Paciente mayor de 50 aos que refiere que desde hace un tiempo cambio sus habitos miccionales: tiende a levantarse de noche para orinar (nocturia), orina a cada rato (polaquiuria), dificultad para vaciar completamente su vejiga y a veces no llega al bao (urgencia). Con una progresin temporal de los sntomas. (sospechar dudas cuando los sntomas son de instalacin brusca)La hiperplasia del epitelio y el estroma determinan que sedesarrolle un aumento dela resistencia al flujo urinario y una respuesta del musculo detrusor a dicha obstruccin. Esto provoca sntomas de prostatismo.Estos pueden deberse a los efectos directos de la obstruccin (sntomas obstructivos) o cambios en el funcionamiento vesical (sntomas irritativos) secundarios ala obstruccin crnica y a la distensin vesical:Obstructivos: dificultad para iniciar la miccin, disminucin de la fuerza y del calibre del chorro miccional, goteo post miccional y sensacin de vaciado vesical incompleto.Irritativos: urgencia miccional, polaquiuria y nocturia.El crecimiento prosttico esta ocasionado por una alteracin en el equilibrio hormonal y de factores de crecimientosobre las zonas de transicin, lo cual provoca hiperplasia de dicha zonaEl TR es lo mas usado y evalua:Tamao: normal 2x15x2 cm y un volumen de 20 cm2. En HPB esta aumentada de tamao.Consistencia: parecida a la punta de ka nariz. HPB duro-elasticaSuperficie: lisa homogneaLimites: precisos y regularesSencibilidad: no debera doler si el TR es suaveMovilidad: es un rgano mvil.Sedimento urinario: suele ser normal, el objetivo es descartar otros diagnosticos y complicacionesCreatinina srica: si esta elevada hay que estudiar el rbol urinario con ecografa. Sirve para detectar complicaciones.Ag Pro especifico (APE): glicoprotena producida por el epitelio prosttico. Normal de 0-4 nanogxml, elevado mayor a 4. Puede elevarse en protatitis y Ca prstata.El valor se correlaciona con el tamao prosttico, sirve para evaluar el riesgo de retencin de orina y necesidad de ciruga.Residuo post miccional: es la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una miccin normal. Menor a 10% normal, 10-20% zona gris mas de 20% patologico. la mejor forma de evaluar RPM es mediante ecografia vesicoprostatica con evaluacin de RPM.Flujometria: detecta la presencia de obstruccin. Prueba casera: se indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen.lo normal es que el volumen orinado en 5 seg sea mayor a 75ml.los obstruidos orina menos de 50ml en 5 seg. Prueba mediante un uroflujometro: receptculo con un sensor volumen/presin conectado a un procesador donde registra en graficos.

Tratamiento:Conducta expectante: