HRUDNÍ DRENÁŽHRUDNÍ DRENÁŽ

ORTOPEDICKÁ KLINIKAORTOPEDICKÁ KLINIKA

JIP, Fn BRNOJIP, Fn BRNO

MEITNEROVÁ HELENAMEITNEROVÁ HELENA

DEFINICE VÝKONUDEFINICE VÝKONU

Výkon provádí výhradně lékařVýkon provádí výhradně lékař Punkce a drenáž hrudníku je Punkce a drenáž hrudníku je

prováděna za účelem odsátí prováděna za účelem odsátí vzduchu, tekutiny, krve, hnisu z vzduchu, tekutiny, krve, hnisu z dutiny hrudní, po operačních dutiny hrudní, po operačních výkonech v dutině hrudní, při kolapsu výkonech v dutině hrudní, při kolapsu a stlačení plíce .a stlačení plíce .

POMŮCKYPOMŮCKY Sterilně prostřený stolekSterilně prostřený stolek sterilní rukavice, plášť, ústenka, event. operační sterilní rukavice, plášť, ústenka, event. operační

čepicečepice dezinfekcedezinfekce lokální anestetikumlokální anestetikum set k pleurální punkci ( Pleuracan, Pleurofix) nebo set k pleurální punkci ( Pleuracan, Pleurofix) nebo

hrudní drén s troakarem, velikost určí lékařhrudní drén s troakarem, velikost určí lékař inj. stříkačky, jehly, ster. tampony, krytíinj. stříkačky, jehly, ster. tampony, krytí peany, chirurgická pinzeta, nůžky, skalpel, peany, chirurgická pinzeta, nůžky, skalpel,

čepelka, jehelec, jehla, šicí materiálčepelka, jehelec, jehla, šicí materiál operační rouškyoperační roušky sběrný systém ( pro aktivní nebo pasivní drenáž)sběrný systém ( pro aktivní nebo pasivní drenáž)

hadice k připojení na sání, spojka na vývěvuhadice k připojení na sání, spojka na vývěvu náplast , nůžkynáplast , nůžky emitní miskyemitní misky dle potřeby Janettova stříkačkadle potřeby Janettova stříkačka zkumavky pro případný odběr materiáluzkumavky pro případný odběr materiálu dostatek peánu na zacvaknutí drénudostatek peánu na zacvaknutí drénu

POVINNOSTI A PŘÍPRAVA POVINNOSTI A PŘÍPRAVA PACIENTA PŘED VÝKONEMPACIENTA PŘED VÝKONEM

sestra připraví všechny pomůckysestra připraví všechny pomůcky dle věku a stavu vědomí poučíme pacienta o dle věku a stavu vědomí poučíme pacienta o

výkonu a jeho spoluprácivýkonu a jeho spolupráci zajistíme polohu pacienta dle požadavku lékaře a zajistíme polohu pacienta dle požadavku lékaře a

dle místa zavedení drénudle místa zavedení drénu - pneumotorax - vleže na zádech, horní

končetiny podél těla - fluidotorax - vleže s lehce rotovaným trupem,

horní končetina za hlavou vleže na zdravém boku, horní končetina za

hlavou vsedě jako při pleurální punkci připravíme dokumentaci a RTG snímky provedeme dezinfekci rukou a navlékneme

rukavice

MÍSTO ZAVEDENÍ DRÉNU

Pneumotorax: 2.-3. mezižebří v medioklavikulární čáře

Fluidotorax: 5.-6. mezižebří v střední axilární čáře (spojnice dolního úhlu lopatky a prsní bradavky)

BTS guidelines: „bezpečný trojúhelník“ (zadní hranice m. pectoralis major, přední

hranice m. latissimus dorsi a horizontální linie ve výši prsní bradavky)

POVINNOSTI SESTRY PŘI POVINNOSTI SESTRY PŘI VÝKONUVÝKONU

dodržujeme aseptický přístupdodržujeme aseptický přístup asistujeme lékaři při výkonuasistujeme lékaři při výkonu sledujeme pacienta během výkonusledujeme pacienta během výkonu sledujeme FF,SPOsledujeme FF,SPO22

udržujeme pacienta ve správné polozeudržujeme pacienta ve správné poloze psychicky podporujeme pacienta dle psychicky podporujeme pacienta dle

stavu vědomí a věkustavu vědomí a věku

po zavedení HD napojíme na správný po zavedení HD napojíme na správný drenážní systém drenážní systém

provedeme fixaci drénuprovedeme fixaci drénu pustíme drén a kontrolujeme funkcipustíme drén a kontrolujeme funkci pacienta seznámíme s pohybovým pacienta seznámíme s pohybovým

režimemrežimem sledujeme celkový stav nemocného, sledujeme celkový stav nemocného,

dýchání, SPOdýchání, SPO2 2 , barvu a množství , barvu a množství sekretu, stav krytí v místě vpichu, sekretu, stav krytí v místě vpichu, průchodnost drénuprůchodnost drénu

a funkci odsávacího systémua funkci odsávacího systému bolestbolest okolí drénuokolí drénu provádíme převaz d. p. , jinak 1 x za 24 provádíme převaz d. p. , jinak 1 x za 24

hod.hod. zajistíme fyzioterapiizajistíme fyzioterapii provedeme úklid pomůcek – provedeme úklid pomůcek –

jednorázové roztřídíme dle typu do jednorázové roztřídíme dle typu do odpadu, nástroje vydezinfikujeme a odpadu, nástroje vydezinfikujeme a připravíme ke sterilizacipřipravíme ke sterilizaci

vyměníme ložní prádlo pacientavyměníme ložní prádlo pacienta vydezinfikujeme pracovní plochyvydezinfikujeme pracovní plochy provedeme osobní očistu a dezinfekci provedeme osobní očistu a dezinfekci

rukourukou

KOMPLIKACE KOMPLIKACE 1/ časné - do 24 hodin od zavedení HD 2/ pozdní po 24 hod. od zavedení HD - krvácení, pneumotorax, hemotorax poranění plíce, bránice, jater, sleziny, jícnu, srdce, velkých cév zavedení drénu do hrudní stěny, dislokace drénu, okluze drénu koagulem nebo fibrinem, infekční komplikace, reexpanzní edém plic pacient nespolupracuje, ztížené dýchání, poruchy

srdečního rytmu, rozpojení HD

DĚKUJI ZA POZORNOSTDĚKUJI ZA POZORNOST