������ H����� ��� �� ���� ������� ��������������������� �/��� �� � ������� ��E/���� H������� � �� �� ������/�� ��� ����� *�� ������.� -��E����(� ��F ��� 1�5��������� ��� ��� ��� 0�(������������ ��� �������FF������ 4����(�� �����> S��� � ��� �� � ���� ��� <�(����� ����� ��������> ���� -/��� ��F(��� ���� �5������������/��� � �� ��(� ������ ���� *�� F������ *��� ��� ���(� 4��������5��������� ��E� ��� 4�������(������� ����� �����E�� ��� F� ����(��� �� -��E����� ��� ����������� ��F��� 4�5 �� �� ��� �����.� 2/�������E������ 2��� �����������

*�� � ��� ���� -�F����� .� �5�(����� �� � ��E������ �5����(������ ��� ��������������������� �� ���(F����� *�� �������� ��� ������.� 1����(�FF���� ���> .� �� ��� ��� �I�������������(� �� ��� ��,�����/� ��� H����� ��� 3��(������F� �� -����� ��� F���F���� �I����(����� C��� �� ��� "++#R 6� ���I.�� "+++D>H�F��������� ��� ��� ��,�����/� /������ 3/(�� C��������� �� B���� "++@D> �������� ���2���������� ��� �������� 3/�� C6�( ���I.�� "+++D> -���� ��� 1��F���� ��(�� F��������� ����������������������

3�����&����� ,�� - �����" ?@ A7BBBC &� ���������� �(

��� ������ ���*���� �( ��� � �������������*� ������������� �� ��� �*� ����� �( ������� �� ��+ � ���*�! � /�� 7D89 E7BFE87

@�������G����� 3� *�� �0��� �1� ,�������*������� �A7BBBC @���*����� ������������ ��� ���#������ ���� �� ���� ���9 ��� ?����� @�������� �� �"! � G�� 3�������� �����H69 5E>F5EE

@������ -G� ����� ��� ������ ��� $ ���� G� A7BBHC������������ ������� � ���� *������ � �+#��������� �( ������� ��� ����� ����� (��� ���#������ �*����! -�"��� @���* D59 5BFD8

@����� �� @����� G�� @������ I�� -"���� �?� �����*�� ��� ,������� �1� J������� 3 A7BBHC ��� �� �� ������������ ��#������� �� ���� ���!� G�� 3�������� ����� H>9 >6>5F>66H

G�� � �3� I �G� .���� �& A7BBBC ��((�� ���� ������ ���� ��� �((��� �( ������������ ��#�������� �����#" �� � ��� ( ������ �� ���� ���! �� � &���� 889 8D7F8D5

3����� -? A7BBHC %����#������ �� ���! J�� ������������ �������"� #������������ #��*������ �������������! �� �� &���� 7>9 687F6>6

������ .&� 1#������� � .����������� �1� ,����?�� ��,���" �@ A7BB6C �#������ ��� ��� ������� ��� #�"�������� ���������9 ��� �� �( ���������� ����� ��� &���� �� �"! � /��7579 56FD7

������� ?$� @�������G����� 3 A7BBHC ��+ �������� ������9 � ����� �������� �� �" �( ������������ ����������� ��� ����� ����*����� (�������� ������ ���"������� ���! &� � 3#������76E9 E5KFE56

.�<<�� ??� ,����� �3� ����" �3 A7BBEC % ����� �(�������� ������������ ��#������� �� �����"#������� ����9 � ������#����*� ���"���!� G�� 3�������� ����� H89 >EB>F>EBD

.������� �.� . ���� I� ��� ���"�� � A7BH5CG������ �� ���*� ������������ �(��� #�"��������� ���� ����� �� ���! -�"����� ��������������" 7K9 EEFH7

�������'*� � A7BBBC ��������� ."#��������� � F&�� �� &�#���� ��� &�������� ����� ����!/J ��3�� @�����

�������'*� �� @ ���� G� ��� ���� � �� �! A7BBBC �( ���� �( *���� � ����� �( �������� � ������ ���� �� ��� � �#��� ��� �#�#������� ���"#������� ���! ��������� 6H9 5BKF5BD

,���� �� ����� $�� &������� 3�� %L���� I�� ,��11� ?���� @$ A7BBHC ?���������# �( ��� � ��+������� �*�� ��� ���� � ���*�� ������� �������� ������ ������" �� ��� ��� ����� 9 ���" ��� (�� ����*����� ��������! � G�� 3��������� ����� H>9 88DDF88E6

,�����*�� ,� M ����*���� ��� ���� @& �� �! A7BBBC3*������ ���� ��� G&1 ��#��� �� ��� ������������#��� ���� �� ���������� ���� ��� ����������� ������ �� ��� � �������� �*�� �� ���!� 3�������� 7D89 7>EF768

��,���" �@� $�����#� G� 1��" & A7BHBC ��� = ���������� #�"������� ��� �#���������� �����(�� � ��� ���������� �"������9 #��������"��� �� (��� ��� ������� ����� ��� &������ �"! ��� ����� 779 7K>F775

����" �3� ,����� �3� -���" .� �� �! A7BBEC $����� ����� ������� �� ������������� ��������� ��������� ��� (��������� ����� ������� �������" ���� ���! ��������� 6D9 67KF67>

J������� 3� @���� .� A7BBHC ������������! &��������(������"�� ����� ����! �#������� @���� .��������� J�� M���

?����� 1�� $������� �� -������� - �� �! A7BBBC&� �� ������������� �((��� �( ������������ ����� ���� �������" �����" �������! G��� �����BB9 7DDDF7DEK

"& ������������������ �� !!"

��� ���

&��! 6 � 2� /��� ��� ���� (���������������

Page 7: Hormonsubstitution beim alternden Mann?

��������� /� �� ���� �� I���� @ �� �! A7BBBC �������������� ���������#��� ��� ������� ����������� ��� #������� ���� ��<�� ��#�������! -�"������� ��� D79 8B8F8BD

������ 3 A7BBEC %����#������ �� ���! @������� G��?�� ���� 779 D7>FD8B

��� ?� ����" �3� ,����� �3� -���" .�� -������ -� ?��� GA7BBEC ������������ ��#������� �� ���� �"�#������� ���9 � 78������ ���������� ��������� ����! � G�� 3�������� �����H89 7DD7F7DDE

��"��� -�� -�����" .� .���� �� - �� �! A7BBBC 3((����( ������������ ��������� �� ���� ������������" �� ��� �*�� D5 "���� �( ���! � G�� 3��������� ����� H69 7BDDF7BE8

��"��� -�� -�����" .� .���� �� - �� �! A7BBBC 3((����( ������������ ��������� �� ���" ���#�������� ��� � ��� �������� �� ��� �*�� D5 "�����( ���! � G�� 3�������� ����� H69 8D6EF8D5>

����*�� A7BBDC &������� �����#" �� ����� ���! �9@����� �� 1������� .$� �#���� ��� ������((?�� I��� G� ,�" G A���C -���������"� ������"� ��� ������ �##�������� �( ���������!I��"� J�� M���� ## >KBF>7H

����� ��� -�� @ �� � A7BB5C ��� ����� ��� ��#���� ���*� �"����! 3�������� ����� G�� J����&� 869 8BEF>75

��� �� ��� ��������� &� ����<�� 3� /���� ?�A7BBEC ��((������� ��+ ������� ������*� (�������� ��� ����� �( # ����� (��������� ������������ ��������� �� �����" ���� ��� 9 ������*� ���� ���"��� ��� �����"������ ��+��������� ������� ��( ����� �� (��= ���" ���#�������" ���� ����*�� ��! � G�� 3�������� ������ H89 786HF7856

���� �� & A7BB7C &�������� �� ��� ����� ��� F������ ��*���! � G�� 3�������� �����E>9 887F886

���� �� &� 1������ �� ,� (���� �� A7BBBC �������������� ���" ���#������� ��� �����! � 3��������� �*��� 88 N� ##O9 77KF77D

I������ ��� &������� $ A7BBEC ��� � $. ��������������� �� �"#������� ��� � ���� ���������������������� ��#������� ���� �� ������ ����9( ����� �*������ ���� ������ �������� ������������� ������*� (�������! ��� ����������� �" 1�� #! G�� 3�������� 6E9 >7EF>88

I�( %�� -�� � ?� .������� �.� , ����� @����� ���"��� �.� ,������� � G A8KKKC ������������� ��� ��������� �� ����" ��� 9 � ����������������� ��<������ ����� ��� #������� �(�(��� �( *���� ( ���"� � � ��� �� �((��� ���#���� �� *���� �����"! @�� -�"������"6E9 D5KFD56

������������������ �� !!" "&�