Upload
duonganh
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2
Tujuan
• Mengenalkan konsep evidence-based practice, jenis pertanyaan klinis dan cara merumuskan pertanyaan berdasarkan metoda PICO
• Mengenalkan database Cochrane Library, PubMed Clinical Queries dan database lainnya yang memuat bukti ilmiah
• Melakukan praktek penelusuran bukti ilmiah
4
Tahapan dalam EBP
Merumuskan pertanyaan
Mencari/menelusur bukti ilmiah
Mengkaji bukti ilmiah
Implementasi bukti ilmiah
Mengevaluasi dampak implementasi
Fokus sesi
5
Langkah Penelusuran Bukti Ilmiah
1. Mengenali jenis pertanyaan
2. Merumuskan pertanyaan
3. Menentukan istilah/frasa pencarian
4. Mengembangkan strategi penelusuran
5. Memilih database
6. Melakukan penelusuran
6
Jenis Pertanyaan Klinis
• Therapy or Intervention – perawatan untuk pasien
- Melakukan lebih baik daripada bahaya
- Upaya dan biaya untuk pasien
• Prognosis – perjalanan klinis pasien selama waktu dan komplikasi dari gangguan
• Etiology – penyebab atau faktor risiko penyakit
• Diagnosis - kemungkinan penyebab masalah klinis pasien
7
Merumuskan Pertanyaan dg Metoda
PICO
Pertanyaan : ►Apakah ibuprofen lebih baik daripada parasetamol
untuk mengurangi rasa sakit atau demam pada anak-anak?
Problem/Patient ►Intervention ►Comparator ►Outcome ►
8
Pertanyaan yg telah diformulasi ulang berdasarkan PICO
• Pada anak-anak dengan rasa sakit atau demam ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol lebih efektif dalam mengurangi rasa sakit atau demam ?
• Apa jenis pertanyaan di atas?
9
Menentukan kata pencarian -dari pertanyaan ke istilah
pencarian
Outcomes
Comparison
Intervention
Patient
AlternativesSearch Terms
Child
Pain
Fever
Ibuprofen
Children, infant, infants
Febrile
Paracetamol Acetaminophen
Pain
Fever Febrile
Frasa pencarian
Instilah pencarian
Patient (child* OR infant*) AND (pain OR
(fever* OR febrile))
Intervention ibuprofen
Comparison (paracetamol OR acetaminophen)
(child* OR infant*) AND (pain OR (fever* OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen)
Kenapa repot?
Search Phrase
Pubmed
17/9/2015
63
(child* OR infant*) AND pain AND (fever* OR febrile) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen)
(child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile) AND ibuprofen
(child* OR infant*)
(child* OR infant*) AND pain OR (fever* OR febrile)
PubMed Clinical Queries ‘Systematic Reviews’
39.474
4.077
457
63
12
Perlu diingat bahwa
• Istilah pencarian bersifat khusus
• Istilah pencarian adalah bahasa yang dibakukan, seperti kita jumpai di MeSH (NLM) atau thesaurus (ERIC)
• MeSH ada di the Cochrane database maupun PubMed
• Cek istilah di MeSH atau thesaurus untuk mendapatkan istilah pencarian yang sesuai
14
Alat Bantu Pencarian• Logika Boolean
- operator AND, OR dan NOT
• Truncation/wildcard
• Grouping/Nesting
22
Truncation/Wildcard• Simbol *, ?, $ atau # tergantung database
Contoh
child* = child, atau
children
childhood
23
Grouping/Nesting
• Simbol/mengelompokan ( )
Contoh
(fever OR febrile)
(paracetamol OR acetaminophen)
24
• Write down your search phrase
(child* OR infant*) AND (pain OR (fever OR febrile)) AND ibuprofen AND (paracetamol OR acetaminophen)
25
Apa yang dicari?
• Tulisan seorang ahli/terpercaya yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita
26
Penelitian Primer VS Sekunder
• Penelitian primer
Penelitian dilakukan untuk menjawab pertanyaan
Contoh: percobaan klinis di rumah sakit/layanan kesehatan
• Penelitian sekunder
Penelitian dilakukan untuk menemukan sejumlah penelitian primer yang telah memberikan jawaban atas pertanyaan kita
Contoh: Reviu (naratif, sistematis) and meta-analysis
27
Review Naratif vs Sistematis • Naratif
- Pendapat dilengkapi contoh dari berbagai literatur
- Tidak dapat dipercaya karena berpotensi bias
- Tidak dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah/akademis
• Sistematis
- Menggunakan metodologi penelitian yang sahih
- Obyektif
- Dapat dipertanggungjawabkan
- Dapat dipercaya
28
Jenis kajian/penelitian
Sistematic ReveiuwPertanyaan tentang
RCT, cohort or case-control
study
Etiology/Risk factors
Longitudinal cohort studiesPrognosis
Cohort Studies
RCT
Diagnosis/Screening
-Accuracy
-Health Outcomes
Randomised controlled trial
(RCT)
Intervention/Therapy