Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation? Knud Ramian knudramian.pbwiki

www.regionmidtjylland.dkC

Hvad,hvordan og hvorfor

dokumentation?Knud Ramianknudramian.pbwiki.com

2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Indhold

Når det regner på præsten.... Evidensspøgelset Vidensbasering er et godt samtalekøkken Hvad er der på menukortet? Hvordan indretter man et køkken? Hvad gør man, hvis man får forstoppelse?

Hvorfor dokumentation?

Kræfterne oppe fra Globaliseringen Evidensbevægelsen New Public Management - BUM-modellen

Kræfterne nedefra Professionaliseringen Borgerne


Evidensbaseret praksis

Integration af den bedst tilgængelige forskning med klinisk ekspertise, med viden om patientens situation og værdier som grundlag for beslutningstagen inden for givne økønomiske rammer.

Efter Sackett, 2001

Vidensbasering og alt det andet

Meta-analyser

Evidensbaseret viden

Praksisbaseret viden

Evidensbaseret praksis

Vidensbaseret praksis

Kvalitetskrav til vidensbasering

Er en integreret del af hverdagens rutiner Gør nytte for de, der samler og leverer oplysninger Har fokus på individuelle målsætninger og kerneydelser Omfatter både behov, metoder og resultater Benytter anerkendte/afprøvede metoder Respekterer flere perspektiver Sker på flere ambitionsniveauer Når det kan deles med andre

Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken

En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse om kerneydelserne. Indret et køkken

En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok

Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne. Skærp appetiten

En anvendelse til læring, dialoger og udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

Hvad kan vi vælge på menukortet? Forret:

Synliggørendende viden: Hvad er behovet? Viden om en målgruppe/ den enkelte og om

gruppens og den enkeltes behov. Hovedret:

Problemløsende viden: Hvad er metoden? Viden om metoder/kerneydelser og færdigheder, der

kan dække behovene. Dessert:

Dokumenterende viden: Hvad kommer der ud af det?

Viden om de resultater, der opnås eller kan opnås.

Synliggørende viden: Målgruppens situation og behov

Synliggørende viden legitimerer og retningsbestemmer indsatsen

Beskrivende undersøgelser Fortællinger, casestudier, videofilm,

Funktionsvurderinger Ratingscales, test, ICF-ratings, WSAS, …….

Behovsundersøgelser Problemer/Ressourser, CAN, KABOGA, GAS,

COPM……..

Tilfredshedsundersøgelser Indsatskvalitet, servicekvalitet, livskvalitet

Caseformuleringer


Metodeviden er hovedretten

Metodeviden gør personlig, tavs, indforstået, utilgængelig og usynlig til

fælles viden En metodebeskrivelse et nodesystem, der formidler

musikken i et kendt sprog Forskrifter

instrukser, vejledninger, referenceprogrammer, standarder, certificering, fidelity-scaling, handleplaner- og programteori*

Efterskrifter: journaler, dagbog, cardex, checklister, virkningsevaluering*.

Programteori:Bostøtte til senhjerneskadede (Socialpsykiatrien Djursland)

Selvværd

Forebyggelse

af kaos-tilstande

Stabilisere livsmønsteret

…..

Langsigtede resultater

Accept på trods af..

……

BrugerRo i agression

…..

……

Særlige samar-bejdsformer

Tryghed

Hurtig problem-løsning

brugerVækning

Påmindelser

………..

Telefon-kontakt

Genoprette hverdagen

……

brugerOprydning i kaos

………

Akut kompen -serende

hjælp

Kort-sigtede resul-tater

Mål-gruppe

AktiviteterKomponent

Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi (Århus kommune)

Kroppen regulerer ikke følelser”Anorexi-projektet”

Århus 2005

Mindske risiko for tilbagefald

Stabiliserer vægten

…..

Langsig-tede resultater

Krops-bevidst-hed

……

BrugerMassage

…..

……

Krop og

Fysik

Sygdomser-kendelse

Håb

……..

brugerUndervisning om spisefor-styrrelser

………..

Psyko-edu-cation

Måltid ved hvert besøg

……

brugerSamtaler om kost

Træning i alm. Spisning

………

Mad og spisning

Kort-sigtede resul-tater

Mål-gruppe

AktiviteterKomponent

Dokumenterende viden er dessertbordet I

Dokumenterende viden viser resultater, der retfærdiggører indsatsen

Dækkes behovet? Opnåes målene? Formålet?* Hvilken funktion opnåes? Hvordan er situationen ændret? Hvilke ydelser ændres? Hvem er tilfreds med hvad?

Mad & spis-ning

Forklaring

Gøre-mål

Krop og fysik

Re-lation

Re-sultatUdførtMe-tode

Be-hovSøren


Hvilke slags resultater er der til dessert? II

Resultater eller effekter? Hvad var målet? Erkendelse Forebyggelse Vedligeholdelse Udvikling Lettelse Anstændighed

DATAKILDERLIGHT

Personlig vurdering

Brugervurdering

Mini audit

Måling

Målestokke light

1. Mere end forventet

2. Forventet3. Mindre end

forventet

1. Mere end forventet

2. Forventet3. Mindre end

forventet

JaNej

1. Intet2. Let3. Moderat4. Om-

fattende5. Totalt

ResultatGennemførelsePlanBehov

Hjemmelavet eller haute cuisine?Fem køkkentyper

Research light – de rapportfrie undersøgelser

Kvalitetsjustering – mini-projekter Metodeudvikling/iværksættelse - Målrettet

satsning Udvikling som praksisforskning – de

nærgående studier Storskalaforsøg – når man går i byen


Kontaktpersonens rolle under livshistoriefortælling

Jeg skal koncentrere mig Jeg skal bruge få ord Jeg skal bruge fortælleord* Jeg skal forholde mig neutralt Jeg må ikke afbryde Jeg må ikke styre Jeg må ikke drage fortællingen i tvivl

Fortælleord fremkalder billeder hos fortælleren. Fortælleord er ord som hvordan, hvor, hvad og hvem

Modsat fortælleord er ord der lægger op til forklaring ogfortolkning såsom hvorfor

Aktivitetsteamet i Herlev

Fire typer gryder til vidensbasering II Research light

CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger

Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling

Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser

Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg

Fire typer gryder til vidensbasering II Research light

CIA-analyser* Audits* KRIF-analyser Termostatmålinger

Kvalitetsudvikling Integreret dokumentation* Indikatormåling

Praksisforskning Casestudier* Virkningsevaluering Survey-undersøgelser

Research pro Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser Storskalaforsøg* Kontrollerede forsøg


Målbare resultater af vidensbasering?

Et fagligt regnskab: Dokumentation af metoder og resultater til rekvirenter

Igangsatte forsøg og udviklingstiltag Dialoger som fører til kompetenceudvikling og

læring mellem aktørerne


Sundhedsskadelige virkninger og tilsætningsstoffer

Ved overspisning kan man se følgende skader: Problem fiksering Metode fiksering Resultat fiksering Indikator dressur Fokus flytter Ressourcerøver Dekvalificering Politificering

Ved underernæring kan man se følgende: Dødsfald Rutinisering, udbrændthed


Vidensbasering lykkes bedst, når der er

Personale nok - helst mindst 1+1 Aftaler om tid og ressourcer Deltagelse i netværk /ekstern støtte Aftale om organisering Aftale om ledelsens opbakning Aftale om opmærksomhed fra andre Aftale om projektets synlighed i

organisationen


Implementeringsmetoder

Ledelsesopbakning Teamdannelse Iværksættelsesplan Pilotprojekt Erfaringsopsamling Spredning af anvendelse Vurdering af iværksættelsen Evt. revision af planen


Hvordan kan vidensbasering gøre en forskel?

Hvad er vi blevet mere sikre på?

Hvad er vi blevet mindre sikre på det?

Hvor har vi fået en mere nuanceret opfattelse?

Hvad har vi opdaget, som vi ikke vidste?

Kan vi nu stille spørgsmål, vi ellers ikke ville have stillet?


Matrixskrivning

Argumenter

Konklusioner

SvarDatakilde 2Datakilde 1Hypoteser/Delspørgsmål

Undersøgelsespørgsmål


Hvad er praksisforskning?”Anvendelsen af forskningsinspirerede principper, designs, og

dataindsamlingsmetoder

i almindelig praksis

for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af praksis

på måder, der informerer praksis”

(Epstein, 2001)

Documents

Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation? Knud Ramian knudramian.pbwiki