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Hospital Ángeles del Pedregal
agosto 20 de 2010
Ficha de identificación
Femenina de 23 años de edad al inicio de supadecimiento.
Heredofamiliares: Abuela materna Demencia Tipo Alzheimer.
Ocupación: C.P. Estado civil: Soltera No toxicomanías. Resto sin interés.
Padecimiento actualel inicio Femenina de 23 años de edad. El 3 de julio de 2003 dolor en O.D. al
realizar movimientos oculares, se agrega disminución de la agudeza visual de O. D. de instalación en horas hasta ver solo bultos.
Exploraciónneurológica
FO Normal. AV 20/200 OD 20/30 OI Ishihara 0/8 OD 8/8 OI. Campimetría escotoma central OD,
Normal OI. Resto de EN Normal
Exploración NO y EM
Márgenes de disco óptico borrados Hiperemia de papila Sin hemorragias Defecto pupilar aferente Escotoma central
Paraclínicos
PEV Anormales, disfunción difusa leve de ambos ojos.
PEAT normales PESS Normales BOC positivas
RMN inicial
RMN inicial
RMN inicial
RMN como predictor
Estudio de cohorte con 389 sujetos con NO aguda seguidos por 15 años
La probabilidad acumulada de EM a 15 años fue de 50% 72% en pacientes con lesiones basales
en la RMN 25% en pacientes sin lesiones
Arch Neurol. 2008 Jun;65(6):727
RMN como predictor en pacientes con NO recurrente Estudio retrospectivo N=1274 con NO 74 (6%) recurrente Tasa de conversión a 5 años 12.5%
a NMO y 14.4% a EM 40% entre 5 sujetos con dos o mas
lesiones en la RMN 0 entre 11 sin lesiones en la RMN
Arch. Neurol. 2004 Sep; 61(9):1401
Neuritis óptica y EM
Inicio súbito Perdida de la visión central Usualmente unilateral (70%) Dolor a la movilización del ojo
afectado Reducción de la visión,
especialmente los colores.
Terapia ModificadoraCIS
• ETOMSETOMS. 1a (Rebif*).• 22 μg SC/semana.• Reducción en la proporción de pacientes
que desarrollaron EM Clx definida del 24%.• Disminuyó el No de lesiones activas por
IRM.• NNT 9.1/2a.
P.A.
Después de dos años de vivir en Canada, acude a consulta, durante todo este tiempo con IFN Beta 1a 6 millones / semana
Acude por malestar general, cansancio facil, marcha normal, presencia de síntomas sensitivos mal sistematizados.
EFG
TA 120/70 mmHg FC 73 x min. FR 20 x min. Temp. 36.2o C. Exploración normal
EN
5/5 5/5
2+2+
F F
23´´23´´
18´ 18´
15´´ 15´
FO NormalMOC NormalMarcha normalRealiza tandem
RMN
2007 2010
AGOSTO DE 2007
JULIO 2010