Descriptor de rasgos psicopticos Introduccin:
Este artculo y los que los dos siguientes, del Dr. Mata y del
Profesor Mazzuca, abordan distintos enfoques tericos del tema
Personalidades psicopticas. Son resmenes de lo expuesto en el
Simposio Regional de la WPA, organizado por la Asociacin Argentina
de Psiquiatras (AAP), en octubre de 1999.
El concepto personalidades psicopticas es un tema abierto que an
no ha sido suficientemente trabajado, y, en consecuencia, decimos
que si la incgnita persiste estn abiertas todas las hiptesis. Por
eso la amplitud terica de esta mesa. Cada uno va a hablar desde el
marco conceptual en que se maneja habitualmente.
Por mi parte lo desarrollar desde la clnica, haciendo mencin al
descriptor de rasgos psicopticos en el que he reagrupado los rasgos
en funcin de tres categoras: satisfaccin de necesidades distintas,
cosificacin de las otras personas y acto psicoptico grave. Estos
temas los he presentado en un nmero anterior de la revista Alcmeon
(nmero 27, noviembre de 1998) al que remito como complemento de lo
expuesto aqu (puede ser consultado por Internet en
www.alcmeon.com.ar o www.marietan.com.ar ). He agregado algunos
conceptos sobre el complementario del psicpata, que no han sido
expuesto en el Simposio.El concepto de normalidad
Vamos a tomar directamente el concepto de Schneider de
normalidad basado en el criterio estadstico. Segn este autor, el
parmetro ms fidedigno para evaluar los patrones conductuales de una
poblacin est, no en un patrn ideal, que sera un criterio normativo,
sino en un criterio estadstico, es decir, como es el patrn
conductual que predomina en una comunidad. Existen individuos que
responden al patrn general, que constituyen la parte masiva, y
luego existen personalidades que tienen tipos de conductas
distintas y son considerados, slo en este sentido, anormales.
Figura 2
Schneider rechaza, cuando conceptualiza las personalidades
psicopticas, el tema de la enfermedad. Segn l, estas personas no
son enfermas, sino que son anormales en el sentido estadstico del
trmino. Son aquellas que se destacan, por su forma conductual, del
resto de las personas. Nosotros vamos a enfocarlo desde ese punto
de vista.
En los extremos de la curva estadstica de Gauss, deca Schneider,
pueden ubicarse personas que conductualmente son distintas del
grueso de la poblacin. Estn los que son socialmente aceptados y se
destacan por algunas caractersticas (genios, artistas, etctera) y
no son desde el punto de vista social "negativos". Y otros que s lo
son, aquellos marginados o los llamados asociales.
Para dar mayor precisin al concepto de psicopata y no considerar
a todos los anormales como psicpatas, l tiene aquella famosa frase
que delimita: 'son aquellos anormales que sufren o hacen sufrir por
su anomala'.
La psicopata no es algo que se adquiere en el sentido de un
trastorno que aparece en una etapa del desarrollo de la persona,
sino que es algo que est desde siempre, es una manera distinta de
ser en el mundo.
Por ejemplo, el psicpata depresivo es aquella persona
melancoloide, que tiene un rango de humor debajo del rango de humor
normal y que comparte con los melanclicos algunos rasgos pero ms
suavizados (la falta del sentido del placer, el sentido de
proyeccin pesimista del futuro, cierto rasgo de falta de alegra,
etctera).
Figura 3
Poder diferenciar lo que es una psicopata de tipo depresiva de
una fase depresiva, o sea, de la enfermedad depresiva, es
importante por el siguiente motivo: el psicpata es una manera de
ser, es siempre as, en cambio una persona que tiene una fase
depresiva, pasada la fase (seis u ocho meses despus) vuelve al
rango de humor normal.
El psicpata tambin puede tener una fase depresiva. En la fase
tiene todas las caractersticas semiolgicas de un cuadro depresivo
comn. Es importante poder diferenciar un psicpata depresivo de una
persona no psicpata con un episodio depresivo por lo siguiente: el
terapeuta tiende a llevar al depresivo al rango de humor
normal.
Figura 4
En la psicopata, nos llega el paciente en la fase depresiva, no
conocemos la historia previa ni tenemos referencia de sus rasgos
psicopticos. Para nosotros es un depresivo ms y nuestro intento va
a ser siempre, como parmetro de curacin, llevarlo al rango de humor
normal, cosa que nunca va a ocurrir, porque para el psicpata
depresivo su rango de normalidad sigue siendo melancoloide, es
decir, al salir de la fase vuelve a su sistema anterior de rango de
humor, o sea, sigue siendo melancoloide. Ese es uno de los
elementos de utilidad en el concepto de psicopata.
Figura 5
Descriptor de psicopata (Hugo Marietn, 1998, Derechos
Internacionales Reservados)
A los rasgos psicopticos los reunimos en tres grupos, A) Los
derivados de satisfacer necesidades distintas al comn, B) Los
derivados de la cosificacin de las personas y C) los actos
psicopticos graves. Los rasgos del grupo A y B deben ser
investigados a travs de la biografa y evaluados. Hay presuncin de
psicopata si presentan rasgos correspondientes a los subgrupo A1,
A2, A3, A4 y al grupo B. Lgicamente, la presencia de un hecho del
punto C seala al psicpata por s solo.
Concepto: La personalidad psicoptica se da en individuos que
deben satisfacer necesidades especiales y para ello hacen un uso
particular de su libertad, valindose de cdigos propios y utilizando
a las otras personas como cosas.
A. Satisfaccin de necesidades distintasA travs de1. Uso
particular de la libertadEjemplosIntolerancia a los impedimentos2.
Creacin de cdigos propiosa) Sorteo de las normasb) Falta de
remordimientos y culpa para los hechos psicopticosc) Intolerancia a
las frustraciones - reacciones de descompensacind) Defensa
aloplstica3. Repeticin de patrones conductualesa) Ritosb) secuencia
repetitiva de los hechos psicopticosc) Sello psicoptico4. Necesidad
de estmulos intensosa) Asuncin de conductas riesgosasb) Tendencia
al aburrimientoc) Escasos proyectos de vida a largo plazod) Uso de
drogase) Bsqueda de emociones intensasf) Satisfaccin sexual
perversaB. Cosificacin de otras personasA travs de1.
EgocentrismoEjemplosSobrevaloracin2. Falta dempata3. Manipulacina)
Seduccin (captacin de las necesidades del otrob) Mentirasc) Falta
de empata d) Actuacin4. Coercin5. Parasitismo6. Relaciones
utilitarias7. Insensibilidada) Crueldadb) Tolerancia a situaciones
de tensin
c) Desmesura
C. Acto psicoptico grave1. Tormenta psicopticaEj.a) Homicidio
brutalb) Masacrec) Violaciones en seried) Otros actos asociales
graves2. Perversiones sexualesNecesidades distintasVamos a
tipificar a los psicpatas como individuos que, por razones que
desconocemos, tienen necesidades especiales, distintas, que lo
motivan a conductas distintas para satisfacer esas necesidades.
Tienen un uso particular de la libertad, tienen cdigos propios y
utilizan a las otras personas como cosas. Vemos que los psicpatas
se manejan, en ciertas circunstancias, de una manera
conductualmente distinta al grueso de la poblacin y da la impresin
de que los impedimentos normativos, que son comunes al resto y que
son inhibitorios, para estas personas son simples obstculos a
sortear.La psiquiatra clsica dice que el psicpata conoce las reglas
sociales y a pesar de ello las transgrede. Aqu lo que ocurre, desde
mi punto de vista, es que el psicpata se maneja por sus propios
cdigos, su ley interior. Esto de manejarse por sus propias
creencias y cierto desprecio por la normativa general va a hacer
que el concepto de deber, en el sentido comunitario del trmino, sea
distinto al de una persona comn. Estos cdigos propios van a hacer
que l tenga una conducta hacia la comunidad y tenga un conducta
hacia s mismo. El psicpata se siente responsable y culpable en
tanto y en cuanto respete o no sus propios cdigos y no tiene en
mayor cuenta los cdigos de la comunidad.Muchas veces observamos que
los psicpatas parecen buscar los riesgos o someterse a situaciones
de riesgo muy importantes que la gente comn no asumira. Todo este
grupo de rasgos tienen como patrn comn la satisfaccin de
necesidades distintas a las ordinarias.CosificacinHay otro rasgo
que llama la atencin y es muy clarificador para entender la
conducta del psicpata, que es la cosificacin de las personas. Qu es
cosificar a una persona? Es quitarle el rango de igual, es quitarle
a la persona la valoracin de persona en s. Si se tiene frente a s a
otra persona, se practica lo que se llama la empata, es decir,
colocarse en el lugar del otro y ejercer lo que se llama
comprensin, es decir, si se est en lugar de esa persona se puede
obrar y sentir cosas semejantes. Ahora, si se le quita esa cualidad
de persona a la otra, se la convierte en una cosa, una cosa es
manejable, es manipulable, se puede hacer con ella lo que se
quiera. No se puede matar a una persona, para matar uno debe
cosificar al otro, es decir, hacer el paso psicolgico de
descalificarlo como persona y ubicarlo como cosa y ah s, se lo
puede destruir. Y de esa forma tambin, como cosa, se lo puede
manipular a satisfaccin, es una herramienta que se puede utilizar
para el propio beneficio.SeduccinLa seduccin, que es inducir a
travs de la captacin de las necesidades del otro, es muy particular
y llamativo en el concepto de estas personalidades. Tienen
facilidad o habilidad para captar las necesidades del otro, y ah
accionar. Este tipo de captacin pertenece a patrones irracionales.
Muchas veces, en el consultorio, los complementarios, es decir,
aquellas personas que conviven con psicpatas, dicen "al final, no s
por qu, termin haciendo una cosa que yo no quera hacer".La
mentiraLa mentira es otro elemento. El psicpata es mentiroso,
utiliza la mentira como una herramienta ms. Y la podemos tipificar
como mentira psicoptica, porque es una forma de mentir especial,
relajada, convincente, totalmente adaptada a la circunstancia y con
la nica finalidad de conseguir un objetivo. l puede mentir a travs
de lo verbal y a travs de lo corporal, es decir, puede actuar.
Puede hacer toda una escenificacin y mantenerla el tiempo que sea
necesario hasta conseguir su objetivo.La manipulacin se ejerce
desde el punto de vista del psicpata sobre un objeto y desde el
punto de vista del complementario desde otra persona. En la
manipulacin hay siempre un cierto acuerdo entre el manipulado y el
manipulador. Hay en el manipulado algn tipo de ganancia en la accin
que se va a realizar, aporta un pequeo s a la accin, como es en los
casos de estafa. Es completamente distinto de la coercin. En la
coercin existe la presin y la falta de opcin de la otra persona.La
desmesuraFalla en encontrar la medida estndar en la ejecucin de las
acciones: en ms o en menos pero no acierta en dar con el punto
moderado en algunas de sus acciones.Falla en la empataEl psicpata
no es emptico, no puede colocarse en el lugar emocional del otro,
ni prever las consecuncias negativas de sus actos en el otro, no es
que no sepa que est haciendo algo negativo para el otro, sino que
no puede dimencionar, por falta de empata, el efecto emocional que
causa en el otro.
Acto psicoptico graveCuando estamos frente a un acto psicoptico
grave el hecho es tan brutal y tan tremendo que ya no es necesario
ningn tipo de sutileza para tipificar al psicpata. Los ltimos
hechos de violencia asociales que hemos vivido nos eximen de hablar
de estos hechos.El complementario y su psicpataEste tema no fue
desarrollado en la mesa del Simposio, y contina algunos conceptos
esbozados en el artculo anterior: "No ser este uso particular de la
libertad lo que hace seductor al psicpata cuando apela a las
libertades reprimidas del otro? Tal vez el psicpata busque detrs de
las mscaras, de la imagen, de la 'persona', al 'animalito' deseoso
y encerrado que todos llevamos dentro y lo anime a participar en un
juego ambivalente de satisfacciones y angustias" (Alcmeon 27).
Estas reflexiones son fruto de la experiencia de las consultas de
personas que conviven, generalmente parejas, con psicpatas no
asociales, es decir, no el socipata, sino lo que podramos denominar
'el psicpata cotidiano', aquel que tienen sus 'particularidades' en
sus relaciones laborales o sociales, pero sin demasiadas
estridencias, y manifiesta sus rasgos ms negativos en la relacin
ntima. Las parejas complementarias son golpeadas, estafadas,
frustradas, violentadas fsica o psquicamente, y sin embargo
continan con el vnculo. Ningn sistema persiste si no cubre una
necesidad. La pregunta es: qu obtienen los complementarios del
psicpata?El complementario nos trae algo engaoso: la factura, el
efecto secundario del goce. El goce que proporciona el psicpata es
secreto, an para la lgica del complementario. As que mal nos puede
transmitir a nosotros, terapeutas, lo que no puede decodificar
lgicamente, es decir, al hablar, al armar el discurso.As es que nos
anoticiamos de una parte de la cosa. La otra, la inefable, se da en
el circuito ntimo del psicpata-complementario (P-C) y pienso que se
refiere a satisfacer necesidades. El psicpata cumple la funcin de
dar algo al complementario, algo que el complementario necesita y
que 'vale el precio que paga por obtenerlo', valen las
humillaciones, las descalificaciones, los golpes, el sufrir. El
complementario paga el precio y vuelve por ms, pero no ms
sufrimiento (que es secundario), sino por ms goce.En qu consiste el
goce que da el psicpata? Me es totalmente desconocido para
transmitirlo aqu. Y el complementario lo siente, pero tampoco lo
puede transmitir. Pertenece a lo irracional, a nuestra
animalidad.As que el animalito nos muestra el chichn, pero no el
goce, el goce que hace que el complementario (C) vuelva a
encontrarse con el psicpata (P) sabiendo que termina con un
chichn.Los complementarios suelen decir: "Con l estoy mal, sin l,
peor". Entre mal y peor est el goce, la parte que da P a C.Algunos
sobredimensionan las palabras, lo que P les dice. Sin embargo,
pienso que no es importante. Lo importante es el contacto, es la
relacin P-C. Lo que despierta P en C. Esto se puede lograr con
cualquier medio, la palabra, la mirada, un gesto o un hecho que
implique que P est en relacin con C.Hay un click que se acciona de
distintas maneras entre P y C. El psicpata impele a la accin. Y C
hace. P no es, tampoco, un estratega, un diseador de conductas de
C, tampoco l es consciente de lo que da. Puede, con la experiencia,
conocer algo de lo que debe hacer para que C haga.Deca un colega
que la mejor definicin que haba escuchado sobre un psicpata era que
el psicpata es el autntico 'hijo de puta'. Esa conclusin sacan los
que se quedaron con la parte negativa del circuito P-C, con los
efectos secundarios. El psicpata (no tratamos aqu el caso del
socipata) no es un 'hijo de puta' en s (pueden tener, como
cualquiera, actos que lo hagan merecedor de ese calificativo), es
un dador, un suplidor de necesidades muy profundas de C. C lo
necesita a P, lo goza y despus lo putea. Y C a los dems les comenta
lo ltimo. De ah la errnea conclusin.En la pareja el psicpata da la
seguridad de la inseguridad. Cuando uno busca algo y alcanza algo
se satisface. Y pasa a buscar otra cosa. Como a P nunca se lo
tiene, se gasta energa tratando de conseguirlo, de poseerlo. Por
eso, aunque sufra, C va por ms. Es casi imposible separarse de un
psicpata.La esposa de un psicpata dice "preferira que estuviera
muerto, y as empezar con otra cosa; mientras est vivo es un desafo
poder conquistarlo".C espera tenerlo para despus sacrselo de
encima, pero como nunca lo tiene siempre queda insatisfecho.C
quiere tener una relacin con el psicpata en la que P considere a C
una persona, pero ste la considera una cosa. C no es feliz, porque
nunca alcanza la satisfaccin que est buscando. C se quiere separar
de P, pero no lo puede lograr. P la considera un objeto de su
necesidad y a su disposicin. Ser el objeto preferido de P tampoco
alcanza, C quiere ser ms que un objeto; la autoestima de C se va
debilitando. Llega un momento en que C se siente una porquera
descartable y se ubica en la categora que tiene en la relacin P-C
objeto.El placer de C est en ese reto, en modificar esa rotacin, el
placer est en la bsqueda de P, en el camino, no en el fin. Es la
lucha interminable por tener al otro, la imposibilidad como placer,
la ilusin de revertir la imposibilidad, el desafo de conseguir el
deseo.C busca del otro el poseer su ser, su esencia completa. C se
siente completamente entregado al psicpata y quiere que P se
entregue totalmente, lo que es imposible.Con el psicpata siempre
est el imprevisto. Con una pareja normal, C sabe que slo puede
esperar aos de lo mismo y las vicisitudes estn en las
circunstancias exteriores, pero no en la pareja. Una pareja normal
es previsible. Con P estn los goces intensos y las angustias
intensas. Si P se va, le saca el sentido a la vida de C, que es
conseguir a P. La lucha de C es mantenerlo siempre consigo, ya que
est el peligro latente de que P se vaya.Estas personas
complementarias se acostumbran a estas angustias - goce y no pueden
relacionarse con "normales" que les resultan insulsos, aburridos,
por eso cuando un C deja a P es porque posiblemente est en manos de
otro P. Me han preguntado en muchas oportunidades si los
complementarios no son a su vez psicpatas. Tiendo a dar una
respuesta negativa a esta pregunta. En las oportunidades que tuve
de observar la formacin de pareja entre psicpatas terminaron rpida
y explosivamente. Dos narcisistas no son buena junta, necesitan ser
mirados, atendidos, y para ello, uno de los dos tiene que sacar sus
ojos de su precioso ombligo, y ninguno lo hace. Los psicpatas
tienden a asociarse persiguiendo un fin comn. Por eso creo que el
neurtico tiene ms chance de ser complementario del psicpata que
otro psicpata.Otra pregunta frecuente es si el complementario est
"enamorado" del psicpata. Creo que C tiene anclajes fuertes con P,
incompresibles para nosotros, pero no creo que sea amor. En el amor
est la ternura y la dulce angustia, en el cuidado, emociones que no
he visto en C.
Nota al pie: 1 Conferencia presentada en el Simposio Regional de
la WPA organizada por la AAP el 22 de octubre de 1999. Mesa
Redonda: "Personalidades psicopticas: tres enfoques"
Use este Descriptor si cree que convive o conoce a un psicpata y
envemelo completo a [email protected] olvide de colocar su
nombre, lugar de origen, email y edad. Hgalo lo ms detallado
posible
