Holger Benthien

Hudsykdommer for Turnuslegen

Stavanger, 14.2.2012

Pityriasis rosea

Tinea corporis

Microsporum canis

• dyrkning + mikroskop

• Lamisilkrem > 4 uker

• Terbinafin (<20kg: 62,5mg, 20-40kg: 125mg, >40kg og voksne

: 250mg) 4 uker

• Griseofulvin (20mg/kg/kv)

>8 uker

diagnose

Tinea corporis

Microsporum canis

• dyrkning + mikroskop

• Lamisilkrem > 4 uker

• Terbinafin (<20kg: 62,5mg, 20-40kg: 125mg, >40kg: 250mg)

4 uker

• Griseofulvin (20mg/kg/kv)

>8 uker

nummulat mikrobielt eksem

• Betnovat med

chinoform

• Apolar med Dekvalin

Parapsoriasis en plaque

Mycosis fungoides

• stansebiopsi

• TL-01 UVB-

lysbehandling

• P. en grandes

plaques: lokale

kortikosteroider

Lues II (syfilid)

• TPHA/TPPA

• VDRL

• 19S-IgM-FTA-abs-

test

• benzathinpenicillin

(Tardocillin) 2,4mill IE

im, 1-2x (1 uke mellomrom)

Pityriasis rosea

• virus (herpes?)

• ingen såpe, ingen klorvann

• hudpleie, fuktighetskrem

• TL-01 uvb-lys

• steroider

Cafe au lait flekker

Nevrofibromatose

Morbus Recklinghausen

• Cafe-au-lait flekker

• axillary freckling

• nevrofibromer

• Irisharmatome (Lisch-

knuter)

Morbus Recklinghausen

• > 5 Cafe-au-lait-flekker

• nevrofibromer

• axillary/inguinal freckling

• optikusgliom

• Lischknuter

• beinforandringer

• førstegrads slektning med NF1

2 kriterier

Erythema nodosum

Erythema nodosum

Årsak

• Streptokokkinfeksjon, luftveisinf.

• Yersiniainfeksjon

• Tuberkulose

• Sarkoidose (Løfgrens-syndrom)

Terapi

• NSAID

• orale glukokortikoider

• antibiose: penicillin, doksycyklin

Vaskulitt allergica

leukozytoklastisk vaskulitt

Purpura Schoenlein-Henoch

• streptokokker

• sulfonamider

• indre organer

• kortison lokal, systemisk

Erythema chronicum migrans

Borrelia-lymfocytom

• flåttbit (50% infisert)

• serologi (pos. etter 2-

6 uker)

• Doksycyklin 200mg i

14 dager

• Amoksicillin 0,5mgx3 i

14 dager

Keratosis follicularis

Keratosis follicularis

Ulerythema ophryogenes

• Karbamid (Urea pura) 5 – 10%: Canoderm

• Vit-A-syre, Tretinoin: Aberela

• steroider: Elocon

Ulerythema ophryogenes

(Pseudo)akanthosis nigricans

tinea corporis

• dyrkning + mikroskop

• Lamisil krem i 4 uker

• Terbinafin tbl. 250 mg

i 4 uker

Erythrasma

• Corynebacterium

minutissimum

• Lamisil krem 2-4 uker

M. Hailey-Hailey

Pemphigus chron.benig.familiaris

• Candidose? Lamisil

• hudlege prøvebiopsi

(pemfigus vegetans...)

• lokal kortikosteroide +

antibiotikum

(Pseudo)akanthosis nigricans

• vektreduksjon!

• Karbamidkrem 5-10%: Canoderm

• Vit-A-syre: Aberelakrem

• ved behov Dalacin- eller Lamisilkrem

• Isotretinoin oral

Papillae coronae glandis

Condylomata accuminata

Condylomata accuminata

• kryobehandling med flytende nitrogen

• Aldara (Imiquimod) annenhverdag i 3-4 mnd

• Wartec (Podophyllotoxin) 2x daglig i 3 dager, 1 uke pause, 3-4 behandlingsperioder

Papillae coronae glandis

• ingen behandling!

Angiokeratoma scroti

Talgkjertler

Kortisonkrem Luger et al, JDDG 7, 2004: 629-634

BMV Betnovat

Daivobet

CP Dermovat

HC Mildison

TRI Pevisone

MM Elocon

HCB Locoid

vasokonstriksjon 8 12 4 8 8 4

effektivitet 10 15 5 10 10 10

hudatrofi 12 12 6 12 6 6

Systemisk effekt 2 4 2 4 2 2

Terapeutisk

index 1,2 1,5 1 1,06 2 1,4