Upload
arrizal-numero-uno
View
374
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
demam berdarah
Citation preview
HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT
TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETI KECAMATAN BALONGBENDO
KABUPATEN SIDOARJO
Disusun oleh :
1. Vinanita Wiratanya 01 70 0022 2. Sinta Agita Anggraini 01 70 0044 3. Deni Agus Setiawan 01 70 0058 4. Moh. Sohibul Kirom 01 70 0099 5. Marshel Tandrian 01 70 0141
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2008
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan penelitian Ilmu Kesehatan Masyarakat :
“HUBUNGAN PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI DESA SEKETI KECAMATAN BALONGBENDO KABUPATEN SIDOARJO” Telah memenuhi persyaratan Praktek Kerja Lapangan Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
NIP. 140224890
Surabaya, Juni 2008 Menyetujui,
Kepala PUSKESMAS Balongbendo
dr. H. Maulana M. Fathir
Pembimbing
Atik Sri Wulandari, SKM. M. Kes
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Kuasa atas segala rahmat dan
karunia-Nya, sehingga kami berhasil menyelesaikan penelitian dengan judul “Hubungan
Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya Kejadian Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo“.
Penelitian ini merupakan bagian dari kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya. Dan dengan terselenggaranya
kegiatan ini diharapkan kami selaku Dokter Muda dapat menambah wawasan dan
mengetahui pemasalahan yang berkaitan dengan judul penelitian kami serta dapat
memberikan masukan yang membangun bagi puskesmas Balongbendo untuk pemecahannya.
Atas terselenggaranya penelitian ini, maka ijinkanlah kami menghaturkan ucapkan
terima kasih kepada :
1. Rektor Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
3. Kabag Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya.
4. Kepala Puskesmas Balongbendo Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo beserta
staf.
5. Dosen Pembimbing yang telah memberi perhatian dan bimbingan kepada kami.
6. Semua pihak yang telah membantu proses penyelesaian proposal penelitian ini.
Kami menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna, untuk itu kritik dan
saran yang membangun sangat kami harapkan. Semoga apa yang kami buat ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Surabaya, Juni 2008
Penyusun
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ................................................................................................................ iii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2 Perumusan Masalah .................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2
1.4 Manfaat Hasil Penelitian ............................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4
2.1 Batasan ........................................................................................................ 4
2.2 Etiologi ........................................................................................................ 4
2.3 Morfologi .................................................................................................... 5
2.4 Siklus Hidup ................................................................................................ 6
2.5 Cara Penularan ............................................................................................. 7
2.6 Epidemiologi ............................................................................................... 7
2.7 Patogenesis .................................................................................................. 8
2.8 Kriteria Diagnosis ........................................................................................ 10
2.9 Penatalaksanaan ........................................................................................... 11
2.10 Pencegahan .................................................................................................. 13
2.11 Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Kejadian DHF ................................. 15
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. 17
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................................... 17
3.2 Objek penelitian ........................................................................................... 17
3.3 Waktu dan tempat penelitian ........................................................................ 17
3.4 Cara Pengumpulan, Pengolahan Dan Analisa Data ....................................... 17
3.5 Definisi Operasional ................................................................................... 18
3.6 Kerangka Konsep Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya
Kejadian DBD ............................................................................................. 21
BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................................................. 22
4.1 Gambaran Umum Desa Seketi ..................................................................... 22
4.2 Karakteristik Responden .............................................................................. 24
BAB V PEMBAHASAN .......................................................................................... 35
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 39
6.1 Kesimpulan .................................................................................................. 39
6.2 Saran............................................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 42
LAMPIRAN…………………………………………………………………………….. . 43
Lembar Kuisionair ................................................................................................ 43
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat (Kepala Keluarga)..................... 24
Tabel 2 : Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga)............................ 25
Tabel 3 : Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga rata-rata dalam 1 bulan................ 26
Tabel 4 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah....................... 26
Tabel 5 : Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD
Yang Memerlukan Penanganan Segera......................................................... 27
Tabel 6 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam
Berdarah........................................................................................................ 28
Tabel 7 : Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah........................................ 29
Tabel 8 : Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk
Aedes aegypti................................................................................................. 29
Tabel 9 : Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi..................................... 30
Tabel 10 : Pengetahuan Masyarakat Terhadap Pemberian Bubuk Abate....................... 31
Tabel 11 : Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi............................. 32
Tabel 12 : Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan........................................ 32
Tabel 13 : Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi...................... 33
Tabel 14 : Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi..................... 34
Tabel 15 : Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum............. 34
Tabel 16 : Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum........................................ 35
Tabel 17 : Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan................................... 36
Tabel 18 : Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas................................... 37
Tabel 19 : Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai.................................................. 38
Tabel 20 : Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit
Korbannya...................................................................................................... 38
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan
oleh empat serotipe virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu
demam yang tinggi, manifestasi perdarahan, hepatomegali, dan tanda-tanda kegagalan
sirkulasi sampai timbulnya renjatan (Sindrome Renjatan Dengue) sebagai akibat dari
kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian.(Soegeng Soegijanto, 2001)
Program pencegahan DBD yang tepat guna harus dilaksanakan secara integral
mencakup surveilance laboratory based, penyuluhan dan pendidikan pengelolaan
penderita bagi dokter dan para medis, dan pemberantasan sarang nyamuk dengan peran
serta masyarakat.(Sri Rejeki, 2004)
Banyak faktor yang mempengaruhi kejadian penyakit DBD, antara lain:
1. Faktor hospes (host), yaitu kerentanan (susceptability) dan respon imun.
2. Faktor lingkungan (environment), yaitu kondisi geografis (ketinggian dari permukaan
laut, curah hujan, angin, kelembaban, musim), kondisi demografis (kepadatan,
mobilitas, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi, penduduk).
3. Faktor virus (agent), yaitu virus dengue serotipe 1, 2, 3 dan 4 yang diperantarai oleh
nyamuk Aedes aegepti.(Sujoko Hariadi, Soegeng Soegianto, 2001)
Penyakit DBD pada saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan di
Indonesia yang penderitanya terus meningkat serta semakin luas penyebarannya. Hal ini
karena masih tersebarnya nyamuk Aedes aegepti (penular penyakit DBD) diseluruh
pelosok tanah air, kecuali pada daerah dengan ketinggian lebih dari 1000 meter diatas
permukaan laut.(Sri Rejeki, 2004)
Untuk memberantas penyakit ini diperlukan pembinaan peran serta masyarakat
yang terus menerus dalam memberantas nyamuk penularnya dengan cara metode 3M Plus
yaitu:
1. Menguras tempat penyimpanan air (TPA).
2. Menutup TPA dan mengubur/menyingkirkan barang bekas yang dapat menampung
air hujan dan membubuhkan larvasida.
3. Memelihara ikan pemakan jentik dan mencegah gigitan nyamuk.
Cara pencegahan tersebut juga dikenal dengan istilah PSN (Pemberantasan Sarang
Nyamuk).(Sri Rejeki, 2004)
Upaya memotivasi masyarakat untuk melaksanakan 3M plus secara terus-menerus
telah dan akan dilakukan pemerintah melalui kerjasama lintas program dan lintas sektoral
termasuk tokoh masyarakat dan swasta. Namun demikian penyakit ini masih terus-
menerus endemis, dan angka kesakitan cenderung meningkat di berbagai daerah. Oleh
karena itu upaya untuk membatasi angka kematian ini sangat penting.(Sri Rejeki, 2004)
Pada kurun waktu 6 bulan terakhir, terjadi kejadian luar biasa DBD dengan
meninggalnya seorang penderita DBD di desa Seketi kecamatan Balongbendo kabupaten
Sidoarjo. Oleh karena hal inilah, yang mendorong kami untuk melakukan penelitian
dengan judul “Hubungan Perilaku (Hidup) Sehat Masyarakat Terhadap Timbulnya
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo
Kabupaten Sidoarjo”.
1.2 PERUMUSAN MASALAH
Dari apa yang telah diuraikan di atas dapat dirumuskan masalah penelitian,
sebagai berikut:
a. Bagaimana hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian Demam
Berdarah Dengue?
b. Bagaimana hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadiam Demam
Berdarah Dengue?
c. Bagaimana tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah
Dengue?
d. Upaya-upaya apa saja yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk
mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue?
e. Upaya-upaya apa saja yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah
terjadinya Demam Berdarah Dengue?
1.3 TUJUAN PENELITIAN
A. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan perilaku (hidup) sehat masyarakat terhadap timbulnya
kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi kecamatan Balongbendo
kabupaten Sidoarjo.
B. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian
Demam Berdarah Dengue.
b. Untuk mengetahui hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap
kejadiam Demam Berdarah Dengue.
c. Untuk mengetahui tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam
Berdarah Dengue.
d. Untuk mengetahui upaya apa saja yang telah dilakukan masyarakat dalam
mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue.
e. Untuk mengetahui upaya apa saja yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam
mencegah terjadinya Demam Berdarah Dengue.
1.4 MANFAAT HASIL PENELITIAN
A. Bagi Masyarakat
Dapat menambah informasi dan pengetahuan tentang Demam Berdarah Dengue,
untuk bisa meningkatkan kewaspadaan terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.
B. Bagi Peneliti
Peneliti dapat memahami lebih dalam tentang penyebaran kasus Demam Berdarah
Dengue yang berkaitan dengan perilaku hidup masyarakat.
C. Bagi Instansi Terkait
Merupakan suatu masukan untuk memecahkan masalah terutama pada program
pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue di daerah penelitian.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 BATASAN
Demam Berdarah Dengue atau dengue hemorrhagic fever (DHF) ialah penyakit
demam akut yang terutama menyerang anak-anak disertai dengan manifestasi perdarahan
dan bertendensi menimbulkan syok yang dapat menyebabkan kematian.
Penyebab penyakit ini ialah virus dengue yang sampai sekarang dikenal ada 4 type
(type 1, 2, 3 dan 4) yang termasuk dalam grup B Arthropod Bone Viruses (Arbovirus).
Keempat type virus tersebut telah ditemukan di berbagai daerah di Indonesia antara lain
Jakarta dan Yogyakarta.
Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan mungkin juga
Aedes albopticus. Kedua jenis ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di
tempat-tempat dengan ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.
Kasus DHF pertama kali di Indonesia dilaporkan di Surabaya pada tahun
1968, akan tetapi konfirmasi serologis baru didapatkan pada tahun 1972. Sejak itu
penyakit ini menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai tahun 1983 seluruh Propinsi
di Indonesia kecuali Timor-Timor telah terjangkit penyakit ini.
Jumlah penderita menunjukkan kecenderungan naik dari tahun ke tahun.
Penyakit ini banyak terjadi di kota-kota yang padat penduduknya, akan tetapi dalam
beberapa tahun terakhir ini Demam Berdarah Dengue juga berjangkit di daerah pedesaan
(rural). Penyebaran penyakit biasanya dimulai dari sumber-sumber penularan di kota,
kemudian menjalar ke daerah-daerah pedesaan. Makin ramai lalu lintas manusia di suatu
daerah makin besar pula kemungkinan penyebaran penyakit ini.( Soegeng Soegijanto, 1999)
2.2 ETIOLOGI
Virus Dengue dahulu termasuk group B Artropod Borne Virus (Arbovirus),
adalah virus RNA, genus flavivirus, termasuk famili Flaviviridae. Sampai saat ini dikenal
ada 4 serotipe: DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4. Infeksi dengan salah satu serotipe
akan menimbulkan antibodi protektif seumur hidup untuk serotipe yang bersangkutan,
tetapi tidak untuk serotipe yang lain. Keempat serotipe virus tersebut diketemukan di
berbagai daerah di Indonesia. Serotipe DEN-3 merupakan serotipe yang dominan di
Indonesia dan ada hubungannya dengan kasus-kasus berat pada saat terjadi Kejadian Luar
Biasa.( Soegeng Soegijanto,1999)
2.3 MORFOLOGI
Masa pertumbuhan dan perkembangan nyamuk Aedes aegypti dapat dibagi
menjadi 4 tahap, yaitu: telur, larva, pupa dan dewasa, sehingga termasuk metaformosis
sempurna.
A. Telur
Telur nyamuk ini berbentuk ellips atau oval memanjang, warna hitam dengan ukuran
0,5-0,8 mm, permukaannya polygonal, tidak memiliki alat pelampung dan
cangkoknya mengandung chitine.
B. Larva
Bagian kepala dan thorax besar, antena hampir tak berambut kecuali rambut tunggal
yang pendek. Ada sepasang kait dari chitine di setiap sisi thorak. Setiap sisi pada 8
segmen perut berbentuk bulu-bulu membentuk jajaran garis. Larva ini tubuhnya
langsing dan bergerak sangat lincah, waktu istirahat membentuk sudut hampir tegak
lurus dengan bidang permukaan air.
C. Pupa
Bentuk tubuhnya bengkok dengan bagian kepala sampai dada lebih besar bila
dibandingkan dengan perutnya, sehingga seperti tanda baca ”koma”. Pada bagian
punggung dada terdapat corong pernafasan seperti trompet. Pada ruas perut ke-8
terdapat sepasang alat pengayuh yang berguna untuk berenang. Gerakannya lebih
lincah daripada larva. Waktu istirahat, posisi pupa sejajar dengan bidang permukaan
air.
D. Dewasa
Tubuhnya tersusun dari 3 bagian, kepala, dada dan perut. Pada kepala terdapat
sepasang mata majemuk dan antena yang berbulu. Alat mulut nyamuk betina tipe
penusuk-penghisap dan termasuk lebih menyukai manusia, sedang nyamuk jantan
bagian mulutnya lebih merah sehingga tidak mampu menembus kulit manusia, karena
itu tergolong lebih menyukai cairan tumbuh-tumbuhan. Dadanya tersusun atas 3 ruas,
setiap ruas terdapat sepasang kaki yang terdiri dari paha, betis dan tampak tarsus.
Pada bagian perut terdiri dari 8 ruas dengan bintik-bintik putih.
Daur hidup nyamuk ini, sekali bertelur maksimum 37, rata-rata 20,5-8,3, telurnya
disimpan tidak hanya di permukaan air, tapi juga pada pinggiran di atas permukaan air.
Telurnya resisten terhadap lingkungan yang tidak baik dan akan menetas setelah beberapa
bulan lamanya di tempat yang kering.( Soegeng Soegijanto,1999)
2.4 SIKLUS HIDUP
Seperti halnya pada semua nyamuk, perkembangan dari telur sampai menjadi
nyamuk dewasa melalui metamorfosa. Perkembangan telur menjadi jentik rata-rata
memerlukan waktu 2-3 hari, dari kepompong hingga menetas menjadi nyamuk dewasa
diperlukan waktu antara 7-14 hari. Perkembangan dari telur menjadi kepompong
berlangsung di dalam air.
Segera setelah keluar dari kepompong, nyamuk dewasa siap untuk menghisap
darah dan melakukan perkawinan. Darah yang dihisap nyamuk betina diperlukan untuk
mematangkan telurnya sehingga dapat dibuahi oleh benih jantan.
Sepanjang hidupnya nyamuk betina cukup sekali melakukan perkawinan guna
membuahi telurnya. Di laboratorium nyamuk dewasa dapat hidup beberapa bulan. Sifat
nyamuk sebagai berikut:
a. Sangat domestik, senang tinggal di ruangan, senang beristirahat di kamar gelap
dan lembab serta senang hinggap pada benda-benda bergantung seperti pakaian,
kelambu, dan lain-lain.
b. Jarak terbang rata-rata 40-100 m.
c. Athropophylic, khususnya nyamuk betina, yang berarti lebih menyukai darah
manusia daripada darah binatang. Menggigit pada pagi, siang dan sore hari.
Secara diam-diam nyamuk ini mencari mangsanya dan mengigit berulang kali,
yaitu menggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat. Hal ini
disebabkan Aedes aegypti sangat sensitif dan mudah terganggu.
Tempat perindukkan nyamuk Aedes aegypti adalah di air dan dapat dibedakan
menjadi tiga macam, yaitu:
a. Tempat penampungan air yang bersifat tetap pada umumnya untuk keperluan
rumah tangga seperti bak mandi, tempayan, vas bunga dan lainnya.
b. Barang-barang bekas yang terisi air hujan, kaleng-kaleng bekas, botol bekas, ban
bekas, dan lain-lain.
c. Tempat perindukan alami seperti bekas potongan bambu, lubang pagar, pelepah
daun, lubang pohon yang kesemuanya terisi air.
Berbeda dengan Aedes albopictus, nyamuk Aedes aegypti lebih menyukai
perindukan dalam rumah daripada di luar rumah. Aedes albopictus kebanyakan hidup dan
bertelur di kebun atau hutan terlindung.
Aktifitas nyamuk Aedes aegypti menurut Soedarto, pada temperatur dibawah
17°C Aedes aegypti tidak aktif menghisap darah. Kelembapan optimum bagi kehidupan
Aedes aegypti adalah 80% dan suhu udara optimum antara 28-29°C. Pada suhu yang
tinggi meningkatkan metabolisme tubuh, sehingga masa inkubasi ekstrinsik menjadi lebih
pendek. Diperkirakan pada musim hujan frekuensi gigitan akan meningkat, karena
kelembapan yang tinggi memungkinkan dapat memperpanjang umur nyamuk. Untuk
daerah yang beriklim dingin, Aedes aegypti tidak aktif mengigit. Aedes aegypti mengigit
pada pagi, siang dan sore hari.(Soegeng Soegijanto,1999)
2.5 CARA PENULARAN
Penyakit ini ditularkan lewat gigitan nyamuk Aedes. Ada beberapa spesies: Aedes
aegypti, Aedes albopticus, Aedes polynesiensis dan Aedes scutelarris yang dapat berlaku
sebagai vektor. Nyamuk Aedes dapat menularkan virus Dengue kepada manusia, baik
secara langsung (setelah menggigit orang yang sedang dalam fase viremia), maupun
secara tidak langsung, setelah melewati masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8-10 hari
(extrinsic incubation period). Masa inkubasi di dalam tubuh manusia (intinsic incubation
period) antara 4-6 hari. Manusia infektif hanya pada saat viremia saja (5-7 hari), tetapi
nyamuk dapat infektif selama hidupnya. (Soegeng Soegijanto,1999)
2.6 EPIDEMIOLOGI
Menurut riwayatnya, pada tahun 1779, David Bylon pernah melaporkan terjadinya
letusan Demam Dengue (Dengue Fever/DF) di Batavia. Penyakit ini disebut penyakit
demam 5 hari yang dikenal dengan knee trouble atau knokkel koortz. Wabah Demam
Dengue terjadi pada tahun 1871-1873 di Zanzibar kemudian di pantai Arab dan terus
menyebar ke Samudra India.
Sekitar 2,5 milyar orang (2/5 penduduk sedunia) mempunyai resiko untuk terkena
infeksi virus dengue. Lebih dari 100 negara tropis dan subtropis pernah mengalami
letusan Demam Dengue dan Demam Berdarah Dengue, lebih kurang 500.000 kasus setiap
tahun dirawat di rumah sakit dengan ribuan orang diantaranya meninggal dunia.
Letusan/wabah penyakit ini mempunyai dampak pada bidang sosial-ekonomi termasuk
kerugian sebagai dampak dari berkurangnya devisa dari sektor pariwisata.(Sri rezeki, 2004)
Faktor-faktor yang mempengaruhi peningkatan dan penyebaran kasus DBD sangat
komplek, yaitu:(Aryatmo, 2005)
a. Pertumbuhan penduduk yang tinggi.
b. Urbanisasi yang tidak terencana dan terkendali.
c. Tidak adanya control vektor nyamuk yang efektif di daerah endemis.
d. Peningkatan sarana transportasi.
Vektor utama dengue di Indonesia adalah nyamuk Aedes aegypti, disamping pula
Aedes albopticus. Vektor ini bersarang di bejana-bejana yang berisi air jernih dan tawar
seperti bak mandi, drum penampung air, kaleng bekas dan lain-lainnya.
Adanya vektor tersebut berhubungan erat dengan beberapa faktor, antara
lain:(Aryatmo, 2005)
a. Sanitasi lingkungan yang kurang baik.
b. Penyediaan air bersih yang langka.
c. Kebiasaan masyarakat menampung air bersih untuk keperluan sehari-hari.
Daerah yang terjangkit DHF adalah wilayah yang terdapat penduduknya, hal ini
dikarenakan:(Aryatmo, 2005)
a. Antar rumah jaraknya berdekatan, yang memungkinkan penularan karena jarak
terbang Aedes aegypti 40-100 meter.
b. Aedes aegypti betina mempunyai kebiasaan menggigit berulang (multiple biters),
yaitu menggigit beberapa orang secara bergantian dalam waktu singkat.
Kasus DHF cenderung meningkat pada musim hujan, hal ini kemungkinan
disebabkan oleh:(Soegeng, Soegijanto, 2006)
a. Perubahan musim mempengaruhi frekuensi gigitan nyamuk: karena pengaruh
musim hujan, puncak jumlah gigitan terjadi pada siang dan sore hari.
b. Perubahan musim mempengaruhi manusia sendiri dalam sikapnya terhadap
gigitan nyamuk, misalnya dengan lebih banyak berdiam di rumah selama musim
hujan.
2.7 PATOGENESIS
Virus merupakan mikroorganisme yang hanya dapat hidup di dalam sel hidup.
Maka demi kelangsungan hidupnya, virus harus bersaing dengan sel manusia sebagai
penjamu (host) terutama dalam mencukupi dalam mencukupi kebutuhan akan protein.
Persaingan tersebut sangat bergantung pada daya tahan penjamu, bila daya tahan baik
maka akan terjadi penyembuhan dan timbul antibodi, namun bila daya tahan rendah maka
perjalanan penyakit menjadi makin berat dan bahkan dapat menimbulkan kematian.
Patogenesis terjadinya syok berdasarkan hipotesis the secondary heterologous
infection yang dirumuskan oleh suvatte tahun 1977. Sebagai akibat infeksi sekunder oleh
tipe virus dengue yang berlainan pada seorang pasien, respon antibody anamnestik yang
akan terjadi dalam waktu beberapa hari mengakibatkan proliferasi dan transformasi
limfosit dengan menghasilkan titer tinggi antibodi IgG anti dengue. Disamping itu,
replikasi virus dengue terjadi juga dalam limfosit yang bertranformasi dengan akibat
terdapatnya virus dalam jumlah banyak. Hal ini akan mengakibatkan terbentuknya virus
komplek antigen-antibodi yang selanjutnya akan mengakibatkan aktivasi system
komplemen. Pelepasan C3a dan C5a akibat aktivasi C3 dan C5 menyebabkan
peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan merembesnya plasma dari ruang
intravascular ke ruang ekstravascular. Pada pasien dengan syok berat, volume plasma
dapat berkurang sampai lebih dari 30% dan berlangsung selama 24-48 jam. Perembesan
plasma ini terbukti dengan adanya peningkatan kadar hematokrit, natrium dan
terdapatnya cairan di rongga serosa (efusi pleura, ascites). Syok yang tidak ditanggulangi
secara adekuat akan menyebabkan asidosis dan anoksia yang dapat berakhir fatal, oleh
karena itu pengobatan syok sangat penting guna mencegah kematian.
Sebagai tanggapan terhadap infeksi virus dengue, kompleks antigen-antibodi
selain mengaktivasi sistem komplemen. juga menyebabkan agregasi trombosit dan
mengaktivasi sistem koagulasi melalui kerusakan sel endotel pembuluh darah. Kedua
faktor tersebut akan menyebabkan perdarahan pada DBD. Agregasi trombosit terjadi
sebagai akibat dari perlekatan kompleks antigen-antibodi pada membran trombosit
mengakibatkan pengeluaran ADP (Adenosine DiPhosphate), sehingga trombosit ini akan
menyebabkan pengeluaran platelet factor III mengakibatkan koagulopati konsumtif
(KID/Koagulasi Intravascluar Disseminata), ditandai dengan peningkatan FDP
(Fibrinogen Degradation Product) sehingga terjadi penurunan faktor pembekuan.
Agregasi trombosit ini juga mengakibatkan gangguan fungsi trombosit sehingga
walaupun jumlah trombosit masih cukup banyak, tidak berfungsi baik. Di sisi lain,
aktivasi koagulasi akan menyebabakan aktivasi faktor Hageman sehingga terjadi aktivasi
sistem kinin sehingga memacu peningkatan permeabilitas kapiler yang dapat
mempercepat terjadinya syok. Jadi perdarahan masih pada DBD diakibatkan oleh
trombositopenia, penurunan faktor pembekuan (akibat KID), kelainan fungsi trombosit,
dan kerusakan dinding endotel kapiler. Akhirnya, perdarahan akan memperberat syok
yang terjadi.(Depkes RI, 2004, Soegeng Soegijanto, 2006)
2.8 KRITERIA DIAGNOSIS(Depkes RI,2004)
Diagnosis DBD ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis menurut WHO tahun
1997 terdiri dari kriteria klinis dan laboratories. Penggunaan kriteria ini dimaksudkan
untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis).
A. Kriteria Klinis:
Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7
hari.
a. Terdapat manifestasi perdarahan ditandai dengan:
1) Uji tourniquet positif.
2) Petechiae, ekimosis, puerpura.
3) Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi.
4) Hematemesis dan atau melena.
b. Pembesaran hati.
c. Syok, ditandai nadi cepat dan lemah serta penurunan tekanan nadi , hipotensi,
kaki dan tangan dingin , kulit lembab dan pasien tampak gelisah.
B. Kriteria Laboratories:
a. Trombositopenia (100.000/uI atau kurang)
b. Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau lebih.
Dua kriteria pertama ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi atau
peningkatan hematokrit cukup untuk menegakkan diagnosis klinis DBD. Efusi pleura dan
atau hipoalbumnemia dapat memperkuat diagnosis terutama pada pasien anemia dan atau
terjadi perdarahan. Pada kasus syok, peningkatan hemotokrit dan adanya trombositopenia
mendukung diagnosis DBD.
Derajat penyakit Demam Berdarah Dengue dapat diklasifikasikan dalam 4
derajat:(WHO,1997)
1. Derajat I: demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan
ialah uji tourniquet.
2. Derajat II: Seperti derajat I, disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan
lainnya.
3. Derajat III: Didapatkan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lambat , tekanan nadi
menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi, sianosis di sekitar mulut, kaki dingin
dan lembab dan tampak gelisah.
4. Derajat IV: syok berat, nadi tidak dapat diraba dan tekanan darah tidak terukur.
2.9 PENATALAKSANAAN(Soegeng Soegijanto, 2006)
Berdasarkan kenyataan di masyarakat penatalaksanaan kasus DBD dapat
dilakukan dengan berobat jalan atau dianjurkan rawat tinggal. Bila penderita hanya
mengeluh panas, tetapi keinginan makan dan minum masih baik, maka tatalaksana dapat
diberikan dirumah. Untuk mengatasi panas tinggi diperkenankan memberikan obat panas
paracetamol 10-15 mg/kgBB setiap 3-4 jam diulang jika gejala panas masih diatas
38,5°C. Obat panas salisilat tidak dianjurkan karena mempunyai resiko terjadinya
penyulit perdarahan dan asidosis. Sebagian besar kasus DBD yang berobat jalan adalah
kasus DBD yang menunjukkan manifestasi panas pada hari pertama dan hari kedua tanpa
menunjukkan penyulit lainnya. Apabila penderita DBD ini menunjukkan manifestasi
penyulit hipertermi dan konvulsi sebaiknya kasus ini dianjurkan untuk dirawat inap.
Pada hari ke 3, 4 dan 5 panas dianjurkan rawat inap karena penderita ini
mempunyai resiko terjadinya syok. Untuk mengantisipasi kejadian syok tersebut,
penderita ini disarankan diinfus cairan kristaloid. Pada saat fase panas penderita
dianjurkan banyak air minum buah atau oralit yang biasa dipakai untuk mengatasi diare.
Apabila hematokrit meningkat lebih dari 20% dari harga normal merupakan indikator
adanya kebocoran plasma dan sebaiknya penderita dirawat di ruang observasi di pusat
rehidrasi selama kurun waktu 12-24 jam.
Volume dan macam cairan pengganti pemderita DBD sama seperti pada kasus
diare dengan dehidrasi sedang (6-10% kekurangan cairan) tetapi tetesan harus hati-hati.
Kebutuhan cairan sebaiknya diberikan dalam waktu kurun waktu 24-48 jam saat
kebocoran plasma terjadi.
Dengue Shock Syndrome termasuk kegawatan yang membutuhkan penanganan
secara cepat dan perlu memperoleh cairan pengganti secara cepat. Biasanya dijumpai
kelainan asam basa dan elektrolit (hiponatremi). Dalam hal ini perlu difikirkan
kemungkinan dapat terjadi DIC. Terkumpulnya asam dalam darah mendorong terjadinya
DIC yang dapat menyebabkan terjadinya perdarahan hebat dan renjatan yang sukar
diatasi. Penggantian secara cepat untuk plasma yang hilang dapat digunakan larutan
garam isotonic dengan jumlah 10-20 ml/kg/1 jam.
Ringer laktat atau Ringer Asetat 10-20 ml/kgBB/Bolus dalam 30 menit
Baik Tidak baik PCV ↓ PCV ↑ Nadi stabil Nadi cepat dan lemah Produksi urine ↑ Perbedaan tekanan systole diastole < 20 mmHg Produksi urine ↓ D5 RL atau D5 RA
PCV ↓ PCV tetap tinggi Disertai Hb ↓ dari nilai normal 7 ml/kgBB/1 jam 5 ml/kgBB/1 jam 3 ml/kgBB/1 jam Darah Buruk Plasma 10 ml/kgBB/ 1 jam 10 ml/kgBB/1jam Dapat diulang sesuai dpt diulang 3x dlm 24 jam Kebutuhan Buruk Asidosis diperbaiki Baik Baik 24-48 jam diharapkan sembuh
Pada kasus yang sangat berat (derajad IV) dapat diberikan bolus 10 ml/kg (1 atau
2X). Jika syok berlangsung terus dengan hematokrit yang tinggi, larutan koloid dapat
diberikan dengan jumlah 10-20 ml/kg/jam.
Pada umumnya 48 jam sesudah terjadi kebocoran atau renjatan tidak lagi
membutuhkan cairan. Reabsorsi plasma yang telah keluar dari pembuluh darah
membutuhkan waktu 1-2 hari sesudahnya. Jika pemberian cairan berlebihan dapat terjadi
hipervolemi, kegagalan jantung dan edema paru. Dalam hal ini hematokrit yang menurun
pada saat reabsorbsi jangan diinterpretasikan sebagai perdarahan dalam organ. Pada fase
reabsorbsi ini tekanan nadi kuat (20 mmHg) dan produksi urine cukup dengan tanda-
tanda vital yang baik.
Semua penderita dengan renjatan adalah suatu keadaan gawat darurat dan keadaan
gawat darurat sebaiknya diberikan oksigen sebagai terapi suportif.
Penderita yang menunjukkan gejala perdarahan seperti hematemesis dan melena
diindikasikan untuk memperoleh tranfusi darah. Darah segar sangat berguna mengganti
volume massa sel darah merah agar menjadi normal.
Pada keadaan terjadinya renjatan, kadar elektrolit dan gas dalam darah sebaiknya
ditentukan secara teratur terutama pada kasus yang berulang.
Pada kasus dimana penderita sangat gelisah dapat diberikan Valium 0,3-0,5
mg/kg/kali (bila tidak terjadi gangguan sistem pernafassan) atau Largactil 1 mg/kg/hari.
Tanda vital dan kadar hematokrit harus dimonitor daan dievaluasi secara teratur
untuk menilai hasil pengobatan. Hal-hal yang harus diperhatikan pada monitoring adalah
sebagai berikut:
a. Nadi, tekanan darah, respirasi dan temperature harus dicatat setiap 15-30 menit
atau lebih sering, sampai syok dapat teratasi.
b. Kadar hematokrit harus diperiksa tiap 4-6 jam sampai keadaan klinis pasien stabil.
c. Setiap pasien harus mempunyai formulir pemantauan, mengenai jenis cairan,
jumlah dan tetsan untuk menuntukan apakah cairan yang diberikan sudah
mencukupi.
d. Jumlah dan frekuensi diuresis.
Ada beberapa kriteria yang dapat pakai sebagai acuan saat memulangkan pasien,
yaitu bila penderita:
a. Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik.
b. Nafsu makan membaik.
c. Tampak perbaikan secara klinis.
d. Hematokrit stabil.
e. Tiga hari setelah syok teratasi.
f. Jumlah trombosit > 50.000 /ml.
g. Tidak dijumpai distress pernafasan.
2.10 PENCEGAHAN
Untuk memutuskan rantai penularan, pemberantasan vektor dianggap cara paling
memadai saat ini. Vektor dengue khususnya Aedes aegypti sebenarnya mudah diberantas
karena sarang-sarangnya terbatas di tempat yang berisi air bersih dan jarak terbangnya
maksimum 100 meter. Tetapi karena vektor tersebar luas, untuk keberhasilan
pemberantasan diperlukan total coverage (meliputi seluruh wilayah) agar nyamuk tidak
dapat berkembang biak lagi.
Ada 2 cara pemberantasan vektor:
A. Menggunakan Insektisida
Yang lazim digunakan adalah malathion untuk membunuh nyamuk dewasa
dan temephos (abate) untuk membunuh jentik. Cara menggunakan malathion ialah
dengan pengasapan (thermal fogging) atau pengobatan (cold fogging).
Penyemprotan insektisida dilakukan jika ditemukan penderita/tersangka
penderita DBD lain atau sekurang-kurannya 3 penderita panas tanpa sebab jelas dan
jentik Aedes aegypti di lokasi tersebut. Penyemprotan dilakukan 2 siklus dengan
interval 1 minggu. Penyemprotan ini diikuti penyuluhan dan gerakan PSN DBD oleh
masyarakat.
Untuk pemakaian rumah tangga dapat digunakan berbagai insektisida yang
disemprotkan ke dalam kamar/ruangan, misalnya golongan organofosfat, karbamat
atau prethoid.
Cara penggunaan abate ialah dengan pasir abate (sand granules) ke dalam
sarang nyamuk Aedes yaitu bejana tempat penampungan air. Dosis yang digunakan
ialah 1 ppm atau 1 gram abate SG 1% per 10 liter air atau 1 sendok makan peres (10
gram) abate untuk 100 liter air.(Aryatmo, 2005)
B. Tanpa insektisida
Caranya adalah:
a. Menguras bak mandi, tempayan dan tempat penampungan air minimal 1X
seminggu (perkembangan telur ke nyamuk lamanya 7-10 hari).
b. Menutup tempat penampungan air rapat-rapat.
c. Membersihkan halaman dari kaleng-kaleng bekas, botol-botol pecah dan
benda lain yang memungkinkan nyamuk bersarang.
Isolasi pasien agar pasien tidak digigit vektor untuk ditularkan kepada orang lain
sulit dilaksanakan lebih awal dari perawatan di rumah sakit karena kesulitan praktis.
Mencegah gigitan nyamuk dengan cara memakai obat gosok/repellant maupun
pemakaian kelambu memang dapat mencegah gigitan nyamuk. Tetapi cara ini dianggap
kurang praktis.
Penyuluhan dan penggerakan masyarakat dalam PSN DBD (gerakan 3M).
Kegiatan ini dilakukan selama 1 bulan, pada saat sebelum perkiraan peningkatan jumlah
kasus yang ditentukan berdasarkan data kasus bulanan DBD dalm 3-5 tahun terakhir.
Pemantauan Jentik Berkala (PJB) dilakukan setiap 3 bulan di rumah dan tempat-
tempat umum. Untuk pemantauan jentik berkala di rumah dilakukan pemeriksaan
sebanyak 100 rumah sample untuk setiap desa/kelurahan. Diharapkan angka bebas jentik
setiap kelurahan/desa mencapai >95% akan dapat menekan penyebaran penyakit
DBD.(Aryatmo, 2005)
2.11 FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN DHF
A. Faktor Sosial Ekonomi
Penderita penyakit DBD jika tidak mendapat perawatan yang memadai dapat
mengalami perdarahan yang hebat, syok dan dapat mengakibatkan kematian. Oleh
karena itu semua kasus DBD sesuai dengan kriteria WHO harus mndapat perawatan
di temapt pelayanan kesehatan ataupun rumah sakit. Keterbatasan perawatan dan
penanganan penderita yang sering terjadi berpengaruh buruk terhadap pasien.
1. Tingkat pendidikan kepala keluarga yang rendah mengakibatkan rendahnya
kepedulian terhadap pencegahan penyakit DBD seperti mangakibatkan higiene
atau sanitasi lingkungan, mengabaikan gejala-gejala penyakit DBD, terlambat
membawa pasien ke rumah sakit.
2. Demikian pula dengan jenis pekerjaan kepala keluarga, bila kepala keluarga
dapat mengalokasikan waktu yang baik dalam memperhatikan kebersihan
lingkungan disela-sela kesibukan mencari nafkah, hal ini sangat membantu
dalam usaha pencegahan penyakit DBD. Lingkungan pekerjaan yang
memperhatikan sanitasi/kebersihan akan berpengaruh terhadap sikap dan
perilaku masyarakat di luar lingkungan kerja. (Depkes RI,2004)
B. Faktor Pemahaman tentang DBD
Rendahnya pemahaman masyarakat desa Seketi tentang penyakit DBD
menyebabkan semakin sulitnya pencegahan tentang penyakit DBD itu sendiri antara
lain meliputi:
1. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit demam berdarah pada masyarakat
desa Seketi yang meliputi gejala-gejala apa saja yang terjadi pada pasien DBD.
2. Kurangnya pemahaman tentang bahaya akan penyakit Demam Berdarah
sehingga masyarakat kurang mengetahui bahwa penyakit Demam Berdarah bisa
menyebabkan kematian yang pada akhirnya masyarakat banyak yang
memandang penyakit DBD seperti penyakit ringan yang tidak perlu penanganan
segera.
3. Kurangnya pengetahuan tentang tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti
sebagai vektor penyakit Demam Berdarah misalnya kurang memperhatikan
kebersihan lingkungan, tidak melaksanakan program 3M untuk memberantas
penyakit DBD. (Depkes RI, 2004)
C. Faktor Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)
Siklus hidup dari nyamuk dari telur-larva-pupa-nyamuk butuh waktu 7-14
hari, dengan demikian penting untuk memahami siklus hidup nyamuk Aedes aegypti
sehingga dapat ditentukan saat yang tepat untuk memberantas larva dan nyamuk
dewasa. (Depkes RI, 2004)
D. Faktor Pelayanan Kesehatan Masyarakat
1. Masih rendahnya pemahaman tentang penyakit DBD menuntut pelayanan
kesehatan masyarakat dan puskesmas antara lain: Penyuluhan oleh tenaga
kesehatan tentang gejala-gejala, tempat perindukan nyamuk penyebab penyakit
DBD, dan bahaya akan kematian akibat penyakit DBD.
2. Pemberian fogging yang dilakukan oleh petugas kesehatan setiap ada kasus
DBD sampai radius 200 m akan mengurangi penularan penyakit DBD.
3. Pemberian abate oleh tenaga kesehatan untuk membunuh larva/jentik nyamuk
Demam Berdarah akan mengurangi perkembangbiakan vektor. (Depkes RI, 2004)
BAB III
OBYEK DAN METODE PENELITIAN
3.1 JENIS PENELITIAN
Penelitian ini bersifat deskriptif yang akan menggambarkan tentang hubungan
perilaku (hidup) sehat masyarakat terhadap timbulnya demam berdarah dengue (DBD).
3.2 OBYEK PENELITIAN
Objek penelitian adalah Kepala Keluarga di Desa Seketi yang tersebar dalam 9
RW. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 100 responden yang kami ambil secara acak
pada seluruh RT.
3.3 WAKTU DAN TEMPAT PENELITIAN
Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal 02 Juni 2008 – 14 Juni 2008 di Desa
Seketi Kecamatan Balongbendo Kabupaten Sidoarjo.
3.4 CARA PENGUMPULAN, PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA
A. Cara Pengumpulan Data
1. Jenis Data
a. Data Primer
Dikumpulkan dengan teknik wawancara menggunakan acuan kuesioner
dengan responden kepala keluarga di Desa Seketi Kecamatan Balongbendo
Kabupaten Sidoarjo.
b. Data Sekunder
Meliputi gambaran umum daerah penelitian yang didapat dari kantor Desa
Seketi maupun dari Puskesmas pembantu.
2. Variabel penelitian
a. Tingkat pendidikan kepala keluarga
b. Jenis Pekerjaan kepala keluarga
c. Tingkat pendapatan keluarga
d. Frekuensi adanya penyuluhan tentang penyakit Demam Berdarah
e. Pengetahuan tentang pengertian, gejala-gejala dan bahaya penyakit Demam
Berdarah.
f. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti dan tempat
perindukannya.
g. Frekuensi menguras tempat penampungan air.
h. Pengetahuan dan penggunaan bubuk abate.
i. Penggunaan ikan dalam bak mandi.
j. Keadaan tempat untuk menyimpan air bersih.
k. Cara membuang botol dan kaleng bekas.
l. Keadaan ventilasi rumah.
m. Kebiasaan menyimpan baju/menggantung baju di rumah.
B. Cara Mengolah Data
Data mentah berupa kuesioner yang telah diisi menurut karakteristik
responden. Data mentah tersebut diedit dan bila telah lengkap kemudian ditabulasi
untuk memperoleh tabel distribusi frekuensi yang digunakan sesuai dengan tujuan
analisa deskriptif.
C. Cara Analisa Data
Analisis sesuai dengan jenis penelitian deskriptif dilakukan dengan interpretasi
data dari tabel distribusi frekuensi untuk memberikan gambaran hasil penelitian sesuai
dengan tujuan penelitian.
3.5 DEFINISI OPERASIONAL
Objek penelitian adalah warga desa Seketi di wilayah Kecamatan Balongbendo
Kabupaten Sidoarjo yang diambil secara acak.
1. Tingkat pendidikan adalah pendidikan formal terakhir yang pernah diterima oleh
responden (kepala keluarga), dibagi menjadi:
a. Tidak ada pendidikan s/d tamat SD
b. Tamat SD
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA
e. Tamat perguruan tinggi
2. Jenis pekerjaan adalah jenis pekerjaan dari responden (kepala keluarga) tersebut, yang
terdiri atas:
a. Pegawai Negeri
b. Wiraswasta
c. Pekerjaan tidak tetap
3. Tingkat penghasilan keluarga adalah jumlah penghasilan keluarga setiap bulan yang
dapat mempengaruhi perilaku hidup masyarakat, yang terdiri atas:
a. < 500 ribu per bulan
b. 500 ribu – 1 juta per bulan
c. > 1 juta per bulan
4. Responden mengetahui pengertian tentang Demam Berdarah, yaitu pengetahuan yang
menyangkut:
a. Penyakit yang ditandai demam tinggi selama 2-7 hari
b. Penyakit yang ditandai oleh timbulnya bintik-bintik kemerahan pada kulit
yang tidak hilang bila direnggangkan
c. Penyakit yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti
Responden disebut tahu bila dapat menyebutkan ≥ 2 sifat penyakit DBD.
Responden disebut tidak tahu bila hanya menyebutkan ≤ 1 sifat penyakit DBD
5. Gejala spesifik dari penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera adalah:
a. Adanya tanda-tanda perdarahan seperti mimisan, muntah darah dan berak
darah (hitam).
b. Gelisah, keluar keringat dingin, nyeri perut dan mual.
c. Adanya penurunan kesadaran.
Responden disebut paham, bila dapat menyebutkan ≥ 2 gejala spesifik DBD yang
membutuhkan penanganan segera.
Responden disebut tidak paham, bila menyebutkan ≤ 1 gejala spesifik DBD yang
membutuhkan penanganan segera.
6. Ciri-ciri dari nyamuk Demam Berdarah yang perlu diketahui oleh masyarakat adalah:
a. Pada bagian perut nyamuk beruas-ruas dengan bintik-bintik putih.
b. Senang tinggal di ruangan, terutama di kamar gelap dan lembab.
c. Senang hinggap pada benda-benda tergantung seperti pakaian dan kelambu.
d. Senang menggigit pada pagi, siang dan sore hari.
Responden dianggap tahu, bila dapat menyebutkan > 3 ciri-ciri dari nyamuk Demam
Berdarah.
Responden dianggap tidak tahu, bila menyebutkan ≤ 3 ciri-ciri dari nyamuk Demam
Berdarah.
7. Frekuensi penyuluhan tentang DBD yang diikuti oleh masyarakat dalam 6 bulan
terakhir minimal adalah 1X untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit DBD.
8. Pengetahuan tentang perindukan/breeding place nyamuk Demam Berdarah:
a. Telur dan larva hidup pada genangan air bersih
b. Waktu berkembangbiak dari telur sampai menjadi nyamuk membutuhkan
waktu 7 hari.
c. Menyukai tempat-tempat yang lembab seperti pada baju yang tergantung.
d. Hanya nyamuk Aedes aegypti betina yang menghisap darah, untuk membantu
perkembangbiakannya.
Responden disebut tahu jika dapat menyebutkan 2-4 sifat nyamuk Aedes aegypti.
Responden disebut tidak tahu jika menyebutkan 1 atau < 1 sifat nyamuk Aedes
aegypti.
9. Frekuensi menguras tempat penampungan air di rumah adalah frekuensi menguras
atau membersihkan air pada bak mandi, gentong dan tempat air minum burung
peliharaan yang dilakukan minimal seminggu sekali.
10. Pemberian bubuk abate adalah pemberian larvisida kepada masyarakat secara gratis
dalam 6 bulan terakhir.
11. Memelihara ikan di bak mandi adalah salah satu cara untuk mengurangi jentik dan
mencegah gigitan nyamuk.
12. Membuka jendela dan ventilasi rumah pada pagi dan siang hari adalah salah satu cara
untuk mengurangi kelembaban rumah.
13. Keadaan gentong tempat penyimpan air yang benar adalah ditutup agar tidak menjadi
tempat perkembangbiakan jentik nyamuk DBD.
14. Cara membuang botol, kaleng bekas adalah menghindarkan barang-barang tersebut
sebagai tempat berkembangbiaknya nyamuk Aedes aegypty, yaitu dengan cara
menimbun barang-barang tersebut dengan posisi terbalik.
15. Cara menyimpan pakaian yang sudah dipakai di dalam rumah yang benar adalah
dengan menyimpannya di dalam lemari.
16. Waktu nyamuk Aedes aegepty biasa menggigit korbannya adalah pada pagi, siang dan
sore hari.
3.6 KERANGKA KONSEP PERILAKU (HIDUP) SEHAT MASYARAKAT
TERHADAP TIMBULNYA KEJADIAN DBD
Faktor sosial ekonomi a. Tingkat pendidikan KK b. Jenis pekerjaan KK c. Tingkat penghasilan KK
Faktor peran serta masyarakat dalam mencegah timbulnya DBD d. Frekuensi menguras bak mandi e. Penggunaan bubuk abate. f. Penggunaan ikan dalam bak mandi. g. Frekuensi menguras gentong/tempat air
minum. h. Frekuensi mengganti air minum burung
peliharaan. i. Cara membuang botol dan kaleng bekas. j. Keadaan ventilasi rumah. k. Perlakuan terhadap tempat penyimpanan
air minum. l. Kebiasaan menyimpan
baju/menggantung baju di rumah.
Kejadian DBD
Faktor pemahaman tentang DBD m. Pengetahuan tentang DBD n. Pengetahuan tentang gejala
spesifik penyakit DBD yang memerlukan penanganan segera.
o. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk DBD.
p. Pengetahuan tentang perindukan jentik nyamuk DBD
q. Pengetahuan waktu nyamuk Aedes aegypty mengigit korbannya.
Faktor pelayanan kesehatan masyarakat s. Frekuensi penyuluhan tentang penyakit
DBD
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 GAMBARAN UMUM DESA SEKETI A. Data Desa
a) Desa : Seketi
b) Kecamatan : Balongbendo
c) Kabupaten : Sidoarjo
d) Provinsi : Jawa Timur
B. Keadaan Geografi
Desa Seketi merupakan salah satu wilayah pemerintah desa yang ada di
puskesmas Balongbendo. Desa Seketi merupakan daerah dataran rendah yang
termasuk wilayah desa, dekat pusat pembelanjaan, sekolah SMP/MTs swasta,
transportasinya cukup lancar sehingga hubungan antar daerah dapat terjangkau
dengan cepat, semua jenis kendaraan dapat dipergunakan. Secara geografis wilayah
desa Seketi memiliki karakteristik wilayah berupa lahan persawahan dan pemukiman
penduduk, yang terdiri dari 9 RW dan 38 RT.
a) Luas Daerah : ±221.990 Ha
b) Batas Wilayah :
1. Utara : Desa Kemangsen kecamatan Balongbendo
2. Timur : Desa tropodo Kecamatan Krian
3. Selatan : Desa Watu tulis Kecamatan Prambon
4. Barat : Desa Watesari Kecamatan Balongbendo
c) Pembagian Desa :
1. Dusun : 4 dusun
2. RW : 9 RW
3. RT : 38 RT
C. Kependudukan
a) Jumlah Penduduk Desa
1. Laki-laki : 2.563
2. Perempuan : 2.446
b) Jumlah Penduduk desa menurut tingkat pendidikan
1. Belum tamat SD : 474
2. Tamat SD : 1580
3. Tamat SMP : 879
4. Tamat SMA : 586
5. PT : 30
c) Jumlah Penduduk menurut mata pencaharian
1. Karyawan PNS = 37
ABRI = 20
Swasta = 594
2. Wiraswasta : 312
3. Petani : 263
4. Buruh Tani : 115
5. Pertukangan : 12
6. Pensiunan : 75
7. Jasa : 60
d) Jumlah Penduduk menurut agama
1. Islam : 1640
2. Kristen : 3
3. Hindu : 4
D. Sarana Dan Tenaga Kesehatan
a) Sarana Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu : 1
2. Posyandu Balita : 4
3. Posyandu Lansia : 1
4. Klinik KB : 1
b) Sarana Tenaga Kesehatan
1. Bidan : 1
2. Perawat : 1
3. Kader Lansia : 5
c) Upaya Kesehatan Rujukan
Upaya kesehatan rujukan Desa seketi mempunyai 5 tempat rujukan yaitu:
1. Puskesmas Balongbendo ± 9 Km
2. RSU Krian Husada ± 2 Km
3. RSU Anwar Medika ± 5 Km
4. RSU Al-Islam ± 2 Km
5. Puskesmas Krian ± 2,5 Km
E. Sarana Pendidikan
a) TK : Darma Wanita (1)
b) RA : Nurul Ulum (1)
c) SDN 1
d) SDN 2
e) MI Nurul Ulum
F. Sarana Ibadah
a) Masjid : 1
b) Musholla : ± 20
4.2 KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Tingkat Pendidikan Masyarakat
Tabel 1: Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat (Kepala Keluarga)
No. Pendidikan Terakhir Jumlah %
1.
2.
3.
4.
5.
Tidak Sekolah/Tamat SD
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Perguruan Tinggi
3
50
17
30
-
3
50
17
30
0
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 1: Distribusi Tingkat Pendidikan Masyarakat
2. Jenis Pekerjaan Kepala Keluarga
Tabel 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat (Kepala Keluarga)
No. Pekerjaan Jumlah %
1.
2.
3.
Pegawai Negeri
Wiraswata
Pekerjaan tidak tetap
3
60
37
3
60
37
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 2: Distribusi Jenis Pekerjaan Masyarakat
3. Tingkat Penghasilan Keluarga
Tabel 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga rata-rata dalam 1 bulan
No. Penghasilan/bulan Jumlah %
1.
2.
3.
< 500 rb
500rb – 1 Juta
> 1 Juta
23
57
20
23%
57%
20%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
3%
50%
17% 0%
30%
Tidak Sekolah Tamat SDTamat SMP PTTamat SMA
3%
60%37%
Pegawai NegeriWiraswastaPekerjaan tak tetap
Diagram 3: Distribusi Tingkat Penghasilan Keluarga
4. Pengetahuan Tentang Demam Berdarah
Tabel 4: Distribusi Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Demam Berdarah
No. Pengetahuan tentang DBD Jumlah %
1.
2.
Tahu
Tidak Tahu
77
23
77
23
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 4: Tingkat Pengetahuan Tentang Demam Berdarah
5. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit DBD Yang
Memerlukan Penanganan Segera
Tabel 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit
DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera
No. Pengetahuan gejala spesifik Jumlah %
1.
2.
Tahu
Tidak Tahu
17
83
17%
83%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
23%
57%20%
<500 Rb 500Rb-1Jt
>1Juta
77%
23%
Tahu Tidak tahu
Diagram 5: Tingkat Pemahaman Masyarakat Terhadap Gejala Spesifik Penyakit
DBD Yang Memerlukan Penanganan Segera
6. Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam Berdarah
Tabel 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam
Berdarah
No. Pengetahuan tentang ciri-ciri nyamuk Aedes Aegypti Jumlah %
1.
2.
Tahu
Tidak Tahu
43
57
43
57
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 6: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Terhadap Ciri-Ciri Nyamuk Demam
Berdarah
7. Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah
Tabel 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah
No. Frekwensi Penyuluhan Jumlah %
1.
2.
3.
Tidak Pernah
Pernah, 1x
Pernah, > 1x
77
13
10
77%
13%
10%
17%
83%
Tahu Tidak Tahu
43%
57%
Tahu Tidak Tahu
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 7: Frekuensi Penyuluhan Tentang Demam Berdarah
8. Pengetahuan Masyarakat Tentang Perindukan Jentik Nyamuk Aedes aegypti
Tabel 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik Nyamuk
Aedes aegypti
No. Pengetahuan tentang perindukan Aedes aegypti Jumlah %
1.
2.
Tahu
Tidak Tahu
60
40
60%
40%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 8: Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tempat Hidup Jentik
Nyamuk Aedes aegypti
9. Frekuensi Menguras Bak Mandi
Tabel 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi
No. Frekuensi menguras bak mandi Jumlah %
1.
2.
> 1 minggu
< 1 minggu
47
53
47%
53%
77%
13%10%Tidak PernahPernah,1xPernah,>1x
60%
40%
Tahu Tidak Tahu
3. Tidak pernah 0 0%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 9: Frekuensi Responden Dalam Menguras Bak Mandi
10. Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate
Tabel 10: Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate
No. Pengetahuan terhadap pemberian bubuk Abate Jumlah %
1.
2.
3.
Tidak tahu
Tahu, cara pemakaian (-)
Tahu, cara pemakaian (+)
70
23
7
70%
23%
7%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 10: Pengetahuan Masyarakat Tentang Penggunaan Bubuk Abate
11. Penggunakan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi
Tabel 11: Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi
No. Penggunaan bubuk abate Jumlah %
47%
53%0%
>1 minggu <1 minggu
Tidak pernah
70%
23%7%Tidak tahuTahu, cara pakai (-)Tahu, cara pakai (+)
1.
2.
Pernah
Tidak pernah
20
80
20%
80%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 11: Penggunaan Bubuk Abate Oleh Masyarakat Desa Seketi
12. Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan.
Tabel 12: Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan
No. Bak mandi diberi ikan Jumlah %
1.
2.
3.
Tidak masalah
Jijik
Jawaban lain
60
30
10
60%
30%
10%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 12: Pendapat Masyarakat Jika Bak Mandi Diberi Ikan
13. Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi
Tabel 13: Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi
20%
80%
Pernah Tidak pernah
60%
30%10%
Tidak masalah Jijik
Jawaban lain
No. Memelihara ikan di bak mandi Jumlah %
1.
2.
Ya
Tidak
37
63
37%
63%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 13: Frekuensi Masyarakat Yang Memelihara Ikan Di Bak Mandi
14. Keadaan Ventilasi Rumah Warga Masyarakat
Tabel 14: Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi
No. Membuka jendela/ventilasi Jumlah %
1.
2.
Ya
Tidak
87
13
87%
13%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 14: Distribusi Masyarakat Yang Membuka Jendela atau Ventilasi
15. Perlakuan Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum
Tabel 15: Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum
37%
63%
Ya Tidak
87%
13%
Ya Tidak
No. Perlakuan Terhadap Tempat Penyimpanan Air Jumlah %
1.
2.
3.
4.
Selalu ditutup
Kadang-kadang ditutup
Tidak pernah ditutup
Tidak punya
53
4
3
40
53%
4%
3%
40%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 15: Perlakuan Masyarakat Terhadap Tempat Penyimpanan Air Minum
16. Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum
Tabel 16: Frekuensi Menguras Gentong/Tempat Air Minum
No. Frekuensi menguras Gentong/Tempat Air Minum Jumlah %
1.
2.
3.
< 1 minggu
> 1 minggu
Tidak pernah dikuras
53
7
0
88%
12%
0%
Total 60 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 16: Frekuensi Masyarakat Menguras Gentong/Tempat Air Minum
17. Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan.
53%
4% 3% 40%
selalu ditutupkadang-kadang ditutuptidak pernah ditutuptidak punya
88%
12%
0%
< I minggu> 1 minggutidak pernah dikuras
Tabel 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan
No. Mengganti air minum burung peliharaan Jumlah %
1.
2.
3.
4.
<1minggu
>1minggu
Tidak pernah ganti
Tidak punya
37
3
0
60
37%
3%
0%
60%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 17: Frekuensi Mengganti Air Minum Burung Peliharaan
18. Cara Membuang Botol, Kaleng bekas, Ban bekas, dll.
Tabel 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas
No. Cara membuang botol, kaleng bekas, ban bekas Jumlah %
1.
2.
3.
Ditempat sampah
ditimbun
Jawaban lain
17
20
63
17%
20%
63%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 18: Cara Membuang Botol, Kaleng bekas dan Ban bekas
37%3%
0%60%
<1minggu>1minggutidak pernah digantitidak punya
17%20%
63%
ditempat sampah ditimbun
Jawaban lain
19. Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai
Tabel 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai
No. Cara menyimpan baju yang sudah dipakai Jumlah %
1.
2.
3.
Langsung dicuci
Digantung didalam rumah
Jawaban lain
47
47
6
47%
47%
6%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 19: Cara Menyimpan Baju yang Sudah Dipakai
20. Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit Korbannya
Tabel 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes aegypti Menggigit
Korbannya
No. Pemahaman tentang waktu nyamuk Aedes
aegypti menggigit korbannya
Jumlah %
1.
2.
Tidak tahu
Tahu
43
57
43%
57%
Total 100 100% Sumber : Hasil Survei di Desa Seketi
Diagram 20: Pemahaman Tentang Waktu Nyamuk Aedes Aegypti Menggigit
Korbannya
47%
47%
6%
langsung dicucidigantung di dalam rumahJawaban lain
43%
57%
Tidak Tahu Tahu
BAB V
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil interpretasi data yang diperoleh dari penelitian sebagaimana yang
telah disajikan dalam BAB IV, maka ditinjau dari tingkat pendidikan masyarakat desa Seketi,
didapatkan hanya 30% responden yang memiliki tingkat pendidikan yang cukup
(SMA/sederajat). Hal ini dapat mempengaruhi tingkat pemahaman masyarakat dalam upaya
pencegahan dan penatalaksanaan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) yang dapat
ditunjukkan pada Tabel 4 dimana sebagian besar responden (77%) mengaku sudah
mengetahui tentang demam berdarah, akan tetapi sebesar 83% responden ternyata tidak
mengetahui gejala spesifik atau kegawatdaruratan dari penyakit DBD yang membutuhkan
penanganan segera (Tabel 5). Selain itu masyarakat setempat yang memiliki tingkat
pendidikan dibawah SMP/sederajat juga masih tinggi, 17% responden tamat SMP/sederajat
dan 50% responen tamat SD/sederajat. Faktor rendahnya tingkat pendidikan diatas akan dapat
menyebabkan keterlambatan dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit DBD, sehingga
dapat mengakibatkan dampak yang fatal bahkan sampai kematian. Dengan tingkat
pendidikan masyarakat yang cukup rendah tersebut, masyarakat menjadi kurang optimal
dalam memahami lebih lanjut tentang hal-hal yang berkaitan dengan penyakit DBD. Hal ini
ditunjukkan dengan kenyataan bahwa 57% responden mengaku tidak mengetahui ciri-ciri
nyamuk demam berdarah, sehingga dapat mempengaruhi tingkat kewaspadaan masyarakat
terhadap demam berdarah menjadi lebih rendah (tabel 6). Dan adanya kenyataan bahwa 40%
responden masih belum paham mengenai tempat hidup/breeding place jentik nyamuk demam
berdarah (Tabel 8) akan menyebabkan meningkatnya kembali perkembangbiakan nyamuk
demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi tingginya angka kejadian demam berdarah di
desa Seketi.
Ditinjau dari segi jenis pekerjaan (Tabel 2), sebagian besar responden memiliki
pekerjaan tetap sebagai Pegawai Negeri (3%) dan Wiraswasta (60%). Hal ini akan
memberikan kecenderungan pengaruh negatif terhadap perilaku masyarakat untuk
membentuk pola hidup bersih dan sehat, karena kurangnya waktu untuk memelihara
lingkungan tempat tinggal khususnya untuk mencegah dan menanggulangi penyakit DBD.
Ditinjau dari tingkat penghasilan masyarakat (Tabel 3), 77% responden mempunyai
penghasilan yang cukup yaitu lebih dari 500 ribu per bulan, dengan kenyataan tersebut
diharapkan dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan
dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah.
Dari kenyataan tersebut secara sosial diharapkan dapat dikembangkan kehidupan
kebersamaan dalam suasana saling membantu (gotong royong) dengan menjadikan
masyarakat yang memiliki tingkat pendidikan dan kemampuan yang lebih tinggi sebagai
motivator bagi masyarakat setempat lainnya untuk tujuan pemberantasan penyakit DBD,
misalnya sebagai penggerak program Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), yang cepat
tanggap terhadap kejadian kasus DBD dan segera menghubungi Puskesmas untuk
mendapatkan fogging di sekitar kediaman penderita sampai radius 200 meter, sehingga dapat
mencegah terjadinya penularan. Pembentukan badan-badan kesehatan, pemantauan jentik dan
sebagainya, perlu lebih ditingkatkan dengan memilih masyarakat dengan tingkat pemahaman
yang cukup melalui pendekatan personal oleh tenaga dari Puskesmas secara intensif.
Ditinjau dari faktor pemahaman tentang upaya pencegahan dan pemberantasan
penyakit DBD, didapatkan 60% responden mengetahui tentang breeding place/tempat hidup
jentik nyamuk demam berdarah. Hal ini digambarkan dari perilaku masyarakat untuk
menguras air bak mandi lebih dari sekali dalam seminggu sebanyak 53% responden (Tabel
9), selain itu 88,3% responden selalu menguras gentong air minum < 1 minggu sekali (Tabel
16), 37% responden dari 40 responden yang memiliki burung peliharaan selalu mengganti air
minum burungnya < 1 minggu sekali (Tabel 17). Akan tetapi karena pemahaman yang kurang
tentang penyakit DBD mengakibatkan mereka tidak mengerti penyebab lain yang bisa
mengakibatkan perkembangbiakan nyamuk demam berdarah sehingga penerapan pola hidup
bersih dan sehat belum tercapai secara maksimal. Hal ini ditunjukkan dengan kurangnya
pengetahuan masyarakat dalam penggunaan bubuk abate pada air bak mandi yang dibuktikan
dengan 70% - 80% responden yang tidak tahu dan tidak pernah menggunakan bubuk abate di
bak mandi (Tabel 10-11). Hal ini kemungkinan disebabkan kurangnya respon masyarakat
dalam penyerapan informasi dari petugas kesehatan. Selain itu, kurangnya pemahaman
tentang penyakit DBD ditunjukkan pula dengan kurangnya kesadaran masyarakat dalam
memperlakukan botol, kaleng, atau ban bekas. Hal ini dibuktikan dengan 63% responden
yang mengumpulkan kaleng, botol, atau ban bekas sebelum dijual (Tabel 18) sehingga rentan
tergenang air dan menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk demam berdarah. Dan
kebiasaan masyarakat yang suka menggantung baju yang sudah dipakai di dalam rumah
sebanyak 47% responden (Tabel 19) yang mana hal ini dapat menjadi tempat peristirahatan
nyamuk (resting place). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar masyarakat desa Seketi
hanya mengetahui bahwa nyamuk DBD hanya menyukai tempat-tempat genangan air saja
tanpa mengetahui bahwa pola hidup atau kebiasaan mereka sehari-hari ada yang berpotensi
menjadi tempat perindukan ataupun tempat peristirahatan nyamuk sehingga kebiasaan ini
secara tidak sengaja meningkatkan populasi nyamuk baru.
Oleh karena itu agar masyarakat terhindar dari penyakit Demam Berdarah Dengue
(DBD) tenaga kesehatan perlu melakukan upaya-upaya penyuluhan kepada masyarakat
tentang pencegahan penyakit DBD, gejala, dan penatalaksanaannya. Masyarakat perlu
diberikan penjelasan tentang pengertian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dan
bahaya komplikasi pada penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat berakibat fatal, serta
perlunya dilakukan ”3M” secara rutin agar bisa terhindar dari penyakit DBD dan menjelaskan
pula bagaimana upaya mengantisipasi tempat perindukan nyamuk DBD.
Dari upaya pemberantasan sarang nyamuk yang masih sangat kurang tersebut
sebaiknya perlu dilakukan pembenahan terutama dalam bidang penyuluhan kepada setiap
kepala keluarga agar menyadari dan mengetahui mengenai pentingnya mencegah penularan
penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), dimana cara paling efektif untuk memotong
siklus hidup perkembangbiakan nyamuk adalah melalui kegiatan 3M (menutup, menguras,
dan menimbun). Barang-barang bekas yang dapat menampung genangan air seperti: botol,
kaleng, ban, plastik bekas, dan lain-lain sebaiknya ditimbun, pakaian yang sudah dipakai
hendaknya dilipat agar tidak menjadi tempat perindukan nyamuk yang berpotensi
menimbulkan penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), karena hal itu dapat menjadi salah
satu tempat perkembangbiakan nyamuk sehingga meningkatkan kemungkinan penularan
penyakit DBD. Selain itu dapat juga dilakukan upaya-upaya lain, seperti memelihara ikan
pemakan jentik, menabur larvasida, menggunakan kelambu pada waktu tidur, memasang
kasa, menyemprot dengan insektisida, memasang obat nyamuk, menggunakan lotion anti
nyamuk, melakukan pemeriksaan jentik secara berkala, dan lain-lain sesuai dengan kondisi
wilayah setempat, sehingga angka kejadian penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat
ditekan seminimal mungkin. Hal ini harus dapat dilakukan baik di jajaran unsur kesehatan
sendiri maupun bekerjasama dengan berbagai pihak yang terkait secara langsung maupun
tidak langsung. Adapun upaya lain yang dapat dilakukan dalam pengendalian vektor dalam
hal ini adalah nyamuk dewasa yaitu dengan dilakukannya pengasapan/fogging (dengan
menggunakan malathion dan fenthion) yang berguna untuk mengurangi kemungkinan
penularan sampai batas waktu tertentu. Dengan kegiatan tersebut diharapkan upaya
pemberantasan sarang nyamuk ini dapat berfungsi secara optimal. Selain itu kegiatan
pemberian bubuk abate pada tempat-tempat penampungan air seperti: gentong air, vas bunga,
kolam, dan lain-lain, perlu lebih ditingkatkan penggunaannya. Dosis yang digunakan adalah 1
ppm atau 1 gram bubuk abate SG 1% untuk 10 liter air atau 1 sendok makan peres (10 gram)
bubuk abate untuk 100 liter air.
Tinjauan pembahasan dari faktor pelayanan kesehatan masyarakat, dalam waktu 6
bulan terakhir (Tabel 7), 77% responden tidak pernah mendapat penyuluhan dari tenaga
kesehatan tentang penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), sehingga berdampak pada
minimnya pengetahuan masyarakat desa Seketi tentang penyakit Demam Berdarah Dengue
(DBD). Hal ini mempengaruhi upaya-upaya pencegahan dan penanganan yang cepat terhadap
peningkatan kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi. Dari kenyataan tersebut
diatas perlu dilakukan upaya pembenahan dan penggerakan kegiatan dari tenaga kesehatan
kepada masyarakat tentang penyakit Demam Berdarah Dengue secara optimal. Penyuluhan
sebaiknya dilakukan secara rutin untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang
pengertian, gejala umum maupun gejala spesifik dari penyakit Demam Berdarah Dengue
yang membutuhkan penanganan segera, serta tentang bahaya dan komplikasi yang dapat
terjadi hingga dapat menyebabkan kematian. Tenaga kesehatan juga dapat mengadakan
kegiatan sosialisasi dengan penyebaran pamflet/brosur tentang pentingnya mencegah dan
memberantas penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), misalnya sosialisasi tentang
kegiatan 3M (menutup, menguras, dan menimbun), kegiatan Fogging oleh petugas kesehatan
yang dilakukan setiap ada kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) sampai radius 200 meter
dari rumah penderita. Selain itu perlunya diadakan pertemuan warga untuk merekrut juru
pemantau jentik (Jumantik) guna memantau angka bebas jentik yang terjadi, agar
kewaspadaan terhadap penyebaran penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di desa Seketi
dapat ditingkatkan. Diharapkan dengan adanya pengetahuan dan pemahaman serta
kewaspadaan yang tinggi terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD), apabila terjadi
kejadian luar biasa (KLB) di desa Seketi tersebut, dapat segera dilaporkan ke Dinas
Kesehatan setempat, sehingga hal ini dapat secara langsung ditangani dan mendapat perhatian
yang cepat dari tenaga kesehatan yang ada, dan diharapkan masyarakat desa Seketi akan
mendapatkan pertolongan serta penanggulangannya sedini mungkin, sehingga angka
kematian pada kasus penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) dapat ditekan.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
Dari hasil pembahasan dapat disimpulkan bahwa hubungan antara perilaku hidup
masyarakat terhadap kejadian demam berdarah di desa Seketi adalah sebagai berikut:
A. Hubungan tingkat pendidikan masyarakat terhadap kejadian demam berdarah dengue.
a. Tingkat pendidikan responden di desa Seketi, dengan hanya 30% yang lulus SMA,
cenderung menjadi faktor dari kejadian luar biasa demam berdarah oleh karena
kurangnya pemahaman masyarakat akan gejala spesifik kegawat-daruratan demam
berdarah.
B. Hubungan keadaan sosial ekonomi masyarakat terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue.
a. Dengan besarnya jumlah responden yang memiliki pekerjaan dengan jam kerja yang
relatif tetap (60% wiraswasta dan 3% Pegawai Negeri) diharapkan dapat
memberikan pengaruh yang positif dalam membentuk perilaku hidup bersih dan
sehat bagi lingkungan sekitarnya serta dapat membagi waktu dalam upaya
memelihara lingkungan dan melakukan pemberantasan sarang nyamuk dengan
waktu yang lebih teratur.
b. Dengan pendapatan 77% responden yang relatif cukup (> 500 Ribu) diharapkan
dapat membentuk perilaku positif masyarakat dalam hal kebersihan lingkungan
dalam upaya pencegahan penyakit demam berdarah.
C. Tingkat pemahaman masyarakat terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.
a. Meskipun sebagian besar responden mengaku tahu tentang demam berdarah, akan
tetapi 83% responden ternyata tidak mengetahui gejala spesifik kegawatdaruratan
dari penyakit demam berdarah. Hal inilah yang dapat menyebabkan keterlambatan
dalam penanganan kegawatdaruratan penyakit demam berdarah.
b. Sebagian responden (57%) tidak mengetahui ciri-ciri nyamuk Aedes aegypti sehingga
mempengaruhi kewaspadaan masyarakat akan bahaya penyebaran demam
berdarah.
c. Sebagian besar responden mengetahui tempat perindukan nyamuk Aedes aegypti
serta lama waktu perkembangbiakannya, sehingga tingkat kesadaran masyarakat
dalam hal menguras bak mandi atau gentong tempat air minum cukup tinggi.
d. Masih banyaknya responden yang menggantung baju yang sudah dipakai, hal ini
dapat terjadi oleh karena pemahaman yang masih kurang dari masyarakat.
D. Upaya-upaya yang telah dilaksanakan masyarakat, dalam usaha untuk mencegah terjadinya
Demam Berdarah Dengue.
a. Masih banyak masyarakat yang belum tahu serta memanfaatkan bubuk abate, dan
hanya 37% responden yang mau memanfaatkan ikan pemakan jentik nyamuk.
b. Sebagian besar responden sudah menutup tempat air minum dan mengurasnya < 1
minggu sekali, begitu juga mengganti air minum burung peliharaan < 1 minggu.
c. Masih banyak masyarakat yang mengumpulkan botol, kaleng bekas, ban bekas, dan
lainnya sebelum dijual, sehingga dapat menjadi tempat perindukan nyamuk Aedes
aegypti.
E. Upaya-upaya yang telah dilakukan petugas kesehatan dalam mencegah terjadinya Demam
Berdarah Dengue.
a. Dengan tingginya jumlah responden (77%) yang mengaku tidak pernah
mendapatkan penyuluhan tentang demam berdarah. Hal ini dapat mempengaruhi
tingkat pamahaman masyarakat tentang kegawatdaruratan demam berdarah.
b. Dilakukannya fogging setelah terjadi kejadian luar biasa demam berdarah hanya
untuk memberantas nyamuk dewasa.
c. Rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap bubuk abate serta penggunaannya
merupakan indikasi kurangnya sosialisasi terhadap masyarakat.
6.2 SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, kami dapat memberikan saran untuk
membantu program pencegahan dan pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue:
1. Memberikan pendidikan dini sejak usia sekolah tentang kebersihan serta penyakit-penyakit
yang dapat disebabkan oleh lingkungan yang kotor, terutama dalam hal ini adalah penyakit
DBD dengan cara menambah kegiatan kerja bakti kebersihan sekolah dan penyuluhan-
penyuluhan tentang penyakit-penyakit tersebut terutama penyakit DBD.
2. Menggiatkan kembali kerja bakti gerakan minggu bersih, terutama di musim hujan.
3. Mengadakan sosialisasi dengan cara menyabarkan pamflet/brosur tentang pentingnya
mengadakan gerakan 3M (menutup, menguras, mengubur/menimbun).
4. Melakukan penyuluhan secara rutin tentang demam berdarah serta pencegahannya oleh
tenaga kesehatan dan melatih kepala keluarga yang berpendidikan cukup untuk dapat
membantu memotivasi masyarakat setempat lainnya akan pentingnya lingkungan yang
bersih dan sehat sebagai upaya pencegahan penyakit Demam Berdarah Dengue.
5. Melakukan penyuluhan secara rutin tentang kegawatdaruratan demam berdarah serta
penanganannya oleh tenaga kesehatan sehingga masyarakat paham tentang dampak dan
akibat dari penyakit Demam Berdarah Dengue yang dapat mengakibatkan kematian.
6. Menggiatkan dan memberikan dukungan terhadap para kader juru pemantau jentik
(Jumantik) untuk lebih tanggap terhadap penyakit Demam Berdarah Dengue.
7. Membentuk kelompok binaan khusus yang berkaitan dengan pemberantasan sarang
nyamuk secara swadaya masyarakat.
DAFTAR PUSTAKA
Aryatmo Tjokronegoro, dr, prof. Naskah Lengkap Demam Berdarah Dengue,
Pelatihan Bagi
Dokter Spesialis Anak dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam dalam Tatalaksana Kasus
DBD,
FKUI, 2005 : 1-20
DepKes RI, Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta, 2004 : 2-12
Prijanto Juni. Atlas Parasitologi Kedokteran. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta, 1999 :
183-186
Soegijanto, Soegeng. Epidemiologi dan Manifestasi Klinik Demam Berdarah Dengue,
Diktat Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga,
Surabaya,
1999
Soegijanto Soegeng, Sujoko Hariadi. Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue.
Airlangga University Press. Surabaya, 2001 :32, 45-52
Soegijanto Soegeng. Demam Berdarah Dengue. Airlangga University Press, Edisi ke-
2,
2006 : 133-140
Sri Rejeki. Tatalaksana Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Departemen
Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta, 2004.
World Health Organization. Demam Berdarah Dengue, Diagnosis, Pengobatan,
Pencegahan
dan Pengendalian. EGC, edisi Ke-2, Jakarta, 1997 : 99-106
LAMPIRAN
LEMBAR KUISIONER
Nama : Umur : Jenis Kelamin : Alamat : Jumlah anggota keluarga : …. ( ) orang 1. 2. 3. Berilah tanda (x) pada salah satu jawaban dibawah ini yang anda anggap paling tepat. 1. Pendidikan terakhir kepala keluarga.
a. Tidak sekolah atau tidak tamat SD b. Tamat SD/sederajat c. Tamat SMP/sederajat d. Tamat SMA/sederajat e. Perguruan Tinggi
2. Pekerjaan kepala keluarga. a. Pegawai negeri b. Wiraswasta c. Pekerjaan tidak tetap
3. Berapa penghasilan keluarga dalam satu bulan? a. < 500 Ribu b. 500 Ribu – 1 Juta c. > 1 Juta
4. Apa yang bapak/ibu tahu tentang demam berdarah dan bahayanya? Jelaskan! a. Tidak tahu b. Tahu, ..............
5. Apakah bapak/ibu tahu tentang gejala spesifik dari penyakit demam berdarah yang membutuhkan penanganan segera? a. Tidak tahu b. Tahu, sebutkan .................
6. Apakah bapak/ibu tahu ciri- ciri nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu, .................
7. Pernahkah anda mendapat penyuluhan dari tenaga kesehatan mengenai demam berdarah? Jika pernah berapa kali? a. Tidak pernah b. Pernah, 1x c. Pernah, > 1x
8. Apakah bapak/ibu tahu tempat hidupnya jentik nyamuk demam berdarah? Sebutkan! a. Tidak tahu b. Tahu, ....................
9. Apakah bapak/ibu punya kamar mandi di rumah? Jika iya, berapa kali menguras air bak
mandi?
a. Tidak punya b. Punya, menguras bak mandi sekali dalam 1 minggu c. Punya, menguras bak mandi lebih dari sekali dalam 1 minggu d. Punya, tidak pernah dikuras
10. Apakah bapak/ibu tahu tentang bubuk abate? Jika tahu, 1 bungkus bubuk abate untuk berapa liter air? a. Tidak tahu b. Tahu, tidak tahu cara pemakaian c. Tahu, tahu cara pemakaian
11. Pernahkah bapak/ibu menggunakan abate di bak mandi? a. Pernah b. Tidak pernah
12. Bagaimana pendapat bapak/ibu jika bak mandi di beri ikan? a. Tidak masalah b. Jijik c. Jawaban lain : .............
13. Apakah bapak/ibu memelihara ikan di bak mandi? a. Ya b. Tidak
14. Apakah jendela dan ventilasi rumah selalu dibuka pada pagi/siang hari? a. Ya b. Tidak
15. Apakah gentong/tempat air minum selalu ditutup? a. Selalu ditutup b. Kadang-kadang ditutup c. Tidak pernah ditutup
16. Berapa kali gentong air minum dikuras? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernah dikuras
17. Jika punya burung peliharaan, berapa kali mengganti air minumnya? a. < 1 minggu sekali b. > 1 minggu c. Tidak pernah diganti
18. Dimana biasanya bapak/ibu membuang botol, kaleng bekas, ban bekas, dll? a. Di tempat sampah b. Ditimbun c. Jawaban lain : ..............
19. Dimana biasanya menyimpan baju yang sudah dipakai? a. Langsung dicuci b. Digantung di dalam rumah c. Jawaban lain : .................
20. Apakah bapak/ibu tahu kapan/jam berapa nyamuk demam berdarah paling sering menggigit korbannya? a. Tidak tahu b. Tahu