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Disyunción Es un procedimiento ortopédico que consiste en separar y
desunir los dos segmentos que forman el maxilar superior por medio de fuerzas, permitiendo la neoformación ósea en el espacio que queda libre entre los bordes de la separación, siendo una terapéutica modeladora de la sutura media palatina y tercio medio de la cara
Expansión Ortopédica
Uno de los objetivos de esta es evitar los problemas de
discrepancia entre la longitud del arco y el tamaño de los dientes
Aunque cierta cantidad limitada de expansión ortodoncica y pasiva es posible en pacientes de cualquier edad, el uso de la terapia ERM y su efectividad, disminuye con la edad del paciente. Esta terapia se produce mejor en pacientes con dentición mixta
Esta expansión actúa sobre el plano horizontal, aquí sucede una apertura en forma de abanico de la sutura media del paladar determinada por la mayor resistencia de la zona posterior dada por la apófisis pterigoides
En la rotación hacia fuera se sucede, igualmente, el descenso de la bóveda palatina, gracias a la cual se realiza el aumento de la capacidad ventilatoria
nasal
Después de los primeros días de activación, se puede observar la presencia de un
diastema interincisal que es signo evidente de la presencia de la disyunción. Después
de 30-40 días, el diastema se cierra por efecto de la tracción recíproca de las fibras
transeptales entre los dos incisivos centrales
Indicaciones de la ERM• Mordida cruzada posterior
• Corregir inclinaciones axiales de los dientes posterosuperiores
• Preparación inicial en el paciente de ortopedia funcional
• Para la terapia de mascara facial y para la cirugía ortognatica• Maloclusiones como consecuencia de fisuras
labio- alvéolo palatina• Constricción del arco dentario superior
relacionado con respiración oral y bóveda palatina alta
Contraindicaciones de la ERM
• Pacientes no colaboradores• Pacientes con mordida abierta, plano
mandibular alto, dolicofaciales• Pacientes con asimetría esquelética del
maxilar o mandíbula• Pacientes con problemas esqueléticos
marcados, calificados para cirugía ortognática• Molares inclinados vestibularmente
Aparatos para la ERM
El aparato de elección para este tipo de tratamiento es el de expansión maxilar
rápida de adhesión directa. Este aparato incorpora un tornillo tipo Hyrax con un
armazón de alambre y acrílico y es usado para separar ambas porciones del maxilar
Este se utiliza en aquellos casos donde la dimensión transversa se encuentra
restringida. El tornillo expansor se activa 1/4 de vuelta por día, hasta que las cúspides
linguales de los dientes posterosuperiores se aproximan a las vestibulares de los
posteroinferiores
Después de completar la fase activa de expansión, se mantiene el aparato en la
boca de 4 a 5 meses mas, fijando el tornillo expansor con resina o alambre de ligadura metálica, para permitir la reorganización de
los tejidos de la sutura palatina media
Expansor Tipo Hyrax
Es el aparato de expansión rápida con bandas mas común. Se fabrica solamente en acero
inoxidable. Las bandas se colocan en los 1ros molares superiores y
en algunas modificaciones también en los primeros
premolares
El tornillo de expansión se coloca
en el paladar, se incorporan alambres de apoyo linguales y
bucales para aumentar la rigidez
del aparato
Ventajas del Hyrax• Escasa necesidad de colaboración del
paciente • Extrema fortaleza• Tiempo preciso de terapia, resultados
ortopédicos aún en pacientes que están finalizando su crecimiento
• Modificaciones de la postura mandibular • Mejor respiración