Upload
vuongkhue
View
220
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Humanitaarmissioonidetulevik
Raido Paasma
Eesti Päästemeeskonna meditsiinirühma juht
Eesti Päästemeeskonna Meditsiinirühma ajaloost
• Eesti Päästemeeskonna Meditsiinirühm loodi 1997 aastal seoses vajadusega omada meditsiinilist toetust Eesti Päästemeeskonna osalemisel PFP (PartershipFor Peace) õppusel Islandil 1997 aastal.
• Eesti Päästemeeskonna Meditsiinirühm on osalenud kolmel reaalsel missioonil: • meeskonnana
• 2004/2005a. detsembris-jaanuaris Indoneesias pärast maavärinat ja tsunamit
• 2005 a. oktoobris Pakistanis pärast maavärinat
• meditsiiniekspertidena• 2010a. pärast maavärinat Haitil.
• Rahvusvahelistel õppustel:• PFP õppustel Islandil aastatel 1997, 2000 ja 2002, Ferganas Usbekistanis 2004, • Medcure õppustel Paldiskis 2004 ja Klaipedas 2006 aastal. • Euroopa Liidu õppusel Uusimaal Soomes 2008 • Modex õppustel 2009 ja 2012 Hollandis, 2010 Saksamaal ja 2015 Itaalias,
• Eesti sisestel õppustel:• SIIL 2015
Kust tuleme ja kuhu oleme jõudnud• 1997 aastal toetusrühm päästjatele
• õed, parameedikud, anestesioloogid ja infektsionist
• 2002 aastal triaaživõimekusega meditsiinipunkt• õed, arstid (anestesioloogid, kirurgid, pediaater, infektsionist), parameedikud
• 2008 aastal nelja mooduliga välihaigla• arstid (anestesioloogid, üldkirurgid, ortopeedid, günekoloog, pediaater, infektsionist),
õed (erakorralise meditsiini õed, operatsiooniõed, anestesistid, intensiivravi õed), parameedikud, logistikud
• 2015 aastal uue planeeringuga ja uut tüüpi telkidega 4 mooduliga välihaigla• arstid (anestesioloogid, erakorralise meditsiini arstid, üldkirurgid, ortopeedid,
günekoloog, pediaater, infektsionist), õed (erakorralise meditsiini õed, operatsiooniõed, anestesistid, intensiivravi õed), parameedikud, logistikud, meditsiinilogistikud, meditsiinitehnikud
• Praegu ca 70 missiooni/riiki, kokku umbes 450 projekti
• Meeskonnad erineva suurusega, mõned suured välihaiglad, mõned koostööskohalikega.
• Missioonid on nn. erakorralised (seotud epideemiate, suurõnnetustega, aga kavaktsineerimiskampaaniad jne. kokkuvõtteks väga laias diapasoonis
• Missioonid reeglina pikemaajalised, kuni 3 aastat, mõnikord ka kauem, sõltuvaltüleandmisvõimalustest. On ka lühemaid missioone, pärast looduskatastroofe, Ebola jne. (1-3 kuud)
• Reageerimisaeg 48h
• Alguses hindamismeeskond või väiksem meeskond, kas alustab koheselt ja seejärel lisanduvad puuduvad osad
• Meeskonnad on alati multirahvuselised
• Enne projekti käivitumist toimub riski hindamine ja alati on olemas ohutuse ja turvalisuse plaan, mida aeg-ajalt hinnatakse ümber sõltuvalt olukorrast
MSF (Medecins Sans Frontieres)
Humanitaarabi
• Humanitaarabi osutamine tähendab üldiselt tegutsemist ja
abi osutamist, et päästa elusid, vähendada kannatusi ja
säilitada inimväärikust looduskatastroofide ja inimeste poolt
põhjustatud kriiside ajal ja pärast neid.
Humanitaarabi osutaja
• Peab juhinduma järgnevatest põhimõtetest:• humaansus – päästa inimelusid ja leevendada kannatusi, iganes kus sa neid
näed.
• erapooletus – reageerida vastavalt vajadusele, ilma igasugusediskrimineerimiseta kannatada saanud rahvuste vahel või sees.
• neutraalsus – reageerida ilma ühegi osapoole eelistamiseta niirelvakonfliktides, kui ka teistes vaidlustes, kui sellised tekivad.
• sõltumatus – hoida humanitaarprintsiibid autonoomsetena poliitilistest, majanduslikest ja sõjalistest eesmärkidest, mis erinevatel osapooltel võivadolla seoses humanitaarabi osutamisega.
Meditsiinimissioonide …….
• Jaotus• nn. kiire reageerimisega missioonid
• pärast looduskatastroofe
• pärast suurõnnetusi
• pikaaegsed missioonid• pagulaskriisidega seoses (Jordaania jne.)
• epideemiatega seoses (Ebola)
• Eripärad• meditsiinimissioonid on alati vajalikud, sõltumata ajast
• patsientide kontingent sõltub ajast
Õppuste roll valmistumisel missioonideks
• Õppused on alati kasulikumad, kui püstitada endile eesmärke• Meeskonna uute liikmete integreerimine meeskonda (reeglina suhe 2:1,
kuid mitte üle 1:1)• Island 1997, 2000, 2002
• näha millised on teised rahvusvahelised meditsiinimeeskonnad ja ennast näidata• Uusimaa 2008
• 4-osalise välihaigla esmakordne kasutuselevõtt• Twente 2013
• uute liikmete integreerimine ja nende sobivus meeskonda• SIIL 2015
• katsetada uut tüüpi telke• proovida töökorraldust uue planeeringuga välihaiglas
• Ancona 2015• uus juhtkond• vahetustega töö• rahvusvaheline meeskond
Euroopa Meditsiini Korporatsioon
• Loodi 15.02.2016
• Koondab endas erinevaid meditsiinimeeskondi, teatud tüüpi laboreid, evakuatsioonivõimekust ja meditsiini eksperte• Erakorralised meditsiinimeeskonnad
• Rahvatervise meeskonnad
• Mobiilsed bioohutuse laborid
• Meditsiinilise evakuatsiooni võimekus
• Meditsiinieksperdid ja –hindajad
• Logistiline tugi
Esmane käsitlus jatriaaž
Elustamine
Patsientidestabiliseerimine jaedasisuunamine
Haavakäsitlus
Luumurdudekäsitlus
Anesteesia
Kirurgia
Intensiivravi
Nakkushaigustekäsitlus
FMT Type 2:
Kirurgiline triaaž
Teisene esmaabi ja hingamisteedekontroll
Patsientide vastuvõtmisevõimekus, teisene stabilisatsioon jaedasisuunamine
Kirurgiline haavade käsitlus
Teisene haavakäsitlus
Üldanesteesia võimekus
Esmatasandi kirurgia, koos sünni-tusabi ja günekoloogilise kirurgiaga
Ei
Palatisuutlikkus
FMT Type 3:
Terviklik triaaž
Intensiivravi tasemel käsitlus, kooskopsude kunstliku ventilatsioonivõimekusega
Patsientide vastuvõtmise võimekuskuni intensiivravi tasemeni
Kompleksne rekonstruktiivne haavadekäsitlus
Taastav ja kompleksne ortopeedilinekirurgia
Üldanesteesia võimekus kooserianesteesia võimekusega.
Rekonstruktiiv- ja erikirurgia
Intensiivravi suutlikkus
Intensiivravi võimekusega
FMT Type 1:
Esmane triaaž kohapealja sündmuskohal
Esmane esmaabi jaeluliste näitajate toetus
Esmane käsitlus jaedasisuunamine
Esmane haavade käsitlus
Esmane käsitlus
Üldanesteesia reeglina ei
Ei
Ei
Esmane ambula-toornekäsitlus
Võimekus Töömaht Meeskond
Type 1: Outpatient Emergency Care
Ambulatoorsete erakorraliste haigete javigastuste esmase käsitluse võimekus. Teenustesisu: triaaž, läbivaatus, esmaabi stabilisatsioon+ raskes seisundis haigete sh. traumadeedasisuunamine. Kohapealne lihtsamateseisundite lahendamine.
100 ambulatoorset patsientipäevas/ 2 nädalat. Tööruumideolemasolul: lisaks patsientideedasisuunamise suutlikkus. Päevane funktsionaalsus
Vähemalt 3 arsti, kes on EM ja esmaabikoolitusega, koos vastava kompetentsiga õdede,parameedikute ja logistilise toega. Ideaalisarst/õde suhe =1:3. Meeskonnal erakorralisepatsiendi ja trauma käsitluse oskus. Samutipediaatriline kompetents ja teadmisedendeemilistest haigustest.
Type 2: Inpatient Surgical Emergency Care
Statsionaarne erakorraline abi, üld- jagünekoloogiline kirurgia nii traumade kui teisteerakorraliste situatsioonide korral. Teenusedsisaldavad: kirurgilist triaaži, seisundi hindamistja kriitiulise seisundi lahendamist, laiendatudhaavakäsitlust, luumurdude esmast kirurgilistkäsitlust, erakorralist üld- ja günekoloogilistkirurgiat, ka mittetraumaatiline statsionaarnesuutlikku, anesteesia, röntgen, vereülekanne, laboratoorne võimekus.
1 operatsioonituba : 20 voodikohta palatis, 7 suurt või 15 väikest kirurgilist operatsioonipäevas. Kui on olemastööruumid, 20 palatikohta ja 1 operatsioonituba 1 operatsioonilauaga. Ööpäevaringne funktsionaalsus.
Personal: lisaks EM oskusega arstideleüldmeditsiinliste oskustega (sh. pediaatrilise jasünnitusabi oskustega), kirurgiline jaanestesioloogiline meeskond koosoperatsioonisaaliga. Lisaks vastavakompetentsiga õenduspersonal, toetus- jalogistiline meeskond. Suhted: Anestesioloog/anesteesia õde vs kirurg 1:1, 5 inimest operatsioonitoa tehnikud 1 operatsioonilaua kohta. Vähemalt 1 õde 8 palativoodi kohta (24h jooksul).
Type 3: Inpatient Referral Care
Lisaks FMT 2 teenustele sisaldab FMT 3 : kompleskset haavakäsitlust ja ortopeedilisttöötlust, laiendatud radioloogiat, vereülekandesuutlikkust,mlaborit ja taastusravi, kõrgemaltasemel pediaatrilist suutlikkust jaerianesteesiat ning intensiivravi 24h jälgimisegaja KKV suutlikkusega ning võimega patsiente niivastu võtta kui ka edasi suunata.
1 operatsioonikeskus vähemalt 2 operatsioonitoaga: 40 palatikohta, 15 suurt või 30 väikest operatsiooni päevas, 4-6 intensiivravi kohta. Tööruumideolemasolul samad nõuded. Ööpäevaringne funktsionaalsus
Personal peaks olema komplekteeritud sarnaselprintsiibil kui FMT 2 ja lisaks : ortoplastilinerekonstruktiivkirurgia. Õdede suhe 1:2 intensiivravis (24 h). Logistiline ja kogu muutoetus peaks võimaldama ka rehabilitatsioonining selle vajadusel paindlikuse ja suurusesuurendamise võimekus.
Looduskatastroofide eripärad
• kannatanute jaotus ajateljel
pat
sien
tid
ear
v
aeg looduskatastroofist või suurõnnetusest
7-s päev
14-s päev
21-ne päev
Looduskatastroofistotseselt kannatanud
Patsiendid kroonilistehaigustega
3-s päev
TÄNAN TÄHELEPANU EEST!