I Comuni oltre la crisi Milano, 20 aprile 2011 Donatella Barberis Responsabile Ufficio di Piano Distretti di Casalpusterlengo, Lodi e SantAngelo Lodigiano

I Comuni oltre la crisi

Milano, 20 aprile 2011

Donatella BarberisResponsabile Ufficio di Piano

Distretti di Casalpusterlengo, Lodi e Sant’Angelo Lodigiano

Distretto di Lodi

Distretto di Casalpusterlengo

Popolazione al 31/12/2009: 106.880

Popolazione al 31/12/2009: 78.867

Distretto di Sant’Angelo Lod.no

Popolazione al 31/12/2009: 47.597

Totale popolazione al 31/12/2009: 233.344

Funzioni dell’Ufficio di Piano

pianificazione , coordinamento e valutazione dei servizi/interventi socio-assistenziali

• programmazione economica • elaborazione proposte tecniche per la messa in rete • coordinamento delle scelte attuative• introduzione sistema di qualità sociale (valutazione)

E’ l’interlocutore e referente territoriale per l’ambito socio-assistenziale nei confronti dell’ASL e della Regione

Enti gestione e produzione servizi

Consorzio, Comuni, Enti privati..

Enti gestione e produzione servizi

Consorzio, Comuni, Enti privati..

Il modello organizzativo ed operativo del Piano di Zona Distinzione fra funzioni di programmazione e produzione di servizi

Piano di ZonaPiano di Zona

Assemblee DistrettualiAssemblee Distrettuali

Tavolo Istituzionale SovradistrettualeTavolo Istituzionale Sovradistrettuale

Ufficio di PianoUfficio di PianoPianificazione, Coord. e ValutazionePianificazione, Coord. e Valutazione

Ufficio di PianoUfficio di PianoPianificazione, Coord. e ValutazionePianificazione, Coord. e Valutazione

Programmazione e indirizzo

Ruolo programmazione zonale “oltre la crisi” Comuni • Sostenerli nella scelta di mantenere in comune la

programmazione e la gestione associata dei servizi– Unico Piano di zona per 3 distretti e 62 Comuni – Unica forma associata Consorzio

• Orientare i Comuni nella razionalizzazione e armonizzazione della spesa – Affrontare con nuove modalità aree critiche di spesa

sociale (ad personam, mobilità sociale…)– Individuare criteri uniformi per l’accesso ai servizi e

alla partecipazione alla spesa utenti- studio regolamento ambito-

Ruolo programmazione zonale “oltre la crisi”

• ASL e AO individuare elementi di negoziazione con altri enti detentori di risorse e competenze

• Sistema dell’offerta socio-assistenziale – analisi dei servizi e riprogettazione in termini di

flessibilità e diversificazione • servizi diurni, sad, servizi minori e famiglie….

– analisi degli esiti, volumi e costi

• Terzo settore : coordinamento presentazione progetti su bandi locali, nazionali ed europei

Interconnessione e sussidiarietà orizzontale

Sostenerli nella scelta di mantenere in comune la programmazione e la gestione associata dei servizi

• Esplorare possibilità di sviluppo della forma associata verso offerta socio-sanitaria anche per libero mercato

• Individuare criteri diversificati di partecipazione dei Comuni alla forma associata in funzione del comportamento di spesa ( diretta/indiretta)

Terzo settore : coordinamento presentazione progetti su bandi locali, nazionali ed europei

Importanza di coordinare e supportare il reperimento di risorse aggiuntive con focus su priorità del territorio e interrogandosi sulle ipotesi di sostenibilità futura, post-finanziamento

Nel 2010 progetti finanziati per 1.492.710 sul nostro territorio

Riduzione risorse ? Non solo

• Riduzione entità destinata al sociale

• % Trasferimento da Regione Lombardia a ambiti : livello decisionale si centralizza

• Trasferimento agli ambiti : si spostano a favore delle Asl % quote FNA

• Accesso all’utilizzo : finanziamento della domanda e non dei servizi

CONFRONTO ASSEGNAZIONI 2008/2011Piano di Zona Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

FNPS FNPS 2007

2.010.839,00

FNPS 2008

1.808.771,00

FNPS 2009

845.637,00

FNPS 2010

957.532,00

F.do Riequilibrio 2007

106.569,99

2008

96.227,00

2009

45.073,00

2010

51.057,00

F.do Intesa Famiglie

DGR 8243

338.602,00 (€ 235.884,- Non Autosuff. + 102.718,- Famiglie Numerose)

DGR 9151

258.018,00

Fondo N.A. DGR 9152

501.094,00

DGR 11255

971.147,00

DGR 889

1.065.543,00

Fondo Regionale FRS 2008

1.884.703,64

FRS 2009

1.865.709,00

FRS 2010

1.872.610,00

Prev. FRS 2011 (-55%)

866.915,55

Fondo Regionale integraz.

FRS 2007

528.852,42

FRS 2009

53.869,00

Totale 4.869.567,05 4.271.801,00(-12% rispetto al 2008)

4.046.354,00(-5% rispetto al 2009)

2.941.047,55(-27.30% rispetto al 2010)

ASL Prov. di Lodi Anno 2008 Anno 2009 Anno 2010 Anno 2011

DGR 8243

€ 125.631,00

DGR 9151

€ 127.419,00DGR 9152

€ 454.577,00

DGR 11255

€ 364.402,00n.p.

Risorse destinate a ambiti e %ASL

TOTALE AMBITI REGIONE di cui: ASLDGR 889 FNPS 2010 Anno 2011 53.801.546,15€ 44.000.000,00€ 9.801.546,15€ 700.000,00€

81,78% 18,22% 7,14% su quota regione100,00% 1,30% su totale assegnazione

DGR 11255 FNPS 2009 Anno 2010 73.327.562,56€ 39.000.000,00€ 34.327.562,56€ 750.000,00€ 53,19% 46,81% 2,18% su quota regione

100,00% 1,02% su totale assegnazione

DGR 9152 FNPS 2008 Anno 2009 94.915.901,87€ 82.675.000,00€ 12.240.901,87€ 800.901,87€ 87,10% 12,90% 6,54% su quota regione

100,00% 0,84% su totale assegnazione

FNPS

Spesa Sociale dei Comunipiano di Zona distretti Lodi, Casale e

Sant’Angelo Lodigiano

Distretto Casalpusterlengo, Lodi e Sant'Angelo Lodigiano

Spesa Sociale Totale (incluse spese

indivisa da FRS e FNPS sostenute

direttamente da UdP) Spesa Sociale Totale (da schede comunali)

Spesa sociale specificamente

Comunale

ANNO 2007 26.735.934,14€ 24.548.329,77€ 16.511.317,64€

ANNO 2008 27.869.500,32€ 25.058.999,65€ 16.788.205,92€

ANNO 2009 28.786.433,89€ 26.280.974,00€ 18.516.536,00€

Elementi di negoziazione

A livello regionale : riequilibrare destinazione al sociale rispetto al socio-sanitario

A livello locale• allocazioni Fnna per ASL devono essere destinate

alla componente sociale delle prestazioni domiciliari a rilevanza sanitaria e NON per finanziare le stesse sanitarie

• I Comuni non partecipano delle decisioni di spesa assunte da ASL per integrazione socio-sanitaria

Sistema dei servizi e finanziamento domanda

• Libertà di scelta e autodeterminazione del bisogno

• Pluralità di erogatori : rapporto fra pubblico e privato

• Finanziamento sulla domanda e non sul sistema dell’offerta : buono e/o voucher, doti, ecc…

Anno Nr. Casi Totale € Anno Nr. Casi Totale €

2006 67 159.760,42€ 2006 -€

2007 153 339.043,80€ 2007 36 26.351,87€

2008 160 383.550,00€ 2008 42 48.341,75€

380 882.354,22€ 78 74.693,62€

2009 136 228.819,42€ 2009 17 23.589,00€

2010 108 143.449,57€ 2010 19 22.395,00€

2011 2011

244 372.268,99€ 36 45.984,00€

Titolo non in preventivo

AREA MINORI E FAMIGLIE

Ex-onmi Famiglie Numerose

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Titolo non in preventivo

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008


2006 193 455.211,75€ 2006 -€

2007 169 402.757,80€ 2007 -€

2008 199 455.764,00€ 2008 9 35.900,00€

561 1.313.733,55€ 9 35.900,00€

2009 125 124.600,00€ 2009 32 96.100,00€

2010 90 125.250,00€ 2010 34 91.100,00€

2011 2011

215 249.850,00€ 66 187.200,00€

AREA NON AUTOSUFFICIENZAAnziani

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Buono sociale Buono Assistenti Familiari

Buono Non Autosufficienza Buono Assistenti Familiari

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1


2006 23 49.439,18€

2007 -€

2008 30 40.688,60€ 2008 1 1.600,00€

53 90.127,78€ 1 1.600,00€

2009 38 49.500,00€ 2009 1 3.300,00€

2010 46 74.900,00€ 2010 4 8.150,00€

2011 2011

84 124.400,00€ 5 11.450,00€

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Buono Non Autosufficienza Buono Assistenti Familiari

AREA NON AUTOSUFFICIENZADisabili

Buono sociale Buono Assistenti Familiari

Anno Nr. Casi Totale € AnnoNr.

Voucher Totale €

2006 -€ 2006 -€

2007 -€ 2007 9 4.954,60€

2008 -€ 2008 45 19.896,12€

0 -€ 54 24.850,72€

2009 30 33.876,79€ 2009 89 34.479,93€

2010 65 83.593,21€ 2010 107 31.641,90€

2011 2011 ** 41 10.135,63€

95 117.470,00€ 237 76.257,46€ ** dati al 19/04/2011

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Voucher di sollievo

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

Pia

no

di

Zo

na

2009

-201

1

Buono Emancipazione

Pia

no

di

Zo

na

20

06-2

008

AREA NON AUTOSUFFICIENZADisabili

Voucher : regia e governo del quasi-mercato

• Nessun voucher su servizi domiciliari , – Lodi uno dei 2 territori in regione

• Introduzione sperimentazione per voucher sad in orari non coperti dal servizio comunale, individuando regole e criteri zonali per accreditamento pattanti, per l’accesso al servizio e per la valutazione

Affrontare con nuove modalità aree critiche di spesa sociale

Orientare i Comuni nella razionalizzazione e armonizzazione della spesa

• Assistenza educativa scolastica per alunni disabili

Il dato del Lodigiano 2009/10Alunni con

certificazionePosti di sostegno Assistenti ad

personamPercentuale

assistenti per alunno

Scuola

infanzia43 36 83,7

Scuola

primaria263 116 44,1

Secondaria

I grado255 54 21,1

Secondaria II grado

113 35 30,9

TOTALI 674 282 241 35,7

Il dato del Lodigiano 2010/11Alunni con

certificazionePosti di sostegno Assistenti ad

personamPercentuale

Scuola

infanzia41 38 83,7

Scuola

primaria273 138 50,5

Secondaria

I grado258 66 25,6

Secondaria II grado

142 56 39,4

TOTALI 714 303 298 41,7

Storico certificazioni scuole di Lodi e provincia

ANNO SCOLASTIC

O

TOTALE POPOLAZIONESCOLASTICA

ALUNNIDISABILI

%DISABILI RISPETTO

AL TOTALE

DISABILINELLE

SC.SUPERIORI

%DISABILI

NELLE SC.SUPERIORIRISPETTO

AL TOTALE DISABILI

1995/96 34.771 262 0,8 8 3,1

1999/00 24.959 345 1,4 48 13,9

2000/01 24.099 375 1,6 48 12,8

2001/02 24.231 434 1,8 56 12,9

2002/03 25.309 482 1,9 64 13,3

2003/04 24.925 510 2,0 69 13,5

2004/05 25.281 534 2,1 75 14,0

2005/06 25.649 597 2,3 81 13,6

2006/07 26.201 680 2,6 98 14,4

2007/08 26.674 687 2,6 113 16,4

2008/09 27.192 700 2,5 120 17,1

Spesa sociale dei Comuni per servizio assistenza educativa alunni disabili

Anno scolastico

Nr. Comuni con servizio

attivo

Nr. Utenti Costo servizio

2009 / 2010 52 / 62 339 € 2.955.368,18

2010 / 2011 52 / 62 362 € 3.530.231,08

Sperimentazione e studio problema dell’integrazione scolastica alunni disabili

“Ad Personam” con il Terzo Settore


“Ad Personam” con il Terzo Settore• Comprendere il fenomeno incremento

certificazioni Uonpia “nuove disabilità” di tipo comportamentale e richieste di risorse da parte della scuola

• Mettere sotto critica il modello tradizionale 1:1 per qualsiasi tipologia di problema/disabilità

• Collegare con maggior congruenza scelta di integrazione scolastica inclusiva con le risorse del contesto ricevente tenendo conto di tutti i bisogni speciali educativi -BES-cui si deve far fronte


“Ad Personam” con il Terzo Settore da ott/nov 2010

Azione di sistema promossa e coordinata dall’Ufficio di Piano

• Gruppo 4: Sperimentare modelli inclusivi di integrazione scolastica disabili; si occupa di sviluppare ipotesi per modelli inclusivi che superino l’attuale modalità in vigore dell’assistenza individuale

Composizione: Coop. Amicizia, Consorzio Lodigiano, Ass. Duca Onlus, Ass. No Limits, Ufficio scolastico provinciale, IRS, Scuole Don Milani di Lodi, Morzenti e Collodi di Sant’Angelo Lod.no, Istituto Tosi di Codogno.

• Gruppo 1: Avvicinamento servizi diurni e scuola; si occupa delle difficoltà di orientare e sostenere la famiglia nella conoscenza e successiva scelta fra servizi specialistici e percorsi scolastici per i figli disabili

Composizione: Coop. Amicizia, Coop. Il Mosaico, Coop. Sol.I.

Fatebenefratelli, Ufficio scolastico provinciale, Ass. A.L.A.H.

• Gruppo 2: Aggancio precoce delle famiglie con bambini disabili: si occupa delle difficoltà che incontrano i servizi e le associazioni ad entrare in contatto precocemente con le famiglie di bambini disabili con l’obiettivo di sviluppare una rete e un’integrazione fra i vari punti del sistema che si occupano di disabilità in fascia d’età 0-6 anni

Composizione: Consultorio familiare ASL, Ass. Disabili Insieme, Centro Terapia Il Paguro, Sportello Informativo Disabili, Azienda Ospedaliera, Rappresentante Pediatri di base, Assistenti Sociali comunali, Centro di Terapia Barbieri, U.O.N.P.I.A

• Gruppo 3: Analisi dei documenti di certificazione e dei dati; si occupa di approfondire l’analisi dei dati disponibili per restituire una comprensione condivisa del fenomeno incrementale delle certificazioni

Composizione: Ufficio scolastico provinciale, U.O.N.P.I.A, Consorzio lodigiano, ASL.



Primi esiti Il Gruppo “Sperimentare modelli inclusivi di integrazione scolastica

disabili” ha avviato la sperimentazione nelle scuole– Morzenti di Sant’Angelo Lod.no (3 sezioni coinvolte Caselle Lurani e

Castiraga Vidardo),– Don Milani di Lodi.

Il Gruppo “Avvicinamento servizi diurni e scuola”: sono state individuate le scuole e a breve partirà la sperimentazione nelle classi.

Il Gruppo “Analisi dei documenti di certificazione e dei dati” :sono stati raccolti i dati dei Comuni in merito al servizio di assistenza educativa scolastica, completati con i dati della Neuropsichiatria, e nel prossimo incontro- maggio- si andranno a discutere nel merito i dati delle certificazioni



Esito di sistema :Ufficio di Piano e Capofila , incontro con Dirigente UPS per condivisione del problema, coinvolgimento dell’UPS nei gruppi di lavoro e definizione di un accordo nuovo:

la programmazione 2011/2012 dei fabbisogni delle scuole in termini di cattedre di sostegno e di Assistenza educativa scolastica, a carico dei Comuni, sarà per la prima volta concertata e realizzata contemporaneamente nel mese di luglio; si passerà poi alla microprogettazione per ciascuna scuola con lo stesso metodo.



Avvicinamento servizi diurni e scuola

Aggancio precoce delle famiglie con

bambini disabili

Analisi dei documenti di

certificazione e dei dati

Sperimentare modelli inclusivi di integrazione

scolastica disabili

SCUOLA

Piano di Zona dei Comuni

Terzo settore: Assoc. / Coop.

UONPIA, ASL

Ospedale, Pediatra di Base, UONPIA, Servizi

Prima Infanzia

Enti Gestori Servizi Disabilità,

Associazioni Familiari

Affrontare con nuove modalità aree critiche di spesa sociale

Orientare i Comuni nella razionalizzazione e armonizzazione della spesa

• Mobilità sociale per anziani, disabili, minori e assistiti sanità

Trasporto sociale Censimento anno 2009 ed anno scolastico 2009/2010

Totale spesa: 1.411.542,82 € per 49 Comuni di cui:• 1.348.850,20 € quota comune• 62.692,62 € quota utenza

AREA COSTOANZIANI € 488.867,56MINORI 319,678,75CDD € 282.725,78TRASPORTO SCOLASTICO € 132.545,64CSE € 77.194,76SFA € 73.909,73CDI € 36.620,60

costo medio PRO-CAPITE€ 424,74

€ 1.253,64€ 3.671,76€ 1.866,84€ 2.859,07€ 3.695,49€ 2.713,87

Trasporto sociale Il calcolo del costo medio procapite è stato ricavato sommando il costo

a carico del Comune e quota a carico dell’utenza ed è stato diviso per il numero degli utenti - se il comune ha rendicontato solo il numero o solo il costo, è stato escluso dal calcolo.

Dati eccentrici:• Comune di M.– accompagna per 1 anno una ragazza disabile presso la

Fondazione Don Gnocchi ad Inverigo (Co), con un costo di 15.800.00 €

• Trasporto anziani:• C.L trasporta 232 anziani per un costo di 1.535.00 €• B. trasporta 10 anziani per un costo di 475.00 €• C.trasporta 55 anziani per un costo di 939.60 €• S.L trasporta 9 anziani per un costo di 431.00 €• Trasporto scolastico• S.AL trasporta 2 utenti per un costo di 21.000.00 €• S.F. trasporta 1 utente per un costo di 9.962.10 €

Rilevazione Trasporto socialePROBLEMI NELL’ANALISI DEI DATICriticità nell’individuazione di criteri zonali per il riparto:• L’unità di misura spesso non comparabile: sono in uso per la

rendicontazione costo orario, costo pro-capite e costo kilometrico

• Non è scorporabile il costo per tipologia di trasporto- costo cumulativo del servizio in generale e quindi non scorporabile per tipologia di trasporto- numero totale trasportati e quindi non scorporabile per tipologia di trasporto

• Difformità e varietà nell’acquisto di servizi per trasporto per tipologia di rapporti e per condizioni economiche:- convenzioni, appalto, contributi alle associazioni, mezzi e risorse comunali, altro…

criticità nell’individuazione del costo medio pro-capite

Trasporto socialeCi sono spazi di miglioramento e razionalizzazione della spesa a condizione di :– Mettersi in rete e accettare coordinamento per micro-

ambiti

– Condividere rotte e mezzi

– Coinvolgere i servizi diurni disabilità nel servizio

– Orientare verso strutture e scuole tenendo più in conto della logistica

– Programmare aperture nuove e dislocazioni servizi sul territorio in modo più uniforme

Presenza di alunni stranieri nelle scuole di Lodi e Provincia

Anni scolastici Tot. Popolazione scolastica

Totale alunni stranieri

% di alunni stranieri

2000/2001 24.099 826 3.4

2002/2003 25.309 1.366 5.3

2004/2005 25.281 2.082 8.2

2006/2007 26.201 2.822 10.8

2008/2009 27.134 3.575 13.2

2009/2010 27.502 3.883 14.1

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I Comuni oltre la crisi Milano, 20 aprile 2011 Donatella Barberis Responsabile Ufficio di Piano Distretti di Casalpusterlengo, Lodi e SantAngelo Lodigiano