” Hvorfor fungerer dettværsektorielle samarbejde

ikke, når alle gerne vil - og når der er sat så meget

ind på det?

Ditte HøgsgaardSygeplejerske,Ph.d.studerende

Ph.d. stipendiat

Forskningstilgang

• Aktionsforskning

• ”If you want to understand a system – try to change it” (Kurt Lewin, 1948)

• At forske med praksis og ikke på praksis.

• Ny erkendelse og ny viden bliver til i mødet mellem praksis og forsker i den social kontekst

• At forandre praksis er et demokratisk, kritisk og ”frigørende”projekt (Kurt Aagaard Nielsen, 2005)

• Diskursiv tilgang

• Institutionelle og strukturelle spændinger og dilemmaer

• Viden er diskursiv (Michel Foucault, 1984)

• At forstyrre taget-for-given-viden – til ny forståelse

Forskningsspørgsmål

•Hvordan har institutionelle rammer og betingelser betydning for de sundhedsprofessionelles (u)mulige måder at kommunikere om patientens udskrivelse- eller indlæggelse fra den ene sektor til den anden ?

&

•Hvordan kan samarbejde og samproduktion af viden, fælles forståelse og gennemførelse af initiativer (aktionsforskning) på tværs af fag – og sektorer bidrage til forbedring af kommunikationen imellem de sundhedsprofessionelle ?

Ditte Høgsgaard, ph.d. studerende 5

Præsentation af Fru Olsen

Aktionsforskningsgruppenseksperimenter/forslag

• Skabt et fælles socialt tværsektorielt rum med dialog og videndeling, hvor vi arbejde med at forstå den anden som en kollega og på at anerkende sektor forskelle

• Udvekslingsbesøg i sektorerne

• Fælles fagkonferencer - etablering af nøgleperson som er ekspert på udskrivelsesprocessen og den anden sektor.

• Forslag:

• Fælles dialogiske IT-systemer, undervisning og udvikling af dokumenter om udskrivelsesprocessen

• Prioritering og anerkendelse af udskrivelsesprocessens kompleksitet

• Fokus på patienten som det centrale i udskrivelsesprocessen

FUND

• Begrænset viden om hinandens praksis

• Kommunikationen er en monolog imellem sektorerne er udveksling af informationer – ikke en dialog

• Det er svært for de sundhedsprofessionelle at forstå informationer på tværs af sektorerne – de taler forskellige ”sprog”

• Kompleks kommunikations-kæde

Kommunikations-kæde

• Patientens situation • sygehus

SSA

• Observarioner• Skrives i TSM

Spl• Fremlægges til

studegang

Læge

• Skrives ind i journal

Spl• Udskrivelses• rapport i TSM

Visitator

• Oversættes til ydelser , MED-kom

teamkoor• Opgaver skrives på• hjemmehjælpernes

liste

SSH

• Borger modtager hjælp

FUND

• Patientens helhedsorienterede perspektiv – ses ud fra de forskellige aktørers perspektiver

• På sygehuset skal patienten passe ind i diagnoser og specialer

• I hjemmeplejen skal patientens situation passe ind i ydelseskataloget

• De handlemuligheder de sundhedsprofessionelle har er knyttet til sektorernes traditioner og arbejdslogikker – ikke til et sammenhængende patientforløb

FUND

• De (u)mulige vilkår for tværsektoriel kommunikation

• Dilemmaerne:

• ”En kampplads” – om retten til at definere patientens plads i sundhedsvæsenet

• Kenskab til patienten-borgeren, synes fraværende

• Patientens perspektiv vs sundhedsvæsenets perspektiv

• Et fragmenteret sundhedsvæsen vs ønsket og talen om et sammenhængende sundhedsvæsen

”so what?”

• Udvekslingsforløb – At kende hinandens praksis og forstå den anden som en kollega

• Udarbejde fælles dokumenter

• Fælles sociale rum og undervisningsforløb

• Fremskudt visitation – hjemmebesøg – ”mødes”

• Ledelsesprioritering af tværsektoriel indlæggelse og udskrivelse

• Styrke tværsektoriel skriftlig kommunikation gennem IT – og sociale medier

Tak for jeres opmærksomhed

Ditte Høgsgaard

dmae@regionsjaelland.dk

Holbæk sygehus

Medicinsk afdeling