HYDRAGEL IMMUNOFIXATION HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATIONGUIDE D’ INTERPRETATION

Suite

Sérum normal

Suite

PROFILS Ig G

PROFILS Ig A

PROFILS Ig M

PROFILS OLIGOCLONAUX

AUTRES PROFILS

PROFILS PARTICULIERS

Fin

PROFIL Ig GPROFIL Ig G

Suite

C - Cas N° 3

Sommaire

D - Cas N° 4

B - Cas N° 2 A - Cas N° 1

Bande monoclonale de type Ig G ,

de mobilité cathodique

Retour

Faible bande monoclonale de type Ig G

Retour

Bande monoclonale de type Ig G de mobilité anodique

Retour

Bande monoclonale de type Ig G associée à une bande

supplémentaire en à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES

Suite

Bande monoclonale de type Ig G associée à un excès de

chaîne légère libre

Retour

PROFIL Ig APROFIL Ig A

Suite

A - Cas N° 1

C - Cas N° 3 D - Cas N° 4

B - Cas N° 2

Sommaire

Bande monoclonale de type Ig A de mobilité 2

Retour

Présence de 2 bandes en Ig A ,

à traiter au Bêta Mercaptoethanol

Suite

Après traitement BME/FLUIDIL

Bande monoclonale de type Ig A Retour

Présence de 3 bandes de type Ig A à traiter au Bêta Mercaptoethanol

Suite

Après traitement BME/FLUIDIL

Bande monoclonale de type Ig A Retour

Bande monoclonale de type Ig A associée à une bande en à identifier sur HYDRAGEL BENCE JONES

Suite

Bande monoclonale de type Ig A associée à un

excès de chaîne légère libre

Retour

PROFIL Ig MPROFIL Ig M

Suite

A - Cas N° 1

C - Cas N° 3 D - Cas N° 4

B - Cas N° 2

Sommaire

Bande monoclonale de type Ig M

Retour

Présence de 2 bandes en Ig M à traiter au Bêta Mercaptoethanol

Suite

Après traitement BME/FLUIDIL

Bande monoclonale de type Ig M Retour

Présence d’une trace au point de dépôt sur toutes les pistes

à traiter au Bêta Mercaptoetahanol

Suite

Après traitement BME/FLUIDIL

Bande monoclonale de type Ig M Retour

Bande monoclonale de type Ig M associée à une autre bande en à identifier sur gel HYDRAGEL BENCE JONES

Suite

Bande monoclonale de type Ig M associée à

un excès de chaîne légère libre Retour

PROFILS OLIGOCLONAUXPROFILS OLIGOCLONAUX

Suite

A - Cas N° 1

C - Cas N° 3 D - Cas N° 4

B - Cas N° 2

Sommaire

Profil oligoclonal portant sur les Ig G ( et

Retour

Hypergammaglobulinémie avec discret profil oligoclonal

Ig G ( et

Retour

Profil oligoclonal portant sur les Ig G ( et

dont une bande monoclonale Ig G plus intense

Retour

Bande monoclonale de type Ig M

associée à un profil oligoclonal sous-jacent portant

sur Ig G (+)Retour

AUTRES PROFILSAUTRES PROFILS

Suite

A - Cas N° 1

C - Cas N° 3 D - Cas N° 4

B - Cas N° 2

Sommaire

Gammapathie biclonale de type Ig G etIg A

Retour

Présence d ’une bande isolée en

à caractériser par anti libre et éventuellement par un anti Ig D et Ig E

Suite

Bande monoclonale de type chaîne légère libre

Retour

Présence de 2 bandes isolées en

à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti libre

Suite

Bande monoclonale de type Ig D associée à un

excès de chaîne légère libre

Retour

Présence d ’une bande isolée en

à caractériser par un anti Ig D, Ig E ou anti libre

Suite

Gammapathie monclonale de type Ig E

Retour

PROFILS PARTICULIERSPROFILS PARTICULIERS

Suite

A - Cas N°1

C - Cas N° 3 D - Cas N° 4

B - Cas N° 2

Sommaire

Présence d’une bande dans la zone gamma non caractérisée par les antisérums

Suite

Révélation de la bande par un anti fibrinogène

Retour

Gammapathie de type biclonale Ig G et Ig G de mobilité identique

Retour

Présence d’une bande isolée en Ig G sans correspondance avec les chaînes légères

Maladie des chaînes lourdes Retour

Bande monoclonale de type Ig M k présente sous différentes formes de polymérisation

De plus, sérum présentant un trouble à 4 °C

Suspicion de cryoglobuline Suite

Après lavage, isolement du précipité et traitement (BME/FLUIDIL)

Cryoglobuline de type I

Suite

HYDRAGEL IMMUNOFIXATION HYDRAGEL IMMUNOFIXATION GUIDE D’ INTERPRETATIONGUIDE D’ INTERPRETATION

Fin

BANDES OLIGOCLONALESBANDES OLIGOCLONALES - Immunosuppression d'origine thérapeutique :- Immunosuppression d'origine thérapeutique :

- greffe d'organe ou de moelle osseuse - greffe d'organe ou de moelle osseuse - maladies autoimmunes - maladies autoimmunes - arthrite rhumatoïde,- arthrite rhumatoïde,

- syndrome de - syndrome de Sjogren (66%),Sjogren (66%),

- lupus érythémateux.- lupus érythémateux.- Immunosuppression d'origine infectieuse :- Immunosuppression d'origine infectieuse :

- Virale:- Virale: ( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…)( HIV (63%), EBV, CMV, Hépatites virales,…)- Bactérienne et parasitaire :- Bactérienne et parasitaire : méningite, encéphalite,…méningite, encéphalite,…

- Dans certains types de cancers :- Dans certains types de cancers : (LLC: 29%)(LLC: 29%)

- Chez 5 % de sujets normaux (MGUS)- Chez 5 % de sujets normaux (MGUS)

Suite

CRYOGLOBULINESCRYOGLOBULINES

Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud.Se sont des protéines qui précipitent à froid et se redissolvent à chaud. Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines.Les cryoglobulines sont le plus souvent des immunoglobulines.

Les cryoglobulines sont associées auxLes cryoglobulines sont associées aux : :

- Hémopathies malignes- Hémopathies malignes- Maladies auto-immunes- Maladies auto-immunes- Maladies virales- Maladies virales

Manifestations cliniques et biologiquesManifestations cliniques et biologiques : :- Atteintes cutanées quasi constantes- Atteintes cutanées quasi constantes

- Troubles circulatoires (précipitation de la cryo)Troubles circulatoires (précipitation de la cryo)- Influence du froidInfluence du froid- Variation de la protidémie ou des gammaglobulinesVariation de la protidémie ou des gammaglobulines

- VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre.- VS faussement normale ou fluctuante d'un jour à l'autre.

Suite

Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de Classification des cryoglobulines : (D’après D. LE CARRER, Feuillets de biologie, 1998, vol 39, n°221)biologie, 1998, vol 39, n°221)

Type de la cryoglobuline Type de la cryoglobuline Caractérisation immunologiqueCaractérisation immunologique

Type IType I : Monoclonale : Monoclonale 1 Ig monoclonale (M>G ou A)1 Ig monoclonale (M>G ou A)

Type IIType II : Mixte monoclonale : Mixte monoclonale 1 Ig monoclonale 1 Ig monoclonale et polyclonale (IIa) et polyclonale (IIa) ++

1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales

Mixte polyclonale Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig oligoclonales oligoclonales

et oligoclonale (IIb) et oligoclonale (IIb) +1 ou plusieurs classes d'Ig +1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales

Type IIIType III : Mixte polyclonale : Mixte polyclonale 1 ou plusieurs classes d'Ig 1 ou plusieurs classes d'Ig polyclonalespolyclonales

Retour

Classification des Classification des gammapathies monoclonalesgammapathies monoclonales

Suite

Classification des gammapathies monoclonalesClassification des gammapathies monoclonales

Étiologie Composant monoclonal Bence-Jones AutresÉtiologie Composant monoclonal Bence-Jones Autres Type Concentration IgType Concentration Ig

Myélome multiple G >A = Ch. Lég. >3g/dL +++ Myélome multiple G >A = Ch. Lég. >3g/dL +++ (D, E, M)(D, E, M)Mal. Waldenström M >3g/dL + Mal. Waldenström M >3g/dL + Lymphome G > M <2g/dL Lymphome G > M <2g/dL ++ Mal. Ch. Lourdes Mal. Ch. Lourdes > > >> >> <2g/dL Ch. lourde <2g/dL Ch. lourde

InfectieuseInfectieuseInflammatoire G > M = A < 2g/dL rare Inflammatoire G > M = A < 2g/dL rare NéoplasiqueNéoplasique

Bénigne G >> M > A < 2g/dL exceptionnelle Bénigne G >> M > A < 2g/dL exceptionnelle normalesnormales

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Caractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminéeCaractéristiques des bandes monoclonales de signification non déterminée

**Absence de signes cliniques et radiologiquesAbsence de signes cliniques et radiologiques**Pas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénalePas d’anémie, d’hypercalcémie, ou d’insuffisance rénale**Hémogramme et myélogramme normauxHémogramme et myélogramme normaux**Taux de l’Ig < à 20g/LTaux de l’Ig < à 20g/L*Taux des autres Igs normal et absence de PBJ*Taux des autres Igs normal et absence de PBJ

*La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps*La concentration de l’Ig monoclonale n’évolue pas dans le temps*Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps.*Le taux des autres Ig résiduelles ne diminue pas dans le temps.

Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans. Ce taux doit être surveillé régulièrement tous les 4 mois puis tous les ans.

Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans)Dans 20% des cas transformation en processus malin (6 - 10 ans)

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